Makalah Keperawatan dewasa

Kanker Paru
Dosen pengampu: Lestari M,M.Kep

Disususn Oleh:
Musfirah (SR21216070)
Fiqry restu yumarsha (SR21216063)
Dedy hermawan (SR21216077)
Ajeng pratiwi (SR21216079)

SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN

STIK MUHAMMADIYAH PONTIANAK
TAHUN AJARAN
2022/2023
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillahirobil’ allamin, dengan menyebut nama Allah SWT yang

Maha Pengasih lagi Maha Panyayang, Kami panjatkan puji syukur atas
kehadirat-Nya, yang telah melimpahkan rahmat dan hidayahnya kepada kami,
sehingga kami dapat menyelesaikan makalah tentang asuhan keperawatan
kanker paru, untuk memenuhi tugas mata kuliah keperawatan dewasa prodi S1
keperawatan. Semester 3.
Makalah ini telah kami susun dengan maksimal dan mendapatkan
bantuan dari berbagai pihak sehingga dapat memperlancar pembuatan makalah
ini. Untuk itu kami menyampaikan banyak terima kasih kepada semua pihak
yang telah berkontribusi dengan memberikan sumbangan baik pikiran maupun
materinya. Ucapan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya
penulis ucapkan kepada:
1. Dosen Lestari M,M.Kep
Terlepas dari semua itu, kami menyadari sepenuhnya bahwa masih ada
kekurangan baik dari segi susunan kalimat maupun tata bahasanya. Oleh karena
itu dengan segala kekurangan dalam makalah ini kami menerima segala saran
dan kritik dari pembaca agar kami dapat memperbaiki makalah ini, Akhir kata
apabila terdapat kesalahan dalam menyusun makalah ini, penulis memohon
maaf sebesar-besarnya semoga makalah ini dapat bermanfaat.

Pontianak, 30 September 2022

 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR................................................................................................................................2
DAFTAR ISI............................................................................................................................................3
BAB I......................................................................................................................................................4
PENDAHULUAN.....................................................................................................................................4
A. Latar Belakang........................................................................................................................4
B. Rumusan Masalah...................................................................................................................6
C. Tujuan......................................................................................................................................6
BAB II.....................................................................................................................................................7
PEMBAHASAN.......................................................................................................................................7
A. PENELITIAN KANKER PARU............................................................................................7
B. ANATOMI FISIOLOGI.........................................................................................................7
C. ETIOLOGI...............................................................................................................................8
D. TANDA dan GEJALA.............................................................................................................9
E. PATOFISIOLOGI.................................................................................................................10
F. PATHWAY............................................................................................................................11
G. KLASIFIKASI KANKER PARU.....................................................................................12
1. Karsinoma sel skuamosa (epidermoid)................................................................................12
2. Adenokarsinoma..................................................................................................................12
3. Karsinoma bronkoalveolus..................................................................................................12
4. Karsinoma sel kecil..............................................................................................................13
5. Karsinoma sel besar.............................................................................................................13
H. PENATALAKSANAAN KANKER PARU......................................................................13
I. KOMPLIKASI KANKER PARU.........................................................................................15
BAB III..................................................................................................................................................19
ASUHAN KEPERAWATAN KANKER PARU...........................................................................................19
A. Pengkajian..............................................................................................................................19
1. Pengumpulan Data...............................................................................................................19
2. Pemeriksaan Fisik................................................................................................................20
3. Pemeriksaan Penunjang.......................................................................................................22
B. DIANGNOSA KEPERAWATAN........................................................................................22
C. PERENCANAAN..................................................................................................................23
D. EVALUASI............................................................................................................................32
BAB IV.................................................................................................................................................33
PENUTUP.............................................................................................................................................33
A. KESIMPULAN......................................................................................................................33
B. SARAN...................................................................................................................................33
DAFTAR PUSTAKA...............................................................................................................................34
 BAB I

PENDAHULUAN
A. Latar Belakang

Kanker paru-paru (CA paru) adalah tumor ganas yang berkembang

di saluran pernapasan dan terutama disebabkan oleh asap rokok dan
polusi udara. Kanker paru-paru adalah tumor ganas paru-paru yang
ditandai dengan proliferasi sel yang menyimpang tanpa batas, merusak
sel-sel jaringan normal. Kanker paru masih menjadi salah satu masalah
kesehatan di Indonesia karena tingginya prevalensi merokok di
masyarakat. Kanker paru-paru adalah penyebab utama keganasan di
seluruh dunia, terhitung 13 dari semua diagnosis kanker. Selain itu,
kanker paru-paru bertanggung jawab atas sepertiga dari semua kematian
akibat kanker (Kemenkes, 2016). Menurut American Cancer Society
(2013), 80% kasus kanker paru-paru disebabkan oleh tembakau (perokok
aktif) dan 20% (perokok pasif). Penyebab lain dari kanker paru-paru
termasuk radiasi dan populasi udara. Selain itu, diet dan genetika telah
terbukti berperan dalam perkembangan kanker paru-paru (Albert &
Sumet, 2003). Di Indonesia kanker paru menduduki peringkat ke 3 atau
ke 4 diantara keganasan di rumah-rumah sakit (Mariono dan Astuti S,
1996). kejadian kanker Indonesia menempati peringkat ke-8 se-AsiaDi
Asia Tenggara, peringkat ke-23 di Asia.Insiden tertinggi di Indonesia DI
Yogyakarta 4.68 per orang1000 jiwa, disusul Sumatera Barat2,47 per
1000 penduduk dan Gorontalo2,44 per 1000 penduduk.

