LAPORAN

PRAKTIK ASUHAN KEBIDANAN HOLISTIK PADA MENOPAUSE DI

WILAYAH KERJA PUSKESMAS BUNGAH

Disusun Oleh

NAMA : SITI MUSHOFFAH

NIM : P27824621078

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SUMBER DAYA
MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA
JURUSAN KEBIDANAN PRODI PROFESI KEBIDANAN
2021/2022

1
 Kata Pengantar

Puji dan Syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa,
karenaatas berkat rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan Laporan
Komprehensif yang berjudul “Asuhan Kebidanan Pada Menopauase di
Puskesmas Bungah”. Dalam kesempatan ini penulis menghanturkan rasa hormat
danterima kasih yang sebesar — besarnya kepada dosen pengampu
1. Ibu kepala puskesmas Bungah
2. Ibu pernbimbing lahan puskesmas Bungah
3. Ibu Kaprodi Profesi Bidan. Poltekkes Kemkes Surabaya
4. Ibu Kharisma K, S.Si.T,M.Keb.
5. Ibu Ani Media H. SST.M.Kes ,yang telah membimbing selama praktik
klinik
Penulis mengakui bahwa dalam proses penulisan makalah ini,
masih jauh dari kesempurnaan baik materi maupun cara penulisannya. Namun
demikian penulis telah berupaya dengan segala kemampuan dan pengetahuan
yang dimiliki. Karenanya, penulis dengan rendah hati dan dengan tangan
terbukamenerima masukan kritik dan saran yang membangun guna perbaikan
dan penyempurnaan makalah ini dikemudian hari.
Akhirnya penulis berharap, makalah ini dapat bermanfaat bagi seluruh
pembaca,dan dapat memberikan kontribusi yang positif serta bermakna dalam
proses perkuliahan Praktik Klinik Kebidanan. Amin.

Penyusun

i
ii
 DAFTAR ISI
Kata Pengantar..................................................................................................................... i
BAB I .................................................................................................................................... 1
PENDAHULUAN ................................................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang..................................................................................................... 1
1.2 Tujuan ................................................................................................................. 2
1.3 Lama Praktik........................................................................................................ 3
BAB II ................................................................................................................................... 5
LANDASAN TEORI ................................................................................................................ 5
2.1. MENOPAUSE ....................................................................................................... 5
2.2. PENGERTIAN PERIMENOPAUSE .......................................................................... 6
2.1.1. Gejala Perimenopause ................................................................................... 6
2.1.2 Penyebab dan Faktor Risiko Perimenopause ................................................ 7
2.1.3. Diagnosis Perimenopause ............................................................................... 8
2.1.4. Pengobatan Perimenopause ........................................................................... 8
2.1.5. Komplikasi Perimenopause ...................................................................... 9
.................................................................................................................................. 14
2.3. Rujukan Pada Menopause ................................................................................ 18
2.4. Kebutuhan Pada Masa Perimenopause.......................................................... 18
2.5. Siklus Menstruasi .............................................................................................. 24
2.5.1 Pengertian Siklus menstruasi ........................................................................ 24
2.5.2 Fase – fase Siklus Mentruasi ......................................................................... 25
2. Fase Pra-Ovulasi (fasel folikel) ...................................................................... 25
3. Fase Ovulasi ..................................................................................................... 25
4. Fase Pasca-Ovulasi (fase luteal) ..................................................................... 26
2.5.3 Hormon yang berperan dalam proses menstruasi ....................................... 26
2.5.4 Gangguan Sikus Manstruasi .......................................................................... 27
2.5.5 Factor yang mempengaruhi Siklus Menstruasi ............................................. 30
Faktor yang Mempengaruhi Siklus Menstruasi................................................... 30
2.6. Polimenorea ...................................................................................................... 31
2.6.1 Definisi Polimenorea ..................................................................................... 31
2.6.2 Gejala Polimenorea ....................................................................................... 31
2.6.3 Penyebab Polimenorea ................................................................................ 31
2.6.4 Diagnose Polimenorea .................................................................................. 32
2.6.5 Penanganan Polimenorea ............................................................................ 32

iii
 2.7. Manajemen Kebidanan Varney......................................................................... 33
2.8. Data Perkembangan ........................................................................................ 42
2.9. Landasan Hukum ............................................................................................. 42
BAB III ................................................................................................................................ 44
TINJAUAN KASUS .............................................................................................................. 44
3.1 Pengkajian ......................................................................................................... 44
3.2 Data Subyektif ................................................................................................... 44
3.2.1 Riwayat Menstruasi: ................................................................................. 44
3.2.2 Riwayat Obstetri ....................................................................................... 44
3.2.3 Riwayat menyusui: menyusui selama 2 tahun pada masing – masing anak.
45
3.2.4 Riwayat keguguran tidak pernah. ............................................................. 45
3.2.5 Riwayat KB dan penggunaan obat hormonal............................................ 45
3.2.6 Riwayat kesehatan mulut.......................................................................... 45
3.2.7 Riwayat penggunaan obat. Klien tidak menggunakan obat secara rutin/
tertentu. 45
3.2.8 Riwayat alergi, intoleransi dan diet khusus. ............................................. 45
3.2.9 Riwayat operasi, klien tidak pernah operasi . ........................................... 45
3.3 Data Obyektif .................................................................................................... 45
3.3.1 Keadaan Umum ......................................................................................... 45
3.3.2 Pemeriksaan fisik ...................................................................................... 45
3.3.3 Ekstermitas :.............................................................................................. 46
3.3.4 Pemeriksaan bimanual:............................................................................. 46
3.3.5 Analisa : ..................................................................................................... 46
3.3.6 Penatalaksanaan. ...................................................................................... 46
3.4 Penilaian Activity Daily Living (Adl) ................................................................... 49
3.5 Geriatric Depression Scale ( Gds) ...................................................................... 50
BAB IV................................................................................................................................ 51
PEMBAHASAN ................................................................................................................... 51
BAB V................................................................................................................................. 54
PENUTUP ........................................................................................................................... 54
5.1. Kesimpulan ........................................................................................................ 54
5.2. Saran ................................................................................................................. 54
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................................... 4

iv
v
BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Setiap kehidupan yang dilalui seorang wanita pasti akan mengalami
masa menopause. Menopause merupakan suatu masa peralihan dimana
berhentinya siklus mesntruasi pada wanita. Usia terjadinya menopause pada
seorang wanita berbeda-beda. Usia terjadinya menopause di Asia yaitu 42,1
hingga 49,5 tahun dan di Indonesia yaitu 49,98 tahun (Rosentha, 2017).
Menopause dikenal sebagai berhentinya menstruasi, yang disebabkan
oleh hilangnya aktivitas folikel ovarium. Menopause alamiah terjadi pada
akhir periode menstruasi dan sekurang kurangnya selama 12 bulan mengalami
tidak menstruasi (amenorea), dan bukan disebabkan oleh hal yang patologis.
Sebelum terjadi fase menopause biasanya didahului dengan fase
premenopause dimana pada fase ini terjadi masa peralihan dari masa subur
menuju tidak adanya pembuahan (anovulatorik). Sebagian besar wanita mulai
mengalami gejala premenopause pada usia 40 –an dan puncaknya tercapai
pada usia 50 tahun.

Perimenopause adalah periode transisi yang dialami wanita saat akan

memasuki masa berakhirnya menstruasi (menopause). Pada periode
perimenopause, wanita dapat mengalami beberapa gejala, seperti siklus
menstruasi yang tidak teratur dan hot flashes.

Perimenopause dapat berlangsung selama 4-10 tahun sebelum menopause

terjadi. Kondisi ini umumnya dimulai pada usia 30-40 tahun, namun dapat
juga muncul lebih awal, misalnya karena penyakit tertentu atau memang ada
riwayat menopause dini dalam keluar.
Menurut data World Health Organization (WHO, 2019),
meningkatnya Usia Harapan Hidup (UHH) pada wanita di Indonesia Usia
Harapan Hidup (UHH) dari 52,7 tahun pada tahun 1999 menjadi 71 tahun
pada tahun 2019. Sementara Negara maju seperti Amerika Serikat usia
menopause dari 53,2 tahun menjadi 47 tahun. Di Indonesia rata-rata usia

1
 menopause 47 tahun sebelum tahun 2015, pada tahun 2019 rata-rata usia
menopause menjadi 51 tahun (Kemenkes, 2019).
Peningkatan Usia Harapan Hidup (UHH) dari tahun ke tahun semakin
tinggi sedangkan usia menopause yang semakin cepat, maka kehidupan wanita
berada pada masa menopause, yakni terjadinya perubahan fisik dan
psikologis. Dilihat dari jumlah penduduk yang ada di Indonesia pada tahun
2000 memperkirakan 203,46 juta orang dengan 101,81 juta jumlah penduduk
wanita, sekita 25% atau sekitar 15,5 juta dari penduduk wanita Indonesia akan
mendekati usia menopause, jumlah meningkat menjadi 11% pada tahun 2005.
Pada tahun 2008 diperkirakan 25.32 juta wanita memasuki usia menopause.
Pada tahun 2015 memperkirakan 30,3 jumlah wanita yang hidup dalam usia
menopause (Baziad, 2015).
Sebagian wanita menganggap menopause merupakan suatu hal yang
menakutkan sehingga menimbulkan kecemasan dan kekhawatiran yang
sebelumnya tidak pernah dikhawatirkan. Dampak dari kecemasan ini
mengakibatkan ketakutan, ketegangan, gangguan tidur, gangguan kecerdasan,
depresi ringan hingga berat, bahkan tidak mau bertemu orang lain. Keadaan
ini dapat mempengaruhi kualitas hidup dan proses sosialisasi wanita
menopause.
Peran bidan adalah memberikan asuhan kesehatan reproduksi pada
perempuan selama siklus kehidupan. Masa Perimenopause merupakan masa
transisi dalam siklus kehidupan perempuan, dari kondisi produktif menjadi
tidak produktif. Bidan mempunyai kompetensi memberikan asuhan pada masa
perimenopause, dengan membantu memberdayakan perempuan dan
keluarganya, melalui upaya promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif,
sehingga perempuan dapat melalui masa transisi ini dengan bahagia dan
sejahtera serta tetap dapat berkarya.
1.2 Tujuan

1.2.1 Tujuan umum

Tujuan umum dari asuhan kesahatan Perimenopause adalah

memberikan akses dan pelayanan kesehatan pada

perimenopause.

2
 1.2.2 Tujuan khusus
I.2.2.1.Meningkatkan peran Menopause dalam perencanaan, pelaksanaan
dan evaluasi

1.2.2.2.Meningkatkan pendidikan dan keterarnpilan hidup sehat

1.2.2.3. Meningkatkan pengetahuan dan keterarnpilan tentang kesehatan
reproduksi bagi perimenopause.
1.2.2.4. Meningkatkan pengetahuan terkait kesehatan jiwa pada peri
enopause.
1.2.2.5.Meningkatkan upaya perbaikan gizi perimenopause.
1.2.2.6.Mendorong perimenpoause untuk aktifitas fisik.
I.2.2.7.Melakukan deteksi dini pencegahan kelainan pada
perimenopause..

1.3 Lama Praktik

Lama praktik klinik asuhan kesehatan Menopause mulaitanggal 06

Desmber 2021 sampai tanggal 18 desember 2021.

