Anda di halaman 1dari 24

PEMERINTAH KOTA SUBULUSSALAM

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jl. Hamzah Fansyuri No.118 Telp/Fax. (0627) 31700 Subulussalam
Email : rsud@subulussalamkota.go.id
Website : www.rsud.subulussalamkota.go.id

Subulussalam, 13 Desember 2017

Nomor : 800 / 1931 / 75.203 / 2017 Kepada Yth :


Lampiran : - Bapak Walikota Subulussalam
Perihal : Usulan Bendahara BLUD
RSUD Kota Subulussalam di –
Subulussalam

Dengan hormat,

1. Sehubungan dengan Penetapan Penerapan Pola Pengelolaan Keuangan Badan


Layanan Umum Daerah (PPK-BLUD) Rumah Sakit Umum Daerah Kota
Subulussalam dalam Keputusan Walikota Subulussalam nomor :
188.45/257/2017 tanggal : 18 September 2017 dan berdasarkan Peraturan
Walikota Subulussalam Nomor : 104 Tahun 2017 Tentang Pedoman Pola
Pengelola Keuangan Pada Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit
Umum Daerah Kota Subulussalam.
2. Bersama ini kami kirimkan usulan nama-nama PNS RSUD Kota
Subulussalam yang menjadi Bendahara Pengeluaran dan Bendahara
Penerimaan BLUD RSUD Kota Subulussalam yang akan ditetapkan dengan
Surat Keputusan Walikota, yaitu:

No Nama / NIP Pangkat / Jabatan Usulan Jabatan


Astina Aritonang, SKM/ Penata Muda Tk.I (III/b) Bendahara Pengeluaran
1)
19860524 200803 2 001 Staf Keuangan RSUD BLUD
Titin Supriatin, S. Psi/ Penata Muda Tk.I (III/b) Bendahara Penerimaan
2)
19850410 201003 2 001 Staf Keuangan RSUD BLUD

3. Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan


terima kasih.
Direktur Rumah Sakit Umum
Daerah
Kota Subulussalam
PEMERINTAH KOTA SUBULUSSALAM
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jl. Hamzah Fansyuri No.118 Telp/Fax. (0627) 31700 Subulussalam
Email : rsud@subulussalamkota.go.id
Website : www.rsud.subulussalamkota.go.id

KHAINUDDIN, SKM
NIP. 19700708 199702 1 001
Tembusan Kepada Yth.
1. Ka. DPKAD Kota Subulussalam
2. Inspektur Inspektorat Kota Subulussalam
3. Ka. BAPPEDA Kota Subulussalam
4. Arsip

Subulussalam, 13 Desember 2017


Nomor : 800 / 1932 / 75.203 / 2017 Kepada Yth :
Lampiran : 1 (satu) Lembar Bapak Walikota Subulussalam
Perihal : Usulan Pejabat Pengelola BLUD
RSUD Kota Subulussalam di –
Subulussalam

Dengan hormat,
1. Sehubungan dengan Penetapan Penerapan Pola Pengelolaan Keuangan Badan
Layanan Umum Daerah (PPK-BLUD) Rumah Sakit Umum Daerah Kota
Subulussalam dalam Keputusan Walikota Subulussalam nomor :
188.45/257/2017 tanggal : 18 September 2017 dan berdasarkan Peraturan
Walikota Subulussalam Nomor : 108 Tahun 2017 Tentang Pola Tata Kelola
Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum Daerah Kota
Subulussalam.
2. Bersama ini kami kirimkan nama-nama usulan Pejabat Pengelola BLUD
Rumah Sakit Umum Daerah Kota Subulussalam yang akan ditetapkan dengan
Surat Keputusan Walikota, yaitu:

