LAPORAN STUDI KASUS PRAKTIK KERJA LAPANGAN ROTASI KLINIK

PENATALAKSAAN ASUHAN GIZI PADA PASIEN DM HYPERGLIKEMI

DENGAN HT EMERGENCY DI RUANG VVIP 02 RUMAH SAKIT ISLAM

NYAI AGENG PINATIH GRESIK

Oleh:

Nama Mahasiswa : Azzah Nabilah Putri Syahinar

NIM : 2330018006

PROGAM STUDI S1 GIZI

UNIVESITAS NAHDLATUL ULAMA SURABAYA
2023
ii
iii
 KATA PENGANTAR

Dengan mengucapkan puji syukur saya panjatkan kepada Allah SWT yang
telah melimpahkan Rahmat, Karunia dan Hidayah-Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan laporan studi kasus ini dengan judul”Penatalaksanaan Asuhan Gizi
pada Pasien Diabetes Milletus dengan Ispa” yang merupakan salah satu persyaratan
akademik dalam menempuh program S1 Gizi Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya.
Penulis tidaklah lepas dari berbagai pihak. Oleh karena itu, dalam kesempatan
ini penulis ingin mengucapkan terimakasih kepada:
1. Prof. Dr.Ir. Achmad Jazidi, M.Eng, selaku Rektor Universitas Nahdlatul Ulama
Surabaya.
2. Prof. SP. Edijanto, dr., Sp.PK. (K), selaku Dekan Faultas KesehatanUniversitas
Nahdlatul Ulama Surabaya.
3. Rizki Nurmalya Kardina, S.Gz.,M.Kes, selaku Ketua Prodi S1 GiziUniversitas
Nahdlatul Ulama Surabaya
4. Anugrah Linda Mutiarani, S.Gz., M.Kes selaku Dosen Pembimbing yang banyak
membantu dan mendukung dalam penuisan studi kasus ini.
5. Orang tua dan keluarga yang telah memberikan doa, dukungan, dan motivasi dalam
penyusuhan laporan studi kasus ini terselesaikan.
6. Shafira Roshmita Diniyyah, S.Gz, selaku CI yang telah memberi banyak
pengarahan dalam menyelesaikan laporan ini.
7. Teman-teman seperjuanganyang senantiasa mendukung dan memberi masukan
kepada penulis dalam menyelasaikan laporan ini.
Semoga Allah SWT senantiasa melipmpahkan karuniaNYA dan balasann atas
segala dukungan dan motivasi yang telah diberikan kepada penulis sehungga laporan
stdi kasus ini terselesaikan. Penulis menyadari bahwa terdapat kekurangan, maka
apabila nantinya terdapat kekeliruan dalam penyususan laporan studi kasus ini penulis
mengharapkan masukan, kritik dan saran yang membangun dari berbagai pihak.

Surabaya, 8 Maret 2023

iv
 DAFTAR ISI

Halaman Judul……………………………………………………………..…………..i
LEMBAR PERSETUJUAN .................................................... Error! Bookmark not defined.
LEMBAR PENGESAHAN ..................................................... Error! Bookmark not defined.
KATA PENGANTAR ............................................................................................................. iv
DAFTAR ISI............................................................................................................................. v
DAFTAR TABEL ................................................................................................................... vii
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................................. viii
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................................ ix
BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................................... 10
1.1 Latar Belakang .............................................................................................................. 10
1.2 Tujuan ........................................................................................................................... 13
BAB II NUTRITION CARE PROCESS (NCP)................................................................. 15
2.1 ULASAN KASUS DAN IDENTITAS PASIEN .......................................................... 15
2.1.1 Ulasan Kasus .......................................................................................................... 15
2.1.2 Identitas Pasien ...................................................................................................... 15
2.2 SKRINNING GIZI........................................................................................................ 15
2.3 ASSESMENT ............................................................................................................... 16
2.3.1 Antropometri .......................................................................................................... 17
2.3.2 Biokimia ................................................................................................................. 17
2.3.3 Fisik/Klinis ............................................................................................................. 18
2.3.4 Riwayat Asupan ..................................................................................................... 18
2.3.5 Ekologi ................................................................................................................... 20
2.3.6 Daftar Obat Pasien ................................................................................................. 21
2.4.1 Daftar Masalah ....................................................................................................... 21
2.4.2 Analisis Masalah .................................................................................................... 23
2.4.3 Daftar Diagnosa Gizi ............................................................................................. 24
2.5 INTERVENSI GIZI ...................................................................................................... 24
2.5.1 Terapi Diet ............................................................................................................. 25
2.5.2 Edukasi Gizi ........................................................................................................... 26
2.6 MONITORING DAN EVALUASI .............................................................................. 28
BAB III TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................................... 30
3.1.2 Etiologi Diabetes .................................................................................................... 31
3.1.3 Klasifikasi Diabetes Milletus ................................................................................. 33

v
 3.1.4 Tanda dan Gejala ................................................................................................... 35
3.1.5 Terapi Diet ............................................................................................................. 36
3.2 Pengertian Hipertensi .................................................................................................... 39
3.2.1 Etiologi Hipertensi ................................................................................................. 39
3.2.2 Patifisiologi Hipertensi .......................................................................................... 40
3.2.3 Gejala klinis ........................................................................................................... 41
3.2.4 Terapi Diet Hipertensi ............................................................................................ 41
BAB IV HASIL ..................................................................................................................... 43
4.1 Hasil Monitoring dan Evaluasi ..................................................................................... 43
4.3 Hasil Monitoring dan Evaluasi Fisik/Klinis.................................................................. 44
4.4 Hasil Monitoring dan Evaluasi Asupan Makanan ........................................................ 46
4.5 Hasil Edukasi Gizi ........................................................................................................ 50
4.6 Daftar Obat Pasien ........................................................................................................ 51
BAB V PEMBAHASAN ....................................................................................................... 53
BAB V1 KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................................. 59
5.1 KESIMPULAN ............................................................................................................. 59
5.2 SARAN ......................................................................................................................... 60
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................................ 61
LAMPIRAN........................................................................................................................... 62

vi
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Skrinning Gizi Awal Pasien ............................................................. 16

Tabel 2.2 Kategori Indeks Massa Tubuh ......................................................... 17
Tabel 2.3 Data Biokimia .................................................................................. 18
Tabel 2.4 Data Fisik/Klinis .............................................................................. 18
Tabel 2.5 Data Riwayat makan Pasien ............................................................. 19
Tabel 2.6 Hasil Perhitungan Recall 1x24 jam .................................................. 19
Tabel 2.7 Hasil Perhitungan SQ-FFQ .............................................................. 20
Tabel 2.8 Obat yang Diterima Pasien .............................................................. 21
Tabel 2.9 Tabel Rencana Monitoring dan Evaluasi ......................................... 28
Tabel 4.1 Hasil Monitoring Evaluasi Antropometri ........................................ 43
Tabel 4.2 Hasil Biokimia ................................................................................. 44
Tabel 4.3 Hasil Monitoring evaluasi Fisik/Klinis ............................................ 45
Tabel 4.4 Hasil Monitoring dan Evaluasi Asupan Makanan ........................... 46
Tabel 4.5 Daftar Obat Pasien ........................................................................... 51

vii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Analisis Masalah .......................................................................... 23

Gambar 4.1 Pemenuhan Asupan Energi .......................................................... 47
Gambar 4.2 Pemenuhan Asupan Protein ........................................................ 48
Gambar 4.3 Pemenuhan Asupan Lemak .......................................................... 49
Gambar 4.4 Pemenuhan Asupan Karbohidrat .................................................. 50

viii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Form Nutrional Care Process ....................................................... 62

Lampiran 2 Form Monev ................................................................................. 68
Lampiran3 Hasil Dietary Assesment dengan Recall 1x24jam......................... 69
Lampiran 4 Contoh Menu Sehari ..................................................................... 72
Lampiran 5 Leaflet Edukasi Gizi ..................................................................... 74
Lampiran 6 Dokumentasi ................................................................................. 76

ix
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Diabetes Melitus (DM) atau kencing manis merupakan suatu penyakit dimana

terdapat ketidaknormalan berupa peningkatan kadar gula dalam darah (hiperglikemi),

tergantung seberapa tinggi gula darah yang dimiliki oleh seorang penderita dan akan

menentukan apakahperlu mendapat perawatan dirumah sakit (Masharani, 2008).

Diabetes melitus merupakan salah satu penyakit utama penyebab terjadinya Penyakit

Ginjal Kronis (PGK), yakni sekitar 30% dari penderita DM tipe-1 dan 40% dari DM

tipe-2 (Iseki, 2008). Data yang diperoleh dari WHO (World Health Organization) 2016,

memperkirakan sebanyak 422 juta orang dewasa hidup dengan DM. Sedangkan

menurut International Diabetic Foundation (IDF) 2015, menyatakan bahwa terdapat

382 juta orang di dunia yang hidup dengan DM, dari 382 juta orang tersebut,

diperkirakan 175 juta diantaranya belum terdiagnosa sehingga dimungkinkan

berkembang progresif menjadi komplikasi tanpa disadari dan tanpa pencegahan. pada

tahun 2015, Indonesia menempati peringkat ketujuh didunia untuk prevalensi penderita

diabetes melitus tertinggi di dunia bersama dengan Cina, India, Amerika Serikat,

Brazil, Rusia dan Meksiko dengan jumlah estimasi orang dengan diabetes melitus

sebesar 10 juta (IDF, 2015).

Diabetes Melitus (DM) merupakan salah satu jenis penyakit degeneratif tidak

menular yang menjadi masalah serius bagi kesehatan masyarakat di Indonesia maupun

di dunia (Krisnatuti & Yehrina, 2008). Pola makan yang tidak teratur yang terjadi pada

masyarakat saat ini dapat menyebabkan terjadinya peningkatan jumlah penyakit

10
degeneratif, salah satunya penyakit DM (Suiraoka, 2012). Penderita DM harus

memperhatikan pola makan yang meliputi jadwal, jumlah dan jenis makanan yang

dikonsumsi. Kadar gula darah meningkat drastis setelah mengkonsumsi makanan

tertentu karena kecenderungan makanan yang dikonsumsi memilikikandungan gula

darah yang tidak terkontrol (Tandra, 2009). Penyakit DM banyak dikenal orang sebagai

penyakit yang erat kaitannya dengan asupan makanan. Asupan makanan seperti

karbohidrat/gula, protein, lemak dan energi yang berlebihan dapat menjadi faktor

resiko awal kejadian DM. Semakin berlebihan asupan makanan maka semakin besar

pula kemungkinan akan menyebabkan DM, pengendalian tingkat gula darah normal

memerlukan penatalaksanaan diet DM yang baik dan benar. Motivasi dan dukungan

dari konselor gizi juga diperlukan (Linder, 2008).

Hubungan antara hipertensi dengan DMsangat kuat karena beberapa kriteria

yang sering ada pada pasien hipertensi yaitu peningkatan tekanan darah, obesitas,

dislipidemia dan peningkatan glukosa darah (Saseen and Carter, 2005). Hipertensi

adalah suatu faktor resiko yang utama untuk penyakit kardiovaskular dan komplikasi

mikrovaskular seperti nefropati dan retinopati. Prevalensi populasi hipertensi pada 3

diabetes adalah 1,5-3 kali lebih tinggi daripada kelompok pada non diabetes. Diagnosis

dan terapi hipertensi sangat penting untuk mencegah penyakit kardiovaskular pada

individu dengan diabetes (Anonim, 2008). Seorang dikatakan meengalami hipertensi

jika tekanan sistolik 140 mmHg atau lebih dan diastolic 90 mmHg atau lebih

(Chobaniam, 2003).Penyebab hipertensi dapat diketahui sering berhubungan dengan

beberapa penyakit misalnya ginjal, jantung coroner, diabetes dan kelainan system saraf

pusat (Sunardi, 2000). Selain faktor obesitas, faktor resiko lain yang berperan terhadap

11
terjadinya penyakit DM adalah genetik, pertambahan usia, kurangnya aktivitas fisik

dan pola makan yang tidak seimbang. Pola makan berupa asupan makanan tinggi

energi dan tinggi lemak tanpa disertai dengan aktifitas fisik yang teratur akan

mengubah keseimbangan energi dengan disimpanya energi sebagai lemak simpanan

yang jarang digunakan, asupan energi yang berlebihan akan meningkatkan resistensi

insulin sekalipun belum terjadi kenaikan BB yang signifikan. Terjadinya peningkatan

DM di Negara-negara berkembang dikarenakan adanya perubahan pola makan, yaitu

dari makanan tradisional yang sehat, tinggi serat, rendah lemak, rendah kalori dengan

meningkatnya konsumsi makanan mengandung kalori seperti KH sederhana, lemak,

daging merah dan rendah serat (Snehalatha and Ramachandran, 2009)

Diet bagi penderita DM disarankan mengkonsumsi makanan yang mengandung

gula rendah, polisakarida larut air (PLA), tinggi serat pangan tidak larut air dan indeks

glikemik (IG) rendah. Konsumsi PLA akan menyebabkan menurunnya efisiensi

penyerapan karbohidrat, sehingga berpengaruh terhadap menurunnya respon insulin.

