LAPORAN STUDI KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA An.V DENGAN GANGGUAN

KEBUTUHAN TERMOREGULASI DI RUANGAN ANAK RSUD OTANAHA
KOTA GORONTALO

Disusun Oleh:
RUSTAM DAHIBA
CYNTHIA APRILIA MAMAHIT
FAHRIANTO DJARUMIA
FERAWATI MONOARFA
NURDAWATI LAJAMBU
PUTRI NINGKA YUSUF

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GORONTALO
2021
 KATA PENGANTAR

Dengan sepenuh hati yang meliputi pengertian syukur dan puji, kami kelompok III
memanjatkan syukur kepada Allah Swt karena berkat rahmat dan hidayah-Nya sehingga kami
dapat menyelesaikan penyusunan Laporan Seminar Kasus Dengan Gangguan Kebutuhan
Termoregulasi Di Ruangan ANAK di RSUD. OTANAHA Kota Gorontalo.
Kelompok III selama menyelesaikan penyusunan laporan ini banyak mendapat bantuan
dari berbagai pihak. Oleh karena itu melalui kesempatan ini menyampaikan terima kasih
kepada:

1. Preseptor Klinik Ruangan ANAK, Ns. Titiek Litty, S.Kep

2. Preseptor Akademik Ruangan ANAK, Ns. Andi Akifa Sudirman.,M.Kep Ns. Nur Uyun
Biahimo, M.Kep dan Ns. Dewi Modjo, M.Kep
3. Teman-Teman seperjuangan Profesi Ners Angkatan XII dan yang paling teristimewa
teman-teman kelompok III yang selalu memberikan motifasi 1 sama lain dan yang selalu
menjaga kekompakannya.
Kelompok III menyadari masih banyak kekurangan yang disebabkan oleh
keterbatasan pengetahuan, wawasan dan kemampuan kami. Oleh karena itu, kelompok kami
sangat mengharapkan masukan guna penyempurnaan dalam penulisan laporan ini. Semoga
tulisan ini bermanfaat bagi para pengambil keputusan dan pemerhati

Gorontalo, Maret 2021

Kelompok III
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.........................................................................................................................1
DAFTAR ISI.........................................................................................................................................2
BAB I....................................................................................................................................................3
PENDAHULUAN................................................................................................................................3
1.1 Latar Belakang....................................................................................................................3
1.2 TUJUAN...............................................................................................................................4
A. Tujuan Umum......................................................................................................................4
B. Tujuan Khusus.....................................................................................................................4
1.3 MANFAAT...........................................................................................................................4
A. Bagi Rumah Sakit................................................................................................................4
B. Bagi Pasien...........................................................................................................................4
C. Bagi Mahasiswa...................................................................................................................4
BAB II..................................................................................................................................................5
TINJAUAN PUSTAKA......................................................................................................................5
2.1 KONSEP DASAR MEDIS.......................................................................................................5
A. Definisi....................................................................................................................................5
B. Etiologi..................................................................................................................................5
C. Manifestasi Klinik.................................................................................................................8
D. Patofisiologi...........................................................................................................................8
E. Pemeriksaan Diagnostik/Penunjang.......................................................................................9
F. Komplikasi............................................................................................................................9
G. Penatalaksanaan.....................................................................................................................9
2.2 KONSEP DASAR KEPERAWATAN...................................................................................11
A. Pengkajian...........................................................................................................................11
B. Pathway...............................................................................................................................12
Diagnosa Keperawatan................................................................................................................12
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN..............................................................................14
BAB III...............................................................................................................................................15
TINJAUAN KASUS..........................................................................................................................15
1.1 PENGKAJIAN...................................................................................................................15
B. Hasil Pemeriksaan Fisik........................................................................................................15
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN..................................................................................18
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN..............................................................19
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN..............................................................20
BAB IV...............................................................................................................................................22
PENUTUP..........................................................................................................................................22
2.2 Kesimpulan.........................................................................................................................22
2.3 Saran...................................................................................................................................22
2.3.2 Bagi Mahasiswa.............................................................................................................22
DAFTAR PUSTAKA........................................................................................................................23
 BAB I

PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Termoregulasi merupakan salah satu hal yang penting dalam homeostatis.
Termoregulasi adalah proses yang melibatkan mekanisme homeostatis yang
mempertahankan suhu tubuh dalam kisaran normal, yang dicapai dengan
mempertahankan keseimbangan antara panas yang dihasilkan dalam tubuh dan panas
yang dikeluarkan (Brooker,2008). Manusia adalah makhluk endotermik dimana suhu
tubuhnya relatif konstan terhadap perubahan suhu disekitarnya. Sistem termoregulasi
diatur fisiologis yang terintregasi dari respon sistem efferent dan sentral. Reseptor sensitif
suhu terdapat pada kulit dan membran mukosa yang selanjutnya akan berintregasi menuju
spinal cord dan berakhir di hipotalamus anterior yang merupakan pusat kontrol sistem
termoregulasi (Fauzi, 2015). Anestesi spinal merupakan salah satu cara untuk
menghilangkan sensasi motorik dengan jalan memasukkan obat anestesi ke ruang
subarakhnoid. Pada tindakan anestesi spinal terjadi blok pada sistem simpatis sehingga
terjadi vasodilatasi yang mengakibatkan perpindahan panas dari kompartemen sentral ke
perifer, hal ini yang akan menyebabkan hipotermi. Selain itu salah satu efek dari obat
anestesi yang dapat menyebabkan hipotermia adalah terjadinya pergeseran threshold pada
termoregulasi sehingga tubuh lebih cepat merespon penurunan suhu yang akan
mengakibatkan hipotermi (Pramandu, 2010). 2 Pemeliharaan normotermia merupakan
fungsi yang paling penting dari sistem saraf autonom. Disfungsi sel dan jaringan dapat
terjadi apabila terjadi perubahan kecil suhu inti tubuh. Pada manusia, suhu inti tubuh
dijaga dalam suhu 36,5-37,5 ºC. Apabila terjadi perubahan suhu lingkungan tubuh akan
mempertahankan suhu dengan respon fisiologis dan juga perilaku. Dalam satu jam
pertama pemberian anestesi akan terjadi penurunan pada suhu inti tubuh sebesar 0,5-1,5
ºC. Mekanisme penurunan suhu selama anestesi adalah kehilangan panas pada kulit
akibat dari proses radiasi, konveksi, konduksi, dan juga evaporasi yang lebih lanjut
menyebabkan redistribusi dan penurunan laju metabolisme. Hipotermi didefinisikan
keadaan suhu inti yang kurang dari 35º C dan merupakan suatu faktor resiko independen
terjadinya mortalitas setelah trauma. Bila suhu kurang dari 36 ºC yang dipakai sebagai
patokan maka insiden hipotermia berkisar 50 – 70% dari 160 pasien yang menjalani
pembedahan (Hujjatulislam, 2015).
1.2 TUJUAN
A. Tujuan Umum
Mampu memberikan asuhan keperawatan pada klien dengan Gangguan
Kebutuhan Termoregulasi.

B. Tujuan Khusus
1. Mampu menjelaskan Konsep Dasar Gangguan Kebutuhan Termoregulasi.
2. Mampu menjelaskan Konsep Dasar Keperawatan Gangguan Kebutuhan
Termoregulasi.
3. Mampu melakukan pengkajian pada kasus Gangguan Kebutuhan Termoregulasi.
4. Mampu merumuskan diagnosa keperawatan pada kasus Gangguan Kebutuhan
Termoregulasi.
5. Mampu menyusun intervensi pada kasus Gangguan Kebutuhan Termoregulasi.
6. Mampu melakukan implementasi keperawatan pada kasus Gangguan Kebutuhan
Termoregulasi.
7. Mampu melakukan evaluasi pada kasus Gangguan Kebutuhan Termoregulasi.

1.3 MANFAAT
A. Bagi Rumah Sakit
Untuk Rumah Sakit, Supaya meningkatkan kualitas hidup bagi klien dengan
gangguan kebutuhan termoregulasi melalui Asuhan Keperawatan.

B. Bagi Pasien
Untuk pasien di harapkan bias lebih Mengontrol pola hidup dalam keseharian
agar dapat meningkatkan kesehatan fisik dan kualitas hidup.

C. Bagi Mahasiswa
Bagi mahasiswa mampu melakukan rencana intervensi dan implementasi.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 KONSEP DASAR MEDIS

A. Definisi
Termoregulasi merupakan salah satu hal yang penting dalam homeostatis.
Termoregulasi adalah proses yang melibatkan mekanisme homeostatis yang
mempertahankan suhu tubuh dalam kisaran normal, yang dicapai dengan
mempertahankan keseimbangan antara panas yang dihasilkan dalam tubuh dan
panas yang dikeluarkan (Brooker,2008). Manusia adalah makhluk endotermik
dimana suhu tubuhnya relatif konstan terhadap perubahan suhu disekitarnya. Sistem
termoregulasi diatur fisiologis yang terintregasi dari respon sistem efferent dan
sentral. Reseptor sensitif suhu terdapat pada kulit dan membran mukosa yang
selanjutnya akan berintregasi menuju spinal cord dan berakhir di hipotalamus
anterior yang merupakan pusat kontrol sistem termoregulasi (Fauzi, 2015).

