1

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN TN. S DENGAN

CA RECTI DI PAVILIUN KARTIKA 3

RSPAD GATOT SOEBROTO

Disusun Oleh:

Siti Hazar Hasanah

1935104

YAYASAN WAHANA BHAKTI KARYA HUSADA

STIKes RSPAD GATOT SOEBROTO
Prodi DIII Keperawatan
Jakarta
2021
 2

KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan hidayah-Nya
sehingga saya dapat menyelesaikan tugas makalah yang berjudul “Asuhan Keperawatan Pada
Tn.S Dengan Adona Ca Recti di Paviliun Kartika 3”.

Terima kasih saya ucapkan kepada Ibu Ns. Siti Anisah, S. Kep, ETN, M.Kep yang telah membantu
saya baik secara moral maupun materi. Saya juga mengucapkan terima kasih kepada semua pihak
yang telah membagi sebagian pengetahuannya sehingga saya dapat menyelesaikan makalah ini.

Saya menyadari, bahwa makalah yang saya buat ini masih jauh dari kata sempurna baik segi
penyusunan, bahasa, maupun penulisannya. Oleh karena itu, saya sangat mengharapkan kritik dan
saran yang membangun dari semua pembaca guna menjadi acuan agar penulis bisa menjadi lebih
baik lagi di masa mendatang.

Semoga makalah ini bisa menambah wawasan para pembaca dan bisa bermanfaat untuk
perkembangan dan peningkatan ilmu pengetahuan.

Jakarta, 7 Juli 2021

Penulis
 3

DAFTAR ISI

DAFTAR ISI.......................................................................................................................i
BAB I.................................................................................................................................6
PENDAHULUAN..............................................................................................................6
A. Latar Belakang.....................................................................................................6
B. Rumusan Masalah................................................................................................8
C. Tujuan Penulisan.................................................................................................8
D. Ruang Lingkup....................................................................................................9
E. Metode Penulisan................................................................................................9
F. Sistematika Penulisan........................................................................................10
BAB II..............................................................................................................................11
TINJAUAN TEORI.........................................................................................................11
A. Definisi dan Anatomi.........................................................................................11
B. Etiologi..............................................................................................................12
C. Faktor resiko......................................................................................................14
D. Manifestasi Klinis..............................................................................................15
E. Komplikasi.........................................................................................................16
F. Pemeriksaan Penunjang.....................................................................................17
G. Penatalaksanaan.................................................................................................17
H. Pengkajian.........................................................................................................16
I. Diagnosa Keperawatan......................................................................................17
J. Intervensi Keperawatan.....................................................................................17
K. Implementasi keperawatan................................................................................17
L. Evaluasi keperawatan........................................................................................17
BAB III.............................................................................................................................26
TINJAUAN KASUS........................................................................................................26
A. Pengkajian.........................................................................................................26
B. Diagnosa Keperawatan......................................................................................39
C. Perencanaan.......................................................................................................39
D. Pelaksanaan dan Evaluasi..................................................................................41
BAB IV............................................................................................................................48
PEMBAHASAN..............................................................................................................48
A. Pengkajian.........................................................................................................26
B. Diagnosa Keperawatan......................................................................................39
C. Intervensi...........................................................................................................39
D. Implementasi.....................................................................................................39
 4

E. Evaluasi.............................................................................................................41
BAB V..............................................................................................................................48
PENUTUP........................................................................................................................48
A. Kesimpulan........................................................................................................26
B. Saran..................................................................................................................39
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................................48
 5

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Perkembangan zaman menyebabkan perubahan pada pola hidup

masyarakat seperti kebiasaan konsumsi fast food, paparan zat kimia dan

kurangnya aktivitas fisik yang menyebabkan penyakit, salah satunya kanker.

Kanker adalah istilah umum untuk satu kelompok besar penyakit yang

ditandai dengan pertumbuhan sel abnormal di luar batas normal yang

kemudian dapat menyerang bagian tubuh yang berdampingan atau menyebar

ke organ lain (WHO, 2017) dalam (Gentry, 2017). Karakteristik dan pola

hidup masyarakat yang tidak sehat menjadi tantangan dalam pengendalian

kanker dan berdampak pada peningkatan prevalensi kanker yang tidak

terkendali. Salah satu jenis kanker dengan faktor risiko terkait perilaku yang

tidak sehat adalah kanker kolorektal (Dirseciu, 2017).

Kanker kolorektal adalah kanker yang terdapat pada kolon dan

rektum. Kanker ini disebut kanker kolon atau kanker rektum bergantung dari

mana kanker tersebut berawal. Kanker kolon dan kanker rektum sering

digabungkan bersama karena memiliki banyak kesamaan (American Cancer

Society, 2015) dalam (Harahap, 2019). Kanker rektum merupakan salah satu

dari keganasan pada rektum yang terjadi akibat timbulnya di mukosa/epitel

dimana lama kelamaan timbul nekrose dan ulkus (Nugroho, 2011). Rektum

merupakan bagian 15 cm terakhir dari usus besar dan terletak di dalam

rongga panggul di tengah tulang pinggul. Rektum adalah bagian dari usus
 6

besar pada sistem pencernaan yang disebut dengan traktus gastrointestinal

(Oliver, 2013) .

Kanker rektum adalah kanker ketiga yang banyak terjadi didunia

dengan presentasi 11,2% atau 1.849.518 kasus dari jumlah seluruh penderita

kanker diseluruh dunia, dan kanker kedua dengan jumlah kematian 9.2% atau

880.792 di tahun 2018 . Dalam kurun waktu 5 tahun terjadi 1.021.005 kasus

di Asia dengan 43.324 kasus baru setiap tahunnya. Di Indonesia, kanker

rektum adalah kanker yang sering terjadi baik pada pria dan wanita ,

prevalensi tahun 2013 sampai 2018 terjadi 32.069 kasus dengan 14.112 kasus

baru di tahun 2018 (The Global Cancer Observatory, 2019).

Faktor risiko secara gris besar terbagi menjadi dua yaitu faktor risiko

yang dapat dimodifikasi dan tidak dapat dimodifikasi. Faktor risiko yang

tidak dapat dimodifikasi adalah usia, ras, jenis kelamin, dan riwayat keluarga

(Rahdi DR, 2015). Lebih dari 30% kasus kanker rektum di Indonesia

ditemukan pada pasien yang berusia 40 tahun atau lebih muda ( American

Cancer Society, 2015 dalam (Dirseciu, 2017). Faktor risiko yang dapat

dimodifikasi seperti aktivitas fisik, diet, merokok, konsumsi alkohol, dan

diabetes. Aktivitas fisik reguler dan diet sehat membantu menurunkan risiko

kanker rektal. Merokok, konsumsi alkohol, dan diabetes memiliki hubungan

terhadap peningkatan kejadian kanker rektal. (Khosama, 2015) dalam

(Harahap, 2019).

Kanker rektum stadium dini tidak ada gejala yang jelas, namun

setelah penyakit berkembang ketingkat lanjut akan timbul gejala klinis.

Tanda iritasi
 7

usus seperti sering buang air besar, diare atau konstipasi dan nyeri pada

abdomen. Tumor yang sudah mengalami ulserasi akan terjadi pendarahan dan

akan terlihat dari warna feses yang bercampur dengan darah seperti selai

hitam. Masa di abdomen akan terus tumbuh hingga batas tertentu didaerah

abdomen sehingga pada pemeriksaan palpasi akan mudah teraba (Desen,

2011).

Maka dibutuhkan penatalaksanaan yang tepat untuk mengatasi

masalah tersebut penatalaksanaan pada kanker rektum terdiri dari

penatalaksanaan bedah dan penatalaksanaan medis. Pembedah yang

dilakukan pada ca rektum yaitu dengan kolostomi. (Suratun & Lusianah,

2010). Komplikasi untuk pasien dengan kolostomi sedikit lebih tinggi.

Beberapa komplikasi umum adalah prolaps stoma, perforasi (akibat ketidak

patenan irigasi stoma), retraksi stoma, impaksi fekal dan iritasi kulit.

Kemudian setelah dilakukannya pembedahan dengan kolostomi dan

penentuan stadium dilanjutkan dengan cara kemoterapi (Brunner, 2013).

Kemoterapi merupakan salah satu modalitas terapi yang sering

digunakan, dengan segala manfaatnya tentu terapi ini juga mempunyai

beberapa efek samping, di antaranya yaitu: rasa lemas dan lemah, mual

muntah, rambut rontok, mudah terserang infeksi, seperti influenza, anemia

atau kadar hemoglobin darah rendah, terkadang mudah terjadi perdarahan,

contohnya pada gusi sehabis sikat gigi, sariawan, nafsu makan menurun,

sembelit atau malah diare (Fadhil, 2018).

 8

Masalah keperawatan yang timbul pada penderita kanker rektum

sebelum tindakan kemoterapi yaitu, nyeri, defisit nutrisi, resiko infeksi,

gangguan citra tubuh, defisit pengetahuan, dan ansietas (Nurarif & Kusuma,

2016). Adapun pada saat tindakan kemoterapi berlangsung yaitu risiko

infeksi ekstravasasi dan gangguan integritas kulit (Usolin et al., 2018).

Sedangkan masalah keperawatan setelah tindakan kemoterapi yaitu efek

samping rasa lemas dan lemah, mual muntah, rambut rontok, mudah terserang

infeksi, seperti influenza, anemia atau kadar hemoglobin darah rendah,

terkadang mudah terjadi perdarahan, contohnya pada gusi sehabis sikat gigi,

sariawan, nafsu makan menurun, sembelit atau malah diare (Fadhil, 2018).