3
 BAB II
LANDASAN TEORI
2.1.MENOPAUSE
Pengertian Menopaose Menopause adalah masa terhentinya siklus
haid pada seorang perempuan, biasanya ditandai atau diawali dengan masa
pra- menopause, yaitu sebuah masa dimana kemampuan tubuh untuk
menghasilkan hormon estrogen dan progesterone menjadi semakin berkurang
mengiringi berkurangnya kemungkinan untuk dapat hamil (Nugroho &
Utama, 2014). Menopause adalah proses biologis alami dan bukan penyakit
medis. Meskipun secara fisik dan emosional gejala menopause dapat
mengganggu tidur, menguras energi dan memicu perasaan sedih dan
kehilangan. Menopause lebih disebabkan oleh perubahan hormone (Manuaba,
2012).
Menopause merupakan berhentinya secara fisiologis siklus menstruasi
yang berkaitan dengan tingkat lanjut usia perempuan 55-60 tahun. Seorang
wanita yang mengalami menopause alamiah sama sekali tidak dapat
mengetahui apakah saat menstruasi tertentu benar- benar merupakan
menstruasinya yang terakhir sampai satu tahun berlalu. Menopause kadang-
kadang disebut perubahan kehidupan (Nugroho & Utama, 2014).
TAHAPAN MENOPAUSE
Menurut Anwar (2011) fase menopause dibagi menjadi 3 sebagai
berikut:
1. Pramenopause
Pramenopause adalah suatu masa menjelang menopause yang terjadi
pada umur rata-rata 40-50 tahun. Ketika perempuan mencapai umur 40-
an, anovulasi menjadi lebih menonjol, panjang siklus haid meningkat.
Durasi fase folikuler adalah penentu utama panjang siklus. Perubahan
siklus haid sebelum menopause ditandai oleh peningkatan kadar hormon
penstimulasi folikel (FSH) dan penurunan inhibin, tetapi dengan kadar
hormon luteinisasi (LH) yang normal dan kadar estradiol yang sedikit
meninggi (Anwar, 2011).
2. Menopause

5
 Menopause terjadi pada umur rata-rata 50-51 tahun, jumlah folikel yang
tersisa turun dibawah ambang kritis sekitar 1.000 tanpa memandang
umur perempuan yang bersangkutan. Segera sesudah menopause tidak
ada folikel ovarium yang tersisa. Terjadi peningkatan FSH 10-20 kali
lipat dan peningkatan LH sekitar 3 kali lipat dan kadar maksimal dicapai
1-3 tahun pascamenopuse, selanjutnya terjadi penurunan yang bertahap
walaupun sedikit pada kedua gonadotropin tersebut (Anwar, 2011).
3. Pascamenopause
Pascamenopause terjadi pada usia diatas 60-65 tahun. wanita beradaptasi
terhadap perubahan psikologi dan fisik. Keluhan semakin berkurang (Ita
Eko Suparni, 2016).
2.2. PENGERTIAN PERIMENOPAUSE

Perimenopause adalah periode transisi yang dialami wanita saat akan memasuki
masa berakhirnya menstruasi (menopause). Pada periode perimenopause, wanita
dapat mengalami beberapa gejala, seperti siklus menstruasi yang tidak teratur
dan hot flashes.

Premenopause merupakan masa terjadinya penurunan estrogen yang tajam,

meningkatnya hormone gonadotropin, gangguan keseimbangan hormone
(menstruasi tidak teratur, menstruasi anovulatoir (haid tanpa ovulasi),hanya
terdapat rangsangan estrogen, menimbulkan gejala psikologis (takut tua, takut
tidak menarik, emosi labil, cepat marah, sering sedih, sulit tidur) dan
kardivaskular seperti hot flushes, sering berdebar, dan kulit terasa kering
(Kusuma, 2012). Premenopause sendiri terjadi ketika perempuan mulai
memasuki usia 39- 51 tahun, namun umur terjadinya premenopause pada
masing-masing individu tidaklah sama (Lauren dkk, 2012).

Perimenopause dapat berlangsung selama 4-10 tahun sebelum menopause

terjadi. Kondisi ini umumnya dimulai pada usia 30-40 tahun, namun dapat juga
muncul lebih awal, misalnya karena penyakit tertentu atau memang ada riwayat
menopause dini dalam keluar.

2.1.1. Gejala Perimenopause

6
 Saat melalui fase perimenopause, wanita akan mengalami beberapa gejala akibat
perubahan kadar hormon di dalam tubuh. Kondisi ini tak jarang disalah artikan
sebagai puber kedua. Gejala utama perimenopause adalah siklus menstruasi
tidak teratur. Ketidakteraturan siklus ini bisa berupa:

 Menstruasi tiba lebih cepat atau lebih lambat

 Menstruasi berlangsung lebih singkat atau lebih lama

Semakin mendekati menopause, menstruasi akan semakin jarang, hingga

beberapa bulan sekali

2.1.2 Penyebab dan Faktor Risiko Perimenopause

Perimenopause terjadi karena kadar hormon estrogen dan progesteron di dalam

tubuh wanita mengalami penurunan seiring pertambahan usia. Kondisi ini dapat
terjadi pada wanita memasuki usia 30-40 tahun.

Perimenopause merupakan kondisi normal yang dialami setiap wanita. Namun,

ada beberapa faktor yang dapat menyebabkan wanita memasuki fase
perimenopause lebih cepat, yaitu:

 Histerektomi
Pengangkatan rahim atau histerektomi akan meningkatkan risiko seseorang
mengalami menopause lebih cepat, terutama jika kedua indung telur (ovarium)
juga ikut diangkat.
 Faktorketurunan
Wanita yang memiliki anggota keluarga dengan riwayat menopause dini akan
lebih berisiko untuk mengalami kondisi serupa.
 Merokok
Wanita yang memiliki kebiasaan merokok dapat mengalami menopause 1-2
tahun lebih awal daripada wanita yang tidak merokok.
 Pengobatankanker
Kemoterapi atau radioterapi pada daerah panggul dapat menyebabkan
menopause dini.

7
 2.1.3. Diagnosis Perimenopause

Untuk mendiagnosis apakah seorang wanita sedang dalam masa perimenopause,

dokter akan menanyakan usia, gejala atau perubahan yang dirasakan, serta
riwayat menstruasi.

Selain itu, dokter akan melakukan tes darah untuk mengetahui kadar hormon di
dalam tubuh pasien. Tes ini harus dilakukan beberapa kali guna melihat adanya
perubahan kadar hormon selama masa perimenopause.

2.1.4. Pengobatan Perimenopause

Perimenopause merupakan kondisi alami yang tidak dapat dihindari. Oleh

karena itu, tidak diperlukan obat-obatan untuk mengatasinya. Namun untuk
meringankan gejala perimenopause, dokter kandungan dapat meresepkan
beberapa obat berikut ini:

1. Obat pengganti hormon

Hormon estrogen tetap menjadi penanganan paling efektif untuk meredakan

gejala perimenopause, khususnya hot flashes dan berkeringat di malam hari.
Hormon esterogen bisa diberikan dalam beragam sediaan, mulai dari pil, obat
tempel di kulit, hingga gel atau krim.

Untuk menurunkan risiko kanker akibat penggunaan hormon estrogen, terapi

pengganti hormon estrogen dapat dikombinasikan dengan hormon progesteron.

2. Obat estrogen vaginal

Untuk menangani vagina kering, hormon estrogen dapat langsung dimasukkan

ke dalam vagina menggunakan tablet, ring, atau krim vagina. Estrogen vaginal
ini juga dapat mengurangi rasa nyeri saat melakukan hubungan seksual serta
gangguan saat buang air kecil pada masa perimenopause.

3. Gabapentin

8
 Selain untuk menangani kejang, gabapentin ternyata dapat mengurangi hot
flashes. Dokter akan memberikan gabapentin pada wanita yang tidak bisa
diberikan hormon estrogen.

4. Antidepresan

Beberapa antidepresan dapat mengurangi hot flashes akibat perimenopause.

Obat ini sering diresepkan kepada wanita yang tidak dapat menerima terapi
esterogen karena alasan kesehatan.

5. Pengobatan lain
Selain menggunakan obat yang diresepkan oleh dokter, wanita yang merasakan
gejala perimenopause dapat melakukan hal-hal berikut ini untuk meredakan
gejalanya:

 Berhenti merokok dan tidak minum alkohol.

 Mengurangi konsumsi kafein.
 Rutin berolahraga, namun hindari berolahraga pada malam hari.
 Hindari tidur siang jika mengalami gejala gangguan tidur.
 Hindari makan dengan porsi besar.
 Lakukan aktivitas yang membuat tenang atau rileks, seperti yoga atau mandi
dengan air hangat, terutama menjelang waktu tidur.

2.1.5. Komplikasi Perimenopause

Menopause merupakan proses alami yang akan dialami oleh setiap wanita.
Sebagian wanita merasakan gejalanya sejak masa perimenopause, namun tidak
merasa terganggu. Sedangkan sebagian lainnya dapat merasakan gejala yang
sangat mengganggu dan bahkan mengalami komplikasi.

Ada beberapa penyakit yang risiko terjadinya dapat meningkat setelah wanita
mengalami menopause, antara lain:

 Depresi
 Osteoporosis
 Penyakit jantung

9
 Penyakit Alzheimer

Konsultasikan dengan dokter bila Anda sudah mengalami masa perimenopause.

Diskusikan mengenai risiko penyakit yang dapat terjadi setelah menopause dan
cara mencegahnya.

Selain itu, Anda juga perlu berhati-hati saat menggunakan terapi pengganti
hormon estrogen untuk mengatasi gejala perimenopause, karena obat ini
berisiko menyebabkan kanker payudara

2.1.6. Patofisiologi Perimenopause

Penurunan sekresi estrogen akan mempengaruhi beberapa organ target dan
regenerasi jaringan.
1. Krdiovaskular
Estrogen memiliki efek kardioprotektif, meningkatkan high density
lipoprotein (HDL), dan menurunkan low density lipoprotein (LDL).
Dengan berkurangnya estrogen, maka risiko untuk terjadi disfungsi
endotel dan penyakit kardiovaskular meningkat.
2. Sistem Saraf Pusat dan Vasomotor
Berkurangnya estrogen menyebabkan turunnya konsentrasi endorfin di
hipotalamus, sehingga akan meningkatkan sekresi norepinefrin dan
serotonin yang akan menurunkan setpoint termoregulasi dan
menyebabkan gejala hot flushes.Transmisi neuronal yang terganggu akan
menyebabkan gejala iritabilitas, mood depresif, insomnia, dan gangguan
fungsi kognitif.
3. Tulang
Menopause akan menyebabkan osteoporosis primer, dimana terjadi
peningkatan pembentukan osteoklas yang menyebabkan resorpsi tulang
lebih banyak dari pada pembentukan tulang.
4. Urogenital
Berkurangnya vaskularisasi akan menyebabkan penipisan epitel dinding
vagina dan kandung kemih, melemahnya otot, dan meningkatnya deposit
lemak. Hal ini akan menyebabkan gejala dispareunia, rasa kering pada
vagina, dan inkontinensia urine. Berkurangnya glikogen dan asam laktat

10
 akan mengubah pH vagina menjadi lebih basa, sehingga meningkatkan
risiko infeksi (O’Neill S, 2017).
5. Ovarium
Pada wanita menopause, hilangnya fungsi ovarium secara
bertahap akan menurunkan kemampuannya dalam menjawab rangsangan
hormon-hormon hipofisis untuk menghasilkan hormon steroid. Juga
karena adanya apoptosis yaitu proses folikel primordial yang mati dan
terhenti pertumbuhannya. Proses tersebut terjadi terus-menerus selama
kehidupan seorang wanita, hingga pada usia sekitar 50 tahun,fungsi
ovarium menjadi sangat menurun. Apabila jumlah folikel mencapai
jumlah yang kritis, maka akan terjadi gangguan sistem pengaturan
hormon yang berakibat terjadinya insufisiensi korpus luteum, siklus haid
anovulatorik dan pada akhirnya terjadi oligomenore (Speroff, 2015).
Perubahan-perubahan dalam sistem vaskularisasi ovarium
sebagai akibat proses penuaan dan terjadinya sklerosis pada sistem
pembuluh darah ovarium diperkirakan sebagai penyebab gangguan
vaskularisasi ovarium. Apabila folikel sudah tidak tersedia berarti wanita
tersebut telah memasuki masa menopause. Pada usia menopause berat
ovarium tinggal setengah sampai sepertiga dari berat sebelumnya.
Terjadinya proses penuaan dan penurunan fungsi ovarium.
menyebabkan ovarium tidak mampu menjawab rangsangan hipofisis
untuk menghasilkan hormon steroid (Speroff, 2005). Ovarium pada saat
menopause tidak lagi menghasilkan estradiol (E2) atau inhibin dan
progesteron dalam jumlah yang bermakna, dan estrogen hanya dibentuk
dalam jumlah kecil. Oleh karena itu, FSH (Folicle Stimulating Hormone)
dan LH (Luteinizing Hormone) tidak lagi dihambat oleh mekanisme
umpan balik negatif estrogen dan progesteron yang telah menurun dan
sekresi FSH dan LH menjadi meningkat dan FSH dan LH
plasmameningkat ke tingkat yang tinggi. Fluktuasi FSH dan LH serta
berkurangnya kadar estrogen menyebabkan munculnya tanda dan gejala
menopause, antara lain rasa hangat yang menyebar dari badan ke wajah
(hot flashes), gangguan tidur, keringat di malam hari, perubahan
urogenital, osteopenia/ kepadatan tulang rendah, dan lain-lain.

11
 Gambar 1.Menopause Symptoms and Physical Change

Gambar 2. Pathophysiology of Menopause Organ Change.

12
13
 Gambar 3, Patofisiologi Menopause.

