ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.

E DENGAN DIAGNOSA MEDIS

HIPER KOLESTROLEMIA DI PANTI LANJUT USIA POS TUJUH
JAYAPURA

KARYA TULIS ILMIAH

Di Ajukan Untuk Memnuhi Salah Satu Syarat

Memperoleh Gelar Ners (Ns)

Disusun oleh

FAHRIN WANEWAR

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS CENDERAWASIH

JAYAPURA

2019
 KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat, rahmat dan
karunia-Nya kepada penulis dan kedua orang tua tercinta sehingga karya tulis ilmiah yang
berjudul “Asuhan Keperawatan Pada Ny.E Dengan Diagnosa Medis Hiper Kolestrolemia Di
Panti Lanjut Usia Pos Tujuh Jayapura” ini dapat terselesaikan dalam rangka mencapai profesi
ners stase Gerontik tahun ajaran 2019/2020 tidak lipa saya ucapkan terimakasih kepada
ibu/bapak yang berada di lahan praktek beserta dosen yang telah membatu saya dalam
mengerjakan karya tulis ilmiah ini.

Jayapura, 18 Juli 2019

Penulis

Fahrin Wanewar
LEMBAR PERSEMBAHAN
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR .................................................................................................................................. 2

LEMBAR PERSEMBAHAN ....................................................................................................................... 3
DAFTAR ISI................................................................................................................................................. 4
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................................................. 6
A. Latar Belakang .................................................................................................................................. 6
B. Tujuan ............................................................................................................................................... 7
C. Manfaat ............................................................................................................................................. 7
BAB II LADASAN TEORI .......................................................................................................................... 8
A. Konsep Dasar Lansia ........................................................................................................................ 8
1. Definisi Lansia .............................................................................................................................. 8
2. atasan-batasan Lanjut Usia............................................................................................................ 8
3. Masalah-masalah Pada Lanjut Usia .............................................................................................. 8
4. Teori-teori Proses Menua ............................................................................................................ 10
5. Permasalahan yang terjadi pada lansia........................................................................................ 11
6. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Proses Menua ...................................................................... 12
7. Perubahan-perubahan yang terjadi pada Lansia .......................................................................... 12
8. Penyakit yang sering diderita Lansia .......................................................................................... 13
A. Konsep Hiper Kolestrol .................................................................................................................. 13
1. Hiperkolesterolemia .................................................................................................................... 13
2. Pengertian Kolesterol Tinggi (Hiperkolesterolemia) .................................................................. 13
3. Gejala kolesterol Tinggi (Hiperkolesterolemia).......................................................................... 14
4. Faktor Risiko Hiperkolesterolemia ............................................................................................. 15
5. Patofisiologi ................................................................................................................................ 17
6. Patogenesis Hiperkolesterolemia ............................................................................................... 18
7. Jenis-Jenis Kolesterol Tinggi (Hiperkolesterolemia) .................................................................. 18
9. Diagnosis Kolesterol Tinggi ....................................................................................................... 20
BAB III METODOLOGI ............................................................................................................................ 23
A. JENIS PENELITIAN ...................................................................................................................... 23
B. POPULASI ..................................................................................................................................... 23
C. SAMPEL ......................................................................................................................................... 23
D. TEMPAT DAN WAKTU ............................................................................................................... 23
BAB IV ASUHAN KEPERAWATAN ...................................................................................................... 24
A. Pengkajian ....................................................................................................................................... 24
B. Klasifikasi data................................................................................................................................ 34
C. Analisa Data .................................................................................................................................... 35
 D. Diagnosis keperawatan ................................................................................................................... 35
E. Intervensi Keperawatan................................................................................................................... 36
F. Evaluasi /Catatan Perkembangan ....................................................... Error! Bookmark not defined.
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................................................................... 40
A. KESIMPULAN ............................................................................................................................... 40
B. SARAN ........................................................................................................................................... 40
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................................................. 41
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Wanita disebut menopause yaitu ketika produksi hormon esterogen berkurang
sampai tidak terbentuk hormon esterogen sama sekali. Pada wanita menopause beresiko
tinggi terhadap stroke (Waluyo, 2007). Karena pada wanita menopause mengalami
penurunan produksi hormon esterogen sehingga kadar kolesterol jahat yaitu LDL tidak
dapat dikendalikan (Khomsan, 2008). Kolesterol merupakan suatu bahan untuk
menghasilkan hormon dan enzim pencernaan jika dalam keadaan normal, namun jika
kolesterol berlebih dalam darah dapat menimbulkan berbagai masalah kesehatan. Jika
kolesterol berlebih dalam darah dapat menumpuk pada pembuluh darah sehingga
menyebabkan penyumbatan pembuluh darah (Sutresno, 2007).
Secara global penyakit tidak menular yang merupakan penyebab kematian nomer
satu setiap tahunnya adalah penyakit kardiovaskuler. Penyakit kardiovaskuler adalah
penyakit yang disebabkan oleh gangguan fungsi jantung dan pembuluh darah seperti
penyakit jantung koroner, penyakit gagal jantung, hipertensi dan stroke. Setiap tahunnya
lebih dari 36 juta orang meninggal karena penyakit tidak menular. Lebih dari 9 juta
kematian yang disebabkan oleh penyakit tidak menular terjadi sebelum usia 60 tahun, dan
90% dari kematian “dini” tersebut terjadi di negara berpenghasilan rendah dan menengah.
Badan Kesehatan se-Dunia (WHO) memperkirakan sebanyak 15 juta orang terserang
stroke setiap tahunnya.
Kolesterol sering kali dilihat sebagai sesuatu yang sangat menakutkan yang
mengaitkan, tingginya kadar kolesterol dalam darah dengan resiko terkena penyakit
jantung. Bila keadaan ini terus berlangsung dalam kehidupan sehari-hari maka akan
berdampak kurang baik bagi kesehatan. Peningkatan kadar kolesterol dapat menimbulkan
beberapa penyakit, seperti hipertensi, penyakit jantung koroner, dan penyumbatan
pembuluh darah. Umumnya kebanyakan orang mengira bahwa kolesterol seseorang akan
tinggi pada orang-orang yang mengalami obesitas saja, padahal kolesterol juga dapat
tinggi pada orang yang berbadan kurus. Karena itu, baik orang yang mengalami masalah
dengan berat badan maupun tidak tetap harus menjaga kadar kolesterolnya (Minarti,
2014)
Kolesterol yang berlebihan dalam darah akan mudah melekat pada dinding
sebelah sebelah dalam pembuluh darah. Kadar kolesterol dalam tubuh pada dasarnya
dapat dikontrol dengan pola hidup yang sehat serta menghindari jenis makanan atau
minuman yang dapat meningkatkan kadar kolesterol (Ruslianti, 2014).
 Penulis melakukan pemberian asuhan keperawatan di panti werda pos tujuh
sentani pada tanggal 2 Desember 2019 sampai 18 Desember 2019 didapatkan masalah
tentang hiperkolestrol di wisma tempat peneliti praktek yaitu wisma flamboyan terdapat 5
orang lansia dengan penyakit diagnosa media hiper kolestrol sebanyak 1 orang.

B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Mendeskripsikan asuhan keperawatan pada Ny.E dengan diagnosa medis hiper
kolestrol di panti bina lansia pos tujuh sentani
2. Tujuan Khusus
a. Melakukan pengkajian pada Ny.E dengan diagnose medis hiper kolestrol
b. Merumuskan diagnosis keperawatan
c. Membuat perencanaan tindakan keperawatan
d. Melaksanakan implementasi keperawatan
e. Melakukan evaluasi pada Ny.E

C. Manfaat
1. Bagi penulis
Penulis dapat mengetahui masalah dan merencanakan asuhan keperawatan pada
Ny.E
2. Bagi Pelayanan Pihak Panti
Dapat mengetahui masalah utama dan dapat menjadi bahan ebserfasi dalam
kesehatan Ny. E
3. Bagi Klien
Dapat mengetahui makanan maupun gaya hidup yang sehat dan cara menangani jika
tanda dan gejala timbul
 BAB II

LADASAN TEORI

A. Konsep Dasar Lansia

1. Definisi Lansia
Usia lanjut adalah kelompok orang yang sedang mengalami suatu proses
perubahan yang bertahap dalam jangka waktu beberapa dekade ( Notoatmojo,2011).
Menurut WHO, 1998 dikatakan usia lanjut tergantung dari konteks kebutuhan yang
tidak bisa dipisah-pisahkan, konsep kebutuhan tersebut dihubungkan seecara biologis
sosial dan ekonomi. Lanjut usia atau usia tua adalah suatu periode dalam tentang
hidup seseorang, yaitu suatu periodedi mana seseorang ’’beranjak jauh’’ dari periode
terdahulu yang lebih menyenangkan, atau beranjak dari waktu yang penuh
bermanfaat (Hurlock, 1999).