Dalam kenyataannya pada pasien kanker, khususnya kanker rektum

banyak yang menghindari tindakan kemoterapi. Dari 38 orang pasien kanker

rektal, didapatkan bahwa 26,3% takut gagal, 39,5% takut efek samping, 7,9%

biaya yang mahal, 10,5% karena berlangsung dalam jangka waktu yang lama,

dan 15,8% tidak takut terhadap kemoterapi. Hasil penelitian ini menunjukkan

bahwa tingkat pemahaman pasien kanker rektal terhadap tindakan kemoterapi

masih cukup rendah dimana 68,4% sampel tidak tahu dan tidak mengerti

tentang tindakan kemoterapi. Pemahaman yang kurang tentang tindakan

kemoterapi ini nantinya dapat mengakibatkan timbulnya persepsi negatif

terhadap tindakan kemoterapi. Maka dari itu sangat diperlukan adanya suatu

edukasi yang baik bagi setiap pasien tentang penyakit dan modalitas terapi

yang akan diberikan (Usolin et al., 2018).

 Peran perawat penting dalam melakukan asuhan

keperawatan pada pasien kemoterapi dengan penderita penyakit

ini, yaitu sebelum tindakan kemoterapi (pre kemoterapi), saat

kemoterapi berlangsung (intra kemoterapi), dan setelah tindakan

kemoterapi (post kemoterapi). Adapun peran perawat pada pre

kemoterapi yaitu memberikan dukungan serta motivasi pada

pasien untuk menjalani kemoterapi, dan meminta informed

consent. Peran perawat pada intra kemoterapi yaitu

mengobservasi tanda-tanda vital, pemasangan infus,

memberikan obat premedikasi, pemberian obat kemoterapi,

memantau tanda-tanda ekstravasasi, memberikan obat post

medikasi dan mengobservasi keadaan pasien. Sedangkan peran

perawat pada post kemoterapi yaitu memantau keadaan umum

pasien, mengobservasi tanda-tanda vital, memantau efek

samping kemoterapi dan memberikan penguatan psikologis

(Usolin et al., 2018).

9
B. RUMUSAN MASALAH

Bagaimana asuhan keperawatan pada Tn.S dengan CA Recti.

C. TUJUAN PENULISAN

Tujuan penulisan makalah ini terdiri dari dua tujuan yaitu tujuan umum dan
tujuan khusus.
1. Tujuan umum

Untuk melaporkan pemberian asuhan keperawatan pada Tn.S dengan

CA Recti.
2. Tujuan Khusus
Tujuan khususnya diharapkan penulis mampu dalam:

a. Melakukan pengkajian dan asuhan keperawatan pada klien dengan CA

Recti.
b. Menganalisis data dari asuhan keperawatan pada klien dengan CA
Recti untuk menentukan negative keperawatan.
c. Membuat rencana keperawatan pada klien dengan CA Recti untuk
dilakukan tindakan keperawatan.
d. Melakukan tindakan keperawatan pada klien dengan CA Recti sesuai
rencana keperawatan yang telah disusun.
e. Melakukan evaluasi keperawatan pada klien dengan CA Recti dengan
menggunakan SOAP.
f. Mengidentifikasi adanya kesenjangan antara metode teori dan kasus
nyata serta penyelesaian klien dengan CA Recti.
g. Mengidentifikasi penunjang dan penghambat klien dengan CA Recti.

D. RUANG LINGKUP

Makalah ini hanya membahas tentang asuhan keperawatan pada Tn. S dengan
CA Recti di ruang Paviliun kartika III rspad gatot soebroto selama 3 hari pada tanggal
07 juli 2021 sampai 09 Juli 2021 dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan.
E. METODE PENULISAN

1. Metode deskriptif
 Tipe studi kasus dengan mengambil salah satu kasus klien dengan CA Recti.
Teknik yang digunakan dalam pengumpulan data dengan cara observasi,
pemeriksaan fisik. Sumber data yang digunakan dalam pembuatan
makalah ini adalah data pencarian kasus dari sumber media.

2. Studi Kepustakaan

Mempelajari buku sumber dari internet yang berhubungan dengan

pelaksanaan asuhan keperawatan pada Klien dengan CA Recti.

F. SISTEMATIKA PENULISAN

Adapun sistematika penulisan makalah ini terdiri dari 5 bab yaitu meliputi:

Bab 1 : Pendahuluan yang terdiri dari latar belakang, tujuan penulisan, ruang
lingkup, metode penulisan dan sistematika penulisan.
Bab 2 : Tinjauan teori yang terdiri dari Definisi dan anatomi, etiologi, faktor resiko,
manifestasi klinis, komplikasi, pemeriksaan penunjang, penatalaksanaan, asuhan
keperawatan.
Bab 3 : Tinjauan kasus yang terdiri dari pengkajian, diagnosa keperawatan,
perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.
Bab 4 : Pembahasan yang dimulai dari kesenjangan teori dan kasus kemudian dicari
penyebab serta identifikasi data penunjang dan penghambat.
Bab 5 : Penutup yang terdiri dari kesimpulan dan saran dalam pelaksanaan asuhan
keperawatan.
 BAB II
TINJAUAN TEORI

A. Definisi dan Anatomi

Ca Recti adalah keganasan jaringan epitel pada daerah rektum. Karsinoma recti
merupakan salah satu dari keganasan pada kolon dan rektum yang khusus menyerang
bagian recti yang terjadi akibat gangguan proliferasi sel epitel yang tidak terkendali.
Karsinoma rekti merupakan keganasan visera yang sering terjadi yang biasanya berasal
dari kelenjar sekretorik lapisan mukosa sebagian besar kanker kolonrektal berawal dari
polip yang sudah ada sebelumnya. Karsinoma rektum merupakan tumor ganas yang
berupa massa polipoid besar, yang tumbuh ke dalam lumen dan dapat dengan cepat
meluas ke sekitar usus sebagai cincin anular [ CITATION Pri065 \l 1033 ].
Ca Rekti adalah kanker yang terjadi pada rektum. Rektum terletak di anterior
sakrum and coccyx panjangnya kira kira 15 cm. Rectosigmoid junction terletak pada
bagian akhir mesocolon sigmoid. Bagian sepertiga atasnya hampir seluruhnya dibungkus
oleh peritoneum. Di setengah bagian bawah rektum keseluruhannya adalah
ektraperitoneral. Vaskularisasi rektum berasal dari cabang arteri mesenterika inferior dan
cabang dari arteri iliaka interna. Vena hemoroidalis superior berasal dari pleksus
hemorriodalis internus dan berjalan ke kranial ke vena mesenterika inferior dan
seterusnya melalui vena lienalis ke vena porta [ CITATION Pri065 \l 1033 ].

Gambar 1. Anatomi rektum

Ca Recti dapat menyebar sebagai embulus vena kedalam hati. Pembuluh limfe dari
rektum diatas garis anorektum berjalan seiring vena hemorriodalos superior dan melanjut
ke kelenjar limfa mesenterika inferior dan aorta. Operasi radikal untuk eradikasi
 karsinoma rektum dan anus didasarkan pada anatomi saluran limfa ini. Dinding rektum
terdiri dari 5 lapisan, yaitu mukosa yang tersusun oleh epitel kolumner, mukosa
muskularis, submukosa, muscularis propria dan serosa [ CITATION She14 \l 1033 ].

