PLAN OF ACTION UNIT PROMOSI KESEHATAN

PUSKESMAS TAMBAK WEDI

PERENCANAAN DAN EVALUASI PROGRAM KESEHATAN
MASYARAKAT

Disusun oleh:
KELOMPOK 3 IKM C 2015
Danang Setia Budi 101511133039
Yuly Eka Saputri 101511133042
Ilham Dwi Prakoso 101511133045
Tya Nisvi Rahmadhani 101511133048
Saarah Puspita Dewi 101511133051
Putri Yuliasari 101511133054

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS AIRLANGGA
2017
 DAFTAR ISI
Halaman Sampul ............................................................................................................ i
DAFTAR ISI ................................................................................................................. ii
DAFTAR GAMBAR ................................................................................................... iv
DAFTAR TABEL ......................................................................................................... v
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................. 1
1.1 Latar Belakang ..................................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ................................................................................................ 2
1.3 Tujuan Penulisan ................................................................................................. 3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ................................................................................... 4
2.1 Landasan Teori Diagnosis Masalah ..................................................................... 4
2.2 Landasan Teori Analisis Situasi ........................................................................ 11
2.3 Landasan Teori Prioritas Masalah ..................................................................... 19
BAB 3 HASIL DAN PEMBAHASAN....................................................................... 23
3.1 Gambaran Umum Puskesmas ............................................................................ 23
3.2 Analisis Situasi .................................................................................................. 36
3.3 Analisis Prioritas Masalah ................................................................................. 48
3.4 Hasil Analisis Precede ....................................................................................... 51
3.4.1 Diagnosis Sosial ......................................................................................... 51
3.4.1.1 Tingkat Kesejahteraan. ................................................................... 51
3.4.1.2 Sarana Pendidikan .......................................................................... 53
3.4.2 Diagnosis Epidemiologi ............................................................................. 53
3.4.3 Diagnosis Perilaku dan Lingkungan ........................................................... 54
3.4.4 Diagnosis Pendidikan dan Organisasi ........................................................ 55
3.4.4.1 Faktor Pendorong. .......................................................................... 55
3.4.4.2 Faktor Pendukung / Penguat ........................................................... 56
3.4.4.3 Faktor Pemampu. ............................................................................ 56
3.4.5 Diagnosis Administrasi dan Kebijakan ...................................................... 57
3.5 Alternatif Solusi ................................................................................................. 58
3.6 Prioritas Solusi .................................................................................................. 60

ii
 3.7 Planning of Action ............................................................................................. 60
3.8 Analisis Proced .................................................................................................. 68
BAB 4 PENUTUP ...................................................................................................... 70
4.1 Kesimpulan ........................................................................................................ 70
4.2 Saran .................................................................................................................. 70
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................. 72
LAMPIRAN....73

iii
 DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Capaian PHBS pada Puskesmas Tambak Wedi ..................................... 26
Tabel 3.2 Jenis, Dosis, Sasaran, Waktu dan Tempat Pemberian ........................... 28
Tabel 3.3 Jenis, Dosis, Sasaran, Waktu dan Tempat Pemberian ........................... 30
Tabel 3.4 Jenis, Manfaat, Waktu Pemberian, Sasaran dan Tempat Pelayanan
Imunisasi ................................................................................................................ 33
Tabel 3.5 Analisis Situasi Internal Strength ........................................................... 36
Tabel 3.6 Analisis Situasi Internal Weakness ........................................................ 38
Tabel 3.7 Analisis Situasi Eksternal Opportunities ............................................... 39
Tabel 3.8 Analisis Situasi Eksternal Threats ......................................................... 40
Tabel 3.9 Penentuan Rating Aspek Internal ........................................................... 42
Tabel 3.10 Penentuan Rating Aspek Eksternal ...................................................... 43
Tabel 3.11 Penyusunan IFAS Matriks ................................................................... 44
Tabel 3.12 Penyusunan EFAS Matriks .................................................................. 46
Tabel 3.13 Analisis Prioritas CARL ...................................................................... 49
Tabel 3.14 Jumlah Penduduk Menurut Mata Pencaharian Tahun 2015 ................ 51
Tabel 3.15 Data sarana pendidikan tahun 2015 ..................................................... 53
Tabel 3.16 Penyakit Terbanyak di Puskesmas Tambak Wedi pada Tahun 2017 .. 54
Tabel 3.17 Analisis Prioritas Program menggunakan metode CARL ................... 60
Tabel 3.18 Deskripsi Kegiatan ............................................................................... 62
Tabel 3.19 Anggaran Dana APAR ......................................................................... 64

iv
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Model Precede Proceed ........................................................................ 6

Gambar 2.2 Contoh tampilan perhitungan CARL ................................................... 21
Gambar 3.1 Matriks SWOT ..................................................................................... 48

v
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kesehatan merupakan salah satu hal paling penting dalam menunjang

produktivitas manusia. Dalam setiap aspek kehidupan, kesehatan selalu menjadi

hal yang diutamakan. Terlebih dalam lingkup kesehatan masyarakat. Negara dan

pemerintah memiliki kewajiban untuk memfasilitasi masyarakat untuk

menyadiakan pelayanan kesehatan yang bermutu dan tersedia setiap saaat. Salah

satu implementas nyata pelayanan kesehatan publik ialah adanya Puskesmas.

Tujuan utama dari puskesmas sendiri ialah menyediakan pelayanan kesehatan yang

bermutu namun dengan biaya yang relatif terjangkau untuk masyarakat, terutama

dengan ekonomi yang menengah kebawah.

Puskesmas merupakan Unit Pelayanan Teknis Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan

kesehatan di wilayah kerjanya. Puskesmas sebagai penyelanggara pembangunan

kesehatan, memiliki tanggung jawab menyelenggarakan upaya kesehatan

perorangan dan upaya kesehatan masyarakat, yang ditinjau dari Sistem Kesehatan

Nasional merupakan pelayanan kesehatan tinagkat pertama (DepKes RI, 2009).

Sebagaimana dijelaskan pada keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1114

/MENKES/SK/VII/2005 tentang Pedoman Pelaksanaan Promosi Kesehatan di

Daerah, promosi kesehatan adalah upaya untuk meningkatkan kemampuan

masyarakat melalui pembelajaran dari, oleh, untuk dan bersama masyarakat, agar

mereka dapat menolong diri sendiri, serta mengembangkan kegiatan yang

1
 bersumber daya masyarakat, sesuai sosial budaya setempat dan didukung kebijakan

publik yang berwawasan kesehatan. Program promosi kesehatan di puskesmas

merupakan suatu program pengembangan untuk meingkatkan taraf hidup sehat

masyarakat dari segala aspek kesehatan. Di dalam program promosi kesehatan,

terdapat beberapa aspek yang merupakan bagian dari program promosi kesehatan

khususnya Pola Hidup Bersih dan Sehat.

Pola Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) adalah semua perilaku kesehatan yang

dilakukan atas kesadaran sehngga anggota keluarga atau keluarga dapat menolong

dirinya sendiri di bidang kesehatan dan dapat berperan aktif dalam kegiatan-

kegiatan kesehatan dan berperan aktif dalam kegiatankegiatan kesehatan di

masyarakat (Depkes RI, 2007).

Pada dasarnya, kesehatan dipengaruhi oleh banyak faktor, antara lain faktor

lingkungan, faktor perilaku, pelayanan kesehatan, tingkat pendidikan, ekonomi,

budaya setempat, dan sebagainya. Oleh karena itum diperlukan suatu identifikasi

terhadap suatu penyebab masalah kesehatan terlebih dahulu sebelum melakukan

penentuan program maupun pelayanan kesehatan di masyarakat.

1.2 Rumusan Masalah

1. Bagaimana kondisi di wilayah kerja Puskesmas Tambak Wedi, kota

Surabaya?

2. Bagaimana analisis masalah promosi kesehatan yang ada di wilayah kerja

Puskesmas Tambak Wedi, kota Surabaya?

2
 3. Apa saja faktor penyebab terjadinya masalah promosi kesehatan khususnya

Pola Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) Puskesmas Tambak Wedi, kota

Surabaya?

4. Apa solusi yang ditawarkan untuk menyelesaikan masalah promosi kesehatan

khususnya Pola Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) Puskesmas Tambak Wedi,

kota Surabaya?

1.3 Tujuan Penulisan

1.3.1 Tujuan Umum

Menyusun PoA (Planning of Action) dalam meningkatkan capaian program

promosi kesehatan Puskesmas Tambak Wedi, kota Surabaya.

1.3.2 Tujuan Khusus

a. Mengidentifikasi kondisi di wilayah kerja Puskesmas Tambak Wedi,

kota Surabaya.

b. Mengetahui gambaran mengenai capaian perilaku hidup bersih dan

sehat di wilayah kerja Puskesmas Tambak Wedi, kota Surabaya.

c. Mengetahui prioritas penyelesaian masalah perilaku hidup bersih dan

sehat di wilayah kerja Puskesmas Tambak Wedi, kota Surabaya.

d. Mencari alternative solusi dari masalah terkait yang dapat dilakukan

untuk meningkatkan perilaku hidup bersih dan sehat di wilayah kerja

Puskesmas Tambak Wedi, kota Surabaya.

3
 BAB 2

Tinjauan Pustaka

2.1 Landasan Teori Diagnosis Masalah

Teori L. Green merupakan salah satu teori modifikasi perubahan perilaku yang

dapat digunakan dalam mendiagnosis masalah kesehatan ataupun sebagai alat

untuk merencanakan suatu kegiatan perencanaan kesehatan, atau mengembangkan

suatu model pendekatan yang dapat digunakan untuk membuat perencanaan

kesehatan yang dikenal dengan kerangka kerja Precede dan Proceed.

Kerangka Precede mempertimbangkan berbagai faktor yang membentuk status

kesehatan dan membantu perencana tiba di suatu subset yang sangat dipusatkan

sebagai target untuk intervensi. Precede juga menghasilkan sasaran khusus dan

ukuran intervensi. Kerangka Procede menyediakan langkah tambahan untuk

mengembangkan kebijakan dan memulai proses implementasi dan evaluasi.

Precede dan Proceed bekerjasama secara erat dan sinergis, menyediakan suatu

rangkaian langkah yang berlanjut atau menggunakan secara bertahap perencanaan,

implementasi, dan proses evaluasi. Identifikasi prioritas dan penetapan sasaran

dalam tahap Precede menyediakan object dan kriteria untuk kebijakan,

implementasi, dan evaluasi dalam tahap Proceed.

Green (1980) telah mengembangkan suatu model pendekatan yang dapat

digunakan untuk membuat perencanaan dan evaluasi kesehatan yang dikenal

sebagai kerangka Precede. Precede (Predisposing, Reinforcing, and Enabling

causes in Educational Diagnosis and Evaluation). Precede memberikan serial

langkah yang menolong perencaan untuk mengenal masalah mulai dari kebutuhan

4
pendidikan sampai pengembangan program untuk memenuhi kebutuhan tersebut.

Namun demikian pada tahun 1991 Green menyempurnakan kerangka tersebut

menjadi Precede-proceed (Policy, Regulatory, Organizational Construct in

Educational and Enviromental Development). Precede-proceed harus dilakukan

secara bersama-sama dalam proses perencanaan, implementasi, dan evaluasi.

Precede digunakan pada fase diagnosis masalah, penetapan prioritas masalah dan

tujuan program, sedangkan Proceed digunakan untuk menetapkan sasaran dan

kriteria kebijakan, serta implementasi dan evaluasi.

Adapun penjelasan dari tiap fase dalam kerangka PRECEDE-PROCEDE

theory adalah sebagai berikut:

5
 Gambar.2.1 Model Precede Proceed
1. Fase 1 (Diagnosis Sosial)

Merupakan Penentuan persepsi masyarakat terhadap kualitas hidupnya melalui

partisipasi dan penerapan berbagai informasi yang di desain sebelumnya. Bisa

juga diartikan sebagai penilaian baik objektif maupun subjektif tentang masalah

dengan prioritas tinggi yang untuk suatu populasi dilihat dari sudut ekonomi,

pekerjaan, pengangguran, pelanggaran hukum, kebahagiaan, gangguan

terhadap warga (kenyamanan) dan sebagainya dilihat dari sudut kualitas hidup.

Hubungan sehat dengan kualitas hidup merupakan hubungan sebab akibat.

6
 Input (pendidikan kesehatan, kebijakan, regulasi dan organisasi) menyebabkan

perubahan outcome (kualitas hidup). Fase ini, membantu komuniti menilai

kualitas hidupnya tidak hanya pada kesehatan. Adapun untuk melakukan

diagnosa sosial dilaksanakan dengan mengidentifikasi masalah kesehatan

melalui Review literature (hasil penelitian), maupun dari data (misal BPS, Mass

Media).

