DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANAH LAUT

PUSKESMAS ASAM-ASAM
JL. A. Yani Km. 121 Desa Simp.4 Sungai Baru Asam-asam Kecamatan Jorong

SURAT PEMBERITAHUAN AUDIT INTERNAL

Kepada Yth.
Unit/ Pokja : Koordinator Kesehatan Lingkungan/ UKM

Dengan Hormat,
Bersama ini kami selaku KOORDINATOR TIM AUDIT memberitahukan bahwa Audit
Internal Periode I / Tahun 2019 akan dilaksanakan di bagian anda pada :
Hari / Tanggal : 22 Januari 2019
Tim Auditor
Nama Auditor : 1. dr. H. Adi Hartono
2. Husny Mubarox, S.Kep.,Ns.
3. Hj. Noralisa Novita, Am.Keb
4. Rahmi, A.Md.Keb

Catatan:
Apabila ada kendala dalam pengaturan waktu yang tidak sesuai dengan jadwal Audit Internal
yang sudah di tetapkan maka akan dilakukan pemberitahuan lebih lanjut.

Mengetahui, Asam-asam, 19 Januari 2019

Kepala Puskesmas Asam-Asam Ketua Audit Internal

H.Agus Sutrisno,S.Kep.M.Kes dr. H. Adi Hartono

NIP.19680817 198803 1008 NIP.19670919 200212 1 005

Mengetahui,
Ketua Mutu

Fauzi Muslimin, A.Md.Kep

NIP.19811012 200701 1 007