B. Etiologi
Factor-faktor yang mempengaruhi suhu tubuh
1) Usia
Pada bayi dan balita belum terjadi kematangan mekanisme pengaturan suhu
tubuh sehingga dapat terjadi perubahan suhu tubuh yang drastis terhadap
lingkungan. Suhu tubuh bayi baru lahir antara 35,5-37,5oC. Regulasi tubuh
baru mencapai kestabilan saat puberitas. Suhu normal akan terus menurun saat
seseorang semakin tua. Pada dewasa tua memiliki kisaran suhu tubuh yang
lebih rendah dibandingkan dewasa muda. Suhu oral senilai 35°C pada
lingkungan dingin cukup umum ditemukan pada dewasa tua. Namun rata - rata
suhu tubuh dari dewasa tua adalah 36°C. Mereka lebih sensitif terhadap suhu
yang ekstrem karena perburukan mekanisme pengaturan, terutama pengaturan
vasomotor (vasokontriksi dan vasodilatasi) yang buruk, berkurangya aktivitas
kelenjar keringat dan metabolisme yang menurun.
2) Olahraga
Aktivitas otot membutuhkan lebih banyak darah serta peningkatan pemecahan
karbohidrat dan lemak. Berbagai bentuk olahraga meningkatkan metabolisme
dan dapat meningkatkan produksi panas sehingga terjadi peningkatan suhu
tubuh. Olahraga berat yang lama seperti lari jarak jauh dapat meningkatkan
suhu tubuh sampai 41 °C.
3) Kadar Hormon
Umunya wanita mengalami fluktuasi suhu tubuh yang lebih besar. Hal
tersebut dikarenakan adanya variasi hormonal saat siklus menstruasi. Saat
progesteron rendah, suhu tubuh berada dibawah suhu dasar. Suhu ini bertahan
sampai terjadi ovulasi, kadar progerteron yang memasuki sirkulasi akan
meningkat dan menaikan suhu tubuh ke suhu suhu dasar atau suhu lebih
tinggi.
4) Stress
Stress fisik maupun emosional meningkatkan suhu tubuh melalui stimulasi
hormonal dan saraf. Perubahan fisiologis ini meningkatkan metabolisme, yang
akan meningkatkan produksi panas pasien yang gelisah akan memiliki suhu
normal yang lebih tinggi.
5) Lingkungan
Lingkungan mempengaruhi suhu tubuh. Tanpa mekanisme kompensasi yang
tepat, suhu tubuh manusia berubah mengikuti suhu lingkungan. Suhu
lingkungan lebih berpengaruh terhadap anak-anak dan dewasa tua karena
mekanisme regulasi suhu mereka yang kurang efisien.
6) Penyakit
Penyakit yang dapat menyebabkan terjadinya kenaikan suhu tubuh diantaranya
adalah:
1) Demam berdarah dengue Demam dengue /DF dan demam berdarah
dengue/DBD (dengue haemorrhagic fever) adalah penyakit infeksi yang
disebabkan oleh virus dengue dengan manifestasi klinis demam,nyeri otot
dan nyeri sendi yang disertai leukopenia, raum, limfadenopi plsma yang
ditandai dengan hemokonsentrasi (peningkatan hematokrit) atau
penumpukan cairan dirongga tubuh. Sindrom renjatan dengue (dengue
 shock syndrome) adal demam berdarah dengue yang ditandai oleh
klasifikasi derajat penyakit infeksi virus dengue
2) Demam tifoid Merupakan suatu penyakit infeksi sistemik bersifat akut
yang disebabkan oleh salmonella typhi. Penyakit ini ditandai oleh panas
berkepanjangan, ditopang dengan bakterimia tanpa keterlibatan struktur
endothelia atau endokardial dan invasi bakteri sekaligus multiplikasi
kedalam sel fagosit monocular dari hati, limpa, kelenjar limfe dan peyer’s
patch dan dapat menular pada orang lain melalui makan atau yang
terkontaminasi
3) Demam adalah meningkatnya temperatur suhu tubuh secara abnormal.
Tipe demam demam yang sering dijumpai antara lain:
a) Demam septik
Suhu badan berangsur naik ketingkat yang tinggi sekali pada malam
hari dan turun kembali ketingkat diatas normal pada pagi hari. Sering
disertai keluhan menggigil dan berkeringat. Bila demam yang tinggi
tersebut turun ketingkat yang normal dinamakan juga demam hektik.
b) Demam remiten
Suhu badan dapat turun setiap hari tetapi tidak pernah mencapai suhu
badan normal, penyebab suhu yang mungkin tercatat dapat mencapai
dua derajat dan tidak sebesar perbedaan suhu yang dicatat demam
septik.
c) Demam intermiten
Suhu badan turun ketingkat yang normal selama beberapa jam dalam
satu hari. Bila demam seperti ini terjadi dalam dua hari sekali disebut
tersiana dan bila terjadi dua hari terbebas demam dintara dua serangan
demam disebut kuartana.
d) Demam kontinyu
Variasi suhu sepanjang hari tidak berbeda lebih dari satu derajat. Pada
tingkat demam yang terus menerus tinggi sekali disebut hiperpireksia.
e) Demam siklik Terjadi kenaikan suhu badan selama beberapa hari yang
diikuti oleh beberapa periode bebas demam untuk beberapa hari yang
kemudian diikuti oleh kenaikan suhu seperti semula.
f) Suatu tipe demam kadang-kadang dikaitkan dengan suatu penyakit
tertentu misalnya tipe demam intermiten yang dikaitkan dengan
 malaria. Seorang pasien dengan demam mungkin dapat dihubungkan
segera dengan suatu sebab yang jelas. Dalam praktek 90% dari para
pasien dengan demam yang baru saja dialami, pada dasarnya
merupakan suatu penyakit yang self-limiting seperti influensa atau
penyakit virus sejenis lainnya.
4) Malaria Malaria adalah penyakit infeksi parasit yang disebabkan oleh
plasmodium yang menyerang eritrosit dan ditandai dengan ditemukannya
bentuk aseksual di dalam darah. Penyebab dari malaria adalah protozoa
dari genus plasmodium, yang selain menginfeksi manusia juga
menginfeksi binatang seperti golongan burung, reptile dan mamalia.