2.1.7. Masalah yang terjadi pada tahapan menopause

1. Masalah pada tahap premenopause
Biasanya pada wanita premenopause akan merasakan masalah-masalah
sebagai berikut:
a. Perubahan pada fisik
1) Siklus menstruasi yang tidak teratur
Siklus haid yang kacau bisa jadi tanda-tanda perimenopause
menurut para ahli kesehatan, salah satu gejala perimenopause yang
paling mudah terlihat adalah siklus menstruasi biasanya mengalami
kekacauan. Pasalnya, tamu bulanan ini menjadi tidak teratur. Durasi
haid juga dapat menjadi lebih lama maupun lebih pendek. Jika terjadi
perubahan selama tujuh hari atau lebih pada siklus menstruasi, Anda
mungkin mengalami perimenopause dini. Sementara, bila jumlah hari
antarsiklus haid Anda melebihi 60 hari, Anda mungkin sedang
mengalami tahap akhir perimenopause. Agar siklus haid menjadi lebih

14
 teratur, Anda bisa meminum pil KB dengan dosis rendah. Namun,
selalu konsultasikan ke dokter kandungan dulu mengenai hal ini.
2) Mengalami hot flash dan gangguan tidur
Salah satu tanda-tanda perimenopause adalah hot flash.Tidak
semua wanita mengalami gejala hot flash yang sama. Intensitas,
durasi, dan frekuensi hot flash bisa bervariasi.Serangan hot flash bisa
membuat kaum hawa tiba-tiba banyak berkeringat selama 5-10 menit.
Namun, ada juga sebagian wanita yang hanya merasa kepanasan dan
tanpa mengeluarkan keringat.Apabila terjadi pada malam hari,
gejala hot flash yang terasa akan membuat Anda berkeringat. Kondisi
ini dikenal dengan istilah muncul keringat di malam hari. Tak jarang
rasa panas tersebut memengaruhi kualitas tidur karena membangunkan
Anda dari tidur. Untuk mengatasi hot flash, Anda dapat
menerapkan latihan pernapasan dalam (deep breathing). Anda juga
bisa menghindari berada di suhu panas serta tidak mengonsumsi
makanan pedas dan minuman panas agar tidak mudah berkeringat.
3) Vagina kering dan risiko infeksi saluran kemih
Perimenopause disebabkan oleh penurunan produksi estrogen.
Perimenopause adalah kondisi yang terjadi akibat penurunan produksi
estrogen. Alhasil, produksi cairan pelumas dan kelenturan pada
jaringan vagina Anda akan berkurang. Kondisi tersebut dapat
menyebabkan vagina terasa gatal dan pegal. Demikian pula dengan
nyeri saat melakukan hubungan seksual.Selain itu, penurunan
produksi estrogen juga dapat membuat kaum hawa lebih rentan untuk
mengalami infeksi saluran kemih dan infeksi pada vagina.
4) Penurunan gairah seks
Selama mengalami tanda-tanda perimenopause, gairah seksual
Anda akan mengalami penurunan. Kondisi ini dapat terjadi karena
ketidakstabilan hormon estrogen dan progesteron, maupun vagina
kering dan memicu sakit ketika melakukan hubungan seksual. Namun,
tidak semua wanita mengalami penurunan gairah seks ketika
perimenopause. Bagi para wanita yang memiliki kehidupan hubungan

15
 seksual yang memuaskan sebelum menopause dimulai, hasrat seks
mereka mungkin saja tidak akan menurun secara drastis.
5) Tingkat kesuburan yang menurun
Satu lagi yang menjadi gejala perimenopause adalah penurunan
tingkat kesuburan. Hal ini dapat disebabkan oleh ketidakteraturan
masa subur (ovulasi) Anda, sehingga membuat peluang kehamilan
berkurang. Kendati demikian, bukan berarti Anda tidak bisa memiliki
anak sama sekali. Selama Anda masih mengalami haid, sekalipun
tidak teratur, sel telur masih bisa dibuahi sehingga Anda masih bisa
berpeluang untuk hamil.
6) Kehilangan kepadatan tulang
Penurunan produksi hormon estrogen membuat Anda lebih cepat
mengalami kehilangan massa tulang. Inilah yang dapat
meningkatkan risiko osteoporosis pada wanita.Untuk mencegah
kondisi kerapuhan tulang tersebut, perbanyak konsumsi kalsium dan
vitamin D. Pastikan pula Anda berolahraga selama 30 menit setiap
hari.
b. Perubahab pada psikologis
Suasana hati, perilaku, fungsi kognitif, fungsi sensorik, dan kerja
susunan saraf pusat dipengaruhi oleh hormon steroid seks. Apabila timbul
perubahan pada hormon ini maka akan timbul keluhan psikis dan perubahan
fungsi kognitif. Berkurangnya sirkulasi darah ke otak juga mempersulit
konsentrasi sehingga mudah lupa. Pada akhirnya, akibat berkurangnya
hormon steroid seks ini, pada wanita perimenopause dapat terjadi keluhan
seperti mudah tersinggung, cepat marah, perasaan tertekan. Pada dasarnya
kejadian depresi pada pria dan wanita memiliki angka perbandingan yang
sama, akan tetapi dengan terapi pemberian estrogen keluhan depresi dapat
ditekan. Oleh karena itu, estrogen dianggap sebagai salah satu faktor
predisposisi terjadinya depresi. Penyebab depresi diduga akibat
meningkatnya aktivitas serotonin di otak. Estrogen akan menghambat
aktivitas enzim monoamin oksidase (MAO), suatu enzim yang
menonaktifkan serotonin dan noradrenalin. Berkurangnya jumlah estrogen

16
 akan berdampak pada berkurangnya jumlah MAO dalam plasma. Pemberian
serotonin-antagonis dapat mengurangi keluhan depresi pada wanita
pascamenopause.14 Masa transisi menopause memiliki permasalahan
sosiokultural yang kompleks sebagaimana perunahan hormonal yang terjadi.
Faktor psikososial dapat mempengruhi gejala perubahan mood dan kognitif,
bahkan sejak memasuki masa transisi menopause, wanita telah menghadapi
berbagai tekanan seperti halnya penyakit yang dihadapi, merawat orang tua,
perceraian, perubahan karir dan pensiun. Budaya barat yang menitik
beratkan pada kecantikan dan kemudaan menjadi stressor bagi wanita yang
tengah menjadi tua untuk merasa kehilangan status, fungsi, dan kendali diri.

2. Masalah pada tahap menopause

Jumlah folikel yang mengalami atresia semakin meningkat. Hingga pada
suatu ketika tidak tersedia lagi folikel yang cukup. Produksi estrogen berkurang
dan haid tidak terjadi lagi. Yang berakhir dengan terjadinya menopause. Setelah
memasuki usia menopause selalu ditemukan kadar FSH yang tinggi (>35
mIU/ml). Perubahan dan keluhan psikologi baik fisik makin menonjol. Terjadi
pada usia 56-60 tahun
a. Pada Fisik terjadi : ketidakteraturan siklus haid, gejolak panas, kekeringan
vagina, perubahan kulit, keringat dimalam hari, sulit tidur, perubahan pada
mulut, kerapuhan tulang, penyakit mulai muncul.
b. Pada psikologis terjadi : Ingatan menurun, kecemasan, mudah tersinggung,
stress, depresi. Terjadi pada usia 56-60 tahun. Tandatanda terjadinya
menopause antara lain Perdarahan, Rasa panas dan keringat malam,
gangguan berkemih, gejala emosional, perubahan fisik yang lain ( Baziad,
2008, p.116).
3. Masalah pada tahap pra menopause
Biasanya setelah menopause sampai senium yang dimulai setelah 12 bulan
amenorea. Kadar FSH dan LH sangat tinggi (>35mIU) dan kadar estradiol
sangat rendah (<30pg/ml). Rendahnya kadar estradiol mengakibatkan
endometrium menjadi atropi sehingga haid tidak mungkin terjadi. Bisanya malah
yang akadi pada tahap ini adalah sebagai berikut:

17
 a. Tulang keropos
Kadar estrogen yang rendah dalam tubuh menyebabkan berkurangnya
massa tulang, sehingga risiko untuk mengalami tulang keropos lebih besar.
Lebih buruknya lagi, hal ini dapat meningkatkan risiko osteoporosis.
b. Perubahan kulit
Rendahnya kadar estrogen dalam tubuh dapat menyebabkan berkurangnya
kadar kolagen, di mana kolagen merupakan jaringan yang membentuk
kulit. Sehingga, wanita yang sudah menopause biasanya akan memiliki
kulit lebih tipis, lebih kering, dan kulit keriput. Selain itu, lapisan vagina
dan saluran kencing juga akan menipis dan melemah, dan hal inilah yang
menyebabkan Anda merasa tidak nyaman saat berhubungan seksual. Hal
ini juga akan meningkatkan risiko Anda mengalami infeksi vagina dan
infeksi saluran kencing.
c. Perubahan gigi dan gusi
Seperti jaringan kolagen, kadar estrogen yang rendah dalam tubuh juga
akan menyebabkan berkurangnya jaringan ikat. Hal ini menyebabkan
Anda memiliki risiko yang lebih tinggi untuk kehilangan gigi atau
mengalami penyakit gusi.

2.3.Rujukan Pada Menopause

Rujukan pada wanita menopause dilakukan apabila keluhan yang
dirasakan sudah cukup mengganggu. Pada usia menopause biasanya
mengurangi kegiatan yang dapat melelahkan tubuh.

2.4.Kebutuhan Pada Masa Perimenopause

2..3.1. Kebutuhan Gizi

Perempuan yang mengalami menopause membutuhkan zat esensial dari
beberapa jenis vitamin dan mineral. Ada 4 alasan vitamin dan mineral
dibutuhkan, yaitu : memperlambat proses penuaan; sering mengalami masalah
pencernaan; berkurangnya cadangan dan simpanan vitamin dan mineral dalam
tubuh dengan semakin meningkatnya usia; dapat menolong perempuan
menopause dalam menghadapi sindrom menopause.

18
 Walaupun kebutuhan vitamin dan mineral meningkat tetapi kita tidak boleh
mengkonsumsinya berlebihan, terutama dalam bentuk suplemen. Asupan yang
berlebihan akan menyebabkan kerusakan pada sistem pembersih tubuh, yaitu
menurunkan fungsi ginjal dan sistem detoksifikasi. Penting juga diperhatikan.
Pentingnya asupan estrogen pada perempuan menopause membuat kita harus
tahu makanan yang merupakan sumber estrogen. Manfaat utama asupan
estrogen alamiah mengurangi resiko kanker payudara , mencegah osteoporosis,
dan meringankan syndrome menopause. Sumber estrogen alam yang berasal
dari makanan yang mengandung fitoestrogen dan Boron (mengandung kedelai)
harus di usahakan tersaji dalam menu hidangan setiap hari. Begitu pula
kebutuhan akan vitamin dan mineral yang tinggi dimasa menopause
menyebabkan buah dan sayuran harus ada dalam menu sehari-hari.
2.3.1.1.Konsumsi makanan yang cukup dan seimbang untuk perempuan
perimenopause:
1). Energi
Kebutuhan energi pada perempuan perimenopouse menurun
sehubungan dengan penurunan metabolisme basal (sel-sel banyak yang
inaktif) dan kegiatan fisik cenderung menurun. Kebutuhan kalori akan
menurun sekitar 5% pada usia 40-49 tahun, dan 10% pada usia 50-59
tahun.
2). Protein
Dianjurkan untuk memenuhi kebutuhan protein nabati dan hewani
dengan perbandingan 3:1. Hindarkan konsumsi protein berlebih
karena akan memberatkan fungsi hati dan ginjal.
3). Lemak
Kebutuhan lemak lebih sedikit, konsumsi lemak dibatasi jangan lebih
dari seperempat kebutuhan energi.
4). Karbohidrat
Penggunaan relatif menurun, karena kebutuhan kalori juga menurun.
Dianjurkan mengkonsumsi karbohidrat komplek karena mengandung
vitamin, mineral dan serat.
5). Vitamin

19
Dianjurkan untuk mengkonsumsi makanan kaya vitamin A, D, dan E
untuk mencegah penyakit degeneratif (sebagai antioksidan). Selain itu
dianjurkan untuk mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung
vitamin B 12, asam folat, B 1 untuk mencegah risiko penyakit jantung .
6). Mineral
Dianjurkan untuk mengkonsumsi makanan kaya Fe, Zn, Selenium dan
Calsium untuk mencegah anemia dan pengeroposan tulang .
7). Air dan serat
Air sangat penting untuk mengeluarkan isi pembakaran energi tubuh,
dan serat dianjurkan untuk memperlancar buang air besar.

8). Vitamin dan mineral penting pada masa perimenopause :

a). Fitoestestrogen (Prociuk kedelai)
Berbagai kandungan kacang kedelai memberikan kontribusi
pada kesehatan jantung Kandungan serat larut pada
kacang kedelai mampu menurunkan kadar kolesterol. Begitu
pula kandungan lesitin, saponin, fitotesterol dalam kedelai
yang juga berperan aktif menurunkan kadar kolesterol tubuh.
Selain itu, minyak kacang kedelai mengandung kira- kira 8
persen asam lemak esensial omega-3 yang berperan penting
dalam mencegah penyakit jantung.
Produk-produk kedelai juga berrungsi scbagai anti oksidan
yang mampu mencegah terjadinya oksidasi LDL (Low Density
Lipoprotein), yaitu kolesterol jahat dalam darah. LDL yang
teroksidasi akan tertimbun dan penyumbat pembuluh darah.
Jika penyumbatan ini terjadi pada pembuluh darah yang ada di
jantung, akan timbul serangan jantung. Jika penyumbatan
terjadi di otak akan terjadi stroke. Manfaat lain produk kedelai
adalah mencegah kerusakan tulang dengan cara meningkatkan
jumlah masa tulang sehingga timbulnya osteoporosis dapat
dicegah.