B. Etiologi
Price & Wilson (2006) mengemukakan bahwa etiologi karsinoma rektum sama
seperti kanker lainnya yang masih belum diketahui penyebabnya. Faktor predisposisi
munculnya karsinoma rektum adalah polyposis familial, defisiensi Imunologi, Kolitis
Ulseratifa, dan Granulomatosis. Faktor predisposisi penting lainnya yang mungkin
berkaitan adalah kebiasaan makan. Masyarakat yang dietnya rendah selulosa tapi tinggi
protein hewani dan lemak, memiliki insiden yang cukup tinggi.
Burkitt (1971) yang dikutip oleh Price dan Wilson mengemukakan bahwa diet
rendah serat, tinggi karbohidrat refined, mengakibatkan perubahan pada flora feces dan
perubahan degradasi garam-garam empedu atau hasil pemecahan protein dan lemak,
dimana sebagian dari zat-zat ini bersifat karsinogenik. Diet rendah serat juga
menyebabkan pemekatan zat yang berpotensi karsinogenik dalam feses yang bervolume
lebih kecil. Selain itu, masa transisi feses meningkat. Akibatnya kontak zat yang
berpotensi karsinogenik dengan mukosa usus bertambah lama.
C. Faktor risiko
1. Idiopathic inflammatory bowel disease
a) Polip
Polip adalah pertumbuhan pada dinding dalam kolon atau rektum, dan
sering terjadi pada orang berusia 50 tahun ke atas. Sebagian besar polip bersifat
jinak (bukan kanker), tapi beberapa polip (adenoma) dapat menjadi kanker.
b) Ulseratif kolitis
Orang dengan kondisi yang menyebabkan peradangan pada kolon
(misalnya colitis ulcerativa atau penyakit Crohn) selama bertahun-tahun memiliki
risiko yang lebih besar. Ulseratif kolitis merupakan faktor risiko yang jelas untuk
kanker kolon sekitar 1% dari pasien yang memiliki riwayat kronik ulseratif
kolitis. Risiko perkembangan kanker pada pasien ini berbanding terbalik pada
usia terkena kolitis dan berbanding lurus dengan keterlibatan dan keaktifan dari
ulseratif kolitis. Risiko kumulatif adalah 2% pada 10 tahun, 8% pada 20 tahun,
dan 18% pada 30 tahun.
c) Penyakit Crohn’s
 Pasien yang menderita penyakit crohn’s mempunyai risiko tinggi untuk
menderita kanker kolorektal tetapi masih kurang jika dibandingkan dengan
ulseratif kolitis. Keseluruhan insiden dari kanker yang muncul pada penyakit
crohn’s sekitar 20%. Pasien dengan striktur kolon mempunyai insiden yang tinggi
dari adenokarsinoma pada tempat yang terjadi fibrosis. Adenokarsinoma
meningkat pada tempat strikturoplasty menjadikan sebuah biopsy dari dinding
intestinal harus dilakukan pada saat melakukan strikturoplasty. Telah dilaporkan
juga bahwa squamous sel kanker dan adenokarsinoma meningkat pada fistula
kronik pasien dengan crohn’s disease.
2. Faktor Genetik
a) Riwayat keluarga
Sekitar 15% dari seluruh kanker kolon muncul pada pasien dengan riwayat
kanker kolorektal pada keluarga terdekat. Seseorang dengan keluarga terdekat
yang mempunyai kanker kolorektal mempunyai kemungkinan untuk menderita
kanker kolorektal dua kali lebih tinggi bila dibandingkan dengan seseorang yang
tidak memiliki riwayat kanker kolorektal pada keluarganya.
b) Herediter kanker kolorektal
Abnormalitas genetik terlihat mampu memediasi progresi dari normal
menuju mukosa kolon yang maligna. Sekitar setengah dari seluruh karsinoma dan
adenokarsinoma yang besar berhubungan dengan mutasi. Langkah yang paling
penting dalam menegakkan diagnosa dari sindrom kanker herediter yaitu riwayat
kanker pada keluarga. Mutasi sangat jarang terlihat pada adenoma yang lebih
kecil dari 1 cm. Allelic deletion dari 17p ditunjukkan pada ¾ dari seluruh kanker
kolon, dan deletion dari 5q ditunjukkan lebih dari 1/3 dari karsinoma kolon dan
adenoma yang besar.2 Dua sindrom yang utama dan beberapa varian yang utama
dari sindrom ini menyebabkan kanker kolorektal telah dikenali karakternya. Dua
sindrom ini, dimana mempunyai predisposisi menuju kanker kolorektal memiliki
mekanisme yang berbeda, yaitu familial adenomatous polyposis (FAP) dan
hereditary non polyposis colorectal cancer (HNPCC).
c) Diet
Masyarakat yang diet tinggi lemak, tinggi kalori, daging dan diet rendah
serat berkemungkinan besar untuk menderita kanker kolorektal pada kebanyakan
penelitian, meskipun terdapat juga penelitian yang tidak menunjukkan adanya
hubungan antara serat dan kanker kolorektal. Ada dua hipotesis yang
 menjelaskan mekanisme hubungan antara diet dan resiko kanker kolorektal. Teori
pertama adalah pengakumulasian bukti epidemiologi untuk asosiasi antara
resistensi insulin dengan adenoma dan kanker kolorektal. Mekanismenya adalah
menkonsumsi diet yang berenergi tinggi mengakibatkan perkembangan resistensi
insulin diikuti dengan peningkatan level insulin, trigliserida dan asam lemak tak
jenuh pada sirkulasi. Faktor sirkulasi ini mengarah pada sel epitel kolon untuk
menstimulus proliferasi dan juga memperlihatkan interaksi oksigen reaktif.
Pemaparan jangka panjang hal tersebut dapat meningkatkan pembentukan kanker
kolorektal. Hipotesis kedua adalah identifikasi berkelanjutan dari agen yang
secara signifikan menghambat karsinogenesis kolon secara experimental. Dari
pengamatan tersebut dapat disimpulkan mekanismenya, yaitu hilangnya fungsi
pertahanan lokal epitel disebabkan kegagalan diferensiasi dari daerah yang lemah
akibat terpapar toksin yang tak dapat dikenali dan adanya respon inflamasi fokal,
karakteristik ini didapat dari bukti teraktifasinya enzim COX-2 dan stres oksidatif
dengan lepasnya mediator oksigen reaktif. Hasil dari proliferasi fokal dan
mutagenesis dapat meningkatkan resiko terjadinya adenoma dan aberrant crypt
foci. Proses ini dapat dihambat dengan (a) demulsi yang dapat memperbaiki
permukaan lumen kolon; (b) agen anti-inflamasi; atau (c) anti-oksidan. Kedua
mekanisme tersebut, misalnya resistensi insulin yang berperan melalui tubuh dan
kegagalan pertahanan fokal epitel yang berperan secara lokal, dapat menjelaskan
hubungan antara diet dan resiko kanker kolorektal.
D. Manifestasi klinis
Tanda dan gejala yang mungkin muncul pada kanker rektal antara lain ialah :
1. Perubahan pada kebiasaan BAB atau adanya darah pada feses, baik itu darah segar
maupun yang berwarna hitam.
2. Diare, konstipasi atau merasa bahwa isi perut tidak benar benar kosong saat BAB
3. Feses yang lebih kecil dari biasanya
4. Keluhan tidak nyama pada perut seperti sering flatus, kembung, rasa penuh pada
perut atau nyeri
5. Penurunan berat badan yang tidak diketahui sebabnya
6. Mual dan muntah,
7. Rasa letih dan lesu
8. Pada tahap lanjut dapat muncul gejala pada traktus urinarius dan nyeri pada daerah
gluteus.
E. Komplikasi
Karsinoma kolon dapat bermetastase dengan jalan :
1. Langsung perkontinuitatum dinding usus dan organ disekitarnya
2. Hematogen
3. Linefogen
4. Metastasis sering terjadi ke kelenjar getah bening dan organ lain, misal ke hati, paru
dan otak
Komplikasi lainnya :
1. Pertumbuhan tumor dapat menyebabkan obstruksi usus pertial/lengkap
2. Pertumbuhan dan ulserasi dapat menyerang pembuluh darah sekitar kolon yang
menyebabkan hemoragi
3. Perforasi dapat terjadi yang menyebabkan pembentukan abses
4. Peritonitis/sepsis yang dapat menimbulkan syock
F. Pemeriksaan penunjang
Ada beberapa tes pada daerah rektum dan kolon untuk mendeteksi kanker rektal,
diantaranya ialah :
1. Pemeriksaan darah lengkap, pemeriksaan CEA (Carcinoma Embrionik Antigen) dan
Uji faecal occult blood test (FOBT) untuk melihat perdarahan di jaringan
2. Digital rectal examination (DRE) dapat digunakan sebagai pemeriksaan skrining
awal. Kurang lebih 75 % karsinoma rektum dapat dipalpasi pada pemeriksaan rektal,
pemeriksaan digital akan mengenali tumor yang terletak sekitar 10 cm dari rektum,
tumor akan teraba keras dan menggaung.
Ada 2 gambaran khas dari pemeriksaan colok dubur, yaitu indurasi dan adanya suatu
penonjolan tepi, dapat berupa :
a) suatu pertumbuhan awal yang teraba sebagai indurasi seperti cakram yaitu suatu
plateau kecil dengan permukaan yang licin dan berbatas tegas.
b) suatu pertumbuhan tonjolan yang rapuh, biasanya lebih lunak, tetapi umumnya
mempunyai beberapa daerah indurasi dan ulserasi
c) suatu bentuk khas dari ulkus maligna dengan tepi noduler yang menonjol
dengan suatu kubah yang dalam (bentuk ini paling sering)
d) suatu bentuk karsinoma anular yang teraba sebagai pertumbuhan bentuk cincin
Pada pemeriksaan colok dubur ini yang harus dinilai adalah:
a) Keadaan tumor: ekstensi lesi pada dinding rektum serta letak bagian terendah
terhadap cincin anorektal, cervix uteri, bagian atas kelenjar prostat atau ujung os
 coccygis. Pada penderita perempuan sebaiknya juga dilakukan palpasi melalui
vagina untuk mengetahui apakah mukosa vagina di atas tumor tersebut licin dan
dapat digerakkan atau apakah ada perlekatan dan ulserasi, juga untuk menilai
batas atas dari lesi anular. Penilaian batas atas ini tidak dapat dilakukan dengan
pemeriksaan colok dubur.
b) Mobilitas tumor: hal ini sangat penting untuk mengetahui prospek terapi
pembedahan. Lesi yang sangat dini biasanya masih dapat digerakkan pada
lapisan otot dinding rektum. Pada lesi yang sudah mengalami ulserasi lebih
dalam umumnya terjadi perlekatan dan fiksasi karena penetrasi atau perlekatan
ke struktur ekstrarektal seperti kelenjar prostat, buli-buli, dinding posterior
vagina atau dinding anterior uterus.
c) Ekstensi penjalaran yang diukur dari besar ukuran tumor dan karakteristik
pertumbuhan primer dan sebagian lagi dari mobilitas atau fiksasi lesi.
3. Enema barium kontras ganda (Double-contrast barium enema): Prosedur ini
mencakup pengisian kolon dan rektum dengan bahan cair putih (barium) untuk
meningkatkan kualitas gambar sinar X. Dengan demikian, ketidaknormalan (seperti
polip) dapat terlihat dengan jelas.
4. Sigmoidoscopy, yaitu sebuah prosedur untuk melihat bagian dalam rektum dan
sigmoid apakah terdapat polip kakner atau kelainan lainnya. Alat sigmoidoscope
dimasukkan melalui rektum sampai kolon sigmoid, polip atau sampel jaringan dapat
diambil untuk biopsi.
5. Colonoscopy yaitu sebuah prosedur untuk melihat bagian dalam rektum dan sigmoid
apakah terdapat polip kanker atau kelainan lainnya. Alat colonoscope dimasukkan
melalui rektum sampai kolon sigmoid, polip atau sampel jaringan dapat diambil
untuk biopsi.
6. Biopsi. Jika ditemuka tumor dari salah satu pemeriksaan diatas, biopsi harus
dilakukan. Secara patologi anatomi, adenocarcinoma merupakan jenis yang paling
sering yaitu sekitar 90 sampai 95% dari kanker usus besar. Jenis lainnya ialah
karsinoma sel skuamosa, carcinoid tumors, adenosquamous carcinomas, dan
undifferentiated tumors.
G. Penatalaksanaan
Berbagai jenis terapi tersedia untuk pasien kanker rektal. Beberapa adalah terapi
standar dan beberapa lagi masih diuji dalam penelitian klinis. Tiga terapi standar untuk
kanker rektal yang digunakan antara lain ialah :
1. Pembedahan
Pembedahan merupakan terapi yang paling lazim digunakan terutama untuk stadium I
dan II kanker rektal, bahkan pada pasien suspek dalam stadium III juga dilakukan
pembedahan. Meskipun begitu, karena kemajuan ilmu dalam metode penentuan
stadium kanker, banyak pasien kanker rektal dilakukan pre-surgical treatment dengan
radiasi dan kemoterapi. Penggunaan kemoterapi sebelum pembedahan dikenal sebagai
neoadjuvant chemotherapy, dan pada kanker rektal, neoadjuvant chemotherapy
digunakan terutama pada stadium II dan III. Pada pasien lainnya yang hanya
dilakukan pembedahan, meskipun sebagian besar jaringan kanker sudah diangkat saat
operasi, beberapa pasien masih membutuhkan kemoterapi atau radiasi setelah
pembedahan untuk membunuh sel kanker yang tertinggal.
Tipe pembedahan yang dipakai antara lain
a. Eksisi lokal: jika kanker ditemukan pada stadium paling dini, tumor dapat
dihilangkan tanpa tanpa melakukan pembedahan lewat abdomen. Jika kanker
ditemukan dalam bentuk polip, operasinya dinamakan polypectomy.
b. Reseksi: jika kanker lebih besar, dilakukan reseksi rektum lalu dilakukan
anastomosis. Jika dilakukan pengambilan limfonodi disekitan rektum lalu
diidentifikasi apakah limfonodi tersebut juga mengandung sel kanker.