No Nama / NIP Pangkat / Jabatan Usulan Jabatan


Pembina Tk.I/ IV.b
Khainuddin, SKM/
1) Direktur RSUD Kota Pemimpin BLUD
19700708 199702 1 001
Subulussalam
Siti Aflaida, Amd. Keb/ Pembina /IV.a
2) Pejabat Keuangan
19721018 199302 2 002 Kabag Tata Usaha
dr. Tri Sari Dharmayanti/ Pembina /IV.a Pejabat Teknis
3)
19790519 200604 2 009 Kabid Pelayanan Medik Pelayanan Medik
PEMERINTAH KOTA SUBULUSSALAM
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jl. Hamzah Fansyuri No.118 Telp/Fax. (0627) 31700 Subulussalam
Email : rsud@subulussalamkota.go.id
Website : www.rsud.subulussalamkota.go.id

Teuku Safriadi, AMK/ Penata Tk.I /III.d Pejabat Teknis


4)
19760101 199703 1 006 Kabid Keperawatan Keperawatan
Rabialdi, S.Psi / Penata /III.c Pejabat Teknis
5)
19841128 201003 1 001 Kabid Penunjang Medik Penunjang Medik

3. Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan


terima kasih.
Direktur Rumah Sakit Umum
Daerah
Kota Subulussalam

KHAINUDDIN, SKM
NIP. 19700708 199702 1 001
Tembusan Kepada Yth.
1. Ka. DPKAD Kota Subulussalam
2. Inspektur Inspektorat Kota Subulussalam
3. Ka. BAPPEDA Kota Subulussalam
4. Arsip

JUMLAH PETUGAS IGD TAHUN 2017

1. DOKTER UMUM : 4 Orang


2. PERAWAT : 22 Orang
3. PETUGAS REKAM MEDIK : 4 Orang
4. PETUGAS OKSIGEN : 4 Orang
5. SATPAM IGD : 4 Orang
6. CLEANING SERVICE : 4 Orang
PEMERINTAH KOTA SUBULUSSALAM
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jl. Hamzah Fansyuri No.118 Telp/Fax. (0627) 31700 Subulussalam
Email : rsud@subulussalamkota.go.id
Website : www.rsud.subulussalamkota.go.id

Kepala Ruangan IGD


RSUD Kota Subulussalam

Samuel Gunawan Sembiring, A.Md


NIP. 19840220 200904 1 001

Subulussalam, 13 Desember 2017

Nomor : 800 / 1931 / 75.203 / 2017 Kepada Yth :


Lampiran : - Bapak Walikota Subulussalam
Perihal :Nama Bendahara Penerimaan
RSUD Kota Subulussalam TA.2018 di –
Subulussalam

Dengan hormat,
PEMERINTAH KOTA SUBULUSSALAM
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jl. Hamzah Fansyuri No.118 Telp/Fax. (0627) 31700 Subulussalam
Email : rsud@subulussalamkota.go.id
Website : www.rsud.subulussalamkota.go.id

4. Sehubungan dengan Penetapan Penerapan Pola Pengelolaan Keuangan Badan


Layanan Umum Daerah (PPK-BLUD) Rumah Sakit Umum Daerah Kota
Subulussalam dalam Keputusan Walikota Subulussalam nomor :
188.45/257/2017 tanggal : 18 September 2017 dan berdasarkan Peraturan
Walikota Subulussalam Nomor : 104 Tahun 2017 Tentang Pedoman Pola
Pengelola Keuangan Pada Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit
Umum Daerah Kota Subulussalam.
5. Bersama ini kami kirimkan usulan nama-nama PNS RSUD Kota
Subulussalam yang menjadi Bendahara Pengeluaran dan Bendahara
Penerimaan BLUD RSUD Kota Subulussalam yang akan ditetapkan dengan
Surat Keputusan Walikota, yaitu:

No Nama / NIP Pangkat / Jabatan Usulan Jabatan


Astina Aritonang, SKM/ Penata Muda Tk.I (III/b) Bendahara Pengeluaran
1)
19860524 200803 2 001 Staf Keuangan RSUD BLUD
Titin Supriatin, S. Psi/ Penata Muda Tk.I (III/b) Bendahara Penerimaan
2)
19850410 201003 2 001 Staf Keuangan RSUD BLUD

6. Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan


terima kasih.
Direktur Rumah Sakit Umum
Daerah
Kota Subulussalam

KHAINUDDIN, SKM
NIP. 19700708 199702 1 001
Tembusan Kepada Yth.
5. Ka. DPKAD Kota Subulussalam
6. Inspektur Inspektorat Kota Subulussalam
7. Ka. BAPPEDA Kota Subulussalam
8. Arsip
PEMERINTAH KOTA SUBULUSSALAM
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jl. Hamzah Fansyuri No.118 Telp/Fax. (0627) 31700 Subulussalam
Email : rsud@subulussalamkota.go.id
Website : www.rsud.subulussalamkota.go.id

Subulussalam, 31 Januari 2017

Nomor : 030.1/112 / 75.203 / 2017 Kepada Yth :


Lampiran : - Kepala BPKD Kota
Subulussalam
Perihal :Usulan P3B dan Pengurus
Barang Pengguna di –
Tempat

Dengan hormat,

1. Sehubungan dengan surat dari Badan Pengelolaan Keuangan Daerah Kota


Subulussalam Nomor : 030.1/045/2018 tanggal 19 Januari 2018 perihal :
Permintaan Usulan P3B dan Pengurus Barang Pengguna;
2. Bersama ini kami kirimkan nama Usulan P3B dan Pengurus Barang Pengguna
RSUD Kota Subulussalam yang akan ditetapkan dengan Surat Keputusan
Walikota, yaitu :

JABATAN YANG
No NAMA / NIP KET
DIUSULKAN
Zurita, S.ST/ Pejabat Penatausahaan
1)
19821231 200604 2 028 Barang Pengguna
Lisnawaty Berampu, ATEM/
2) Pengerus Barang
19800912 200904 2 003

3. Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan


terima kasih.

Direktur Rumah Sakit Umum Daerah


Kota Subulussalam

dr. SARIFIN USMAN KOMBIH


NIP. 19791106 200803 1 001
PEMERINTAH KOTA SUBULUSSALAM
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jl. Hamzah Fansyuri No.118 Telp/Fax. (0627) 31700 Subulussalam
Email : rsud@subulussalamkota.go.id
Website : www.rsud.subulussalamkota.go.id

Subulussalam, 31 Januari 2018

Nomor : 030.1/112 / 75.203 / 2017 Kepada Yth :


Lampiran : - Kepala BPKD Kota
Subulussalam
Perihal :Usulan P3B dan Pengurus
Barang Pengguna di –
Tempat

Dengan hormat,

1. Sehubungan dengan surat dari Badan Pengelolaan Keuangan Daerah Kota


Subulussalam Nomor : 030.1/045/2018 tanggal 19 Januari 2018 perihal :
Permintaan Usulan P3B dan Pengurus Barang Pengguna;
2. Bersama ini kami kirimkan nama Usulan P3B dan Pengurus Barang Pengguna
RSUD Kota Subulussalam yang akan ditetapkan dengan Surat Keputusan
Walikota, yaitu :

JABATAN YANG
No NAMA / NIP KET
DIUSULKAN
Zurita, S.ST/ Pejabat Penatausahaan
1)
19821231 200604 2 028 Barang Pengguna
Lisnawaty Berampu, ATEM/
2) Pengerus Barang
19800912 200904 2 003

3. Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan


terima kasih.
PEMERINTAH KOTA SUBULUSSALAM
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jl. Hamzah Fansyuri No.118 Telp/Fax. (0627) 31700 Subulussalam
Email : rsud@subulussalamkota.go.id
Website : www.rsud.subulussalamkota.go.id

Direktur Rumah Sakit Umum Daerah


Kota Subulussalam

dr. SARIFIN USMAN KOMBIH


NIP. 19791106 200803 1 001

Subulussalam, 31 Januari 2018

Nomor : 445/257/75.203/III/2018 Kepada Yth :


Lampiran : - Bapak Kepala Dinas
Perihal : Permohonan Bantuan Alat Kesehatan Provinsi Aceh
Pemeriksa PTC (Pemeriksaan di –
Tes Cepat)
Banda Aceh

Assalamu’alaikum Wr, Wb.

1. Sehubungan dengan kebutuhan alat pemeriksa PTC (Pemeriksaan Tes Cepat)


molekuler M Tuberculosis belum tersedia di RSUD Kota Subulussalam
sehingga dalam melaksanakan pelayanan kesehatan di Instalasi Laboratorium
RSUD Kota Subulussalam mengalami kendala;
2. Jumlah kunjungan pasien TB di RSUD Kota Subulussalam meningkat setiap
tahunnya sehingga untuk menekan angka kesakitan pasien TB harus tersedia
PEMERINTAH KOTA SUBULUSSALAM
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jl. Hamzah Fansyuri No.118 Telp/Fax. (0627) 31700 Subulussalam
Email : rsud@subulussalamkota.go.id
Website : www.rsud.subulussalamkota.go.id

alat penunjangnya, salah satunya adalah alat Pemeriksa Laboratorium berupa


Tes Cepat molekuler M Tuberculosis;
3. Berdasarkan hal tersebut diatas bersama ini kami mohon kepada Bapak
Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Aceh, dapat kiranya memberikan atau
mempertimbangkan bantuan alat Pemeriksa Tes Cepat molekuler M
Tuberculosis;
4. Demikian kami sampaikan, besar harapan agar Bapak sudikiranya dapat
mengabulkan permohonan ini, atas perhatian dan bantuan Bapak kami
ucapkan terima kasih.

Direktur Rumah Sakit Umum Daerah


Kota Subulussalam

dr. SARIFIN USMAN KOMBIH


NIP. 19791106 200803 1 001

Subulussalam, 10 April 2018

Nomor : 445/403/75.203/IV/2018 Kepada Yth :


Lampiran : - Bapak Walikota Subulussalam
Perihal : Permohonan Penetapan c/q BPKD Kota Subulussalam
PERWAL di –

Tempat

Assalamu’alaikum Wr, Wb.

1. Sehubungan dengan Penetapan Penerapan Pola Pengelolaan Keuangan Badan


Layanan Umum Daerah (PPK-BLUD) Rumah Sakit Umum Daerah Kota
PEMERINTAH KOTA SUBULUSSALAM
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jl. Hamzah Fansyuri No.118 Telp/Fax. (0627) 31700 Subulussalam
Email : rsud@subulussalamkota.go.id
Website : www.rsud.subulussalamkota.go.id

Subulussalam dalam Keputusan Walikota Subulussalam nomor :


188.45/257/2017 tanggal : 18 September 2017 dan berdasarkan Peraturan
Walikota Subulussalam Nomor : 108 Tahun 2017 Tentang Pola Tata Kelola
Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum Daerah Kota
Subulussalam;
2. Berdasarkan hal tersebut diatas bersama ini kami mohon agar dapat kiranya
memberikan Peraturan Walikota Subulussalam untuk Penetapan Tarif Sewa
Kantin, Sewa Lahan, dan Gedung Aula Badan Layanan Umum Daerah
Rumah Sakit Umum Daerah Kota Subulussalam;
3. Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.

Direktur Badan Layanan Umum Daerah


RSUD Kota Subulussalam

dr. SARIFIN USMAN KOMBIH


NIP. 19791106 200803 1 001
PEMERINTAH KOTA SUBULUSSALAM
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jl. Hamzah Fansyuri No.118 Telp/Fax. (0627) 31700 Subulussalam
Email : rsud@subulussalamkota.go.id
Website : www.rsud.subulussalamkota.go.id

NAMA-NAMA KENAIKAN PANGKAT PNS


PRIODE 01 OKTOBER 2018
1. Zurita, S.ST
2. dr. Ahmad Parwis, Sp.OG
3. dr. M. Eri Darmawan, Sp.B
4. Ikhwanuddin, AMK
5. Dewi Kartika Sihotang, AMK
Sehubungan dengan surat dari BKPSDM tentang Jadwal Penerimaan Berkas
Usulan Kenaikan Pangkat PNS Priode 01 Oktober 2018. Maka kami minta
agar mengumpulkas berkas usulan tersebut PALING LAMBAT tanggal 15
Mei 2018 agar bisa nantinya di proses,
Data Pendukung yang Wajib dilampirkan adalah sebagai berikut :
1. Surat Pengantar
2. Surat Keterangan Aktif
3. Surat Pernyataan tidak sedang menjalani hukuman disiplin
4. FC SK CPNS yang dilegalisir
5. FC SK PNS yang dilegalisir
6. FC Kenaikan Pangkat terakhir yang dilegalisir
7. FC Karpeg yang dilegalisir
8. FC SK Impasing terkahir yang dilegalisir
9. FC SK Kenaikan Gaji Berkala terakhir yang dilegalisir
10. FC SKP Tahun 2016 yang dilegalisir
11. FC SKP Tahun 2017 yang dilegalisir
PEMERINTAH KOTA SUBULUSSALAM
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jl. Hamzah Fansyuri No.118 Telp/Fax. (0627) 31700 Subulussalam
Email : rsud@subulussalamkota.go.id
Website : www.rsud.subulussalamkota.go.id

12. SK Pindah Instansi yang dilegalisir (bagi PNS yang telah pindah
instansi)
13. SK PMK yang dilegalisir (bagi yang memiliki)
14. FC surat tanda lulus ujian Dinas yang dilegalisir
15. FC SK tugas belajar/surat izin belajar yang ditandatangani PNS yang
menduduki Jabatan Pimpinan Tinggi Pertama dan dilegalisir (bagi
penyesuaian ijazah atau peningkatan pendidikan)
16. FC ijazah dan transkrip nilai yang dilegalisir pihak berwenang
Kepala Bagian Tata Usaha
Badan Layanan Umum Daerah RSUD
Kota Subulussalam

Siti Aflaida, Am.Keb


NIP. 19721018 199302 2 002
PEMERINTAH KOTA SUBULUSSALAM
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jl. Hamzah Fansyuri No.118 Telp/Fax. (0627) 31700 Subulussalam
Email : rsud@subulussalamkota.go.id
Website : www.rsud.subulussalamkota.go.id

Subulussalam, 16 April 2018

Nomor : 445/428.2/75.203/2018 Kepada Yth :


Lampiran : 1 (satu) Berkas Direktur Jendral Bina Keuangan
Perihal : Data & Informasi Penerapan BLUD Daerah Sekretaris Ditjen

di –

JAKARTA

Assalamu’alaikum Wr, Wb.

1. Sehubungan dengan surat Direktur Jendral Bina Keuangan Daerah


Nomor 981/ 346/ KEUDA Tanggal 23 Januari 2018 Perihal Permintaan
Data;
2. Berdasarkan hal tersebut diatas bersama ini kami kirimkan Data &
Informasi Penerapan BLUD Rumah Sakit Umum Daerah Kota
Subulussalam;
3. Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terima kasih.

Direktur BLUD Rumah Sakit Umum


Daerah Kota Subulussalam

Subulussalam, 23 April 2018

Nomor : 445/450/75.203/2018 Kepada Yth :


Lampiran : 1 (satu) Berkas Dinas Pekerjaan Umum dan
Perihal : Permintaan Permohonan Perumahan Rakyat
Tenaga Teknis
PEMERINTAH KOTA SUBULUSSALAM
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jl. Hamzah Fansyuri No.118 Telp/Fax. (0627) 31700 Subulussalam
Email : rsud@subulussalamkota.go.id
Website : www.rsud.subulussalamkota.go.id

di –

TEMPAT

Dengan hormat,

1. Berdasarkan dengan :
a. Undang-undang Nomor 28 Tahun 2002 tentang Bangunan Gedung;
b. Perpres Nomor 16 Tahun 2018 tentang Pengadaan Barang Jasa
Pemerintah;
c. PMK Nomor 24 Tahun 2016 Persyaratan Teknis Bangunan dan
Prasaranan Rumah Sakit;
d. Permen PU Nomor 26/ PRT/ M/ 2008 Tanggal 30 Desember 2008
tentang Persyaratan Teknis Sistem Proteksi Kebakaran pada
Bangunan Gedung dan Lingkungan;
2. Berdasarkan hal tersebut diatas bersama ini kami mengajukan
permohonan Tenaga Teknis sebagai :
a. Penasehat Teknis dan Bantuan Teknis (2 Orang);
b. Peneliti Kontrak (1 Orang);
c. Tim PHO (3 Orang);
3. Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terima kasih.