20
b). Vitamin C
1). Membantu memelihara dan memperbaiki jaringan ikat seperti
pada kulit atau jaringan sekitar tulang dan gigi.
2). Memperkuat pembuluh darah kapiler dan pembuluh darah
lainnya.
3). Menghasilkan hormon tiroksin yang mengatur metabolisme
sehingga dapat meredakan berbagai ketegangan .
4). Antitoksin, anti virus dan anti bakteri.
5). Bekerjasama dengan vit B untuk memelihara sistem kelenjar
gondok dan adrenalin. Dengan Vit D mengatur metabolisme
kalsium, membantu penyerapan mineral kalsium dan zat besi,
serta mengaktifkan beberapa macam vit B.
c). Vitamin E
1). Mencegah kerusakan membran sel.
2). Membersihkan radikal bebas.
3). Melindungi jaringan tubuh dan membantu pertumbuhan
jaringanbaru.
4). Beta Karoten
- Beta karoten merupakan pro vit A yg diubah tubuh menjadi
vit A.
- Mencegah rabun senja.
- Memelihara kesehatan kulit, mempertahankan membran set
sepertilapisan mulut, paru-paru dan pencernaan.
- Berperan dalam sistem kekebalan tubuh dan kesehatan tulang.
- Membantu pembentukan sel darah merah dan bekerjasama
denganvitamin C dalam menyembuhkan Iuka.

d). Vitamin B6
1).Dalam proses metabolisme energi dan protein, kebutuhan
vitamin B6 akan meningkat bila asupan protein meningkat.
2).Mudahkan tubuh memproduksi sel darah merah dan
meningkatkan metabolisme asam amino tertentu, yang

21
 penting untuk mengubah beberapa jenis asam amino menjadi
hormon.
3). Berperan penting pada jaringan saraf dan mengurangi stres.
e). Vitamin B12
a). Membentuk sel darah merah (bersama-sama asam folat).
b). Melindungi lapisan myelin yang membungkus urat saraf.
f). Asam folat
a). Menguatkan tulang dan gigi 99% calsium terdapat pada tulang
dangigi.
b). Penting sekali untuk pengiriman sinyal-sinyal saraf,
penggumpalandarah, dan pengaturan ritme detak jantung.
c). Berguna untuk meningkatkan fungsi beberapa enzim
danpenyerapan vitamin B12
g). Kalsium
a) a). Menguatkan tulang dan gigi, 99% calsium terdapat pada
tulang dangigi.
b) b). Penting sekali untuk pengiriman sinyal-sinyal saraf,
penggumpalandarah, dan pengaturan ritme detak jantung.
c) c). Berguna untuk meningkatkan fungsi beberapa enzim
dan penyerapan vit B 12.
h). Kebutuhan Aktifitas Fisik dan Olahraga
Latihan dan olahraga pada masa ini dapat memperlambat terjadinya
penurunan massa tulang dan kekuatan otot. Apabila olahraga
dilakukan dengan teratur terbukti dapat mencegah berbagai penyakit
dan menin-katkan kebugaran.
Manfaat olahraga antara lain:
a). Melancarkan aliran darah, sehingga badan terasa segar
b). Meningkatkan kualitas tidur
c). Meningkatkan daya tahan tubuh
d). Memperkuat dan melenturkan otot dan sendi
e). Menjaga keseimbangan gerak

22
 f). Pengaturan kadar gula darah menjadi lebih baik
g). Memberi rasa santai
h). Menimbulkan rasa senang
i). Meningkatkan hubungan dengan orang lain
j). Memperlambat proses penuaan

Prinsip latihan atau olahraga pada perimenopause antara lain:

a) lntensitas sedang, dilakukan 3 kali seminggu secara teratur

b) Dipilih olah raga yang tidak mudah menimbulkan cidera

c) Menghindari olah raga yang kompetitif (bertanding)

d) Memilih olah raga yang disenangi dan bervariasi

e) Olahraga sebaiknya dilakukan 2 jam setelah selesai makan.

Sebelum olah raga dianjurkan minum 2 gelas air untuk
menghindaridehidrasi

Jenis aktifitas fisik atau olahraga yang baik bagi perimenopause:

a) Melakukan pekerjaan rumah

b) Berjalan-jalan

c) Jogging atau olah raga lari dengan kecepatan sedang dan

bukanuntuk perlombaan (kurang11km/ jam)
d) Berenang

e) Senam aerobik ringan

i). Kebersihan
Untuk menghindari terjadinya infeksi pada vagina, saluran kencing
dan kulit maka kebersihan diri harus dijaga. Terutama kebersihan
kulit, vulva dan vagina . Hindarkan penggunaan sabun yang
mengeringkan kulit.
j). Pendidikan dan Konsultasi
a). Perubahan-perubahan yang terjadi
b). Kebutuhan yang diperlukan pada perimenopause
c). Tanda-tanda bahaya yang mungkin terjadi pada pre dan post

23
 menopause
d). Makanan yang dibutuhkan
e). Aktifitas dan olahraga yang harus dilakukan
f). Penggunaan hormon dan suplemen
Beberapa perempuan perimenopause membutuhkan bantuan
tenaga kesehatan, sehingga konsultasi dapat memecahkan
permasalahan yang dihadapinya. Konsultasi ini dilakukan pada
saat pelayanan di saranan kesehatan , juga di rumah saat pelayanan
rumah/pembinaan keluarga.
Pendidikan dan konsultasi in1 juga diberikan dalam rangka
memberikan dukungan psikologi, sehingga perempuan
rnendapatkan ketenangan dan suport dalam menghadapi
perubahan dan masalahnya.
Dalam rangka membantu mengatasi masalah pola dan aktifitas
seksual, maka perempuan dan pasangannya perlu mendapatkan
pendidikan dan konsultasi tentang hubungan seksual.
2.5.Siklus Menstruasi
2.5.1 Pengertian Siklus menstruasi
Proses menstruasi adalah keluarnya darah dari vagina akibat dinding rahim
yang luruh karena sel telur di rahim, tidak dibuahi oleh sperma. Menstruasi
umumnya terjadi setiap 28 hari sekali. Namun setiap wanita memiliki durasi siklus
yang berbeda-beda.
Siklus menstruasi merupakan siklus hormonal yang terjadi setiap bulan di tubuh
wanita untuk mempersiapkan kehamilan. Saat kehamilan tidak terjadi, maka
persiapan yang sudah dibuat tadi akan luruh dan keluar sebagai darah dan disebut
sebagai menstruasi atau haid.
Gambar 1. Siklus Menstruasi

24
2.5.2 Fase – fase Siklus Mentruasi
Menurut Prawirohardjo (2007), proses terjadinya perdarahan menstruasi yang
terjadi dalam satu siklus terdiri atas empat fase, yaitu sebagai berikut.
1. Fase Menstruasi
Fase ini terjadi apabila ovum tidak dibuahi oleh sperma. Dalam keadaan tersebut
korpus luteum akan menghentikan produksi estrogen dan progesterone. Maka
akibatnya, ovum akan meluruh bersamaan dengan endometrium. Dan kondisi ini
dapat ditandai dengan adanya pendarahan melalui vagina.
2. Fase Pra-Ovulasi (fasel folikel)
Pad fase pra-ovulasi, hipotalamus akan menghasilkan hormone gonadrotopin yang
merangsang pembentukan follicle stimulating hormone (FSH). FSH akan membuat
rangsangan pembentukan folikel yang mengelilingi oosit primer hingga matang.
Ovum matang yang diselubungi folikel disebut dengan folikel de Graaf. Folikel de
Graaf ini kemudian akan menghasilkan estrogen yang merangsang pembentukan
endometrium. Estrogen juga mempengaruhi serviks untuk mengeluarkan lendir
yang bersifat basa. Dan lendir ini akan menetralkan sifat asam dalam serviks
sehingga sperma akan mampu hidup di dalamnya.
3. Fase Ovulasi
Fase ovulasi adalah merupakan adanya peningkatan kadar estrogen yang
mengakibatkan terhambatnya pembentukan FSH sehingga hipofisis akan
melepaskan luteinizing hormone (LH). LH sendiri berperan untuk merangsang
ovulasi. Dan ovulasi biasanya terjadi pada hari ke-14 dihitung sejak hari pertama
menstruasi. Sedangkan pada saat ovulasi, oosit skunder terlepas dari folikel.

25
 4. Fase Pasca-Ovulasi (fase luteal)
Pada tahap ini, LH akan merangsang folikel yang telah kosong menjadi korpus
luteum (badan kuning). Korpus luteum akan tetap menghasilkan estrogen dan
progesteron. Sedangkan progesteron sendiri melakukan kerjasama dengan estrogen
yang mamacu pembentukan endometrium. Progesteron juga akan merangsang
sekresi lendir pada vagian dan juga pertumbuhan kelenjar susu. Hal ini berguna
untuk persiapan penanaman zigot dalam uterus seltelah terjadi pembuahan. Namun
apabila hingga akhir fase ini tidak terjadi pembuahan, maka akan kembali ke fase
menstruasi lagi. Selama berlangsungnya proses siklus menstruasi, tubuh wanita
akan mengalami perubahan hormonal, perubahan ketebalan endometrium, dan
perubahan suhu tubuh. Dan selama berlangsungnya siklus menstruasi akan terjadi
interaksi antara hormon FSH, LH, estrogen, dan progesteron. Lalu bagaimana
interaksi diantara hormon-hormon tersebut? Berikut perhatikan pada skema
gambar berikut ini.
Gambar 2. Fase-fase Menstruasi

2.5.3 Hormon yang berperan dalam proses menstruasi

Hormon estrogen salah satu hormon yang berperan dalam proses menstruasi
Proses menstruasi bisa berjalan dengan baik karena ada hormon yang mengaturnya.
Berikut ini hormon yang berperan dalam setiap fase menstruasi.

26
 1. Hormon estrogen
Estrogen adalah hormon yang berperan untuk menumbuhkan dan mematangkan
dinding rahim yang menebal dalam fase luteal. Saat masuk fase ini, kadar estrogen
di tubuh akan meningkat.Memasuki fase menstruasi, kadar estrogen akan kembali
menurun karena tubuh tidak lagi membutuhkannya untuk menebalkan dinding
rahim.Sebagian besar estrogen di tubuh diproduksi di indung telur dan sebagian
kecilnya dihasilkan di kelenjar adrenal serta jaringan lemak.

2. Hormon progesteron
Progesteron adalah hormon yang berperan besar saat fase luteal. Pada fase ini,
hormon progesteron akan mengontrol pertumbuhan dinding rahim agar tidak
berlebihan sekaligus menjaga strukturnya apabila kehamilan benar-benar terjadi.
Sementara itu, apabila kehamilan tidak terjadi, kadarnya akan menurun saat tubuh
sudah memasuki fase menstruasi.
3. Follicel stimulating hormone (FSH)
Follicel stimulating hormone (FSH) adalah hormon yang diproduksi di kelenjar
pituitari pada otak, dan bertugas untuk menstimulasi folikel di indung telur untuk
mematangkan sel telur.Dimulainya produksi hormon FSH menandai awal fase
folikular yang biasanya akan berlangsung selama 16 hari.
4. Luteinizing hormone (LH)
Sama seperti FSH, LH juga diproduksi di kelenjar pituitari. Dengan adanya LH, sel
telur yang sudah dimatangkan oleh FSH akan dilepaskan ke rahim dan sehingga
bisa dibuahi, menandai dimulainya fase ovulasi.