2. Batasan-batasan Lanjut Usia

Usia yang dijadikan patokan untuk lanjut usia berbeda-beda umumnya berkisar
antara 60-65 tahun. Beberapa pendapat para ahli tentang batasan usia menurut adalah
sebagai berikut:
Menurut organisasi kesehatan dunia (WHO) adalah empat tahapan yaitu:
a) Usia pertengahan (middle age) usia 45-59 tahun
b) Lanjut usia (elderly) usia 60-74 tahun
c) Lanjut usia tua (old) 75-90 tahun
d) Usia sangat tua (very old) usia > 90 tahun
Di indonesia batasan usia lanjut adalah 60 tahun ke atas terdapat dalam UU no 13
tahun 1998 tentang kesejahteraanlanjut usia. Menurut UU tersebut diatas lanjut usia
adalah seseorang yang mencapai usia 60 tahun ke atas, baik pria maupun wanita
(Padila,2013).

3. Masalah-masalah Pada Lanjut Usia

Secara individu, pengaruh proses menua dapat menimbulkan berbagai masalah
fisik baik secara fisik-biologik, mental maupun sosial ekonomis. Dengan semakin
lanjut usia seseorang, mereka akan mengalami kemunduran terutama di bidang
kemampuan fisik, yang dapat mengakibatkan penurunan pada peranan-peranan
sosialnya. Hal ini mengkibatkan pula timbulnya gangguan di dalam hal mencukupi
kebutuhan hidupnya sehingga dapat meningkatkan ketergantunga yang memerlukan
bantuan orang lain. Lanjut usia tidak saja di tandai dengan kenunduran fisik, tetapi
dapat pula berpengaruh terhadap kondisi mental. Semakin lanjut seseorang,
kesibukan sosialnya akan semakin berkurang hal mana akan dapat mengakibatkan
berkurangnya integrasi dengan lingkungannya. Hal ini dapat memberikan dampak
pada kebahagiaan seseorang (Stanley, 2007).
Pada usia mereka yang telah lanjut, sebagian diri mereka masih mempunyai
kemanpuan untuk bekerja. Permasalahannya yang mungkin timbul adalah bagaiman
memfungsikan tenaga dan kemampunan mereka tersebut di dalam situasi
keterbatasan kesempatan kerja. Masalah – masalah pada lanjut usia di kategorikan ke
dalam empat besar penderitaan lanjut usia yaitu imobilisasi, ketidakstabilan,
gangguan mental, dan inkontinensia. Imobilisasi dapat disebabkan karena alasan
psikologis dan fisik. Alasan psikologis diantaranya apatis, depresi, dan kebingungan.
Setelah faktor psikologis, masalah fisik akan terjadi sehingga memperburuk kondisi
imobilisasi tersebut dan menyebabkan komplikasi sekunder (Watson, 2003).
Faktor fisik yang menyebabkan imobilisasi mencakup fraktur ekstremitas, nyeri
pada pergerakan artrithis, paralis dan penyakit serebrovaskular, penyakit
kardiovaskular yang menimbulkan kelelahan yang ekstrim selama latihan, sehingga
terjadi ketidakseimbangan. Selain itu penyakit seperti parkinson dengan gejala tomor
dan ketidakmampuan untuk berjalan merupakan penyebab imobilisasi. Masalah yang
nyata dari ketidakstabilan adalah jatuh karena kejadian ini sering dialami oleh lanjut
usia dimana wanita yang jatuh, dua kali lebih sering dibanding pria (Watson, 2003).
Jatuh adalah suatu kejadian yang dilaporkan penderita atau saksi mata yang
melihat kejadian, yang mengakibatkan seseorangmendadak terbaring dan terduduk di
lantai atau tempat yang lebih rendah dengan atau tanpa kehilangan kesadaran atau
luka yang akibat jatuh dapat menyebabkan imobilisasi.
Gangguan mental merupakan yang sering terjadi sehubungan dengan terjadinya
kemerosotan daya ingat. Beberapa kasus ini berhubungan dengan penyakit – penyakit
yang merusak jaringan otak, sehingga kebanyakan masalah turunnya daya ingat lanjut
usia bukanlah sebagai akibat langsung proses penuaan tetapi karena penyakit.
Sebagian besar lanjut usia memerlukan perawatan karena menderita gangguan
mental. Konfusi (kebingungan) adalah masalah utama yang memfunyai konsekuensi
untuk semua aktivitas sehari – hari. Lanjut usia yang mengalami konfusi tidak akan
mampu untuk makan, tidak mampumengontrol diri, bahkan menunjukkan perilaku
yang agresif sehingga lanjut usia memerlukan perawatan lanjutan untuk mengatasi
ketidakmampuan dan keamanan lingkungan tempat tinggal lanjut usia secara umum.
Bantuan yang di berikan adalah melalui petugas panti dan dukungan keluarga. Insiden
inkontinensia biasanya meningkat pada lanjut usia yang kehilangan kontrol berkemih
dan defekasi. Hal ini berhubungan dengan faktor akibat penuaan dan faktor nutrisi
seperti yang telah di jelaskan diatas adalah efek dari imobilisasi (Darmojo, 2000).
Inkontinensia lebih banyak diderita oleh perempuan dari pada laki-laki. Wanita
yang melahirkan anak dengan otot dasar panggul yang lemas, menjadi penyebab
 inkontinensia. Pada laki-laki, penyebab umumnya adalah pembesaran kelenjar prostat
dan diperlukan prosedur bedah untuk menangani kondisi tersebut (Watson, 2003).

4. Teori-teori Proses Menua

Teori – teori penuaan ada 2 jenis yaitu teori biologis dan teori psikologis. Teori
biologis meliputi teori seluler, sintesis protein, sintesis imun, teori pelepasan, teori
aktivitas, dan teori berkelanjutan.
a. Teori-teori Biologi
 Teori genetik dan mutasi (somatic mutatie theory)
Menurut teori ini menua telah terprogram secara genetik untuk spesies –
spesies tertentu. Menua terjadi sebagai akibat dari perubahan biokimia yang
diprogram oleh molekul – molekul / DNA dan setiap sel pada saatnya akan
mengalami mutasi. Sebagai contoh yang khas adalah mutasi dari sel – sel
kelamin (terjadi penurunan kemampuan fungsional sel).
 Pemakaian dan rusak
Kelebihan usaha dan stres menyebabkan sel – sel tubuh lelah (rusak)
 Reaksi dari kekebalan sendiri (auto immune theory)
Di dalam proses metabolisme tubuh, suatu saat diproduksi suatu zat khusus.
Ada jaringan tubuh tertentu yang tidaktahan terhadap zat tersebut sehingga
jaringan tubuh menjadi lemah dan sakit.
 Teori “immunology slow virus” (immunology slow virus theory)
Sistem imune menjadi efektif dengan bertambahnya usia dan masuknya virus
kedalam tubuh dapat menyebabkab kerusakan organ tubuh.
 Teori stress
Menua terjadi akibat hilangnya sel-sel yang biasa digunakan
tubuh.Regenerasi jaringan tidak dapat mempertahankan kestabilan
lingkungan internal, kelebihan usaha dan stres menyebabkan sel-sel tubuh
lelah terpakai.
 Teori radikal bebas
Radikal bebas dapat terbentuk dialam bebas, tidak stabilnya radikal bebas
(kelompok atom) mengakibatkan osksidasi oksigen bahan-bahan organik
seperti karbohidrat dan protein.Radikal bebas ini dapat menyebabkan sel-sel
tidak dapat regenerasi.
 Teori rantai silang
Sel-sel yang tua atau usang , reaksi kimianya menyebabkan ikatan yang kuat,
khususnya jaringan kolagen. Ikatan ini menyebabkan kurangnya elastis,
kekacauan dan hilangnya fungsi.
 Teori program
 Kemampuan organisme untuk menetapkan jumlah sel yang membelah
setelah sel-sel tersebut mati.
b. Teori Kejiwaan Sosial
 Aktivitas atau kegiatan (activity theory)
Ketentuan akan meningkatnya pada penurunan jumlah kegiatan secara
langsung. Teori ini menyatakan bahwa usia lanjut yang sukses adalah mereka
yang aktif dan ikut banyak dalam kegiatan sosial.
Ukuran optimum (pola hidup) dilanjutkan pada cara hidup dari lanjut usia.
Mempertahankan hubungan antara sistem sosial dan individu agar tetap stabil
dari usia pertengahan ke lanjut usia
 Kepribadian berlanjut (continuity theory)
Dasar kepribadian atau tingkah laku tidak berubah pada lanjut usia. Teori ini
merupakan gabungan dari teori diatas. Pada teori ini menyatakan bahwa
perubahan yang terjadi pada seseorang yang lanjut usia sangat dipengaruhi
oleh tipe personality yang dimiliki.
 Teori pembebasan (disengagement theory)
Teori ini menyatakan bahwa dengan bertambahnya usia, seseorang secara
berangsur-angsur mulai melepaskan diri dari kehidupan sosialnya. Keadaan
ini mengakibatkan interaksi sosial lanjut usia menurun, baik secara kualitas
maupun kuantitas sehingga sering terjaadi kehilangan ganda (triple loss),
yakni :
1. kehilangan peran
2. hambatan kontak sosial
3. berkurangnya kontak komitmen