Direktur Badan Layanan Umum Daerah


RSUD Kota Subulussalam

dr. SARIFIN USMAN KOMBIH


NIP. 19791106 200803 1 001
PEMERINTAH KOTA SUBULUSSALAM
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jl. Hamzah Fansyuri No.118 Telp/Fax. (0627) 31700 Subulussalam
Email : rsud@subulussalamkota.go.id
Website : www.rsud.subulussalamkota.go.id

Subulussalam, 31 Januari 2018

Nomor : 445/257/75.203/III/2018 Kepada Yth :


Lampiran : - Bapak Kepala Dinas
Perihal : Permohonan Bantuan Alat Kesehatan Provinsi Aceh
Pemeriksa PTC (Pemeriksaan di –
Tes Cepat)
Banda Aceh

Assalamu’alaikum Wr, Wb.

1. Sehubungan dengan kebutuhan alat pemeriksa PTC (Pemeriksaan Tes Cepat)


molekuler M Tuberculosis belum tersedia di RSUD Kota Subulussalam
sehingga dalam melaksanakan pelayanan kesehatan di Instalasi Laboratorium
RSUD Kota Subulussalam mengalami kendala;
2. Jumlah kunjungan pasien TB di RSUD Kota Subulussalam meningkat setiap
tahunnya sehingga untuk menekan angka kesakitan pasien TB harus tersedia
alat penunjangnya, salah satunya adalah alat Pemeriksa Laboratorium berupa
Tes Cepat molekuler M Tuberculosis;
3. Berdasarkan hal tersebut diatas bersama ini kami mohon kepada Bapak
Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Aceh, dapat kiranya memberikan atau
mempertimbangkan bantuan alat Pemeriksa Tes Cepat molekuler M
Tuberculosis;
4. Demikian kami sampaikan, besar harapan agar Bapak sudikiranya dapat
mengabulkan permohonan ini, atas perhatian dan bantuan Bapak kami
ucapkan terima kasih.

Direktur Rumah Sakit Umum Daerah


Kota Subulussalam

dr. SARIFIN USMAN KOMBIH


NIP. 19791106 200803 1 001
PEMERINTAH KOTA SUBULUSSALAM
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jl. Hamzah Fansyuri No.118 Telp/Fax. (0627) 31700 Subulussalam
Email : rsud@subulussalamkota.go.id
Website : www.rsud.subulussalamkota.go.id

Judul Temuan : Verifikasi Pertanggungjawaban Penerimaan di RSUD Kota Subulussalam belum


sepenuhnya Efektif dan Bendahara Penerimaan Terlambat Menyetor Uang yang
Diterima ke Rekening Kas Umum Daerah
No. Temuan :2
Tanggapan : Berdasarkan Rekomendasi dari BPK Kepada Walikota Subulussalam perihal untuk
membentuk PPK BLUD di RSUD Kota Subulussalam maka dengan ini kami
beritahukan bahwa RSUD Kota Subulussalam sudah ditetapkan sebagai PPK BLUD
RSUD sesuai dengan Keputusan Walikota Nomor 188.45 / 257 / 2017 tanggal 18
September 2017. (SK Terlampir).

Subulussalam, 07 Mei 2018


Direktur BLUD RSUD
Kota Subulussalam

dr. SARIFIN USMAN KOMBIH


NIP. 19791106 200803 1 001
PEMERINTAH KOTA SUBULUSSALAM
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jl. Hamzah Fansyuri No.118 Telp/Fax. (0627) 31700 Subulussalam
Email : rsud@subulussalamkota.go.id
Website : www.rsud.subulussalamkota.go.id

Subulussalam, 08 Mei 2018

Nomor : 700/490/75.203/2018 Kepada Yth :


Lampiran : 1 (satu) Berkas Bapak Walikota
Subulussalam
Perihal : Verifikasi Pertanggungjawaban c/q Inspektur Inspektorat
Kota Subulussalam
di –

TEMPAT

Dengan hormat,

1. Berdasarkan Rekomendasi dari BPK Kepada Walikota Subulussalam


perihal Pembentukan BLUD RSUD Kota Subulussalam dan Petunjuk
Teknis/Petunjuk Pelaksanaan/Standar Operational Procedure terkait
tata cara penerbitan NPWPD, tata cara verifikasi nilai SPTPD, tata cara
penetapan SKPD, tata cara penerbitan surat tagihan dan tata cara
penetapan piutang pajak daerah maupun retribusi daerah;
2. Maka dengan ini kami beritahukan bahwa RSUD Kota Subulussalam
sudah ditetapkan sebagai PPK BLUD RSUD sesuai dengan Keputusan
Walikota Nomor 188.45 / 257 / 2017 tanggal 18 September 2017 tentang
Penetapan Penerapan Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum
Daerah (PPK-BLUD) Rumah Sakit Umum Daerah Kota Subulussalam dan
PEMERINTAH KOTA SUBULUSSALAM
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jl. Hamzah Fansyuri No.118 Telp/Fax. (0627) 31700 Subulussalam
Email : rsud@subulussalamkota.go.id
Website : www.rsud.subulussalamkota.go.id

Keputusan Walikota Subulussalam Tentang Penunjukan/ Penetapan


Bendahara Penerimaan dan Bendahara Pengeluaran Pola Pengelolaan
Keuangan Badan Layanan Umum Daerah (PPK-BLUD) pada Rumah Sakit
Umum Daerah Kota Subulussalam Tahun Anggaran 2018. (SK Terlampir);
3. Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terima kasih.

Direktur Badan Layanan Umum Daerah


RSUD Kota Subulussalam

Tembusan Kepada Yth.


1. Ka. DPKAD Kota Subulussalam
2. Arsip
PEMERINTAH KOTA SUBULUSSALAM
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jl. Hamzah Fansyuri No.118 Telp/Fax. (0627) 31700 Subulussalam
Email : rsud@subulussalamkota.go.id
Website : www.rsud.subulussalamkota.go.id

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG


Pada hari Rabu, 06 Juni 2018. Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

BLUD RSUD Kota Subulussalam


Jl. Hamzah Fansyuri No.118 Telp/Fax. (0627) 31700
Kota Subulussalam

Selanjutnya Disebut Pihak PERTAMA

Nama : AHMAD SYUKRI NASUTION


TTL : Tebing Tinggi, 06 Maret 1985
Alamat : Jl. N. S. M. Raja. LK I Pasar Gambir Tebing Tinggi Kota

Selanjutnya Disebut Pihak KEDUA

Pihak PERTAMA menyerahkan barang kepada Pihak KEDUA, dan Pihak KEDUA
menyatakan telah menerima dan akan menservice alat foto copy Merek Cannon Tipe IR
2525

Demikian berita acara serah terima barang ini dibuat oleh KEDUA BELAH PIHAK, adapun
barang-barang tersebut dalam keadaan Utuh, sejak penandatanganan berita acara ini,
maka barang tersebut menjadi tanggung jawab Pihak KEDUA untuk dilakukan PERBAIKAN
(Service).