2.5.4 Gangguan Sikus Manstruasi

Gangguan Siklus Menstruasi
Menurut Prawirohardjo (2007), gangguan siklus haid disebabkan
ketidakseimbangan FSH atau LH sehingga kadar estrogen dan progesteron tidak
normal. Biasanya gangguan menstruasi yang sering terjadi adalah siklus
menstruasi tidak teratur atau jarang dan perdarahan yang lama atau abnormal,
termasuk akibat sampingan yang ditimbulkannya, seperti nyeri perut, pusing, mual

27
 atau muntah. Adapun penjelasan detail terkait gangguan pada siklus menstruasi
adalah sebagai berikut:

a. Gangguan menurut Jumlah Perdarahan

1. Hipomenorea. Perdarahan menstruasi yang lebih pendek atau lebih sedikit dari
biasanya. Hipomenorea tidak mengganggu fertilitas. Hipomenorea adalah
perdarahan dengan jumlah darah sedikit (< 40 ml). Hipomenorea disebabkan oleh
karena kesuburan endometrium kurang akibat kurang gizi, penyakit menahun,
maupun gangguan hormonal. Sering disebabkan karena gangguan endokrin.
Kekurangan estrogen maupun progesteron, stenosis hymen, stenosis serviks uteri,
sinekia uteri (sindrom asherman).
2. Hipermenorea. Perdarahan menstruasi yang lebih lama atau lebih banyak dari
biasanya (lebih dari 8 hari). Penyebab hipermenorea bisa berasal dari rahim berupa
mioma uteri (tumor jinak dari otot rahim, infeksi pada rahim atau hyperplasia
endometrium (penebalan lapisan rahim). Dapat juga disebabkan oleh kelainan di
luar rahim (anemia, gangguan pembekuan darah), juga bisa disebabkan kelainan
hormon (gangguan endokrin).

b. Gangguan menurut Siklus atau Durasi Perdarahan

1. Polimenorea.

Siklus menstruasi tidak normal, lebih pendek dari biasanya atau kurang dari 21
hari. Wanita dengan polimenorea akan mengalami menstruasi hingga dua kali atau
lebih dalam sebulan, dengan pola teratur dan jumlah perdarahan yang relatif sama
atau lebih banyak dari biasanya. Polimenorea dapat terjadi akibat adanya
ketidakseimbangan sistem hormonal pada aksis hipotalamushipofisis-ovarium.
Ketidakseimbangan hormon tersebut dapat mengakibatkan gangguan pada proses
ovulasi (pelepasan sel telur) atau memendeknya waktu yang dibutuhkan untuk
berlangsungnya suatu siklus menstruasi normal sehingga didapatkan menstruasi
yang lebih sering. Gangguan keseimbangan hormon dapat terjadi pada 3-5 tahun
pertama setelah haid pertama, beberapa tahun menjelang menopause, gangguan
indung telur, stress dan depresi, pasien dengan gangguan makan, penurunan berat

28
 badan berlebih, obesitas, olahraga berlebih misal atlet, dan penggunaan obat-obat
tertentu.

2. Oligomenorea.

Siklus menstruasi lebih panjang atau lebih dari 35 hari dengan jumlah perdarahan
tetap sama. Perempuan yang mengalami oligomenorea akan mengalami menstruasi
yang lebih jarang daripada biasanya. Oligomenorea biasanya terjadi akibat adanya
gangguan keseimbangan hormonal pada aksis hipotalamushipofisis-ovarium.
Gangguan hormon tersebut menyebabkan lamanya siklus menstruasi normal
menjadi memanjang, sehingga menstruasi menjadi lebih jarang terjadi. Penyebab
lain dari terjadinya oligomenorea diantaranya adalah kondisi stress dan depresi,
sakit kronik, pasien dengan gangguan makan, penurunan berat badan berlebih,
olahraga berlebihan missal atlet, adanya tumor yang melepaskan estrogen, adanya
kelainan pada struktur rahim atau serviks yang menghambat pengeluaran darah
menstruasi, dan penggunaan obat-obat tertentu. Umumnya oligomenorea tidak
menyebabkan masalah, namun pada beberapa kasus dapat menyebabkan gangguan
kesuburan.

3. Amenorea.

Amenorea adalah keadaan tidak ada menstruasi untuk sedikitnya 3 bulan berturut-
turut. Hal tersebut normal terjadi pada masa sebelum pubertas, kehamilan dan
menyusui, dan setelah menopause.

c. Gangguan lain yang berhubungan dengan menstruasi

1. Premenstrual tension. Gangguan ini berupa ketegangan emosional sebelum haid,

seperti gangguan tidur, mudah tersinggung, gelisah, sakit kepala.
2. Mastadinia. Nyeri pada payudara dan pembesaran payudara sebelum menstruasi.
3. Mittelschmerz. Rasa nyeri saat ovulasi, akibat pecahnya folikel de Graff dapat
juga disertai dengan perdarahan/ bercak.
4. Dismenorea. Rasa nyeri saat menstruasi yang berupa kram ringan pada bagian
kemaluan sampai terjadi gangguan dalam tugas sehari-hari.

29
 5. Perdarahan di luar menstruasi. Perdarahan yang terjadi dalam masa antara 2
menstruasi (metroragia). Pendarahan ini disebabkan oleh keadaan yang bersifat
hormonal dan kelainan anatomis. Pada kelainan hormonal terjadi gangguan poros
hipotalamus hipofisis, ovarium (indung telur) dan rangsangan estrogen dan
progesterone dengan bentuk pendarahan yang terjadi di luar menstruasi, bentuknya
bercak dan terus menerus, dan pendarahan menstruasi berkepanjangan. Keadaan
ini dipengaruhi oleh ketidakseimbangan hormon tubuh, yaitu kadar hormon
progesteron yang rendah atau hormon estrogen yang tinggi.
2.5.5 Factor yang mempengaruhi Siklus Menstruasi

Faktor yang Mempengaruhi Siklus Menstruasi

Menurut Kusmiran (2011), terdapat beberapa faktor yang dapat mempengaruhi
siklus menstruasi, antara lain adalah sebagai berikut:

1. Stres. Stres menyebabkan perubahan sistemik dalam tubuh, khusunya sistem

persyarafan dalam hipotalamus melaluli perubahan hormon reproduksi.
2. Penyakit kronis. Penyakit kronis seperti diabetes. Gula darah yang tidak stabil
berkaitan erat dengan perubahan hormonal, sehingga bila gula darah tidak
terkontrol akan mempengarui siklus menstruasi dengan terpengaruhnya hormon
reproduksi.
3. Gizi buruk. Penurunan berat badan akut akan menyababkan gangguan pada fungsi
ovarium, tergantung drajat ovarium dan lamanya penurunan berat badan. Kondisi
patologis seperti berat badan yang kurang/kurus dapat menyebabkan amenorrhea.
4. Aktivitas fisik. Tingkat aktivitas fisik yang sedang dan berat dapat mempengaruhi
kerja hipotalamus yang akan mempengaruhi hormon menstruasi sehingga dapat
membatasi siklus menstruasi.
5. Konsumsi obat-obatan tertentu seperti antidepresan antipsikotik, tiroid dan
beberapa obat kemoterapi. Hal ini dikarenakan obat-obatan yang emngandung
bahan kimia jika di konsumsi terlalu banyak dapat menyebabkan sistem hormonal
terganggu, seperti hormon reproduksi.
6. Ketidakseimbangan hormon. Dimana kerja hormon ovarium (estrogen dan
progesteron) bila tidak seimbang akan mempengaruhi siklus menstruasi.

30
 2.6.Polimenorea
2.6.1 Definisi Polimenorea
Polimenorea adalah suatu kondisi ketika seorang wanita mengalami abnormalitas
frekuensi menstruasi, yaitu siklus menstruasi kurang dari 21 hari. Umumnya,
siklus menstruasi normal terjadi selama 21 hingga 35 hari, atau rata-rata 28 hari,
dengan lama terjadinya haid selama 2-8 hari.
Wanita dengan kondisi polimenorea mengalami menstruasi dua kali atau lebih
dalam sebulan, dengan pola yang teratur dan jumlah perdarahan yang relatif sama
atau lebih banyak dari biasanya. Polimenorea dapat diasosiasikan dengan kondisi
siklus anovulasi, penyakit inflamasi pelvic, endometriosis, dan kondisi PCOS
(polycystic ovary syndrome).
Kondisi polimenorea lebih sering terjadi pada remaja dan wanita yang akan
menopause. Terkadang, kondisi polimenorea juga dapat terjadi pada wanita pasca-
operasi, ketika kelenjar pituitari masih aktif.
2.6.2 Gejala Polimenorea

Gejala umum terjadinya polimenorea antara lain:

1. Siklus haid yang pendek (kurang dari 21 hari).

2. Frekuensi menstruasi yang meningkat (lebih dari 1-2 kali dalam sebulan).
3. Durasi menstruasi yang panjang.
4. Dapat juga disertai dengan peningkatan volume darah menstruasi.
5. Pasien dengan kondisi polimenorea dapat mengalami kondisi anemia.
2.6.3 Penyebab Polimenorea

Kondisi polimenorea disebabkan oleh terjadinya ketidakseimbangan sistem

hormonal pada aksis hipotalamus-hipofisis-ovarium, yang mengakibatkan
terjadinya gangguan proses ovulasi (pelepasan sel telur). Alhasil, terjadi
pemendekan waktu pada siklus menstruasi normal, sehingga menstruasi pun
menjadi lebih sering.

Ketidakseimbangan hormonal ini dapat dipicu oleh beberapa faktor, yaitu:

31
  Awal menstruasi pertama (3 hingga 5 tahun pertama menstruasi) maupun beberapa
tahun menjelang menopause.
 Gangguan indung telur, seperti endometriosis dan PCOS (polycystic ovary
syndrome).
 Stres dan depresi.
 Pasien dengan gangguan makan, seperti anoreksia nervosa, bulimia, dan diet yang
berlebih.
 Perubahan (peningkatan maupun penurunan) berat badan yang terlalu cepat.
 Berat badan berlebih atau obesitas.
 Aktivitas berlebih seperti olahraga berlebihan.
 Penggunaan obat-obatan tertentu, seperti antikoagulan, aspirin, NSAID, dan
kontrasepsi oral.
 Penyakit menular seksual, seperti chlamydia dan gonorrhea.
2.6.4 Diagnose Polimenorea
Penegakan diagnosis polimenorea dilakukan dengan melakukan anamnesis melalui
pemantauan beberapa parameter, seperti lama siklus periode mentruasi, durasi
menstruasi, maupun volume darah selama menstruasi. Selain itu, dapat dilakukan
pemeriksaan penunjang, seperti pemeriksaan darah lengkap, USG (untuk
memastikan tidak adanya kelainan organ), serta pemeriksaan kadar hormon
reproduksi, seperti progesteron, LH, FSH, dan prolactin.
2.6.5 Penanganan Polimenorea
Pada umumnya, polimenorea bersifat sementara dan dapat disembuhkan.
Polimenorea yang berlangsung terus-menerus dapat menimbulkan gangguan
hemodinamik tubuh akibat darah yang keluar terus-menerus. Hal ini memicu
terjadinya anemia.
Selain itu, kondisi polimenorea dapat memicu terjadinya gangguan kesuburan,
karena adanya gangguan proses ovulasi. Tujuan terapi polimenorea adalah untuk
mengontrol perdarahan serta mencegah terjadinya perdarahan berulang yang dapat
menyebabkan komplikasi, seperti anemia dan gangguan kesuburan.
Terapi yang diberikan tergantung pada usia, resiko kesehatan, dan pilihan
kontrasepsi. Pada umumnya, terapi farmakologi kondisi polimenorea meliputi terapi

32
 hormonal, seperti hormon estrogen dan hormonal kombinasi (estrogen dan
progesteron), serta tablet penambah darah untuk mengoreksi kondisi anemia.
Pemberian obat NSAIDs (nonsteroidal anti-inflammatory drugs), seperti ibuprofen,
naproxen, dan asam mefenamat, menunjukkan penurunan kejadian perdarahan.
Pemberian obat NSAIDs akan menurunkan level prostaglandin yang tinggi pada
pasien dengan kondisi perdarahan yang lebih intens.
2.7.Manajemen Kebidanan Varney
Manajemen kebidanan dan langkah-langkah Asuhan Kebidanan Menurut Varney
(2004) terdiri dari 7 langkah yang berurutan dimana setiap Langkah disempurnakan
secara periodik. Proses periodic dimulai dengan membentuk kerangka lengkap dan
dapat berubah sesuai dengan keadaan serta kebutuhan pasien.
Adapun pelaksanaan menggunakan manajemen kebidanan tujuh langkah Varney
adalah sebagai berikut :
1. Langkah pertama : Pengumpulan dan Pengkajian data
Pengkajian adalah sistematis dalam mengumpulkan data dari berbagai sumber
data untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi status Kesehatan klien (Varney,
2004), tahap ini meliputi :
a. Data Subyektif
Data subyektif adalah data yang didapatkan untuk mengetahui keluhan atau
masalah yang dirasakan (Priharjo, 2006).
1) Biodata
Menurut Varney (2004), adalah sebagai berikut :
(1.) Nama
Nama pasien dan suami untuk mengetahui identitas pasien dan suami
sebagai orang yang bertanggung jawab.
(2.) Umur
Untuk mengetahui Batasan usia menopause.
(3.) Agama
Untuk mengetahui keyakinan pada pasien tersebut agar memudahkan
dalam membimbing dan mengarahkan pasien dalam berdoa.
(4.) Suku Bangsa
Untuk mengetahui suku bangsa yang dianut oleh pasien.