5. Permasalahan yang terjadi pada lansia

Berbagai permasalahan yang berkaitan dengan pencapaian kesejahteraan lanjut
usia, antara lain:
Permasalahan umum
a. Makin besar jumlah lansia yang berada dibawah garis kemiskinan.
b. Makin melemahnya nilai kekerabatan sehingga anggota keluarga yang berusia
lanjut kurang diperhatikan , dihargai dan dihormati.
c. Lahirnya kelompok masyarakat industri.
d. Masih rendahnya kuantitas dan kulaitas tenaga profesional pelayanan lanjut
usia.
e. Belum membudaya dan melembaganya kegiatan pembinaan kesejahteraan
lansia.
 1) Permasalahan khusus :
a) Berlangsungnya proses menua yang berakibat timbulnya masalah baik fisik,
mental maupun sosial.
b) Berkurangnya integrasi sosial lanjut usia.
c) Rendahnya produktifitas kerja lansia.
d) Banyaknya lansia yang miskin, terlantar dan cacat.
e) Berubahnya nilai sosial masyarakat yang mengarah pada tatanan masyarakat
individualistik.
f) Adanya dampak negatif dari proses pembangunan yang dapat mengganggu
kesehatan fisik lansia

6. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Proses Menua

a) Hereditas atau ketuaan genetik
b) Nutrisi atau makanan
c) Status kesehatan
d) Pengalaman hidup
e) Lingkungan
f) Stres

7. Perubahan-perubahan yang terjadi pada Lansia

1) Perubahan fisik
Meliputi perubahan dari tingkat sel sampai kesemua sistim organ tubuh,
diantaranya sistim pernafasan, pendengaran, penglihatan, kardiovaskuler,
sistem pengaturan tubuh, muskuloskeletal, gastro intestinal, genito urinaria,
endokrin dan integumen.
2) Perubahan mental
Faktor-faktor yang mempengaruhi perubahan mental :
 Pertama-tama perubahan fisik, khsusnya organ perasa.
 Kesehatan umum
 Tingkat pendidikan
 Keturunan (hereditas)
 Lingkungan
 Gangguan syaraf panca indera, timbul kebutaan dan ketulian.
 Gangguan konsep diri akibat kehilangan kehilangan jabatan.
 Rangkaian dari kehilangan , yaitu kehilangan hubungan dengan teman
dan famili.
 Hilangnya kekuatan dan ketegapan fisik, perubahan terhadap gambaran
diri, perubahan konsep dir.
3) Perubahan spiritual
 Agama atau kepercayaan makin terintegrasi dalam kehidupannya (Maslow,
1970)
Lansia makin matur dalam kehidupan keagamaanya , hal ini terlihat dalam
berfikir dan bertindak dalam sehari-hari .

8. Penyakit yang sering diderita Lansia

Menurut the National Old People’s Welfare Council , dikemukakan 12 macam
penyakit lansia, yaitu :Depresi mental
1) Gangguan pendengaran
2) Bronkhitis kronis
3) Gangguan pada tungkai/sikap berjalan.
4) Gangguan pada koksa / sendi pangul\Anemia
5) Demensia.

A. Konsep Hiper Kolestrol

1. Hiperkolesterolemia
Hiperkolesterolemia adalah suatu kondisi dimana meningkatnya konsentrasi
kolesterol dalam darah yang melebihi nilai normal (Guyton & Hall, 2008). Kolesterol
telah terbukti mengganggu dan mengubah struktur pembuluh darah yang mengakibatkan
gangguan fungsi endotel yang menyebabkan lesi, plak, oklusi, dan emboli. Selain itu
juga kolesterol diduga bertanggung jawab atas peningkatan stress oksidatif (Murray,
2009 Dalam Puspitasary E, 2018).

Kolesterol yang berada dalam zat makanan yang kita makan akan dapat
meningkatkan kadar kolesterol dalam darah yang berakibat hiperkolesterolemia
(Soeharto, 2004). Salah satu penyakit tersering yang disebabkan oleh meningkatnya
kadar kolesterol dalam darah adalah aterosklerosis (Murray, 2009 Dalam Puspitasary E,
2018).

2. Pengertian Kolesterol Tinggi (Hiperkolesterolemia)

Kolesterol tinggi atau Hiperkolesterolemia adalah molekul sejenis lipid yang
ditemukan dalam aliran darah dan sel tubuh. Kolesterol diproduksi oleh hati dan
dibutuhkan untuk proses metabolisme tubuh, seperti membantu pembentukan sel baru
dan hormon. Namun, jangan sampai berlebih kadar kolesterol yang terlalu tinggi
dalam darah disebut hiperkolesterolemia. Hiperkolesterolemia merupakan kelainan
metabolisme lipid (lemak) yang ditandai dengan peningkatan kadar kolesterol total,
trigliserida, kolesterol LDL dan/atau penurunan kadar kolesterol HDL dalam darah.
Hiperkolesterolemia dapat mengakibatkan penumpukan lemak dalam darah.
 Penumpukan lemak dalam darah disebut plak kolesterol. Plak kolesterol dapat
membuat saluran pembuluh darah menjadi sempit sehingga aliran darah
menjadi kurang lancar. Plak kolesterol pada dinding pembuluh darah bersifat
rapuh, mudah pecah, dan meninggalkan luka pada dinding pembuluh darah yang
dapat mengaktifkan pembentukan bekuan darah. Karena pembuluh darah sudah
mengalami penyempitan dan pengerasan oleh plak kolesterol, maka bekuan ini
muda menyumbat pembuluh darah secara total. Kondisi ini disebut dengan
aterosklerosis.
Aterosklerosis bisa terjadi pada arteri di otak, jantung, ginjal , lengan, tungkai,
dan organ vital lainnya. Jika aterosklerosis terjadi didalam arteri yang menuju ke
otak atau arteri karotid, maka bisa terjadi stroke. Jika terjadi didalam arteri yang
menuju ke jantung ke arteri koroner, bisa terjadi serangan jantung (Murray, 2009
Dalam Puspitasary E, 2018).

3. Gejala kolesterol Tinggi (Hiperkolesterolemia)

Dalam kondisi normal kolesterol adalah lemak atau lipid yang diproduksi oleh
hati. Kolesterol secara alami terdapat dalam dinding sel atau selaput didalam
tubuh, termasuk otak, syaraf, otot, kulit, hati, usus, dan jantung. Dalam kondisi
normal, kolesterol berfungsi sebagai pembangun dan pemelihara sel membran,
menyaring molekul yang masuk dan tidak kedalam sel, memproduksi hormon
seks, dan membantu produksi empedu.
Jika seseorang memiliki terlalu banyak kolesterol dalam aliran darah, maka
kelebihannya dapat disimpan dalam arteri, termasuk arteri koroner jantung, pembuluh
arteri ke otak, dan arteri yang memasok darah ke kaki. Penyumbatan arteri dikaki
menyebabkan kardiovaskular atau nyeri saat berjalan, penyumbatan arteri
cartoid dapat menyebabkan stroke, sementara penyumbatan arteri koroner
menyebabkan angina atau nyeri dada dan serangan jantung (Sofi Ariani, 2016
Dalam Firdaus 2017).
Untuk menghindari hal semacam itu, maka ada baiknya mengetahui terlebih
dahulu gejala atau tanda-tanda dari hiperkolesterol tersebut. Ada beberapa gejala atau
tanda-tanda seseorang mengalami hiperkolesterol atau koleserol berlebih. Gejala atau
tanda-tanda yang dimaksud tersebut diantaranya adalah sebagai berikut.