Gambar 2. Reseksi dan Anastomosis

 Gambar 2. Reseksi dan Anastomosis

Pengangkatan kanker rektum biasanya dilakukan dengan reseksi

abdominoperianal, termasuk pengangkatan seluruh rectum, mesorektum dan bagian
dari otot levator ani dan dubur. Prosedur ini merupakan pengobatan yang efektif
namun mengharuskan pembuatan kolostomi permanen.
 Rektum terbagi atas 3 bagian yaitu 1/3 atas, tengah dan bawah. Kanker yang
berada di lokasi 1/3 atas dan tengah ( 5 s/d 15 cm dari garis dentate ) dapat dilakukan
” restorative anterior resection” kanker 1/3 distal rectum merupakan masalah pelik.
Jarak antara pinggir bawah tumor dan garis dentate merupakan faktor yang sangat
penting untuk menentukan jenis operasi.
Goligher dkk berdasarkan pengalamannya menyatakan bahwa kegagalan
operasi ”Low anterior resection ” akan terjadi pada kanker rectum dengan jarak
bawah rectum normal 2 cm. Angka 5 cm telah diterima sebagai jarak keberhasilan
terapi. Hasil penelitian yang dilakukan oleh venara dkk pada 243 kasus
menyimpulkan bahwa jarak lebih dari 3 cm dari garis dentate aman untuk dilakukan
operasi ” Restorative resection”. ”Colonal anastomosis” diilhami oleh hasil operasi
Ravitch dan Sabiston yang dilakukan pada kasus kolitis ulseratif. Operasi ini dapat
diterapkan pada kanker rectum letak bawah, dimana teknik stapler tidak dapat
dipergunakan. Local excision dapat diterapkan untuk mengobati kanker rectum dini
yang terbukti belum memperlihatkan tanda-tanda metastasis ke kelenjar getah bening.
Operasi ini dapat dilakukan melalui beberapa pendekatan yaitu transanal,
transpinchteric atau transsacral. Pendekatan transpinshter dan transacral
memungkinkan untuk dapat mengamati kelenjar mesorectal untuk mendeteksi
kemungkinan telah terjadi metastasis. Sedang pendekatan transanal memiliki
kekurangan untuk mengamati keterlibatan kelenjar pararektal.
Pada tumor rektum sepertiga tengah dilakukan reseksi dengan
mempertahankan sfingter anus, sedangkan pada tumor sepertiga distal dilakukan
amputasi rektum melalui reseksi abdominoperineal Quenu-Miles. Pada operasi ini
anus turut dikeluarkan.
Pada pembedahan abdominoperineal menurut Quenu-Miles, rektum dan
sigmoid dengan mesosigmoid dilepaskan, termasuk kelenjar limf pararektum dan ret-
roperitoneal sampai kelenjar limf retroperitoneal. Kemudian melalui insisi perineal
 anus dieksisi dan dikeluarkan seluruhnya dengan rektum melalui abdomen.
Reseksi anterior rendah pada rektum dilakukan melalui laparotomi dengan
menggunakan alat stapler untuk membuat anastomosis kolorektal atau koloanal
rendah.
Eksisi lokal melalui rektoskop dapat dilakukan pada karsinoma terbatas.
Seleksi penderita harus dilakukan dengan teliti, antara lain dengan menggunakan
endoskopi ultrasonografik untuk menentukan tingkat penyebaran di dalam dinding
rektum clan adanya kelenjar ganas pararektal.
2. Radiasi
Sebagai mana telah disebutkan, untuk banyak kasus stadium II dan III lanjut,
radiasi dapat menyusutkan ukuran tumor sebelum dilakukan pembedahan. Peran lain
radioterapi adalah sebagai sebagai terapi tambahan untuk pembedahan pada kasus
tumor lokal yang sudah diangkat melaui pembedahan, dan untuk penanganan kasus
metastasis jauh tertentu. Terutama ketika digunakan dalam kombinasi dengan
kemoterapi, radiasi yang digunakan setelah pembedahan menunjukkan telah
menurunkan resiko kekambuhan lokal di pelvis sebesar 46% dan angka kematian
sebesar 29%. Pada penanganan metastasis jauh, radiesi telah berguna mengurangi efek
lokal dari metastasis tersebut, misalnya pada otak. Radioterapi umumnya digunakan
sebagai terapi paliatif pada pasien yang memiliki tumor lokal yang unresectable.
3. Kemoterapi
Adjuvant chemotherapy, (menengani pasien yang tidak terbukti memiliki
penyakit residual tapi beresiko tinggi mengalami kekambuhan), dipertimbangkan pada
pasien dimana tumornya menembus sangat dalam atau tumor lokal yang bergerombol
( Stadium II lanjut dan Stadium III). Terapi standarnya ialah dengan fluorouracil, (5-
FU) dikombinasikan dengan leucovorin dalam jangka waktu enam sampai dua belas
bulan. 5-FU merupakan anti metabolit dan leucovorin memperbaiki respon. Agen
lainnya, levamisole, (meningkatkan sistem imun, dapat menjadi substitusi bagi
leucovorin. Protopkol ini menurunkan angka kekambuhan kira-kira 15% dan
menurunkan angka kematian kira-kira sebesar 10%.
KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
I. Pengkajian
Berdasarkan klasifikasi Doenges dkk. (2000) riwayat keperawatan yang perlu dikaji
adalah:
1. Aktivitas/istirahat:
Gejala:
a) Kelemahan, kelelahan/keletihan
b) Perubahan pola istirahat/tidur malam hari; adanya faktor-faktor yang
mempengaruhi tidur misalnya nyeri, ansietas dan berkeringat malam hari.
c) Pekerjaan atau profesi dengan pemajanan karsinogen lingkungan, tingkat stres
tinggi.
2. Sirkulasi:
Gejala: Palpitasi, nyeri dada pada aktivitas
Tanda:Dapat terjadi perubahan denyut nadi dan tekanan darah.
3. Integritas ego:
Gejala:
a) Faktor stres (keuangan, pekerjaan, perubahan peran) dan cara mengatasi stres
(merokok, minum alkohol, menunda pengobatan, keyakinan religius/spiritual)
b) Masalah terhadap perubahan penampilan (alopesia, lesi cacat, pembedahan)
c) Menyangkal diagnosis, perasaan tidak berdaya, putus asa, tidak mampu, tidak
bermakna, rasa bersalah, kehilangan kontrol, depresi.
Tanda: Menyangkal, menarik diri, marah.
4. Eliminasi
Gejala: Perubahan pola defekasi, darah pada feses, nyeri pada defekasi
Tanda:
a) Perubahan bising usus, distensi abdomen
b) Teraba massa pada abdomen kuadran kanan bawah
5. Makanan/cairan:
Gejala:
a) Riwayat kebiasaan diet buruk (rendah serat, tinggi lemak, pemakaian zat aditif
dan bahan pengawet)
b) Anoreksia, mual, muntah toleransi makanan
Tanda: Penurunan berat badan, berkurangnya massa otot
6. Nyeri/ketidaknyamanan:
Gejala: Gejala nyeri bervariasi dari tidak ada, ringan sampai berat tergantung proses
penyakit
7. Keamanan
Gejala: Komplikasi pembedahan dan atau efek sitostika.
Tanda: Demam, lekopenia, trombositopenia, anemia
J. Diagnosa keperawatan
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis (carsinoma rekti)
2. Konstipasi berhubungan dengan obstruksi pada kolon sigmoid
3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan faktor
biologis (carsinoma rekti)
4. Keletihan berhubungan dengan kelesuan fisiologis (anemia)
5. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan tirah baring
6. Kerusakan integritas kulit berhubunan dengan insisi bedah
7. Risiko infeksi dengan faktor risiko prosedur invasif
K. Rencana/intervensi keperawata
Diagnosa Keperawatan
Nyeri akut berhubungan dengan
agen cedera biologis (carsinoma
rekti)
Domain 12 Kenyamanan
Kelas 1 Kenyamanan fisik
Rencana keperawatan
NOC
Pain Level,
pain control,
comfort level
Setelah dilakukan tinfakan keperawatan selama
…. Pasien tidak mengalami nyeri, dengan
kriteria hasil:
a. Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab
nyeri, mampu menggunakan tehnik
nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri,
mencari bantuan)
b. Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan
menggunakan manajemen nyeri
c. Mampu mengenali nyeri (skala, intensitas,
frekuensi dan tanda nyeri)
d. Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri
berkurang
e. Tanda vital dalam rentang normal
f. Tidak mengalami gangguan tidur
NIC
Kontrol nyeri
a. Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif
termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
kualitas
dan faktor presipitasi
b. Observasi reaksi nonverbal dari
ketidaknyamanan
c. Bantu pasien dan keluarga untuk mencari dan
menemukan dukungan
d. Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi
nyeri seperti suhu ruangan, pencahayaan dan
kebisingan
e. Kurangi faktor presipitasi nyeri
f. Kaji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan
intervensi
g. Ajarkan tentang teknik non farmakologi: napas
dala, relaksasi, distraksi, kompres hangat/ dingin
h. Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri:
……...
i. Tingkatkan istirahat
j. Berikan informasi tentang nyeri seperti
penyebab nyeri, berapa lama nyeri akan
berkurang dan antisipasi ketidaknyamanan dari
prosedur
k. Monitor vital sign sebelum dan sesudah
pemberian analgesik pertama kali
Konstipasi berhubungan dengan
obstruksi pada kolon sigmoid
 
