DINAS KESEHATAN KOTA METRO

UPTD PUSKESMAS KARANGREJO

Jln. Wr. Supratman No. 20 Kel. Karangrejo Kec. Metro Utara Kota Metro – Lampung

SURAT TUGAS
Nomor : 440/ /D-2.U8/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Irawesi Afif, S.ST, SKM
NIP : 19750926 200312 2 009
Pangkat / Gol. Ruang : Penata Muda TK. I/III.b
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Karangrejo
Dengan ini memberikan tugas kepada :
1. Nama : Surdianah
NIP : 19670617 198909 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Tk.I / III.b
Jabatan : Perawat Gigi
2. Nama : dr. Intan Octaviani
NITK : 597100048D-2
Pangkat / Gol.Ruang : Kontrak
Jabatan : Dokter

Untuk mengikuti Kegiatan : Pendampingan Praktek PMBA

Tanggal : 14 Agustus 2019
Tempat : Kelurahan Karangrejo
Anggaran : DPA APBD TA. 2019

Demikian Surat Tugas ini dibuat agar dilaksakan dan dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Dikeluarkan di : Karangrejo
Pada Tanggal : 14 Agustus 2019
Kepala UPTD Puskesmas Karangrejo
Kota Metro,

IRAWESI AFIF, S.ST,SKM

NIP. 19750926 200312 2 009
 DINAS KESEHATAN KOTA METRO
UPTD PUSKESMAS KARANGREJO
Jln. Wr. Supratman No. 20 Kel. Karangrejo Kec. Metro Utara Kota Metro – Lampung

DAFTAR TERIMA TRANSPORT PELAKSANAAN

PENDAMPINGAN PRAKTEK PMBA
Berdasarkan Surat Tugas Nomor: 440/ / D-2.8U/ 2019
Tanggal 14 Agustus 2019

N NAMA PETUGAS JABATA JUMLA UANG JUMLAH TTD KET

O N H HARI TRANSPORT UANG
Surdianah Perawat
1 NIP. 19670617 198909 2 002 Gigi 1 Rp. 50.000 Rp. 50.000
dr. Intan Octaviani
2 NITK. 597100048D-2 Dokter 1 Rp. 50.000 Rp. 50.000
JUMLAH Rp.100.000

Setuju Dibayarkan PPTK Pembantu PPTK

UPTD Puskesmas Karangrejo, UPTD Puskesmas Karangrejo,

IRAWESI AFIF, S.ST, SKM. NI MADE AYU KARTIKA SARI,Amd.Keb.

NIP. 19750926 200312 2 009 NIP. 19881128 201212 2 001
 DINAS KESEHATAN KOTA METRO
UPTD PUSKESMAS KARANGREJO
Jln. Wr. Supratman No. 20 Kel. Karangrejo Kec. Metro Utara Kota Metro – Lampung

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Kepala UPTD Puskesmas Karangrejo

Dari : Surdianah
Tanggal : 14 Agustus 2019
Perihal : Pendampingan Praktek PMBA

I. DASAR PELAKSANAAN
SPT Nomor : 440/ / D-2.U8 /2019

II. TUJUAN
Kelurahan Karangrejo

III. PESERTA
Ny. Husnal Baskoro

IV. HASIL KEGIATAN

Telah dilakukan pendampingan praktek PMBA oleh petugas kepada Ny.Husnal
Baskoro yang merupakan Ibu dari Balita Gizi Kurang Anak Shakira Dwi Husna.

V. PENUTUP
Demikian, laporan kami, mohon arahan selanjutnya. Atas perhatian dan
perkenannya diucapkan terima kasih.

Pembuat Laporan,

Surdianah
NIP. 19670617 198909 2 002