ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN.

M DENGAN
MASALAH KESEHATAN TUBERCULOSIS PARU PADA
An. Z DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MAYUNG

MAKALAH
DITUJUKAN UNTUK MEMENUHI SYARAT TUGAS PELATIHAN

DISUSUN OLEH :
SUHAETI Skep. Ners
NIP : 197709012008012007

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

UPTD PUSKESMAS MAYUNG
 KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan puji syukur kepada Allah SWT, bahwa laporan makalah Asuhan
Keperawatan Keluarga dengan masalah kesehatan TUBERKULUSIS PARU dapat terselesaikan di
susun sebagai pedoman kegiatan pada tahun yang akan datang.
Diharapkan dengan disusun nya Makalah ini bisa meningkatkan cakupan program Gizi dan
meningkatkan derajat kesehatan dimasyarakat
Tak lupa penyusun mengucapkan banyak terimakasih kepada :
1. dr. Uripa Dewi selaku kepala UPTD Puskesmas Mayung
2. Rekan – rekan kerja di UPTD Puskesmas Mayung yang telah membantu dan
berpartisipasi dalam kegiatan Keperawatan Komunitas di UPTD Puskesmas Mayung

Penyusun berharap mudah – mudahan Makalah ini dapat menjadi bahan evaluasi sekaligus
acuan untuk pelaksanaan pada tahun berikutnya

Mayung, 30 Januari 2023

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR..............................................................................................................................i

DAFTAR ISI............................................................................................................................................ii

BAB I PENDAHULUAN.....................................................................................................................1

1.1. Latar belakang...........................................................................................................................1

1.2. Tujuan........................................................................................................................................1

1.2.1. Tujuan Umum........................................................................................................................1

1.2.2. Tujuan Khusus.......................................................................................................................1

1.3. Manfaat......................................................................................................................................1

BAB II TINJAUAN PUSTAKA.............................................................................................................3

2.1. Definisi......................................................................................................................................3

2.2. Etiologi......................................................................................................................................3

2.3. Klasifikasi..................................................................................................................................4

2.4. Patofisiologi...............................................................................................................................5

2.5. Pathway.....................................................................................................................................7

2.6. Manifestasi Klinis......................................................................................................................8

2.7. Komplikasi.................................................................................................................................8

2.8. Pemeriksaan penunjang.............................................................................................................9

2.9. Penatalaksanaan.......................................................................................................................10

2.10. Pencegahan..........................................................................................................................10

BAB 3 TINJAUAN KASUS...............................................................................................................11

3.1. Pengkajian..............................................................................................................................11

3.2. Denogram Keluarga...............................................................................................................12

3.2.1. Konsep Dasar Keluarga.......................................................................................................12

3.3. Diagnosa Keperawatan...........................................................................................................16

ii
 3.4. Planing....................................................................................................................................16

3.5. Evaluasi...................................................................................................................................26

BAB 4 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN An.Z DENGAN TUBERCULOSIS PARU. .27

DI PUSKESMAS MAYUNG................................................................................................................27

4.1. Pengkajian...............................................................................................................................27

4.1.1 Identifikasi Klien.................................................................................................................27

4.1.1 Status Kesehatan Saat Ini.....................................................................................................29

4.1.2. Riwayat Penyakit Dahulu....................................................................................................29

4.1.3. Riwayat Kesehatan Keluarga...............................................................................................29

4.1.4. Riwayat Kehamilan dan Persalinan.....................................................................................30

4.1.5. Pola Akitivitas dan Istrahat..................................................................................................30

4.1.6. Pola Nutri-Metabolik...........................................................................................................30

4.1.7. Respirasi...............................................................................................................................30

4.1.8. Rasa nyaman dan nyeri........................................................................................................31

4.1.9. Integritas ego........................................................................................................................31

4.1.10. Keamanan.........................................................................................................................31

4.1.11. Interaksi sosial..................................................................................................................31

4.1.13. Pemeriksaan fisisk............................................................................................................31

4.1.14. Prosedur Diagnostik dan Pengobatan...............................................................................34

4.1.15. Analisa Data.....................................................................................................................34

4.2. Diagnosa Keperawatan...........................................................................................................36

BAB V PENUTUP...............................................................................................................................37

5.1. KESIMPULAN.......................................................................................................................37

5.2. SARAN....................................................................................................................................37

DAFTAR PUSTAKA............................................................................................................................39

iii
iv
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar belakang
Insidensi Tuberculosis (TBC) dilaporkan meningkat secara drastis pada dekade terakhir
ini di seluruh dunia termasuk juga di Indonesia. Penyakit ini biasanya banyak terjadi pada negara
berkembang atau yang mempunyai tingkat sosial ekonomi menengah ke bawah. Tuberculosis
(TBC) merupakan penyakit infeksi penyebab kematian dengan urutan atas atau angka kematian
(mortalitas) tinggi, angka kejadian penyakit (morbiditas), diagnosis dan terapi yang cukup lama.
Penyakit TBC dapat menyebabkan kematian terutama menyerang pada usia produktif (15-50
tahun) dan anak-anak. Dan dari satu literature disebutkan 50 % penderita TBC akan meninggal
setelah 5 tahun bila tidak di obati.
Di Indonesia TBC merupakan penyebab kematian utama dan angka kesakitan dengan
urutan teratas setelah ISPA. Indonesia menduduki urutan ketiga setelah India dan China dalam
jumlah penderita TBC di dunia. Jumlah penderita TBC paru dari tahun ke tahun di Indonesia terus
meningkat. Saat ini setiap menit muncul satu penderita baru TBC paru, dan setiap dua menit
muncul satu penderita baru TBC paru yang menular. Bahkan setiap empat menit sekali satu orang
meninggal akibat TBC di Indonesia. Mengingat besarnya masalah TBC serta luasnya masalah
semoga tulisan ini dapat bermanfaat.

1.2. Tujuan

1.2.1. Tujuan Umum

Untuk memahami asuhan keperawatan anak dengan Tuberkulosis Paru.
1.2.2. Tujuan Khusus
1. Mengetahui definisi dari Tuberkulosis paru
2. Mengetahui penyebab terjadinya Tuberkulosis paru
3. Mengetahui tanda dan gejala terjadinya Tuberkulosis paru
4. Mengetahui komplikasi yang dapat timbul saat mengalami Tuberkulosis paru
5. Mengetahui tindakan yang dilakukan dalam menangani pasien yang mengalami
Tuberkulosis paru.

1.3. Manfaat
1. Bagi penulis adalah agar dapat memperoleh pengetahuan yang lebih mengenai asuhan
keperawatan pada pasien dengan gangguan system pernafasan khususnya TB paru.

1
2. Bagi mahasiswa agar pengetahuan dapat dikembangkan ketika mempelajari Keperawatan
Anak.

2
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Definisi
1. Tuberkulosis (TBC) adalah penyakit akibat kuman Mycobakterium tuberkculosis
sistemis sehingga dapat mengenai semua organ tubuh dengan lokasi terbanyak di paru paru
yang biasanya merupakan lokasi infeksi primer (Arif Mansjoer, 2000).
2. Tuberkulosis paru adalah penyakit infeksius yang terutama menyerang parenkim paru.
Tuberculosis dapat juga ditularkan ke bagian tubuh lainnya, terutama meningen, ginjal, tulang,
dan nodus limfe (Suzanne dan Brenda, 2001).
3. Tuberkulosis paru adalah penyakit infeksius, yang terutama menyerang parenkim paru
(Smeltzer, 2001).
4. Tuberkulosis atau TB (singkatan yang sekarang ditinggalkan adalah TBC) adalah suatu
penyaki yang disebabkan oleh infeksi kompleks Mycobacterium tuberculosis (id.w
ikipedia.org).
Berdasarkan beberapa definisi mengenai tuberkulosis diatas, maka dapat dirumuskan bahwa
tuberculosis (TB) paru adalah suatu penyakit infeksius yang disebabkan kuman Mycobacterium
tuberculosis yang menyerang parenkim paru, bersifat sistemis sehingga dapat mengenai organ
tubuh lain, terutama meningen, tulang, dan nodus limfe.

