KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN

DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

NOMOR : 733 / Menkes / SKB / VI /2002
NOMOR : 10 TAHUN 2002
TANGGAL : 14 JUNI 2002

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN PERAWAT BIDANG KETERAMPILAN

Masa Penilaian : Juli 2015 s/d Desember 2015

KETERANGAN PERORANGAN
1. Nama Dewi Erawati, Amk
2. Nip 19810331 200604 2 021
3. Nomor Seri KARPEG N 270893
4. Tempat dan tanggal lahir Banjarmasin, 31 maret 1981
5. Jenis Kelamin Perempuan
6. Pendidikan yg telah di perhitungkan angka kreditnya D III Keperawatan
7. Pangkat dan Gol. Ruang / TMT Penata Muda / III a / 01 April 2014
8. Jabatan Perawat Perawat Pelaksana Lanjutan
Masa Kerja a. Lama 14 Tahun 09 Bulan
9.
b. Baru 15 Tahun 03 bulan
10. Unit Kerja Puskesmas Asam - Asam
UNSUR YANG DI NILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
N0 UNSUR DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JMLH LAMA BARU JMLH
1 2 3 4 5 6 7 8
I UNSUR UTAMA
1. PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan sekolah & mperoleh gelar
/ Ijasah
1. Sarjana Muda / Akademi / D III 60 60
2. Diploma II
3. SLTA / DIPLOMA I
B. Mengikuti pendidikan & Pelatihan fungsional di
bid. Kes. Dan mendapt Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Latihan ( STTPL )
1. Lamanya lebih dari 960 Jam
2. Lamanya antara 641 - 960 jam
3. Lamanya antara 481 – 640 jam
4. Lamanya antara 161 – 480 jam 2 2
5. Lamanya antara 81 – 160 jam
6. Lamanya antara 30 – 80 jam
jumlah 62 62
2. PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Memberikan asuhan keperawatan individu / klg
/ keluarga / kelompok / masyarakat
1. Melaks pgkajian keperawatan berupa pgkajian
dasar pada :
a. individu
b. keluarga 0,444 0,42 0,864
c. kelompok
d. Masyarakat
2. Menerima konsultasi pgkajian keprwatan brp
a. pengkajian dasar
3. Melaks analisa data utk rumuskan diagnosa
keperawatan
a. individu 0,148 0,14 0,288
b. keluarga
c. kelompok
d. Masyarakat
 - 2 -
1 2 3 4 5 6 7 8
4. Mercnkan tindkankeperawatan sdrhn pada :
a. individu 0,298 0,28 0,578
b. keluarga
c. kelompok
d. Masyarakat
5. Melaksanakan tindakan keperawatan :
a. Tindakan keperawatan dasar
1. kategori 1 0,169 0,167 0,336
2. kategori II 0,595 0,56 0,155
3. Kategori III 0,74 0,7 1,44
4. Kategori IV
b. Tindakan Keperawatan Kompleks
1. kategori 1
2. kategori II
3. Kategori III
6. Melakukan penyuluhan
a. myusun progam pyuluhan dg metode sdrhn
b. melakukan penyuluhan kpd individu
c. melakukan penyuluhan kpd keluarga 0,183 0,165 0,348
d. melakukan penyuluhan kpd kelompok
e. melakukan penyuluhan kpd masyarakat
7. menyelenggarakan pelatihan kader dgn :
a. menyusun rancangan pelatihan tuk kader
b. mrima konsultsi pnyusunn prog pltihan kader
c. melaks pelatihan kader
d. membimbing kader di lapangan
8. Pertolongan persalinan
a. Normal tanpa episiotomi
b. Normal dengan episiotomi
c. Persalinan dgn pertolongan khusus
9. Melaksankan tugas anestasi
a. operasi kecil
b. operasi sedang
c. operasi besar
d. operasi khusus
10. Melaks tugas intrumentator / asistensi
a. operasi kecil
b. operasi sedang
c. operasi besar
d. operasi khusus
11. Melaksanakan tugas limpah 0,298 0,28 0,578
12. Melaks evaluasi keperawatan sdrhn pd :
a. individu 0,298 0,28 0,578
b. keluarga
c. kelompok
d. Masyarakat
13. Menerima konsultasi evaluasikep. Sdrhn pd :
a. keluarga
b. kelompok
B. Mengelola pelayanan keperawatan
1. Bertugas sbg pengelola di rumah sakit
a. Pengawas
b. Pengawas keliling
c. Kepala Ruangan
d. Ketua Tim perawatan
2. Bertgas Sbg pengelola di Puskesmas sbg :
a.Penanggung jawab puskesmas
b.Penanggung jawab puskesmas Pembantu
c. koord pkm/KIA?Ruang rawat inap pkm
d. Sbg pngungjawab tugas sore & malam
C. Melaksanakan tugas jaga siang dan malam
1. Tugas jaga dan siaga di pkm perawatan utk :
a. tugas jaga sore
 - 3 -
1 2 3 4 5 6 7 8
D. Melaksanakan tugas khusus