C. Manifestasi Klinik
Pasien yang mengalami gangguan termoregulasi memiliki gejala dan tanda
mayor kulit dingin/hangat, menggigil dan suhu tubuh fluktuatif. Gejala dan tanda
minor yaitu piloreksi, pengisian kapiler >3 detik, tekanan darah meningkat, pucat,
frekuensi napas meningkat, takikardia, kejang, kulit kemerahan, dan dasar kuku
sianotik. Kondisi klinik terkait cedera medulla spinalis, infeksi/sepsis,
pembedahan, cedera otak akut dan trauma.

D. Patofisiologi
Sinyal suhu yang dibawah oleh reseptor pada kulit akan diteruskan ke dalam
otak melalui traktus (jaras) spinotalamikus (mekanismenya hamper sama dengan
sensasi nyeri). Ketika sinyal suhu sampai tingkat medulla spinalis, sinyal akan
menjalar dalam kratus ussauer beberapa segmen diatas atau dibawah, selanjutnya
akan berakhir terutama pada lamina I, II, dan III radiks dorsalis. Setelah
mengalami percabangan melalui satu atau lebih neuron dalam medulla spinalis,
sinyal suhu selanjutnya akan dijalarkan ke serabut termal asenden yang menyilang
ke traktus sensorik anterolateral sisi berlawanan, dan akan berakhir di tingkat
retikular batang dan kompleks ventrobasal akan diteruskan ke korteks
somatosensorik.
Tempat pengukuran suhu inti yang paling efektif yaitu rektum, membran
timpani, esofagus, arteri pulmonal, kandung kemih, rektal. Suhu permukaan
(surface temperature).yaitu suhu tubuh yang terdapat pada kulit, jaringan
subcutan, dan lemak. Suhu ini biasanya dapat berfluktuasi sebesar 40-20°C. Suhu
 tubuh adalah perbedaan antara jumblah panas yang dihasilkan tubuh dengan
jumlah panas yang hilang ke lingkungan luar. Panas yang dihasilkan-panas yang
hilang suhu tubuh Mekanisme kontrol suhu pada manusia menjaga suhu inti
( suhu jaringan dalam ) tetap konstan pada kondisi lingkungan dan aktivitas fisik
yang ekstrem. Namun, suhu permukaan berubah suatu aliran darah ke kuliat dan
jumlah panas yang hilang ke lingkungan luar. karena perubahan tersebut, suhu
normal pada 4 manusia berkisar dari 36 – 38°C. Pada rentang ini jaringan dan sel
tubuh akan berfungsi secara optimal. (poter & perry). Suhu normal ini
dipertahankan dengan imbangan yang tepat antara panas yang dihasilkan dengan
panas yang hilang dan hal ini dikendalikan oleh pusat pengaturan panas didalam
hipotalamus. Suhu tubuh diatur oleh hipotalamus yang terletak diantara dua
hemisfer otak. Hipotalamus mendeteksi perubahan kecil pada suhu tubuh.
Hipotalamus anterior mengatur kehilangan panas, sedangkan hipotalamus
posterior mengatur produksi panas. Jika sel saraf di hipotalamus anterior menjadi
panas diluar batas titik pengaturan (set point), maka implus dikirimkan kehilangan
panas adalah keringat, vasodilatasi (pelebaran) pembuluh darah, dan hambatan
produksi panas. Tubuh akan mendistribusikan darah ke pembuluh darah
permukaan untuk menghilangkan panas.