Peningkatan penyebab Jumlah penderita kanker paru adalah

merokok, paparan abses, radon gas, genetika, polusi udara, kekurangan
vitamin A dan C dan Penggunaan Zat Karsinogen. Ditandai dengan gejala
nyeri dada atau sesak napas, berat badan Secara signifikan berkurang,
batuk sejak hari pertama Bulan dan dahak (Somatri, 2009). Sesak nafas
pada seseorang yang mengalami penyakit kanker paru membuat
sipenderita tidak nyaman dan sulit melakukan aktivitas sehari hari.
Keluhan ketidakefektifan pola nafas umum dirasakan pasien kanker,
diperkirakan sekitar 15% - 55% pada saat pasien didiagnosis dam sekitar
18% - 79% pada minggu terakhir kehidupan pasien

Terapi non farmakologi berperan besar dalam menurunkan sesak

nafas, oleh karena itu perlu adanya pendekatan non farmakologis
(Thomas dkk, 2011). Pada pasien kanker paru melakukan latihan nafas
dalam (deep breathing exercise) dan terapi musik dapat mengurasi rasa
sakit. Deep breathing exercise (DBE) merupakan latihan aktivitas paru
dengan teknik napas dalam untuk meningkatkan kapasitas paru dan
ventilasi oksigenasi, sehingga memungkinkan abdomen terangkat
perlahan dan dada mengembang penuh (Smeltzer, et al., 2008).

Salah satu alternative yang dapat digunakan dalam mengatasi nyeri

dan sesak nafas adalah terapi non farmakologis yaitu dengan menerapkan
terapi musik dan deep breathing exercise. Tujuan penulisan karya ilmiah
akhir ini adalah memberikan asuhan keperawatan pada pasien serta
mengetahui pengaruh aplikasi Evidence Based Nursing dengan penerapan
Terapi Musik dan Deep Breathing Exercise untuk mengurangi nyeri,
penurunan frekuensi nadi dan napas pada pasien kanker paru.
B. Rumusan Masalah

1. Bagaimanakah pengertian dari kanker paru?

2. Bagaimankah anotomi fisiologi dari kanker paru?
3. Apa saja tanda dan gejala dari kanker paru
4. Bagaimanakah patofiologi dari kanker paru?
5. Bagaimanakah pathway dari kanker paru?
6. Apa saja penatalaksanaan dari kanker paru?
7. Apa saja komplikasi yang terjadi pada pasien kanker paru?
C. Tujuan

1. Untuk mengetahui penertian dari kanker paru!

2. Untuk mengetahui anatomi fisiologi dari kanker paru!
3. Untuk mengetahui tanda dan gejala dari kanker paru?
4. Untuk mengetahui patofisiologi dari kanker paru!
5. Untuk mengetahui gambaran dari pathway kanker paru?
6. Untuk mengetahui penatalaksanaan dari kanker paru!
7. Untuk mengetahui komplikasi pada pasien kanker paru?
 BAB II

PEMBAHASAN

A. PENELITIAN KANKER PARU

Kanker paru adalah penyakit pertumbuhan jaringan yang tidak

dapat terkontrol pada jaringan paru. Munculnya kanker ditandai dengan
pertumbuhan sel yang tidak normal, tidak terbatas, dan merusak sel-sel
jaringan yang normal. Kanker paru merupakan penyakit kanker dengan
penyebab kematian terbanyak di dunia, yaitu mencapai 1,61 juta
kematian pertahun (12,7%), kanker payudara yaitu mencapai 1,31 juta
kematian pertahun (10,9%), dan kanker kolorektal yaitu mencapai 1,23
juta kematian pertahun (9,7%) (Varalakshmi, 2013: 63).

Di Indonesia, kanker paru menduduki peringkat ketiga diantara

kanker yang paling sering ditemukan dibeberapa rumah sakit (Metha
Arsilita Hulma, dkk, 2014: 196). Penyebab utama kanker paru adalah
asap rokok yang telah diidentifikasi dapat menyebabkan kanker dengan
63 jenis bersifat karsinogen dan beracun (Perhimpunan Dokter Paru
Indonesia, 2003: 2). Menurut American Cancer Society (2013) 80%
kasus kanker paru disebabkan oleh rokok (perokok aktif) dan 20%
(perokok pasif). Penyebab kanker paru lainnya adalah radiasi dan polusi
udara. Selain itu, nutrisi dan genetik terbukti juga berperan dalam
timbulnya kanker paru (Albert & Samet, 2003: 21).

