No.

RM :
Nama :
Clinical Pathways Tanggal lahir :
Infark Myokard Akut Jenis kelamin : L / P
dengan ST elevasi/ Paviliun :
STEMI akut
Rumah Sakit Pusri

Nomor CP :
Tanggal berlaku :
Nomor revisi :
Catatan khusus :

Aspek Pelayanan Hari Rawat

I II III IV V
1. Penilaian dan Pemantauan Medis
a.Nyeri dada substernal
b.Lama > 20 menit
c.Disertai keringat dingin
d.Menjalar ke lengan kiri, rahang, punggung, ulu
hati
e. Terdapat salah satu atau lebih faktor resiko :
kencing manis, kolesterol, darah tinggi keturunan
2. Penilaian dan Pemantauan Keperawatan
a. Pemantauan keadaan umum
b. Pemantauan tanda-tanda vital
3. Pemeriksaan Penunjang (lab, radiologi, dsb)
a. Darah Rutin (Hb, leukosit, Ht, trombosit,
hitung jenis)
b. CKMB
c. Troponin
d. SGOT/PT
e. Ureum / Kreatinin
F. BSS
g. Elektrolit
h. Profile Lipid
i. Asam urat
j. Hba1C
k. Ro Thorax
l. EKG
4. Tatalaksana Medis
a. Fibrinolitik
b. Primary PCI
5. Tatalaksana Keperawatan
a. Pemasangan Infus
6. Medikasi (Obat-obatan, cairan IV, tranfusi, dsb)
a. IVFD RL 1 Kolf/24 jam
b. Aspilet loading 160mg
c. Aspilet 1x80mg
 d. ISDN Sublingual 5mg
e. ISDN 3x5mg
f. Clopidogrel loading 600mg atau ticogrelor
loading 180mg
g. Pencahar
h. Diazepam 1x5mg
i. Heparin UFH 4000IU IV/ Enoxaparin 2x60mg/
Fondaparin 1x2,5mg
j. Simvastatin 1x20mg/ atorvastatin 20mg/
rosuvastatin 20mg
k. Clopidogrel 1x75mg/ Ticogrelor 2x90mg
l. Streptokinase 1,5 juta U/ atau Ateplase 100mg
IV
m. Captopril 3x6,25mg atau candesartan 1x8mg
n. Bisoprolol 1x2,5mg atau carvedilol 2x6,25mg
7. Nutrisi (enteral, parenteral, diet, pembatasan
cairan, makanan tambahan, dsb)
a. Puasa 6 jam
b. DJI 25-30kal/KgBB/hari
c. DJ III 25-30kal/KgBB/hari
8. Kegiatan (aktifitas, toileting, pencegahan jatuh)
a. Rawat Inap
9. Konsultasi dan komunikasi tim (rujuk ke
spesialis atau unit lain, jadwal konfrensi tim)
10. Pendidikan dan komunikasi dengan
pasien/keluarga (obat, diet, penggunaan alat,
rehabilitasi, dsb)
a. Penjelasan tentang penyakit dan
penatalaksanaannya
b. Pencegahan mengenai membatasi aktifitas
fisik
c. Penjelasan tentang kontrol ulang
11. Discharge Planning (penilaian outcome pasien
yang harus dicapai sebelum pemulangan)
a. Angina
b. Dispnoe
Tanda-
Variasi pelayanan yang diberikan Tanggal Alasan
tangan

Tanggal masuk Tanggal keluar

Diagnosa Utama Kode ICD 10

Diagnosa Penyerta Kode ICD 10
Komplikasi Kode ICD 10
Tindakan Utama Kode ICD 9
Tindakan Lain Kode ICD 9
Total