 Tangan dan kaki terasa pegal

Pembuluh darah dikaki dan tangan juga bisa tersumbat akibat
penumpukan kolesterol. Penumpukan ini umumnya terjadi secara terus-menerus
dan membuat tangan serta kaki terasa pegal (Sofi Ariani,2016 Dalam Firdaus
2017).
  Sering kesemutan
Kesemutan berkaitan dengan syaraf yang tidak mendapatkan aliran darah.
Kesemutan dibagian tangan dan kaki adalah implikasi dari ketidaklancaran
aliran darah dibagian tubuh tertentu. Hal ini membuat aliran darah menjadi
kental akibat tingginya kadar kolesterol ( Sofi Ariani, 2016).
 Kepala pusing
Pusing dibagian belakang kepala disebabkan oleh penyumbatan
pembuluh darah diarea sekitar kepala. Penyumbatan ini terjadi karena
kolesterol mulai membentuk plak dipembuluh darah. Apabila dibiarkan, maka
pembuluh darah bisa pecah dan mengakibatkan stroke ( Sofi Ariani, 2016 Dalam
Firdaus 2017).

4. Faktor Risiko Hiperkolesterolemia

a. Umur
Pada umur beranjak semakin dewasa, orang akan semakin rawan dengan
serangan kolesterol tinggi. Hal tersebut umur semakin dewasa biasanya orang
cenderung tidak aktif bergerak seperti anak-anak dan remaja (Wulandari, 2011).
Pada umumnya dengan bertambahnya umur orang dewasa, aktifitas fisik menurun,
massa tubuh tanpa lemak menurun, sedangkan jaringan lemak bertambah
(Suetardjo, 2011).
Patofisiologi perubahan komposisi tubuh menyebabkan penurunan massa
tulang, sedangkan massa lemak tubuh yang mengatur metabolisme menurun
sesuai dengan umur (seperti insulin, hormon pertumbuhan dan androgen)
sedangkan yang lain meningkat (seperti prolaktin). Penurunan beberapa jenis
hormon ini menyebabkan penurunan massa tanpa lemak, sedangkan peningkatan
aktifitas hormon lainnya meningkatkan massa lemak. Berdasarkan penelitian sofi
ariani, Usia yang semakin meningkat juga menjadi salah satu faktor penyebab
kolesterol tinggi. Karena bertambahnya usia, kadar kolesterol tinggi akan
mengakibatkan menurunnya kinerja organ tubuh.
b. Jenis kelamin
Hormon seks pada wanita, yaitu estrogen diketahui dapat menurunkan kolesterol
darah dan hormon seks pria yaitu andogen dapat meningkatkan kadar kolesterol
darah (Fatmah, 2010). Maka dari itu, kurangnya hormon estrogen akibat
menopouse pada perempuan menyebabkan jaringan, meningkatnya lemak perut,
meningkatnya kolesterol total dan lebih berisiko mengalami penyakit jantung (Sofi
ariani, 2016 ). Berdasarkan jenis kelamin, laki-laki usia dibawah 50 tahun
memiliki resiko 2-3 kali lebih besar mengalami ateroklerosis oleh kolesterol
dibandingkan dengan wanita. Sementara wanita usia diatas 50 tahun atau sudah
menopause, memiliki risiko yang sama dengan laki-laki.
 Masa menopause wanita yang dilindungi oleh hormon esterogen, sehingga
dipercaya mencegah terbentuknya ateroklerosis. Esterogen dalam kaitan dengan
kolesterol bekerja dengan cara meningkatkan HDL dan menurunkan LDL pada
darah. Setelah menopause, kadar esterogen pada wanita akan menurun, risiko
hiperkolesterol dan ateroklerosis akan menjadi setara dengan laki- laki (Sofi
Ariani, 2016).

c. Genetik

Ada variasi kelainan genetik yang mempengaruhi cara tubuh memproduksi lipid.
Beberapa orang memiliki keturunan hiperkolesterolemia (familial
hypercholesterolemia). Kondisi genetik ini menyebabkan kadar kolesterol tinggi
yang turun temurun dalam anggota keluarga. Meskipun kolesterol tinggi tidak
menimbulkan gejala, tapi familial hypercholesterolemia bisa menunjukkan tanda
seperti deposit kolesterol yaitu berupa garis putih pada kulit disekitar mata.
Selain itu, kondisi ini bisa dideteksi melalui tes kolesterol atau tes genetik
(Nurrahmani, 2012).
d. Obesitas
Obesitas atau kegemukan merupakan sebuah penumpukan lemak tubuh
yang melebihi batas normal. Pada dasarnya, kegemukan merupakan
penimbunan lemak yang berlebihan di dalam tubuh. Jumlah lemak normal pada
laki-laki dewasa rata-rata berkisar 15-25% dari berat badan total dan wanita
berkisar 20- 25%. Jumlah lemak pada tubuh seseorang umumnya meningkat
sejalan dengan bertambahnya usia, terutama disebabkan melambatnya
metabolisme dan berkurangnya aktivitas fisik (Sofi Ariani, 2016).
Umumnya laki-laki sehat memiliki kadar lemak lebih rendah dibandingkan
wanita. Orang gemuk sebagian besar menyimpan lemaknya dibagian perut dan
selebihnya dibagian pinggul atau paha. Pada umumnya orang gemuk memiliki
trigliserida tinggi dan disimpan di bawah kulit. Perlu diperhatikan bahwa simpanan
trigliserida ini merupakan bahan utama pembentukan VLDL dan LDL di hati
yang akan masuk ke dalam cairan darah. Dengan demikian, maka kegemukan
cenderung menjadi penyebab meningkatnya kadar kolesterol ( Sofi Ariani, 2016).
Patofisiologi penimbunan lemak pada jaringan dalam jangka panjang
menyebabkan ketidakmampuan sel lemak untuk menyimpan trigliserida secara
berlebihan tahap awal terjadinya hiperkolesterolemia akibat perubahan lipid.
Mekanisme peran pada peningkatan produksi kolesterol akibat beberapa mekanisme
menimbulkan penumpukan lemak dalam jangka panjang sehingga menyebabkan
terjadinya peningkatan kadar kolesterol dalam darah (Hiperkolesterolemia)
(Subramanian, 2011).
Hal tersebut sesuai dengan penelitian Maratu sholeha (2012) menunjukkan
 bahwa terdapat hubungan antara obesitas dengan kejadian hiperkolesterolemia.
Seseorang yang mengalami obesitas berisiko 1,61 kali lebih tinggi menderita
hiperkolesterolemia dibandingkan seseorang yang tidak mengalami obesitas
(95%CI=1,03-1,46).

e. Merokok

Merokok juga dapat menjadi salah satu faktor pemicu terjadinya

hiperkolesterolemia. Merokok dapat menyebabkan denyut jantung dan kebutuhan
oksigen untuk disuplai ke otot jantung mengalami peningkatan bagi penderita yang
memiliki aterosklerosis atau penumpukan lemak pada pembuluh darah. Merokok
dapat memperparah kejadian kadar kolesterol tinggi dan berpotensi pada penyakit
degeneratif lain seperti stroke dan penyakit jantung ( Sofi Ariani, 2016).

Patofisiologi merokok dapat meningkatkan penumpukan lemak pada pembuluh

darah secara keseluruhan terdapat peningkatan yang signifikan dari kolesterol tinggi.
Pada umumya, rokok mengandung berbagai zat kimia berbahaya seperti nikotin dan
kabon monoksida. Zat tersebut akan terisap melalui rokok sehingga masuk ke
aliran darah dan menyebabkan kerusakan lapisan endotel pembuluh darah arteri,
serta mempercepat terjadinya aterosklerosis (Sari, 2017).

5. Patofisiologi
Lipid-lipid (kolesterol, fosfolipid dan trigliserida) diangkut dalam serum dalam
keadaan terikat pada protein. Tanpa protein, lipid-lipid tersebut tidak terlarut dalam
air. Kombinasi lipid dan protein ini disebut lipoprotein. Semua lipoprotein
mengandung kolesterol, fosfolipid dan trigliserida. Kolimikron tersusun dari 95
persen lemak netral atau trigliserida, tetapi tetap membawa kolesterol, protein dan
fosfolipid. Kadar kilomikron meningkat setelah makan. Individu- individu yang
normal memerlukan 12 hingga 16 jam untuk membersihkan semua kilomikron dari
serum.
Very-low-density lipoprotein (VLDL) kaya akan trigliserida dengan rasio
trigliserida-kolesterol sekitar 5:1. Lipoprotein ini mengandung lebih banyak
kolesterol dan lebih sedikit trigliserida dibandingkan kilomikron, dan juga membawa
fosfolipid dan juga protein. Lipoprotein low-density (LDL) sebagian besar
mengandung kolesterol serum dan protein, fosfolipid dan sedikit trigliserida.
Lipoprotein High-density (HDL) terutama mengandung protein, sedikit kolesterol,
fosfolipid dan sedikit sekali trigliserida.
Kadar kolesterol tinggi dalam darah bila dibiarkan terlalu lama dapat
membahayakan kesehatan, seperti terbentuknya aterosklerosis pada pembuluh darah.
Aterosklerosis adalah penumpukan aterom atau pada lapisan dalam pembuluh darah.
Jika aterom ini sudah menutupi seluruh lumen pembuluh darah maka aliran darah
 akan tersumbat. Akibatnya maka jaringan yang ada didepan pembuluh darah akan
kekurangan oksigen dan akibat lebih lanjut dapat terjadi kematian jaringan.