Serat pangan mempunyai kemampuan menurunkan glukosa darah melalui mekanisme

penghambatan penyerapan glukosa ke dalam darah (Saputro & Teti 2015).

Hipertensi emergency dapat didefinisikan sebagai peningkatan berat pada

tekanan darah (> 180/120 mmHg) yang terkait dengan bukti kerusakan organ target

yang baru atau semakin memburuk (Whelton et., 2017). Adapun menurut Turanaed

Al., 2017. Hpertensi emergency adalah kenaikan tekanan darah secara mendadak

kemudian disertai dengan kerusakan organ target akut yang progresif. Pada keadaan

itu diperlukan penurunan tekanan darah yang segera dalam kurun waktu menit-jam.

Jadi dapat disimpulkan dari dua pengertian diatas hipertensi emergency ialah salah satu

12
penyakit yang ditandai dengan peningkatan asistol yang mencapai lebih dari 180 dan

diasistol mencapai 120 mmHg. Biasanya kejadian ini terjadi secara tiba-tiba juga dapat

mengakibatkan kerusakan pada organ target. Atau dapat membuat keadaan semakin

memburuk dan dibutuhkan penangan sesegera mungkin untuk menurunkan tekanan

darahnya. Hipertensi emergency biasanya ditandai dengan adanya kenaikan darah yang

secara tiba-tiba diatas 180/120 mmHg. dapat menyebabkan kerusakan organ akut.

Kemudian dalam penanganannya diharuskan sesegera mungkin dalam hitungan

menit/jam.

1.2 Tujuan
1.1.1 Tujuan Umum

Melakukan asuhan gizi pada pasien DM Hyperglikemi dengan HT Emergency

secara individu di ruang VVIP 02 Rumah Sakit Islam Nyai Ageng Pinatih

Gresik.

1.1.2 Tujuan Khusus

a. Melakukan assesment gizi pada pasien DM Hyperglikemi dengan HT

Emergency secara individu di ruang VVIP 02 Rumah Sakit Islam Nyai

Ageng Pinatih Gresik.

b. Melakukan diagnosa gizi pada pasien DM Hyperglikemi dengan HT

Emergency secara individu di ruang VVIP 02 Rumah Sakit Islam Nyai

Ageng Pinatih Gresik.

c. Melakukan intervensi gizi pada pasien DM Hyperglikemi dengan HT

Emergency secara individu di ruang VVIP 02 Rumah Sakit Islam Nyai

13
 Ageng Pinatih Gresik.

d. Melakukan monitoing dan evaluasi pada pasien DM Hyperglikemi dengan

HT Emergency secara individu di ruang VVIP 02 Rumah Sakit Islam

Nyai Ageng Pinatih Gresik.

14
 BAB II
NUTRITION CARE PROCESS (NCP)

2.1 ULASAN KASUS DAN IDENTITAS PASIEN

2.1.1 Ulasan Kasus

Pasien merupakan seorang perempuan lansia berusia 64 tahun yang tinggal

bersama anak, menantu dan juga cucunya. Aktivitas sehari hari pasien hanya dirumah

saja dengan menjaga cucunya, Tidak pernah melakukan olahraga, Kebiasaan makan

pasien suka makan makanan manis dan tinggi lemak. Pasien datang berobat ke RS

Islam Nyai Ageng Pinatih Gresik bertujuan agar penyakitnya dapat ditangani dan

sembuh. Pasien mulai masuk Rumah Sakit pada tanggal 20 Februari 2023 di ruang

VVIP 02. Pasien dirawat di rumah sakit karena mengeluhkan Pusing, Mual, Lemas,

Merasa nafsu makan menurun. Diagnosa medis pasen yaitu DM Hyperglikemi dengan

HT Emergency.

2.1.2 Identitas Pasien

Nama : Ny.R

Usia : 64 Tahun

Tanggal Lahir : 02 Agustus 1959

Jenis Kelamin : Perempuan

Tanggal MRS : 20 Februari 2023

Diet RS : NB/DM/RG

Diagnosa Medis : DM Hyperglikemi + HT Emergancy

2.2 SKRINNING GIZI

Berdasarkan screnning gizi yang dilakukan didapatkan hasil sebagai berikut :

15
 Tabel 2.1 Skrinning Gizi Awal Pasien

No Pertanyaan Jawaban
Ya Tidak
1. IMT <20,5 ✓
2. BB Turun dalam 3 bulan ✓
3. Asupan makan turun dalam 1 ✓
minggu terakhir
4. Menderita sakit berat ✓
Note: Bila ada jawaban,Ya, lanjut skrinning berikutnya

Gangguan Status Gizi Kegawatan Penyakit

Jawaban Skor Jawaban Skor
Status Gizi 1 Kebutuhan gizi 1
Normal normal
BB turun >5% 1 Penyakit kronis 1
dalam 3 bulan DM
atau asupan
makan 50-75%
IMT 18,5 - 1 Mual,Perut begah, 1
<20,5 atau BB Pusing
turun > 5%
dalam 2 bulan
atau asupan
makan 25-50%
dari kebutuhan
normal pada
minggu lalu
Usia >70tahun 0
Berdasarkan hasil skrinning gizi tersebut, didapatkan skor 6 yang artinya

berisiko malnutrisi. Pasien merasa nafsu makan menurun karena merasa mual dan perut

begah. Berat badan pasien 50kg saat MRS.

2.3 ASSESMENT

Pengkajian yang dilakukan pada pasien meliputi antropometri, data biokimia,

fisik/klinis, riwayat makan dan riwayat pasien. Selengkapnya sebagai berikut :

16
2.3.1 Antropometri

Pengukuran antropometri yang dilakukan pada pasien meliputi Tinggi lutut dan

Berat badan. Hasil dari pengukuran tersebut adalah sebagai berikut:

Berat badan : 50kg

Tinggi Lutut : 48cm

• Estimasi Tinggi Badan dengan Tinggi Lutut (Gibson)

(1,83 x TL) – (0,24 x U) + 84,88

= 157,4 cm

• Berat Badan Ideal : (TB-100) x 90%

= (157,4 – 100)x 90%

= 51,66kg

• IMT : BB/TB (m2) = 20,32 (status gizi normal)

Tabel 2.2 Kategori Indeks Massa Tubuh menurut Depkes RI (2003)

Kategori IMT

Kurus Kekurangan berat badan <17,0

tingkat berat
Kekurangan berat badan 17,0 – 18,4
tingkat ringan
Normal 18,5 – 25,0
Gemuk Kelebihan berat badan 25,1 – 27,0
tingkat ringan
Kelebihan berat badan >27,0
tingkat berat
Sumber: Depkes RI, 2002

2.3.2 Biokimia

Data biokimia yang terbaru dari pasien adalah pada saat masuk rumah

17
sakit (MRS) yaitu tanggal 20 Februari 2023. Selengkapnya sebagai berikut:

Tabel 2.3 Data Biokimia

Data Lab Nilai Nilai Normal Interpretasi

Glukosa Darah Acak 381 mg/dL (<145mg/dl) Tinggi

Gula Darah Puasa 160mg/dL (80-100mg/dL) Tinggi

LDL 69mg/dL (<100mg/dL normal
MCHC 36,3% 32-36% normal
MCV 84,6fl 80-95fl normal
Sumber: Buku panduan Praktek FK

Berdasrkan hasil laboratorium Nilai GDA dan GDP Pasien Ny.R tinggi

2.3.3 Fisik/Klinis
Tabel 2.4 Data Fisik/Klinis
Fisik/Klinis Nilai Nilai Normal Interpretasi

Tekanan darah 199/96 mmHg 130-140 mmHg Tinggi

Nadi 95x/menit 50-100x/menit normal
Frekuensi 20x/menit 28x/menit Lambat
Pernafasan
SPO2 99% 95-100% normal
Nafsu makan (+) Menurun
Lemas (+) Lemas
Sebah (+) Sebah
Mual (+) Mual

Muntah (-) Tidak muntah

Pusing (+) Pusing

2.3.4 Riwayat Asupan

Riwayat makan merupakan data riwayat makan pasien dahulu dan

sekarang. Riwayat makan terdahulu untuk mengetahui kebiasaan makan pasien

sebelumnya dikaji menggunakan Semi Qualitative – Food Frequency

18
 Questioner (SQ-FFQ) dan riwayat makan sekarang terkait dengan asupan atau

intake makan pasien pada 24 jam terakhir menggunakan metode Recall 1x24

jam, Hasil pengambilan data tersebut adalah sebagai berikut :

Tabel 2.5 Data Riwayat makan Pasien

Riwayat Makan Bahan Makanan,Frekuensi dan Porsi
Dahulu 1)Pasien tidak memiliki alergi
2) Frekuensi makan pasien 3kali sehari
3) Makanan pokok yang sering dikonsumsi nasi putih,nasi
jagung, dan lontong. Nasi putih 3x/hari 2 ctg @100gr
4) Lauk hewani yang sering dikonsumsi pasien yaitu daging
ayam bagian dada,ikan pindang, kikil sapi.
5) Lauk nabati yang sering dikonsumsi pasien yaitu Tahu dan
tempe 1 potong 50gr
6) Sayuran yang sering dikonsumsi pasien yaitu urap-urap
(kacang panjang,kecambah,sawi,kol)
7) Buah yang dikonsumsi = Pisang, Pepaya Frekuensi makan
seminggu sekali
8) Masih sering makan kue yang manis
9) Frekuensi minum(1000ml)
Sekarang 1) Pasien saat ini diberikan diet NB/DM/RG
2) Frekuensi pemberian makan 3x sehari
3) Pasien memiliki nafsu akan menurun karena merasa mual
dan perut sebah
4) Pasien belum mendapatkan edukasi tentang penyakitnya

Tabel 2.6 Hasil Perhitungan Recall 1x24 jam 20 Februari 2023

Energi dan Zat Gizi Makro Zat Gizi Mikro
Energi Protein Lemak Karbohidrat Serat Natrium
(kkal) (gram) (gram) (gram) (mg) (mg)

Asupan 447 15,31 1,08 82,5 1,19 5,7

Makanan
Kebutuhan 1406,44 52,74 39,06 210,96 21 1400
Presentase 31,7% 29,02% 2,76% 39,10% 5,66% 0,407%
Asupan
Kategori Defisit Defisit Defisit Defisit Defisit Defisit
Konsumsi berat berat berat berat berat berat
Sumber: AKG, 2019

19
 Tabel 2.7 Hasil Perhitungan SQ-FFQ
Energi dan Zat Gizi Makro Zat Gizi Mikro
Energi Protein Lemak Karbohidrat Serat Natrium
(kkal) (gram) (gram) (gram) (mg) (mg)
Asupan 852,9 37,3 9,92 173 6,98 94
Makanan
Kebutuhan 1406,4 52,74 39,06 210,96 30 <1400
4
Presentase 60% 70,72% 25,39% 82% 33,23% 6,71%
Asupan
Kategori Defisit Defisit Defisit Defisit ringan Defisit Defisit
Konsumsi berat sedang berat berat berat
Sumber: Depkes RI, 2003

2.3.5 Ekologi

Berikut ini merupakan riwayat personal dari pasien dalam studi kasus ini:

a. Sosial Ekonomi

Ny. R merupakan seorang ibu berusia 64 tahun, beragama Islam. Ny.R tinggal

bersama anak perempuanya, menantu dan juga cucunya, aktifitas sehari hari

pasien dirumah saja dan mengasuh cucunya, yang menyiapkan makanan adalah

anaknya

b. Riwayat Penyakit
• Sekarang

Pasien datang kerumah sakit pada tanggal 20 Februari 2023 mengeluhkan

lemas, mual, Pusing, perut sebah setiap makan sejak 2 hari kemarin. Hasil

diagnosa medis yitu DM Hyperglikemi dengan HT Emergency.

• Dahulu

Pasien memiliki riwayat Diabetes Milletus dari 5tahun lalu

20
2.3.6 Daftar Obat Pasien

Tabel 2.8 Obat yang Diterima Pasien

No Nama Obat Fungsi
1. Pumpisel Obat yang digunakan untuk
2x1mg mengatasi tukak
duodenum,tukak
lambungkasus inflamasi
esofagus sedang dan berat
2. Primperan Primperan merupakan obat
3x1mg yang digunakan untuk
mencegah rasa mual dan
muntah yang ditandai denga
rasa begah dan penuh pada
perut. Primperan juga
digunakan untuk mengobati
gastroparesis pada penderita
diabetes
3. Candesartan Berfungsi untuk mengatasi
tekanan dd arah tinggi
(hipertensi). Obat ini bekerja
dengan menurunkan
ketegangan pada pembuluh
darah sehingga darah dapat
mengalir lebih lancar
Interaksi
Efek sampng yang
mungkin terjadi
mual,muntah, nyeri
perut,kembung, diare
Menyebabkan mulas
dan ketidaknyamanan
perut setelah makan
Pengunaan
candesartan dapat
mnyebabkan
hipotensi, terutama
bila pasien meneima
dieuretik, membatasi
asupan garam,
hipotensi
menyebabkan keluhan
pusing

2.4 DIAGNOSA

2.4.1 Daftar Masalah

Berdasarkan hasil pengambilan data yang sudah dilakukan pada pasien,

didapatkan beberapa permasalahan yang muncul baik permasalahan gizi terkait asupan

makanan dan kebiasaan pasien serta masalah medis lainya. Selengkapnya sebagai

berikut:

1. Masalah Gizi

21
 a. Asupan Makanan

Berdasarkan hasil Recall 1x24 jam dari makanan yang dikonsumsi oleh

pasien menjukkan bahwa asupan energi, protein, lemak dan karbohidrat

defisit berat, sebagai berikut:

• Asupan enenrgi sebesar 447kkal atau 31,7% dari total kebutuhan energi

pasien.