Domain 3 eliminasi
pertukaran
Kelas 2 fungsi gastrointestinal
Bowel elimination
Hydration
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
dan …. konstipasi pasien teratasi dengan kriteria
hasil:
a. Mempertahankan bentuk feses lunak setiap
1-3 hari
b. Bebas dari ketidaknyamanan dan konstipasi
c. Mengidentifikasi indicator untuk mencegah
konstipasi
d. Feses lunak dan berbentuk
Constipation/Impaction Management
a. Monitor tanda dan gejala konstipasi
b. Monior bising usus
c. Monitor feses: frekuensi, konsistensi dan
volume
d. Konsultasi dengan dokter tentang penurunan dan
peningkatan bising usus
e. Monitor tanda dan gejala ruptur usus/peritonitis
f. Jelaskan etiologi dan rasionalisasi tindakan
terhadap pasien
g. Identifikasi faktor penyebab dan kontribusi
konstipasi
h. Dukung intake cairan
i. Kolaborasikan pemberian laksatif
j. Pantau tanda-tanda dan gejala impaksi
k. Memantau gerakan usus, termasuk konsistensi
frekuensi, bentuk, volume, dan warna
l. Konsultasikan dengan dokter tentang
penurunan/kenaikan frekuensi bising usus
m. Mendorong meningkatkan asupan cairan,
kecuali dikontraindikasikan
n. Anjurkan pasien/keluarga untuk diet tinggi serat
o. Anjurkan pasien/keluarga pada hubungan
asupan diet, olahraga, dan cairan sembelit /
impaksi
p. Menyarankan pasien untuk berkonsultasi dengan
dokter jika sembelit atau ìmpaksi terus ada
q. Lepaskan impaksi tinja secara manual, jika perlu
r. Ajarkan pasien atau keluarga tentang proses
pencernaan yang normal
Ketidakseimbangan nutrisi Nutritional Status : food and Fluid Intake Nutrition Management
kurang dari kebutuhan Nutritional Status : nutrient Intake
berhubungan dengan faktor a. Kaji adanya alergi makanan
biologis (carsinoma rekti) Setelah dilakukan tindakan keperawatan b. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan
selama….nutrisi kurang teratasi dengan jumlah kalori dan nutrisi yang dibutuhkan
Domain 2 Nutrisi indikator: pasien.
Kelas 5 Hidrasi c. Anjurkan pasien untuk meningkatkan intake Fe
a. Albumin serum d. Anjurkan pasien untuk meningkatkan protein
b. Hematokrit dan vitamin C
c. Hemoglobin e. Berikan substansi gula 
f. Yakinkan diet yang dimakan mengandung tinggi
serat untuk mencegah konstipasi
g. Berikan makanan yang terpilih (sudah
dikonsultasikan dengan ahli gizi)
h. Ajarkan pasien bagaimana membuat catatan
makanan harian.
i. Monitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori
j. Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi
k. Kaji kemampuan pasien untuk mendapatkan
nutrisi yang dibutuhkan

Nutrition Monitoring
a. BB pasien dalam batas normal
b. Monitor adanya penurunan berat badan
c. Monitor tipe dan jumlah aktivitas yang biasa
dilakukan
d. Monitor interaksi anak atau orangtua selama
makan
e. Monitor lingkungan selama makan
f. Jadwalkan pengobatan dan perubahan
pigmentasi
g. Monitor turgor kulit
 h. Monitor kekeringan, rambut kusam, dan mudah
patah
i. Monitor mual dan muntah
j. Monitor kadar albumin, total protein, Hb, dan
kadar Ht
k. Monitor pertumbuhan dan perkembangan
l. Monitor pucat, kemerahan, dan kekeringan
jaringan konjungtiva
m. Monitor kalori dan intake nutrisi
n. Catat adanya edema, hiperemik, hipertonik
papila lidah dan cavitas oral.
o. Catat jika lidah berwarna magenta, scarlet

Keletihan berhubungan dengan Endurance Energy management

Concentrasion
kelesuan fisiologis (anemia)
Energy conservation a. Observasi adanya pembatasan klien dalam
Nutritional status: energy melakukan aktivitas
b. Dorong anak untuk mengungkapkan perasaan
Domain 4 aktivitas istirahat
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama terhadap keterbatasan
Kelas 3 keseimbangan energi
…. kelelahan pasien teratasi dengan kriteria c. Kaji adanya faktor yang menyebabkan kelelahan
hasil: d. Monitor nutrisi dan sumber energy yang adekuat
e. Monitor pasien akan adanya kelelahan fisik dan
a. Memverbalisasikan peningkatan energy dan emosi secara berlebihan
merasa lebih baik f. Monitor respon kardiovaskuler terhadap aktivìtas
b. Menjelaskan penggunaan energy untuk g. Monitor pola tidur dan Iamanya tidur/istirahat
mengatasi kelelahan pasien
c. Kecemasan menurun h. Dukung pasien dan keluarga untuk
Glukosa darah adekuat mengungkapkan perasaan, berhubungan dengan
d. Kualitas hidup meningkat perubahan hidup yang disebabkan keletihan
e. Istirahat cukup i. Bantu aktivitas sehari hari sesuai dengan
f. Mempertahankan kemampuan untuk kebutuhan
berkonsentrasi j. Tingkatkan tirah baring dan pembatasan aktivitas
 (tingkatkan periode istirahat)
k. Konsultasi dengan ahli gizi untuk meningkatkan
asupan makanan yang berenergi tinggi

Intoleransi aktivitas berhubungan Activity tolerance Activity Therapy

dengan tirah baring
Domain 4 : Aktivitas Istirahat
Kelas 4 : Respon
kardiovaskuler/Pulmonal
Self care: ADLs
Setelah dilakukan tinfakan keperawatan selama
…. diharapkan:
a. Berpartisipasi dalam aktivitas fisik tanpa
disertai peningkatan tekanan darah, nadi dan
RR
b. Mampu melakukan akitivitas sehari-hari
(ADLs) secara mandiri
c. Tanda-tanda vital normal
a. Kolaborasikan dengan tenaga rehabilitasi medic
dalam merencanakan program terapi yang tepat
b. Bantu klien untuk mengidentifikasi aktivitas
yang mampu dilakukan
c. Bantu untuk memilih aktivitas konsisten yang
sesuai dengan kemampuan fisik, psikologi dan
social
d. Bantu untuk mengidentifikasi dan mendapatkan
sumber yang diperlukan untuk aktivitas yang
diinginkan
e. Bantu untuk mengidentifikasi aktivitas yang
disukai
f. Bantu klien untuk membuat jadwal latihan
diwaktu luang
g. Bantu pasien/keluarga untuk mengidentifikasi
kekurangan dalam beraktivitas
h. Sediakan penguatan positif bagi yang aktif
beraktivitas
i. Bantu pasien untuk mengembangkan motivasi
diri dan penguatan
j. Monitor respon fisik, emosi, social dan spiritual

Kerusakan integritas kulit Tissue Integrity : Skin and Mucous Pressure Management
berhubunan dengan insisi bedah Membranes
a. Anjurkan pasien untuk menggunakan pakaian
yang longgar
Domain 11 keamanan/ Setelah dilakukan tindakan keperawatan b. Hindari kerutan pada tempat tidur
perlindungan selama….. kerusakan integritas kulit pasien c. Jaga kebersihan kulit agar tetap bersih dan
Kelas 2 cedera fisik teratasi dengan kriteria hasil: kering
d. Mobilisasi pasien (ubah posisi pasien) setiap dua
a. Integritas kulit yang baik bisa dipertahankan jam sekali
(sensasi, elastisitas, temperatur, hidrasi, e. Monitor kulit akan adanya kemerahan
pigmentasi) f. Oleskan lotion atau minyak/baby oil pada daerah
b. Tidak ada luka/lesi pada kulit yang tertekan
c. Perfusi jaringan baik g. Monitor aktivitas dan mobilisasi pasien
d. Menunjukkan pemahaman dalam proses h. Monitor status nutrisi pasien
perbaikan kulit dan mencegah terjadinya i. Memandikan pasien dengan sabun dan air hangat
sedera berulang
e. Mampu melindungi kulit dan Insision site care
mempertahankan kelembaban kulit dan a. Membersihkan, memantau dan meningkatkan
perawatan alami proses penyembuhan pada luka yang ditutup
f. Menunjukkan  terjadinya proses dengan jahitan, klip atau straples
penyembuhan luka b. Monitor proses kesembuhan area insisi
c. Monitor tanda dan gejala infeksi pada area insisi
d. Bersihkan area sekitar jahitan atau staples,
menggunakan lidi kapas steril
e. Gunakan preparat antiseptic, sesuai program
f. Ganti balutan pada interval waktu yang sesuai
atau biarkan luka tetap terbuka (tidak dibalut)
sesuai program