1. tugas di daerah terpencil
2. tugas di unit pelayanan yg mpunyai Resti
3. Tugas kunjungan pembinaan klg/pok/masya di
daerah sulit transportasi
4. tugas siaga di sarana kes khusus/ sepi pasien
J U M L A H 56,633 2,992 59,625
PENGABDIAN MASYARAKAT
A. Melaks giat bantuan /partisipasi kes
1. Melaks giat penanggulangan bencana alam /
wabah di lapangan
2. Membantu dlm giat kes (PMI,Yayasan Kangker,
YPAC, olrg dll )
B. Melaks tugas lapangan di bidang kesehatan
1. Mengamati penyakit/wabah di lap
2. Superevisi bid kes
C. Melaks Penanggulangan Penyakit/wabah
tertentu, mjdi anggota team penanggulangan
1. Sebagai Ketua
2. sebagai anggota
J U M L A H
PENGEMBANGAN PROFESI
A. Membuat karya tulis / karya ilmiah bid.kep.kes :
1. Karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian survei
dan evaluasi di bid kep/ kes yg di publikasikan:
a. Dlm Bentuk buku yg di terbitkan scr Nasional
b. Dlm Majalah ilmiah yg diakui lembaga ilmu
2. Karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian survei
dan evaluasi di bid keprwtan/ kes yg di
publikasikan tetapi di dokumentasikan pd :
a. Dlm Bentuk buku yg di terbitkan dan di
edarkan scr Nasional
b. Dlm Majalah ilmiah yg diakui lembaga ilmu
pengetahuan indonesia
3. Karya tulis berupa tinjauan/ulasan ilmiah dgn
gagasan sendiri dlm bid kep/kes yg di
publikasikan :
a. Dlm Bentuk buku yg di terbitkan dan di
edarkan scr Nasional
b. Dlm Majalah ilmiah yg diakui lembaga ilmu
pengetahuan indonesia
4. Karya tulis berupa tinjauan/ulasan ilmiah dgn
gagasan sendiri dlm bid kep/kes yg tdk di
publikasikan tatapi di dokumentasikan pd
perpustakaan unit kerja masings :
a. Dlm Bentuk buku
b. Dlm bentuk makalah
5. Menyampaikan prs saran berupa tinjauan,
gagasan dan/ ulasan ilmiah di bid kprwtn / kes
B. Mengembangkan teknolgi tepat guna di bid kep.
c. Menerjemahkan/ menyadur buku dan bahan lain
di bid kep/ kes
1. terjemah/saduran di bid kep. yg di publikasikan
dlm bentuk :
a. buku yg diterbitkan dan di edarkan scr Nas
b. Dlm majalaah ilmiah yg di akui lembaga ilmu
2. Terjemah atau saduran di bid kep yg tdk di
publikasikan dlm bentuk :
a. buku yg diterbitkan dan di edarkan scr Nas
b. majalah
3. Membuat tulisan abstrak ilmiah yg di muat dlm
penerbitan
D. Menyusun pedoman pelaks yan kep.
 - 4 -
1 2 3 4 5 6 7 8
PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Mjadi anggota tim penilai Jabtn fungsional prwt
B. Menjadi anggota profesi perawat
1. Tingkat internasional
a. Pengusur aktif
b. Anggota aktif
2. Tingkat Nasional
a. Pengusur aktif
b. Anggota aktif
3. Tingkat propinsi / kabupaten / kota
a. Pengusur aktif
b. Anggota aktif 1,050 1,050
C. Menjadi anggota komite/Sub komite kep.
1. Tingkat Nasional
a. Ketua
b. Wakil Ketua
c. Sekretaris
D. Mengajar/ melatih pd Diklat pegawai
E. mengikuti seminar/lokakarya sbgi :
a. Pemrasarana
b. Pembahas/Moderator/Narasumber
c. Peserta
F. Memperoleh piagam kehormatan tanda
kehormatan Satyalencana karya satya
a. 30 tahun
b. 20 tahun
c. 10 tahun
G. peran serta dlm delegasi ilmiah dlm bid kep/kes :
a. Ketua
b. Anggota
H. Membimbing dlm bid. Kep.dikelas/lahan praktik
a. Calon perawat kes/ bidan
b. Calon SO/D III kep/Bidan/Kes
I. Menilai/menguji dlm bid.kep di kelas/lahan
praktik
1. Meilai/menguji di kelas/lahan praktik
a. Calon perawat kes/ bidan
b. Calon SO/D III kep/Bidan/Kes
2. Menilai/menguji karya tulis ilmiah/praktik
a. Calon perawat kes/ bidan
b. Calon SO/D III kep/Bidan/Kes
J. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya yaitu
memperoleh ijazah/gelar yg tdk sesuai dlm bid.
Tugasnya
a. Sarjana D IV
b. Sarjana Muda / D II / D III
J u m l a h 1,050 1,050
J U M L A H B E S A R 119,683 2,992 122,675
Lampiran usulan bahan yang di nilai

1. Buku Harian

2. Laporan Harian

3. Laporan Bulanan
Asam – asam, 02 Januari 2016
4. Laporan Semester Pejabat Pengusul

Drg. YULIA TAN. MM

Nip.: 19740604 200501 2 010

CATATAN TIM PENILAI