2. Fase 2 (Diagnosis Epidemiologi)

Masalah kesehatan merupakan hal sangat berpengaruh terhadap kualitas hidup

seseorang, baik langsung maupun tidak langsung, melalui penelusuran masalah

kesehatan yang dapat menjadi penyebab dari diagnosa sosial yang telah

diprioritaskan. Adapun untuk melakukan diagnose epidemiologi dilaksanakan

dengan mengidentifikasi data kesehatan yang ada di masyarakat berdasarkan

indikator kesehatan yang bersifat negatif (misal: angka kematian, kesakitan,

dsb) dan yang bersifat positif (misal: angka harapan hidup, cakupan air bersih,

cakupan rumah sehat).

Untuk menentukan prioritas masalah kesehatan, dilakukan dengan beberapa

tahapan, diantaranya:

a. Masalah yang mempunyai dampak terbesar pada kematian, kesakitan,

lama hari kehilangan kerja, biaya rehabilitasi, dll.

b. Adakah kelompok ibu dan anak yang mempunyai resiko.

c. Masalah kesehatan yang paling rentan untuk diintervensi.

d. Masalah yang merupakan daya ungkit tinggi dalam meningkatkan status

kesehatan

7
 e. Masalah yang belum pernah disentuh/diintervensi.

f. Apakah merupakan prioritas daerah/nasional.

Sedangkan untuk mengembangkan tujuan kesehatan dengan memperhatikan:

a. Who, siapa yang akan menerima program

b. What, apa manfaat kesehatan yang akan mereka terima;

c. How much, berapa banyak manfaat akan diterima;

d. By when, kapan diterima, atau berapa lama program akan berjalan.

3. Fase 3 (Diagnosis Perilaku dan Lingkungan)

Pada fase ini terdiri dari 5 (lima) tahapan, antara lain :

a. Memisahkan penyebab perilaku dan non perilaku dari masalah

kesehata, misal: pada kasus penyakit kardiovaskuler dipisahkan faktor

perilaku dan non perilaku yang merupakan risiko terjadinya penyakit

kardiovaskuler.

Faktor perilaku: merokok, konsumsi alkohol tinggi, konsumsi lemak

tinggi

Faktor non perilaku: kegemukan, tekanan darah tinggi, kurang gerak

b. Pengembangan daftar perilaku

Setelah disusun faktor perilaku dan non perilaku harus disaring,

dengan dua macam prosedur:

1) Preventive behaviours (primary, secondary, tertiary)perilaku

pencegahan. Misal: berhenti merokok, berhent minum alkohol,

memulai olahraga

8
 2) Treatment behaviours/ perilaku pengobatan. Misal: usaha

mencapai berat badan yang diinginkan, mengambil obat yang

dianjurkan

c. Penyusunan peringkat perilaku menurut tingkat pentingnya:

1) Frekuensi terjadinya perilaku

2) Terlihat hubungan yang nyata dengan masalah kesehatan

Perilaku juga dapat dianggap penting jika suatu kasus teoritis yang

kuat dapat dibuat hubungan kausalnya dengan masalah kesehatan.

d. Melihat changeability/ daya berubah perilaku. Perilaku mempunyai

daya berubah yang tinggi bila :

1) Masih di dalam tahap perkembangan

2) Hanya terikat secaara dangkal terhadap gaya hidup

3) Berhasil dirubah dalam program lain

Perilaku mempunyai daya berubah yang rendah bila :

1) Telah ada sejak lama

2) Berakar kuat pada pola budaya atau gaya hidup

3) Belum berubah pada usaha terdahulu

e. Memilih terget perilaku

Untuk mengidentifikasi masalah perilaku yang mempengaruhi status

kesehatan digunakan indicator perilaku seperti:

1) Pemanfaatan pelayanan kesehaatan (utilisasi)

2) Upaya pencegahan (preventive action)

3) Pola konsumsi makanan (consumtion pattern)

9
 4) Kepatuhan (compliance)

5) Upaya pemeliharaan diri (self care)

Untuk mendiagnosa lingkungan diperlukan lima tahap, yaitu :

1) Membedakan penyebab perilaku dan non perilaku

2) Menghilangkan penyebab non perilaku yang tidak bisa diubah

3) Melihat importance faktor lingkungan

4) Melihat changeability faktor lingkungan

5) Memilih target lingkungan

4. Fase 4 (Diagnosa Pendidikan dan Organisasi)

Educational and Organizational diagnosis merupakan fase keempat yang

mengidentifikasi penyebab perubahan perilaku. Unsur-unsur penting pada fase

ini adalah pemilihan faktor perilaku yang apabila dimodifikasi akan

menyebabkan perubahan perilaku. Faktor penyebab perilaku dapat dibagi

menjadi tiga yaitu:

a. Predisposing factors

Faktor yang memberi motivasi seseorang untuk berperilaku sebelum

terjadinya perilaku, yang mencakup pengetahuan, nilai, sikap dan

keyakinan.

b. Reinforcing factors

Faktor pendorong yang berpengaruh baik secara positif maupun negatif

yang memperkuat keberlanjutan perilaku tersebut.

c. Enabling factors

10
 Faktor pemungkin yang dapat dilihat dari karakteristik lingkungan yang

memfasilitasi tindakan dan sumber daya yang diperlukan untuk

memungkinkan terjadinya perilaku tersebut. Contoh aksesibilitas,

ketersediaan, keterampilan, kebijakan

5. Fase 5 (Diagnosa Administratif dan Kebijakan)

Fase kelima pada model teori Precede adalah Administrative and Policy

diagnosis yang berfokus pada masalah administrasi dan organisasi dimana

masalah tersebut harus diatasi sebelum pelaksanaan program. Menurut Green

& Ottoson (2008) hal yang dinilai dalam diagnosis administrasi antara lain

kebijakan, sumber daya, keadaan situasi organisasi yang dapat menghambat

atau memfasilitasi pengembangan program kesehatan. Sedangkan pada tahap

diagnosis kebijakan, hal yang dinilai adalah kompabilitas antara sasaran dan

tujuan dari program yang telah dibuat dengan organisasi dan administrasinya.

Sehingga dapat terlihat apakah visi misi organisasi telah sesuai dengan aturan

dan kebijakan yang berlaku.

5.1 Landasan Teori Analisis Situasi

SWOT merupakan akronim dari Strenght (kekuatan) dan Weakness

(kelemahan) internal organisasi Puskesmas, serta Opportunity (kesempatan atau

peluang) dan Threat (ancaman atau rintangan atau tantangan)dari lingkungan eksternal

yang dihadapi organisasi Puskesmas. Analisis SWOT dapat merupakan alat yang

ampuh dalam melakukan analisis strategik. Keampuhan tersebut terletak pada

kemampuan untuk memaksimalkan peranan faktor kekuatan dan memanfaatkan

11
peluang serta berperan untuk meminimalisasi kelemahan organisasi dan menekan

dampak ancaman yang timbul dan harus dihadapi. Analisa SWOT adalah sebuah

bentuk analisa situasi dan kondisi yang bersifat deskriptif (memberi gambaran).

Analisa ini menempatkan situasi dan kondisi sebagai sebagai faktor masukan, yang

kemudian dikelompokkan menurut kontribusinya masing-masing.

Terdapat empat unsur pokok SWOT, yaitu:

1. Strength (Kekuatan)

Arti kata Strength di sini adalah berbagai kelebihan yang bersifat khas

yang dimiliki oleh suatu organisasi dimana apabila dimanfaatkan maka akan

berperan besar tidak hanya dalam memperlancar berbagai kegiatan yang akan

dilaksanakan oleh organisasi, tetapi juga dalam mencapai tujuan yang dimiliki

oleh organisasi.

2. Weakness (Kelemahan)

Arti kata Weaknessdi sini adalah berbagai kekurangan yang bersifat

khas yang dimiliki oleh suatu organisasi, yang apabila berhasil diatasi akan

berperan besar, tidak hanya dalam memperlancar berbagai kegiatan yang akan

dilaksanakan oleh organisasi, tetapi juga dalam mencapai tujuan yang dimiliki

oleh organisasi

3. Opportunities (Peluang atau Kesempatan)

Arti kata Opportunities di sini adalah peluang yang bersifat positif yang

dihadapi oleh suatu organisasi dimana apabila dimanfaatkan akan memiliki

peranan yang besar dalam mencapai tujuan organisasi. Opportunities juga

12
 diartikan sebagai suatu peluang yang berkembang di masa yang akan datang

dan akan terjadi.

4. Threat (Ancaman atau Hambatan)

Arti kata Threat di sini adalah kendala yang bersifat negatif yang

dihadapi oleh suatu organisasi dimana apabila berhasil diatasi akan besar

peranannya dalam mencapai tujuan organisasi.

Teknik analisis SWOT dibedakan menjadi tiga tahap yaitu:

1. Melakukan analisis kekuatan dan kelemahan organisasi

Hal hal yang dapat dilakukan untuk melakukan analisis kekuatan dan

kelemahan organisasi, yaitu :

a. Menetapkan unsur unsur organisasi yang akan dinilai

Unsur unsur yang akan dinilai biasanya dibedakan menjadi dua macam,

yaitu :

1) Unsur perangkat organisasi (tool of administration) yang terdiri

dari tenaga (man), dana (money), sarana (material) dan metode

(method)

2) Unsur fungsi organisasi (function of administration) yang terdiri

dari perencanaan (planning), pengorganisasian (organizing),

penggerakan (actuating) serta pengawasan (controlling)

b. Memberikan nilai untuk setiap unsur yang akan dinilai

Nilai yang diberikan untuk tiap unsur yang dinilai secara umum dapat

dibedakan menjadi dua macam, yaitu :

13
 1) Nilai penampilan (performance) yang dinyatakan dengan baik

atau buruk.

2) Nilai kepentingan (importance) yang dinyatakan dengan penting

atau tidak penting

c. Membuat matrik dari hasil penilaian yang dilakukan

Contoh matrik hasil penilaian terhadap kekuatan dan kelemahan yang

dimiliki oleh organisasi dapat dilihat pada gambar xx

MATRIK KEKUATAN DAN KELEMAHAN ORGANISASI

PERFORMANCE

Baik

Buruk

Penting A B

IMPORTANCE

D C

Tidak Penting

d. Menarik kesimpulan hasil penilaian

Pedoman yang dipakai untuk menarik kesimpulan dari hasil penilaian

adalah sebagai berikut :

1) Apabila unsur yang dinilai masuk dalam kotak A, maka berarti

unsur yang dinilai tersebut merupakan salah satu dari kekuatan

14
 organisasi. Karena memang unsur unsur yang masuk dalam kotak

A ini, jika ditinjau dari kehendak untuk mencapai tujuan organisasi,

mempunyai peranan yang penting serta keadaannya juga telah baik.

Adalah selayaknya kekuatan organisasi ini dapat dimanfaatkan

dengan sebaik-baiknya, sedemikian rupa sehingga tujuan organisasi

dapat dicapai dengan memuaskan (keep up the good work)

2) Apabila unsur yang dinilai masuk dalam kotak B, maka berarti unsur

yang dinilai tersebut merupakan salah satu dari kelemahan

organisasi. Karena memang unsur unsur yang masuk dalam kotak

B ini, jika ditinjau dari kehendak untuk mencapai tujuan organisai,

mempunyai peranan yang penting, yang sayangnya tidak berada

dalam keadaan baik. Untuk keberhasilan prganisasi, kelemahan

yang seperti ini perlu segera diperbaiki (concentrate here)

3) Apabila unsur yang dinilai masuk dalam kotak C, maka berarti unsur

yang dinilai tersebut juga merupakan salah satu dari kelemahan

organisasi, meskipun peranannya tidak sepenting unsur unsur

yang termasuk dalam kotak B. Upaya perbaikan memang perlu

dilakukan, tetapi menempati prioritas yang rendah (low priority)

4) Apabila unsur yang dinilai masuk dalam kotak D, maka berarti

unsur yang dinilai tersebut merupakan salah satu dari kekuatan

organisasi karena keadaannnya memang telah baik. Sayangnya

peranan unsur tersebut tidak sepenting unsur unsur yang termasuk

dalam kotak A.