B. ANATOMI FISIOLOGI

Paru-paru merupakan organ yang elastik berbentuk kerucut yang

terletak dalam rongga thoraks dan merupakan organ tubuh yang sering
mengalami kelainan patologi. Paru terbagi menjadi dua yaitu paru kanan
 yang berukuran lebih besar dan paru kiri. Paru-paru kanan dibagi menjadi
tiga lobus oleh fissura interlobaris dan paru-paru kiri dibagi menjadi dua
lobus. Setiap paru-paru terbagi juga menjadi beberapa sub bagian yaitu
menjadi sepuluh unit terkecil yang disebut brochopulmonary segments.
Paru-paru kanan dan kiri dipisahkan oleh ruang yang disebut
mediastinum. Paru-paru dibungkus oleh membran serosa yaitu pleura.
Pleura yang melapisi rongga dada disebut pleura parietalis, sedangkan
pleura yang menyelubungi paru-paru disebut pleura viceralis. Di antara
pleura parietalis dan pleura viceralis terdapat celah ruangan yang disebut
cavum pleura. Ruangan ini normalnya berisi sedikit cairan serous untuk
melumasi dinding dalam pleura. Cavum pleura memiliki tekanan negatif
yang saling tarik menarik, di mana ketika diafragma dan dinding dada
mengembang maka paru akan ikut tertarik mengembang begitu juga
sebaliknya. Fungsi utama paru-paru yaitu sebagai alat respirasi untuk
pertukaran gas oksigen (O2) dengan karbon dioksida (CO2). Pertukaran
ini terjadi pada alveolus- alveolus di paru melalui sistem kapileran.
Pertukaran gas tersebut untuk menyediakan kebutuhan oksigen bagi
jaringan. Kebutuhan oksigen dan karbon dioksida akan berubah sesuai
dengan tingkat aktivitas dan metabolisme seseorang

C. ETIOLOGI

Penyebab pasti kanker paru belum diketahui, namun paparan atau

inhalasi berkepanjangan suatu zat yang bersifat karsinogenik merupakan
faktor penyebab utama, disamping adanya faktor lain seperti kekebalan
tubuh, genetik,dan lain-lain. Dari beberapa kepustakaan, telah dilaporkan
bahwa etiologi kanker paru sangat berhubungan dengan kebiasaan
merokok. Lombard dan Doering (1928) melaporkan tingginya insiden
kanker paru pada perokok dibandingkan dengan yang tidak merokok.
 Terdapat hubungan antara rata-rata jumlah rokok yang dihisap per hari
dengan tingginya insiden kanker paru. Dikatakan bahwa 1 dari 9 perokok
berat akan menderita kanker paru. Laporan beberapa penelitian
mengatakan bahwa perokok pasif pun berisiko terkena kanker paru.
Diperkirakan 25% kanker paru dari pasien bukan perokok berasal dari
perokok pasif. Terdapat perubahan/mutasi beberapa gen yang berperanan
dalam kanker paru, yakni proto oncogen, tumor supressor gene, dan gene
encoding enzyme.
Etiologi lain dari kanker paru yang pernah dilaporkan adalah
sebagai berikut:
a. Paparan zat karsinogen, seperti :
• Asbestos, sering menimbulkan mesotelioma
• Radiasi ion pada pekerja tambang uranium
• Radon, arsen, kromium, nikel, polisiklik
hidrokarbon, vinil klorida
b. Polusi udara
c. Penyakit paru seperti pneumonitis intersisial kronik
d. Riwayat paparan radiasi daerah torak
e. Genetik

D. TANDA dan GEJALA

Pada tahap awal, sebagian besar kanker paru Tidak ada gejala
klinis. tanda dan gejala Kanker paru umumnya terjadi masuk pada
ketahap kasus stadium lanjut, antara lain:
• Ketidaknyamanan atau nyeri pada dada.
• Batuk yang tidak hilang atau semakin memburuk dari waktu ke
waktu.
 • Masalah pernapasan.
• Darah dalam dahak (lendir batuk dari paru-paru).
• Suara serak.
• Masalah dalam menelan
• Kehilangan selera makan.
• Kehilangan berat badan tanpa alasan.
• Merasa sangat lelah.
• Peradangan atau sumbatan di paru-paru.
• Pembengkakan atau pembesaran kelenjar getah bening dalam dada
di
• daerah paru-paru.

E. PATOFISIOLOGI

Dari etiologi yang menyerang percabangan segmen/sub brokus

menyebabkan cilia hilang dan deskuamasi sehingga terjadi pengendapan
karsinogen. Dengan adanya pengendapan karsinogen maka menyebabkan
metaplasia, hyperplasia dan dysplasia. Bila lesi perifer yang disebabkan
oleh metaplasia, hyperplasia dan dysplasia menembus ruang pleura, biasa
timbul efusi pleura, dan bisa diikuti invasi langsung pada kosta dan
korpus vertebra. Lesi yang letaknya sentral berasal dari salah satu cabang
bronkus yang terbesar. Lesi ini menybabkan obstuksi dan ulserasi brokus
dengan diikuti supurasi di bagian distal. Gejala gejala yang timbul dapat
berupa batuk, hemoptysis, dispneu, demam, dan dingin. Wheezing
unilateral dapat terdengar pada auskultasi. Pad stadium lanjut, penurunan
berat badan biasanya menunjukan adanya metastase, khususnya pada hati.
Kanker paru dapat bermetastase ke struktur struktur tedekat seperti
kelenjar limfe, dinding esophagus, pericardium, otak, tulang rangka.
 F. PATHWAY

Kanker Paru

Etiologi

Genetik Defisiensi vitamin A lingkungan

-asap rokok
-polusi udara
-polusi lingkungan kerja

Inhalasi zat karsinogen

Adanya zat karsinogen Beta karoten dalam tubuh
kesaluran rendah

Mutasi DNA Iritasi jalan nafas Diferensiasi sel

Disfungsional mukosa dan silia

Perubahan epitel termasuk
metaplasia, hiperplasia dan
Endapan karsinogen diepitel
displasia sel-sel ganas
bronkus
G. KLASIFIKASI KANKER PARU

Kanker paru dibagi menjadi kanker paru sel kecil (small cell lung
canser, SCLC) dan kanker paru sel tidak kecil (non-small lung cancer,
NSCLC). Klasifikasi ini digunakan untuk menentukan terapi. Termasuk
didalam golongan kanker paru sel tidak kecil adalah epidermoid,
adenokarsinoma, dan tipe tipe sel besar, atau campuran dari ketiganya.