Risiko infeksi dengan faktor Immune Status Infection Control (Kontrol infeksi)
risiko prosedur invasif Knowledge : Infection control
Risk control a. Bersihkan lingkungan setelah dipakai pasien lain
Domain 11 keamanan/ b. Pertahankan teknik isolasi
perlindungan Setelah dilakukan tindakan keperawatan c. Batasi pengunjung bila perlu
Kelas 1 infeksi selama…… pasien tidak mengalami infeksi d. Instruksikan pada pengunjung untuk mencuci
dengan kriteria hasil: tangan saat berkunjung dan setelah berkunjung
a. Klien bebas dari tanda dan gejala infeksi
b. Menunjukkan kemampuan untuk mencegah
timbulnya infeksi
c. Jumlah leukosit dalam batas normal
d. Menunjukkan perilaku hidup sehat
e. Status imun, gastrointestinal, genitourinaria
dalam batas norma
meninggalkan pasien
e. Gunakan sabun antimikrobia untuk cuci tangan
f. Cuci tangan setiap sebelum dan sesudah tindakan
keperawatan
g. Gunakan baju, sarung tangan sebagai alat
pelindung
h. Pertahankan lingkungan aseptik selama
pemasangan alat
i. Ganti letak IV perifer dan line central dan
dressing sesuai dengan petunjuk umum
j. Gunakan kateter intermiten untuk menurunkan
infeksi kandung kencing
k. Tingktkan intake nutrisi
l. Berikan terapi antibiotik bila perlu
m. Infection Protection (proteksi terhadap infeksi)
n. Monitor tanda dan gejala infeksi sistemik dan
lokal
o. Monitor hitung granulosit, WBC
p. Monitor kerentangan terhadap infeksi
q. Batasi pengunjung
r. Sering pengunjung terhadap penyakit menular
s. Pertahankan teknik aspesis pada pasien yang
beresiko
t. Pertahankan teknik isolasi k/p
u. Berikan perawatan kulit pada area epidema
v. Inspeksi kulit dan membran mukosa terhadap
kemerahan, panas, drainase
w. Inspeksi kondisi luka / insisi bedah
x. Dorong masukkan nutrisi yang cukup
y. Dorong masukan cairan
 BAB III

TINJAUAN KASUS

PROSES KEPERAWATAN

Pada bab ini penulis akan membahas tentang Asuhan Keperawatan yang diberikan
pada Tn.S di Ruang paviliun kartika 3 RSPAD Gatot Soebroto dengan Ca Recti
selama 3 x 24 jam dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan yang
meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, pelaksanaan dan
evaluasi.
A. PENGKAJIAN

Pengkajian dilakukan pada tanggal 06 Juli 2021 di Ruang Paviliun Kartika 3

RSPAD Gatot Soebroto klien masuk pada tanggal 06 Juli 2021 dengan nomor
register 01009007 dan dengan diagnosa Ca Recti.

1. Identitas Klien

Klien bernama Tn. S, jenis kelamin laki-laki, usia 57 tahun, status perkawinan
menikah, agama Islam, suku Jawa, pendidikan SMA, bahasa yang digunakan
bahasa Indonesia, pekerjaan PNS, Alamat Jl. Huni Malaka RT. 004, RW 006,
Hunjul, Cipayung. Sumber biaya BPJS Dinas kelas II, sumber informasi dari
pasien .
A. PENGKAJIAN

Pengkajian dilakukan pada tanggal 06 Juli 2021 di Ruang Paviliun Kartika 3

RSPAD Gatot Soebroto klien masuk pada tanggal 06 Juli 2021 dengan nomor
register 01009007 dan dengan diagnosa Batu Ginjal.

1. Identitas Klien

Klien bernama Tn. S, jenis kelamin laki-laki, usia 57 tahun, status perkawinan
menikah, agama Islam, suku Jawa, pendidikan SMP, bahasa yang digunakan
bahasa Indonesia, pekerjaan PNS, Alamat Jl. Huni Malaka RT. 004, RW 006,
Hunjul, Cipayung. Sumber biaya BPJS Dinas kelas II, sumber informasi dari
pasien .

2. Resume
Klien masuk rumah sakit melalui poli bedah kamis 06 Juli 2021 jam 11:22 WIB klien
mengatakan nyeri perut sebelah kiri. klien mengatakan bab encer.

3. Riwayat keperawatan
a. Riwayat kesehatan sekarang : klien mengatakan nyeri pada bagian bekas luka operasi

di perut sebelah kiri. Luka klien ±2 cm. Luka klien tampak bernanah dan berdarah.

Klien mengatakan nyeri pada bagian bekas operasi perut sebelah

kiri.
b. Riwayat kesehatan masa lalu : Klien megatakan bahwa klien pernah melakukan

operasi ca recti pertama pada tahun 2021 dirumah sakit RSPAD Gatot Soebroto di perut

sebelah kiri.

c. Riwayat kesehatan keluarga (Genogram dan keterangan tiga generasi dari klien)

Ket :

Female

Male

Patien
d. Penyakit yang pernah diderita oleh anggota keluarga yang menjadi factor risiko
: klien mengatakan bahwa di dalam keluarganya tidak ada yang menderita sakit
seperti klien.

e. Riwayat psikologi dan spiritual

Orang terdekat dengan klien yaitu anak-anaknya dan istri, interaksi dengan keluarga dua
arah, pembuat keputusan adalah dirinya sendiri karena masih mampu memilih dan
berpikir. Klien mengikuti kegiatan kemasyarakatan seperti pos kamling, dampak penyakit
klien terhadap keluarga yaitu keluarga merasa khawatir dengan keadaan klien,
masalah yang mempengaruhi klien adalah tidak dapat beraktivitas dengan baik seperti
biasanya. Mekanisme koping terhadap stres adalah dengan berdiskusi, tidur. hal yang
dipikirkan saat ini adalah ingin segera sembuh. Harapan setelah menjalani perawatan
adalah ingin segera pulih dan dapat beraktifitas kembali. Perubahan yang dirasakan
setelah jatuh sakit adalah klien merasa lemas dan tidak bisa beraktivitas secara mandiri,
klien tidak memiliki nilai-nilai yang bertentangan dengan kesehatan. Aktivitas agama
yang dilakukan adalah beribadah, klien mengatakan kondisi lingkungan rumah bersih dan
asri.
9) Pola kebiasaan
1. Pola nutrisi, sebelum sakit klien makan 3x sehari, nafsu makan baik, tidak ada mual
muntah, porsi makan yang dihabiskan satu porsi, menyukai semua jenis makanan,
tidak ada makanan yang membuat alergi. Pola nutrisi saat dirawat di rumah sakit klien
makan 3x sehari, nafsu makan baik, menghabiskan satu porsi makanan, klien menyukai
semua jenis makanan, tidak ada makanan alergi dan diit sesuai program.
2. Pola Eliminasi
a. BAK 4-5x/hari, warna kuning jernih tidak ada keluhan saat sebelum di RS, BAK 4-
5x/hari, warna kuning jernih, tidak ada keluhan saat di RS.
b. BAB 1x/hari waktu pagi, warna kuning kecoklatan, konsistensi lunak, keluhan nyeri
dibagian anus, tidak menggunakan laksatif. Saat di RS, klien mengatakan belum BAB,
tidak menggunakan laksatif.
3. Pola Personal Hygiene
a. Klien mandi 2 kali per hari waktu pagi atau sore, saat di RS klien mandi 1 kali
sehari.
b. Oral hygiene 2 kali perhari waktu pagi dan malam sebelum tidur, saat di RS Oral
Hygine satu kali perhari waktu malam sebelum tidur.
c. Cuci rambut 3 kali per minggu, saat di RS klien cuci rambut 2 kali per minggu.
4. Pola Istirahat dan Tidur
Klien terkadang tidur siang. Lama tidur siang klien 1 jam perhari, tidur malam 5-6 jam
perhari saat di RS klien tidur siang 2-3 jam, tidur malam 7-8 jam tetapi sering terbangun,
kebiasaan sebelum tidur yaitu berdoa.
5. Pola Aktivitas dan Latihan
Klien bekerja pada pagi hari dan berolah raga 2x/minggu.
6. Kebiasaan Yang Mempengaruhi Kesehatan
Klien tidak merokok dan tidak mengonsumsi minuman keras maupun NAPZA baik
sebelum sakit dan saat di RS.
4. Pengkajian Fisik :

a. Pemeriksaan fisik umum:

BB klien 65 kg sebelum sakit 64 kg setelah sakit. Tinggi badan 170 cm keadaan

umum sedang, klien tidak ada pembesaran kelenjar getah bening,

b. Sistem penglihatan :
Posisi mata simetris, kelopak mata normal, pergerakan bola mata normal,
konjungtiva anemis, selera anikterik, pupil anisokor, otot- otot mata tidak ada
kelainan, fungsi penglihatan baik, tidak ada tanda-tanda radang, tidak memakai
kaca mata, tidak memakai lensa kotak, reaksi terhadap cahaya positif +/+.

c. Sistem Pendengaran

Daun telinga normal, karakteristik serumen berwarna kuning cair bau khas,
kondisi telinga tengah normal, terdapat cairan di telinga yaitu serumen, tidak
ada perasaan penuh di telinga, tidak ada tinitus, fungsi pendengaran normal,
tidak ada gangguan keseimbangan, tidak menggunakan alat bantu dengar.

d. Sistem wicara : Normal

e. Sistem pernafasan :

Pernapasan normal, frekuensi 20x/menit, irama teratur, pernapasan spontan, tidak

batuk, palpasi dada tidak ada nyeri tekan, perkusi dada sonor, suara napas
vesikuler, tidak menggunakan alat bantu napas.

f. Sistem Kardiovaskuler

1. Sirkulasi perifer : Nadi 80x per menit, denyut kuat, irama teratur, TD: 113/81 mmHg
tidak ada distensi vena jugularis, temperautr kulit hangat 36˚C, warna kulit pucat, tidak
ada edema.
2. Sirkulasi jantung : Tidak terdapat nyeri dada.
g. Sistem hematologi
Klien tidak tampak pucat tidak ada perdarahan.
h. Sistem syaraf pusat

Klien tidak mengeluh sakit kepala, kesadaran composmentis, GCS E4M6V5, tidak ada
tanda-tanda peningkatan TIK, tidak ada gangguan sistem persarafan, pemeriksaan reflek
fisiologis normal, reflek patologis tidak ada.
i. Sistem pencernaan
Keadaan mulut tidak ada karies gigi, tidak ada stomatitis, lidah bersih, saliva normal
tidak muntah, bising usus 16x per menit tidak diare, konstipasi tidak ada, hepar tak
teraba, abdomen lembek.
j. Sistem endokrin

Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid napas tidak berbau keton tidak ada luka gangren.
k. Sistem urogenital
Balance cairan intake 1900 ml output 1800 ml, tidak ada perubahan pola kemih, urin
warna kuning jernih tidak ada distensi, klien tidak ada keluhan sakit pinggang.
l. Sistem integumen
Turgor kulit tidak elastis, temperatur, warna kulit normal, suhu 36,oC, keadaan kulit
baik, tidak ada kelainan kulit, kondisi daerah pemasangan infus tidak ada tanda-tanda
infeksi, keadaan rambut tekstur baik cukup bersih.
m. Sistem muskuloskeletal

Klien tidak mengalami kesulitan dalam bergerak, klien tidak mengalami sakit pada
tulang, sendi, maupun kulit, klien tidak mengalami Ca Thyroid, tidak ada kelainan
bentuk tulang, sendi, tidak ada kelainan struktur tulang belakang belakang, keadan tonus
otot baik.