33
 (5.) Pendidikan
Berpengaruh dalam Tindakan kebidanan dan untuk mengetahui sejauh
mana tingkat intelektualnya, sehingga bidan dapat memberikan
konseling sesuai dengan pendidikannya.
(6.) alamat
Untuk menghindari kekeliruan bila ada dua pasien dengan nama yang
sama atau untuk keperluan kunjungan rumah.
(7.) Pekerjaan
Untuk mengetahui tingkat ekonomi keluarga atau penghasilan.
2) Keluhan Utama
Dikaji untuk mengetahui masalah yang dihadapi yang berkaitan dengan ibu
menopause dengan hot flash atau pun yang dikeluhkan pasien (Ambarwati,
2008).
Keluhan hot flush (rasa panas) yang erring terjadi pada wajah, dada kepala,
insomnia (sulit tidur), gelisah (Varney, 2006).
3) Riwayat Perkawinan
Adalah untuk mengetahui status perkawinan, jika menikah apakah ini
pernikahan yang pertama apakah pernikahan “Bahagia” jika belum menikah
apakah terdapat hubungan yang bersifat mendukung (Farrer, 2006).
4) Riwayat Menstruasi
Untuk mengetahui jumlah kehamilan sebelumnya dan hasil akhirnya
(abortus), lahir hidup, apakah anaknya masih hidup dan apakah dalam
Kesehatan yang baik, apakah terdapat komplikasi intervensi pada kehamilan,
persalinan, ataupun nifas sebelumnya dan apakah ibu tersebut mengetahui
penyebabnya (Ferrer, 2006).
5) Riwayat keluarga berencana
Yang perlu dikaji adalah apakah ibu pernah menjadi akseptor KB. Kalau
pernah, kontrasepsi apa yang pernah digunakan, berapa lama keluhan pada
saat itu ikut KB, alas an berhenti KB (Varney, 2004).
6) Riwayat Penyakit
(1.) Riwayat penyakit sekarang

34
 Riwayat Kesehatan sekarang dunyatakan yang berhubungan dengan
keluhan atau masalah Kesehatan. Latar belakang atau faktor pencetus
yang berhubungan dengan keluhan, nyeri, jenis nyeri, ketidaknyamanan
dan keparahan atau intensitas dan sebagainya (Varney, 2007).
(2.) Riwayat penyakit sismetik
Riwayat Kesehatan yang lalu ditanyakan untuk mengidentifikasi kondisi
Kesehatan dan untuk mengetahui penyakit yang diderita dahulu seperti
hipertensi, diabetes, PMS, HIV/AIDS (Hyre, 2006).
(3.) Riwayat penyakit keluarga perlu ditanyakan apakah dalam keluarga ibu
ada yang menderita penyakit menular seperti PMS, HIV/AIDS, hepatitis
B, TBC dan menurun misalnya hipertensi, jantung, asma, DM (Varney,
2004).
(4.) Riwayat keturunan kembar perlu ditanyakan apakah dalam keluarga ibu
memiliki keturunan kembar (Varney, 2004).
7) Pola kebiasaan sehari-hari
Untuk mengetahui bagaimana kebiasaan pasien sehari-hari dalam menjaga
kebersihan dirinya dan bagaimana pola makanan sehari-hari apakah
terpenuhi gizinya atau tidak (Farrer, 2006).
8) Pola nutrisi
Mengetahui seberapa banyak asupan nutrisi pada pasien dengan mengamati
adakah penurunan berat badan atau tidak pada pasien (Susilawati, 2008).
(1.) Pola eliminasi
Untuk mengetahui BAB dan BAK berapa kali sehari warna dan
konsistensi (Susilawati, 2008).
(2.) Pola Istirahat
Untuk mengetahui berapa lama ibu tidur siang dan berapa lama ibu
tidur pada malam hari (Susilawati, 2008).
(3.) Pola Seksual
Untuk mengkaji beberapa frekuensi yang dilakukan akseptor dalam
hubungan seksual. Pada akseptor KB implant yang dikeluhkan ialah
mengeluarkan bercak darah (Hartanto, 2008).
(4.) Pola Hygiene

35
 Mengkaji frekuensi mandi, gosok gigi, kebersihan perawatan tubuh
terutama genitalia beberapa kali dalam sehari. Karena dengan kebiasaan
pola hygiene akan berpengaruh pada ketidaknyamanan perawatan tubuh
terutama pada genitalia (Susilawati, 2008).

9) Data Psikologis
Dengan menggunakan psikologi Kesehatan maka akan diketahui gaya hidup
ibu dan pengaruh psikologis Kesehatan terhadap gangguan Kesehatan
(Susilawati, 2008).
Data psikologi ini untuk memperkuat data diri pasien terutama secara
psikologis, data meliputi dukungan suami dan keluarga kepada ibu
menopause dengan hot flush (Hartanto, 2008).
b. Data Obyektif
Data obyektif adalah data yang dapat dilihat dan diobservasikan
dengan kesehatan (Priharjo, 2006). Tujuan dari pemeriksaan fisik dan
pemeriksaan penunjang adalah untuk mendeteksi komplikasi-
komplikasi menopause (Mufdlilah, 2009).
1) Pemeriksaan fisik
Keadaan umum : Mengetahui keadaan umum ibu menopause
dengan hot flush yaitu cukup (Varney, 2004).
Kesadaran : Menilai status kesadaran umum menopause dengan
hot flush yaitu composmentis (Varney, 2004).
(1) Composmentis yaitu kesadaran normal sadar sepenuhnya
dapat menjawab semua pertanyaan tentang keadaan
sekelilingnya.
(2) Apatis yaitu keadaan kesadaran yang segan untuk
berhubungan dengan sekitarnya, sikapnya acuh tak acuh.
(3) Delirium gelisah disorientasi (orang, tempat, waktu),
memberontak, berteriak-teriak, berhalusinasi kadang
berkhayal.
(4) Somnolen yaitu keadaan menurun respon psikomotor yang
lambat mudah tertidur, namun kesadaran dapat pulih bila

36
 dirangsang (mudah dibangunkan) tetapi jauh tertidur lagi
mampu memberi jawaban verbal.

(5) Stupor yaitu keadaan seperti tertidur lelap, tetapi ada repon
terhadap nyeri.
(6) Coma yaitu tidak bisa dibagunkan tidak ada respon terhadap
rangsangan apapun (Uliyah, 2008).
2) Pemeriksaan tanda vital
a. Tekanan darah (Vital sign): Mengetahui faktor resiko
hipertensi atau hipotensidengan nilai satuannya mmHg.
Keadaan normal antara 120/80 mm/Hg sampai 130/90
mmHg atau peningkatan sistolik tidak lebih dari 30 mmHg
dan peningkatan diastolik tidak lebih dari 15 mmHg dari
keadaan pasien normal, keadaan pada ibu menopause
dengan hot flush yaitu antara 140/90 mmHg (Wiknjosastro,
2006).
b. Pengukuran Suhu : Mengetahui suhu badan pasien, suhu badan
0 0
normal adalah 36 C sampai 37 C. Pada ibu menopause
dengan hot flush yaitu antara 38°C (Wiknjosastro, 2006).
c. Nadi : Memberi gambaran kardiovaskuler. Denyut nadi
normal 70x / menit sampai 88x / menit. Pada ibu menopause
dengan hot flush yaitu 90x / menit. (Perry & Potter,
2005).
d. Pernafasan : Mengetahui sifat pernafasan dan bunyi nafas
dalam satu menit. Pernafasan normal 22x/menit sampai
24x/menit dan pernafasan pada ibu menopause dengan hot
flush yaitu 20x / menit (Saifuddin, 2007).
3) Pemeriksaan sistematis
a. Rambut : Untuk menilai warna, kelebatan dan karakteristik
seperti ikal, lurus, keriting (Alimul, 2006).
b. Muka : Keadaan muka pucat atau tidak ada kelainan,
adakah
oedema (Wiknjosastro, 2006).

37
 c. Mata : Conjungtiva berwarna merah muda atau tidak,
sklera
berwarna putih atau tidak (Alimul, 2006).
d. Hidung : untuk mengetahui apakah ada polip atau tidak
(Alimul, 2006).
e. Telinga : Bagaimana keadaan daun telinga, liang telinga dan
ada serumen atau tidak (Alimul, 2006).
f. Mulut : Untuk mengetahui mulut bersih apa tidak ada
caries
atau tidak dan ada karang gigi atau tidak
(Wiknjosastro, 2006).
g. Leher : Apakah ada pembesaran kelenjar gondok atau
thyroid, tumor dan pembesaran getah bening
(Farrer, 2008).
h. Dada : Apakah ada kelainan pada dada. Apakah bentuk
simetris atau tidak (Alimul, 2006).
i. Payudara : Apakah ada benjolan tumor dan apakah ukurannya
simetris kanan dan kiri (Farrer, 2008)
j. Abdomen : Apakah ada jaringan parut atau bekas operasi,
adakah nyeri tekan (Farrer, 2008).
k. Anogenital : Untuk mengetahui apakah ad avarices, ada luka atau
tidak (Alimul, 2006).
l. Ekstremitas : Apakah ada kelainan, lengkap atau tidak fungsi biasa
atau tidak ada oedema reflek pathella (Farrer, 2008).
4) Data Penunjang
Pemeriksaan penunjang adalah data atau fakta yang diperoleh dari
hasil pemeriksaan laboratorium pemeriksaan rontgen,
ultrasonografi (USG) dan lain-lain (Varney, 2004). Pada kasus
Menopause dengan hot flush ini dilakukan pemeriksaan
laboratorium meliputi pemeriksaan HB. Bila deketahui HB < 8
g% segera beri tablet FE.

38
2. Langkah II : Interpretasi data dasar
Pada langkah ini dilakukan identifikasi terhadap diagnose atau masalah
berdasarkan interpretasi yang benar-benar atas data-data yang telah
terkumpul. Data dasar yang telah dikumpulkan diinterpretasikan
sehingga dapat merumuskan diagnosa kebidanan dan masalah yang
spesifik (Ambarwati, 2008).
Data dasar yang sudah dikumpulkan, diinterpretasikan sehingga
dirumuskan diagnose kebidanan, masalah dan kebutuhan. Diagnosa
kebidanan adalah diagnosa yang ditegakkan dalam lingkup praktek
kebidanan (Varney, 2007).
a. Diagnosa kebidanan, dengan:
Ny. X P… A… umur X tahun dengan Hot Flush
Data dasar:
(1) Data Subyektif
(a) Ibu mengatakan berumur 50 tahun.
(b) Ibu merasa cemas dengan keadaannya.
(c) Ibu mengalami rasa panas yang dialami akibat berkeringat di
malam hari, rasa panas, wajah memerah
(d) Ibu sulit untuk tidur pada malam hari (Smart,
2010).
(2) Data Obyektif:
(a) Keadaan umum : baik
(b) Kesadaran : Composmentis

(c) Vital sign : Tekanan darah : 140/90 mmHg

Suhu 38° nadi 90x/menit,
respirasi 20x/menit
BB : 51 kg.
TB : 158 cm
Kulit : Kemerahan (Varney, 2004).
b. Masalah
Masalah yang berkaitan dengan pengalaman pasien yang ditemukan
dari pengkajian atau yang menyertai diagnosa sesuai dengan

39
 keadaan pasien (Nursalam, 2008).
Masalah yang sering ditemukan pada menopause dengan hot flush
adalah ibu merasakan cemas dengan keadaannya (Saifudin, 2004).
c. Kebutuhan
Kebutuhan merupakan hal-hal yang di butuhkan pasien dan yang
belum teridentifikasi dalam diagnosa masalah yang di dapatkan
dengan melakukan analisis data (Verney, 2004).
Kebutuhan yang diperlukan oleh ibu menopause dengan hot flush
adalah memberikan konseling mengenai perubahan yang terjadi
selama menopause dan masalah yang sering muncul pada masa
menopause (Purwoastuti, 2008).

3. Langkah III : Diagnosa Potensial

Pada langkah ini, bidan mengidentigikasi masalah atau diagnosa
potensial berdasarkan diagnosa masalah yang sudah diidentifikasi
(Ambarwati, 2008). Pada kasus ibu menopause dengan hot flush
diagnosa potensialnya terjadi gangguan psikologis (Depresi)
(Purwoastuti, 2008).

4. Langkah IV : Antisipasi / Tindakan Segera

Pada langkah ini, mengidentifikasi perlunya melakukan konsultasi atau
penanganan segera bersama anggota tim kesehatan lain sesuai dengan
kondisi klien (Soepardan, 2007). Pada kasus ibu menopause dengan hot
flush tindakan segera di berikan clonidine 0,1 mg 2x sehari sebanyak 3
tablet (Purwoastuti, 2008)

5. Langkah V : Perencanaan
Pada langkah ini di rencanakan asuhan menyeluruh yang di tentukan
berdasarkan langkah-langkah sebelumnya (Soepardan, 2007).
Menurut Purwoastuti (2008), rencana tindakan yang dapat dilakukan
untuk asuhan kebidanan pada ibu menopause dengan hot flush adalah :
a. Beritahu ibu tentang menopause.