Yang Menerima Yang Menyerahkan


Pihak KEDUA Pihak PERTAMA

(AHMAD SYUKRI NASUTION) (TEUKU AGUNG PURNAMA, S.Kom)


NIP. 19821031 201003 1 002
PEMERINTAH KOTA SUBULUSSALAM
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jl. Hamzah Fansyuri No.118 Telp/Fax. (0627) 31700 Subulussalam
Email : rsud@subulussalamkota.go.id
Website : www.rsud.subulussalamkota.go.id

Subulussalam, 11 Juni 2018

Nomor : Istimewa Kepada Yth :


Lampiran :- 1. Kepala Bagian Tata Usaha
Perihal : Undangan Rapat 2. Para Kepala Bidang
3. Para Kasubbag
4. Para Kasie
di -
Tempat

Dengan hormat,

1. Direktur Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum Daerah Kota
Subulussalam mengundang Bapak / Ibu / Saudara / i untuk hadir pada :

Hari / tanggal : Senin, 11 Juni 2018

Pukul : 09.00 Wib

Tempat : Ruang Rapat direktur BLUD RSUD Kota Subulussalam

Acara : Penempatan Kembali Staf Dengan Pertimbangan Kebutuhan


Pasien / Kekurangan

2. Demikian hal ini disampaikan, atas perhatian dan kehadirannya tepat waktu diucapkan
terima kasih.

Direktur Badan Layanan Umum Daera


RSUD Kota Subulussalam
PEMERINTAH KOTA SUBULUSSALAM
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jl. Hamzah Fansyuri No.118 Telp/Fax. (0627) 31700 Subulussalam
Email : rsud@subulussalamkota.go.id
Website : www.rsud.subulussalamkota.go.id

Subulussalam, 16 November 2018

Nomor : 445/1134/75.203/XI/2018 Kepada Yth :


Lampiran :1 1. Kepala SKPK Se – Pemko Subulussalam
Perihal : Permintaan Papan Bunga 2. Camat Se – Pemko Subulussalam
3. Pimpinan BANK Se- Kota Subulussalam
4. BPJS Kesehatan KLOK Subulussalam
5.

di -
Tempat

Dengan hormat,

Sehubungan dengan Pelaksanaan Akreditasi Program Khusus SNARS Edisi I Tahun

2018 di BLUD RSUD Kota Subulussalam pada Tanggal 21 – 24 November 2018 maka kami

mohon partisipasi dalam hal pembuatan Ucapan Papan Bunga (terlampir).

Demikian surat permintaan papan bunga ini disampaikan, atas perhatian dan

partisipasinya kami ucapkan terima kasih.

Direktur Badan Layanan Umum Daera


RSUD Kota Subulussalam
PEMERINTAH KOTA SUBULUSSALAM
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jl. Hamzah Fansyuri No.118 Telp/Fax. (0627) 31700 Subulussalam
Email : rsud@subulussalamkota.go.id
Website : www.rsud.subulussalamkota.go.id

Direktur Badan Layanan Umum Daera


RSUD Kota Subulussalam
PEMERINTAH KOTA SUBULUSSALAM
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jl. Hamzah Fansyuri No.118 Telp/Fax. (0627) 31700 Subulussalam
Email : rsud@subulussalamkota.go.id
Website : www.rsud.subulussalamkota.go.id

Subulussalam, 16 Juli 2018

Nomor : Istimewa Kepada Yth :


Lampiran :- Petugas Satpam BLUD RSUD
Perihal : Undangan Rapat Kota Subulussalam

di -
Tempat

Dengan hormat,

Dengan ini kami mengundang Seluruh Petugas Satpam BLUD RSUD Kota Subulussalam
tanpa terkecuali untuk dapat hadir pada:

Hari / tanggal : Kamis, 19 Juli 2018

Pukul : 08.30 Wib

Tempat : Ruang Rapat direktur BLUD RSUD Kota Subulussalam

Agenda : Pertemua Satpam dengan Direktur

Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Direktur Badan Layanan Umum Daera


RSUD Kota Subulussalam

NB : Kedisiplinan anda menghadiri rapat,


menentukan Nilai Kinerja anda untuk kedepannya.
PEMERINTAH KOTA SUBULUSSALAM
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jl. Hamzah Fansyuri No.118 Telp/Fax. (0627) 31700 Subulussalam
Email : rsud@subulussalamkota.go.id
Website : www.rsud.subulussalamkota.go.id

Anda mungkin juga menyukai