5. Data pengkajian spesifik

a. Skrining Gizi score 1

b. Pengkajian nyeri ringan 3

c. Resiko tinggi jatuh cedera ringan

6. Data penunjang (Pemeriksaan diagnostik: Laboratorium, Radiologi dan lain-

lain)
Hasil Lab 16-07-2021
a. Hemoglobin : 10.5 g/dL (13.0 – 18.0 g/dl )
b. Hematokrit : 30 % (40 – 52 % )
c. Eritrosit : 4.1 juta/‫ע‬L (4.3 – 6.0 juta/ ‫ע‬L )
d. CREAT : 9 mg/dL (0.80 – 1.30 mg/dL)
e. Urea : 17 mg/dL (15-43 mg/dL )
7. Penatalaksanaan ( Therapi/pengobatan termasuk diet)
 Infuse sodium chlorium20 tetes/ menit

 cefoperazon 2x1 mg

 ondancentron 2x1 mg

8. Data fokus

Nama Klien/Umur: Tn.S /57 thn

Ruang: Paviliun Kartika III

Data Subyektif:
  Klien mengatakan nyeri dipinggang sebelah kiri bekas

operasi.

 Klien mengatakan nyeri yang dirasakan seperti menusuk –

nusuk.

 Klien mengatakan lukanya bernanah dan berdarah.

 Klien mengatakan sudah 3 hari belum mandi.

 Klien mengatakan badanya berkeringat dan lengket.

 Klien mengatakan tidak nyaman.

Data Obyektif:
 Klien tampak terpasang slang dipinggang sebelah kanan.

 Klien tampak meringis

 Klien tampang memegang pinggang sebelah kanan

 Klien terlihat gelisah

 Skala nyeri 4

 Klien tampak ada balutan luka diperut sebelah kiri

 Luka klien ± 2 cm

 Klien tampak terpasang drain

 Klien tampak lemas.

 Klien tampak tidak menghabiskan porsi makanan yang telah

di sediakan.

 Badan klien tampak berdaki.

 Badan klien tampak kotor .

 Badan klien berbau.

 Terpasang slang di pinggang sebelah kanan pasien.

 Klien tampak terpasang infuse di tanggan sebelah kanan.

 Klien tampak terpasang kateter.

 Badan tampak berkeringat.

 Tanda Vital

TD : 135/80 mmHg

RR : 20 kali/menit

HR : 85 kali/menit

Suhu : 37°C
J. Analisa Data
N DATA MASALAH ETIOLOGI
O
1. DS:
-Klien mengatakan nyeri
pingang sebelah kiri bekas Nyeri akut Agen pencedera
fisik
operasi.
-Klien mengatakan nyeri yang
dirasakan seperti menusuk-
nusuk.
DO:
-Klien tampak terpasang slang
dipinggang sebelah kanan.
-Klien tampak meringis
-Klien tampang
memegang pinggang sebelah
kanan
-Klien terlihat gelisah
-Skala nyeri 4
-TD : 135/80 mmHg
HR : 85 kali/menit

RR : 20 kali/menit
Suhu : 37 0C
2. DS:
-Klien mengatakan Resiko tinggi Insisi bedah /
lukanya bernanah dan berdarah. terhadap adanya luka bekas
infeksi operasi
DO:
-Terdapat ada balutan luka di
pinggang sebelah kanan
-Luka klien ±2 cm.
-TD : 135/80 mmHg
HR : 85 kali/menit RR :
20 kali/menit
 Suhu : 37 0C
3. DS: Defisit
-Klien mengatakan sudah 3 hari perawatan Kelemahan dan
belum mandi. diri mandi kelelahan
-Klien mengatakan
badanya berkeringat dan
lengket.
-Klien mengatakan tidak
nyaman
-Wajah klien tampak kusam
DO :
- Kulit klien tampak berdaki dan
kotor
- Badan klien berbau
- Terpasang slang di pinggang
sebelah kanan pasien
- Terpasang infuse ditangan
sebelah kanan
- Klien terpasang kateter

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Diagnosa Keperawatan berdasarkan prioritas masalah adalah sebagai berikut:
1. Nyeri akut b.d agen pencedera fisik
2. Resiko infeksi berhungan dengan Insisi bedah / adanya luka bekas operasi.

3. Deficit perawatan diri b.d kelemahan dan kelelahan.

C. PERENCANAAN
1. Nyeri akut b.d agen pencedera fisik
Tujuan: Setelah dilakukan tindak keperawatan selama 3x24 jam diharapkan nyeri klien
berkurang

Kriteria hasil : Skala nyeri 0-1, Klien mengatakan nyeri berkurang, Klien nyaman dan
tenang.
Intervensi :

1) Kaji skala nyeri

2) Ajarkan teknik relaksasi napas dalam

3) Beri obat analgeik sesuai program.

2. Resiko infeksi b.d insisi bedah/adanya luka bekas operasi
Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam

Kriteria hasil : paisen bebas dari tanda dan gejala infeksi, TTV dalam batas normal
Intervensi :
1) Monitor tanda-tanda vital.
2) Kaji keadaan luka.
3) Lakukan perawatan luka.
3. Defisit perawatan diri b.d kelemahan dan kelelahan
Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam di harapkan klien bisa
melakukan perawatan diri mandi

Kriteria Hasil: Klien mengatakan rasa nyaman dan segar setelah mandi
Intervensi:
1) Kaji kemampuan klien untuk perawatan diri yang mandiri.
2) Dukung keluarga untuk berpartisipasi dalam membantu aktivitas klien

3) Lakukan personal hygiene.

D. PELAKSANAAN DAN EVALUASI

Dx 1: Nyeri akut b.d agen pencedera Fisik

Tanggal 07 Juli 2021

Pukul 09.00 mengkaji nyeri, hasil: S: skala 3, nyeri sedang. Pukul 11.00 Mengajarkan klien
teknik relaksasi napas dalam, hasil : Klien mengikuti instruksi dan merasa nyaman. Pukul
12.00 memberikan obat Analgetik 3x1, hasil : obat masuk dengan lancar. Pukul 18.00
memberikan obat analgetik, hasil : obat masuk dengan lancar.
Tanggal 08 Juli 2021
Pukul 07.00 memberikan obat analgetik 3x1, hasil : obat masuk dengan lancar. Pukul 09.00
mengkaji nyeri, hasil: S: skala 3, nyeri sedang. Pukul 11.00 Mengajarkan klien teknik
relaksasi napas dalam, hasil : Klien mengikuti instruksi dan merasa nyaman. Pukul 12.00
memberikan obat Analgetik 3x1, hasil : obat masuk dengan lancar. Pukul 18.00 memberikan
obat analgetik, hasil : obat masuk dengan lancar.
Tanggal 09 Juli 2021
Pukul 07.00 memberikan obat analgetik 3x1, hasil : obat masuk dengan lancar. Pukul 09.00
mengkaji nyeri, hasil: S: skala 3, nyeri sedang. Pukul 11.00 Mengajarkan klien teknik
relaksasi napas dalam, hasil : Klien mengikuti instruksi dan merasa nyaman. Pukul 12.00
memberikan obat Analgetik 3x1, hasil : obat masuk dengan lancar. Pukul 18.00 memberikan
obat analgetik, hasil : obat masuk dengan lancar.
Evaluasi 10 Juli 2021
S: pasien mengatakan bahwa nyeri berkurang
O: Skala nyeri 1
A: masalah teratasi, tujuan tercapai
P: Intervensi dihentikan
DX 2 : Resiko infeksi berhungan dengan Insisi bedah / adanya luka bekas operasi

Tanggal 07 Juli 2021

Pukul 08.00 Mengkaji TTV, hasil: TD 110/70 mmhg, N 88x/m, S 36c, RR 20x/m.
Pukul 10.10 Mengkaji luka, hasil : Luka klien tampak memerah dan bernanah.
Pukul 11.00 Melakukan perawatan luka, hasil : Luka bersih dan perban terganti
rapih. Pukul 14.00 Mengkaji TTV, hasil : TD 120/72 mmhg, N 80x/m, S 37c, RR
18x/m. Pukul 20.00 Mengkaji TTV, hasil : TD 120/65 mmhg, N 78x/m, S 37c, RR
20x/m.

Tanggal 08 Juli 2021

Pukul 08.00 Mengkaji TTV, hasil: TD 118/70 mmhg, N 85x/m, S 36c, RR 21x/m.
Pukul 10.10 Mengkaji luka, hasil : Luka klien tampak bersih tidak berembes. Pukul
14.00 Mengkaji TTV, hasil : TD 125/75 mmhg, N 83x/m, S 36,2c, RR 18x/m.
Pukul 20.00 Mengkaji TTV, hasil : TD 120/69 mmhg, N 78x/m, S 37c, RR 20x/m.

Tanggal 09 Juli 2021

Pukul 08.00 Mengkaji TTV, hasil: TD 120/72 mmhg, N 80x/m, S 36c, RR 19x/m.
Pukul 10.10 Mengkaji luka, hasil : Luka klien tampak bersih tidak berembes. Pukul
14.00 Mengkaji TTV, hasil : TD 125/75 mmhg, N 85x/m, S 36,1c, RR 18x/m.
Pukul 20.00 Mengkaji TTV, hasil : TD 120/61 mmhg, N 82x/m, S 36,8c, RR
20x/m.

