SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHA?

AN MT'HAMMADTYAH GOMBONG
PROGRAM STUDI 51 KEPERAWATANI
Jl. Yos fudarso No {51, Tclp/Far (0287) 4nfi3, O!7il,crOMBONG, 54/.12
Website : www.stikesmuhgombong.ac.id
E-mail : stikespuhsombong@{ahoo.com prodislkeperawatan@gmail.com

Nomor : I 38.3/IV .3.AU E /2019 Gombong, 03 September 2019

Lamp : -
Perihal : Permohonan Disp,en

Kepada Yth;'
Direktur
RS Margono Purwokerto
di tempat

Assalamu' alaikum Wr. Wb.

Teriring do'a semoga kita dalam melaksanakan tugas sehari-hari senantiasa mendapat
lindungan dari Allah SWT.Aamiin.

Sehubungan dengan adanya kegiatan URECOL (Publikasi Karya Ilmiah Nasional) yang
akan dilaksanakan di STIKes Muhammadiyah Gombong pada hari Sabtu,O7 September
2019 pukul 07.00-16.00, dengan ini kami mengajukan permohonan dispensasi untuk
mahasiswa yang mengikuti kegiatan tersebut. Adapun narnamahasiswa sbb:

I A32019050 Irfan Faiar Rizkv

2 A324t9040 Gavuh Dwi Laksono
n
J 132019057 Khoerur Rosid Al Islam
4 432019Afi Arini Mustikasari
5 A320r9r l5 ZainrAfifuddin Fasya
6 A32019081 Okta Wirvani
7 A32019425 Dwi Nur Baety

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kebijakan yang diberikan
kami sampaikan terima kasih.

Wassalamu' alaikum Wr. Wb.

Tembusan:
Disampaikan kepada :

l. Arsip
2. Kepala Diklat
3. KoordinatorCl

fu .,ffi *,i.Ar84*r.r{qz**,t*a{*,f*1At;"r.3rqrTAyr./ {*dfu/rdeb;q@o,fferbn/Bf

*f*"r{gr."*tt*"r**,magau&manyrA.&"$f"f"ff*rfE)pr{f*{e#/d