2.2. Etiologi
Agens infeksius utama, mycobakterium tuberkulosis adalah batang aerobik tahan asam yang
tumbuh dengan lambat dan sensitif terhadap panas dan sinar ultra violet, dengan ukuran panjang
1-4 /um dan tebal 0,3 – 0,6/um. Yang tergolong kuman mycobakterium tuberkulosis kompleks
adalah:
1. Mycobakterium tuberculosis
2. Varian asian
3. Varian african I
4. Varian asfrican II
5. Mycobakterium bovis
Kelompok kuman mycobakterium tuberkulosis dan mycobakterial othetan Tb (mott, atipyeal)
adalah :
1. Mycobacterium cansasli
3
 2. Mycobacterium avium
3. Mycobacterium intra celulase
4. Mycobacterium scrofulaceum
5. Mycobacterium malma cerse
6. Mycobacterium xenopi

2.3. Klasifikasi

1. Pembagian secara patologis :

a. Tuberkulosis primer ( Child hood tuberculosis ).

b. Tuberkulosis post primer ( Adult tuberculosis ).

2. Berdasarkan pemeriksaan dahak, TB Paru dibagi menjadi 2 yaitu :

a. Tuberkulosis Paru BTA positif.

b. Tuberkulosis Paru BTA negative

3. Pembagian secara aktifitas radiologis :

a. Tuberkulosis paru ( Koch pulmonal ) aktif.

b. Tuberkulosis non aktif .

c. Tuberkulosis quiesent ( batuk aktif yang mulai sembuh ).

4. Pembagian secara radiologis ( Luas lesi )

a. Tuberculosis minimal, yaitu terdapatnya sebagian kecil infiltrat non kapitas pada
satu paru maupun kedua paru, tapi jumlahnya tidak melebihi satu lobus paru.
b. Moderateli advanced tuberculosis, yaitu, adanya kapitas dengan diameter tidak
lebih dari 4 cm, jumlah infiltrat bayangan halus tidak lebih dari satu bagian paru.
Bila bayangannya kasar tidak lebih dari satu pertiga bagian satu paru.
c. For advanced tuberculosis, yaitu terdapatnya infiltrat dan kapitas yang melebihi
keadaan pada moderateli advanced tuberculosis.

5. Berdasarkan aspek kesehatan masyarakat pada tahun 1974 American Thorasic

Society memberikan klasifikasi baru:
a. Karegori O, yaitu tidak pernah terpajan dan tidak terinfeksi, riwayat kontak
tidak pernah, tes tuberculin negatif.
4
 b. Kategori I, yaitu terpajan tuberculosis tetapi tidak tebukti adanya infeksi, disini
riwayat kontak positif, tes tuberkulin negatif.
c. Kategori II, yaitu terinfeksi tuberculosis tapi tidak sakit.

d. Kategori III, yaitu terinfeksi tuberculosis dan sakit.

6. Berdasarkan terapi WHO membagi tuberculosis menjadi 4 kategori :

a. Kategori I : ditujukan terhadap kasus baru dengan sputum positif dan kasus baru
dengan batuk TB berat.
b. Kategori II : ditujukan terhadap kasus kamb uh dan kasus gagal dengan sputum
BTA positf.
c. Kategori III : ditujukan terhadap kasus BTA negatif dengan kelainan paru yang
tidak luas dan kasus TB ekstra paru selain dari yang disebut dalam kategori I.
d. Kategori IV : ditujukan terhadap TB kronik.

2.4. Patofisiologi
Penularan tuberculosis paru terjadi karena kuman dibersinkan atau dibatukkan keluar menjadi
droplet nuclei dalam udara. Partikel infeksi ini dapat menetap dalam udara bebas selama 1-2 jam,
tergantung pada ada tidaknya sinar ultraviolet, ventilasi yang buruk dan kelembaban. Dalam
suasana lembab dan gelap kuman dapat tahan selama berhari-hari sampai berbulan-bulan. Bila
partikel infeksi ini terhisap oleh orang sehat akan menempel pada jalan nafas atau paru-paru.
Partikel dapat masuk ke alveolar bila ukurannya kurang dari 5 mikromilimeter.
Tuberculosis adalah penyakit yang dikendalikan oleh respon imunitas perantara sel. Sel
efektornya adalah makrofag sedangkan limfosit ( biasanya sel T ) adalah imunoresponsifnya.
Tipe imunitas seperti ini basanya lokal, melibatkan makrofag yang diaktifkan ditempat infeksi
oleh limposit dan limfokinnya. Raspon ini desebut sebagai reaksi hipersensitifitas (lambat).
Basil tuberkel yang mencapai permukaan alveolus biasanya diinhalasi sebagai unit yang terdiri
dari 1-3 basil. Gumpalan basil yang besar cendrung tertahan dihidung dan cabang bronkus dan
tidak menyebabkan penyakit ( Dannenberg 1981 ). Setelah berada diruang alveolus biasanya
dibagian bawah lobus atas paru-paru atau dibagian atas lobus bawah, basil tuberkel ini
membangkitkan reaksi peradangan. Leukosit polimorfonuklear tampak didaerah tersebut dan
memfagosit bakteria namun tidak membunuh organisme ini. Sesudah hari-hari pertama leukosit
akan digantikan oleh makrofag . Alveoli yang terserang akan mengalami konsolidasi dan timbul
gejala pneumonia akut. Pneumonia seluler akan sembuh dengan sendirinya, sehingga tidak ada

5
sisa atau proses akan berjalan terus dan bakteri akan terus difagosit atau berkembang biak
didalam sel. Basil juga menyebar melalui getah bening menuju kelenjar getah bening regional.
Makrofag yang mengadakan infiltrasi menjadi lebih panjang dan sebagian bersatu sehingga
membentuk sel tuberkel epiteloid yang dikelilingi oleh limposit. Reaksi ini butuh waktu 10-20
hari.
Nekrosis pada bagian sentral menimbulkan gambangan seperti keju yang biasa disebut
nekrosis kaseosa. Daerah yang terjadi nekrosis kaseosa dan jaringan granulasi disekitarnya yang
terdiri dari sel epiteloid dan fibroblast menimbulkan respon yang berbeda.Jaringan granulasi
menjadi lebih fibrosa membentuk jaringan parut yang akhirnya akan membentuk suatu kapsul
yang mengelilingi tuberkel.
Lesi primer paru dinamakn fokus ghon dan gabungan terserangnya kelenjar getah bening
regional dan lesi primer dinamakan kompleks ghon. Respon lain yang dapat terjadi didaerah
nekrosis adalah pencairan dimana bahan cair lepas kedalam bronkus dan menimbulkan kavitas.
Materi tuberkel yang dilepaskan dari dinding kavitas akan masuk kedalan percabangan
trakeobronkhial. Proses ini dapat terulang lagi kebagian paru lain atau terbawa kebagian laring,
telinga tengah atau usus.
Kavitas yang kecil dapat menutup sekalipun tanpa pengobatan dan meninggalkan jaringan
parut fibrosa. Bila peradangan mereda lumen brokus dapat menyempit dan tertutup oleh jaringan
parut yang terdapt dekat dengan perbatasan bronkus rongga. Bahan perkejuan dapat mengental
sehingga tidak dapat mengalir melalui saluran penghubung sehingga kavitas penuh dengan bahan
perkejuan dan lesi mirip dengan lesi kapsul yang terlepas. Keadaan ini dapat dengan tanpa gejala
dalam waktu lama atau membentuk lagi hubungan dengan brokus sehingge menjadi peradangan
aktif.
Penyakit dapat menyebar melalui getah bening atau pembuluh darah. Organisme yang lolos
dari kelenjar getah bening akan mencapai aliran darah dalam jumlah kecil, kadang dapat
menimbulkan lesi pada oragan lain. Jenis penyeban ini disebut limfohematogen yang biasabya
sembuh sendiri. Penyebaran hematogen biasanya merupakan fenomena akut yang dapat
menyebabkan tuberkulosis milier.Ini terjadi apabila fokus nekrotik merusak pembuluh darah
sehingga banyak organisme yang masuk kedalam sistem vaskuler dan tersebar keorgan-organ
lainnya.

6
2.5. Pathway

7
2.6. Manifestasi Klinis
Gejala penyakit TBC dapat dibagi menjadi gejala umum dan gejala khusus yang timbul sesuai
dengan organ yang terlibat. Gambaran secara klinis tidak terlalu khas terutama pada kasus baru,
sehingga cukup sulit untuk menegakkan diagnosa secara klinik.
1. Gejala sistemik/umum, antara lain sebagai berikut:
a. Demam tidak terlalu tinggi yang berlangsung lama, biasanya dirasakan malam hari
disertai keringat malam. Kadang-kadang serangan demam seperti influenza dan bersifat
hilang timbul.
b. Penurunan nafsu makan dan berat badan.
c. Batuk-batuk selama lebih dari 3 minggu (dapat disertai dengan darah).
d. Perasaan tidak enak (malaise), lemah.
2. Gejala khusus, antara lain sebagai berikut:
a. Tergantung dari organ tubuh mana yang terkena, bila terjadi sumbatan sebagian
bronkus (saluran yang menuju ke paru-paru) akibat penekanan kelenjar getah bening
yang membesar, akan menimbulkan suara “mengi”, suara nafas melemah yang disertai
sesak.
b. Kalau ada cairan dirongga pleura (pembungkus paru-paru), dapat disertai dengan
keluhan sakit dada.
c. Bila mengenai tulang, maka akan terjadi gejala seperti infeksi tulang yang pada suatu
saat dapat membentuk saluran dan bermuara pada kulit di atasnya, pada muara ini akan
keluar cairan nanah.
d. Pada anak-anak dapat mengenai otak (lapisan pembungkus otak) dan disebut sebagai
meningitis (radang selaput otak), gejalanya adalah demam tinggi, adanya penurunan
kesadaran dan kejang-kejang.