Evaluasi 10 Juli 2021

S: Klien mengatakan sudah BAB
O: Perban tampak bersih dan tidak berembes
A: masalah teratasi, tujuan tercapai
P: Intervensi dihentikan.
Dx 3: Defisit perawatan diriberhungan dengan kelemahan dan kelelahan
Tanggal 07 Juli 2021
Pada pukul 10.00 Mengkaji kemampuan klien, hasil Klien mandi masih dibantu.
Pukul 12.15 Mendukung keluarga untuk berpaertisipan, hasil : Keluarga membantu
dalam melakukan personal hygine klien. Pukul 21.00 Melakukan oral hygine, Hasil
: Gigi klien bersih dan wangi.

Tanggal 08 Juni 2021

Pada pukul 10.00 Mengkaji kemampuan klien, hasil Klien mandi masih dibantu.
Pukul 21.00 Melakukan oral hygine, Hasil : Gigi klien bersih dan wangi.

Tanggal 09 Juli 2021

Pada pukul 10.00 Mengkaji kemampuan klien, hasil Klien mandi masih dibantu.
Pukul 21.00 Melakukan oral hygine, Hasil : Gigi klien bersih dan wangi.

Evaluasi 10 Juli 2021

S: pasien mengatakan aktivitas masih dibantu
O: Pasien tampak bersih
A: masalah brlum teratasi, tujuan belum tercapai
P: intervensi dilanjutkan (Kaji kemampuan mandiri klien)

BAB IV
 PEMBAHASAN

A. PENGKAJIAN

Pada kasus nyata Tn. S berusia 57 tahun mengatakan Nyeri pinggang bekas operasi, luka
bernanah. Infuse sodium chlorium20 tetes/ menit, cefoperazon 2x1 mg, ondancentron 2x1
mg.
Ca Recti adalah keganasan jaringan epitel pada daerah rektum. Karsinoma recti
merupakan salah satu dari keganasan pada kolon dan rektum yang khusus menyerang bagian
recti yang terjadi akibat gangguan proliferasi sel epitel yang tidak terkendali. Karsinoma rekti
merupakan keganasan visera yang sering terjadi yang biasanya berasal dari kelenjar
sekretorik lapisan mukosa sebagian besar kanker kolonrektal berawal dari polip yang sudah
ada sebelumnya. Karsinoma rektum merupakan tumor ganas yang berupa massa polipoid
besar, yang tumbuh ke dalam lumen dan dapat dengan cepat meluas ke sekitar usus sebagai
cincin anular [ CITATION Pri065 \l 1033 ].

Berdasarkan teori di atas dan data hasil pengkajian pada kasus nyata didapatkan tidak ada
kesenjangan, dikarenakan berdasarkan data yang didapat pada pasien mengeluh sakit daerah
perut skala 4.
B. Diagnosa Keperawatan

Berdasarkan teori di atas dan data hasil pengkajian pada kasus nyata didapatkan adanya
kesenjangan antara teori dan kasus, dimana teori terdapat tujuh diagnosa keperawatan,
sedangkan pada kasus nyata tiga diagnosa, hal ini disebabkan karena pada kasus nyata
ditemukan data – data yang sesuai dengan batasan karakteristik dari diagnosa keperawatan
Nyeri akut, Resiko infeksi dan Defisit Perawatan diri. Dan pada teori juga tidak ditemukan
diagnosa Defisit perawatan Diri, sedangkan pada kasus nyata ditemukan diagnosa Nyeri akut,
Resiko infeksi dan Defisit Perawatan diri, dikarenakan sesuai dengan keluhan serta batasan
karaktristik yang ditemukan pada pasien.

C. Perencanaan

Dalam perencanaan disesuaikan dengan prioritas masalah dan kondisi klien. Prioritas antara
teori dan kasus sama. Prioritas diagnosa keperawatan pada kasus disesuaikan dengan kondisi
klien diruangan, prioritas pertama yaitu . Nyeri akut b.d agen pencedera fisik, Resiko infeksi
berhungan dengan Insisi bedah / adanya luka bekas operasi, Deficit perawatan diri b.d
kelemahan dan kelelahan.

D. Pelaksanaan
Penulis melakukan tindakan dengan mengacu pada rencana keperawatan yang telah disusun
sesuai prioritas masalah yang ditemukan pada kasus. Faktor penunjang dalam pelaksanaan
adalah tindakan keperawatan yang telah dilakukan, telah didokumentasikan dalam catatan
perawatan untuk setiap shift selama 3x24 jam dengan menyesuaikan SOP dalam penulisan
seperti menggunakan nama jelas dan tanda tangan yang mendokumentasikan, peralatan yang
digunakan untuk melaksanakan tindakan semua tersedia diruangan. Faktor penghambat
dalam pelaksanaan tindakan keperawatan tidak ditemukan

E. Evaluasi

Setelah melakukan tindakan keperawatan maka langkah terakhir adalah evaluasi terhadap
diagnose keperawatan yang ditemukan pada klien. Penulis melakukan evaluasi baik formatif
mupun sumatif. Evaluasi formatif penulis lakukan setiap setelah melakukan tindakan
keperawatan sedangkan evaluasi sumatif dilakukan sesuai dengan tujuan dan criteria hasil
yang penulis tentukan yaitu 3x24 jam. Dari ketiga diagnose keperawatan yang ditemukan
pada klien, kedua diagnose keperawatan tersebut masalah teratasi, tujuan tercapai. Dan 1
diagnosa tersebut masalah belum teratasi, tujuan belum tercapai.
 BAB V

PENUTUP

A. Kesimpulan

Berdasarkan data yang ditemukan setelah melakukan asuhan keperawatan penulis

dapat membuat kesimpulan, yaitu:

1. Pengkajian

Pada Tn. S didapatkan data pasien mengeluh nyeri perut sebelah kiri skala 4, luka
tampak bernanah dan klien tampak kotor.

2. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan yang terdapat pada kasus tidak harus sesuai dengan diagnose
yang ada pada teori karena diagnose keperawatan yang ada pada kasus disesuaikan
dengan data yang didapat pada saat pengkajian sehingga dalam hal ini memberikan
pengalaman kepada penulis bahwa diagnose keperawatan yang ditemukan pada kasus
disesuaikan dengan data yang diperoleh sebagai respon klien terhadap penyakitnya.
3. Perencanaan

Perencanaan yang dibuat, disesuaikan dengan kondisi klien, mulai dari menetapkan tujuan
menentukan kriteria hasil, serta menyusun rencana tindakan yang akan dilakukan selama
memberikan asuhan keperawatan dalam menetapkan tujuan, harus ditentukan waktu
pencapaian tujuan sebagai dasar penulis dalam melakukan evaluasi sumatif. Rencana
tindakan dibuat sistematis dan menggunakan metode SMART (Spesifikasi, Measurable,
Achievable, Realistic, Timing), sehingga dapat dilaksanakan oleh perawat yang bertugas
selanjutnya atau oleh perawat yang menindak lanjuti keperawatan yang diberikan.

4. Pelaksanaan

Proses implementasi pada kasus disesuaikan dengan rencana yang dibuat, dan semua
tindakan yang dilakukan didokumentasikan pada catatan keperawatan. Suatu tindakan pada
teori yang dilaksanakan dengan standar operasional prosedur. Pelaksanaan Keperawatan yang
dilakukan oleh penulis bekerja sama dengan perawat ruangan disesuaikan dengan jam kerja
per shift.

5. Evaluasi
Evaluasi yang dilakukan penulis pada Tn. S didapatkan dua diagnosa keperawatan
yang sudah teratasi dan satu diagnose keperawatan teratasi sebagian, discharge
planning untuk klien yaitu untuk defisit perawatan diri.

B. Saran
Setelah penulis menguraikan dan menyimpulkan, penulis dapat mengidentifikasi kelebihan
dan kekurangan yang ada, maka selanjutnya penulis akan menyampaikan saran yang
ditunjukan kepada perawat ruangan.
a. Saran bagi petugas Paviliun Kartika III
Kerjasama yang sudah baik antar keluarga dan perawat ruangan tetap di pertahankan agar
asuhan keperawatan yang diberikan kepada klien tetap berjalan maksimal, sehingga dapat
meningkatkan mutu asuhan keperawatan.

Kerjasama sudah terjalin antar penulis dengan perawat ruangan tetap dipertahankan agar
tetap dapat melakukan asuhan keperawatan sesuai rencana sehingga dapat meningkatan mutu
asuhan keperawatan.

b. Saran bagi Institusi Pendidikan

Bagi institusi pendidikan terkait, diharapkan hasil penelitian ini dapat menjadi bahan atau
materi pembelajaran baik kalangan mahasiswa pendidikan diploma, sarjana maupun profesi
agar dapat melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien dengan Ca Recti.

c. Saran bagi pihak Rumah Sakit

Hasil penelitian yang peneliti lakukan diharapkan dapat menjadi bahan informasi bagi
perawat dan pihak Rumah Sakit untuk dapat meningkatkan mutu pelayanan dalam
melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien Ca recti secara spesifik dan komprehensif
sehingga waktu perawatan pada pasien dengan Fistula ani dapat diminimalkan
penyembuhannya
 DAFTAR PUSTAKA

Price, S., & Wilson, L. (2006). Patofisiologi: konsep klinis proses-proses penyakit, Edisi 6,
Volume 1. Jakarta: EGC.

Sherwood, L. (2014). Fisiologi Manusia: dari sel ke sistem. Edisi 8. Jakarta: EGC.

Doenges, M. E., & Morhouse , M. F. (2010). Rencana Perawatan Medikal Bedah. Jakarta:
EGC.

Smeltzer , & Bare. (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 8. Volume 3.
Jakarta: EGC.

NANDA International. (2015). Diagnosis Keperawatan, definisi dan klasifikasi. Jakarta:

EGC.

Moorhead, S., Johnson, M., Maas, M., & Swanson, E. (2013). Nursing Outcomes
Classification (NOC) Pengukuran Outcomes Kesehatan. Philadelphia: Elsevier.

Bulechek, G. M., M Dochterman, J., & Butcher, H. (2013). Nursing Intervention

Classification (NIC) Edisi Bahasa Indonesia. Philadelphia: Elsevier.