6. Patogenesis Hiperkolesterolemia
Hiperkolesterolemia merupakan tingginya fraksi lemak darah, yaitu
berupa peningkatan kadar kolesterol total, peningkatan kadar LDL kolesterol dan
penurunan kadar HDL kolesterol. Kolesterol dimetabolisme dihati, jika kadar
kolesterol berlebihan maka akan dapat mengganggu proses metabolisme
sehingga kolesterol tersebut menumpuk dihati. Kolesterol yang masuk kedalam hati
tidak dapat diangkut seluruhnya oleh lipoprotein menuju ke hati dari aliran darah
diseluruh tubuh. Apabila keadaan ini dibiarkan untuk waktu yang cukup lama,
maka kolesterol berlebih tersebut akan menempel di dinding pembuluh darah
dan menimbulkan plak kolesterol. Akibatnya, dinding pembuluh darah yang
semula elastis (mudah berkerut dan mudah melebar) akan menjadi tidak elastis
lagi (Murray, 2009 Dalam Puspitasary E, 2018).

7. Jenis-Jenis Kolesterol Tinggi (Hiperkolesterolemia)

Kolesterol merupakan salah satu faktor resiko penyakit kardiovaskular. kadar
kolesterol yang tinggi akan menyebabkan penimbunan lemak atau plak didalam
pembuluh arteri sehingga dapat menghambat aliran darah. Kolesterol tidak
larut dalam cairan darah, untuk itu agar dapat dikirim keseluruh tubuh perlu
dikemas bersama protein menjadi partikel yang disebut lipoprotein yang dapat
dianggap sebagai pembawa atau carier kolesterol dalam darah. Selain berasal dari
makanan, kolesterol juga bisa dibentuk dari hati yang berasal dari asam lemak
jenuh hasil pemecahan dari trigliserida (Sofi Ariani, 2016 Dalam Puspitasary E,
2018).
Trigliserida itu sendiri merupakan salah satu jenis lemak yang terdapat dalam
darah dan berbagai organ dalam tubuh. Meningkatnya kadar trigliserida dalam
darah juga dapat meningkatkan kadar kolesterol. Memang metabolisme dalam
tubuh hanya asam lemak jenuh yang bisa di bentuk menjadi kolesterol. Kolesterol
memiliki beberapa jenis yang perlu untuk diketahui, diantaranya adalah:
a. Chylomicrons
Chylomicrons berasal dari lemak-lemak yang kita makan. Karena lemak
tidak bisa diserap dengan baik dalam bentuk alaminya, maka lemak-lemak
tersebut akan diubah menjadi substansi yang bisa diserap oleh besi. Saat
lemak melewati lambung ke dalam usus halus, enzim dari pankreas dan cairan
dari hati dan kandung kemih menciptakan chylomicrons (yang sebagian
besar tersusun dari trigliserida) dengan menyusun kembali molekul-
molekul lemak ini dan meningkatkan pencernaan. Selanjutnya, enzim
 lipase akan memecah chylomicrons menjadi asam lemak yang bisa
digunakan sebagai energi atau disimpan didalam sel-sel lemak ( Sofi
Ariani, 2016 Dalam Puspitasary E, 2018)
b. Kolesterol HDL
Kolesterol HDL atau high density lipoprotein ini dua bentuk utama
HDL yaitu HDL 2 dan HDL 3. Kedua bentuk kolesterol baik ini berfungsi
untuk melindungi tubuh dari penyakit kardiovaskular. Kedua jenis HDL ini
biasanya dihitung sebagai kolesterol HDL. Kolesterol ini tidak berbahaya,
kolesterol HDL mengangkut kolesterol lebih sedikit dari LDL dan
seringnya disebut kolesterol baik, karena dapat membuang kelebihan
kolesterol jahat di pembuluh darah arteri kembali ke hati.
Dengan kata lain HDL dapat melarutkan LDL yang menempel di pembuluh
darah untuk diproses dan dibuang. HDL mencegah kolesterol mengendap
diarteri dan melindungi pembuluh darah dari proses ateroklerosis atau
terbentuknya plak pada dinding pembuluh darah. Semakin tinggi kadar HDL,
maka pembersihan akan semakin baik. Proses ini akan menurunkan risiko
penyakit jantung dan pembuluh darah. Intinya, semakin tinggi kadar
HDL, maka semakin baik (Sofi Ariani, 2016 Dalam Puspitasary E, 2018).
c. Kolesterol VLDL
Kolesterol VLDL atau very low density lipoprotein ini merupakan
sebagian besar tersusun dari trigliserida. VLDL bisa dibentuk dengan
memecah chylomicrons atau diproduksi oleh hati. Selanjutnya, partikel-partikel
kaya trigliserida ini bisa diangkut keseluruh tubuh digunakan sebagai energi
atau disimpan dipaha, pinggang, dan tempat-tempat penyimpanan lainnya
(Hasrulah B, 2011 Dalam Puspitasary E, 2018 ).
Meskipun kadar VLDL tinggi dikaitkan dengan penyakit jantung koroner,
tetapi jenis kolesterol ini tidak menimbulkan kerusakan separah kolesterol
LDL. Jika kadar VLDL atau chylomicron meningkat, maka kadar trigliserida
juga akan meningkat, sementara kadar kolesterol baik HDL akan menurun
(Sofi Ariani, 2016).

d. Kolesterol LDL
Kolesterol LDL dikenal sebagai kolesterol jahat. Kolesterol LDL sangat
berbahaya, karena lemak yang terkandung dalam kolesterol ini dapat menempel
pada permukaan pembuluh darah dan dapat menyebabkan penyumbatan
pembuluh darah. Kolesterol LDL mengangkut kolesterol paling banyak
didalam darah. Kolesterol saat ini merupakan faktor resiko utama penyakit
kardiovaskular, karena menghambat pembuluh arteri.
 Bagi yang tidak mempunyai penyakit jantung, ada baiknya mengurangi
kadar kolesterol hingga 110mg/dl. Kadar kolesterol pada tingkat ini bisa
membantu untuk menghindari penyakit jantung. Akan tetapi, Jika
menderita penyakit jantung koroner maka disarankan untuk menurunkan
kadar LDL hingga dibawah 100mg/dl. Pada tingkat ini, plak kolesterol
mulai pecah, dan arteri bebas dari hambatan. intinya, semakin rendah kadar
LDL, maka semakin baik (Sofi Ariani, 2016).

Tabel 2.2 Pengelompokan kadar kolesterol dan trigliserida

Pemeriksaan Lab sederhana Nilai Nominal Satuan

Kolesterol Total <200 mg/dL

Kolesterol LDL <130 mg/dL

Kolesterol HDL ≥40 mg/dL

Trigliserida <150 mg/dL

Sumber: Permenkes tahun 2016

9. Diagnosis Kolesterol Tinggi

Kadar kolesterol pada darah dapat diukur dengan tes darah sederhana. Sampel
darah tersebut nantinya akan dipakai untuk menentukan jumlah kolesterol jahat atau
LDL, kolesterol baik atau HDL, serta tingkat trigliserida dalam darah. Sebelum
dilakukan tes, biasanya pasien akan diminta untuk tidak makan selama 10-12 jam.
Tujuannya agar hasil tes tidak terpengaruh oleh makanan yang masih dicerna
(Sofi Ariani, 2016).