• Asupan protein sebesar 15,3gr atau 29,02% dari total asupan protein pasien.

• Asupan lemak sebesar 1.08gr atau 2,76% dari total asupan lemak pasien

• Asupan karbohidrat pasien sebesar 82,5gr atau 39,10% dari total asupan

karbohidrat pasien

b. Kebiasaan Pasien

• Pasien jarang mengkonsumsi buah sebagai sumber serat

• Pasien masih sering mengkonsumsi makanan dan minuman manis

• Pasien masih sering mengkonsumsi makanan yang bersantan

• Frekuensi minum pasien kurang ditandai dengan terpenuhinya asupan

cairan 1000ml

2. Masalah Medis

• Nilai gula darah acak pasien tinggi ditandai dengan hasil Laboratorium

pasien MRS yaitu 381mg/dL

• Nilai gula darah puasa tinggi ditandai dengan hasil Laboratorium pasien

22
 MRS yaitu 160mg/dL

• Tekanan darah pasien tergolong tinggi yaitu 199/96mmHg.

2.4.2 Analisis Masalah

Faktor yang
mempengaruhi: Pengetahuan seputar makanan
1. Umur dan zat gizi kurang
2. Jenis kelamin
3. Stress erosional
4. Aktifitas fisik Pemilihan makanan yang tidak
kurang tepat
5. Pengetahuan

Pola hidup tidak sehat dan

makan tidak teratur

Makan makanan tinggi lemak

dan tinggi garam

Meningkatkan faktor resistensi

hormon insulin

Penyakit sekarang Diagnosa

Medis DM Hyperglikemi +
HT Emergency

Nafsu makan menurun

menyebabkan kebutuhan
asupan makanan kurang

Gambar 2.1 Analisis Masalah

23
 2.4.3 Daftar Diagnosa Gizi
a. Domain Intake
NI-2.1 Asupan Oral Inadekuat dihubungkan dengan terbatasnya daya terima

makanan akibat faktor fisiologis pasien dengan mual ditandai dengan hasil

Recall 24 jam E: 447 (31,7%) P:15,31 (29,02%) L: 1,08 gr (2,76%)

KH:82,25gr (39,10%).

NI-3.1 Asupan Cairan Inadekuat dihubungakan dengan pasien jarang minum

air putih ditandai dengan asupan cairan yang terpenuhi 1000ml.

b. Domain Clinic

NC-2.2 Perubahan Nilai Lab dihubungan dengan diagnosa medis psien yaitu

DM Hyperglikemi dengan HT Emergency ditandai dengan nilai GDA

381mg/dL(tinggi), GDP 160mg/dL (tinggi), Tekanan darah 199/96 mmHg.

c. Domain Behavior

NB-1.3 Belum Siap Merubah Pola Gaya Hidup dihubungkan dengan pola

makan yang salah ditandai dengan sering konsumsi roti dan kue manis.

d. NB-2.1 Kurangnya Aktifitas Fisik dihubungkan dengan tidak pernah olahraga

ditandai dengan tidak ada waktu berolahraga hanya dirumah menjaga cucu.

2.5 INTERVENSI GIZI

Rencana intervensi yang akan diberikan pasien adalah terkait terapi diet dan

edukasi pada pasien dan keluarga. Selengkapnya sebagai berikut:

24
2.5.1 Terapi Diet
1. Tujuan

- Meningkatkan asupan makan pasien

- Membantu pasien untuk mengontrol tekanan darah melalui penurunan

asupan natrium

- Memberikan perubahan pola makan sesuai diet yang ditentukan

- Memberikan perubahan kepada pasien dalam mengembalikan kadar glukosa

dan tekanan darah

2. Prinsip

Diet DM, Rendah Natrium

3. Syarat

- Energi diberikan cukup yaitu sebesar 1.406,44 kkal sesuai dengan kebutuhan

pasien.

- Protein cukup 15% yaitu sebanyak 52,74 gr untuk membantuk mencukupi

kebutuhan protein pasien

- Lemak diberikan 25% yaitu sebanyak 39,06gr untuk memenuhi kebutuhan

lemak pasien

- Karbohidrat diberikan 60% yaitu sebanyak 210,96 gr

- Pemberian makan rendah natrium sebanyal <1400mg/hari

- Pemenuhan kebutuhan serat sebesesar 21gr/hari

25
 4. Kebutuhan Energi dan Zat Gizi Saat Masuk Rumah Sakit

a. Status Gizi

• IMT = BB = 20,32 (normal)

(TB)2
Estimasi Tinggi Badan dengan Tinggi Lutut (Gibson)
(1,83 x TL) – (0,24 x U) + 84,88
= 157,4cm
• Kebutuhan Basal (Perkeni)
BBI = (TB – 100) x 90%
= 51,66 kg
BMR (Perkeni)
= 25 x BBI
= 1.291,5 kkal
• Faktor Usia = 1.291,5 – 10% (1.291,5)
= 1.162,35kkal
• Faktor Aktifitas = 1.162,35+ 10% (1.162,35)
= 1.278,58 kkal
• Faktor Stress = 1.278,58 + 10% (1278,58)
= 1,406,4 kkal
• Kebutuhan Protein
= 15% x 1406,4 : 4
= 52,74 gr
• Lemak
= 25% x 1406,4 : 9
= 39,06 gr
• Karbohidrat
= 60% x 1406,4 : 4
= 210,96gr
2.5.2 Edukasi Gizi

a. Tujuan Diet :

- Memberikan perubahan pola makan sesuai diet yang ditentukan yaitu

NB/DM/RG

26
- Memberikan perubahan kepada pasien dalam mengembalikan kadar glukosa

dan tekanan darah

b. Sasaran :

Pasien dan Keluarga

c. Waktu dan Tempat

Ruang VVIP 2

b. Metode:

Edukasi dilakukan dengan cara menjelasakan kepada paien dan

keluarga terkait diet yang diberikan kepada pasien. Pelaksanaan edukasi lebih

ke arah mahasiswa memberikan penjelasan dan kemudian bisa ditanggapi oleh

pasien atau keluarga secara langsung dengan tanya jawab ketika ada yang tidak

dipahami. Penyampaian edukasi dibantu dengan menggunakan leaflet.

e. Materi

Sesi 1

- Diet rendah natrium untuk mengatasi hipertensi pada pasien

- Diet DM

Sesi 2

- Pengaturan makanan dengan kondisi adanya diagnosa pasien yaitu DM

Hyperglikemi + HT Emergency

- Makanan yang perlu dihindari (makanan manis) karena jika dikonsumsi

akan menimgkatkan kadar gula darah

- Mengkonsumi sayur dan buah.

27
2.6 MONITORING DAN EVALUASI

Setelah melakukan intervensi, pasien akan dimonitoring dan evaluasi untuk

melihat perubahan yang terjadi baik dari antropometri, fisik/klinis, nilai lab dan intake

makan pasien. Selengkapnya rencana monitoring dan evaluasi untuk pasien dapat

dilihat dibawah ini:

Tabel 2.9 Tabel Rencana Monitoring dan Evaluasi

Data Metode Waktu Target
Antropometri Berat Dilakukan Awal dan akhir Mempertahankan
badan pengukuran pengamatan status gizi
(BB) langsung dengan normal
menggunakan
timbangan berat
badan
Biokimia GDA, Data hasil Saat ada data Nilai biokimia
GDP pemeriksaan pemeriksaan normal
laboratorium di laboratorium
rekam medis pasien terbaru
Fisik/Klinis Perut Data pemeriksaan Setiap hari Nafsu makan
sebah, tanda-tanda vital meningkat.
mual, oleh perawat atau Tekanan darah
pusing, dari rekam mdis normal. Tidak
nafsu pasien dan juga adanya mual,
makan pengamatan perut sebah,
menurun, langsung pusing.
tekanan
darah
tinggi
Riwayat Gizi Asupan Observasi dari sisa Setiap kali Asupan makanan
oral, makanan pasien makan (3x pasien
asupan secara langsung sehari pagi, meningkat setiap
meliputi untuk makanan dari siang dan sore) harinya hingga
asupan rumah sakit dan dan makNn dari mampu
energi, ditambah recall luar umah sakit mencapai
protein, untuk makanan dari kebutuhan
lemak, luar rumah sakit asupan yang
karbohid seharusnya
rat total dikonsumsi

28
 pasien
Edukasi Pemaha Konseling dan Sebanyak 2x di Pasien
man tanya jawab hari pengamatan mengetahui dan
mengena dan di akhir memahami
i diet pengamatan materi yang
yang disampaikan,
diberikan pasien mampu
serta mereview
bahan dengan
makanan menjelaskan
yang secara singkat
diperbole materi yang
hkan diberikan
serta
dibatasi

29
 BAB III
TINJAUAN PUSTAKA

3.1Diabetes Milletus

3.1.1 Pengertian Diabetes Milletus (DM)

Diabetes milletus (DM) merupakan penyakit hiperglikemi yang ditandai

dengan ketadaan absolut insulin ataupun penurunan rlatif insentifitas sel terhadap

insulin (Corwin, 2009). Pengertian Diabetes Melitus adalah peningkatan kadar glukosa

darah yang berkaitan dengan tidak ada atau kurang memadainya sekresi insulin

pankreas, dengan atau tanpa gangguan efek insulin (Foster,2014) atau pengertian lebih

lengkapnya Diabetes Mellitus merupakan suatu penyakit kronis dimana pankreas tidak

cukup memproduksi insulin atau ketika tubuh tidak efisien menggunakan insulin itu

sendiri. Insulin adalah hormon yang mengatur kadar gula darah. Hiprglikemia atau

tingginya kadar gula darah, adalah efek tidak terkontrol dari Diabetes dan dalam kurun

waktu yang panjang dapat terjadi kerusakan pada beberapa sistem tubuh, khususnya

pada pembuluh darah jantung (Penyakit Jantung Koroner), mata (dapat menyebabkan

kebutaan), ginjal (dapat terjadi gagal ginjal) dan syaraf (stroke) (WHO,2011). Menurut

Kerner & Buckel (2014), terdapat empat klasifikasi DM yaitu, Insulin Dependent

Diabetes Mellitus (IDDM), Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus (NIDDM),

Diabetes Gestasional dan Diabetes Secondary karena suatu keadaan tertentu.

Menurut American Diabetes Association (2013), pasien dengan IDDM atau

DM tipe 1 disebabkan karena adanya proses seluler autoimmun yang menyebabkan

destruksi sel Beta pankreas karena terbentuknya autoantibodi 7 terhadap sel

Langerhans, Insulin, GAD 65, Thyrosin phospatase IA-2 dan IA2β. Biasanya

30
autoantibodi ini ditemukan pada 85-90% penderita. DM tipe ini memiliki berat badan

yang normal atau kurus. Terapinya biasanya menggunakan insulin secara terus-

menerus (seumur hidup). Sedangkan IDDM atau sering disebut dengan DM tipe 2

merupakan diabetes yang paling sering terjadi dan terdapat defisiensi insulin relatif.

Pelepasan insulin dapat normal atau bahkan biasanya meningkat, tetapi organ target

memiliki sensitivitas yang berkurang terhadap insulin (Silbernagl dan Lang, 2014).

Tipe Diabetes yang lainnya adalah Diabetes yang terjadi pada masa kehamilan atau

sering disebut dengan Diabetes Gestasional yang merupakan suatu gangguan toleransi

karbohidrat yang terjadi atau diketahui pertama kalinya pada saat kehamilan sedang

berlangsung.

Faktor risiko DM tipe ini antara lain obesitas, adanya riwayat DM, gukosuria,

adanya riwayat keluarga dengan diabetes, abortus berulang, riwayat melahirkan bayi

dengan berat > 4 kg, dan adanya riwayat preeklamsia. Penilaian adanya risiko diabetes

melitus gestasional perlu dilakukan sejak kunjungan pertama untuk pemeriksaan

kehamilannya. Sehingga tidak akan menyebabkan hal-hal yang bersifat fatal bagi ibu

maupun bayinya (Kernel & Buckel,2014).

3.1.2 Etiologi Diabetes

Etiologi Penyebab dari penyakit ini berbeda-beda tergantung dari tipe DM yang

dimiliki penderita itu sendiri.

1) DM tipe 1, disebabkan defisiensi hormon insulin karena kerusakan dari sel Beta

pankreas. Destruksi sel Beta pankreas tersebut menyababkan kadar insulin dalam

darah menjadi rendah atau bahkan 8 tidak ada, sehingga memerlukan Insulin

31
 eksogen seumur hidup.