2.7. Komplikasi
Menurut Depkes RI (2002), merupakan komplikasi yang dapat terjadi pada penderita
tuberculosis paru stadium lanjut yaitu :

8
 1. Hemoptisis berat (perdarahan dari saluran napas bawah) yang dapat mengakibatkan kematian
karena syok hipovolemik atau karena tersumbatnya jalan napas.
2. Atelektasis (paru mengembang kurang sempurna) atau kolaps dari lobus akibat retraksi
bronchial.
3. Bronkiektasis (pelebaran broncus setempat) dan fibrosis (pembentukan jaringan ikat pada
proses pemulihan atau reaktif) pada paru.
4. Penyebaran infeksi ke organ lain seperti otak, tulang, persendian, dan ginjal.

2.8. Pemeriksaan penunjang

1. Kultur sputum : positif untuk mycobakterium pada tahap akhir penyakit.
2. Ziehl Neelsen : (pemakaian asam cepat pada gelas kaca untuk usapan cairan darah) positif
untuk basil asam cepat.
3. Test kulit : (PPD, Mantoux, potongan vollmer) ; reaksi positif (area durasi 10 mm) terjadi 48 –
72 jam setelah injeksi intra dermal. Antigen menunjukan infeksi masa lalu dan adanya anti
body tetapi tidak secara berarti menunjukan penyakit aktif. Reaksi bermakna pada pasien yang
secara klinik sakit berarti bahwa TB aktif tidak dapat diturunkan atau infeksi disebabkan oleh
mycobacterium yang berbeda.
4. Elisa / Western Blot : dapat menyatakan adanya HIV.
5. Foto thorax ; dapat menunjukan infiltrsi lesi awal pada area paru atas, simpanan kalsium lesi
sembuh primer atau efusi cairan, perubahan menunjukan lebih luas TB dapat masuk rongga
area fibrosa.
6. Histologi atau kultur jaringan ( termasuk pembersihan gaster ; urien dan cairan serebrospinal,
biopsi kulit ) positif untuk mycobakterium tubrerkulosis.
7. Biopsi jarum pada jarinagn paru ; positif untuk granula TB ; adanya sel raksasa menunjukan
nekrosis.
8. Elektrolit, dapat tidak normal tergantung lokasi dan bertanya infeksi ; ex; Hyponaremia,
karena retensi air tidak normal, didapat pada TB paru luas. GDA dapat tidak normal
tergantung lokasi, berat dan kerusakan sisa pada paru.
9. Pemeriksaan fungsi pada paru ; penurunan kapasitas vital, peningkatan ruang mati,
peningkatan rasio udara resido dan kapasitas paru total dan penurunan saturasi oksigen
sekunder terhadap infiltrasi parenkhim / fibrosis, kehilangan jaringan paru dan penyakit pleural
(TB paru kronis luas).
9
2.9. Penatalaksanaan
Dalam pengobatan TB paru dibagi 2 bagian :
1. Jangka pendek. Dengan tata cara pengobatan : setiap hari dengan jangka waktu 1 – 3 bulan.
a. Streptomisin inj 750 mg.
b. Pas 10 mg.
c. Ethambutol 1000 mg.
d. Isoniazid 400 mg.
Kemudian dilanjutkan dengan jangka panjang, tata cara pengobatannya adalah setiap 2 x
seminggu, selama 13 – 18 bulan, tetapi setelah perkembangan pengobatan ditemukan terapi.
Therapi TB paru dapat dilakukan dengan minum obat saja, obat yang diberikan dengan jenis :
a. INH.
b. Rifampicin.
c. Ethambutol
2. Dengan fase selama 2 x seminggu, dengan lama pengobatan kesembuhan menjadi 6-9 bulan.
Dengan menggunakan obat program TB paru kombipack bila ditemukan dalam pemeriksan
sputum BTA ( + ) dengan kombinasi obat :
1. Rifampicin.
2. Isoniazid (INH).
3. Ethambutol.
4. Pyridoxin (B6).

2.10. Pencegahan
1. Imunisasi BCG pada anak balita, Vaksin BCG sebaiknya diberikan sejak anak masih kecil agar
terhindar dari penyakit tersebut.
2. Bila ada yang dicurigai sebagai penderita TBC maka harus segera diobati sampai tuntas agar
tidak menjadi penyakit yang lebih berat dan terjadi penularan.
3. Jangan minum susu sapi mentah dan harus dimasak.
4. Bagi penderita untuk tidak membuang ludah sembarangan.
5. Pencegahan terhadap penyakit TBC dapat dilakukan dengan tidak melakukan kontak udara
dengan penderita, minum obat pencegah dengan dosis tinggi dan hidup secara sehat. Terutama
rumah harus baik ventilasi udaranya dimana sinar matahari pagi masuk ke dalam rumah.
6. Tutup mulut dengan sapu tangan bila batuk serta tidak meludah / mengeluarkan dahak di
sembarangan tempat dan menyediakan tempat ludah yang diberi lisol

10
 BAB 3
TINJAUAN KASUS

3.1. Pengkajian

Data dasar pengkajian pasien ( Doengoes, Marilynn E : 2000 ) adalah sebagai berikut:
1. Pola aktivitas dan istirahat
 Subjektif : Rasa lemah cepat lelah, aktivitas berat timbul. sesak (nafas
pendek), demam, menggigil.

 Objektif : Takikardia, takipnea/dispnea saat kerja, irritable, sesak (tahap,

lanjut; infiltrasi radang sampai setengah paru), demam subfebris (40 -410C)
hilang timbul.
2. Pola nutrisi
 Subjektif : Anoreksia, mual, tidak enak diperut, penurunan berat badan.

 Objektif : Turgor kulit jelek, kulit kering/bersisik, kehilangan lemak sub kutan.
3. Respirasi
 Subjektif : Batuk produktif/non produktif sesak napas, sakit dada.
 Objektif : Mulai batuk kering sampai batuk dengan sputum hijau/purulent, mukoid
kuning atau bercak darah, pembengkakan kelenjar limfe, terdengar bunyi ronkhi basah,
kasar di daerah apeks paru, takipneu (penyakit luas atau fibrosis parenkim paru dan
pleural), sesak napas, pengembangan pernapasan tidak simetris (effusi pleura.), perkusi
pekak dan penurunan fremitus (cairan pleural), deviasi trakeal (penyebaran
bronkogenik).
4. Rasa nyaman/nyeri
 Subjektif : Nyeri dada meningkat karena batuk berulang.
 Obiektif : Berhati-hati pada area yang sakit, prilaku distraksi, gelisah, nyeri bisa timbul
bila infiltrasi radang sampai ke pleura sehingga timbul pleuritis.
5. Integritas ego
 Subjektif : Faktor stress lama, masalah keuangan, perasaan tak berdaya/tak ada
harapan.

 Objektif : Menyangkal (selama tahap dini), ansietas, ketakutan, mudah

tersinggung.
6. Keamanan
 Subyektif: adanya kondisi penekanan imun, contoh AIDS, kanker.
 Obyektif: demam rendah atau sakit panas akut.

11
 7. Interaksi Sosial
 Subyektif: Perasaan isolasi/ penolakan karena penyakit menular, perubahan
pola biasa dalam tanggung jawab/ perubahan kapasitas fisik untuk
melaksanakan peran.

3.2. Denogram Keluarga

3.2.1. Konsep Dasar Keluarga

1. Definisi Keluarga Beberapa definisi keluarga, antara lain sebagai berikut :
a. Keluarga merupakan orang yang mempunyai hubungan resmi, seperti ikatan darah,
adopsi, perkawinan, atau perwalian, hubungan sosial (hidup bersama) dan adanya
hubungan psikologis / ikatan emosional (Siti Nur Kholifah, 2016)
b. Keluarga adalah kumpulan dua orang atau lebih yang hidup bersama dengan keterikatan
aturan dan emosional dan individu mempunyai peran masing-masing yang merupakan
bagian dari keluarga (Friedman, 1998) dalam Salvari Gusti (2013)
c. Keluarga adalah unit terkecil dalam masyarakat yang terdiri dari suami-istri, suami-istri
dan anaknya, atau ayah dan anaknya, atau ibu dan anaknya (UU No.10 tahun 1991)
dalam Salvari Gusti (2013)
d. Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala keluarga dan
beberapa orang yang berkumpul dan tinggal di suatu tempat di bawah satu atap dalam
keadaan saling ketergantungan (Dep Kes RI, 1998) dalam Ns. Komang Ayu Henny
Achjar (2010)
2. Karakteristik Keluarga
a. Terdiri dari dua atau lebih individu yang diikat oleh hubungan darah, perkawinan, atau
adopsi
b. Anggota keluarga hidup bersama atau jika terpisah mereka tetap memperhatikan satu
sama lain
c. Anggota keluarga berinteraksi satu sama lain dan masing-masing mempunyai peran
sosial : suami, istri, anak, kakak, adik
d. Mempunyai tujuan yaitu menciptakan dan mempertahankan budaya dan meningkatkan
perkembangan fisik, psikologis dan sosial anggota (Salvari Gusti, 2013)
3. Tipe Keluarga Berbagai tipe keluarga sebagai berikut :
a. Tipe keluarga tradisional, terdiri atas beberapa tipe yaitu:
1) The Nuclear Family (keluarga inti), yaitu keluarga yang terdiri atas suami, istri, dan

12
 anak, baik anak kandung maupun anak angkat
2) The dyadic family (keluarga dyad), keluarga baru yang terbentuk dari pasangan
yang telah bercerai atau kehilangan pasangannya.
3) Single parent, yaitu keluarga yang terdiri atas satu orang tua dengan anak (kandung
atau angkat). Kondisi ini dapat disebabkan oleh perceraian atau kematian.
4) Single adult, yaitu suatu rumah tangga yang terdiri atas satu orang dewasa. Tipe ini
dapat terjadi pada seorang dewasa yang tidak menikah atau tidak mempunyai suami.
5) Extended family, keluarga yang terdiri atas keluaga inti ditambah keluarga lain,
seperti paman, bibi, kakek, dan sebagainya. Tipe keluarga ini banyak dianut oleh
keluarga indonesia terutama di daerah pedesaan.
6) Middle-aged or elderly couple, orang tua yang tinggal sendiri dirumah (baik
suami/istri atau keduanya), karena anak-anaknya sudah membangun karir sendiri
atau sudah menikah.
7) Kin-network family, beberapa keluarga yang tinggal bersama atau saling berdekatan
dan menggunakan barang-barang pelayanan, seperti dapur dan kamar mandi yang
sama.
b. Tipe keluarga non tradisional Tipe keluarga ini tidak lazim ada di indonesia, terdiri atas
beberapa tipe sebagai berikut:
1) Unmarried parent and child family, yaitu keluarga yang terdiri atas orang tua dan
anak dari hubungan tanpa nikah.
2) Cohabitating couple, Orang dewasa yang hidup bersama diluar ikatan perkawinan
karena beberapa alas an tertentu.
3) Gay and lesbian family, seorang yang mempunyau persamaan jenis kelamin tinggal
dalam satu rumah sebagaimana pasangan suami istri.
4) The non marital hetero sexual cohabiting family, keluarga yang hidup bersama
berganti-ganti pasangan tanpa melalui pernikahan.
4. Fungsi Keluarga Menurut Friedman 1998, fungsi keluarga adalah sebgai berikut :
a. Fungsi Afektif (the effective function) adalah fungsi keluarga yang utama untuk
mengajarkan segala sesuatu mempersiapkan anggota keluarga berhubungan dengan
orang lain.
b. Fungsi sosialisasi dan tempat bersosialisasi (socialization and social placement
function) adalah fungsi mengembangkan dan tempat melatih anak untuk
berkehidupan sosial rumah untuk berhubungan dengan orang lain diluar rumah
13
 c. Fungsi reproduksi (the reproductive function) adalah fungsi untuk mempertahankan
generasi dan menjaga kelangsungan keluarga
d. Fungsi ekonomi (the economic function) yaitu keluarga berfungsiuntuk memenuhi
kebutuhan keluarga secara ekonomi dan tempat untuk mengembangkan kemampuan
individu meningkatkan penghasilan untuk memenuhi kebutuhan keluarga
e. Fungsi perawatan / pemeliharaan kesehatan (the health care function) yaitu fungsi
untuk mempertahankan keadaan kesehatan anggota keluarga agar tetap memiliki
produktivitas tinggi.
5. Tugas Keluarga di bidang kesehatan Tugas keluarga merupakan pengumpulan data yang
berkaitan dengan ketidakmampuan keluarga dalam menghadapi masalah 11 kesehatan.
Asuhan keperawatan keluarga, mencantumkan lima tugas keluarga meliputi :
a. Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan
b. Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan tindakan kesehatan yang tepat bagi
keluarga
c. Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit / mengalami
gangguan kesehatan
d. Ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan keluarga untuk menjamin
kesehatan keluarga
e. Ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan (Komang
Ayu, 2010).. 2.1.6 Tahap dan Tugas Perkembangan Keluarga
1) Tahap Keluarga Pemula atau Pasangan Baru Tugas perkembangan keluarga
pemula antara lain membina hubungan yang harmonis dan kepuasan bersama
dengan membangun perkawinan yang saling memuaskan, membina hubungan
dengan orang lain dengan menghubungkan jaringan persaudaraan secara
harmonis, merencanakan kehamilan dan mempersiapkan diri menjadi orang tua.
2) Tahap keluarga sedang mengasuh anak Tugas perkembangan keluarga pada tahap
ini yaitu membentuk keluarga muda sebagai suatu unit, mempertahankan
hubungan perkawinan yang memuaskan, memperluas persahabatan dengan
keluarga besar dengan menambahkan peran orang tua kakek dan nenek 12 dan
mensosialisasikan dengan lingkungan keluarga besar masingmasing pasangan.
3) Tahap keluarga dengan anak usia pra sekolah Tugas perkembangannya adalah
memenuhi kebutuhan anggota keluarga, mensosialisasikan anak,
mengintegrasikan anak yang baru sementara tetap memenuhi kebutuhan anak
14
 yang lainnya, mempertahankan hubungan yang sehat dalam keluarga dan luar
keluarga, menanamkan nilai dan norma kehidupan, mulai mengenalkan kultur
keluarga, menanamkan keyakinan beragama, memenuhi kebutuhan bermain anak.
4) Tahap keluarga dengan anak usia sekolah Tugas perkembangannya adalah
mensosialisasikan anak termasuk meningkatkan prestasi sekolah dan
mengembangkan dan mengembangkan hubungan dengan teman sebaya,
mempertahankan hubungan perkawinan yang memuaskan, memenuhi kebutuhan
kesehatan fisik anggota keluarga, membiasakan belajar teratur, memperhatikan
anak saat menyelesaikan tugas sekolah.
5) Tahap keluarga dengan anak remaja Tugas perkembangan pada tahap ini yaitu
menyeimbangkan kebebasan dan tanggung jawab ketika remaja menjadi dewasa
dan mandiri, memfokuskan kembali hubungan perkawinan, berkomunikasi secara
terbuka antara orang tua dan anak-anak, memberikan perhatian, memberikan
kebebasan dalam batasan tanggung jawab, mempertahankan komunikasi dua
arah.
6) orang tua usia petengahan Tugas perkembangannya adalah menyediakan
lingkungan yang meningkatkan kondisi aman dan kondusif

GAMBAR DENOGRAM KELUARGA Tn. M

AC M

KET :
AZ
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
MENINGGAL

15
3.3. Diagnosa Keperawatan

1. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan penumpukan sekret.

2. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan kerusakan membran alveolar.

3. Gangguan keseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

anoreksia

4. Gangguan rasa nyaman : nyeri berhubungan dengan reaksi inflamasi.

5. Hipertermi berhubungan dengan reaksi inflamasi.

6. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai dan

kebutuhan oksigen.

7. Risiko tinggi infeksi berhubungan dengan pertahanan primer tidak adekuat.

3.4. Planing
Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional
Keperawata
n
Bersihan Setelah diberikan Mandiri : Mandiri :
jalan Tindakan keperawatan 1. Kaji ulang fungsi 1. Penurunan bunyi
napas tidak kebersihan jalan pernapasan: bunyi napas indikasi
efektif napas efektif, napas, kecepatan, atelektasis, ronki
berhubungan dengan criteria irama, kedalaman dan indikasi akumulasi
dengan hasil: penggunaan otot secret/ketidakmampua
penumpukan  Mempertahankan aksesori. membersihkan jalan
sekret. jalan napas pasien. 2. Catat kemampuan napas sehingga otot
 Mengeluarkan sekret untuk mengeluarkan aksesori digunakan
tanpa bantuan. secret atau batuk dan kerja pernapasan
 Menunjukkan efektif, catat karakter, meningkat.
prilaku untuk jumlah sputum, 2. Pengeluaran sulit bila
memperbaiki adanya hemoptisis. sekret tebal, sputum
bersihan jalan napas. 3. Berikan pasien posisi berdarah akibat

 Berpartisipasi dalam semi atau Fowler, kerusakan paru atau

Bantu/ajarkan batuk luka bronchial yang
16
 program pengobatan efektif dan latihan memerlukan
sesuai kondisi. napas dalam. evaluasi /intervensi
 Mengidentifikasi 4. Bersihkan sekret dari lanjut
potensial komplikasi mulut dan trakea, 3. Meningkatkan
dan melakukan suction bila perlu. ekspansi paru,
tindakan tepat. 5. Pertahankan intake ventilasi maksimal
cairan minimal 2500 membuka area
ml/hari kecuali atelektasis dan
kontraindikasi. peningkatan gerakan
6. Lembabkan sekretagar mudah
udara/oksigen dikeluarkan.
inspirasi. Kolaborasi: 4. Mencegah
 Berikan obat: obstruksi/aspirasi.
age mukolitik, Suction dilakukan bila
bronkodilator, pasien tidak mampu
kortikosteroid mengeluarkan sekret.
sesuai indikasi. 5. Membantu
mengencerkan secret
sehingga mudah
dikeluarkan.
6. Mencegah
pengeringan membran
mukosa.
Kolaborasi :
a. Menurunkan
kekentalan sekret,
lingkaran ukuran
lumen
trakeabronkial,
berguna jika
terjadi
hipoksemia pada
kavitas yang luas.
17
Gangguan Setelah diberikan Mandiri : Mandiri :
pertukaran tindakan keperawatan 1. Kaji dispnea, takipnea, 1. Tuberkulosis paru
gas pertukaran gas efektif, bunyi pernapasan dapat rnenyebabkan
berhubungan dengan kriteria hasil: abnormal. meluasnya jangkauan
dengan  Melaporkan tidak Peningkatan upaya dalam paru-pani yang
kerusakan terjadi dispnea. respirasi, keterbatasan berasal dari
membran  Menunjukkan ekspansi dada dan bronkopneumonia
alveolar perbaikan ventilasi kelemahan. yang meluas menjadi
dan oksigenasi 2. Evaluasi perubahan inflamasi, nekrosis,
jaringan adekuat tingkat kesadaran, pleural effusion dan
dengan GDA dalam catat tandatanda meluasnya fibrosis
rentang normal. sianosis dan dengan gejala-gejala
 Bebas dari gejala perubahan warna respirasi distress.
distress pernapasan. kulit, membran 2. Akumulasi secret
mukosa, dan warna dapat menggangp
kuku. oksigenasi di organ
3. Demonstrasikan vital dan jaringan.
/anjurkan untuk 3. Meningkatnya
mengeluarkan napas resistensi aliran udara
dengan bibir untuk
disiutkan, terutama mencegahkolapsnya
pada pasien dengan jalan napas.
fibrosis atau 4. Mengurangi konsumsi
kerusakan parenkim. oksigen pada periode
4. Anjurkan untuk respirasi.
bedrest, batasi dan 5. Menurunnya saturasi
bantu aktivitas sesuai oksigen (PaO2) atau
kebutuhan. meningkatny PaC02
5. Monitor GDA. menunjukkan
Kolaborasi: perlunya penanganan
a. Berikan oksigen yang lebih. Adekuat
sesuai indikasi. atau perubahan terapi.
Kolaborasi :
18
 a. Membantu
mengoreksi
hipoksemia yang
terjadi sekunder
hipoventilasi dan
penurunan
permukaan
alveolar paru.
Gangguan Setelah diberikan Mandiri : Mandiri :
keseimbangan tindakan keperawatan 1. Catat status nutrisi 1. Berguna dalam
nutrisi kurang diharapkan kebutuhan pasien: turgor kulit, mendefinisikan
dari nutrisi adekuat, dengan timbang berat badan, derajat masalah dan
kebutuhan kriteria hasil: integritas mukosa intervensi yang tepat
tubuh  Menunjukkan berat mulut, kemampuan 2. Membantu intervensi
berhubungan bada meningkat menelan, adanya kebutuhan yang
dengan mencapai tujuan bising usus, riwayat spesifik,
anoreksia. dengan nilai mual/rnuntah atau meningkatkan intake
laboratoriurn normal diare. diet pasien.
dan bebas tanda 2. Kaji ulang pola diet 3. Mengukur keefektifan
malnutrisi. pasien yang nutrisi dan cairan.
 Melakukan disukai/tidak disukai 4. Dapat menentukan
perubahan pola 3. Monitor intake dan jenis diet dan
hidup untuk output secara mengidentifikasi
meningkatkan dan periodik. pemecahan masalah
mempertahan kan 4. Catat adanya untuk meningkatkan
berat badan yang anoreksia, mual, intake nutrisi.
tepat. muntah, dan tetapkan 5. Membantu
jika ada hubungannya menghemat energi
dengan medikasi. khusus saat demam
Awasi frekuensi, terjadi peningkatan
volume, konsistensi metabolik.
buang Air Besar 6. Mengurangi rasa
(BAB). tidak enak dari
19
 5. Anjurkan bedrest. sputum atau obat-obat
6. Lakukan perawatan yang digunakan yang
mulut sebelum dan dapat merangsang
sesudah tindakan muntah.
pernapasan. 7. Memaksimalkan
7. Anjurkan makan intake nutrisi dan
sedikit dan sering menurunkan iritasi
dengan makanan gaster.
tinggi protein dan Kolaborasi :
karbohidrat. a. Memberikan
Kolaborasi: bantuan dalarn
a. Rujuk ke ahli gizi perencaaan diet
untuk dengan nutrisi
menentukan adekuat unruk
komposisi diet. kebutuhan
b. Awasi metabolik dan
pemeriksaan diet.
laboratorium. b. Nilai rendah
(BUN, protein menunjukkan
serum, dan malnutrisi dan
albumin). perubahan
program terapi.
Gangguan Setelah diberikan Mandiri : Mandiri :
rasa nyaman : tindakan keperawatan 1. Observasi karakteristik 1. Nyeri merupakan
nyeri rasa nyeridapat nyeri, mis tajam, respon subjekstif yang
berhubungan berkurang atau konstan, ditusuk. dapat diukur.
dengan reaksi terkontrol, dengan KH: Selidiki perubahan 2. Perubahan frekuensi
inflamasi  Menyatakan nyeri karakter/ jantung TD
berkurang atauter lokasi/intensitas nyeri. menunjukan bahwa
kontrol 2. Pantau TTV pasien mengalami
 Pasien tampak 3. Berikan tindakan nyeri, khususnya bila
rileks nyaman mis, pijatan alasan untuk
punggung, perubahan perubahan tanda vital
20
 posisi, musik tenang, telah terlihat.
relaksasi/latihan 3. Tindakan non
nafas. analgesik diberikan
4. Tawarkan dengan sentuhan
pembersihan mulut lembut dapat
dengan sering. menghilangkan
5. Anjurkan dan bantu ketidaknyamanan dan
pasien dalam teknik memperbesar efek
menekan dada selama terapi analgesik.
episode batukikasi. 4. Pernafasan mulut dan
Kolaborasi : terapi oksigen dapat
a. Kolaborasi dalam mengiritasi dan
pemberian mengeringkan
analgesik sesuai membran mukosa,
indikasi. potensial
ketidaknyamanan
umum.
5. Alat untuk mengontrol
ketidaknyamanan
dada sementara
meningkatkan
keefektifan upaya
batuk. Kolaborasi :
a. Obat ini dapat
digunakan untuk
menekan batuk
non produktif,
meningkatkan
Kenyamanan.
Hipertermi Setelah diberikan Mandiri : Mandiri :
berhubungan tindakan keperawatan 1. Kaji suhu tubuh 1. Mengetahui
dengan reaksi diharapkan suhu tubuh pasien. peningkatan suhu
inflamasi. kembali normal dengan 2. Beri kompres air tubuh, memudahkan
21
KH : hangat. intervensib.
 Suhu tubuh 3. Berikan/anjurkan 2. Mengurangi panas
36°C-37°C pasien untuk banyak dengan pemindahan
minum 1500- 2000 panas secara
cc/hari (sesuai konduksi. Air hangat
toleransi). mengontrol
4. Anjurkan pasien pemindahan panas
untuk menggunakan secara perlahan tanpa
pakaia yang tipis dan menyebabkan
mudah menyerap hipotermi atau
keringat. menggigil.
5. Observasi intake dan 3. Untuk mengganti
output, tanda vital cairan tubuh yang
(suhu, nadi, tekanan hilang akibat
darah) tiap 3 jam evaporasi.
sekali atau sesuai 4. Memberikan rasa
indikasi. Kolaborasi : nyaman dan pakaian
a. Pemberian cairan yang tipis mudah
intravena dan menyerap keringat
nutrisi lewat infus. dan tidak merangsang
peningkatan suhu
tubuh.
5. Mendeteksi dini
kekurangan cairan
serta mengetahui
keseimbangan cairan
dan elektrolit dalam
tubuh. Tanda vital
merupakan acuan
untuk mengetahui
keadaan umum
pasien. Kolaborasi :
a. Pemberian cairan
22
 sangat penting bagi
pasien dengan suhu
tubuh yang tinggi.
Obat khususnya untuk
menurunkan panas
tubuh pasien.
Intoleransi Setelah diberikan Mandiri : Mandiri :
Aktivitas tindakan keperawatan 1. Evaluasi respon pasien 1. Menetapkan
berhubungan pasien diharapkan terhadap aktivitas. kemampuan atau
Dengan mampu melakuka Catat laporan dispnea, kebutuhan pasien
ketidak aktivitas dalam batas peningkatan memudahkan
seimbangan yang ditoleransi dengan kelemahan atau pemilihan intervensi.
antara suplai kriteria hasil: kelelahan. 2. Menurunkan stress
dan  Melaporkan atau 2. Berikan lingkungan dan rangsanagn
kebutuhan menunjukan tenang dan batasi berlebihan,
oksigen. peningkatan pengunjung selama meningkatkan
toleransi terhadap fase akut sesuai istirahat.
aktivitas yang dapat indikasi. 3. Tirah baring
diukur dengan 3. Jelaskan pentingnya dipertahankan selama
adanya dispnea, istirahat dalam fase akut untuk
kelemahan rencana menurunkan
berlebihan, dan pengobatandan kebutuhan metabolic,
tanda vital dalam perlunya menghemat energy
rentan normal. keseimbangan untuk penyembuhan.
aktivitas dan istirahat. 4. Pasien mungkin
4. Bantu pasien memilih nyaman dengan
posisi nyaman untuk kepala tinggi, tidur di
istirahat. kursi atau menunduk
5. Bantu aktivitas ke depan meja atau
perawatan diri yang bantal.
diperlukan. Berikan 5. Meminimalkan
kemajuan peningkatan kelelahan dan
aktivita selama fase membantu
23
 penyembuhan. keseimbanagnsuplai
dan kebutuhan
oksigen.
Risiko tinggi Setelah diberikan Mandiri : Mandiri :
infeksi tindakan keperawatan 1. Review patologi 1. Membantu pasien agar
berhubungan tida terjadi penyebaran/ penyakit fase mau mengerti dan
dengan aktivitas ulang infeksi, aktif/tidak aktif, menerima terapi yang
pertahanan dengan kriteria hasil: penyebaran infeksi diberikan untuk
primer tidak  Mengidentifikasi melalu bronkus pada mencegah komplikasi.
adekuat. intervensi untuk jaringan sekitarnya 2. Orang-orang yang
mencegah/ atau aliran darah atau beresiko perlu
menurunkan resiko sistem limfe dan program terapi obat
penyebaran infeksi. resiko infeksi melalui untuk mencegah
 Menunjukkan/ batuk, bersin, penyebaran infeksi.
melakukan meludah, tertawa., 3. Kebiasaan ini untuk
perubahan pola ciuman atau mencegah terjadinya
hidup untuk menyanyi. penularan infeksi.
meningkatkan 2. Identifikasi orang- 4. Mengurangi risilio
lingkungan yang orang yang beresiko penyebaran infeksi.
aman. terkena infeksi seperti 5. Febris merupakan
anggota keluarga, indikasi terjadinya
teman, orang dalam infeksi.
satu perkumpulan 6. Pengetahuan tentang
3. Anjurkan pasien faktorfaktor ini
menutup mulut dan membantu pasien
membuang dahak di untuk mengubah gaya
tempat penampungan hidup dan
yang tertutup jika menghindari/
batuk. mengurangi keadaan
4. Gunakan masker yang lebih buruk.
setiap melakukan 7. Periode menular dapat
tindakan. terjadi hanya 2-3 hari
5. Monitor temperatur. setelah permulaan
24
6. Identifikasi individu kemoterapi jika sudah
yang berisiko tinggi terjadi kavitas, resiko
untuk terinfeksi ulang penyebaran infeksi
Tuberkulosis paru, dapat berlanjut
seperti: alkoholisme, sampai 3 bulan.
malnutrisi, operasi Kolaborasi :
bypass intestinal a. INH adalah obat
menggunakan obat pilihan bagi
penekan imun/ penyakit
kortikosteroid, adany Tuberkulosis
diabetes melitus, primer
kanker. dikombinasikan
7. Tekankan untuk tidak dengan obatobat
menghentikan terapi lainnya.
yang dijalani. Pengobatan jangka
Kolaborasi: pendek INH dan
a. Pemberian terapi Rifampisin selama
INH, Etambutol, 9 bulan dan
Rifampisin. Etambutol untuk 2
2. Pemberian terapi bulan pertama.
Pyrazinamid b. Obat-obat
(PZA)/Aldinamide, sekunder diberikan
paraamino salisik jika obat-obat
(PAS), sikloserin, primer sudah
streptomisin. resisten.
3. Monitor sputum 3. Untuk mengawasi
BTA. keefektifan obat
dan efeknya serta
respon pasien
terhadap terapi.

25
3.5. Evaluasi
1 Dx 1:Kebersihan jalan napas efektif, dengan kriteria evaluasi:
a. Mempertahankan jalan napas pasien
b. Mengeluarkan sekret tanpa bantuan.
c. Menunjukkan prilaku untuk memperbaiki bersihan jalan napas.
d. Berpartisipasi dalam program pengobatan sesuai kondisi.
e. Mengidentifikasi potensial komplikasi dan melakukan tindakan tepat.
2. Dx 2: Pertukaran gas efektif, dengan kriteria evaluasi:
b. Melaporkan tidak terjadi dispnea.
c. Menunjukkan perbaikan ventilasi dan oksigenasi jaringan adekuat dengan GDA dalam
rentang normal.
d. Bebas dari gejala distress pernapasan.
3. Dx 3: Kebutuhan nutrisi adekuat, dengan kriteria evaluasi:
a. Menunjukkan berat badan meningkat mencapai tujuan dengan nilai laboratoriurn
normal dan bebas tanda malnutrisi.
b. Melakukan perubahan pola hidup untuk meningkatkan dan
mempertahankan berat badan yang tepat.
4. Dx 4: Nyeri dapat berkurang atau terkontrol, dengan kriteria evaluasi:
a. Menyatakan nyeri berkurang atauterkontrol
b. Pasien tampak rileks
5. DX 5 : Suhu tubuh kembali normal dengan kriteria evaluasi :
a. Suhu tubuh 36°C-37°C.
6. DX 6 : Pasien mampu melakukan aktivitas dalam batas yang ditoleransi dengan kriteria
evaluasi :
a. Melaporkan atau menunjukan peningkatan toleransi terhadap aktivitas yang dapat diukur
dengan adanya dispnea, kelemahan berlebihan, dan tanda vital dalam rentan normal.
7. DX 7 :Tidak terjadi penyebaran/ aktivitas ulang infeksi, dengan kriteria evaluasi:
a. Mengidentifikasi intervensi untuk mencegah/menurunkan resiko penyebaran infeksi.
b. Menunjukkan/melakukan perubahan pola hidup untuk meningkatkan lingkungan yang.
aman.