1. Karsinoma sel skuamosa (epidermoid)

Merupakan tipe histologic kanker paru yang pling sering ditemukan,
berasal dari permukaan epitel bronkus. Perubahan epitel termasuk
metaplasia, atau dysplasia akibat merokok jangka panjang, secara khas
mendahului timbulnya tumor. Karsinoma sel skuamosa biasanya terletak
sentral di sekitar hilus, dan menonjol de dalam bronki besar. Diameter
tumor jarang melampaui beberapa sentimeter dan cenderung menyebar
secara langsung ke kelenjar getah bening hilus, dinding dada, dan
mediastinum. Karsinoma ini lebih sering pada laki laki dari pada
perempuan (Wilson,2005).

2. Adenokarsinoma
Memperlihatkan susunan selular seperti kelenjar bronkus dan dapat
mengandung mucus. Kebanyakan jenis tumor ini timbul di bagian perifer
segmen bronkus dan kadang kadang dapat dikaitkan dengan jaringan
parut local pada paru dan fibrosis interstisial kronik. Lesi sering kali
meluas ke pembuluh darah dan limfe pada stadium dini dan sering
bermetastasis jauh sebelum lesi primer menyebabkan gelaja-gejala.

3. Karsinoma bronkoalveolus
Dimasukkan sebagai subtype adenokarsinoma dalam klasifikasi terbaru
tumor paru dari WHO. Karsinoma ini adalah sel-sel ganas yang besar dan
berdiferensiasi sangat buruk dengan sitoplasma yang besar dan ukuran
 inti bermacam-macam. Sel-sel ini cenderung timbul pada jaringan [aru
perifer, tumbuh cepat dengan penyebaran ekstensif dan cepat ke tempat-
tempat yang jauh.

4. Karsinoma sel kecil

Umumnya tampak sebagai massa abu-abu pucat yang terletak di sentral
dengan perluasan ke dalam parenkim paru dan keterlibatan dini kelenjar
getah bening hilus dan mediastinum. Kanker ini terdiri atas sel tumor
dengan bentuk bulat hingga lonjong, sedikit sitoplasma, dan kromatin
granular. Gambaran mitotik sering ditemukan. Biasanya ditemukan
nekrosis dan mungkin luas. Sel tumor sangat rapuh dan sering
memperlihatkan fragmentasi dan “crush artifact” pada sediaan biopsi.
Gambaran lain pada karsinoma sel kecil, yang paling jelas pada
pemeriksaan sitologik, adalah berlipatnya nucleus akibat letak sel tumor
dengan sedikit sitoplasma yang saling berdekatan (Kumar,2007)

5. Karsinoma sel besar

Adalah sel-sel ganas yang besar dan berdiferensiasi sangat buruk dengan
sitoplasma yang besar dan ukuran inti bermacam-macam. Sel-sel ini
cenderung timbul pada jaringan paru perifer, tumbuh cepat dengan
penyebaran ekstensif dan cepat ke tempat-tempat yang jauh
(Wilson,2005)

H. PENATALAKSANAAN KANKER PARU

Tujuan pengobatan kanker dapat berupa:

1. Kuratif
Memperpanjang masa bebas penyakit dan meningkatkan angka
harapan hidup klien.

2. Paliatif
 Mengurangi dampak kanker, meningkatkan kualitas hidup.

3. Rawat rumah (Hospice care) pada kasus terminal

Mengurangi dampak fisis maupun psikologis kanker baik pada

pasien maupun keluarga.

4. Supotif

Menunjang pengobatan kuratif. Paliatif dan terminal seperti

pemberian nutrisi, tranfusi darah dan komponen darah, obat anti
nyeri dan anti infeksi. (Ilmu Penyakit Dalam, 2001 dan doenges,
rencana asuhan keperawatan,2000)

5.Pembedahan.

Tujuan pada pembedahan kanker paru sama seperti penyakit paru

lain, untuk mengangkat semua jaringan yang sakit sementara
mempertahankan sebanyak mungkin fungsi paru-paru yang tidak
terkena kanker.

6. Toraktomi eksplorasi

Untuk mengkomfirmasi diagnose tersangka penyakit pari atau

toraks khususnya karsinoma, untuk melakukan biopsy.

7. Pneumonektomi (pengangkatan paru)

Karsinoma brokogenik bilaman dengan lobektomi tidak semua

lesi bisa diangkat.

8. Lobektomi (pengangkatan lobus paru)

 Karsinoma bronkogenik yang terbatas pada satu lobus,
bronkiaktesis bleb atau bula emfisematosa; abseb paru; infeksi
jamur; tumor jinak tuberkolosis.

9. Resesi Segmetal.

Merupakan pengangkatan satau atau lebih segmen paru.

10. Resesi baji.

Tumor jinak dengan batas tegar, tumor metas metik, atau

penyakit peradangan yang terlokalisir. Merupakan pengangkatan
dari permukaan paru-paru berbentuk biji(potongan es).

11. Dekortikasi.

Merupakan pengangkatan bahan-bahan fibrin dari pleura viscelaris

12. Radiasi.

Pada beberapa kasus, radioterapi dilakukan sebagai pengobatan

kuratif dan bisa juga sebagai terapi adjuvant/paliatif pada tumor
dengan komplikasi, seperti mengurangi efek obstruksi/penekanan
terhadap pembuluh darah/bronkus.

13. Kemoterafi.

Kemoterapi digunakan untuk mengganggu pola pertumbuhan

tumor, untuk menangani pasien dengan tumor paru sel kecil atau
dengan metastasi luar serta untuk melengkapi bedah atau terapi
radiasi.
I. KOMPLIKASI KANKER PARU

Komplikasi pada penyakit kanker paru antara lain :

1. Rasa Sakit
Komplikasi kanker paru yang pertama adalah rasa sakit pada dada.
Pengidap akan mengalami nyeri pada tulang rusuk atau otot dada. Dalam
kasus yang parah, rasa nyeri juga dapat dialami pada bagian lain tubuh
lain, di mana kanker sudah menyebar. Kondisi ini biasanya terjadi pada
tahap penyakit yang lebih lanjut.

2. Sesak Napas
Pengidap kanker paru dapat mengalami sesak napas jika kanker tumbuh
di saluran udara. Akibatnya, kanker akan memblokir udara saat bernapas.
Kanker paru juga dapat menyebabkan penumpukan cairan di sekitar paru-
paru, sehingga paru-paru sulit mengembang sepenuhnya saat menarik
napas.

3. Efusi Pleura
Kanker paru memicu penyumbatan di rongga pleura, sehingga
menyebabkan penumpukan cairan di sekitar paru-paru (disebut efusi
pleura). Rongga tersebut terletak di antara lapisan pembungkus paru-paru
yang menempel pada dinding rongga dada.

4. Pneumonia
Efusi pleura berpotensi menekan paru-paru, menurunkan fungsi paru-
paru, dan meningkatkan risiko pneumonia. Gejala pneumonia termasuk
batuk, nyeri dada, dan demam. Kasus pneumonia memiliki konsekuensi
yang mengancam jiwa jika tidak diobati.
5. Batuk Berdarah
Pengidap kanker paru bisa mengalami hemoptisis (batuk berdarah) akibat
pendarahan di saluran udara. Ciri batuk darah bisa bermacam-macam.
Ada yang berwarna merah muda atau merah terang, tapi ada juga yang
memiliki tekstur berbusa atau bahkan bercampur dengan lendir.

6. Neuropati
Neuropati adalah kelainan yang memengaruhi saraf, terutama di tangan
atau kaki. Kanker paru yang tumbuh di dekat saraf lengan atau bahu
berpotensi menekan saraf, menyebabkan rasa sakit dan kelemahan.
Gejalanya berupa mati rasa, kelemahan, rasa sakit, dan rasa geli.

7. Komplikasi Jantung
Tumor yang tumbuh di dekat jantung bisa menekan atau menyumbat
pembuluh darah dan arteri, sehingga memicu pembengkakan di bagian
atas tubuh, seperti dada, leher, dan wajah. Kondisi ini rentan mengganggu
irama jantung normal dan menyebabkan penumpukan cairan di sekitar
jantung. Jika tidak segera mendapat penanganan, komplikasi ini memicu
masalah penglihatan, sakit kepala, pusing, dan kelelahan.

8. Komplikasi Esofagus
Terjadi ketika kanker tumbuh dan menyebar di dekat kerongkongan.
Gejalanya berupa kesulitan menelan dan nyeri ketika makanan melewati
kerongkongan menuju perut.
9. Penyebaran Kanker ke Bagian Tubuh Lain
Kanker paru-paru bisa menyebar ke bagian lain dari tubuh, khususnya
otak, hati, tulang, dan kelenjar, dikenal sebagai fase metastasis. Gejala
yang muncul berbeda-beda, tergantung pada lokasi penyebarannya.
 BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN KANKER PARU

A. Pengkajian

1. Pengumpulan Data
a. Identitas Meliputi dari: nama, umur, jenis kelamin, agama,
pendidikan, pekerjaan, alamat, status perkawinan, suku bangsa,
nomor registrasi, tanggal masuk rumah sakit, dan diagnose medis.
b. Keluhan utama Pasien kanker paru biasanya mengalami nyeri pada
bagian dada, nyeri tersebut juga bias sampai ke lengan dan
punggung. Nyeri yang dialami biasanya bisa nyeri akut atau pun
kronik. Untuk memperoleh data nyeri yang lengkap di perlukan
pengkajian tentang rasa nyeri klien dapat menggunakan pengkajian
PQRST:
 Provoking: (pemicu), yaitu factor yang menimbulkan nyeri dan
memengaruhi gawat atau ringannya nyeri.
 Quality: (kualitas nyeri), misalnya rasa tajam atau tumpul.
 Region: (daerah/lokasi), apa rasa nyeri menjalar atau menyebar
dan dimana lokasi nyeri.
 Severity: (keparahan), yaitu intensitas nyeri,
 Time: (waktu), yaitu waktu serangan dan frekuensi nyeri.
c. Riwayat Kesehatan Sekarang Karakteristik nyeri yang dirasakan
pasien saat sekarang dan upaya apa yang sudah dilakukan untuk
mengurangi nyerinya.
d. Riwayat kesehatan dahulu Adanya riwayat merokok pada pasien
yang perlu ditanyakan frekuensi merokok dan lamanya merokok,
 dan ditanyakan bagaimana udara di lingkungan rumah dan tempat
kerja klien.
e. Riwayat kesehatan keluarga Ditanya tentang riwayat penyakit
keturunan pada keluarga seperti DM, hipertensi, dan penyakit
menular seperti TBC ataupun hepatitis.
f. Riwayat psikologis Meliputi perasaan, prilaku dan emosi klien yang
dialami pendetita sehubungan dengan penyakitnya dan serta
tanggapan keluarga terhadap penyakit yang dialami klien

2. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum: kesadaran pasien tergantung keadaan pasien. Nyeri
pada pasien kanker paru biasanya dari nyeri akut sampai kronik.
Tanda-tanda vital biasanya mrningkat dan frekuensi nafas juga
meningkat.
b. Kepala: tidak ada gangguan, simetris, tidak ada tonjolan, tidak ada
nyeri kepala.
a. Leher: tudak ada gangguan, simetris, tidak ada benjolan, reflek
menelan biasanya tidak ada gangguan.
b. Muka: wajah tampak menahan nyeri, tidak ada perubahan fungsi
maupun bentuk wajah, simetris, dan tidak ada edema.
c. Mata:bias terjadi anemis 6. Telinga: tidak ada gangguan, tidak ada
lesi atau nyeri.
d. Hidung: terkadang ada pernafasan cuping hidung.
e. Mulut dan faring: pada mulut tidak masalah, faring biasanya ada
penumpukan sputum.
f. Thoraks
1) Paru:
 a) inspeksi: pernapasan meningkat
b) palpasi: pergerakan dada tidak simetris
c) perkusi: redup
d) auskultasi: wheezing
2) Jantung:
a) inspeksi: tidak ada iktus cordis
b) palpasi: nadi meningkay, iktus tidak teraba
c) auskultasi: bunyi jantung normal
g. Abdomen:
a) inspeksi: bentuk normal
b) palpasi: tidak ada pembesaran hepar
c) perkusi:suara thympani
d) auskultasi: peristaltic usus
h. Ekstermitas: pada lengan pasien kanker paru biasanya terkadang
mengalami nyeri.
i. Data Psikologis
a) Status Emosional : status emosional menghadapi penyakit yang di
alami biasanya terganggu.
b) Kecemasan : kecemasaan dalam menghadapi penyakit yang di
alami
c) Pola koping : cara pasien menghadapi masalah penyakit yang di
alami
d) Gaya komunikasi :biasanya pasien mengalami gangguan
komunikasi karena nyeri pada kanker paru Poltekkes Kemenkes
Padang 26 e( Konsep diri : setelah mengalami penyakit yang di
derita kemungkinan konsep diri terganggu
 3. Pemeriksaan Penunjang
a. Pemeriksaan seperti:
1) Radiologi
Radiogram merupakan petunuk awal untuk mendektesi petunjuk
awal untuk mendektesi adanya karsinoma bronkogenik
meskipun juga ditemukan pada banyak keadaan lainnya.
Penggunaan CT scan mungkin dapat memberikan bantuan lebih
lanjut dalam membedakan lesi-lesi yang dicurigai.
2) Bronkhoskopi
Bronkhoskopi yang disertai biopsy adalah teknik yang paling
baik dalam mendiagnosa karsinoma sel skuamosa yang biasanya
terletak di daerah sentral paru.
3) Sitologi
Pemeriksaan sitologi sputum, bilasan bronchus, dan pemeriksaan
cairan pleura juga memiliki peran penting dalam menegakan
diagnose kanker paru

B. DIANGNOSA KEPERAWATAN

1. Nyeri kronik berhubungan dengan tekanan tumor pada jaringan

2. Penunjang dan erosi jaringan.
3. Pola napas tidak efektif berhubungan dengan penurunan ekspansi paru
4. Kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan penurunan kapasitas
paru sekunder terhadap destruksi jaringan.
 5. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan suplai
dan kebutuhan oksigen tubuh

C. PERENCANAAN

No Diagnose keperawatan Tujuan keperawatan Tujuan keperawatan

1 Nyeri kronik NOC: mengetahui

berhubungandengan a. level Nyeri pengalaman nyeri
tekanan tumor pada kriteria hasil: pasien
jaringan penunjang 1. Nyeri berkurang 4. Kaji kultur yang
dan erosi jaringan. 2. Kecemasan mempengaruhi
berkurang respon nyeri
3. Ketakutan 5. Evaluasi
berkurang pengalaman nyeri
4. Stress berkurang masa lampau
b. control Nyeri. 6. Evaluasi bersama
Kriteria Hasil : pasien dan tim
1. Mampu kesehatan lain
mengontrol tentang
nyeri (tahu ketidakefektifan
penyebab nyeri, control nyeri
mampu masa lampau
menggunakan 7. Bantu pasien dan
tehnik keluarga untuk
nonfarmakologi mencari dan
untuk menemukan
mengurangi dukungan
nyeri, mencari 8. Kontrol
bantuan) lingkungan yang
2. Melaporkan dapat
bahwa nyeri mempengaruhi
berkurang nyeri seperti suhu
dengan ruangan ,
menggunakan pencahayaan dan
manajemen kebisingan
nyeri 9. Kurangi faktor
3. Mampu presipitasi nyeri
mengenali nyeri 10. Pilih dan
(skala, lakukan
intensitas, frekuensi dan penanganan nyeri
tanda nyeri) ( farmakologi,
4. Menyatakan rasa keefektifan
nyaman setelah control nyeri
nyeri berkurang 15. Tingkatkan
c.efek yang istirahat
menggangu 16. Kolaborasikan
kriteria hasil: dengan dokter
1. Tidak ada jika ada keluhan
ketidaknyamana dan tindakan
n nyeri tidak
2. tidak ada berhasil
gangguan 17. Monitor
hubungan penerimaan
interpersonal pasien tentang
3. tidak ada manajemen nyeri
gangguan dalam Manajemen
perasaan pengobatan
mengontrol 1. Tentukan lokasi,
4. tidak ada karakteristik,
kehilangan nafsu kualitas, dan
makan derajat nyeri
5. tidak ada sebelum
gangguan pemberian obat
menikmati hidup 2. Cek instruksi
6. tidak ada dokter tentang
gangguan jenis obat, dosis,
aktifitas fisik dan frekuensi
d.nyeri:respon 3. Cek riwayat
psikologis alergi
tambahan 4. Pilih analgesic
kriteria hasil: yang diperlukan
1. tidak adanya atau kombinasi
gangguan pada dari analgesic
konsentrasi ketika
2. tidak ada pemberian lebih
depresi pemberian
3. tidak ada secara IV, IM
ansietas untuk
4. tidak ada pengobatan
distress nyeri nyeri secara
5. tidak ada teratur
keputusasaan 8. Monitor vital
6. tidak ada rasa sign sebelum
tidak berharga dan sesudah
pemberian
analgesic
pertama kali
9. Berikan
analgesic tepat
waktu terutama
saat nyeri hebat
10. Evaluasi
efektivitas
analgesic, tanda
dan gejala
Manajemen alam
perasaan
1. evaluasi alam
perasaan
(misalnya,
tanda, gejala,
riwayat pribadi)
di awal dan
teratur selama
pengembangan
 penanganan
2. monitor
kemampuan
perawatan diri
3. bantu pasien
untuk bias
mengatur siklus
tidur/bangun
yang normal
4. dukung pasien
untuk
mengambil
peran aktif
dalam
penanganan dan
rehabilitas,
dengan cara
yang tepat
5. interaksi dengan
pasien dengan
menggunakan
interval (waktu)
yang teratur
dalam rangka
menunjukan
perhatian dan
menyediakan
kesempatan bagi
pasien untuk
membicarakan
perasaanya
2. Pola napas tidak NOC: Respiratory
efektif berhubungan a) Respiratory status: Monitoring
dengan penurunan Ventilation a) Monitor pola
ekspansi paru Kriteria hasil : napas, irama,
1) kedalaman dan
Mendemonstrasika usaha napas
n batuk efektif dan b) Perhatikan
suara napas yang gerakan dan
bersih, tidak ada kesimetrisan,
sianosis dan menggunakan otot
dyspneu (mampu bantu, dan adanya
mengeluarkan retraksi otot
sputum, mampu intercostals dan
bernapas dengan supraclavicular
mudah, tidak ada c) Monitor bunyi
pursed lips) napas, misalnya
b) Respiratory status: mendengkur
Airway patency d) Monitor pola
Kriteria hasil : napas
1) Menunjukkan jalan hidung, dan sekret
napas yang paten trakea
(klien tidak merasa b) Pertahankan jalan
tercekik, irama napas yang paten
napas, frekuensi c) Atur peralatan
pernapasan dalam oksigenasi
rentang normal, d) Monitor aliran
tidak ada suara oksigen
napas abnormal) e) Pertahankan
c) Vital Sign Status posisi
Kriteria Hasil: pasien
Tanda-tanda vital f) Observasi
dalam rentang normal tandatanda
(tekanan darah, nadi, hipoventilasi
pernapasan) g) Monitor adanya
kecemasan pasien
terhadap
oksigenasi
Vital Sign
Monitoring
a) Monitor TD, nadi,
suhu, dan RR
 b) Monitor vital sign
saat pasien
berbaring, duduk,
dan berdiri
c) Auskultasi TD
pada kedua lengan
dan bandingkan
d) Monitor TD,
nadi,
RR, sebelum,
selama, dan
setelah aktivitas
e) Monitor kualitas
dari nadi
f) Monitor frekuensi
dan irama
pernapasan
g) Monitor pola
pernapasan
abnormal
h) Monitor suhu,
warna dan
kelembaban kulit
i) Monitor sianosis
perifer
j) Monitor adanya
cushling triad
(tekanan nadi
yang melebar,
bradikardi,
peningkatan
sistolik)
k) Identifikasi
penyebab dari
perubahan vital
sign
4. Kerusakan pertukaran NOC: Airway
gas berhubungan a) Respiratory status: Management
dengan penurunan gas exchange a) Buka jalan napas,
kapasitas paru Kriteria hasil : gunakan teknik
sekunder terhadap 1) chin lift atau jaw
destruksi jaringan Mendemonstrasik trust bila perlu
an peningkatan b) Posisikan pasien
ventilasi dan untuk
oksigenasi yang memaksimalkan
adekuat ventilasi
2)Memelihara c) Identifikasi pasien
kebersihan paruparu dan perlu pemasangan
bebas alat jalan napas
dari tanda-tanda buatan
distress d) Lakukan
pernapasan fisioterapi dada
b) Respiratory status: bila perlu
ventilation e) Auskultasi suara
Kriteria hasil : napas, catat bila
1) ada suara
Mendemonstrasika tambahan
n batuk efektif dan f) Berikan
suara napas yang bronkodilator bila
bersih, tidak ada perlu
sianosis dan g) Monitor status
dypsneu respirasi
(mampu mengeluarkan Respiratory
sputum, mampu Monitoring
bernapas dengan a) Monitor pola
mudah, tidak ada napas, irama,
pursed lips) kedalaman dan
c) Vital sign status usaha napas
Kriteria Hasil: b) Perhatikan
1). Tanda-tanda vital gerakan dan
dalam rentang kesimetrisan,
normal menggunakan otot
bantu, dan adanya
 retraksi otot
intercostals dan
supraclavicular
c) Monitor bunyi
napas, misalnya
mendengkur
d) Monitor pola
napas
e) Catat lokasi
trakea
f) Auskultasi bunyi
napas, catat
peningkatan
ventilasi
g) Monitor saturasi
oksigen
h) Monitor
kemampuan
pasien dalam
batuk efektif
Intoleransi aktivitas NOC Activity Therapy
berhubungan dengan a) Energy a) Kolaborasi
ketidakseimbangan conservation dengan
suplai dan kebutuhan Kriteria hasil : tenaga rehabilitasi
oksigen tubuh. 1) Tanda-tanda vital medik dalam
normal merencanakan
2) Energy kelemahan program terapi
3) Level kelemahan yang tepat.
b) Activity tolerance b) Bantu klien untuk
Kriteria hasil : mengidentifikasi
1) Berpartisipasi aktivitas yang
dalam aktivitas mampu dilakukan
fisik tanpa disertai c) Bantu untuk
peningkatan memilih aktivitas
tekanan darah, nadi dengan
dan RR kemampuan fisik,
 c) Selft care : ADLs psikologi fdan
Kriteria hasil : social
1) Mampu melakukan d) Bantu untuk
aktifitas sehari-hari mengidentifikasi
(ADLs) secara mandiri dan mendapatkan
2) Mampu berpindah sumber yang
dengan atau tanpa diperlukan untuk
bantuan alat aktivitas yang
diinginkan
e) Bantu untuk
mendapatkan alat
bantu aktivitas
seperti kursi roda,
krek
f) Bantu klien untuk
embuat jadwal
latihan diwaktu
luang
g) Bantu pasien/
keluarga untuk
mengidentifikasi
kekurangan dalam
beraktivitas
h) Sediakan
penguatan positif
bagi yang aktif
beraktivitas
i) Bantu pasien
untuk
mengembangakan
motivasi diri dan
penguatan
j) Monitor respon
fisik, emosi social
dan spiritual.
Sumber: Nursing Interventions Classification edisi kelima (2013)
Nursing Otcome Classification edisi keenam (2013)
D. EVALUASI

Evaluasi dapat dibedakan atas evalusi proses dan evaluasi hasil. Evaluasi
proses dievaluasi setiap melakukan perawatan dan evaluasi akhir
berdasarkan rumusan tujuan terutama kriteria hasil. Hasil evaluasi
memberikan acuan tentang perencanaan lanjutan terhadap massalah yang di
alami.
 BAB IV

PENUTUP

A. KESIMPULAN

Kanker paru-paru (CA paru) adalah tumor ganas yang berkembang di saluran
pernapasan dan terutama disebabkan oleh asap rokok dan polusi udara. Menurut
American Cancer Society (2013), 80% kasus kanker ia ditandai dengan proliferasi sel
yang menyimpang tanpa batas, merusak sel-sel jaringan normal. Kanker paru masih
menjadi salah satu masalah kesehatan di Indonesia. Munculnya kanker ditandai dengan
pertumbuhan sel yang tidak normal, tidak terbatas, dan merusak sel-sel jaringan yang
normal.

B. SARAN

Diharapkan agar masyrakat lebih meningkatkan kesehatan pada dirinya sendiri

mampu menjalani hidup sehat terutama dengan berhenti merokok, penyakit yang
diakibatkan oleh rokok ini sangat berpengaruh besar terhadap paru- paru sayangi diri
sendiri, dan jika ada kesalahan dalam penulisan makalah ini maka kami sangat
mengharapkan kritik, maupun masukan dari pembaca agar kami dapat menyempurnakan
makalah ini kedepannya.
 DAFTAR PUSTAKA

https://eprints.ukh.ac.id/id/eprint/7/1/NASKAH%20PUBLIKASI%20YULI.pdf
http://repository.poltekeskupang.ac.id/328/1/MUFATIR%20PUA%20DAWE
%20%281%29%20P.pdf
http://pustaka.poltekkes-pdg.ac.id/repository/NOPEBRIAN_BAZAR_YULIAS.pdf
https://scholar.google.co.id/scholar?
hl=id&as_sdt=0%2C5&q=kanker+paru&oq=kanker+pa#d=gs_qabs&t=1664534242
352&u=%23p%3DDiyyy6aA1QwJ
https://scholar.google.co.id/scholar?
hl=id&as_sdt=0%2C5&q=jurnal+kanker+paru&btnG=#d=gs_qabs&t=16645342843
34&u=%23p%3DnF_IemPnYskJ
https://scholar.google.co.id/scholar?
hl=id&as_sdt=0%2C5&q=terapi+non+farkologi+kanker+paru&btnG=#d=gs_qabs&
t=1664536897279&u=%23p%3DgyWUHHs3dDAJ