2) DM tipe 2, disebabkan reseptor Insulin yang resisten, sehingga glukosa yang dapat

masuk kedalam sel sedikit dan menyebabkan tingginya kadar glukosa dalam darah.

Keadaan itu lama - kelamaan juga dapat disertai dengan penurunan produksi insulin

dari sel Beta pankreas akibat kejenuhan sel (American Diabetes Association,2013).

3) DM tipe lain, disebabkan adanya kelainan pada fungsi sel beta serta kerja dari

insulin akibat gangguan genetik, penyakit eksokrin pankreas, konsumsi obat-

obatan, zat kimia, infeksi, kelainan immunologi dan sindrom genetik lain yang

berkaitan dengan penyebab Diabetes Mellitus (Irawan,2012).

Pemeriksaan Kadar Gula Darah Menurut Ketema & Kibret (2015), pengukuran

kadar gula darah terdapat beberapa jenis pemeriksaan, menurut jenis

pemeriksaannya sebagai berikut :

a. Gula darah puasa (GDP)

Gula Darah Puasa yaitu jumlah glukosa dalam darah yang didapatkan setelah

puasa atau tidak makan selama 8-10 jam. Glukosa dalam keadaan puasa

merupakan cerminan ambilan glukosa oleh jaringan atau glukoneogenesis dan

glucogenolisis. b. Gula darah sewaktu, adalah pemeriksaan glukosa darah yang

bisa dilakukan setiap waktu sepanjang hari tanpa memperhatikan makanan

terakhir yang dimakan dan kondisi tubuh orang tersebut.

b. Gula darah 2 jam setelah makan

Gula darah dua jam setelah makan adalah pemeriksaan gula darah yang

dilakukan 2 jam dihitung setelah pasien menyelesaikan makan. Makna

32
 pemeriksaan ini 13 adalah untuk menilai seberapa besar fungsi pankreas atau

insulin yang dikeluarkan oleh pankreas untuk menetralisir gula darah.

Sedangkan menurut Baharuddin (2015), berdasarkan metode pemeriksaannya

ada beberapa jenis :

a. Metode kimia adalah pemeriksaan yang menggunakan prinsip reaksi

reduksi, tetapi saat ini sudah tidak digunakan lagi karena tidak spesifik.

b. Metode enzimatik, umumnya menggunakan enzim Glukosa oksidase,

Heksokinase dan Dehidrogenase. Enzim Glukosa oksidase dapat bereaksi

dengan oksigen dalam darah sehingga dapat menyebabkan kesalahan dalam

pengukuran kadar glukosa darah atau intervensi oksigen pada hasil

pengukuran. Berbeda dengan enzim Dehidrogenase, yang tidak bereaksi

dengan oksigen.

c. Reagen kering adalah pemantauan kadar glukosa darah dapat dilakukan

secara mandiri dengan memakai darah kapiler karena saat ini banyak

dipasarkan alat Point of Care Testing (POCT), yaitu pengukur kadar

glukosa darah dengan menggunakan reagen kering.

3.1.3 Klasifikasi Diabetes Milletus

Klasifikasi Organisasi profesi yang berhubungan dengan Diabetes Melitus

seperti American Diabetes Association (ADA) telah membagi jenis Diabetes Melitus

berdasarkan penyebabnya. PERKENI dan IDAI sebagai organisasi yang sama di

Indonesia menggunakan klasifikasi dengan dasar yang sama seperti klasifikasi yang

dibuat oleh organisasi yang lainnya (Perkeni, 2015). Klasifikasi Diabetes Melitus

33
berdasarkan etiologi menurut Perkeni (2015) adalah sebagai berikut:

a. Diabetes melitus (DM) tipe 1

Diabetes Melitus yang terjadi karena kerusakan atau destruksi sel beta di

pancreas kerusakan ini berakibat pada keadaan defisiensi insulin yang

terjadi secara absolut. Penyebab dari kerusakan sel beta antara lain

autoimun dan idiopatik.

b. Diabetes melitus (DM) tipe 2

Penyebab Diabetes Melitus tipe 2 seperti yang diketahui adalah resistensi

insulin. Insulin dalam jumlah yang cukup 7 tetapi tidak dapat bekerja secara

optimal sehingga menyebabkan kadar gula darah tinggi di dalam tubuh.

Defisiensi insulin juga dapat terjadi secara relatif pada penderita Diabetes

Melitus tipe 2 dan sangat mungkin untuk menjadi defisiensi insulin absolut.

c. Diabetes melitus (DM) tipe lain

Penyebab Diabetes Melitus tipe lain sangat bervariasi. DM tipe ini dapat

disebabkan oleh efek genetik fungsi sel beta, efek genetik kerja insulin,

penyakit eksokrin pankreas, endokrinopati pankreas, obat, zat kimia,

infeksi, kelainan imunologi dan sindrom genetik lain yang berkaitan dengan

Diabetes Melitus.

d. Diabetes melitus Gestasional adalah

Diabetes yang muncul pada saat hamil. Keadaan ini terjadi karena

pembentukan beberapa hormone pada ibu hamil yang menyebabkan

34
 resistensi insulin (Tandra, 2018).

3.1.4 Tanda dan Gejala

Diabetes seringkali muncul tanpa gejala. Namun demikian ada beberapa gejala

yang harus diwaspadai sebagai isyarat kemungkinan diabetes. Gejala tipikal yang

sering dirasakan penderita diabetes antara lain poliuria (sering buang air kecil),

polidipsia (sering haus), dan polifagia (banyak makan/mudah lapar). Selain itu sering

pula muncul keluhan penglihatan kabur, koordinasi gerak anggota tubuh terganggu,

kesemutan pada tangan atau kaki, timbul gatal-gatal yang seringkali sangat

mengganggu (pruritus), dan berat badan menurun tanpa sebab yang jelas. Tanda atau

gejala penyakit Diabetes Melitus (DM) sebagai berikut (Perkeni,2015):

a. Diabetes Melitus Tipe I

Gejala klasik yang umum dikeluhkan adalah poliuria, polidipsia, polifagia,

penurunan berat badan, cepat merasa lelah (fatigue), iritabilitas, dan

pruritus (gatal-gatal pada kulit).

b. Diabetes Melitus Tipe 2

Gejala yang dikeluhkan umumnya hampir tidak ada. Diabetes Melitus Tipe

2 seringkali muncul tanpa diketahui, danpenanganan baru dimulai beberapa

tahun kemudian ketika penyakit sudah berkembang dan komplikasi sudah

terjadi. Penderita DM Tipe 2 umumnya lebih mudah terkena infeksi, sukar

sembuh dari luka, daya penglihatan makin buruk, dan umumnya menderita

hipertensi, hyperlipidemia obesitas, dan juga komplikasi pada pembuluh

darah dan syaraf. Diagnosis Diagnosis DM ditegakkan atas dasar

35
 pemeriksaan kadar glukosa darah. Pemeriksaan glukosa darah yang

dianjurkan adalah pemeriksaan glukosa secara enzimatik dengan bahan

plasma darah vena. Pemantauan hasil pengobatan dapat dilakukan dengan

menggunakan pemeriksaan glukosa darah kapiler dengan glukometer.

Diagnosis tidak dapat ditegakkan atas dasar adanya glukosuria.

3.1.5 Terapi Diet

a. Gambaran Umum

Diabetes Melitus (DM) adalah kumpulan gejala yang timbul pada

seseorang yang mengalami peningkatan kadar gula (glukosa) darah akibat

kekurangan hormone insulin secara absolut atau relatif. Pelaksaan diet disertai

dengan latihan jasmani dan perubahan perilaku tentang makanan (Almatsier,

2008). Sesuai konsesus Pengelolaan Diabetes Melitus di Indonesia (2015) oleh

Perkumpulan Endokrinologi Indonesia, klasifikasi etiologi Diabetes Melitus

dibagi dalam 4 golongan yaitu Diabetes Melitus Tipe I dan II, Diabetes Melitus

Gestasional, dan tipe lain.

b. Tujuan Diet

Tujuan diet penyakit Diabetes Melitus adalah membatu pasien

memperbiki kebiasaan makan dan olahraga untuk mendapatkan control

metabolic yang lebih baik dengan cara (Almatsier, 2008):

1) Mempertahakan kadar glukosa darah supaya mendekati normal dengan

menyeimbangkan asupan makanan dengan insulin (endogenous atau

exogenous), dengan obat penurun glukosa oral dan aktivitas fisik.

36
2) Mencapai dan mempertahakan kadar lipida serum normal.

3) Memberi cukup energi untuk mempertahankan atau mencapai berat badan

normal.

4) Menghindari atau menangani komplikasi akut pasien yang menggunakan

indsulin seperti hipoglikemia, komplikasi jangka pendek, dan jangka lama serta

masalah yang berhubungan dengan latihan jasmani.

5) Meningkatkan derajat kesehatan secara keseluruhan melalui gizi yang

optimal.

c. Syarat Diet Syarat – syarat Diet Penyakit Diabetes Melitus adalah

(Almatsier, 2008):

1) Energi cukup untuk mencapai dan mempertahankan berat badan normal.

Kebutuhan energi ditentukan dengan memperhitungkan kebutuhan untuk

metabolisme basal sebesar 25-30 kkla/kg BB normal, ditambah kebutuhan

untuk aktivitas fisik dan keadaan khusus, misalnya kehamilan atau laktasi serta

ada tidaknya komplikasi. Makanan dibagi dalam 3 porsi besar, yaitu makan

pagi (20%), siang (30%), dan sore (25%), serta 2-3 prosi kecil untuk makanan

selingan (masing-masing 10-15%).

2) Kebutuhan protein normal, yaitu 15-20% dari kebutuhan energi total.

3) Kebutuhan lemak sedang, yaitu 20-25% dari kebutuhan energi total, dalam

bentuk < 10% dari kebutuhan energi total berasal dari lemak jenuh, 10% dari

lemak tidak jenuh ganda, sedangkan sisanya dari lemak tidak jenuh tunggal.

Asupan kolesterol makanan dibatasi yaitu < 300 mg perhari.

4) Kebutuhan karbohidrat adalah sisa dari kebutuhan energi total, yaitu 60-

37
70%.

5) Penggunaan gula murni dalam minuman dan makanan tidak diperbolehkan

kecuali jumlahnya sedikit sebagai bumbu. Bila kadar glukosa darah sudah

terkendali, diperbolehkan mengkonsumsi gula murni sampai 5% dari

kebutuhan energi total.

6) Penggunaan gula alternative dalam jumlah terbatas. Gula alternative adalah

bahan pemanis selain sakarosa. Ada dua jenis gula alternative yaitu yang

bergizi dan yang tidak bergizi. Gula alternative bergizi adalah fruktosa, gula

alkohol berupa sorbitol, manitol, dan silitol, sedangkan gula alternatif tak

bergizi adalah aspartame dan sakarin. Fruktosa dalam jumlah 20% dar

kebutuhan energi total dapat meningkatkan kolesterol dan LDL, sedangkan

gula alkohol dalam jumlah berlebihan mempunyai laksatif. 7) Asupan serat

dianjurkan 25 g/hari dengan menggunakan serat larut air yang terdapat di dalam

sayur dan buah. Menu seimbang rata-rata memenuhi kebutuhan serat sehari.

8) Pasien Diabetes Melitus dengan tekanan darah normal diperbolehkan

mengkonsumsi natrium, yaitu 3000 mg/hari. Apabila mengalami hipertensi,

asupan garam harus dikurangi.

9) Cukup vitamin dan mineral. Apabila asupan dari makan cukup, penambahan

vitamin dan mineral dalam bentuk suplemen tidak diperlukan. Jenis Diet dan

Indikasi Pemberian Diet yang digunakan sebagai bagian dari pentalaksanaan

Diabetes Melitus dikontrol berdasarkan kandungan energi, protein, lemak, dan

karbohidrat. Sebagai pedoman dipakai 8 jenis Diet Dieabetes Melitus yaitu

jenis diet I 15 (1110 kkal), diet II (1300 kkal), diet III (1500 kkal), diet IV (1700

38
 kkal), diet V (1900 kkal), diet VI (2100 kkal), diet VII (2300 kkal), diet VIII

(2500 kkal) (Almatsier, 2008).