Setelah pemeriksaan selesai dan hasilnya didapat, maka dokter akan menjelaskan
kepada pasien dan menyimpulkan pasien tersebut memiliki resiko rendah, menengah,
atau tinggi untuk terkena penyakit kardiovaskular seperti penyakit stroke dan jantung
dalam kurun waktu 10 tahun. Kesimpulan tersebut bukan hanya didasarkan pada
hasil tes kolesterol, namun juga didapat dengan memperhitungkan beberapa hal
pendukungnya. Hal-hal yang di maksud tersebut diantaranya adalah sebagai berikut.
1. Jenis kelamin, riwayat keluarga, etnis dan umur.
2. Faktor-faktor resiko yang dapat diobati seperti diabetes, tekanan darah tinggi,
dan penyakit lainnya.
3. Indeks massa tubuh pasien yang ukurannya didapat dari perbandingan berat
badan pasien dengan tinggi badannya.
4. Kadar kolesterol ideal bagi orang dewasa yang sehat dan bagi orang dewasa
yang berisiko tinggi terkena penyakit kardiovaskular
5. Kadar kolestrol bagi orang dewasa yang sehat dan bagi orang dewasa yang beresiko
tinggi terkena penyakit kardiovaskuler
 BAB III

METODOLOGI

A. JENIS PENELITIAN
Jenis penelitian menggunakan penelitian kualitatif dengan pendekatan fenomenologi
deskriptif

B. POPULASI
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh lansia di Panti Werda Pos Tujuh Sentani

C. SAMPEL
Sampel adalah bagian populasi terjangkau yang dapat di pergunakan sebagai subjek
penelitian melalui sampling. Sementara sampling adalah proses seleksi porsi dari populasi
yang dapat mewakili populasi yang ada (Nursalam 2015)

D. TEMPAT DAN WAKTU

Penelitian ini di lakukan di panti bina lanjut usia (werda) pos tujuh sentani, waktu
penelitian dilaksanakan pada tanggal 2 Desember-18 Desember 2019.

E. ALAT PENGUMPULAN DATA

Alat pengumpulan data yang di gunakan dalam penelitian ini adalah lebar
wawancara/lebar pengkajian, alat pemeriksaan TTV dan buku catatan kesehatan. Lembar
wawancara/lembar pengkajian di gunakan untuk digunakan untuk menuliskan tentang
kebutuhan klien, masalah kesehatan klie, pengalaman yang berkaitan dengan masalah,
praktik kesehatan. Alat pemeriksaan TTV digunakan untuk menilai kesehatan umum klien,
mengidentifikasi adanya gangguan medis akut, menilai metabolism tubuh, untuk mengetahui
ritme jantung dan kekuatan denyut nadi
 BAB IV

ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian
Tanggal pengkajian : Senin, 02-05 Desember 2019

A. Identitas/data biografis klien

a. Nama : Ny. E
b. Umur : 72th
c. Pendidikan terakhir : Sekolah Dasar (SD)
d. Agama : Kristen Katolik
e. Status perkawinan : Lajang (Belum pernah menikah)
f. Alamat : Jayapura
g. Telepon :-
h. Jenis Kelamin : Perempuan
i. Orang yang paling dekat dihubungi : Keluarga/ Kakak
j. Hubungan dengan usila : Anak
k. Alamat : Jayapura
l. Jenis kelamin keluarga : Laki-laki
B. Riwayat Keluarga
a. Pasangan
1) Nama : Tn. M
2) Umur : 65th
3) Pekerjaan : PDAM
4) Alamat : Jayapura
5) Hidup/mati : Hidup
6) Kesehatan :-
b. Anak
1) Nama :
2) Alamat :
3) Hidup/meninggal :
C. Riwayat Pekerjaan :
Dahulu nenek berkebun dan membuat kerajinan tangan/ sering jualan di pasar
D. Riwayat Lingkungan Hidup :
Lingkungan bersih, fentilasi baik
E. Riwayat Rekreasi :
Berkumpul dan cerita-cerita dengan teman-teman.
F. Sumber / Sistem Pendukung yang Digunakan :
G. Kebiasaan Ritual :
Ibadah bersama di aula setiap hari minggu di gereja katolik
H. Status Kesehatan Saat ini :
1. Obat-obatan : Obat tetes mata.
2. Status Imunisasi : Tidak ingat
3. Alergi : Tidak ada alergi lergi terhadap apapun
4. Penyakit yang diderita : Hiper kolestrolemia, klie mengatakan
kurang tahu tentang penyakitnya saat ini
dan nyeri tulang belakang
P : terasa sakit saat beraktivitas
Q : sakit yang di rasakan hilang timbul
R : Tulang belakang
S:4
T : ±5 menit
5. Nutrisi : Klien makan nasi beserta lauk pauk dan
kue yang di berikan dari dapur panti
I. Tinjauan Sistem :
1. Keadaan umum : Baik
2. Kesadaran : Composmentis
3. TTV :
- TD : 140/90 mmHg
- RR : 24 X/menit
- SB : 36 oC
- N : 74 X/menit
- SpO2 : 99 %
4. Integument :
Kebersihan kulit baik, tidak terdapat luka ataupun penyakit kulit, dan mulai kendor.
5. Kepala :
Rambut tampak ubanan, dan bersih, tidak ada luka, tidak ada nyeri tekan, tidak ada
benjolan.
6. Mata :
Posisi mata simetris, mata juling, terdapat tanda-tanda katarak pada mata sebelah
kanan, konjungtiva tidak anemis, sklera normal/tidak ada ikterik.
7. Telinga :
Posisi simetris, tidak ada luka, tidak tampak serumen, membrane timpani normal.
 8. Hidung :
Bentuk tampak simetris, tidak ada luka, tidak ada peradangan, tidak ada secret, tidak
ada nyeri tekan, penciuman masih baik.
9. Mulut :
Mukosa mulut lembab, tidak ada sariawan maupun luka, gigi terdapat bercak pinang,
tidak ada kesulitan menelan.
10. Leher :
Tidak ada pembesaran klenjar thyroid, tidak ada nyeri saat menelan.
11. Payudara :
Klien mengatakan tidak terdapat benjolan dan tidak ada nyeri tekan.
12. Dada :
Tampak simetris, tidak ada retraksi dinding dada, tidak ada nyeri tekan.
13. Abdomen :
Bentuk simetris, tidak ada oedema, tidak ada nyeri tekan
14. Eliminasi :
klien tidak mengalami gangguan saat BAB dan BAK. Klien BAB 2x/hari dengan
konsistensi lunak dan BAK 4-5 X/hari lancar tanpa ada gangguan.
15. Genetalia :-
16. Kekuatan otot :
- Ekstremitas atas 5/5
- Ekstremitas bawah 5/5
17. System pendengaran : Baik
18. System immune : Baik
19. System pengecapan : Baik
20. System penciuman : Baik
J. Pengkajian Psikososial dan Spritual :
1. Psikososial :
Klien mengatakan karena klien berasal dari NTT sendiri sedangkan lansia yang tinggal
bersamanya sebagian besar berasal dari sentani kadang agak susah mengerti jika lansia
yang lain berbicara menggunakan bahasa sentani.
2. Identifikasi masalah emosional :
Pertanyaan Tahap 1 :
 Apakah klien mengalami sukar tidur : Tidak
 Apakah klien sering merasa gelisah : Tidak
 Apakah klien sering murung atau menangis sendirian : Tidak
 Apakah klien sering was-was atau kuatir : Tidak
Pertanyaan Tahapp 2:
  Keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari 1 kali dalam sebulan ? Tidak
 Ada masalah atau banyak pikiran ? Tidak
 Ada gangguan atau masalah dengan keluarga lain ? Tidak
 Menggunakan obat tidur/penenang atas anjuran dokter ? Tidak
 Cenderung mengurung diri ? Tidak
Bila lebih atau sama dengan 1 jawaban “Ya” maka masalah emosional positif (+)
3. Spiritual
Klien mengatakan beragama Kristen protestan, klien mengatakan setiap hari senin,
kamis dan minggu beribadah bersama teman-teman di Aula panti, klien mengatakan
ibadah itu perlu kita harus takut akan tuhan, karena semua manusia pasti akan mati dan
kita harus berdoa.
K. Pengkajian Fungsional Klien :
1. Katz index
i. Mandiri dalam makan, kontinensia (BAK dan BAB), menggunakan pakaian, pergi
ke toilet, berpindah dan mandi.

No Kegiatan Mandiri Bantuan Bantuan

Sebagian Penuh
1 Mandi √
2 Berpakaian √
3 Ke kamar √
kecil
4 Berpindah √
tempat
5 BAK/BAB √
6 Makan/Minum √

Keterangan :
Mandiri berarti tanpa pengawasan, pengarahan atau bantuan aktif dari orang
lain. Seseorang yang menolak untuk melaukan suatu fungsi dianggap tidak
melakukan fungsi, meskipun ia anggap mampu.

2. Modifikasi Barthel Indeks

Termasuk yang manakah klien ?
Dengan
No Kreteria Mandiri Keterangan
Bantuan
1 Makan 5 10 Frekuensi : 3x sehari
 Jumlah : cukup
Jenis : nasi, ikan, sayur
dan kue
Minum Frekuensi : 4-6x sehari
5 10 Jumlah : ±1 Liter
Jenis : Air putih dan the
3 Berpindah dari kursi ke Mampu secara mandiri
tempat tidur, 5-10 15
sebaliknya
4 Personal toilet (cuci Frekuensi : cuci muka 2x
muka, menyisir sehari, menyisir 3x
0 5
rambut, gosok gigi) sehari, gosok gigi 2x
sehari.
5 Keluar masuk toilet Mampu secara mandiri
(membuka pakaian,
menyeka tubuh,
5 10
menyiram)

6 Mandi 5 15 Frekuensi : 2x sehari

7 Jalan dipermukaan Mandiri dan tegak
0 5
datar
8 Naik turun tangga 5 10 Mampu secara mandiri
9 Mengenakan pakaian 5 10 Mampu secara mandiri
10 Kontrol bowel (BAB) Frekuensi : 2x sehari
5 10
Konsistensi : lunak
11 Kontrol bladder (BAK) Frekuensi 4x sehari
5 10
Warna : Kuning
12 Olahraga/latihan Frekuensi : 1x seminggu
5 10
Jenis : senam
13 Reaksi pemanfaatan Jenis : membuat
waktu luang 10 kerajinan, cerita-cerita
5
Frekuensi : sering

Jumlah 130
Keterangan :
a. 130 : Mandiri
b. 60-125 : Ketergantungan sebagian
 c. 55 : Ketergantungan penuh

L. Pengkajian Status Mental Gerontik

a. Short portable mental status questionare (SPMSQ)
Benar Salah Nomor Pertanyaan Jawaban
√ 1 Tanggal berapa hari ini ? 2 Desember 2019
√ 2 Hari apa sekarang ? Senin
√ 3 Apa nama tempat ini ? Panti bina pos 7
Sentani di Flamboyan
√ 4 Dimana alamat anda ? Padang Bulan
√ 5 Berapa umur anda ? 72th
√ 6 Kapan anda lahir ? 1947
√ 7 Siapa presiden Indonesia ? Jokowi
√ 8 Siapa presiden Indonesia Bambang
sebelumnya ?
√ 9 Siapa nama ibu anda ? Korlina
√ 10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap 20-3 = 17, 17-3= 14
pengurangan 3 dari setiap
angka baru, secara menurun
Jumlah : Salah 0
Interpretasi hasil : fungsi intelektual utuh

a. Salah 0-3 : fungsi intelektual utuh

b. Salah 4-5 : fungsi intelektual ringan
c. Salah 6-8 : kerusakan intelektual sedang
d. Salah 9-10 : kerusakan intelektual berat

M. Identifikasi aspek kognitif dari fungsi mental dengan menggunakan MMSE (mini
mental status exam)
Aspek Nilai Nilai
NO Kreteria
Kognitif Max Klien
5 5 Menyebutkan dengan benar :
- Tahun : 2019 (benar)
- Musim : panas (benar)
1 Orientasi - Tanggal : 2 (benar)
- Hari : senin (benar)
- Bulan : Desember (benar)
5 5 Dimana kita berada ?
 - Negara : Indonesia
- Propinsi : Papua
- Kota : Jayapura
- Panti : jompo pos 7
- Wisma : Melati
3 3 Sebutkan 3 nama objek
- Kursi
2 Registrasi
- Meja
- Tempat tidur
5 3 Minta klien untuk memulai
dari angka 100 kemudian
dikurangi 7 sampai 5
kali/tingkat
3 Perhatian dan
-93
kalkulasi
-80
-72
-60
-51
3 3 Meminta klien untuk
mengulangi ketiga objek pada
No. 2 (registrasi) tadi. Bila
benar, 1 point untuk masing-
4 Mengingat
masing objek
- jam tangan
-kecamata
-pensil
9 4 Tunjukan pada klien suatu
benda dan tanyakan namanya
pada klien
- meja (benar) (1)
- kursi (benar) (1)
Minta klien untuk
5 Bahasa
mengulangi kata berikut :
“Tidak ada jika,dan, atau
tetapi” bila benar nilai 1 point
“Tidak ada,atau tetapi” (1)
Minta klien untuk mengikuti
perintah berikut yang terdiri
 dari 3 langkah :
“ambil kertas di tangan anda
lipat dua dan taruh dilantai”
(3)
Perntahkan pada klien untuk
hal berikut ( bila aktifitas
sesuai perintah, nilai 1 point)
“tutup mata anda” (1)
Perintahkan pada klien untuk
menulis satu kalimat dan
menyalin gambar
- tulis satu kalimat (1)
- menyalin gambar (1)
Total Nilai 25 23
Interpretasi Hasil : aspek kognitif dan fungsi mental baik
a. >23 : aspek kognitif dan fungsi mental baik
b. 18-22 : kerusakan aspek fungsi mental ringan
c. ≤17 : terdapat kerusakan aspek fungsi mental berat
N. Pengkajian Keseimbangan
1. Perubahan posisi atau gerakan keseimbangan
 Bangun dari tempat duduk dengan mata terbuka (0)
 Duduk ke kursi dengan mata terbuka (0)
 Bangun dari tempat duduk dengan mata tertutup (1)
 Duduk ke kursi dengan mata tertutup (1)
 Menahan dorongan pada sternum (pemeriksa mendorong sternum sebanyak 3X
dengan hati-hati) dengan mata terbuka (1)
 Menahan dorongan pada sternum (pemeriksa mendorong sternum sebanyak 3X
dengan hati-hati) dengan mata tertutup (1)
 Perputaran leher (klien sambil berdiri) (1)
 Gerakan menggapai sesuatu (1)
 Membungkuk (1)
2. Komponen gaya berjalan atau bergerak
 Meminta klien untuk berjalan ditempat yang ditentukan (0)
 Ketinggian langkah kaki (mengangkat kaki saat melangkah) (0)
 Kaki tidak naik dari lantai secara konsisten (menggeser atau menyeret kaki),
mengangkat kaki terlalu tinggi (>5 cm). (0)
 Kontinuitas langkah kaki (lebih baik diobservasi dari samping klien) (1)
  Penyimpangan jalur pada saat berjalan (0)
 Berbalik (0)
Interpretasi Hasil :
Jumlahkan semua nilai yang diproleh klien, kemudian interpretasikan sebagai
berikut :
0-5 : Resiko jatuh rendah
6-10 : Resiko jatuh sedang
11-15 : Resiko jatuh tinggi

O. Pengkajian Status Psikologis

1. Pengkajian skala depresi geriatric yesavage
NO PERTANYAAN JAWABAN SKOR
YA/TIDAK
1 Apakah pada dasarnya anda puas Ya 1
dengan kehidupan anda?
2 Apakah anda telah meninggalkan Ya 1
banyak kegiatan atau minat atau
kesenangan anda ?
3 Apakah anda merasa bahwa hidup Tidak 1
ini kosong belaka ?
4 Apakah anda merasa sering bosan ? Tidak 0
5 Apakah anda mempunyai semangat Ya 1
yang baik setiap waktu ?
6 Apakah anda takut sesuatu yang Tidak 0
buruk akan terjadi pada anda ?
7 Apakah anda merasa bahagia Ya 1
disebagian besar hidup anda ?
8 Apakah anda lebih senang tinggal di Ya 1
rumah pada malam hari, dari pada
pergi keluar dan mengerjakan
sesuatu yang baru ?
9 Apakah anda merasa mempunyai Tidak 1
benyak masalah dengan daya ingat
anda dibandingkan kebanyakan
orang ?
10 Apakah anda pikir bahwa hidup anda Ya 1
sekarang ini menyenangkan ?
 11 Apakah anda merasa berharga ? Tidak 0
12 Apakah anda merasa penuh Ya 1
semangat ?
13 Apakah anda merasa bahwa keadaan Tidak 0
anda tidak ada harapan ?
14 Apakah anda pikir orang lain lebih Ya 1
baik keadaannya daipada anda ?
Jumlah 8
Penilaian :
Nilai 1 jika menjawab sesuai kunci berikut :
1. Ya 5. Ya 9. Tidak 13.Tidak
2. Ya 6. Tidak 10. Ya 14.Ya
3. Tidak 1. 7. Ya 11.Tidak
4. Tidak2. 8. Ya 12.Ya
Skor :
5-9 : kemungkinan depresi
10 atau lebih : depresi

P. Pengkajian Ststus Sosial

APGAR keuarga
Skore
No Fungsi Uraian
0 1 2
1 Adaptasi Saya puas bahwa saya √
dapat kembali pada
keluarga (teman-teman)
saya untuk membantu
pada sesuatu
menyusahkan saya
2 Hubungan Saya puas dengan cara √
keluarga (teman-teman)
saya membicarakan
sesuatu dengan saya dan
mengungkapkan masalah
dengan saya
3 Pertumbuhan Saya puas bahwa √
keluarga (teman-teman)
saya menerima dan
 mendukung keinginan
saya untuk melakukan
aktivitas atau arahan baru
4 Afeksi Saya puas dengan cara √
keluarga (eman-teman)
saya mengekspresikan
afek dan berespon
terhadap emosi-emosi
saya, seperti marah, sedih
atau mencintai.
4 Pemecahan Saya puas dengan cara √
teman-teman saya dan
saya menyediakan waktu
bersama-sama
Skor : 8
Keterangan :
0 = Tidak pernah >3 disfungsi keluarga meningkat
1 = Sebagian 4-6 mederat
2 = selalu >6 tidak ada masalah

B. Klasifikasi Data
DATA SUMBEKTIF DATA OBJEKTIF
 Klien mengatakan kurang  Klien tampak bingung saat di tanya
mengetahui penyakitnya saat ini tentang penyakitnya
 Klien mengtakan pengelihatan  TTV :
sebelah kanan kabur TD : 140/90 mmHg
 Klien mengatakan sakit pada tulang RR : 24 X/menit
belakang SB : 36 oC
N : 74 X/menit
SpO2 : 99 %

 Klien tampak meringis saat bekerja

P : terasa sakit saat beraktivitas
Q : sakit yang di rasakan hilang timbul
R : Tulang belakang
S:4
T : ±5 menit
 C. Analisa Data
Data Etiologi Problem
DS :
Klien mengatakan kurang
mengetahui penyakitnya
saat ini
DO :

 Klien tampak bingung

saat di tanya tentang
penyakitnya
Kurang informasi Defisit pengetahuan
 TTV :
TD : 140/90 mmHg
RR : 24 X/menit
SB : 36 oC
N : 74 X/menit
SpO2 : 99 %

D. Diagnosis keperawatan
Defisit pengetahuan b/d kuranya pengetahuan mengenai penyakit (00126)
 E. Intervensi Keperawatan
No. DATA DIAGNOSIS TUJUAN NOC NIC
KEPERAWATAN
1. DS : Domain 5 Setelah dilakukan tindakan Level 1 domain IV Level 1 domain 3
Klien mengatakan kurang mengetahui persepsi/kognisi keperawatan 2x24 jam di pengetahuan tentang perawatan yang
penyakitnya saat ini kelas 4 : defisien harapkan klien dapat kesehatan & perilaku mendukung funsi
DO : pengetahuan (00126)  Mengetahui tentang psikososial dan
 Klien tampak bingung saat di tanya penyakit yang di Menggambarkan sikap, memfasilitasi perubahan
tentang penyakitnya derita pemahaman, dan tindakan gaya hidup
 TTV :  Mengetahui cara terhadap menghargai
TD : 140/90 mmHg mengatasi keluhan kesehatan dan penyakit Level 2 kelas S pengajaran
RR : 24 X/menit penyerta proses penyakit (5602)
SB : 36 oC Level 2, kelas S : yang Indikator :
N : 74 X/menit menggambarkan  Kaji tingkat
SpO2 : 99 % pemahaman individu pengetahuan pasien
dalam mengaplikasikan terkait dengan proses
informasi untuk penyakit yang spesifik
meningkatkan,  Review pengetahuan
memelihara, dan menjaga pasien mengenai
kesehatan kondisinya
 Jelaskan tanda dan
Level 3, hasil gejala yang umum dari
1803 Pengetahuan proses penyakit, sesuai
penyakit kebutuhan

Indikator :
 Kontrol resiko
gangguan lipid
(1929)
 Kontrol resiko
gangguan penglihatan
(1916)

 Keamanan
lingkungan perawatan
kesehatan (1934

 F. Implementasi

Hari/tanggal Kedo Diagnosa Implementasi Evaluasi paraf

Rabu, 04 Desember Domain 5 :
2019 (persepsi/kognisi) 1. Memberikan penilaian tentang tingkat
Pukul 09.30 WIT pengetahuan klien tentang proses
Kelas 4 : Kognisi penyakit yang spesifik
Respon : klien belum mengetahui
Kurang pengetahuan penyebab Hiper Kolestrol
(00126) 2. Menjelaskan patofisiologi dari penyakit
Respon : klien mendengarkan
3. Menggambarkan tanda dan gejala yang
biasa muncul pada penyakit dengan
cara yang tepat
Respon : klien mendengarkan apa yang
disampaikan oleh mahasiswa
4. Menggambarkan proses penyakit
dengan cara yang tepat
Respon : klien memperhatikan dan
mendengarkan
Hari/tanggal : Kamis, 05 Desember
2019
Pukul : 13.00. WIT
S:
klien mengatakan paham dengan
penyakit Hiper Kolestrol
O:
 Klien mampu menyebutkan
penyebab Hiper Kolestrol
 Klien dapat menyebutkan cara
mencegah Hiper Kolestrol
5. Mengidentifikasi kemungkinan A:
penyebab dengan cara yang tepat Masalah teratasi
Respon : klien mendengarkan
6. Diskusikan perubahan gaya hidup yang P:
mungkin diperlukan untuk mencegah Intervensi dihentikan
komplikasi dimasa yang akan datang
dan atau proses pengontrolan penyakit.
Respon : klien mengatkan tidak akan
mandi terlalu pagi dan terlalu malam
lagi
 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. KESIMPULAN
Setelah penulis melakukan asuhan keperawatan dengan klien Ny. E di lakuakn pada
tanggal 2 Desember – 5 Desember 2019 di Panti Bina Lanjut Usia pos 7 Sentani di
Wisma Flamboyan, Penulis mengambi kesimpulan sebagai berikut :

Hiperkolesterolemia adalah suatu kondisi dimana meningkatnya konsentrasi

kolesterol dalam darah yang melebihi nilai normal. Kolesterol telah terbukti mengganggu
dan mengubah struktur pembuluh darah yang mengakibatkan gangguan fungsi endotel
yang menyebabkan lesi, plak, oklusi, dan emboli. Selain itu juga kolesterol diduga
bertanggung jawab atas peningkatan stress oksidatif.

Dari hasil kaji teoritis ditemukan pada klien Ny. E dengan Hiper kolestrol adalh
masalah-masalah keperawatan yaitu : defisit pengetahuan. Adapun teknik pengumpulan
data adalah melalui observasi.

B. SARAN
1. Bagi panti
Pihak panti bekerja sama dengan petugas kesehatan setempat untuk di lakukan
penyuluhan kesehatan agar para lansia dapat mengetahui tentang penyakitnya.
2. Bagi pasien
Harus lebih banyak bertanya tentang penyakit yang di derita agar dapat mengetahui
cara untuk menangani jika tanda dan gejala mulai muncul
 DAFTAR PUSTAKA
Bangkit Hasrulsah, Dr. Muhartono M.kes, Sp PA, 2011. Hubungan Obesitas Dengan
Tingkat Hiper Kolesterolemia Pada Usia >30 Tahun Di Puskesmas Kiara Panda Kecamatan
Suka Jaya Kabupaten Bogor Jawa Barat. Skripsi: Universitas Lmabung.

Elsivier. 2017. NOC Edisi Kelima dan NIC edisi keenam. Indonesia : mocomedia

Fransiska BB Baticaca. Spd., Ns., Sp. Kep.Kom & Imma Wardhani, S.kep., Ns, 2019.
Buku Panduan Praktek Profesi Ners keperawatan Gerontik : Universitas Cenderawasih

Murray, 2009 Hubungan Umur Dengan Hiperkolesterolemia Di Dusun Sidomuliyo Desa

Rejoangung Kecamatan Ploso Kabupaten Jombang. Jombang : Ejournal Diploma III
keperawatan Vol 8.No2

Nurarif & kusuma. 2015. Apikasi Asuhan keperawatan berdasarkan diagnosa medis dan
NANDA NIC-NOC edisi Revisi jilid 2. Jogja : medication

Safi Ariani, 2016. Stop Gagal Ginjal. Yogyakarta : Istana Media

Stapleton A. Phoebe, Dkk,2010, HypercholestrolemiaansMicrovaskuler Dysfunctional:

Interventional Starategis, Journal Of Information 7 : 54