E. Pemeriksaan Diagnostik/Penunjang
1) Pemeriksaan darah lengkap
2) Pemeriksaan laboratorium
3) Pemeriksaan laboratorium
4) Pemeriksaan widal
5) Pemeriksaan urin

F. Komplikasi
Bila segera tidak ditangani dapat mengakibatkan kerusakan organ penting
dalam tubuh seperti otak, dehidrasi, kejang, penurunan kesadaran, hipotensi dan
demam menjadi berat, pada kondisi lanjut tanpa penangananyang baik hipertermia
juga dapat berujung kematian.

G. Penatalaksanaan
 Pada dasarnya menurunkan demam dapat dilakukan secara fisik, obat-obatan
maupun kombinasi keduanya

1) Secara fisik
Anak demam ditempatkan dalam ruangan bersuhu normal, pakaian anak
diusahakan tidak tebal, memverikan minum yang banyak karena kebutuhan air
meningkat dan memberikan kompres.
2) Obat-obatan
Pemberian antipiretik merupakan pilihan pertama dalam menurunkan demam.
Obat-obatan anti inflamasi, analgetik dan antipiretik terdiri dari golongan yang
bermacam-macam dan sering berbeda dalam susunan kimianya tetapi
mempunyai kesamaan dalam efek pengobatannya. Asetaminofen merupakan
derivate para-aminofenol yang bekerja menekan pembentukan prostaglandin
yang disintesis dalam susunan saraf pusat. Dosis terapeutik antara 10-15
mg/kgBB/kali tiap 4 jam maksimal 5 kali sehari. Dosis maksimal 90
mg/kgBB/hari. Turunan asam propionat seperti ibuprofen juga analgetik dan
antiinflamasi. Dosis terapeutik yaitu 5-10 mg/kgBB/kali tiap 6 sampai 8 jam.
Metamizole (antalgin) bekerja menekan pembentukkan prostaglandin.
Mempunyai efek antipiretik, analgetik dan antiinflamasi. Dosis terapeutik
10mg/kgBB/kali tiap 6-8 jam dan tidak dianjurkan untuk anak kurang dari 6
bulan. Pemberiannya secara per oral, intramuskular atau intravena. Asam
mefenamat suatu obat golongan fenamat. Khasiat analgetiknya lebih kuat
dibandingkan sebagai antipiretik. Dosis pemberiannya 20 mg/kgBB/hari
dibagi 3 dosis. Pemberiannya secara per oral dan tidak boleh diberikan anak
usia kurang dari 6 bulan.
2.2 KONSEP DASAR KEPERAWATAN
A. Pengkajian
1) Data subjektif (mendapatkan data indentitas klien) meliputi nama, umur, jenis
kelamin, pendidikan, alamat, nomor registrasi, diagnose medis dan tanggal
masuk).
2) Riawayat keperawatan
1) Adanya riwayat kejang demam pada pasien dan keluarga
2) Adanya riwayat peningkatan suhu tubuh
3) Adanya riwayat trauma kepala
3) Pengkajian fisik
1) Adanya peningkatan suhu tubuh, nadi dan pernapasan, kulit teraba hangat
2) Adanya kelemahan dan keletihan
3) Adanya kejang
4) Riwayat psikososial dan perkembangan
1) Tingkat perkembangan anak terganggu
2) Adanya kekerasan penggunaan obat-obatan seperti obat penurun panas
5) Pengetahuan keluarga
1) Tingkat pengetahuan keluarga yang kurang
2) Keluarga yang kurang mengetahui tanda dan gejala kejang demam
3) Ketidakmampuan menerima keadaan penyakitnya.
6) Pemeriksaan penunjang
1) Laboratorium darah, darah lengkap, kultur darah, glukosa darah, elektrolit,
magnesium, kalsium, fisfor, urinasia, kultur urin
2) Urinalis, direkomendasikan untuk pasien-pasien yang tidak ditemukan
focus infeksinya
3) Fungsi lumbal, untuk menegakan atau menyingkirkan kemungkinan
meningitis.
4) Radiologi, neurolmaging tidak diindikasikan setelah kejang demam
sederhana
 5) Ekg untuk menyingkirkan kemungkinan epilepsy.