40
 b. Beritahu ibu tentang gejala serta masalah yang muncul pada
menopause.
c. Anjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang mengandung
vitamin dan kalsium.
d. Anjurkan pada ibu untuk mengurangi konsumsi minum kopi atau
the serta menghindari asap rokok.
e. Anjurkan pada ibu untuk menjaga kebersihan dirinya.
f. Anjurkan pada ibu untuk olah raga teratur.
g. Anjurkan pada ibu untuk menggunakan pakaian tipis dan penutup
alas tidur dari bahan katun.
h. Beri ibu vitamin E dan vitamin B Kompleks.

6. Langkah VI : Pelaksanaan
Merupakan langkah pelaksanaan dari asuhan yang telah direncanakan
secara efisien dan aman. Keterlibatan bidan dalam manajemen asuhan
pasien adalah tetap tanggung jawab terhadap pelaksanaan asuhan
bersama yang menyeluruh (Varney, 2007).
Pelaksanaan asuhan kebidanan pada menopause dengan hot flush sesuai
dengan perencanaan yang telah dibuat (Purwoastuti, 2008).

7. Langkah VII : Evaluasi

Langkah ini merupakan langkah terakhir guna mengetahui apa yang telah
dilakukan bidan. Mengevaluasi keefektifan dari asuhan yang diberikan,
ulangi kembali proses manajemen dengan benar terhadap setiap aspek
asuhan yang sudah dilaksanakan tapi belum efektif atau merencanakan
kembali yang belum terlaksana (Ambarwati, 2008).
Evaluasi setelah dilakukan tindakan yaitu :
a. Keadaan umum ibu baik
b. Ibu dapat mengatasi sendiri keluhan rasa panas yaitu dengan
berfikir positif dan tidak panik
c. Ibu mampu menerapkan pola hidup sehat dengan olah raga teratur
dan mengkonsumsi makanan yang bergizi

41
 d. Rasa panas pada wajah dan leher semakin berkurang
e. Ibu merasa istirahat malamnya sekarang tidak terganggu
f. Ibu sudah tidak merasakan cemas

2.8.Data Perkembangan
Pendokumentasian data perkembangan Asuhan Kebidanan ditulis dengan
menggunakan SOAP menurut Varney (2007), yaitu :
S : Subyektif
Data subyektif ini berhubungan dengan masalah dan sudut
pandang pasien. Ekspresi pasien mengenai kekhawatiran dan
keluhan yang dicatat sebagai kutipan langsung atau ringkasan
yang akan berhubungan langsung dengan diagnosis.
O : Obyektif
Merupakan pendokumentasian hasil observasi yang jujur, hasil
pemeriksaan fisik pasien, pemeriksaan laboratorium/
pemeriksaan diagnostic
A : Assesment
Menggambarkan pendokumentasian hasil analisis dan
interpretasi data subyektif dan obyektif dalam suatu
identifikasi :
1. Diagnosa atau masalah
2. Antisipasi diagnose atau masalah potensial
3. Perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter.
Konsultasi atau kolaborasi dan rujukan
P : Perencanaan
Perencanaan adalah membuat rencana asuhan saat ini dan yang
akan datang. Rencana asuhan ini bertujuan untuk
mengusahakan tercapainya kondisi pasien seoptimal mungkin
dan memperhatikan kesejahteraannya.

2.9.Landasan Hukum
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 369/Menkes/SK/III/2001

42
 tanggal 27 Maret 2007 “Pembangunan kesehatan pada hakekatnya
diarahkan guna tercapainya bagi setiap orang menyangkut fisik, maupun
social budaya dan ekonomi. Masalah reproduksi di indoesia mempunyai
dua dimensi : pertama yang laten yaitu kematian ibu dan bayi yang masih
tinggi akibat berbagai factor termasuk pelayanan kesehatan yang relative
kurang baik. Kedua timbulnya penyakit degenerative yaitu menopause.
Kewenangan badan pengelolaan oleh bidan sesuai dengan
kompetensi bidan di Indonesia, dalam kasus menopause dengan
polimenorea bidan memiliki kemandirian untuk melakukan asuhannya
dalam kepmenkes RI No. 900/MENKES/SK/VII/2002/BAB V tentang
registrasi dan praktek bidan. Dalam kasus ini pelayanan kebidanan sesuai
dengan pasal 14 yang isinya bidan dalam menjalankan prakteknya
berwenang untuk memberikan pelayanan yang meliputi:
2. Pelayanan kebidanan
3. Pelayanan KB
4. Pelayanan kesehatan dan masyarakat.
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
229/Menkes/Sk/11/2010, tentang Pedoman Asuhan Kebidanan Masa
Perimenopause
a. bahwa pelayanan kesehatan yang berkualitas merupakan hak seluruh masyarakat
termasuk kaum perempuan;
b. bahwa kesehatan reproduksi pada perempuan perlu mendapatkan perhatian terutama
pada kelompok resiko tinggi antara lain masa perimenopause yang membutuhkan
pelayanan asuhan kebidanan yang berkualitas;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a dan huruf b,
perlu menetapkan Keputusan Menteri Kesehatan tentang Pedoman Asuhan Kebidanan
Masa Perimenopause;

43
 BAB III
TINJAUAN KASUS

3.1 Pengkajian
Tanggal pengkajian : 6 Desember 2021
Pukul : 09.00
Oleh : Siti Mushoffah
3.2 Data Subyektif
Biodata : Ny. Nk
Umur : 49 tahun.
Agama : Islam
Suku / Bangsa: Jawa/ Indonesia.
Pendidikan : SMP
Alamat : Bungah RT 22B/ RW 08, Bungah Gresik
No telpon : 0852 3094 3075
Nama Suami : Tn. U
Umur : 54 Tahun.
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Sopir
Alamat : Bungah RT 22B/ RW 08, Bungah Gresik:
Keluhan : dalam 2 bulan terakhir ini menstruasi tidak teratur, 2 x dalam satu
bulan
Keluhan tambahan , kadang-kadang pusing, bila malam kadang muka terasa panas,
berkeringat.
3.2.1 Riwayat Menstruasi:
Usia Menarche : 13 tahun.
Siklus Menstruasi : hamper satu tahun tidak menstruasi.
Terakhir menstruasi; 14 november 2021, dan 1 desember 2021.
Jumlah perdarahan sedikit – sedikit, kadang agak banyak ( 2 hari).
3.2.2 Riwayat Obstetri
Jumlah anak 2 orang,
Cara persalinan Spontan Kepala ( normal)

44
3.2.3 Riwayat menyusui: menyusui selama 2 tahun pada masing – masing anak.
3.2.4 Riwayat keguguran tidak pernah.
3.2.5 Riwayat KB dan penggunaan obat hormonal
Jenis KB yang digunakan 2 tahun yang lalu suntik KB 3 bulan
Lama waktu penggunaan ; 10 tahun.
3.2.6 Riwayat kesehatan mulut
Tidak ada gangguan menelan, tidak manggunakan gigi palsu.
Gigi ada yang berlubang.
3.2.7 Riwayat penggunaan obat. Klien tidak menggunakan obat secara rutin/ tertentu.
3.2.8 Riwayat alergi, intoleransi dan diet khusus.
Klien tidak pernah mengalami alergi pada makanan.
Tidak melakukan diet khusus.
3.2.9 Riwayat operasi, klien tidak pernah operasi .
Aktifitas sehari – hari
Bekerja Aktif : sebagai ibu rumah tangga.
Aktifitas Olah Raga: tidak pernah melakukan olah raga
Aktifitas seksual aktif: satu minggu sekali.
Asupan Makan : komposisi makan: nasi, lauk dan sayur.
Riwayat BAB; Rutin setiap hari. BAK 4-6 x sehari.
3.3 Data Obyektif
3.3.1 Keadaan Umum
Kesadaran : Composmentis.
Tanda – tanda vital
Tekanan darah : 120/80 MmHg.
Suhu : 36,8 °C.
Respirasi : 20 x /menit.
3.3.2 Pemeriksaan fisik
Berat badan : 58 kg.
Tinggi badan : 153 Cm.
LILA : 25 Cm.
Kepala dan wajah : tidak pucat. Tidak odem
Leher : tidak pembesaran kelenjar tyroid. Tidk ada pembesaran Vena Jogularis.

45
 Dada : bentuk simetris, payudara tidak ada benjolan, tidak ada tanda –tanda infeksi.
Abdomen: peristaltic usus normal, tidak teraba benjolan, tidak ada nyeri tekan.
Punggung : tidak ada kelainan
Genetalia Inspeksi : tidak ada tanda infeksi kelamin, ada keluaran lender kecoklatan
sedikit.
3.3.3 Ekstermitas :
Atas : bentuk normal, tidak ada keterbatasan gerak
Bawah : bentuk normal, tidak ada keterbatasan gerak
Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan antropo metri : IMT = 25,2
BB Ideal = (153-100)-10%(153-100) = 53-5,3 = 48 Kg.
3.3.4 Pemeriksaan bimanual:
Posisi Uterus Normal, tidak ada nyeri goyang, tidak teraba benjolan.
Pemeriksaan laboratorium
a. Darah : HB : 12 gr%. Kolesterol total : 195 mg/dl. GDA : 96 gr/dl Asam urat
: 4,5 gr/dl
b. Urine : albumin Negatif. Reduksi : negatif
c. Faeces tidak dilakukan pemeriksaan.
3.3.5 Analisa :
Ny. NK, P2, A0,usia 49 tahun, Premenopause dengan gangguan siklus haid ( poli
menorea)
3.3.6 Penatalaksanaan.
Pertemuan 1( 6 Desember 2021)
1). Menjalin komunikasi interpersonal
2). Menjelaskan hasil pemeriksaan, TTV normal, hasil pemeriksaan Penunjang dalam
batas normal,
3). Menhitungkan kebutuhan Gizi: BB 58 kg.TB 153 Cm, umur 49 tahun.
655+9,6 (58)+ 1,7(153)-4,7 (49) = 655+556,8 + 260,1 – 230,3 = 1241,6.
Protein 60 Gr. Lemak 50 Gr. Karbohidrat 280 Gr.
4).Memberikan KIE tentang PHBS dan asupan gizi seimbang, memberikan contoh
minuman yang mengandung fitoestrogen ( Sari Kedelai )

46
5). Melakukan kolaborasi dengan dokter puskesmas ; terapi yang diberikan: Ibu profen 3 x
200 mg, neoro Vit E 1x 1 tab. Control 1 minggu bila perdarahan belum berhenti.
6). Menganjurkan untuk melakukan pemeriksaan IVA ( klien akan mempertimbangkan)
7).menyepakati jadual pertemuan ke dua; tanggal 9 desember 2021.

Pertemuan ke- 2. ( tanggal 9 desember 2021)

S : klien mengatakan menstruasi sudah berkurang

O : Td = 120/80 MmHg. Suhu 36,4 °C. Nadi 76 x /menit. Respirasi 18 x/menit.

Hasil Skor ADL 22 ( Lansia Mandiri A )

A : P2A0, 49 tahun Perimenopause

P 1) Menjalin konunikasi interpersonal, klien mengatakan menstruasi sudah berhenti.

2) Memberikan pendidikan kesehatan tentang gangguan pada Premenopause diantaranya

adala pelomenorea.
3) Menyepakati pertemuan ke 3 : tgl 11 desember 2021.

Pertemuan ke-3 (tanggal 11 Desember 2021)

S : Klien mengatakan tidak ada keluhan

O : TD 110/70 Mmhg. Nadi 74 x /menit. Suhu 36,5°C. Respirasi 18 x /menit.

Hasil GDS 7-8 ( tidak ada gangguan psikologis ).

A : P2A0. USIA 49 tahun Perimenopause.

P : 1) Menjalin komunikasi interpersonal, klien mengatakan tidak ada keluhan.

2). Memberikan pendidikan kesehatan tentang perubahan fisik pada Premenopause,

klien memahami

3). Menyepakati pertemuan ke 4 . tanggal 14 Desember 2021 .

Pertemuan ke -4.

47
S : Klien mengatakan tidak ada keluhan

O : TD 110/70 MmHg. Nadi 74 x/menit. Suhu 36,4 °C. respirasi 18x/menit. Hasil
dalam batas normal.

A : P2A0, 49 tahun, Perimenopause.

P : 1). Menjalin hubungan interpersonal, klien mengatakan ntidak ada keluhan.
2). Memberikan KIE tentang tetap memakai masker jika keluar rumah, cuci tangan
pakai sabun, menjaga jarak dan menghindari kerumunan,
3) Melakukan evaluasi : Ny NK, P2A0 , 49 tahun, premenopause dengan gangguan
siklus haid, adalah merupakan perubahan fisiologis pada masa premenopause. Setelah
dilakukan asuhan kebidanan dan terapi dokter ,Klien memahami, menstruasi sudah
berhenti, tidak ada keluhan. Klien akanmempertimbangkan untuk pemeriksaan IVA,
dan selalu pakai masker terutama di luar Rumah.

48
 Penilaian Activity Daily Living (ADL)
Nama : Ny. NK/ 49 tahun.
Tanggal pemeriksaan : 9 Desember 2021.
Alamat : Bungah RT 22B. RW 08.
No Fungsi Skor Keterangan Hasil
1. Mengendalikan Rangsangan 0 Tidak terkendali/ tidak teratur (
BAB perlu pencahar)
1 Kadang – kadang tak terkendali
(1x/minggu)
2 Terkendali teratur 2
2. Mengendalikan rangsangan 0 Tak terkendali atau pakai kateter.
BAK 1 Kadang-kadang tak
terkendali(hanya 1x/24 jam )
2 Mandiri 2
3. Membersihkan diri( mencuci 0 Butuh pertolongan orang lain
wajah, menyikat rambut, 1 Mandiri 1
mencukur kumis, sikat gigi)
4. Penggunaan WC ( keluar 0 Tergantung pertolongan orang lain
masuk WC, 1 Perlu pertolongan pada beberapa
melepas/memakai celana, kegiatan tetapi dapat mengerjakan
cebok, menyiram) sendiri beberapa kegiatan yang lain.
2 Mandiri 2
5 Makan minun (jika makan 0 Tidak mampu
harus berupa potongan. 1 Perlu ditolong
Dianggap dibantu) 2 Memotong makanan sendiri 2
6 Bergerak dari kursi roda ke 0 Tidak mampu
tempat tidurdan sebaliknya ( 1 Perlu banyak bantuan untuk bisa
termasuk duduk di tempat duduk (2 orang)
tidur 2 Bantuan minimal 1 orang
3 Mandiri 3
7 Berjalan ditempat rata (atau 0 Tidk mampu
jika tidak bisa berjalan, 1 Bisa (pindah)dengan bantuan kursi
menjalankan kursi roda) 2 roda.
3 Berjalan dengan bantuan 1 orang 3
Mandiri
8 Berpakaian ( termasuk 0 Tergantung orang lain
mamasang tali sepatu, 1 Sebagian dibantu (mis: mengncing
mengencangkan sabuk) 3 baju 3
Mandiri
9 Naik turun tangga 0 Tidak mampu
1 Butuh pertolongan
2 Mandiri 3
10 Mandi 0 Tergantung orang lain
1 Mandiri 1
SKOR 22
Skor Modifikasi Barthel Indeks ( nilai AKS)
20 : mandiri A12-19 : ketergantungan ringan (B) 5-8 : Ketergantungan Berat (C)
9-11 : Ketergantungan Sedang (B) 0-4 : Ketergantungan total (C)

49
Geriatric Depression Scale ( GDS)
Tanggal : 11 desember 2021
Nama : Ny. Y
Umur/Jenis kelamin : 51 tahun /perempuan
Alamat : Bungah RT 23, RW 08, Bungah Gresik
Pilih jawaban yang paling tepat untuk menggambarkan perasaan anda selama dua
minggu terakhir.
No Pernyataan Ya tidak Skor
1 Apakah anda pada dasarnya puas dengan kehidupan anda? Ya
2 Apakah anda sudah meninggalkan banyak kegiatan dan Ya
minat/kesenangan anda?
3 Apakah anda merasa kehidupan anda hampa? Tidak
4 Apakah anda sering merasa bosan? Tidak
5 Apakah anda mempunyai semangat baik setiap hari? Ya
6 Apakah anda takut sesuatu yang buruk akan terjadi pada Tidak
anda?
7 Apakah anda merasa bahagia pada sebagian besar hidup Ya
anda?
8 Apakah anda sering merasa tidak berdaya? Tidak
9 Apakah anda lebih senang tinggal di rumah daripada pergi Ya
ke luar dan mengerjakan sesuatu hal yang baru?
10 Apakah anda merasa punya banyak masalah dengan daya Tidak
ingat anda dibandingkan kebanyakan orang?
11 Apakah anda piker hidup anda sekarang ini Ya
menyenangkan?
12 Apakah anda merasa tidak berharga seperti perasaan anda Tidak
saat ini?
13 Apakah anda merasa penuh semangat? Ya
14 Apakah anda merasa bahwa keadaan anda tidak ada Tidak
harapan?
15 Apakah anda piker bahwa orang lain lebih baik Tidak
keadaannya dari anda?
TOTAL SKOR 7 8
Kriteria hasil: skor 5-9 menunjukkan kemungkinan besar ada gangguan depresi.
Skor 10 atau lebih menunjukkan ada gangguan depresi

50
 BAB IV
PEMBAHASAN

Pada wanita menopause, hilangnya fungsi ovarium secara bertahap akan

menurunkan kemampuannya dalam menjawab rangsangan hormon-hormon hipofisis
untuk menghasilkan hormon steroid. Juga karena adanya apoptosis yaitu proses folikel
primordial yang mati dan terhenti pertumbuhannya. Proses tersebut terjadi terus-
menerus selama kehidupan seorang wanita, hingga pada usia sekitar 50 tahun fungsi
ovarium menjadi sangat menurun. Apabila jumlah folikel mencapai jumlah yang kritis,
maka akan terjadi gangguan sistem pengaturan hormon yang berakibat terjadinya
insufisiensi korpus luteum, siklus haid anovulatorik dan pada akhirnya terjadi
polimenorea (Speroff, 2015).

Perimenopause adalah periode transisi yang dialami wanita saat akan memasuki masa
berakhirnya menstruasi (menopause). Pada periode perimenopause, wanita dapat
mengalami beberapa gejala, seperti siklus menstruasi yang tidak teratur dan hot flashes.
Perimenopause dapat berlangsung selama 4-10 tahun sebelum menopause terjadi.
Kondisi ini umumnya dimulai pada usia 30-40 tahun, namun dapat juga muncul lebih
awal, misalnya karena penyakit tertentu atau memang ada riwayat menopause dini.
Pada usia Premenopause berat ovarium tinggal setengah sampai sepertiga dari
berat sebelumnya. Terjadinya proses penuaan dan penurunan fungsi ovarium.
Menyebabkan ovarium tidak mampu menjawab rangsangan hipofisis untuk
menghasilkan hormon steroid (Speroff, 2005).
Ovarium pada saat menopause tidak lagi menghasilkan estradiol (E2) atau inhibin
dan progesteron dalam jumlah yang bermakna, dan estrogen hanya dibentuk dalam
jumlah kecil. Oleh karena itu, FSH (Folicle Stimulating Hormone) dan LH (Luteinizing
Hormone) tidak lagi dihambat oleh mekanisme umpan balik negatif estrogen dan
progesteron yang telah menurun dan sekresi FSH dan LH menjadi meningkat . FSH dan
LH plasma meningkat ke tingkat yang tinggi. Fluktuasi FSH dan LH serta berkurangnya
kadar estrogen menyebabkan munculnya tanda dan gejala menopause, antara lain rasa
hangat yang menyebar dari badan ke wajah (hot flashes), gangguan tidur, keringat di
malam hari, perubahan urogenital, osteopenia/ kepadatan tulang rendah, dan lain-lain.

51
 Menurunnya fungsi ovarium menyebabkan gangguan pada pola menstruasi, oligomenorea,
amenoreoa dan polimenorea. Kondisi polimenorea disebabkan oleh terjadinya
ketidakseimbangan sistem hormonal pada aksis hipotalamus-hipofisis-ovarium, yang
mengakibatkan terjadinya gangguan proses ovulasi (pelepasan sel telur). Akhirnya terjadi
pemendekan waktu pada siklus menstruasi normal, sehingga menstruasi pun menjadi lebih
sering.

Ganguan ini harus mendapat pemeriksaan yang cermat dan penatalaksanaan yang tepat,
Sementara berdasarkan tinjauan pada tahun 2016 dalam Journal of Best Practice &
Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, beberapa penyebab polimenorea atau
abnormal uterine bleeding (AUB) ini mungkin, termasuk:

 Fibroid
 Polip
 Adenomiosis, suatu kondisi di mana lapisan dalam rahim menembus dinding otot rahim
 Keganasan, yaitu adanya kanker atau tumor ganas
 Koagulopati, suatu kondisi di mana kemampuan darah untuk menggumpal berkurang
 Ovulasi
 Endometrium
 Iatrogenik, yang disebabkan oleh prosedur diagnostik, atau perawatan, seperti alat
kontrasepsi dalam rahim (IUD) atau obat-obatan hormone.

Kondisi masyarakat di Indonesia 80% tinggal di pedesaan. Kehidupan di pedesaan

membentuk perempuan lebih memikirkan keluarga dan tidak melihat kebutuhan dirinya,
sehingga sebagian besar perempuan perimenopause di Indonesia tidak datang ke
pelayanan kesehatan. lnformasi didapat dari keluarga dan masyarakat secara turun
temurun. Oleh karena itu bidan perlu memberi informasi dan pendidikan kesehatan
tentang perubahan perimenopause. Sedangkan perempuan yang hidup di kota mulai
merasakan perubahan ini sebagai masalah yang mengganggu aktifitas keseharian, oleh
karena itu mereka mulai mencari pertolongan dengan mengunjungi pelayanan kesehatan (
PMK, no 229,tahun 2010).

Peran bidan adalah memberikan asuhan kesehatan reproduksi pada perempuan selama
siklus kehidupan. Masa Perimenopause merupakan masa transisi dalam siklus kehidupan

52
perempuan, dari kondisi produktif menjadi tidak produktif. Bidan mempunyai
kompetensi memberikan asuhan pada masa perimenopause, dengan membantu
memberdayakan perempuan dan keluarganya, melalui upaya promotif, preventif, kuratif
dan rehabilitatif, sehingga perempuan dapat melalui masa transisi ini dengan bahagia dan
sejahtera serta tetap dapat berkarya ( PKM, no 229, tahun 2010)

53
 BAB V
PENUTUP

5.1. Kesimpulan

Dari uraian di atas dapat disimpulkan bahwa Perimenopause adalah periode

transisi yang dialami wanita saat akan memasuki masa berakhirnya menstruasi
(menopause). Pada periode perimenopause, wanita dapat mengalami beberapa
gejala, seperti siklus menstruasi yang tidak teratur dan hot flashes.
Perimenopause dapat berlangsung selama 4-10 tahun sebelum menopause
terjadi. Kondisi ini umumnya dimulai pada usia 30-40 tahun, namun dapat juga
muncul lebih awal, misalnya karena penyakit tertentu atau memang ada riwayat
menopause dini
5.2. Saran
Menjadi tua dan keriput memang hal yang sering ditakuti oleh para wanita.
Namun, hal ini bukan berarti wanita kehilangan identitas kewanitaannya. Justru
seharusnya sadar bahwa wanita yang mengalami masa menopause memulai fase
kehidupan baru sebagai wanita yang matang dalam berpikir. Namun, memang
tidak dapat dipungkiri bahwa saat memasuki masa menopause akan terjadi
perubahan fisik dan emosi. Oleh karena itu, masa ini merupakan masa yang
membutuhkan penyesuaian diri dan pengertian dari berbagai pihak, terutama
keluarga.
Berikut beberapa tips supaya tetap sehat saat memasuki masa premenopause
nanti, yaitu, tiidak merokok (bila merokok cobalah untuk berhenti), tidak minum
alkohol, sering berolah raga secara teratur, makan makanan yang sehat (terutama
yang bersumber dari kacang kedelai sebagai sumber fitoestrogen) dan cukup
terkena cahaya matahari.

54
 DAFTAR PUSTAKA

Baziad. (2015). Menopause dan Andropause, Edisi 1. Jakarta: EGC.

Francis, C. (2017). Melalui Menopause. Jakarta: Libri.
Jamiati, I. (2019). Evidence Based Dalam Praktik Kebidanan. Yogyakarta: Cv.
Budi Utama.
Kemenkes, R. (2019). Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta: Kemenkes RI.
Manurung R, C. T. (2017). Asuhan Keperawatan Sistem Endokrin Dilengkapi
Mind Mapping Dan Asuhan Keperawatan Nanda Nic Noc. Yogyakarta:
Nuha Medika.
O’Neill S, E. J. (2017). The pathophysiology of menopausal symptoms.
Obstetrics, Gynaecology & Reproductive Medicine.
Rosentha, M. (2017). The Gynecological Sourcebook: When They Tell You It's
Cancer. USA : Mc-Graw Hill, 272 - 279.
Setiyaningrum, D. E. (2015). Keluarga Berencana & Kesehatan Reproduksi.
Jakarta: CV. Trans Info Medika .
Yolanda, K. R. (2017). Identifikasi Keluhan Yang Terjadi Pada Wanita
Menopause . 13-17.

52
LAMPIRAN

52
10