3.2 Pengertian Hipertensi

Definisi Hipertensi adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami

peningkatan tekanan darah sistolik ≥140 mmHg atau tekanan darah diastolik ≥ 90

mmHg, pada pemeriksaan yang berulang. Tekanan darah sistolik merupakan

pengukuran utama yang menjadi dasar penentuan diagnosis hipertensi (Triyanto, 2015)

Peningkatan tekanan darah yang berlangsung dalam jangka waktu lama (persisten)

dapat menimbulkan peningkatan risiko kejadian kardiovaskuler, serebrovaskuler dan

renovaskuler (Tedjasukmana, 2012)

3.2.1 Etiologi Hipertensi

Berdasarkan etiologinya, hipertensi digolongkan menjadi dua yaitu hipertensi

primer (esensial atau idiopatik) dan hipertensi sekunder. Hipertensi esensial yaitu

hipertensi yang terjadi pada sekitar 90% kasus dan kausa atau penyebabnya tidak 8

diketahui (idiopatik). Hipertensi esensial terjadi pada seseorang yang memiliki

kecenderungan genetik yang kuat yang dapat dipercepat atau diperburuk oleh beberapa

faktor seperti obesitas, stress, merokok maupun kebiasaan makan.(Sherwood, 2016)

Pada 70-80% kasus hipertensi esensial, didapatkan riwayat hipertensi di dalam

keluarga. Apabila riwayat hipertensi didapatkan padakedua orang tua, maka

kemungkinan hipertensi esensial lebih besar.(Situmorang, 2015) Obesitas merupakan

faktor risiko dari hipertensi yang dapat dikendalikan. Sebanyak 70% kasus baru

penyakit hipertensi adalah orang dewasa yang berat badannya sedang bertambah. Saat

39
berat badan seseorang bertambah, volume darah juga akan bertambah, sehingga beban

jantung untuk memompah darah juga semakin berat. Faktor lain yang mempengaruhi

yaitu produksi insulin, apabila berat badan bertambah, terdapat kecenderungan

pengeluaran insulin yang bertambah, dengan bertambahnya insulin, penyerapan

natrium dalam ginjal akan berkurang. Kemudian akan terjadi retensi cairan dalam

tubuh yang menyebabkan peningkatan tekanan darah.

Hubungan stress dengan hipertensi melalui aktivitas saraf simpatis, dalam

kondisi stress adrenalin akan dilepas dalam aliran darah, sehingga menyebabkan

kenaikan tekanan darah. (Situmorang, 2015). Pola makan yang kurang baik juga dapat

menyebabkan hipertensi seperti asupan garam yang berlebihan sehingga menyebabkan

retensi cairan serta diet yang kurang mengandung buah, sayuran dan produk susu yaitu

rendah kalium dan kalsium. Kalium yang banyak terdapat pada buah dan sayur dapat

menurunkan tekanan darah dengan merelaksasi arteri. Selain dari itu terdapat

kemungkinan 9 etiologi hipertensi esensial yang sedang diteliti seperti gangguan

penanganan garam oleh ginjal,kelainan membran plasma, kelainan pada endotelin dan

bahan kimia vasoaktif lain yang bekerja lokal, serta kelebihan vasopressin (Sherwood,

2016).

3.2.2 Patifisiologi Hipertensi

Tekanan darah dipengaruhi volume sekuncup dan total resistensi perifer.

Apabila terjadi peningkatan salah satu dari variabel tersebut yang tidak terkompensasi

maka dapat menyebabkan timbulnya hipertensi. Tubuh memiliki sistem yang berfungsi

mencegah perubahan tekanan darah yang disebabkan oleh gangguan sirkulasi dan

40
mempertahankan stabilitas tekanan darah dalam jangka panjang. Sistem pengaturan

tekanan darah adalah sistem yang sangat kompleks. Pengaturan dimulai dari sistem

reaksi cepat seperti reflex kardiovaskuler melalui sistem saraf, refleks kemoreseptor,

respon iskemia, susunan saraf pusat yang berasal dari atrium, dan arteri pulmonalis otot

polos. Sedangkan sistem pengendalian reaksi 10 lambat melalui perpindahan cairan

antara sirkulasi kapiler dan rongga intertisial yang dikontrol oleh hormon angiotensin

dan vasopresin. Kemudian dilanjutkan sistem poten dan berlangsung dalam jangka

panjang yang dipertahankan oleh sistem pengaturan jumlah cairan tubuh yang

melibatkan berbagai organ. (Nuraini B, 2015).

3.2.3 Gejala klinis

Manifestasi klinis yang timbul dapat berupa nyeri kepala saat terjaga yang

kadang-kadang disertai mual dan muntah akibat peningkatan tekanan darah

intrakranial, penglihatan kabur akibat kerusakan retina, ayunan langkah tidak mantap

karena kerusakan susunan saraf, nokturia (peningkatan urinasi pada malam hari) karena

peningkatan aliran darah ginjal dan filtrasi glomerolus, edema dependen akibat

peningkatan tekanan kapiler. Keterlibatan pembuluh darah otak dapat menimbulkan

stroke atau serangan iskemik transien yang bermanifestasi sebagai paralisis sementara

pada satu sisi atau hemiplegia atau gangguan tajam penglihatan. Gejala lain yang sering

ditemukan adalah epistaksis, mudah marah, telinga berdengung, rasa berat di tengkuk,

sukar tidur, dan mata berkunang kunang (Corwin EJ, 2009)

3.2.4 Terapi Diet Hipertensi

Terapi Pada pasien dengan menderita hipertensi derajat 1, tanpa faktor risiko

41
kardiovaskular lain, makastrategi pola hidup sehat merupakan tatalaksana tahap 15

awal, yang harus dijalani setidaknya selama 4 – 6 bulan. Bila setelah jangka waktu

tersebut,tidak didapatkan penurunan tekanan darah yang diharapkan ataudidapatkan

faktor risiko kardiovaskular yang lain, maka sangat dianjurkanuntuk memulai terapi

farmakologi (Soenarta, et al., 2015). Setiap penurunan berat badan 10 kg dapat

mengurangi tekanan darah sistolik 5-20 mmHg. Direkomendasikan ukuran pinggang

kurang dari 94 cm untuk pria dan kurang dari 80 cm untuk wanita dan indeks massa

tubuh (IMT) kurang dari 25 kg/m2. Penurunan berat badan diraih dengan mengurangi

asupan kalori dan meningkatkan aktivitas fisik, Berikut cara diet Hipertensi:

1. Mengkonsumsi makanan rendah garam. Konsumsi garam harian (sodium

klorida) < 6 g/ hari ( 100 mmol sodium/hari) dapat menurunkan tekanan

darah sistolik sebanyak 2-8 mmHg.

2. Aktivitas fisik intensitas sedang setiap hari dapat menurunkan tekanan

darah sistolik 4-9 mmHg.

3. Membatasi konsumsi alkohol dapat menurunkan tekanan darah sistolik 2-4

mmHg, maksimum 2 minuman standar/ hari: 1 oz atau 30 ml ethanoluntuk

pria dan 1 minuman standar/hari untuk wanita (Muhadi, 2016).

42
 BAB IV
HASIL

4.1 Hasil Monitoring dan Evaluasi

Pengukuran antropometri pada pasien yaitu untuk memonitoring evaluasi status

gizi dilakukan pada saat awal pengambilan data dan juga disaat akhir pengamatan.

Pengukuran antropometri yang dilakukan adalah pengukuran berat badan dan tinggi

lutut pasien. Berikut hasil pengukuran antropometri yang sudah dilakukan:

Tabel 4.1 Hasil Monitoring Evaluasi Antropometri

Hasil Pengukuran
20 Februari 2023 22 Februari 2023
BB Tinggi Lutut BB Tinggi Lutut
50kg 48cm 50kg 48cm

Pengukuran pertama pasien dilakukan pada saat awal MRS yaitu tanggal 20

Februari 2023 diperoleh hasil pengukuran berat badan Ny.R 50kg, Tinggi lutut 48cm.

Hasil monitoring dan evaluasi pada tanggal 21 Februari dan tanggal 22 Februari 2023

tidak ada perubahan pada pengukuran antropometri. Setelah melakukan pengukuran

antropometri kemudian menghitung status gizi Ny,R yamg dilakukan dengan

menghitung status gizi Ny,R yang dilakukan dengan menggunakan perhitngan indeks

massa tubuh (IMT) menujukkan hasil 20,32kg/m2 (Status Gizi Normal).

4.2 Hasil Monitoring dan Evaluasi Biokimia

Sampai dengan akhir pengamatan pada tanggal 22 Februari 2023, didapatkan

hasil pemeriksaan laboratorium pasien yang terbaru.

43
 Tabel 4.2Hasil Biokimia
20 Februari 2023 21 Februari 2023 22 Februari
2023
GDA 381mg/dL - 314mmHg
(tinggi) (tinggi)
GDP 160mg/dL - -
(tinggi)
Trigliserida - - 165mg/dL
(tinggi)
HDL - - 50mg/dL
kolesterol (normal)
kolesterol - - 152mg/dL
(normal)

Pada hasil pemeriksaan hari pertama tanggal 20 Februari 2023, pemeriksaan

klinik dilakukan diketahui bahwa kadar GDA (Gula Darah Acak) 381mg/dL dan GDP

(Gula Darah Puasa) 160mg/dL tergolong tinggi data ini berkaitan dengan diagnosa

medis pasien DM Hyperglikemi dengan HT Emergency, kadar gula darah pasien tinggi

ini disebabkan karena pasien sebelum masuk rumah sakit masih makan makanan manis

yaitu kue bolu. Pada tanggal 21 Februari tidak ada pemeriksaan, pada tanggal 22

Februari 2023 ada pemeriksaan yaitu kadar gula darah masih tinggi tetapi sudah

menurun dari hasil pemeriksaan sebelumnya. Hasil pemeriksaan laboratorium terkait

gula darah pasien sudah menurun dibandingkan sejak awal pemeriksaan ini

dikarenakan pasien sudah mulai mengurangi asupan makanan makanan manis seperti

kue bolu dan mengikuti anjuran makan yang diberikan dari rumah sakit.

4.3 Hasil Monitoring dan Evaluasi Fisik/Klinis

Monitoring evaluasi yang dilihat dari fisik/klinis adalah mulai dari RR, Suhu,

Nadi, Tekanan darah.

44
 Tabel 4.3 Hasil Monitoring evaluasi Fisik/Klinis
20 Februari 21 Februari 22 Februari
2023 2023 2023

Tekanan Darah 199/96 mmHg 176/96mmHg 124/69mmHg

(tinggi) (tinggi) (normal)
Nadi 103x/menit - 95x/menit
o o
Suhu 36,5 c 36,3 c 36,3oc
Mual Mual Tidak mual Tidak mual
Muntah Tidak muntah Tidak muntah Tidak muntah
Perut Sebah Perut sebah Perut sebah Tidak sebah
Lemas Lemas Tidak lemas Tidak lemas
Pusing Pusing Pusing Tidak pusing
RR 32x/menit - -

Hasil pemeriksaan fisik dan klinis pada tanggal 20 Februari 2023 pasien

mengeluhkan nafsu makan menurun, pusing seperti berputar, badan lemas,dan mual.

Pada tanggal 22 Februari 2023 sudah tidak ada keluhan pusing,mual dan tidak lemas.

Pada pemeriksaan klinis pasien tekanan darah 199/96mmHg (tinggi) pada tanggal 21

Februari nilai tekanan darah menurun dengan nilai 176/96mmHg (tinggi) pada tanggal

22 Februari 2023 nilai Tekanan darah 124/69mmHg (normal). Hasil pemeriksaan

laboratorium terkait tekanan darah pasien sudah menurun dibandingkan sejak awal

pemeriksaan ini dikarenakan pasien sudah mulai mengurangi asupan makanan

makanan tinggi garam, pasien mengikuti anjuran makan yang diberikan dari rumah

sakit dan pasien sudah tidak mengeluhkan pusing seperti berputar yang ditandai dengan

nilai tekanan darah tinggi.

45
4.4 Hasil Monitoring dan Evaluasi Asupan Makanan

Tabel 4.4 Hasil Monitoring dan Evaluasi Asupan Makanan

Kebutuhan Assesment Monev 1 Monev 2
Energi 1.406,4kkal 447kkal 507,8kkal 679,3kkal
(kkal)
%pemenuhan 31,7% 36,1% 48,3%
asupan (defisit berat) (defisit berat) (defisit berat)

Protein 52,74gr 15,31gr 36,2gr 46,81gr

(gram)
%pemenuhan 29,02% 68,6% 88,7%
asupan (defisit berat) (defisit berat) (defisit ringan)
Lemak 39,06gr 1,08 20,4gr 18,14gr
(gram)
%pemenuhan 2,76% 52,22% 45,80%
asupan (defisit berat) (defisit berat) (defisit berat)
Karbohidrat 210,96gr 82,5gr 46,7gr 103gr
(gram)
%pemenuhan 39,10% 22,13% 48,82%
asupan (defisit berat) (defisit berat) (defisit berat)

Tingkat pemenuhan asupan gizi diklasifikasikan menjadi lima kategori, yaitu

defisit berat <70%, defisit sedang 70-79%, defisit ringan 80-89%, normal 90-119%,

lebih >120%. Pada hasil assesment (Recall 1x24jam) tanggal 20 Februari 2023

kebutuhan asupan Energi 447kkal atau 31,7 % (defisit berat), Protein 15,31gr atau

29,02% (defisit berat), Lemak 1,08gr atau 2,76% (defisit berat), Karbohidrat 82,5gr

atau 39,10% (defisit berat). Pada monev 1 tanggal 21 Februari 2023 ada peningkatan

asupan pasien yaitu energi 507,8kkal atau 36,3% (defisit berat), protein 36,2gr atau

68,6%(defisit berat), lemak 20,4gr atau 52,22% (defiisit berat), karbohidrat 46,7gr atau

22,13% (defisit berat). Pada monev ke 2 pasien ada peningkatan yaitu energi 679,3

kkal atau 56,8% (defiit berat), protein 46,81gr atau 88,7%( defisit ringan ), lemak

18,14gr atau 45,80% (defisit berat), karbohidrat 103gr atau 48,82% (defisit berat).