B. Pathway

Proses infeksi

Merangsang hipotalamus

Pusat pengaturan suhu tubuh

Perubahan keseimbangan sel neuron

Difusi ion K dan Na

Pelepasan muatan listrik

kejang

aktivitas otot meningkat

suhu tubuh

Hipertermia

Diagnosa Keperawatan
1) Hipertermia
 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Inisial pasien : An. V Ruangan : P3 ANAK

No. RM : 051132
DIAGNOSA
NO. LUARAN KEPERAWATAN INTERVENSI KEPERAWATAN
KEPERAWATAN
Hipertermia
Intervensi utama : Manajemen Hipertermi
Definisi: Suhu Tubuh Luaran utama : Termoregulasi
Observasi
meningkat diatas Luaran Tambahan : Termoregulasi
1. Monitor suhu tubuh
rentang normal Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1x
Terapeutik
tubuh. 24 jam. Ekspektasi membaik dengan
1. Longgarkan atau lepaskan pakaian
DS : Ibu klien kriteria hasil :
2. Lakukan pendinginan eksternal (Kompres air hangat)
1. mengatakan klien 1. Kulit kemerahan menurun (5)
Edukasi
Demam 2. Suhu tubuh membaik (5)
1. Anjurkan tirah baring
DO : - Kulit tampak 3. Suhu kulit membaik (5)
Kolaborasi
kemerahan
1. Kolaborasi pemberian cairan dan elektrolit intra vena, jika
- Kulit teraba hangat
perlu
- Suhu tubuh : 38.5
 BAB III
TINJAUAN KASUS

1.1 PENGKAJIAN
A. Riwayat Kesehatan
1. Inisal : An. V
2. Alasan masuk rumah sakit : Klien masuk di ruangan anak pada
tanggal 16 Maret 2021 dengan keluhan demam.
3. Keluhan saat ini : Pada saat dilakukan pengkajian, ibu
klien mengatakan klien demam dengan suhu badan 38,5oC.

B. Hasil Pemeriksaan Fisik

1. Tanda-tanda vital
a. Suhu badan: 38,5OC
b. Frekuiensi Nadi : 110x/menit
c. Frekuensi pernapasan : 24x./menit
d. Tekanan darah : 90/60 mmHg
2. Head to toe
a. Kulit integument : kulit klien terdapat kemerahan disekitar pungungg,
tidak terdapat edema dan tidak ada lesi, teraba hangat.
b. Kepala dan rambut : wajah simetris, warna rambut hitam, kulit kepala
bersih, kepala teraba hangat dan tidak terdapat peradangan.
c. Kuku : kuku klien sedikit kotor CRT <3 detik
d. Mata/penglihatan : bentuk bola mata bulat, sklera normal berwarna
putih, mata tampak sayu, konjungtiva tampak anemis, pupil isokor dan
tidak ada nyeri tekan dan tidak menggunakan alat bantu
e. Hidung/penciuman : bagian luar terlihat simetris, napas yang keluar
dari hidung teraba hangat dan sedikit memiliki secret.
f. Telinga/pendengaran : daun telinga bersih dan simetris, liang telinga
tidak ada serumen, tidak terdapat peradangan, ketajaman pendengaran
normal
 g. Mulut dan gigi : mukosa bibir lembab, susunan gigi belum lengap,
faring tidak ada pembengkakan, tidak ada gangguan menelan dan
fungsi pengecapan normal.
h. Leher : bentuknya simetris, tidak terdapat peradangan dan tidak
terdapat pembengkakan kelenjar tiroid, teraba hangat.
i. Dada : bentuk dada simetris frekuensi napas 24x/menit tidak ada nyeri
tekan, suara napas vesikuler, tidak ada suara tambahan.
j. Abdomen : bentuk abdomen klien simetris tidak ada peradangan, tidak
terdapat pembengkakan
k. Genetalia tampak bersih, tidak ada peradangan, tidak ada perdarahan,
tidak terdapat pembengkakan
l. Ekstremitas atas bawah : bentuk simetris, tidak ada kekakuan dan tidak
ada nyeri tekan.