15
2. Melakukan analisis kesempatan organisasi

Untuk dapat melakukan analisis kesempatan yang dimiliki oleh

organisasi perlulah dilakukan hal hal sebagai berikut :

a. Menetapkan unsur unsur yang akan dinilai

Biasanya unsur unsur yang akan dinilai tersebut merupakan halhal yang

baru bagi organisasi. Misalnya perubahan kebijakan pemerintah,

perubahan tingkat sosial ekonomi penduduk, perubahan keadaan sosial

budaya penduduk dan lain sebagainya,

b. Memberikan nilai untuk setiap unsur yang akan dinilai

Nilai yang diberikan secara umum dapat dibedakan menjadi dua, yaitu:

1) Nilai daya tarik (attractiveness) yang dinyatakan dengan tinggi dan

rendah

2) Nilai kemungkinan keberhasilan (success probability) yang

dinyatakan dengan tinggi dan rendah

c. Membuat matrik dari hasil penilaian yang dilakukan

Contoh matrik dari hasil penilaian terhadap kesempatan yang dihadapai

oleh organsasi dapat dilihat pada gambar xx

16
 MATRIK KESEMPATAN ORGANISASI

ATTRACTIVENES

Tinggi

Rendah

Tinggi

A B

SUCCES

PROBABILITIES

D C

Rendah

3. Melakukan analisis hambatan organisasi

Untuk dapat melakukan analisis hambatan yang dihadapi oleh organisasi,

perlu dilakukan hal hal sebagai berikut :

a. Menetapkan unsur unsur yang akan dinilai

Sama halnya dengan kesempatan, biasanya unsur unsur yang akan

dinilai merupakan halhal yang baru bagi organisasi. Misalnya perubahan

kebijakan pemerintah, perubahan keadaan sosial budaya penduduk dan

lain sebagainnya

b. Memberikan nilai untuk setiap unsur yang akan dinilai

Nilai yang diberikan secara umum dapat dibedakan menjadi dua macam

yaitu:

17
 1) Nilai kemungkinan munculnya hambatan (probability of

occurance) yang dinyatakan dengan sering dan jarang

2) Nilai seriusnya hambatan (seriousness) yang dinyatakan dengan

serius dan tidak

c. Membuat matrik dari hasil penelaian yang dilakukan

Contoh matrik dari hasil penilaian terhadap hambatan yang dihadapi oleh

organisasi dapat dilihat pada Gambar XX

MATRIK KELEMAHAN ORGANISASI

PROBABILITY OF OCCURANCE

Sering

Jarang

Serius

A B

SERIOUSNESS

D C

Tidak Serius

d. Menarik Kesimpulan hasil penelitian

Misal apabila unsur yang dinilai masuk dalam kolom A, maka berarti

unsur yang dinilai tersebut merupakan salah satu dari hambatan organisasi.

Karena memang unsur unsur yang masuk dalam kotak A ini sering

muncul dan bersifat serius.

18
 Biasanya nilai kesempatan dan hambatan sering dipadukan. Langkah

selanjutnya yang akan dilakukan, tergantung dari kombinasi kedua nilai

tersebut.

5.2 Landasan Teori Prioritas Masalah

1. Definisi dari CARL

Merupakan suatu cara untuk menentukan prioritas masalah jika data yang

tersedia adlah data kualitatif. Dilakukan dengan menentukan skor atas kriteria

tertentu, yaitu Capability, Accessability, Readiness dan Leverage (CARL),

semakin besar skor maka semakin besar masalahnya, sehingga semakin tinggi

letaknya pada urutan prioritas.

2. Langkah-langkah CARL

a. Persiapan:

1) Persiapan Gugus Tugas

Susunan petugas:

a) Pimpinan CARL

b) Petugas pencatatat pada Filpchart

c) Petugas skoring dan ranking

2) Persiapan Ruang Pertemuan

3) Persiapan Sarana atau Peralatan

b. Peserta CARL

Tentukan siapa saja orang yang akan diundang atau dilibatkan dalam

pertemuan untuk melaksanakan CARL ( Jumlah peserta : 4 - 7 Orang )

3. Langkah inti pelaksanaan CARL

19
a. Pemberian skor pada masing-masing masalah dan perhitungan hasilnya

1) Tulis atau daftarlah masalah yang didapat dari kegiatan analisis

situasi

2) Tentukan skor atau nilai yang akan diberikan pada tiap masalah

berdasarkan kesepakatan bersama

Misal : telah disepakati bersama skor atau nilai yang diberikan

adalah 1-5, dengan ketentuan sebagai berikut:

Nilai 1 = Sangat tidak menjadi masalah

Nilai 2 = Tidak menjadi masalah

Nilai 3 = Cukup menjadi masalah

Nilai 4 = Sangat menjadi masalah

Nilai 5 = Sangat menjadi masalah ( mutlak )

b. Berikan skor atau nilai untuk setiap alternatif masalah berdsarkan

kriteria CARL ( Capability atau kemampuan, Accessability atau

kemudahan, Readiness atau kesiapan, Leverage atau Daya Ungkit )

20
 Contoh tampilan :

Skor Hasil
No. Masalah Ranking
C A R L CxAxRxL

1 Mutu pelayanan BP rendah 4 5 4 5 400 1

2 Perilaku PHBS rendah 3 3 3 3 81 3

3 Perhatian keluarga pada bumil rendah 4 4 3 3 144 2

Gambar 2.2. Contoh tampilan perhitungan CARL

c. Menentukan prioritas berdasarkan hasil ranking

Urutan masalah menurut prioritasnya, berdasarkan hasil yang telah

diperoleh pada langkah 2.

Misal : Dara contoh tampilan pada langkah 2, maka prioritas

masalahnya adalah sebagai berikut :

a) Rendahnya mutu pelayanan BP

b) Perhatian keluarga pada bumil rendah

c) Perilaku PHBS rendah

4. Kelebihan Penggunaan Metode CARL

Dengan masalah yang relatif banyak, bisa ditentukan peringkat atas masing-

masing masalah, sehingga bisa diperoleh prioritas masalahnya

5. Kekurangan Penggunaan Metode CARL

21
a. Penentuan skor sangat subyektif, sehingga sulit untuk distandarisasi

b. Penilaian atas masing-masing kriteria terhadap masalah yang diskor

perlu kesepakatan agar diperoleh hasil yang maksimal dalam penentuan

peringkat (prioritas)

c. Obyektifitas hasil peringkat masalah kurang bisa

dipertanggungjawabkan, karena penentuan skor atas kriteria yang ada

subyektif sifatnya.

22
 BAB 3

HASIL DAN PEMBAHASAN

3.1 Gambaran Umum Puskesmas

Menurut Permenkes RI Nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan

Masyarakat (PUSKESMAS) menyatakan bahwa Puskesmas adalah fasilitas pelayanan

kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan

perorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya Promotif dan

Preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di

wilayah kerjanya.

Puskesmas mempunyai tugas untuk melaksanakan kebijakan kesehatan agar

dapat mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya dalam rangka

mendukung terwujudnya kecamatan sehat.

Puskesmas Tambak Wedi, merupakan Puskesmas yang beralamatkan di Jl.

Tambak Wedi Baru No. 92-94, berada di kawasan kecamatan Kenjeran, berjarak 2 km

dari kantor kecamatan Kenjeran dan 17 km dari Kantor Dinas Kesehatan Kota

Surabaya, kode pos 60126, Puskesmas ini memiliki kode puskesmas 60. Puskesmas ini

didirikan pada tahun 2012. Tipe Puskesmas Tambak Wedi ini yaitu Non Perawatan.

Puskesmas ini memiliki slogan Kesehatan Sumber Kehidupan , dengan mottonya

Santun dalam bertutur, Empati terhadap masalah pasien, Niat tulus menolong pasien,

Yakin akan kemampuan diri, Unggul dalam pelayanan, dan Mudah di akses .

23
 Berdasarakan Profil Puskesmas TambakWedi tahun 2017, Puskesmas ini

memiliki luas wilayah kerja meliputi 1 kelurahan. Yaitu kelurahan Tambak Wedi

dengan wilayah seluas 98 Ha, dengan luas pemukiman seluas 93 Ha. Batas wilayah

kerjanya meliputi, Selat Madura, Tanah kali kedinding, wilayah kelurahan Bulak

Banteng, dan wilayah kelurahan Kedung Cowek

Visi dari Puskesmas ini Terwujudnya masyarakat Tambak Wedi Sehat,

Mandiri, dan Bersih. Untuk mewujudkan visi tersebut, Puskesmas ini memiliki

beberapa misi, yaitu Memberikan pelayanan kesehatan dasar yang berkualitas,

Menerapkan pelayanan yang professional berdasarakan Standar Operasional Prosedur,

Menggerakkan masyarakat untuk mandiri dan berperilaku hidup sehat, dan

Meningkatkan system informasi kesehatan yang bermutu.

Puskesmas Tambak Wedi ini memiliki Kebijakan Mutu, yang berbunyi

Puskesmas Tambak Wedi Bertekad Memberikan Pelayanan Kesehatan Yang

Berkualitas Dan Amanah . Puskesmas Tambak Wedi menerapkan Budaya Kerja

seperti Cekatan, Efisien, Ramah, Inovatif, Amanah. Disamping itu mereka juga

menerapkan Prinsip Pelayanan seperti Senyum Sapa dan Salam.

Pada tahun 2016 jumlah masyarakat penduduk di sekitar Puskesmas ini

berjumlah 15.231 orang. Dengan Proporsi laki-laki sejumlah 7.655 dan Proporsi

Perempuan sejumlah 7.576. Berdasarakan menurut kelompok umur, Usia yang paling

banyak di kawasan Tambak Wedi ini adalah kelompok umur 26-40, dengan jumlah

3.115 jiwa, dan Usia yang paling sedikit di kawasan Tambak Wedi ini adalah kelompok

umur 17, dengan jumlah 929 jiwa.

24
 Pada tahun 2016 jumlah Sarana Kesehatan yang terdapat di Puskesmas Tambak

Wedi ini adalah Poskeskel berjumlah 1 unit, dan Bidan Praktek Swasta berjumlah 3

unit.

Pada Tahun 2015, Sumber Daya Manusia yang terdapat di Puskesmas Tambak

Wedi ini sebanyak 26 orang. Sarana dan Prasarana nya pun Berupa Puskesmas Keliling

sebanyak 4 unit, Posyandu Balita sebanyak 10 unit, Posyandu Lansia sebanyak 4 unit,

Mobil Ambulance 1 unit, dan sepeda motor dinas sebanyak 1 unit.

Program Pokok Kegiatan Puskesmas TambakWedi

1. Promosi Kesehatan

Kegiatannya meliputi:

1. Pengkajian dan Intervensi PHBS pada Rumah Tangga dan Institusi

Kegiatannya berupa pengumpulan data dan fakta serta analisis PHBS-nya

dengan tindak lanjut berupa penyuluhan maupun bentuk intervensi lain dengan

metode apapun pada rumah tangga dan institusi pendidikan, kesehatan, TTU,

dan tempat kerja.

Tujuannya adalah membudayakan perilaku hidup bersih dan sehat bagi

perorangan, keluarga/ kelompok dan masyarakat sehingga dapat memberikan

dampak yang bermakna terhadap derajat kesehatan.

25
 Tabel 3.1. Capaian PHBS pada Puskesmas Tambak Wedi

INTERVENSI
RUMAH TANGGA SEHAT PENCAPAIAN INDIKATOR
TATANAN JUMLAH YANG 3 MASALAH YANG
No.
TOTAL DIKAJI SEHAT TIDAK PRIORITAS DILAKUKAN
INDIKATOR %
JUMLAH % JUMLAH %
Rumah Tangga 3,526 761 437 57% 324 43% 1. Persalinan Nakes 90 10. Tidak Merokok Dirumah Penyuluhan
2. ASI eksklusif 80 2. ASI eksklusif
3. Menimbang Bayi & Balita 88 3. Menimbang Bayi & Balita
4. Cuci tangan dg air bersih 99
dan sabun
5. Tersedia air bersih 100
6. Tersedianya jamban 99
7 .Memberantas jentik di rumah 96
8. Makan sayur & buah 99
9. Aktivitas fisik tiap hari 99
10. Tidak merokok dlm rumah 60

2. Penyuluhan Kesehatan

Tujuannya adalah meningkatkan pengetahuan kesehatan kepada masyarakat

meliputi program PHBS, KIA, KB, P2M, Gizi, Kesling, dll.