26
 BAB 4
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN An.Z DENGAN TUBERCULOSIS PARU
DI PUSKESMAS MAYUNG
4.1. Pengkajian

4.1.1 Identifikasi Klien

1. Identifikasi klien
Nama : An.Z

Umur : 1 Tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Alamat : Desa buyut RW 04 Kec. Gunung Jati

Tanggal MRS : 20-12-2022

Tanggal pengkajian : 28-01-2023

Diagnosa medis : Tuberculosis Paru

2. Identitas Orang Tua
Nama Ayah : Tn.M

Usia : 26 Tahun

Agama : Islam

Suku : Banjar

Pendidikan : SMP

Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Desa buyut RW 04 Kec. Gunung Jati

Nama Ibu : Ny. S

Usia : 21 Tahun

Agama : Islam

Suku : jawa

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Ibu rumah tangga

27
Alamat : Desa buyut RW 04 Kec. Gunung Jati

28
4.1.1 Status Kesehatan Saat Ini
1. Keluhan Saat MRS: Ibu klien mengatakan anaknya batuk terus menerus.
2. Keluhan Saat Pengkajian : Klien mengalami, batuk, sesak dan anoreksia.
3. Riwayat Penyakit Sekarang: Ibu klien mengtakan anaknya batuk selama 1
minggu. Batuk terjadi secara terus menerus disertai sekret, sehingga anaknya
kelelahan. Batuk pasien akan bertambah parah pada malam hari. Karena
khawatir dengan keadaan anaknya, ibu pasien membawa pasien ke Puskesmas
Mayung
4.1.2. Riwayat Penyakit Dahulu
1. Penyakit yang pernah dialami :
a. Kecelakaan termasuk kecelakaan lahir/persalinan, bila pernah (jenis dan
waktu) : Tidak ada
b. Operasi (jenis dan waktu) : Tidak ada
c. Penyakit kronis/akut:Klien sering menderita batuk-batuk sejak usia 2 bln
kemudian di beri obat dan sembuh.
d. Terakhir kali MRS : Tidak ada
2. Imunisasi
Klien telah mendapat imunisasi yang tidak lengkap

a. BCG : -
b. Campak : 1 kali
c. DPT : 2 kali
d. Polio : 2 kali
e. Hepatitis : 0 kali
4.1.3. Riwayat Kesehatan Keluarga
1. Penyakit yang di derita kelurga : Ibu mengungkapakan bahwa sepupu klien
menderita TBC sudah 2 bulan dan sudah mulai di obati

29
 2. Lingkungan rumah dan komunitas : Ibu klien mengatakan bahwa
klien dan kelurganya tinggal yang tidak padat penduduknya.
Rumah klien tepat didalam gang kecil.
3. Prilaku yang mempengaruhi kesehatan : ibu klien mengatakan
anaknya hanya mau makan telur dan ayam tapi tidak mau makan
sayur.
4. Presepsi kelurga terhadap penyakit : Kelurga klien sangat khawatir
dengan kondisi yang di derita anaknya.
4.1.4. Riwayat Kehamilan dan Persalinan
Klien lahir dengan berat badan dan lahir 3000 gram, lahir langsung
dan menangis, menurut ibu klien selama hamil ibu sering periksa ke
dokter maupun bidan praktek. Klien juga di beri ASI selam 1 tahun dan
din berikan susu formula samapai sekarang.
4.1.5. Pola Akitivitas dan Istrahat
1. Subjektif : Rasa lemah cepat lelah, aktivitas berat timbul. Sesak
(nafas pendek), demam, menggigil.
2. Objektif : Takikardia, takipnea/dispnea saat kerja, irritable,
sesak (tahap, lanjut; infiltrasi radang sampai setengah paru),
demam subfebris (40 -410C) hilang timbul.
4.1.6. Pola Nutri-Metabolik
1. Subjektif : Anoreksia, mual, tidak enak diperut, penurunan
berat badan.
2. Objektif : Turgor kulit jelek, kulit kering/bersisik, kehilangan
lemak sub kutan.
4.1.7. Respirasi
1. Subjektif : Batuk produktif/non produktif sesak napas, ada tarikan
diding dada
2. Objektif : Mulai batuk kering sampai batuk dengan sputum
hijau/purulent, mukoid kuning atau bercak darah, pembengkakan
kelenjar limfe, terdengar bunyi ronkhi basah, kasar di daerah apeks
paru, takipneu (penyakit luas atau fibrosis parenkim paru dan
pleural), sesak napas, pengembangan pernapasan tidak simetris

30
 (effusi pleura.), perkusi pekak dan penurunan fremitus (cairan
pleural).

4.1.8. Rasa nyaman dan nyeri

1. Subjektif : Nyeri dada meningkat karena batuk berulang.
2. Obiektif : Berhati-hati pada area yang sakit, prilaku distraksi,
gelisah, nyeri bisa timbul bila infiltrasi radang sampai ke pleura
sehingga timbul pleuritis.
4.1.9. Integritas ego
1. Subjektif : Faktor stress lama, masalah keuangan, perasaan tak
berdaya/tak ada harapan.
2. Objektif : Menyangkal (selama tahap dini), ansietas,
ketakutan, mudah tersinggung.
4.1.10. Keamanan
1. Subyektif : adanya kondisi penekanan imun, contoh AIDS, kanker.
2. Obyektif : demam rendah atau sakit panas akut.
4.1.11. Interaksi sosial
1. Subyektif : Perasaan isolasi/ penolakan karena penyakit
menular, perubahan pola biasa dalam tanggung jawab/ perubahan
kapasitas fisik untuk melaksanakan peran.
4.1.13. Pemeriksaan fisisk
1. KeadaanUmum
Anak duduk di meja pemeriksaan kesadaran compomentis, anak tampak
batuk-batuk dan tampak sesak.
a. Kesadaran : Compos mentis
b. GCS : 4-5-6
c. BB SMRS : 6 Kg
d. BB MRS : 7 Kg
e. TB : 48 cm
2. Tanda-tanda vital
a. TD :70/70 mmHg
b. HR : 120 x/menit
c. RR : 66 x/menit
d. Suhu tubuh : 37,8°C
31
3. Integumen
a. Inspeksi : Kulit sianosis, lesi (-), edema (-), diaphoresis (-), inflamasi (-),
kuku sianosis.
b. Palpasi : Akral kering, tekstur kasar, turgor > 2 detik, nyeritekan (-),
tekstur kuku halus, capillary refill time > 2 detik.
4. Kepala
a. Inspeksi : Posisi kepala tegak, proporsional, bentuk kepala sesuai,
rambut lurus, tersebar merata dan terpotong pendek.
b. Palpasi : tidak ada benjolan, tidak ada krepitasi dan deformitas, nyeri
tekan tidak ada, kulit kepala lembab.
5. Mata
a. Inspeksi : Posisi simetris, alis sejajar, daerah orbita normal, kelopak
mata normal, bulu mata normal, konjungtiva anemis -/-, ikterik -/-,
perdarahan -/-, iris simetris, warna hitam, reflex pupil (+), akomodasi
normal ki/ka.
b. Palpasi : edema (-), nyeri (-).
6. Telinga
a. Inspeksi : posisi sejajar, proporsional, simetris, otorea (-), kemerahan (-),
battle sign (-), serumen (-), tidakkotor.
b. Palpasi : tekstur lembut, nyeri tekan (-), pembengkakan (-).
7. Hidung
a. Inspeksi : ukuran proporsional, secret (+), bulu hidung normal, rhinorea
(-), perdarahan (-), lesi (-), pernapasan cuping hidung (-).
b. Palpasi : nyeri tekan (-), krepitasi (-).
8. Bibir, mulut dan faring
a. Inspeksi :warna sianosis, lesi (-), mukosa bibir kering, gigi utuh bersih,
pendarahan gusi (-), lidah bersih, tidak bau mulut, faring kemerahan.
9. Leher
a. Inspeksi : M. Sternokleidomastoideus simetris, kontraksi (-), deviasi
trakea (-), pembesaran tiroid (-), pembesaran limfe (-), pembesaran vena
jugularis (-), eritema (-)
b.Palpasi :posisi trakea pada garis tengah, pembesaran tiroid (-), nyeri tekan
(-), pembesaran limfe (-).

32
10. Thoraks
a. Inspeksi :bentuk normal, simetris, lesi (-), ekspansi dinding dada tidak
simetris, retraksi otot bantu pernafasan berat, bentuk mamae simetris,
ukuran sama, putting menonjol, kulit halus, RR 37 x/menit, rasio inspirasi
ekspirasi 1:2.
b. Palpasi :massa (-), krepitasi (-), deformitas (-), nyeri tekan (-), ictus cordis
teraba di midclavikula sinistra 4-5 ICS, pembengkakan (-), emfisema sub
kutis (-), fremitus lemah dekstra sinistra.
c. Perkusi :Pekak, batas jantung kiri ICS 2 SL kiri dan 4 SL kiri, batas kanan
ICS 2 SL kanan dan ICS 5 MCL kanan, pembesaran jantung (-), pekak.
d. Auskultasi : Bunyi ronki kasar pada apek paru ki/ka.
1) Ronki (+)

2) Vokal fremitus lemah ki/ka.

11. Abdomen
a. Inspeksi :Bentuk rata, penegangan abdomen (-), caput medusa (-), kulit
pruritus, massa (-).
b. Palpasi : Massa (-), hepar tidak teraba, lien tidak teraba, feses tidak teraba,
VU tidak teraba, nyeritekan (-) padasemuaregio.
- --
- --
- --

c. Perkusi : Timpani.
d. Auskultasi : Bising usus 3 x/menit.
12. Inguinal-Genitalia-Anus
Nadi femoralis teraba, tidak ada hernia, pembengkakan pembuluh limfe tidak
ada, tidak ada hemoroid, warna feses kuning lembek, urine kuning bening.
13. Ekstremitas
a. Inspeksi :garis anatomi lurus, persendian normal, eritema (-).
b. Palpasi : kekuatan tendon(+), nyeri tekan(-), krepitasi(-), deformitas(-).
c. Pergerakan normal, kekuatan otot 5/5.

33
 14. Persyarafan
Pasien dalam keadaan compos mentis, kaku kuduk (-).
15. ReflekS
Biceps :+, tricep : +, patella : +babinski : +

4.1.14. Prosedur Diagnostik dan Pengobatan

1. Labotorium
No. Hari/Tgl Jenis Pemeriksaan Kategori normal Hasil
Pemeriksaan
1 Sabtu, Pemeriksaan darah:
20-12- Albumin 3,5-5,0 g/dl 3,0 g/dl
22 BUN 10-30 mg/dl 7 mg/dl
Karbon dioksida 20-30 mEq/L 60 mEq/L
Natrium 135-145 mEq/L 130 mEq/L
Eritrosit 4,5-6,0 juta/mm3 4,7 juta/mm3

Hb 13,5-18,0 g/dl 13 g/dl

Leukosit 5000-10000/mm3 12000/mm3
Tes kulit:
Mantoux Negatif Positif

4.1.15. Analisa Data

Nama klien : An. Z

Umur : 1 tahun

Ruang : Anak
No. Tanggal Analisis Data Problem Etiologi
1. 20-12-2022 Data Subjektif : Ketidak Respon imun
Ibu klien mengatakan anaknya efektifan menurun
batuk terus- menerus selam 1 kebersihan jalan ↓
minggu nafas Pembentukan

34
 Data Objektif : sputum dan
sekret
TTV :
↓
-TD 70/70 mmHg
Penumpukan
-HR 120x/menit
secret
RR 66 x/menit
-Suhu 37,8°C
Keadaan umum:
-Sesak (+)
-Batuk (+), sekret (+)

2. Data Subjektif : Gangguan Sesak napas

-
Pertukaran gas ↓
Data Objektif :
-Takipnea (+) Sianosis
-RR : 66 x/menit
↓
-Ronki (+)
Hipoksia

-Membran mukosa dan kuku

sianosis
-Fremitus lemah ki/ka
-Karbon dioksida darah :
60mEq/L

3. Data Subjektif : Gangguan Respon tubuh

Ibu klien mengatakan anaknya
keseimbangan menurun
tidak mau makan
Data Objektif : nutrisi kurang ↓
- Turgur kulit > 2 detik
dari kebutuhan Batuk refleks
- BB menurun
- Mukosa bibir kering dari kebutuhan muntah
- Bising usus 3x/menit
tubuh ↓
- Anoreksia (+)
Hasil Lab : Anoreksia
-BUN : 7 mg/dl
-Albumin : 3g/dl

35
4.2. Diagnosa Keperawatan
Nama Klien : An. Z

Umur : 1 Tahun

Ruang : Anak

No. Hari dan Tanggal Diagnosa

1. Sabtu Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan

penumpukan sekret.
20-12-2022

2.` Sabtu Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan kerusakan

membran alveolar.
20-12-2022

3. Sabtu Gangguan keseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan

tubuh dengan anoreksia.
20-12-2022

36
 BAB V
PENUTUP

5.1. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil asuhan keperawatan pada keluarga Tn M, dapat disimpulkan bahwa
:
1. Pelaksanaan pengkajian dilakukan pada keluarga Tn M di wilayah kerja
Puskesmas Mayung. Pada tahap pengkajian dilakukan dalam waktu 1 minggu
dengan menggunakan format pengkajian keluarga yang sudah baku
2. Perumusan diagnosa keperawatan keluarga yang didapat pada saat pengkajian
adalah sebanyak tiga diagnose yaitu, kurangnya pengetahuan keluarga khusunya
pada Tn M berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah
kesehatan, perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit, dan resiko
tinggi penyebaran infeksi pada orang lain berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga mengenal masalah kesehatan.
3. Perencanaan tindakan keperawatan untuk mengatasi masalah keluarga tersebut
diutamakan pada pemberian informasi 68 kesehatan atau pendidikan kesehatan
yang diperlukan oleh keluarga.
4. Implementasi dilakukan sebanyak 3 kali kunjungan rumah, implementasi dapat
dilakukan oleh keluarga sesuai dengan kemampuannya, serta didukung adanya
informasi yang telah didapatkan sebelumnya. Keterlibatan keluarga menjadi
fokus utama dalam proses keperawatan keluarga dimana keluarga selain sebagai
pendukung juga diharapkan akan kesediaannya untuk berusaha mengenal masalah
yang timbul dalam keluarga
5. Evaluasi dilakukan untuk menilai keberhasilan atau tercapainya suatu intervensi
dan terlaksananya suatu implementasi keperawatan. Penilaian ini dapat berupa
penialian subjektif dan penilaian yang objektif

5.2. SARAN
1. Keluarga : Diharapkan kepada keluarga atau ada anggota keluarga yang mengidap
TB paru dapat lebih memahami dan mampu untuk merawat anggota keluarganya.
Bantu untuk memantau keteraturan minum obat anggota keluarga yang mengidap
TB paru dan minimalisir kemungkinan adanya penularan kepada anggota keluarga

37
 yang lain.
2. Perawat : Diharapkan perawat atau pelayanan kesehatan lainnya dapat membantu
untuk mengobati kondisi dan penyakit yang dialami pasien, jelaskan kepada
pasien pentingnya mengkonsumsi obat secara rutin dan teratur demi kesembuhan
pasien, jelaskan kepada keluarga bahwa penyakit yang dialami anaknya adalah
penyakit menular sehingga perlu perhatian lebih agar tidak kambuh kembali.

38
 DAFTAR PUSTAKA

Ayu, K. 2010. Asuhan Keperawatan Keluarga bagi Mahasiswa Keperawatan dan Praktisi
Perawat Perkesmas. Jakarta : Sagung Seto. Data Pengelola Program TB Puskesmas Tahun
2019. Puskesmas Bumi Ayu. Gusti, S. 2013. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Keluarga.
Jakarta : Trans Info Media. Kota Dumai, Dinkes. 2010. Pedoman Nasional Mengambil satu
PAKET OAT Kategori I, Membuka dan memastikan OAT dalam keadaan baik (tidak
berubah warna,menggelembung atau pecah wadah maupun tabletnya Menanyakan dan
melakukan pengisian Kartu Pengobatan Penderita, pada kolom yang tersedia pada TB 01 dan
TB 02 Menjelaskan pada pasien jenis paduan obat pada Tahap Pengobatan PAKET OAT
Kategori I Menghitung jumlah obat yang diperlukan pasien sesuai dengan Pedoman
Pengobatan TB Menjelaskan kepada pasien cara menelan obat dan efek samping obat,dan
pada PMO tentang cara mengawasi menelan obat Memotong dan Menyesuaikan jumlah
blister dan tablet yang ada dalam kemasan PAKET OAT dengan Berat Badan pasien yang
akan diobati Memberitahukan jadwal kunjungan kepada pasien kapan petugas akan
melakukan pemeriksaan kontak serumah Menjelaskan pada pasien untuk dapat mengambil
obat lebih awal setelah tinggal 1 blister.tanggal kapan pasien akan kembali lagi untuk
mengambil obat dan memberikan kartu Identitas Pasien 11.Rekaman historis perubahan No
Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai diberlakukan 1 Cara Penulisan dan Komponen
Disesuaikan Dengan Tata Naskah 08 A

39