N Pemeriksaan Hasil Satua Nilai rujukan

o n
Hematologi
1 Hemoglobin (Hb) 10,8 9% Uc:13-18;pr:11-16,5; hamil:11-16,5 anak 12-14
2 Leukosit 14,200 /ul 4.000-11.000
3 Eritrosit 4,430 Juta/u Uc: 4,5-6,5 juta: pr:3,6-5,8 juta
4 Trombosit 328,000 l 150.000-450.000
5 Hematokrit 32,9 /ul Uc:40-50 : pr; 36-45
6 Nilai MC 31,9 %
7 - MCV 80-96
- MCH 74,3 Fl 27-33
- MCHC 24,4 Pg 32-36
H. jenis leukosit 32,8 /
8 Basofil 0-1
9 M. batang % 1-6
10 M. segmen 86,5 % 0-6
11 Limfosit 11,5 % 35-70
12 Monosit 2,2 % 20-50
13 % 2-10
 1.2 Rencana Tindakan Keperawatan
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Inisial pasien : An. V Ruangan : P3 ANAK

No. RM : 051132
DIAGNOSA
NO. LUARAN KEPERAWATAN INTERVENSI KEPERAWATAN
KEPERAWATAN
Hipertermia
Intervensi utama : Manajemen Hipertermi
Definisi: Suhu Tubuh Luaran utama : Termoregulasi
Observasi
meningkat diatas Luaran Tambahan : Termoregulasi
2. Monitor suhu tubuh
rentang normal Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1x
Terapeutik
tubuh. 24 jam. Ekspektasi membaik dengan
3. Longgarkan atau lepaskan pakaian
DS : Ibu klien kriteria hasil :
4. Lakukan pendinginan eksternal (Kompres air hangat)
1. mengatakan klien 4. Kulit kemerahan menurun (5)
Edukasi
Demam 5. Suhu tubuh membaik (5)
2. Anjurkan tirah baring
DO : - Kulit tampak 6. Suhu kulit membaik (5)
Kolaborasi
kemerahan
2. Kolaborasi pemberian cairan dan elektrolit intra vena, jika
- Kulit teraba hangat
perlu
- Suhu tubuh : 38.5

1.3 Implementasi dan evaluasi keperawatan

 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Inisial pasien : An. V Ruangan : P3 ANAK

DIAGNOSA
No TGL/JAM IMPLEMENTASI EVALUASI
KEPERAWATAN
1 Hipertermia 16/3/2021 1. Memonitor suhu tubuh S : Ibu klien mengatakan klien masih demam
Definisi : Suhu tubuh 14:30 Hasilnya : Badan klien Masih teraba hangat, O : - Klien tampak menangis
meningkat 14: 40 Kulit klien tampak kemerahan suhu 38,5oC - Kulit klien teraba hangat
diatas rentang 2. Melonggarkan atau melepaskan pakaian - Tanda-Tanda Vital
normal tubuh. Hasilnya : Klien masih Demam setelah dilonggarkan TD : 90/70 mmHg
DS :- Ibu klien 14:45 atau dilepaskan pakaian. Nadi :130x/i
mengatakan 3. Melakukan pendinginan eksternal Respirasi : 24x/i
klien Demam Hasilnya : setelah dilakukan kompres air hangat klien SB : 38.5oC
DO : - Kulit tampak 15:00 masih demam A : Masalah Hipertermia belum teratasi
kemerahan 4. Menganjurkan tirah baring P : Lanjutkan Intervensi
- Kulit teraba Hasilnya : klien tidak mau dilakukan tirah baring dan 1. Monitor suhu tubuh
hangat klien selalu menangis 2. Longgarkan atau lepaskan pakaian
- Suhu badan : 5. Kolaborasi pemberian cairan dan elektrolit intra vena 3. Lakukan pendinginan eksternal
38.5 OC Hasilnya : terpasang - IVFD RL 16 tpm (Kompres air hangat)
4. Anjurkan tirah baring
5. Kolaborasi pemberian cairan dan
elektrolit
No. RM : 051132
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Inisial pasien : An. V Ruangan : p3 ANAK