46
Asupan makan pasien sudah ada peningkatan tetapi rata rata masih defisit berat

meskipun belum dapat mencapai 80% pemenuhan kebutuhan pasien dikarenakan

pasien tidak sepenuhnya menghabiskan makanan yang diberikan dari rumah sakit dan

yang dimakan hanya lauk tempe dan tahu saja.

4.4.1 Intake Energi

Hasil pengukuran intake energi pasien yang dilakukanselama 3 hari

menujukkan adanya peningkatan seperti pada grafik dibawah ini:

Gambar 4.1 Pemenuhan Asupan Energi

1600
1400 1406.4 1406.4 1406.4
1200
1000 Kebutuhan
800
679.3 Asupan
600
447 507.8 %Pemenuhan
400
200
0
Assesment Monev 1 Monev 2

Hasil perhitungan asupan energi pasien pada saat assesment (recall 24H) yaitu

447kkal atau 31,7% (defisit berat) kemudian dilakukan monitoring dan evaluasi 1

asupan energi pasien ada peningkatan menjadi 507,8 atau 36,1% (defisit berat) dan

dilakukan monitoring dan evaluasi 2 asupan energi pasien mengalami peningkatan

kembali menjadi 679,3 atau 48,3% (defisit berat). Asupan energi pasien selama 3 hari

mengalami peningkatan meskipun belum dapat mencapai 80% pemenuhan kebutuhan

pasien.

47
1.4.2 Pemenuhan Asupan Protein

Hasil pengukuran intake protein pasien yang dilakukanselama 3 hari

menujukkan adanya peningkatan seperti pada grafik dibawah ini:

Gambar 4.2 Pemenuhan Asupan Protein

60

50 52,74 52,74 52,74

46.81
40
36,2
Kebutuhan
30
Asupan

20 %pemnuhan
15,31
10

0
Assesment Monev 1 Monev 2

Hasil perhitungan asupan protein pasien pada saat assesment (recall 24H) pada

tanggal 20 Februari 2023 yaitu 15,31gr atau 29,02% (defisit berat) kemudian dilakukan

monitoring dan evaluasi 1 asupan protein pasien mengalami peningkatan menjadi

36,2gr atau 68,6% (defisit sedang) dan dilakukan monitoring dan evaluasi 2 asupan

protein pasien mengalami peningkatan kembali menjadi 46,81gr atau 88,7% ( defisit

ringan). Hal ini menunjukan bahwa asupan protein pasien selama 3 hari mengalami

peningkatan sudah karena mencapai 88,7% pemenuhan kebutuhan pasien.

1.4.3 Pemenuhan Asupan Lemak

Hasil pengukuran intake lemak pasien yang dilakukanselama 3 hari

menujukkan adanya peningkatan seperti pada grafik dibawah ini:

48
 Gambar 4.3 Pemenuhan Asupan Lemak
40
35 39,06 39,06 39,06

30
25
Kebutuhan
20 20.4
18.24 Asupan
15
%Pemenuhan
10
5
0 1.08
Assesment Monev 1 Monev 2

Hasil perhitungan asupan lemak pasien pada saat assesment (recall 24H) yaitu

1,08 gr atau 2,75% (defisit berat) kemudian dilakukan monitoring dan evaluasi 1

asupan lemak pasien ada peningkatan menjadi 20,4gr atau 52,22% (defisit sedang) dan

dilakukan monitoring dan evaluasi 2 asupan lemak pasien mengalami penurunan

menjadi 18,14gr atau 45,80% (defisit berat). Asupan protein pasien selama 3 hari

mengalami peningkatan meskipun belum dapat mencapai 80% pemenuhan kebutuhan

pasien ini dikarenakan makanan yang dimakan pasien kurang bervariasi yaitu pasien

hanya menghabiskan tempe dan tahu saja.

1.4.5 Pemenuhan Asupan Karbohidrat

Hasil pengukuran intake karbohidrat pasien yang dilakukanselama 3 hari

menujukkan adanya peningkatan seperti pada grafik dibawah ini:

49
 Gambar 4.4 Pemenuhan Asupan Karbohidrat
200
180 210,96 210,96 210,6
160
140
120 Kebutuhan
100 103
Asupan
80 82.5
%Pemenuhan
60
40 46.7

20
0
Assesment Monev 1 Monev 2

Hasil perhitungan asupan karbohidrat pasien pada saat assesment (recall 24H)

yaitu 82,5gr atau 39,10 % (defisit berat) kemudian dilakukan monitoring dan evaluasi

1 asupan karbohidrat pasien ada penurunan menjadi 46,7gr atau 22,13% (defisit

sedang) ini dikarenakan makanan pasien ada yang tidak dihabiskan terutama untuk

protein hewani nya hanya dikonsumsi 1 sendok makan dan dilakukan monitoring dan

evaluasi 2 asupan karbhidratpasien mengalami peningkatan kembali menjadi 103gr

atau 48,2%(defisit berat) Asupan protein pasien selama 3 hari mengalami peningkatan

meskipun belum dapat mencapai 80% pemenuhan kebutuhan pasien.

4.5 Hasil Edukasi Gizi

Edukasi pengaturan nutrisi salah satu cara membantu memperbaiki kesehatan

umum penderita DM, mempertahankan berat badan normal, mempertahankan kadar

50
glukosa darah mendekati normal, meningkatkan sensitivitas reseptor insulin, dan

mencegah komplikasi akut atau kronik. Bentuk edukasi salah satunya dengan melalui

konsultasi gizi yang dilakukan pada saat assesment pasien hari pertama MRS. Edukasi

meliputi makanan apa saja yang dianjrkan dan makanan apa saja yang tidak diajurkan,

Pemilihan jenis makanan sehari atau pemilihan menu sehari, jadwal makan, aktifitas

yang dianjurkan ,dan memotivasi pasien untuk mengahbiskan makanan yang diberikan

dari rumah sakit, dengan dilakukannya edukasi pengaturan nutrisi ini penderita DM

dapat memahami bagaimana cara menyusunan menu makanan untuknya berdasarkan

jumlah kalori yang dibutuhkannya. Pada saat assesment hari pertama pasien sudah

diberikan edukasi oleh tenaga ahli gizi namun pada saat dilakukan monitoring terlihat

pasien belum menghabiskan makanan nya dikarenakan pasien masih merasa mual,

tetapi pada saat monitoring hari ke dua sudah ada peningkatan asupan karena nafsu

makan pasien meningkat.

4.6 Daftar Obat Pasien

Tabel 4.5 Daftar Obat Pasien

No Nama Obat Fungsi Interaksi
1. Pumpisel Obat yang digunakan untuk Efek sampng yang
2x1mg mengatasi tukak mungkin terjadi
duodenum,tukak mual,muntah, nyeri
lambungkasus inflamasi perut,kembung, diare
esofagus sedang dan berat
2. Primperan Primperan merupakan obat Menyebabkan mulas
3x1mg yang digunakan untuk dan ketidaknyamanan
mencegah rasa mual dan perut setelah makan
muntah yang ditandai denga
rasa begah dan penuh pada
perut. Primperan juga
digunakan untuk mengobati
gastroparesis pada penderita
diabetes

51
3. Candesartan Berfungsi untuk mengatasi Pengunaan
tekanan dd arah tinggi candesartan dapat
(hipertensi). Obat ini mnyebabkan
bekerja dengan menurunkan hipotensi, terutama
ketegangan pada pembuluh bila pasien meneima
darah sehingga darah dapat dieuretik, membatasi
mengalir lebih lancar asupan garam,
hipotensi
menyebabkan keluhan
pusing

52
 BAB V
PEMBAHASAN

5.1 Antropometri

Antropometri adalah pengukuran fisik yang dilakukan dengan berbagai macam

cara seperti pengukuran tinggi badan (TB), berat badan (BB) pada individu. Apabila

individu tidak dapat diukur tinggi badan dan berat badan nya maka bisa mengukur

menggunakan panjang badan, tinggi lutut (TL), rentang lengan atau separuh rentang

lengan. Pengukuran lainya seperti lingkar lengan atas (LILA), tebal lipatan kulot

(Skinfold), lingkar kepala, lingkar dada, lingkar pinggang pinggul yang dapat

disesuaikan dengan kebutuhan. Penilaian status gizi dapat dilakukan dengan

perhitungan ratio BB terhadap TB untuk mengeahui Indeks Massa Tubuh (Kemenkes

RI, 2013).

Pada kasus pasien dengan diagnosa DM Hyperglikemi dengan HT Emergency

telah dilakukan pengukuran pertama pasien pada tanggal 20 Februari 2023 diperoleh

hasil pengukuran berat badan Ny.R 50kg, Tinggi lutut 48cm. Hasil monitoring dan

evaluasi pada tanggal 21 Februari 2023 idak ada perubahan pada pengukuran

antropometri. Setelah melakukan pengukuran antropometri kemudian menghitung

status gizi Ny,R yang dilakukan dengan menghitung status gizi Ny,R yang dilakukan

dengan menggunakan perhitngan indeks massa tubuh (IMT) uang menujukkan hasil

20,32kg/m2(Status Gizi Normal).

5.2 Biokimia

Dalam melakukan assesment gizi, diperlukan nilai data laboratorium

(biokimia) pasien. Pemeriksaan laboratorium rutin dilakukan untuk mendapat

53
informasi yang berguna dalam pengambilan keputusan klinik dan terapi untuk pasien

(Kemenkes RI,2011). Pada hasil pemeriksaan hari pertama tanggal 20 Februari 2023,

pemeriksaan klinik dilakukan diketahui bahwa kadar GDA (Gula Darah Acak) dan

GDP (Gula Darah Puasa) pasien tinggi data ini berkaitan dengan diagnosa medis pasien

DM Hyperglikemi dengan HT Emergency, kadar gula darah pasien tinggi ini

disebabkan karena pasien sebelum masuk rumah sakit masih makan makanan manis

yaitu kue bolu. Pada tanggal 21 Februari idak ada pemeriksaan, pada tanggal 22

Februari 2023 ada pemeriksaan yaitu kadar gula darah masih tinggi tetapi sudah

menurun dari hasil pemeriksaan sebelumnya.

5.3 Fisik/Klinis

Pemeriksaan fisik merupakan metode klinis yang dapat digunakan untuk

mendeteksi tanda dan gejala yang dialami pasien yang berkaitan dengan kekurangan

atau kelebihan gizi. Pemeriksaan klinis biasanya dilakukan dengan abntuan,

penglihatan dan lainya. Pemeriksaan klinis dapat dilakukan dengan beberapa acara

diantaranya yaitu melalui kegiatan anamnesis (wawancara, observasi atau pengamatan)

langsung pada bagian tubuh pasien, palpasi (perabaan) pada bagian tubuh tertentu,

perkusi (pengetukan) pada bagian tubuh tertentu ntuk respon baliknya dan auskultasi

(pendengaran suara) yang muncul pada bagian tubuh tertentu guna mengetahui ada

tidaknya kelainan tubuh. Hasil pemeriksaan fisik dan klinis pada tanggal 20 Februari

2023 pasien mengeluhkan nafsu makan menurun, pusing seperti berputar, badan

lemas,dan mual. Pada pemeriksaan klinis pasien tekanan darah 199/96mmHg (tinggi)

pada tanggal 21 Februari nilai Tekanan darah menurun dengan nilai 176/96mmHg

(tinggi) pada tanggal 22 Februari 2023 nilai Tekanan darah 124/69 (normal) ini

54
dikarenakan kondisi pasien sudah berangsur membaik dan keluhan pusing sudah

menurun. Pada tanggal 22 Februari 2023 sudah tidak ada keluhan pusing,mual dan

tidak lemas.

5.3 Asupan Makanan

Pengukuran asupan makanan individu dapat dilihat dengan ebberapa metode

diantaranya yaitu Recall 1x24 jam. Estimated Food Record, penimbangan makanan

(Food Weighing), Dietary History dan Food Frequenc. Dalam kasus ini, asupan

makanan Ny.R dilihat dengan Recall 1x24 jam setiap harinya. Tingkat pemenuhan

asupan gizi diklasifikasikan menjadi lima kategori, yaitu defisit berat <70%, defisit

sedang 70-79%, defisit ringan 80-89%, normal 90-119%, lebih >120%. Pada hasil

Recall tanggal 20 Februari 2023 kebutuhan asupan Energi 447kkal atau 31,7% (defisit

berat), Protein 15,31gr atau 29,02% (defisit berat), Lemak 1,08gr atau 2,76%(defisit

berat), Karbohidrat 82,5gr atau 39,10%(defisit berat).

5.3.1 Pemenuhan Asupan Energi

Kebutuhan energi Ny.R yang didapat dari perhitungan terdapat 1.406,4 kkal

dalam sehari, berdasarkan grafik pada gambar 4.1 presentase asupan energi yang

dikonsumsi pasien saat melakukan assesment tanggal 20 Februari 2023 (Hari ke-1)

yaitu 447kkal atau 31,7 % (defisit berat), kemudian pada hari ke-2 dilakukan monev

yaitu ada sedikit peningkatan asupan energi 507,8kkal atau 36,1% (defisit berat) pada

hari ke-3 dilakukan monev kembali ada peningkatan asupan energi 679,3kkal atau

48,3% (defisit berat). Meskipun masih tergolong defisit berat namun asupan energi

sudah ada peningkatan, faktor yang meyebabkan asupan masih defisit berat disebabkan

karena kondisi pasien yang masih mengalami mual dan perut sebah sehingga nafsu

55
makan pasien menurun tetapi sudah berangsur membaik karena pasien sudah

mendapatkan motivasi untuk menghabiskan makanan yang diberikan dari rumah sakit.

5.3.2 Pemenuhan Asupan Protein

Kebutuhan protein Ny.R didapat dari perhitungan terdapat 52,74gr dalam

sehari. Pada kebutuhan protein ini dibutuhan sekitar 15% dikarenakan salah satu nutrisi

yang paling berperan penting dalam meningkatkan stamina pasien agar tidak lemas dan

pusing. Pada Hari ke-1 dilakukan assesment pada pasien berdasarkan grafik 4.2

presentase asupan protein pasien hanya 15,31 atau 29,01% (defisit berat), kemudian

pada hari ke-2 dilakukan monitoring ada peningkatan asupan protein 36,2 gr atau

68,6% (defisit sedang), pada tanggal 22 Februari 2023 atau hari ke-3 dilakukan

monitoring kembali asupan pasien ada peningkatan 46,81gr atau 88,7% (normal).

Asupan protein pasien sudah terpenuhi 88,7% ini dikarenakan pasien selalu

menghabiskan asupan protein nabati yang diberikan yaitu tahu dan tempe.

5.3.3 Pemenuhan Asupan Lemak

Kebutuhan asupan lemak Ny.R yang didapat dari perhitungan terdapat 39,06 gr

dalam sehari. Berdasarkan asssesment pada tanggal 20 Februari 2023 atau Hari ke-1

asupan lemak Ny.R hanya 1,08gr atau 2,76%. Pada Hari ke-2 dilakukan monitoring

asupan lemak pasien ada peningkatan yaitu 20,4gr atau 52,22%(defisit berat) lalu

dilakukan monitoring pada hari ke-3 asupan Ny.R mengalami penurunan menjadi

18,14gr atau 45,80% (defisit berat). Meskipun masih tergolong defisit berat namun

asupan lemak sudah ada peningkatan kebutuhan ini dikarenakan kondisi pasien sudah

tidak mual dan mau menghabiskan makanan yang diberikan dari rumah sakit.

56
5.3.4 Pemenuhan Asupan Karbohidrat

Kebutuhan asupan karbohidrat Ny.R yang didapat dari perhitungan sebanyak

210,9gr dalam sehari. Berdasrkan assesment yang dilakukan pada tanggal 20 Februari

2023 atau hari ke-1 asupan karbohidrat Ny.R 82,5gr atau 39,10% (defisit berat)

kemudian dilakukan monitoring pada hari ke-2 didapat perhitungan asupan karbohidrat

Ny.R 46,7gr atau 22,13% (defisit berat), pada hari ke-3 dilakukan monev kembali

asupan karbohidrat Ny.R mengalami peningkatan yaitu 103gr atau 48,82% (defisit

berat). Meskipun masih tergolong defisit berat namun asupan karbohidrat sudah ada

peningkatan ini dikarenakankondisi pasien sudah tidak mual dan nafsu makan

berangsur membaik mau menghabiskan makanan yang diberikan dari rumah sakit.

Kemudian pasien dilakukan pengukuran antropometri meliputi pengukuran

Tinggi Lutut(TL) untuk mengestimasi tinggi badan lalu untuk Berat Badan (BB) dilihat

dibuku rekam medis dikarenakan kondisi pasien yang tidak mampu berdiri atau kondisi

lemas. Dari data TLdan BB kemudian dilakukan perhitungan Indeks Massa Tubuh

(IMT) yang digunakan untuk menentukan status gizi pasien. Berdasarkan perhitungan

IMT menunjukkan bahwa status gizi pasien masuk dalam kategori normal.

Pengkajian dilanjutkan ke pemeriksaan laboratorium pasien pada GDA,GDP,

tekanan darah, dan trigliserida. Hal ini disebabkan karena sebelum pemeriksaan

laboratorium pasien masih makan makanan tinggi gula yaitu roti dan kue bolu

sehingga saat pemeriksaan laboratorium hasil GDA 381mg/dL (tinggi) dan hasil GDP

160mg/dL (tinggi) dan pasien mengeluhkan pusing seperti berputar ini ditandai dengan

hasil tekanan darah tinggi yaitu 199/96mmHg (tinggi).

Pada hasil asupan makan pasien energi pasien tergolong defisit berat karena

57
kebutuhan energi tidak <80% ini disebabkan karena kondisi pasien yang mengalami

mual dan perut sebah sehingga nafsu makan pasien menurun, tetapi pada monitoing

dan evaluasi hari ke 2 dan 3 asupan energi pasien mengalami peningkatan meskipun

belum mencapai 80% dikarenakan pasien mendapat perawatan medis dan diberikan

diet sesuai kondisi pasien yaitu NB/DM/RG, pasien diberikan motivasi dan edukasi

terkait kondisi penyakitnya dan mau menghabiskan makanan yang diberikan dari

rumah sakit.

Dalam data yang terlampir diatas dapat diketahui bahwa asupan lemak pasien

pada hari ke 2 20,4 atau 52,22% pada monev ke-2 asupan lemak pasien menurun

menjadi 18,14gr atau 45,80% hal ini dikarenakan pasien hanya mengkonsumsi nasi 3

sdm dan tahu. Hasil assesment asupan energi,protein,karbohidrat dan lemak pasien

pada tanggal 20 Februari 2023 atau hari ke-1 yaitu defisit berat dikarenakan paien

merasa mual dan tidak nafsu makan, tetapi pada monitoring hari ke-2 dan ke-3 asupan

energi pasien mengalami peningkatan asupan dikarenakan pasien sudah tidak

merasakan mual, nafsu makan berangsur membaik dan mau menghabiskan makanan.

58
 BAB V1
KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 KESIMPULAN

1. Diagnosa medis pasien adalah DM Hyperglikemi dengan HT Emergency

2. Status Gizi pasien adalah normal

3. Fisik/klinis pasien mengalami pusing berputar, badan lemas, tidak nasfu

makan dikarenakan nilai tekanan darah pasien tinggi (199/96mmHg).

4. Hasil Recall 1 x 24 jam dari makanan yang dikonsumsi oleh pasien

menujukkan bahwa asupan energi, protein, lemak dan karbohidrat defisit berat.

5. Hasil perhitungan SQ-FFQ pasien yang menunjukkan kebiasaan makandahulu

menujukkan asupan energi, protein, lemak dan karbohidrat juga defisit berat.

6. Hasil monitoring dan evaluasi menjukkan bahwa pasien sampai di akhir

pengamatan tidak mengalami penurunan ataupun kenaikan berat badan.

Kondisi fisik/klinis mengalami peningkatan karena pasien sudah tidak

merasakn mual, tetapi masih pusing tapi jarang. Asupan makan pasien selama

3 hari mengalami peningkatan meskipun belum dapat mencapai 80%

pemenuhan kebutuhan pasien dikarenakan pasien mengkonsumsi protein

nabati saja seperti tahu dan tempe, untuk nasi biasanya tidak dihabiskan dan

hasil konseling gizi menujukkan bahwa pasien antusias dan dapat memahami

materi konseling.

59
5.2 SARAN

1. Pasien perlu untuk diberikan motivasi untuk menjaga makananya terutama

makanan yang dianjurkan dan makanan yang tidak dianjurkan karena

berhubungan kondisi pasien memiliki riwayat hipertensi dan DM. Sebaiknya

mengkonsumi jenis makanan yang mengandung rendah natrium, dan rendah

gula.

2. Perlu kolaborasi lebih kepada tenaga medis lainya untuk mengetahui hasil

pemeriksaan laboratorium pasien.

3. Memotivasi pasien agar patuh diet yang sudah diberikan yaitu diet DM dan

Rendah Natrium.

60
 DAFTAR PUSTAKA

Agung, M dan Hendro, W. Pengaruh Kadar Albumin SerumnTerhadap Lama

Penyembuhan Luka Operasi. Artiken Penelitian, DEXA MEDIA.2005;1 (18).

Diabetes Care (2018). ‘American Diabetes Association Standards of Medical Care in

Diabetes 2018 Seplement 1’ ADA.USA.ISSN 01495992

Perkeni. 2015. Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus tipe 2 di Indonesia.

Jakarta: Perken

Setyaningsih S.2013. Perbedaan kadar glukosa berdasarkan status gizi pasien diabetes
melitus tipe 2 si RSUD Moewardi Surakarta [skripsi].solo: Universitas
Muhammadiyah Surakarta.

Siregar, C. T. (2014). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Tekanan Darah Pasien

Hemodialisa Di Medan. Idea Nursing Journal, 5(2), 42-48.

Siregar, C. T. (2020) . Buku Ajar Manajemen Komplikasi Pasien Hemodialisa.

Deepublish.

Sri Hesthi Sonyo S H, Hidayati T, Sari K N. 2016. Gambaran Pengetahuan Dan Sikap
Pengaturan Makan Penderita DM Tipe 2 Di Wilayah Kerja Peskesmas Kendal
02. Jurnal Care.

Sutiawati, M., Jafar, N., Yustini. 2013. Pengaruh Edukasi Gizi Terhadap
Pengetahuan, Pola Makan dan Kadar Glukosa Darah Paien Diabetes Melitus
Tipe 2 RSUD Lanto’DG Pasewang Jeneponto. Jurnal: Media Gizi Masyarakat
Indonesia. Vol.2, No. 2:78-84

Tandra . (2013). Life healty with diabetes-diabetes mengapa & bagaimana?

Yogyakarta: Rapha Publishing.

Waspadji, (2007). Komplikasi Kronik Diabetes: Mekanisme Terjadinya, Diagnosis,

dan Strategi Pengelolaan. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia,
1886-1888

WHO. (2012). Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its
Complications.

61
 LAMPIRAN 1 Form Nutrional Care Process

Form Nutrional Care Process

Nama : Ny.Risah Tanggal MRS : 20 Februri 2023

Usia : 64 Tahun Jenis Kelamin : Perempuan
Diagnosa Medis : DM hyperglikemi dengan HT Emergency
Asssesment Diagnosa Gizi Intervensi Terapi Monitoring dan Evaluasi
Data Dasar Sintesa Data
Antropometri Status gizi pasien Mempertahankan status gizi Status gizi tetap normal
BB : 50 normal ditandai tetap normal
TL : 48cm dengan hasil IMT
Estimasi TB pasien 20,57
(1,83 x TL)- (0,24xU)+84,8
= 157,4cm
IMT
= BB = 50
(TB)2 (2,46)2
= 20,32 (normal)

BIOKIMA:
GDA 381mg/dL NC-2.2 Perubahan Nilai
GDP 160 mg/dL Lab berkaitan dengan Membantu pasien menurunkan Nilai GDA,GDP, menurun kan
Kolesterol 152mg/dL (n) diagnosa medis pasien dan mengembalikan nilai GDA nilai batas normal
LDL 69mg/dL (n) yaitu DM Hyperglikemi dan GDP kembali normal
Hemoglobin 14,8 (n) ditandai dengan nilai GDA
Trombosit 294 (n) 381mg/dL, GDP
MCHC 36,3% (n) 160mg/dL (tinggi)
MCV 84,6% (n)

62
Fisik/Klinis NI-5.3 Penurunan Membantu pasien untuk
Tekanan darah kebutuhan zat gizi Na menurunkan tekanandarah Tekanan darah normal
199/96mmHg dikaitkan dengan pasien kembali normal
Nadi 95x/menit (n) mengalami hipertensi
SPO2 99% (n) ditandai dengan hasil
Suhu 36,50c (n) tekananan darah
Lemas (+) Pasien lemas 199/96mmHg (tinggi)
Pusing berputar (+) Pasien pusing
Mual (+) Pasien mual
Perut sebah (+) Perut sebah NI-2.1 Asupan Oral Memotivasi pasien untuk
Nafsu makan Nafsu makan pasien Inadekuat dihubungkan Meningkatnya kebutuhan asupan
meningkatkan asupan makanan
dengan terbatasnya daya
menurun ketika keluhan mual dan eprut makan pasien
Dietary terima makanan akibat
faktor fisiologis pasien sebah dan memberikan
Riwayat makan dahulu
dengan mual dan perut makanan sesuai dengan
Alergi Makanan : - sebah ditandai dengan kebutuhan pasien yaitu rendah
Frekuensi makan 3 kali hasil Recall 24 jam E: 447 garam dan rendah gula
sehari (31,7%) P:15,31 (29,02%)
Makanan Pokok : Nasi L: 1,08 gr (2,76%)
putih,Nasi Jagung, Lontong KH:82,25gr (42,66%)
Lauk Hewani : Daging
Ayam bagian dada, Ikan
mujaer goreng
Sayur ; Kangkung, Sawi,
Toge, Kacang panjang
Buah : pisang, pepaya
Sering makan makanan
manis contohnya kue
Sering makan makanan
bersantan

63
Frekuensi minum (1000ml) NI-3.1 Asupan Cairan
Inadekuat dihubungakan Memotivasi pasien untuk Meningkatnya asupan cairan
dengan pasien jarang meningkatkan asupan cairan minum pasien
minum air putih ditandai
yang terpenuhi (2000ml)
dengan asupan cairan yang
terpenuhi 1000ml
NB-1.3 Belum Siap
Merubah Pola Gaya
Hidup dihubungkan Memotivasi pasien untuk Meningkatnya kepatuhan diet
dengan masih sering pemilihan jenis makanan dan Sesuai yang diberikan
makan makanan manis minuman sehat
ditandai dengan nilai GDA
pasien 381mg/dL (tinggi),
GDP 160mg/dL tinggi).
Riwayat makan sekarang
Diet RS : NB/DM/RG NI-2.1 Asupan Energi
Hasil Recall 24H InAdekuat berkaitan Membantu meningkatkan Asupan energi pasien meningkat
E: 447 kkal dengan pasien mengalami asupan energi dengan
P: 15,31 gr mual dan perut sebah memberikan menu diet sehari
ditandai dengan hasil
L: 1,0 gr % pemenuhan :
recall menunjukkan
KH:82,25gr E: 31,7% (defisit presentase pemenuhan
berat) energi 31,7% defisit berat
NI-5.6.1 Asupan Protein Asupan protein meningkat
InAdekuat berkaitan Membantu meningkatkan
dengan kondisi pasien asupan protein yang beragam
mual dan perut sebah
dengan memberikan makanan
sehingga tidak nafsu
P: 29,02% (defisit makan ditandai presentase tinggi protein sesuai diet yang
berat) pemenuhan 29,02% defisit diberikan
berat,

64

L: 2,76% (defisit
berat)
Ekologi
-Pasien Ny.R merupakan
seorang ibu berusia 64 tahun KH: 39,10% (defisit
-Pasien beragama Islam
-Pasien tinggal bersama
anak, menantu dan juga
cucunya
-Pasien tidak pernah
berolahraga
-Aktifitas sehari hari pasien
dirumah saja dan mengasuh
cucunya
Yang menyiapkan makanan
adalah anaknya.
Riwayat Penyakit Dahulu:
NI-5.5.1 Asupan Lemak
InAdekuat berkaitan Membantu meningkatkan Asupan lemak meningkat
dengan berkaitan dengan
Asupan lemak pasien dengan
kondisi pasien mual dan
perut sebah dengan hasil memberikan menu sehari
presentase pemenuhan
2,76% defisit berat
NI-5.8.1 Asupan Karbo Membantu meningkatkan
InAdekuat berkaitan Asupan karbohidrat sesuai
dengan kondisi pasien dengan kebutuhan pasien
mual dan perut sebah
dengan membarikan menu Asupan Karbohidrat meningkat
ditandai dengan hasil
presentase pemenuhan sehari
39,10%
berat)
NB-2.1 Kurangnya
Aktifitas Fisik
Memotivasi pasien untuk
dihubungkan dengan tidak
pernah olahraga ditandai melakukan olahraga ringan
dengan tidak ada waktu seperti berjalan.
berolahraga hanya Meningkatnya aktifivitas pasien
dirumah menjaga cucu. Preskripsi Diet untuk hidup sehat
Tujuan:
-Mempertahankan kadar
glukosa darah supaya
mendekati normal dengan
menyeimbangkan asupan
makanan
65
Kencing Manis sudah 5 -Memberi cukup energi untuk
tahun mempertahankan berat badan
ideal
Diet RS=
Daftar Obat yang
DM, Rendah Natrium
Diminum: NB/DM/RG
Pumpirel Primperan Bentuk: Nasi biasa secara oral
Primperan 3x1mg merupakan yang BBI = (TB-100) x 90%
Santagesik digunakan untuk = 51,66kg
mengatasi rasa mual BMR = 25 x BBI
Neurobion
dan muntah yang = 1.291,5 – faktor usia + faktor
Alprazolan ditandai denga rasa aktifitas + faktor
Candisartan begah dan penuh = 1.291,5 – 10% + 10% + 10%
Levofloxacin pada perut. = 1.406,44kkal
Kebutuhan Protein 15%
Berfungsi untuk = 15% x 1.406,44 / 4
mengatasi tekanan = 52,74gr
ddarah tinggi Kebutuhan Lemak 25%
(hipertensi). Obat ini = 25% x 1.406,44 / 9
bekerja dengan = 39,06gr
menurunkan Kebutuhan Karbohidrat
ketegangan pada 60%
pembuluh darah = 55% x 1.406,4 / 4
sehingga darah dapat = 210,96 gr
mengalir lebih Syarat
lancarobat -Energi diberikan cukup yaitu
sebesar 1309,77 kkal
-Protein nabati diberikan 15%
yaitu sebanyak 52,74 gr(
contoh: tahu,tempe,daging
ayam bagian dada, tuna,

66
 salmon)
-Lemak tak jenuh diberikan
25% yaitu sebanyak 39,06gr
(contoh: alpukat,minyak zaitun)
-Karbohidrat diberikan 60%
yaitu sebanyak 210,96gr
-Pemberian makan rendah
natrium sebanyak
<1400mg/hari
-Pemenuhan kebutuhan serat
sebesesar 21gr/hari
- Penggunaan gula murni
dalam minuman dan makanan
tidak diperbolehkan kecuali
jumlahnya sedikit sebagai
bumbu
- penggunaan gula alternative
dalam jumlah terbatas

67
 LAMPIRAN 2 Form Monev

LEMBAR MONITORING DAN EVALUASI

Tgl Antropometri Biokimia Fisik/Klin Dietary Edukasi Identifikasi Diagnosa Rencana Tidak
is Masalah Gizi Gizi Baru Lanjut
Baru
21 BB: 50 GDA 381 Perut Hasil Recall: Pasien Asupan oral Tidak ada Memberikan
Feb TL : 48 mg/dL sebah E: 507,8kkal memahami pasien masih perubahan motivasi untuk lebih
2023 IMT: 20,32 (tinggi) Pusing P: 36,2gr makanan apa termasuk diagnosa jumlah makanan
Status Gizi : GDP L: 20,4gr saja yang kategori ataupun yang dikonsumsi
Baik 160mg/d KH: 46,7gr harus kurang penambaha agar asupan pasien
L % Pemenuhan dihindari dan sehingga n diagnosa tidak selalu defisit
E: 36,1%(defisit berat) dibatasi diupayakan gizi baru dan memberikan
P: 68,6% (defisit sedang) untuk saran untuk makan
L: 52,22%(defisit berat) meningkatkan tepat waktu sesuai
KH:22,13%(defisit berat) asupan pasien yang disarankan agar
dengan kebutuhan sehari
memberikan dapat terpenuhi.
diet yang
22 - GDA 314 Tidak ada Hasil Recall sesuai kondisi
Feb mg/dL keluhan E: 679,3kkal pasien
2023 (tinggi) P: 46,81 gr
Trigliseri L: 18,14 gr
da KH: 103gr
165mg/d %Pemenuhan
L E: 48,3 (defisit berat)
(tinggi) P: 88,7% (defisit ringan)
L: 45,80%( defisit berat)
KH: 48,82% (defisit berat)

68
LAMPIRAN 3 Hasil Dietary Assesment dengan Recall 1x24jam

1. Assesment Awal

24 HOURS RECALL FORM

Nama : Ny,Risah Tgl.MRS : 20 Februari 2023

Usia : 64 tahun Hari Ke : Pertama
Jenis Kelamin : Perempuan Tanggal : 20 Februari 2023
Diagnosa Medis: DM Hyperglikemi + HT Emergrncy

Tanggal Makan Pagi Makan Siang Makan Malam

20/02/2023 Bahan Berat Bahan Berat Bahan Berat
Makanan (gram) Makanan (gram) Makanan (gram)
Nasi jagung 50 Roti 50 Nasi Jagung 50
Kacang 20 Telur dadar 50
panjang
Cambah 20
Total Kebutuhan Menu Presentase pemenuhan
Energi 447 Energi 31,7%
Protein 15,31 Protein 29,02%
Lemak 1,0 Lemak 39,10%
Karboidrat 82,25 Karbohidrat 39,10%

69
2. Monev 1
24 HOURS RECALL FORM

Nama : Ny.Risah Tgl.MRS : 20 Februari 2023

Usia : 64 Tahun Hari Ke : Kedua
Jenis Kelamin : Perempuan Tanggal : 21 Februari 2023
Diagnosa Medis : DM Hyperglikemi + HT Emergency

Tanggal Makan Pagi Makan Siang Makan Malam

20/02/2023 Bahan Berat Bahan Berat Bahan Berat
Makanan (gram) Makanan (gram) Makanan (gram)
Nasi jagung 50 Nasi biasa 35 Nasi Jagung 50
Kacang 20 Ayam 50 Telur dadar 50
panjang
Cambah 20
Total Kebutuhan Menu Presentase pemenuhan
Energi 507,8kkal Energi 36,1%
Protein 36,2gr Protein 68,6%
Lemak 20,4gr Lemak 52,22%
Karboidrat 46,7gr Karbohidrat 22,13%

70
3. Monev 2
24 HOURS RECALL FORM

Nama : Ny.Risah Tgl.MRS : 20 Februari 2023

Usia : 64 Tahun Hari Ke : Kedua
Jenis Kelamin : Perempuan Tanggal : 21 Februari 2023
Diagnosa Medis : DM Hyperglikemi + HT Emergency

Tanggal Makan Pagi Makan Siang Makan Malam

20/02/2023 Bahan Berat Bahan Berat Bahan Berat
Makanan (gram) Makanan (gram) Makanan (gram)
Nasi jagung 50 Nasi biasa 50 Nasi Jagung 50
Kacang 20 Tahu goreng 25 Telur dadar 50
panjang
Cambah 20 Ayam 50 Sayur 30
Total Kebutuhan Menu Presentase pemenuhan
Energi 679,3kkal Energi 48,3%
Protein 46,81gr Protein 88,7%
Lemak 18,14gr Lemak 45,80%
Karboidrat 103gr Karbohidrat 48,82%

71
 4. LAMPIRAN Contoh Menu Sehari

Waktu Menu Bahan Berat Energi Protein Lemak Karbohidrat Serat Natrium
Makanan (gr) (kkal) (gr) (gr) (gr) (gr) (mg)
Pagi Nasi Nasi putih 75 135 2,25 0,2 29,8 0,15 0,75
Rolade Daging sapi 40 109,7 7 8,8 - - 37,2
Tempe kecap Tempe 50 175 12,25 13,3 5,2 2,1 11
Sop wortel 50 14 0,35 0,25 3,15 0,4 20,5
buncis 25 7,5 0,55 0,05 1,6 0,375 1,75
Minyak Minyak kelapa 5 43,5 0,05 4,9 - - =
Snack Pepaya Pepaya segar 100 46 0.5 -,1 12,2 1,6 4
Kacang ijo Kacang hijau 25 80,75 5,72 0,37 14,2 1,87 10,5
Siang Nasi Nasi putih 100 180 3 0,3 39,8 0,2 1
Ayam goreng Daging ayam 40 109,2 7 8,8 - - 37,2
Putih telur rebus Putih telur 30 15,6 3,27 0,05 0,2 = 0,3
Sayur bening Labu siam 50 15 0.3 0,05 3,3 3,1 1
Wortel 50 14 0,35 0,25 3,1 0,4 20,5
Minyak Minyak kelapa 5 43,5 0,05 4,9 - - -
snack Pepaya Buah pepaya 100 46 0,5 0,1 12.2 1,6 4
Kacang hijau Kacang hijau 25 80,75 5,72 0,375 14,2 1,87 10,5
Malam Nasi Nasi putih 100 180 3 0,3 39,8 0,2 1

72
 Ikan dori Ikan dori 40 109,2 7 0,8 - - 37,2
Nugget tahu Tempe 30 15,6 3,27 0,051 0,02 - 0,3
Tumis kacang Kacang Panjang 25 7,75 0,575 0,025 1,32 0,67 7,5
Wortel 25 7 0,86 0,17 0,97 0,5 16,2
Minyak Minyak kelapa 5 43,5 0,05 4,9 - - -
Snack Susu skim Susu skim bubuk 25 89,75 8,9 0,25 13 - 117,5
Jumlah Pemenuhan 1310,22 51,05 35gr 192,33 15,69 341,60
Kebutuhan 1406,4 52,74 39,06 210,96 21 <1400
% Kebutuhan 93,1% 96,7% 89,60% 91,1% 74%

73
LAMPIRAN 5 Leaflet DM

74
LAMPIRAN 6 Leaflet Rendah Garam

75
LAMPIRAN 6 Dokumentasi

76