2. Upaya Penyehatan Lingkungan

Kegiatannya meliputi:

1. Penyuluhan tentang kesehatan lingkungan, PHBS

2. Pembinaan Bumantik

3. Pelaporan TTU, Jamban

4. Pelaporan, PE dan penyemprotan pada daerah Endemis DBD

3. Upaya Perbaikan Gizi

A. Konsultasi Gizi

1.a. Jenis Pelayanan:

1. Konsultasi gizi dan penyuluhan sesuai dengan penyakit yang

diderita pasien

26
 2. Pemberian Leaflet diit untuk panduan pasien di rumah

3. Pemantauan balita gizi buruk yang dirujuk ke puskesmas

4. Memberikan menu diit/ terapi nutrisi sesuai kondisi pasien

1.b. Sasaran:

1. Balita gizi buruk

2. Pasien rawat jalan yang memiliki masalah gizi terutama penyakit

degeneratif

3. Ibu hamil dan menyusui dengan kondisi KEK

4. Bayi dan balita memiliki masalah gizi

1.c. Mekanisme mencari sasaran

1. Hasil Pemeriksaan Poli Umum/ Poli KIA/ Laboraturium

1.d. Mekanisme untuk mendapatkan pelayanan

1. Pendaftaran di loket baik datang ke Puskesmas secara lamgsung

atau rujukan dari Pustu, Posyandu

2. Kemudian ke Poli Umum, KIA, dan laboratorium

3. Pengunjung datang ke Pojok Gizi berdasarkan rujukan dari unit

pelayanan tersebut di atas sesuai dengan penyakit yang dideritanya.

4. Setelah itu ke apotek/unit obat dan pulang

1.e. Sarana penyuluhan

1. Lembar balik, leaflet, poster, food model

1.d. Biaya

1. Sesuai Perda

B. Kegiatan Gizi di Lapangan

27
1. Memantau status gizi balita melalui kegiatan Posyandu dan Pelayanan di

Poli Gizi

2. Memberikan penyuluhan dan konsultasi gizi di meja 4 Posyandu

3. Memantau pemberian PMT

4. Memantau pemeberian MP-ASI

5. Memantau dan meningkatan kegiatan KADARZI

6. Memantau pemakaian garam beryodium di wilayah keluarga dan anak

sekolah dan melakukan kegiatan palpasi

7. Pelacakan balita gizi buruk

8. Pemantauan pola konsumsi keluarga melalui kegiatan intervensi gizi

9. Melakukan kegiatan pertemuan kader setiap bulan

10. Pendampingan keluarga sehat kerjasama dengan AKZI, status gizinya K

(Kurang) atau SK (Sangat Kurang)

11. Pelayanan pemeberian kapsul Vitamin A dosis tinggi

a) Jenis, Dosis, Sasaran, Waktu dan Tempat Pemberian

Tabel 3.2. Jenis, Dosis, Sasaran, Waktu dan Tempat Pemberian

NO Jenis Dosis Sasaran Waktu Tempat

Pemberian Pemberian

1 Vit. A 100.000 Bayi 6- Februari & Puskesmas,

Biru SI 11 bln Agustus Posyandu,

BPS

28
 NO Jenis Dosis Sasaran Waktu Tempat

Pemberian Pemberian

2 Vit. A 200.000 Balita Februari & Puskesmas,

Merah SI 12-60 bln Agustus Posyandu,

Bufas BPS

b) Manfaat Kapsul Vitamin A Dosis Tinggi

1. Pada bayi & balita : menambah daya tahan tubuh terhadap penyakit,

memelihara jaringan kulit, membantu pembentukan daya tahan

tubuh terhadap berbagai penyakit.

2. Pada bufas : mempercepat pemulihan kondisi tubuh, meningkatan

produksi ASI

3. Mencegah terjadinya penyakit mata, antara lain rabun senja,

xenopthalmia

c) Mekanisme pencarian sasaran

1. Pendataan Posyandu dan sekolah TK

d) Biaya tidak ada

29
 12. Tablet Tambah Darah

a) Jenis, Dosis, Sasaran, Waktu dan Tempat Pemberian

Tabel 3.3. Jenis, Dosis, Sasaran, Waktu dan Tempat Pemberian

No Jenis Dosis Sasaran Waktu Tempat

Pemberian Pemberian

1 Tablet 1 tablet Bumil Saat Puskesmas,

tambah sehari Pemeriksaan Poskeskel,

darah selama awal dan Posyandu

30 hari ulang

b) Manfaat tablet tambah darah mencegah terjadinya anemia, keguguran

pada ibu hamil

c) Mekanisme pencarian sasaran

1. Kunjungan bumil di Puskesmas

2. Kunjungan bumil di Posyandu

3. Data hasil Laboratorium

d) Biaya tidak ada

4. KIA dan KB

A. Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak

1. Pelayanan Bumil

1. Pemeriksaan Kehamilan (minimal 4 kali) tidak bayar

30
 2. Pemeriksaan Laboratorium untuk ibu hamil yang baru pertama kali

periksa. Periksa Hb, albumin, sediment, pano test dan urin lengkap.

3. Pemberian imunisasi TT yang sudah Imunisasi TT lebih dari dari 5

kali berurutan tidak perlu imunisasi TT

4. Pemberian tablet besi

5. Pemeriksaan gigi untuk ibu hami yang baru pertama kali periksa

2. Pelayanan pada Ibu Nifas

1. Sasaran : Ibu hamil

2. Jenis pelayanan : Pemriksaan pada ibu nifas

3. Imunisasi

1. Imunisasi BCG

2. Imunisasi DPT Combo

3. Imunisasi Hepatitis B

4. Imunisasi Campak

5. Imunisasi Polio

4. Pembinaan TK dan PAUD

1. Sasaran: Semua TK dan PAUD

2. Jenis Pelayanan: Pemeriksaan gigi dan umum, serta DDTK

5. Pembinaan Posyandu

1. Sasaran : Bayi, Balita, Bumil yang dating ke posyandu

2. Jenis Pelayanan : Penyuuhan, Imunisasi, Pemeriksaan Bumil,

Pemberian PMT

B. Pelayanan Akseptor KB

31
 1. Pemberian Suntik KB

1. Sasaran WUS

2. Indikasi tidak hamil

2. Pemberian Pil KB kombinasi

1. Sasaran WUS

2. Jenis Kontrasepsi: Pil kombinasi diminum setiap hari

3. Manfaat: menunda kehamilan

3. Penanganan Akseptor KB aktif dengan efek

samping/komplikasi/kegagalan

1. Sasaran WUS, akseptor KB aktif semua metode

2. Selama tidak ada masalah ditangani Puskesmas/rujukan

5. Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit

A. P2 Menular
Jenis, Manfaat, Waktu Pemberian, Sasaran dan Tempat Pelayanan
Imunisasi

32
Tabel 3.4 Jenis, Manfaat, Waktu Pemberian, Sasaran dan Tempat Pelayanan

Imunisasi

a) Pencegahan dan pemebrantasan Demam Berdarah Dengue (P2DBD)

Bentuk Pelayanan Puskesmas dalam upaya P2DBD dan tujuannya yang

meliputi :

1. Pemberian informasi tentang DBD dan cara penanggulangannya

dengan cara penyuluhan dan penyebaran leaflet tentang DBD dan

cara penanggulangannya kepada ibu-ibu kader di posyandu /

masyarakat.

33
 2. Deteksi dini DBD oleh Puskesmas dengan Pemeriksaan Jentik

Berkala (PJB) di rumah dan sekolah setiap 3 bulan sekali.

3. Pelayanan bila ada kasus positif DBD oleh Puskesmas dengan

survey lokasi, pemberian abate dan fogging.

b) Pencegahan dan Pemberantasan Diare (P2 Diare)

1. Bentuk Pelayanan Puskesmas dalam upaya P2 Diare

Di Puskesmas : Penyuluhan dan Pemberian Oralit (Larutan Gula

Garam ).

2. Di Posyandu : Pemberian Penyuluhan.

3. Deteksi dini oleh masyarakat, peran dan fasilitas yang melalui kader

(Oralit, Leaflet, dll).

c) Pencegahan dan Pemberantasan Kusta (P2 Kusta)

Bentuk Pelayanan Puskesmas dalam upaya P2Kusta

1. Penyuluhan

2. Pencarian penderita

1) Active case finding dengan school survey dan dengan contact

survey keluarga penderita.

2) Pasive case finding dengan pemeriksaan penderita yang

dicurigai yang datang ke puskesmas.

3. Pengobatan penderita sesuai type ( gratis )

1). Type PB, 6 dosis,6-9 bulan,obat : Rifampisin,DDS

2). Type MB,12 dosis,1218 bulan,obat Rifampisin,Lamprene,

DDS

34
 3). Pemberian sandal khusus untuk meminimalkan kecacatan

d) Pencegahan dan Pemberantasan TB (P2 TB)

Bentuk Pelayanan Puskesmas dalam upaya P2 TB:

1.Pencarian penderita dengan cara PHN dan diagnosa suspek

2.Tempat : Puskesmas, Pustu

3.Fasilitas : Diagnostik : Laboratorium

4.Pengobatan Tb : Program DOTS (Directly Observed Treatment

Shortcourse atau Pengobatan Jangka Pendek)

5.Kontak Tracing dengan keluarga penderita TB

B. P2 Tidak Menular

1) Diabetes Melitus

a. Bentuk Pelayanan Puskesmas dalam upaya P2 DM

1. Penjaringan penderita dari Posyandu Lansia, Pasien Poli umum,

Poli Gigi

2. Diagnostik : Laboratorium

3. Pengobatan

4. Rujukan ke RS bila perlu

5. Konsultasikan ke Klinik Gizi Puskesmas

b. Upaya Promotif dan Preventif

1. Kelompok penderita Diabet : Penyuluhan tentang pengobatan

teratur dan hidup sehat

2. Lokasi Penyuluhan di Puskesmas dan Posyandu Lansia

c. Biaya Sesuai Perda

35
 2) Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah

a. Bentuk Pelayanan Puskesmas dalam upaya P2 Penyakit Jantung dan

Pembuluh Darah

1. Penjaringan Penderita : Posyandu Lansia, Pasien Poli Umum,

Poli Gigi

2. Diagnostik : Laboratorium

3. Pengobatan dan Rujukan ke RS bagi penderita yang dirujuk

4. Konsultasi ke Klinik Gizi Puskesmas

b. Upaya Promotif dan Preventif

1. Penyuluhan tentang pengobatan yang teratur dan hidup sehat

2. Lokasi penyuluhan di Puskesmas dan Posyandu Lansia

c. Biaya Sesuai Perda

6. Pengobatan

A. Pengobatan penderita yang datang ke Puskesmas

1. Kunjungan Kasus Baru

2. Kunjungan Kasus Lama

3.2 Analisi Situasi

Dari hasil analisis kami, didapatkan analisis situasi menggunakan Metode

SWOT pada Puskesmas Tambak Wedi sebagai berikut:

Tabel 3.5. Analisis Situasi Internal Strength

ASPEK INTERNAL
ASPEK S Orang ke- skor bobot

36
 1 2 3 4
Tenaga kesehatan program gizi bersedia 3 3 4 3 13 0.022887324
mendatangi rumah balita yang menderita
BGM.
Adanya kerja sama yang baik dari para 2 3 3 3 11 0.019366197
tenaga kesehatan terkait; seperti ahli gizi,
dokter, perawat maupun bidan pada
Puskesmas Tambak Wedi.
Adanya pemantauan gizi dari para tenaga 4 4 2 3 13 0.022887324
kesehatan secara rutin, terutama dilakukan
saat berlangsungnya posyandu.
Memiliki kader dengan jumlah yang 2 2 3 2 9 0.01584507
memadai
Memiliki Posyandu balita dan lansia 2 3 3 4 12 0.021126761
Memiliki Posbindu 1 2 2 3 8 0.014084507
Memiliki Poskesdes 1 2 2 2 7 0.012323944
Memiliki tenaga promosi kesehatan yang 3 3 3 2 11 0.019366197
ahli
Memiliki media informasi beragam 1 3 3 1 8 0.014084507
Memiliki jumlah kader yang memadai 2 3 3 3 11 0.019366197
untuk mendukung program KIA/KB
Para kader memiliki pengetahuan yang 3 3 3 4 13 0.022887324
baik terkait kegiatan deteksi kehamilan
Kader sudah mengunjungi rumah ibu 3 2 3 3 11 0.019366197
hamil secara berkala
Terlaksananya program (kelas/senam ibu 2 3 4 3 12 0.021126761
hamil, penyuluhan) kehamilan secara
berkala

Adanya kerjasama yang baik antara para 4 3 3 3 13 0.022887324

kader dan sejumlah tenaga kesehatan, serta
dengan perangkat warga Tambak Wedi
Adanya pemantauan secara berkala dari 2 3 3 4 12 0.021126761
para kader ataupun tenaga kesehatan
Kecepatan sistem rujukan pada kehamilan 3 3 3 3 12 0.021126761
yang berisiko tinggi oleh Puskesmas
Tambak Wedi
Memiliki posyandu / akses sarana 2 4 4 4 14 0.024647887
prasarana yang mendukung kegiatan
KIA/KB
Memiliki tenaga ahli kesehatan di bidang 2 4 4 3 13 0.022887324
KIA/KB

37
 Terdapat jadwal dari program senam, 3 3 3 3 12 0.021126761
ataupun kelas ibu hamil secara terstruktur
Dana yang dibutuhkan untuk KIA/KB 2 3 2 3 10 0.017605634
sudah tercukupi
Pendidikan untuk SDM sudah sesuai 4 4 2 4 14 0.024647887
Mempunyai fasilitas laboratorium darah 1 3 2 3 9 0.01584507
Penyuluhan mengenai P2 sudah berjalan 2 4 3 1 10 0.017605634
setiap bulan
Sosialisasi mengenai P2 sudah ada 3 3 3 3 12 0.021126761
Sudah ada pendampingan pada penyakit 2 2 3 3 10 0.017605634
HIV
Ketepatan waktu mengenai program yang 2 3 3 4 12 0.021126761
dilaksanakan sudah sesuai
Seluruh program sudah ada dana dari 3 3 2 4 12 0.021126761
APBD
Tidak ada kejanggalan data 2 4 1 1 8 0.014084507
Satubulan sekali ada monev 2 3 2 3 10 0.017605634
TB & IMS sudah memakai SITT (online) 1 4 4 3 12 0.021126761

Tabel 3.6. Analisis Situasi Internal Weakness

Orang ke- skor bobot

ASPEK W
1 2 3 4
Kurangnya tenaga pelaksana program 3 3 3 3 12 0.021126761
gizi.
Kurangnya media yang digunakan dalam 2 3 3 2 10 0.017605634
penyuluhan, seperti leaflet.
Kurangnya sarana prasarana yang ada 2 3 4 3 12 0.021126761
pada ruang program gizi.
Sarana prasarana Promosi Kesehatan tidak 2 2 2 3 9 0.01584507
sesuai standar

Jumlah tenaga promosi kesehatan yang 2 3 2 3 10 0.017605634

ada sangat kurang
Tidak adanya kebijakan yang emndukung 3 3 3 4 13 0.022887324
promosi kesehatan
Media informasi yang digunakan hanya 3 3 3 3 12 0.021126761
media cetak
Kader baru belum tanggap terkait 2 2 4 3 11 0.019366197
permasalahan kehamilan di Tambak Wedi,
sehingga perlu penyesuaian kembali

38
 Tidak adanya kebijakan yang 2 3 3 3 11 0.019366197
mengharuskan kunjungan pada ibu hamil
Media informasi kurang diperhatikan oleh 2 3 2 3 10 0.017605634
ibu hamil
Data terkait deteksi masih kurang lengkap 3 3 3 4 13 0.022887324
Kader cukup sibuk dengan banyaknya 2 2 4 2 10 0.017605634
kegiatan selain pendeteksian ibu hamil
Kurangnya pelatihan pada sebagian kader 2 3 3 4 12 0.021126761
dapat menjadikan kinerja kader kurang
optimal
Pelaporan imunisasi kurang 3 2 2 3 10 0.017605634
Belum tercapai target antigen 2 2 1 2 7 0.012323944
Sumber Daya Manusia Kurang jumlahnya 3 2 3 3 11 0.019366197
(4 perawat,3 bidan)
1 orang petugas puskesmas memegang 1 1 4 4 10 0.017605634
lebih dari 1 program
Terlalu banyak program di P2 2 3 1 2 8 0.014084507
Laboratorium belum memadai 3 3 2 3 11 0.019366197
Tidak ada ruang periksa dahak 2 3 3 3 11 0.019366197
Pelatihan belum ada untuk kader 2 2 2 3 9 0.01584507
Sistem informasi penyait lain belum 1 2 2 2 7 0.012323944
online(kecuali TB & IMS)
Terlalu banyak pelaporan data 1 1 1 2 5 0.008802817
568 1

Tabel 3.7. Analisis Situasi Eksternal Opportunities

ASPEK EKSTERNAL
Orang ke- skor bobot
ASPEK O
1 2 3 4
Masyarakat cukup aktif dalam 3 4 4 2 13 0.028888889
keikutsertaan pada posyandu.
Adanya anggaran dana dari Dinas 3 3 2 3 11 0.024444444
Kesehatan Kota Surabaya setiap
implementasi program.
Adanya pemberian PMT gratis setiap kali 3 3 4 3 13 0.028888889
diadakannya posyandu.
Adanya balai RW yang dapat di gunakan 2 3 2 4 11 0.024444444
sebagai tempat pelaksanaan program gizi,
seperti posyandu.
Tersedianya banyak jenis media informasi 2 4 3 2 11 0.024444444
yang bisa dimanfaatkan

39
 Terbukanya kesempatan untuk 2 3 4 3 12 0.026666667
bekerjasama dengan Ormas/LSM dan
pihak swasta
Mudahnya koordinasi dengan tokoh 2 4 4 3 13 0.028888889
masyarakat sehingga lebih mudah dalam
kerjasama terkait program KIA/KB
Karakteristik warga Tambak Wedi mudah 3 4 4 4 15 0.033333333
untuk diberikan pemahaman terkait bahaya
kehamilan, sehingga terjadi penurunan
AKI/AKB
Banyaknya aktivitas warga sehingga dapat 2 2 2 2 8 0.017777778
disampaikan materi terkait KIA/KB pada
pengajian, PKK, ataupun perkumpulan
dari kepala keluarga
Masyarakat aktif dalam setiap kegiatan 2 3 2 3 10 0.022222222
yang diselenggarakan oleh
dasawisma/RT/RW
Kemudahan penggunaan balai RW untuk 3 4 3 3 13 0.028888889
pertemuan para ibu hamil
Setiap dasa wisma sudah memiliki kader 2 3 4 3 12 0.026666667
untuk memantau ibu hamil
Jumantik setiap RT sudah ada 2 3 4 3 12 0.026666667
Dana untuk program TB bekerjasama 2 4 3 4 11 0.024444444
dengan sponsor
Ada pemasaran abate oleh setiap RT 2 2 2 3 9 0.02
Sudah ada jadwal setiap program dari 2 1 1 2 6 0.013333333
dinkes

Tabel 3.8. Analisis Situasi Eksternal Threats

ASPEK EKSTERNAL
Orang ke- skor bobot
ASPEK T
1 2 3 4
Penghasilan rendah membuat ibu turut 1 4 4 3 12 0.026666667
mencari nafkah sehingga masih ada balita
yang tidak tertib dalam mengikuti
posyandu.
Anggaran dana dari Dinas Kesehatan Kota 2 3 3 4 12 0.026666667
Surabaya seringkali terlambat sehingga
implementasi program tidak berjalan
maksimal.

40
Masih ada masyarakat yang masih 3 3 2 3 11 0.024444444
percaya adat istiadat kuno; seperti jika
bayi di imunisasi akan membuat bayi sakit
(panas), sehingga ibu bayi balita enggan
mengimunisasikan bayinya ke posyandu.
Ayah cenderung lebih memilih membeli 3 2 1 4 10 0.022222222
rokok di banding membelikan makanan
gizi seimbang untuk balita nya.
Dana yang ada sangatlah minim 2 3 3 4 12 0.026666667
Perbedaan persepsi tiap individu 2 2 1 2 7 0.015555556
Masyarakat yang terbagi menjadi 2 3 1 2 2 8 0.017777778
wilayah dengan karakteristik berbeda
Ibu hamil takut untuk dideteksi 2 3 4 3 12 0.026666667
Ibu hamil malas untuk berkunjung ke 3 2 2 3 10 0.022222222
puskesmas Tambak Wedi
Kurang kesadaran dari ibu hamil terkait 2 2 1 3 8 0.017777778
bahaya kehamilan
Ibu hamil tidak memiliki waktu yang 3 3 3 2 11 0.024444444
cukup untuk dideteksi karena kesibukan di
luar rumah
Dominansi suami/ayah dalam 1 4 4 2 11 0.024444444
pengambilan keputusan program ibu hamil
Banyaknya ibu yang hanya menumpang 3 2 2 4 11 0.024444444
melahirkan di Puskesmas Tambak Wedi
Masih terdapat dukun bayi di daerah 3 1 1 4 9 0.02
sekitar Puskesmas Tambak Wedi
Ibu hamil tidak mengetahui risiko 3 3 4 4 14 0.031111111
kehamilan sehingga berpotensi timbulnya
kematian pada ibu ataupun pada bayi
Kurangnya pengetahuan masyarakat 2 3 3 4 12 0.026666667
tentang TB
Pasien yang sudah melalui pemeriksaan 2 4 4 3 13 0.028888889
darah tidak kembali
Putus berobat 3 4 4 3 14 0.031111111
Masyarakat menganggap remeh TB 2 4 4 3 13 0.028888889
Komitmen minum obat kusta rendah 3 3 3 3 12 0.026666667
Warga kurang memahami pentingnya 2 2 2 3 9 0.02
kebersihan bak mandi
Tingginya angka DB 4 4 4 4 16 0.035555556
Program imunisasi di sekolah kurang 3 4 4 3 14 0.031111111
diterima
Abate kurang 3 2 2 2 9 0.02
450 1

41
Tabel 3.9. Penentuan Rating Aspek Internal
ASPEK INTERNAL
ASPEK S-W Orang ke- skor rating
1 2 3 4
S-1 3 2 3 1 9 2.25
S-2 4 3 1 3 10 2.5
S-3 3 2 4 3 12 3
S-4 3 2 1 3 9 2.25
S-5 4 2 3 1 10 2.5
S-6 3 1 4 2 10 2.5
S-7 2 4 3 2 11 2.75
S-8 2 4 3 1 10 2.5
S-9 2 3 2 3 10 2.5
S-10 4 2 3 1 10 2.5
S-11 3 3 2 4 12 3
S-12 1 3 4 2 10 2.5
S-13 4 2 3 4 13 3.25
S-14 2 3 1 2 8 2
S-15 2 4 2 3 11 2.75
S-16 2 3 4 2 11 2.75
S-17 2 3 4 1 8 2
S-18 3 4 2 1 10 2.5
S-19 3 2 1 3 9 2.25
S-20 4 2 3 1 10 2.5
S-21 3 1 4 2 10 2.5
S-22 2 4 3 2 11 2.75
S-23 2 4 3 1 10 2.5
S-24 2 3 2 3 10 2.5
S-25 4 2 3 1 10 2.5
S-26 3 3 2 4 12 3
S-27 1 3 4 2 10 2.5
S-28 2 3 1 2 8 2
S-29 2 4 2 3 11 2.75
S-30 2 3 4 2 11 2.75
W-1 -3 -3 -2 -4 -12 -3
W-2 -1 -2 -1 -1 -5 -1.25
W-3 -2 -3 -3 -2 -10 -2.5
W-4 -4 -3 -2 -1 -10 -2.5
W-5 -2 -4 -3 -2 -11 -2.75

42
 W-6 -2 -3 -2 -1 -8 -2
W-7 -2 -3 -2 -1 -8 -2
W-8 -3 -2 -1 -2 -8 -2
W-9 -1 -2 -1 -2 -6 -1.5
W-10 -2 -2 -3 -4 -11 -2.75
W-11 -2 -1 -2 -3 -8 -2
W-12 -2 -2 -2 -3 -9 -2.25
W-13 -3 -4 -2 -2 -11 -2.75
W-14 -2 -3 -4 -4 -13 -3.25
W-15 -3 -3 -2 -3 -11 -2.75
W-16 -3 -2 -2 -2 -9 -2.25
W-17 -3 -3 -4 -3 -13 -3.25
W-18 -3 -2 -2 -1 -8 -2
W-19 -3 -2 -3 -1 -10 -2.5
W-20 -3 -4 -4 -3 -12 -3
W-21 -2 -3 -2 -1 -8 -2
W-22 -2 -1 -1 -1 -5 -1.25
W-23 -2 -3 -4 -2 -11 -2.75

Tabel 3.10. Penentuan Rating Aspek Eksternal

ASPEK EKSTERNAL
ASPEK O-T Orang ke- skor Rating
1 2 3 4
O-1 3 4 4 2 13 3.25
O-2 3 3 2 3 11 2.75
O-3 3 3 4 3 13 3.25
O-4 2 3 2 4 11 2.75
O-5 2 4 3 2 11 2.75
O-6 2 3 4 3 12 3
O-7 2 4 4 3 13 3.25
O-8 3 4 4 4 15 3.75
O-9 2 2 2 2 8 2
O-10 2 3 2 3 10 2.5
O-11 3 4 3 3 13 3.25
O-12 2 3 4 3 12 3
O-13 2 3 4 3 12 3
O-14 2 4 3 4 11 2.75
O-15 2 2 2 3 9 2.25
O-16 2 1 1 2 6 1.5

43
 T-1 -1 -4 -4 -3 -12 -3
T-2 -2 -3 -3 -2 -10 -2.5
T-3 -3 -2 -3 -4 -12 -3
T-4 -2 -3 -2 -1 -8 -2
T-5 -2 -3 -4 -1 -10 -2.5
T-6 -2 -3 -2 -1 -8 -2
T-7 -2 -3 -1 -2 -8 -2
T-8 -3 -2 -1 -3 -8 -2
T-9 -3 -3 -2 -1 -9 -2.25
T-10 -2 -3 -3 -3 -11 2.75
T-11 -3 -2 -3 -2 -10 -2.5
T-12 -1 -2 -3 -2 -8 -2
T-13 -3 -4 -3 -2 -12 -3
T-14 -3 -1 -1 -1 -6 -1.5
T-15 -3 -2 -3 -4 -12 -3
T-16 -2 -3 -3 -4 -12 -3
T-17 -3 -3 -4 -4 -14 -3.5
T-18 -3 -4 -4 -4 -15 -3.75
T-19 -4 -2 -3 -3 -12 -3
T-20 -3 -4 -3 -3 -13 -3.15
T-21 -3 -4 -2 -3 -12 -3
T-22 -4 -3 -4 -3 -14 -3.5
T-23 -3 -4 -3 -3 -13 -3.15
T-24 -3 -2 -2 -2 -9 -1.5

Tabel 3.11. Penyusunan IFAS Matriks

PENYUSUNAN IFAS/IFE
MATRIKS
KIF Bobot Rating Nilai (B x R)
S-1 0.022887324 2.25 0.051496479
S-2 0.019366197 2.5 0.048415493
S-3 0.022887324 3 0.068661972
S-4 0.01584507 2.25 0.035651408
S-5 0.021126761 2.5 0.052816901
S-6 0.014084507 2.5 0.035211268
S-7 0.012323944 2.75 0.033890845
S-8 0.019366197 2.5 0.048415493
S-9 0.014084507 2.5 0.035211268
S-10 0.019366197 2.5 0.048415493

44
S-11 0.022887324 3 0.068661972
S-12 0.019366197 2.5 0.048415493
S-13 0.021126761 3.25 0.068661972
S-14 0.022887324 2 0.045774648
S-15 0.021126761 2.75 0.058098592
S-16 0.021126761 2.75 0.058098592
S-17 0.024647887 2 0.049295775
S-18 0.022887324 2.5 0.05721831
S-19 0.021126761 2.25 0.047535211
S-20 0.017605634 2.5 0.044014085
S-21 0.024647887 2.5 0.061619718
S-22 0.01584507 2.75 0.043573944
S-23 0.017605634 2.5 0.044014085
S-24 0.021126761 2.5 0.052816901
S-25 0.017605634 2.5 0.044014085
S-26 0.021126761 3 0.063380282
S-27 0.021126761 2.5 0.052816901
S-28 0.014084507 2 0.028169014
S-29 0.017605634 2.75 0.048415493
S-30 0.021126761 2.75 0.058098592
Total S 1.500880282
W-1 0.021126761 -3 -0.063380282
W-2 0.017605634 -1.25 -0.022007042
W-3 0.021126761 -2.5 -0.052816901
W-4 0.01584507 -2.5 -0.039612676
W-5 0.017605634 -2.75 -0.048415493
W-6 0.022887324 -2 -0.045774648
W-7 0.021126761 -2 -0.042253521
W-8 0.019366197 -2 -0.038732394
W-9 0.019366197 -1.5 -0.029049296
W-10 0.017605634 -2.75 -0.048415493
W-11 0.022887324 -2 -0.045774648
W-12 0.017605634 -2.25 -0.039612676
W-13 0.021126761 -2.75 -0.058098592
W-14 0.017605634 -3.25 -0.05721831
W-15 0.012323944 -2.75 -0.033890845
W-16 0.019366197 -2.25 -0.043573944
W-17 0.017605634 -3.25 -0.05721831
W-18 0.014084507 -2 -0.028169014
W-19 0.019366197 -2.5 -0.048415493

45
 W-20 0.019366197 -3 -0.058098592
W-21 0.01584507 -2 -0.031690141
W-22 0.012323944 -1.25 -0.01540493
W-23 0.008802817 -2.75 -0.024207746
1 Total W -0.971830986
STRENGHT 0.529049296
POSTURE

Tabel 3.12. Penyusunan EFAS Matriks

PENYUSUNAN EFAS/EFE MATRIKS
KEF Bobot Rating Nilai (B x R)
O-1 0.028888889 3.25 0.093888889
O-2 0.024444444 2.75 0.067222222
O-3 0.028888889 3.25 0.093888889
O-4 0.024444444 2.75 0.067222222
O-5 0.024444444 2.75 0.067222222
O-6 0.026666667 3 0.08
O-7 0.028888889 3.25 0.093888889
O-8 0.033333333 3.75 0.125
O-9 0.017777778 2 0.035555556
O-10 0.022222222 2.5 0.055555556
O-11 0.028888889 3.25 0.093888889
O-12 0.026666667 3 0.08
O-13 0.026666667 3 0.08
O-14 0.024444444 2.75 0.067222222
O-15 0.02 2.25 0.045
O-16 0.013333333 1.5 0.02
Total O 1.165555556
T-1 0.026666667 -3 -0.08
T-2 0.026666667 -2.5 -0.066666667
T-3 0.024444444 -3 -0.073333333
T-4 0.022222222 -2 -0.044444444
T-5 0.026666667 -2.5 -0.066666667
T-6 0.015555556 -2 -0.031111111
T-7 0.017777778 -2 -0.035555556
T-8 0.026666667 -2 -0.053333333
T-9 0.022222222 -2.25 -0.05
T-10 0.017777778 2.75 0.048888889
T-11 0.024444444 -2.5 -0.061111111

46
 T-12 0.024444444 -2 -0.048888889
T-13 0.024444444 -3 -0.073333333
T-14 0.02 -1.5 -0.03
T-15 0.031111111 -3 -0.093333333
T-16 0.026666667 -3 -0.08
T-17 0.028888889 -3.5 -0.101111111
T-18 0.031111111 -3.75 -0.116666667
T-19 0.028888889 -3 -0.086666667
T-20 0.026666667 -3.15 -0.084
T-21 0.02 -3 -0.06
T-22 0.035555556 -3.5 -0.124444444
T-23 0.031111111 -3.15 -0.098
T-24 0.02 -1.5 -0.03
1 Total T -1.539777778
Competitive Posture -0.374222222

Kriteria Penilaian

1= sedikit
2= agak
3= kualitas nya (kuat)
4= sangat

1. Strength Posture

Score = S+W

= 1.500880282 + -0.971830986

= 0.529049296

2. Competitive Posture

Score = O+T

= 1.165555556 + -1.539777778

47
 = -0.374222222

0.5290
W 49296 S
A

-0.3742

T
Gambar 3.1. Matriks SWOT
Kesimpulan:

Berdasarkan hasil analisis menggunakan SWOT menunjukkan bahwa Puskesmas

Tambak Wedi berada di kuadran ST. hal tersebut ditunjukkan dengan analisis SW yang

menunjukkan angka 0.5290 yang berarti memiliki strength lebih dari weakness.

Sedangkan analisis OT menunjukkan bahwa posisi Puskesmas adalah -0.3742, hal

tersebut berarti puskesmas memiliki Threats lebih dari Opportunity.

3.3 Analisis Prioritas Masalah

Prioritas masalah dari list masalah yang ada pada Program PROMKES di

Puskesmas Tambak Wedi dapat dilakukan dengan metode CARL. Perhitungan dari

metode CARL adalah sebagai berikut :

48
Tabel 3.13. Analisis Prioritas CARL

Skor Hasil
No Masalah Rangking
C A R L CxAxRxL

Merokok dalam
1 5 5 4 5 500 1
Rumah

Pemberian ASI
2 3 2 1 4 24 2
Eksklusif

Penimbangan Bayi
3 3 2 1 3 18 3
dan Balita

Keterangan:

1. Merokok dalam rumah

a. Capability: Dana yang digunakan untuk penyuluhan ke masyarakat tidak

ada, tenaga kesehatan hanya 1 (S1). Sehingga sangat menjadi masalah

(mutlak) dalam pelaksanaan PHBS dalam program Promkes.

b. Accessability: Kebiasaan merokok dalam rumah susah diubah karena

menyangkut masalah kepribadian dan masalah internal orang tersebut.

Sehingga sangat menjadi masalah (mutlak) dalam kemudahan perubahan

perilaku masyarakat.

c. Readiness: dalam kesiapan pelaksanaan program promkes yang menjadi

permasalahan yaitu Petugas penyuluhan hanya 1, petugas Puskesmas dibagi

ke program-program lainnya dalam penyuluhan, serta petugas tidak hanya

49
 berfokus pada masalah merokok dalam rumah. Proses penyuluhan terhadap

Merokok dalam Rumah hanya selipkan kedalam penyuluhan lainnya/

pada kegiatan pengajian.

d. Leverage: Merokok tidak hanya karna 1 faktor penyebab melainkan banyak

faktor yang menjadikan masyarakat merokok.

2. Pemberian ASI Eksklusif

a. Capability: penyuluhan untuk Pemberian ASI Eksklusif tidak tersedia dana

dari pemerintah, akan tetapi mendapat bantuan berupa susu formula dari

Dinas Kesehatan.

b. Accessability: kemudahan dalam pemberian ASI Eksklusif tidak menjadi

masalah karena dibantu oleh ibu-ibu kader.

c. Readiness: kesiapan untuk masalah Pemberian ASI Eksklusif tidak menjadi

masalah karena ibu-ibu kader siap melaksanakan Posyandu, sikap kader

tanggap dalam menangani adanya deteksi bayi dibawah garis merah dengan

memintakan susu formula ke Puskesmas.

d. Leverage: bayi yang tidak diberi ASI Eksklusif akan menyebabkan bayi

mudah sakit dan mengakibatkan kurang gizi pada bayi.

3. Penimbangan Bayi dan Balita

a. Capability: petugas melaksanakan kegiatan posyandu untuk menimbang

bayi dan balita secara rutin, akan tetapi yang menjadi kendala dalam

pelaksanaan penimbangan yaitu banyak bayi dan balita tidak ada dirumah

pada saat penimbangan dilakukan. Hal tersebut dikarenakan mayoritas

penduduk dikawasan Puskesmas Tambak Wedi adalah pendatang.

50
 b. Accessability: kemudahan dalam melaksanakan penimbangan bayi dan

balita tidak menjadi masalah karena kegiatan Posyandu dilakukan secara

rutin dan ibu-ibu kader sigap dalam pelaksanaan posyandu balita.

c. Readiness: kesiapan dalam melaksanakan kegiatan posyandu tidak menjadi

masalah. Hal tersebut dikarenakan ibu-ibu kader melaksanakan posyandu

secara rutin.

d. Leverage: daya ungkit dari penimbangan bayi dan balita cukup menjadi

masalah dikarenakan dengan adanya bayi yang tidak ditimbang

menyebabkan pertumbuhan bayi dan balita tidak terpantau.

3.4 Hasil Analisis Precede

3.4.1 Diagnosis Sosial

3.3.1.1 Tingkat Kesejahteraan

Kesejahteraan bukan sesuatu yang mudah untuk diukur. Dalam hal ini yang

dimaksud adalah kesejateraan ekonomi. Mata pencaharian menjadi salah satu

faktor yang dipertimbangkan untuk menentukan kesejahteraan ekonomi. Hasil

mata pencaharian bergantung pada tingkatan pekerjaan. Hasil atau gaji dapat

digunakan untuk mengukur terpenuhinya kebutuhan suatu keluarga. Berikut

merupakan data mata pencaharian penduduk Kecamatan Tambak Wedi:

Tabel 3.14. Jumlah Penduduk Menurut Mata Pencaharian Tahun 2015

Laki-
No Pekerjaan laki Perempuan Total
1 Petani 93 60 153
2 Nelayan 324 12 336
3 Pedagang 121 41 162

51
 Laki-
No Pekerjaan laki Perempuan Total
4 PNS 36 21 57
5 TNI 26 0 26
6 Polisi 11 0 11
7 Purnawirawan 27 0 27
8 Pensiunan 73 16 89
9 Pegawai swasta 2301 1291 3592
10 Wiraswasta 1872 1161 3033
11 Belum Bekerja 1878 1817 3695
12 Buruh/ Pembantu 37 120 157
13 Pelajar/ Mahasiswa 904 849 1753
14 Ibu Rumah Tangga 0 74 74
Dokter/ Tenaga Medis
15 Lain 12 18 30
16 Guru/ Dosen 66 50 116
17 Pejabat Tinggi 0 0 0
18 Lain-lain 0 2374 2374
19 Tidak Bekerja 0 0 0
TOTAL 15.685

Berdasarkan tabel dapat diketahui bahwa jumlah penduduk menurut

mata pencaharian dikecamatan Tambak Wedi tahun 2015 terbanyak pertama

adalah belum bekerja sebesar 23,55%, kedua pegawai swasta sebesar 22,9%,

ketiga wiraswasta sebesar 19,33%, keempat lain-lain sebesar 15,13%, kelima

pelajar/mahasiswa sebesar 11,17% dan keenam nelayan sebesar 2,14%.

Jadi apabila dilihat dari segi bentuk pekerjaannya, rata-rata penduduk di

Tambak Wedi adalah swasta dan nelayan. Sedangkan dari segi besarnya upah

atau gaji penduduk di Tambak Wedi tergolong menengah ke bawah

52
 3.3.1.2 Sarana Pendidikan

Tabel 3.15. Data sarana pendidikan tahun 2015

Sarana Ket. Jumlah

No Pendidikan Jumlah Murid
1 PAUD 2
Taman Kanak-
2 kanak 10 646
3 SD 1 640
4 MI 4 652
5 SLTP 0 0
6 SMU/MA 0 0

Berdasarkan tabel dapat diketahui bahawa jumlah sarana pendidikan

yang dimiliki terbanyak pertama adalah 10 taman kanak-kanak

dengan jumlah murid sebanyak 646, kedua 4 MI dengan jumlah murid

sebanyak 640, ketiga 2 PAUD dengan jumlah murid tidak diketahui

dan keempat 1 SD dengan jumlah murid 640. Sedangkan wilayah

Tambak Wedi tidak memiliki sarana pendidikan tingkat SLTP dan

SMU/MA.

3.4.2 Diagnosis Epidemiologi

Pada fase ini, diidentifikasi masalah kesehatan yang muncul di wilayah kerja

Puskesmas Tambak Wedi. Berdasarkan profil Puskesmas Tambak wedi Tahun

2017, penyakit terbanyak pada tahun 2017 adalah sebagai berikut:

53
Tabel 3.16. Penyakit Terbanyak di Puskesmas Tambak Wedi pada Tahun 2017

ICD
No Nama Total
X
Acute upper respiratory infection,
1 J06.9 unspecified 480
3 M79.1 Myalgia 121
4 K29.7 Gastritis, unspecified 91
Diarrhoea and gastroenteritis of presumed
6 A09 infectious origin 68
11 R51 Headache 38
10 K07.3 Anomalies of tooth position 38
16 J03.9 Acute tonsillitis, unspecified 33
17 L23.9 Allergic contact dermatitis, unspecified cause 33
8 L30.9 Dermatitis, unspecified 30
2 I10 Essential (primary) hypertension 27

Data diatas menunjukkan besaran masalah kesehatan, hasil tersebut

menyatakan bahwa 3 masalah kesehatan tertinggi diderita oleh penduduk di

Tambak Wedi meliputi ISPA sebanyak 480, myalgia sebanyak 121 dan gastritis

sebanyak 91. Dengan demikian penyakit terbanyak adalah ISPA. ISPA diperparah

oleh adanya pola hidup bersih dan sehat yang tidak benar terutama merokok yang

dapat memperparah kejadian ISPA. Penyebab ISPA sebenarnya beragam namun

rokok merupakan salah satu factor yang dapat memperparah kejadian ISPA, hal ini

didasarkan pada capaian PHBS di wilayah Puskesmas Tambak Wedi pada poin

Tidak Merokok dalam Rumah cukup rendah.

3.4.3 Diagnosis Perilaku dan Lingkungan

1. Perilaku merokok didalam rumah

Berdasarkan data dari rekapan laporan bulanan kegiatan Puskesmas

Tambak Wedi tahun 2015, diperoleh data bahwa tingkat capaian

54
 perilaku tidak merokok dalam rumah masih sangat rendah, yakni hanya

mencapai angka 60% dari total yang dapat dicapai yakni 100%. Hal ini

menunjukkan bahwa perilaku masyarakat merokok dalam rumah masih

tinggi.

2. Masyarakat tidak memakai masker dalam melakukan kegiatan sehari-

hari

Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan dengan warga Kelurahan

Tambak Wedi Surabaya, diperoleh 80% responden menyatakan bahwa

tidak pernah memakai masker dalam melakukan kegiatan sehari-hari.

Kebiasaan ini menyebabkan masyarakat lebih mudah terpapar oleh asap

rokok dan berpotensi menimbulkan berbagai macam penyakit saluran

pernafasan.

3. Kondisi sanitasi lingkungan masyarakat yang buruk

Berdasarkan observasi yang dilakukan, jarak antar rumah warga di

Kelurahan Tambak Wedi Surabaya terlalu dekat dan minimnya ventilasi

yang dimiliki tiap rumah. Hal tersebut menyebabkan pertukaran udara

didalam rumah yang kurang lancar yang menimbulkan sanitasi

lingkungan masyarakat menjadi buruk.

3.4.4 Diagnosis Pendidikan dan Organisasi

3.4.4.1 Faktor Pendorong

1. Rendahnya tingkat pengetahuan tentang rokok

55
 Berdasarkan hasil wawancara dengan pihak puskesmas

pemegang program promosi kesehatan didapatkan informasi

bahwa selama ini pihak puskesmas kurang maksimal dalam

melaksanakan penyuluhan mengenai rokok dikarenakan

penyuluhan hanya disisipkan dalam acara-acara warga sehingga

tidak sepenuhnya berfokus pada masalah rokok.

2. Presepsi bahwa merokok itu enak

Berdasarkan hasil metaplan yang telah dilakukan pada

remaja wilayah Kelurahan Tambak Wedi didapatkan bahwa

presepsi remaja terhadap rokok adalah kegiatan merokok itu

enak, dianggap macho, penghilang stress dan menyebabkan

kecanduan.

3.4.4.2 Faktor pendukung / penguat

1. Pergaulan

Berdasarkan hasil metaplan yang telah dilakukan pada

remaja wilayah Kelurahan Tambak Wedi didapatkan bahwa

pneyebab remaja merokok adalah dampak dari pergaulan.

2. Ada keluarga yang merokok

Adanya salah satu anggota keluarga yang merokok juga

sangat berpengaruh besar dalam menyebabkan seorang remaja

merokok karena anggota keluarga dijadikan contoh.

3.4.4.3 Faktor pemampu

1. Harga rokok murah

56
 Murahnya harga rokok yang beredar dipasaran

mengakibatkan masyarakat mampu membeli rokok dengan

mudah. Hal tersebut menyebabkan semakin tingginya

masyarakat yang merokok.

2. Masih banyak iklan tentang rokok

Banyaknya iklan rokok yang beredar luas di masyarakat

memudahkan promosi perusahaan rokok dalam promosi

penjualan produk rokok.

3. Rendahnya penerapan peraturan tentang penjualan rokok

Kurang tegasnya pemerintah dalam menerapkan peraturan

tentang rokok mengakibatkan masyarakat dapat merokok

dengan mudah.

3.4.5 Diagnosis Administrasi dan Kebijakan

1. Keterbatasan SDM di unit promosi kesehatan

SDM yang tersedia di unit Promosi Kesehatan sangatlah terbatas. Pada

dasarnya hanya ada 1 orang yang menjalankan dan mengkoordinator

semua program promosi kesehatan yang ada.

2. Terbatasnya atau bahkan tidak adanya dana untuk melakukan program

promosi kesehatan khususnya pada pengembangan pola hidup bersih dan

sehat

Dana yang tersedia untuk program promosi kesehatan sangalah minim

dan tidak tercantum di dalam profil program promosi kesehatan. Di

57
 dalam hasil wawancara dengan pihak Puskesmas, dana untuk program

promosi kesehatan tidak ada sehingga beberapa aspek output program

promosi kesehatan belum tercapai indikatornya.

3. Keterbatasan penerapan kebijakan pemerintah mengenai pelarangan

merokok di dalam rumah

Meskipun dalam pasal 2 ayat 1 dan 2 diatur tentang penyelenggaraan

pengamanan penggunaan produk tembakau agar tidak membahayakan

perorangan, keluarga, masyarakat dan lingkungan. Namun dalam

kenyataan penerapan peraturan pemerintah ini belum berdampak pada

prubahan perilaku merokok di masyarakat. Berdasarkan hasil metaplan

kami pun menunjukkan bahwa 5 dari 8 orang responden bahwa mereka

merokok.

3.5 Alternatif Solusi

Setelah mengetahui penyebab masalah rendahnya capaian PHBS tidak merokok

dalam rumah di Puskesmas Tambak Wedi, maka langkah selanjutnya yaitu mencari

alternative solusi dari permasalahan terserbut, berikut adalah tiga alternative solusi

yang kami tawarkan untuk menyelesaikan akar penyebab masalah tentang tidak

merokok di dalam rumah di wilayah kerja Puskesmas Tambak Wedi:

1. APAR (Asosiasi Pemuda Anti Rokok)

Yaitu suatu kegiatan yang berupa intervensi yang sasarannya berupa remaja di

wilayah kerja Puskesmas Tambak Wedi. Intervensi dapat berupa pemberian

edukasi mengenai rokok di dalam rumah dan bagaimana cara mencegah

58
 merokok di dalam pergaulan. Tidak hanya edukasi, remaja juga akan diberi

kemampuan dan pelatihan mengenai kegiatan promosi kesehatan seperti latihan

berbicara di depan umum dan membuat media promkes terkait merokok dan

tidak merokok di dalam rumah. Hasil dari promosi kesehatan dapat berupa

meningkatnya kesadaran remaja akan bahaya merokok di dalam suatu circle

pergaulan dan remaja yang tergabung di dalam Asosiasi mampu untuk

melakukan kegiatan promosi kesehatan tentang rokok.

2. Makan Ikan

Makan Ikan merupakan sebuah program dimana sasaran intervensi ibu-ibu

yang memegang peranan penting di dalam makanan di dalam rumah.

Kandungan Omega 3 pada ikan dapat menstimulasi otak untuk tidak merokok.

Pertimbangan di dalam melakukan program ini yaitu adanya sumber daya

penghasil ikan yaitu laut yang terletak bersebelahan dengan wilayah kerja

Puskesmas Tambak Wedi. Program makan ikan dapat berupa penyuluhan

tentang pentingnya ikan dan cara memasak ikan yang baik dan benar untuk

mengurangi angka merokok di dalam rumah.

3. CANGKUSTADZ

CANGKUSTADZ atau Cangkruk Bareng Ustadz merupakan sebuah program

berbentuk penyuluhan dan edukasi yang dilakukan oleh tokoh agama sebagai

pemegang andil penting dan dianggap dapat memberikan pengaruh terhadap

perilaku masarakat. Sebelum dilakukan penyuluhan, tim harus memberikan

intervensi kepada ustadz agar mengetahui bahwa rokok dapat membahayakan

diri sendiri dan orang lain. Setelah itu dilakukan edukasi ke masyarakat.

59
3.5 Prioritas Solusi

Setelah mengetahui beberapa alternative solusi di atas, maka kami menentukan

prioritas solusi terbaik yang akan diambil untuk dijadikan sebagai PoA (Planning

of Action). Adapaun analisis prioritas alternatif solusi menggunakan metode

CARL adalah sebagai berikut:

Tabel 3.17. Tabel Analisis Prioritas Program menggunakan metode CARL

Skor
No Program Rangking
C A R L Hasil

APAR (Asosiasi

1 Pemuda Anti 3 5 4 2 120 1

Rokok)

2 Makan Ikan 4 1 2 2 16 3

CANGKUSTADZ

3 (Cangkruk Bareng 2 3 1 5 30 2

Ustadz)

3.6 Planning of Action

Nama Program : APAR (Asosiasi Pemuda Anti Rokok) untuk meningkatkan

pengetahuan remaja tentang bahaya merokok dan meningkatkan kreativitas remaja

dalam melakukan promosi kesehatan anti rokok sebagai upaya untuk membentuk kader

muda.

60
Sasaran : Remaja tergabung di dalam karang taruna yang berada di

wilayah kerja Puskesmas Tambak Wedi.

Target : Peningkatan angka capaian tidak merokok dalam rumah sebagai

indikator meningkatnya Pola Hidup Bersih dan Sehat Masyarakat di wilayah kerja

Puskesmas Tambak Wedi, Surabaya.

Lokasi Pelaksanaan : Balai Pertemuan RW di wilayan Puskesmas Tambak Wedi

secara bergantian.

Tujuan Program:

Umum: Membentuk remaja yang memahami bahaya merokok dan mampu

melakukan promosi kesehatan tentang rokok di lingkunganya

Khusus:

1. 80% peserta undangan menghandiri kegiatan

2. 85% remaja mengalami peningkatan dalam memahami bahaya dari

merokok

3. 85% remaja mampu dan terampil dalam kegiatan Promosi kesehatan

tentang merokok.

61
 Deskripsi kegiatan:

Tabel 3.18. Deskripsi Kegiatan

No Periode Kegiatan Penanggung-Jawab Kegiatan

1 Periode 1 (Bulan 1 dan Pemegang Program Edukasi kepada remaja yang

2) Promkes Puskesmas dilakukan pada minggu pertama

Tambak Wedi dan minggu ketiga setiap bulan

selama 6 bulan. Pada bulan pertama

dan kedua akan dilaksanakan

sosialisasi yang berisi edukasi

mengenai dampak merokok dalam

rumah. Pada pertemuan di bulan

pertama dan kedua akan dihadiri

oleh pemateri ahli dari dinas

kesehatan kota Surabaya yang akan

memaparkan tentang bahaya

merokok dan dampaknya bagi

masyarakat sekitar. Selain itu

diadakan pre-test dan post-test di

awal pertemuan dan akhir

pertemuan untuk mengetahui

adanya peningkatan pengetahuan

sasaran kegiatan.

62
No Periode Kegiatan Penanggung-Jawab Kegiatan

2 Periode 2 (Bulan 3 dan Kepala kader yang Pelatihan mengenai kegiatan

4) ditunjuk oleh promosi kesehatan tentang rokok.

puskesmas Pada bulan ketiga dan keempat

akan dilaksanakan pelatihan

seputar promosi kesehatan seperti

pelatihan bicara didepan umum,

pelatihan membuat media promkes

yang baik. Pelatihan dilakukan oleh

ahli promosi kesehatan dari Dinas

Kesehatan Kota dan Pembina kader

puskesmas tambak wedi. Diadakan

pre-test dan post-test di awal dan

akhir pertemuan dan juga praktik

mengenai promosi kesehatan.

3 Periode 3 (Bulan 5) Kepala Puskesmas Lomba desain poster sebagai salah

satu media promosi kesehatan.

Pada bulan kelima sudah dimulai

lomba mengenai pembuatan media

promosi kesehatan dan lomba orasi

63
No Periode Kegiatan Penanggung-Jawab Kegiatan

mengenai merokok di dalam

rumah. Setelah itu diadakan proses

monitoring terhadap kegiatan

4 Periode 4 (Bulan 6) Kepala Puskesmas 1. Pada bulan ke 6 diadakan

pemaparan pemenang dan

pelantikan Asosiasi Pemuda

Anti Rokok sebagai kader

muda yang dapat menjamin

keberlangsungan dampak

positif dari adanya program

ini.

Tabel 3.19. Anggaran Dana APAR

No Kebutuhan Jumlah yang Jumlah harga Total

dibutuhkan kegiatan

1. LCD proyektor 1 13 80.000 1.040.000

2. Sound system 1 set 13 300.000 3.900.000

3. Kursi lipat 50 13 7000 4.550.000

4. Meja 8 13 15.000 1.560.000

5. Print handout 50 6 4000 1.200.000

64
6. Fee pelatih 1 6 150.000 900.000

professional

7. Fee juri lomba 3 1 150.000 450.000

8. Konsumsi Peserta 50 13 5000 3.250.000

9. Konsumsi pemateri 2 12 10.000 240.000

10. Konsumsi panitia 15 13 5000 975.000

11. Konsumsi juri 3 1 10.000 30.000

12. Rewarding Lomba 6 1 20.000 120.000

Total 18.215.000

65
 POA (Planning of Action)
Kab/Kota : Surabaya
Puskesmas : Tambak Wedi
Tahun : 2017
Upaya Tenaga Jadwal Kebutuhan
No Kegiata Volume Lokasi Sumber
Kesehat Sasaran Target Rincian Pelaksa I Pelaksanaa Biaya
n Kegiatan Kegiatan I II III Biaya
an kegiatan na V n
1 Meningk APAR Para a. 80% 2 Tiap a. Pemberian Balai RW Tenaga LCD Rp. BOK
atkan (Asosiasi pemuda/ peserta bulan edukasi secara promkes proyektor, 18.095.000 Puskesm
pengetah Pemuda remaja undangan selama 6 mengenai bergiliran puskesm konsumsi, as dan
uan Anti yang menghan bulan merokok as, kursi meja, Kas RW
remaja Rokok) tergabun diri dalam rumah kader sound
terkait g dalam kegiatan posyand system.
PHBS karang b. 70% b. Pemberian u Kertas,
terkait taruna remaja pelatihan ATK,
merokok di memaha tentang computer/
dalam wilayah mi kegiatan laptop
dan kerja bahaya promosi
diluar puskesm dari kesehatan
rumah as merokok seperti
Tambak c. 65% pelatihan
Wedi remaja bicara didepan
terampil umum,
dalam pelatihan
kegiatan pmembuat
Promosi media
kesehatan promkes yang
tentang baik,dll
merokok
c. Lomba
desain media
promkes yang
dilaksanakan
di akhir
kegiatan

66
66
3.7 Analisis Proced

Tahap 6 Implementation

Kegiatan APAR (Asosiasi Pemuda Anti Rokok) dilaksanakan di 4 RW Wilayah

Puskesmas Tambak Wedi. Kegiatan dilakukan selama 12x pertemuan selama 6 bulan.

Pada empat bulan pertama dilakukan dengan pembekalan materi mengenai bahaya

rokok dan dampak rokok kepada remaja yang mengikuti kegiatan tersebut. Pada bulan

ke lima dilaksanakan lomba Media Promkes dan Orasi. Dan pada bullan ke enam

dilaksanakan kegiatan Evaluasi dan Pelantikan Kader Muda.

Tahap 7 Process Evaluation

1. 80% remaja ikut bergabung dalam kegiatan APAR selama 12x dalm 6 bulan.

2. a. Pemateri 1 disampaikan oleh petugas DINKES selama 1 bulan sekali dalam

6 bulan.

b. Pemateri 2 disampaikan oleh Pembina kader selama 1 bulan sekali dalam 6

bulan.

c. Pemateri dari Petugas DINKES dan Pembina Kader dilakukan secara

bergantian selama 12x dalam 6 bulan (berselingan).

3. 95% dana tercukupi dalam waktu 1 bulan sebelum kegiatan.

4. 100% sarana dan prasarana terpenuhi selama kegiatan berlangsung.

5. Waktu pelaksanaan kegiatan APAR 12x dalam 6 bulan.

6. 85% remaja (kader muda) mengikuti lomba Media Promkes.

67
 7. 100% remaja (kader muda) mengikuti Pre-Test dan Post-Test yang

dilaksanakan selama 4 bulan pertama kegiatan.

Tahap 8 Impact Evaluation

1. Predisporsing:

85% pengetahuan remaja meningkat dilihat dari hasil Pre-Test dan Post-Test

mengenai bahaya merokok dan dampak merokok.

2. Enabling:

a. 85% kemampuan remaja meningkat dalam hal pembuatan Media

Promkes.

b. 85% remaja mampu berorasi mengenai bahaya merokok dan dampak

merokok.

3. Reinforcing:

85% remaja terlantik menjadi Kader Muda di wilayah Puskesmas Tambak

Wedi.

Tahap 9 Outcome Evaluation

1. Health: 30% angka kejadian ISPA menurun di Puskesmas Tambak Wedi.

2. Social Benefit: 30% indikator capaian tidak merokok dalam rumah meningkat.

Dilihat dari data capaian PHBS di Puskesmas Tambak Wedi

68
 BAB 4

PENUTUP

4.1 Kesimpulan

Puskesmas Tambak Wedi merupakan Puskesmas yang berada di Jl. Tambak

Wedi Baru No. 92-94, kecamatan Kenjeran, Surabaya. Puskesmas Tambak Wedi

berjarak 2 km dari kantor kecamatan Kenjeran dan 17 km dari kantor Dinas Kesehatan

Kota Surabaya. Puskesmas Tambak Wedi telah berdiri sejak tahun 2012 yang memiliki

batas wilayah kerja meliputi: Selat Madura, Tanah kali kedinding, wilayah kelurahan

Bulak Banteng, dan wilayah kelurahan Kedung Cowek. Sarana dan Prasarana yang

dimiliki Puskesmas Tambak Wedi berupa 4 unit Puskesmas Keliling, 10 unit Posyandu

Balita, 4 unit Mobil Ambulance, 1 unit Poskeskel, 3 unit Bidan Praktek Swasta, dan 1

unit sepeda motor dinas.

Pada program Promosi Kesehatan, kegiatan yang dilakukan berupa pengkajian

dan Intervensi PHBS pada rumah Tangga dan Institusi. Kegiatan program Promosi

Kesehatan dilaksanakan dengan pengumpulan data dan fakta serta analisis PHBS-nya

dengan tindak lanjut berupa penyuluhan maupun bentuk intervensi lain. Kegiatan

tersebut bertujuan untuk membudayakan perilaku hidup bersih dan sehat bagi

perorangan, keluarga/kelompok dan masyarakat. Berdasarkan capaian PHBS pada

Puskesmas Tambak Wedi ditemukan 3 masalah yaitu: tidak merokok dalam rumah,

ASI eksklusif dan menimbang Bayi dan Balita.

Pada program Promosi Kesehatan, yang menjadi Prioritas masalah dalam Pola

Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) yaitu tidak merokok dalam rumah. Hal tersebut

69
dikarenakan banyaknya faktor yang menyebabkan seseorang merokok seperti:

pergaulan dan adanya keluarga merokok. Berdasarkan prioritas masalah yang

ditemukan, solusi yang dapat diterapkan untuk mengatasi masalah yaitu APAR

(Asosiasi Pemuda Anti Rokok). Program APAR bertujuan untuk membentuk remaja

yang memahami bahaya merokok dan mampu melaksanakan promosi kesehatan

tentang rokok di lingkungannya. Sasaran utama APAR yaitu semua remaja yang

tergabung sebagai karang taruna di wilayah kerja Puskesmas Tambak Wedi. Program

APAR dilakukan selama 12 kali selama 6 bulan dan dilaksanakan secara bergantian di

Balai Pertemuan RW. Dengan adanya program APAR, remaja akan dilatih sebagai

kader muda yang mampu dan terampil dalam kegiatan promosi kesehatan tentang

rokok.

4.2 Saran

1. Puskesmas dan pemerintah harus lebih memaksimalkan pelaksanaan yang

sudah berjalan dan juga mengembangkan program lain yang lebih efektif untuk

menurunkan angka merokok dalam rumah.

2. Pemerintah juga harus mendukung secara finansial dengan mengalokasikan

dana yang cukup untuk kegiatan promotif dan preventif khususnya terkait

merokok dalam rumah.

3. Tenaga kesehatan sebaiknya meningkatkan kreativitas dalam bekerja. Sehingga

dapat memunculkan ide baru yang dapat mencegah masyarakat untuk merokok

khususnya merokok dalam rumah.

70
4. Keluarga, teman, dan orang terdekat harus melakukan upaya pencegahan

adanya perilaku merokok dalam rumah.

71
 DAFTAR PUSTAKA

Green, Lawrence. Health Education Planning A Diagnostic Approach. Baltimore. The

John Hopkins University, Mayfield Publishing Co, 1980.

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2011. Promosi Kesehatan di Daerah

Bermasalah Kesehatan. Jakarta

Keputusan Menteri Kesehatan (KEMENKES) No. 128 tahun 2004 tentang Kebijakan

Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat.

Nurhajati, Nunun. -. PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS)

MASYARAKAT DESA SAMIR DALAM MENINGKATKAN KESEHATAN

MASYARAKAT

Profil Puskesmas Tambak Wedi 2016.

72