No. RM : 051132
DIAGNOSA
No TGL/JAM IMPLEMENTASI EVALUASI
KEPERAWATAN
Hipertermia 17/3/21 1. Memonitor suhu tubuh S : Ibu klien mengatakan demam sudah
Definisi : Suhu tubuh 08:15 Hasilnya : Badan klien masih teraba hangat, menurun
meningkat diatas rentang 11: 30 2. Melonggarkan atau melepaskan pakaian O : - klien tampak menangis
normal tubuh Hasilnya : Demam klien menurun setelah - Tanda-Tanda Vital
dilonggarkan atau dilepaskan pakaian TD : 90/70 mmHg
12:00 3. Melakukan pendinginan eksternal (Kompres Air Nadi : 110x/i
Hangat) Frekuensi Pernafasan : 24x/i
Hasilnya : setelah dilakukan kompres air hangat Suhu Badan : 37.7oC
demam klien sudah menurun
12:15 4. Menganjurkan tirah baring A : Masalah Hipertermia belum teratasi
Hasilnya : klien sudah mau di anjurkan tirah baring P : Lanjutkan Intervensi
5. Kolaborasi pemberian cairan dan elektrolit intra vena 1. Monitor suhu tubuh
Hasilnya : IVFD RL 16 tpm
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Inisial pasien : An. V Ruangan : p3 ANAK

No. RM : 051132
DIAGNOSA
No TGL/JAM IMPLEMENTASI EVALUASI
KEPERAWATAN
Hipertermia 18/3/21 1. Memonitor suhu tubuh S : Ibu klien mengatakan klien sudah tidak
Definisi : Suhu tubuh 11:30 Hasilnya : Klien sudah tidak demam demam
meningkat diatas rentang O : - Badan Klien teraba dingin
normal tubuh - Tanda-Tanda Vital
- Tekanan Darah: 90/60
- Frekuensi Nadi : 100x/menit
- Frekuensi pernapasan : 24x/menit
Suhu Badan : 36.5oC
A : Masalah Hipertermia sudah teratasi
P : Pertahankan Intervensi
 BAB IV

PENUTUP
2.2 Kesimpulan
Berdasarkan hasil pengkajian, penegakkan diagnosa kepearawatan, perencanaan,
implementasi, dan evaluasi tentang asuhan keperawatan pada An. V Dengan gangguan
kebutuhan Termoregulasi di ruang Anak RSUD Otanaha Kota Gorontalo maka dapat
disimpulkan :

2.2.1 Hasil pengkajian pada An. V didapatkan data Tanda gejala yang yaitu demam,
batuk, susah tidur, lemas, nafsu makan menurun.
2.2.2 Diagnosis keperawatan yang actual pada kasus An. V yaitu Hepertermia
berhubungan dengan ditandai dengan suhu tubuh di atas nilai normal
dibuktikan dengan kulit terasa hangat.
2.2.3 Rencana keperawatan untuk mengatasi masalah utama gangguan kebutuhan
Termoregulasi An. V Yaitu monitor suhu tubuh dan anjurkan tirah baring.
2.2.4 Implementasi keperawatan dilakukan selama 3 hari, Implementasi sesuai
dengan intervensi. Sebagian besar rencana tindakan keperawatan dapat
dilaksanakan pada implementasi keperawatan.
2.2.5 Hasil evaluasi keperawatan pada An.V pada hari ke 3 pelaksanaan asuhan
keperawatan dengan kriteria hasil membaik.
2.3 Saran
2.3.1 Bagi rumah Sakit
Untuk Rumah Sakit, Supaya meningkatkan kualitas hidup bagi klien
dengan gangguan kebutuhan termoregulasi melalui Asuhan Keperawatan.

2.3.2 Bagi Mahasiswa

Bagi mahasiswa mampu melakukan rencana intervensi dan implementasi.
DAFTAR PUSTAKA
Karyanti, Mulya Rahma (2014) Penanganan Demam Pada Anak. Ikatan Dokter Anak
Indonesia (IDAI). Jakarta
Berman,A.,Synder,S.& Fradsen,G. (2016).Kozier & Earb’s Fundamental of Nursing
(10’end). USA:Pearson Education
Ignatavicus & Workman (2016). Medical Nursing. Patient-Centered Collaborative Care
(8’End). St Louis: Mosby Elsevier
PPNI (2017). Standar DIagnosa Keperawatan Indonesia: Definisi dan indicator Diagnostik,
Edisi 1 Jakarta: DPP PPNI
PPNI (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil
Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI
PPNI (2018). Standar Intervensi keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan
Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI