MGRS

What and why

 RUJUKAN PERTUMBUHAN MENGGUNAKAN
DATA DARI SATU NEGARA DENGAN
MENGUKUR CONTOH ANAK-ANAK YANG
DIANGGAP SEHAT;
 TANPA MEMPERHATIKAN CARA HIDUP DAN
LINGKUNGAN;
 RUJUKAN TERSEBUT TIDAK DAPAT DIPAKAI DI
SELURUH DUNIA.
 STANDAR PERTUMBUHAN SAMPEL
ANAK-ANAK 6 NEGARA
 BRASIL, GHANA, INDIA,NORWEGIA,
OMAN DAN AMERIKA SERIKAT
 WHO MGRS (MULTICENTRE GROWTH
REFERENCE STUDY) DIRANCANG
DENGAN MEMASUKKAN KRITERIA
TERTENTU (MISALNYA : MENYUSUI,
PEMERIKSAAN KESEHATAN DAN
TIDAK MEROKOK)
A. PENELITIAN MENGUKUR BAYI NORMAL 0
– 2 TAHUN DENGAN PENGUKURAN
SERING PADA MINGGU I

B. KELOMPOK UMUR 18 – 71 BULAN

DIKUKUR 1 KALI

A+B STANDAR PERTUMB 0-5 THN

 PROSES PEMBENTUKAN STANDAR WHO 2006

Standar WHO-NCHS
STANDAR
1993 – Review tidak memberikan
WHO-NCHS,
Oleh WHO gambaran yg cukup
1967 – 1983r
bagi pertumbuhan
anak pada usia awal

Dilakukan di 1997-2003
WHO melakukan 1994 WHO
6 Negara: USA,
Multicenter Growth merekomendasikan
Brazil, India,
Reference Study Penyusunan standar
Ghana, Norwegia,
(MGRS) antropometri baru
dan Oman

Jumlah sampel Ibu-ibu sampel Hasil MGRS

8440 anak sehat mempraktekkan dilaunching
yang hidup di dasar promosi April 2006 ke
lingkungan yang hidup sehat: seluruh dunia dlm
memungkinkan Memberikan ASI bentuk Standar
tumbuh sesuai dan tidak MEROKOK Pertumbuhan Anak
potensi genetik WHO 2005
 NCHS-78
• dikembangkan dengan mengukur anak
yang sehat, tanpa mempertimbangkan
faktor lingkungan lain.
• memberikan penjelasan pencapaian
pertumbuhan anak-anak yang SEHAT.
(diskriptif)
• multi ras, satu negara
• Pengukuran setiap 3 bulan, 6 bulan,
potong lintang
WHO 2005
• memasukkan variabel lingkungan yang
mempengaruhi pertumbuhan bayi,
seperti kebiasaan menyusui eksklusif,
tidak merokok, tidak alkohol.
• menggambarkan bagaimana anak-anak
HARUS TUMBUH (preskriptif)
• multi ras, multi negara
• Frekuensi pengukuran lebih sering
(mingguan, bulanan untuk bayi 0-24
bulan), potong lintang untuk anak 18-72
bulan.
Hal-hal baru (inovatif) dari standar WHO
 Preskriptif (prescriptive) menggambarkan bagaimana
anak harus tumbuh.
 Menggunakan bayi yang disusui eksklusif sebagai
model
 Sampel  internasional (6 negara)
 Untuk menilai obesity
 Tersedia standar Velocity reference (kecepatan
pertumbuhan)
 Sesuai dengan perkembangan psikomotor
Kriteria inklusi MGRS
 Kondisi sosial ekonomi, lingkungan
 Cukup bulan, tunggal
 Tidak sakit
 Ibu tidak merokok, alkohol
 Makanan bayi dan anak optimal;
- Eksklusif/predominantly sekurangnya 4
bulan
- Diteruskan menyusui sampai sekurangnya
12 bulan
- Dikenalkan MPASI pada usia 6 bulan
 Perbandingan BB/U anak laki-laki
antara WHO-NCHS dengan WHO 2005

-1
15

-2

-3
Weight (Kg)
10
5

WHO
NCHS

0 2 4 6 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52 56 60
Age (months)

Source: WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Child Growth Standards: Length/height-for-age, weight-for-age,
weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: Methods and development. Geneva: World Health Organization, 2
 Status SARA berdasarkan 2 Standar

BB
Umur (Bl) (Kg)
 PROVINCE LEVEL SUSENAS 2000
WHO NCHS Delta
Bali 11.6% 14.2% 2.6%
Bengkulu 12.6% 15.2% 2.6%
Riau 14.1% 16.9% 2.8%
Jogjakarta 14.6% 17.5% 2.9%
Jateng 18.0% 21.2% 3.2%
Sumbar 18.5% 21.8% 3.3%
DKI Jakarta 18.5% 19.9% 1.4%
Jabar 19.3% 21.5% 2.2%
Kaltim 19.4% 22.8% 3.4%
Lampung 20.0% 22.2% 2.2%
Sulut 20.0% 22.4% 2.4%
Jatim 20.3% 23.0% 2.7%
Sumsel 21.4% 24.3% 2.9%
Sumut 23.2% 26.5% 3.3%
Sulteng 23.2% 25.7% 2.5%
NTB 23.4% 27.3% 3.9%
Sultra 23.4% 26.8% 3.4%
Sulsel 24.0% 27.9% 3.9%
Jambi 24.7% 26.6% 1.9%
Kalbar 25.2% 29.1% 3.9%
Maluku 25.3% 26.0% 0.7%
Kalsel 25.4% 29.2% 3.8%
Papua 27.1% 30.1% 3.0%
Kalteng 29.5% 30.2% 0.7%
NTT 29.7% 33.6% 3.9%
NAD 35.7% 38.6% 2.9%
Indonesia 21.6% 24.6% 3.0%
Perbandingan Panjang/Tinggi menurut Umur (z-score) anak Laki-laki
WHO-NCHS dengan WHO

120
2
1
0
-1
100

-2
Length / Height (cm)

-3
80
60

WHO
NCHS

0 2 4 6 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52 56 60

Age (months)

Source: WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Child Growth Standards: Length/height-for-age, weight-for-age,
weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: Methods and development. Geneva: World Health Organization, 2
Comparison of WHO with NCHS weight-for-length z-scores for boys

20 2

1
0
-1
-2
15

-3
Weight (kg)

10
5

WHO
NCHS

45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 105 110

Length (cm)

Source: WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Child Growth Standards: Length/height-for-age, weight-for-age,
weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: Methods and development. Geneva: World Health Organization, 2
Comparison of WHO with NCHS weight-for-height z-scores for boys

30
25
2

-1
20
Weight (kg)

-2
-3
15
10

WHO
NCHS
5

65 70 75 80 85 90 95 100 105 110 115 120

Height (cm)

Source: WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Child Growth Standards: Length/height-for-age, weight-for-age,
weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: Methods and development. Geneva: World Health Organization, 2
 Profil KMS Balita 2008

Variabel KMS KMS Lama KMS Balita 2008

Standar/rujukan WHO-NCHS WHO, 2005

Milestone perkembangan WHO-NCHS IDAI

Garis Pertumbuhan Berdasarkan % Median (70, Berdasarkan SD-Score (-3, -2,

80, ….., 120) ……, 3)
Garis Merah Pada 70 % Median Pada – 3 SD

Jenis kelamin Tidak dibedakan Dibedakan

Desain Landscape Portrait

Kenaikan Berat Badan Tidak dicantumkan Dicantumkan

Minimum (KBM)
Fokus 0-60 bulan Anak 0-24 bulan
Grafik anak laki-laki 0-24 bln Grafik anak perempuan 0-24bln
Grafik anak laki-laki 24-59 bln Grafik anak perempuan 24-59 bln
 PERTUMBUHAN ANAK DAPAT DICAPAI BILA
MEMENUHI SYARAT-SYARAT TERTENTU :
 PEMBERIAN MAKAN
 IMMUNISASI
 ASUHAN SELAMA SAKIT
 STANDAR DIGUNAKAN SELURUH DUNIA
 PENELITIAN MENUNJUKKAN :
“ ANAK-ANAK DARI NEGARA MANAPUN AKAN
TUMBUH SAMA BILA GIZI, KESEHATAN DAN
KEBUTUHAN ASUHANNYA DIPENUHI “.
 FAKTOR GENETIK HANYA 10%
 MENETAPKAN BAYI YANG DISUSUI SEBAGAI MODEL
PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN BAYI NORMAL
HASILNYA : KEBIJAKAN KESEHATAN DAN DUKUNGAN
PUBLIK UNTUK MENYUSUI HARUS DIPERKUAT
 STANDAR BARU LEBIH DINI DAN SENSITIF UNTUK
MENGIDENTIFIKASI ANAK PENDEK DFAN ANAK
GEMUK/ SANGAT GEMUK
 STANDAR BARU SEPERTI IMT (INDEKS MASA TUBUH)
SANGAT BERGUNA UNTUK MENGUKUR PENINGKATAN
KEJADIAN SANGAT GEMUK
 GRAFIK YANG YANG MENUNJUKKAN POLA LAJU
PERTUMBUHAN YANG DIHARAPKLAN DARI WAKTU
KE WAKTU, MEMUNGKINKAN PETUGAS KESEHATAN
MENGIDENTIFIKASI ANAK-ANAK YANG BERRESIKO
MENJADI KURANG GIZI ATAU GEMUK SECARA DINI
TANPA MENUNGGU ANAK MENDERITA MASALAH
GIZI.
 DUDUK TANPA BANTUAN
 MERANGKAK
 BERDIRI DENGAN BANTUAN
 BERDIRI TANPA BANTUAN
 BERJALAN DENGAN BANTUAN
 BERJALAN TANPA BANTUAN
DAPAT DICAPAI ANAK SEHAT
4- 18 BULAN
 MENENTUKAN/MEMILIH SATU GRAFIK
PERTUMBUHAN ANAK YANG SESUAI UMUR DAN
JENIS KELAMIN
 MENENTUKAN UMUR ANAK
 MENGENALI TANDA KLINIS SEPERTI MARAMUS
DAN KWASHIORKOR
 MENIMBANG ANAK DAN MENCATAT BERATNYA
 MENGUKUR DAN MENCATAT
PANJANG/TINGGINYA
 MENENTUKAN IMT DENGAN CARA MENGACU
PADA TABEL ATAU MENGGUNAKAN
KALKULATOR
 MELAKUKAN PLOTING TITIK PADA GRAFIK
PERTUMBUHAN
 MENGINTERPRESTASIKAN HASIL PLOTING
UNTUK MENGETAHUI PERTUMBUHAN ANAK,
APAKAH NORMAL ATAU BERMASALAH
 MENGINTERPRESTASIKAN KECENDRUNGAN
GRAFIK PERTUMBUHAN DAN
MENGIDENTIFIKASI AOPAKAH ANAK TUMBUH
SECARA NORMAL, MEMPUNYAI MASALAH
PERTUMBUHAN, ATAU MEMPUNYAI RISIKO
MASALAH PERTUMBUHAN.
 MEMBERI TAHU IBU TENTANG HASIL PENILAIAN
PERTUMBUHAN ANAK
 MENJELASKAN ANJURAN PEMBERIAN MAKANAN
SESUAI UMUR ANAK
 MEWAWANCARAI IBU UNTUK MENGETAHUI
PENYEBAB KURANG GIZI
 MEMBERIKAN NASIHAT YANG BERHUBUNGAN
DENGAN PENYEBAB KURANG GIZI
 MEWAWANCARAI IBU UNTUK MENGETAHUI
PENYEBAB GEMUK
 MEMBERIKAN NASIHAT YANG BERHUBUNGAN
DENGAN PENYEBAB GEMUK
 KMS DIGUNAKAN UNTUK
MONITORING PERTUMBUHAN
BALITA
 STANDAR WHO 2005 UNTUK
MENENTUKAN STATUS GIZI

 BB/UMUR
 PB/TB UMUR
 BB/TB
 IMT
PB/U – TB/U : PENDEK, SANGAT PENDEK
BB/U : BERAT BADAN KURANG,
BERAT BADAN SANGAT
KURANG
BB/PB-BB/TB : KURUS, SANGAT KURUS
IMT/U : RISIKO GEMUK, GEMUK,
SANGAT GEMUK
 Indikator Pertumbuhan
Z-Score
PB/U atau TB/U BB/U BB/PB atau IMT/U
BB/TB
Di atas 3 Lihat Catatan 1 Sangat Gemuk Sangat Gemuk
(Obes) (Obes)
Di atas 2 Lihat Catatan 2 Gemuk Gemuk
(Overweight) (Overweight)
Di atas 1 Risiko Gemuk Risiko Gemuk
(Lihat Cacatan 3) (Lihat Catatan 3)
0 (Angka
Median)
Di bawah -1

Di bawah -2 Pendek (Stunted) BB Kurang Kurus Kurus

(Lihat Catatan 4) (Underweight) (Wastd) (Wasted)
Di bawah - 3 Sangat Pendek BB sangat Kurang Sangat Kurus Sangat Kurus
(Severe Stunted) (Severe Underweight) (Severe Wasted) (Severe Wasted)
Langkah 1 Tentukan apakah anak sakit pada saat kunjungan

Langkah 2 Jika tidak sakit mulai mencari penyebab

Langkah 3 Tanyakan perubahan pola makan dan atau menyusui saat ini

Langkah 4 Tanyakan tentang pemberian makan anak sesuai umurnya

Langkah 5 Tanyakan penyakit yang berulang

Langkah 6 Kaji kemungkinan penyebab masalah (sosial dan lingkungan

Langkah 7 Tentukan penyebab bersama ibu/pengasuh

Langkah 8 Memberikan nasihat

Langkah 1 Mulailah mencari penyebab

Langkah 2 Diskusikan makanan anak sesuai

kelompok umur
Langkah 3 Tanyakan tentang aktifitas fisik (untuk
anak berumur lebih dari 6 bulan)
Langkah 4 Tentukan penyebabnya bersama
ibu/pengasuh
Langkah 5 Memberikan konseling
Modul pelatihan

A. Pengantar
B. Mengukur Pertumbuhan Anak
C. Interpretasi Indikator Pertumbuhan
D. Konseling Pertumbuhan dan Makanan Anak
E. Kumpulan Foto
F. Lembar Jawaban

Buku Grafik Pertumbuhan Anak (GPA)

Lembar Kerja