LAMPIRAN 1 KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI

KESEHATAN DAN KEPALA BADAN

KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR :
NOMOR :
TANGGAL :

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT ( DUPAK )

JABATAN FUNGSIONAL DOKTER
NOMOR :

Instansi : Dinas Kesehatan

Masa Penilaian : Januari s/d Desember 2021

I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama : dr. IKA NOVI ASTUTI. S
2 NIP : 19931101 201903 2 020
3 Nomor Seri KARPEG : A.04051901
4 Tempat dan tanggal lahir : Makassar, 01 Nopember 1993
5 Jenis Kelamin : Wanita
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka keditnya : 150 AK
7 Pangkat / Gol. Ruang / TMT : Penata Muda Tk. I / Gol. IIIb / 02 Maret 2021
8 Jabatan Fungsional Dokter : Dokter Pertama
9 Unit Kerja : Puskesmas Bulusibatang
ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
YANG DINILAI LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
I UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
A Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapatkan
gelar/ijazah :
1. Dokter
2. Doktor
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan
fungsional dibidang kesehatan dan mendapat STTPL
1. Lamanya lebih dari 960 jam
2. Lamanya 641 sampai 960 jam
3. Lamanya 481 sampai 641 jam
4. Lamanya 161 sampai 480 jam
5. Lamanya 81 sampai 160 jam
6. Lamanya 30 sampai 80 jam

2 PELAYANAN KESEHATAN
A. Penyembuhan penyakit
1. Melakukan pelayanan medik umum :
a. Rawat Jalan tingkat pertama 1.8048
b. Konsul pertama
2. Melakuan pelayanan spesialistik :
a. Rawat Jalan tingkat pertama 1.143
b. Konsul pertama

Dupak Dokter Page 1 of 44

 ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
YANG DINILAI LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
3. Melakukan pelayanan spesialis konsultan
4. Melakukan tindakan khusus oleh Dokter Umum :
a. Tingkat sederhana 2.135
b. Tingkat sedang 2.49
c. Kompleks tingkat I
d. Kompleks tingkat II
5. Melakukan tindakan spesialistik :
a. Tingkat sederhana 1.32
b. Tingkat sedang 1.4
c. Kompleks tingkat I
d. Kompleks tingkat II
6. Melakukan tindakan medik spesialistik
konsultan .
7. Melakukan tindakan darurat medik/P3K
a. Tingkat sederhana 1.044
b. Tingkat sedang
c. Kompleks tingkat I
8. Melakukan kunjungan (visite) pada
pasien Rawat Inap
B Pemulihan kesehatan akibat penyakit
1. Melakukan pemulihan mental :
a. Tingkat sederhana
b. Tingkat sedang
c. Kompleks tingkat I
d. Kompleks tingkat II
2. Melakukan pemulihan fisik :
a. Tingkat sederhana
b. Tingkat sedang
c. Kompleks tingkat I
d. Kompleks tingkat II
C. Peningkatan derajat kesehatan
masyarakat & pencegahan penyakit
1. Melakukan pemeliharaan kesehatan Ibu 0.216
2. Melakukan pemeliharan kesehatan bayi & balita 0.2016
3. Melakukn pemeliharan kesehatan anak 0.204
4. Melakukan Pelayanan KB 0.2096
5. Melakukan Pelayanan imunisasi 0.1518
6. Melakukan Pelayanan gizi 0.2331
7. Melakukan pengamatan epid. Penyakit :
a. Mengumpulkan data 2.55
b. Mengolah data
8. Melakukan penyuluhan medik 11.8
D. Pembuatan catatan medik pasien
rawat jalan & rawat inap
1. Membuat catatan medik pasien rawat inap
Dupak Dokter Page 2 of 44
 ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
YANG DINILAI LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
2. Membuat catatan medik pasien rawat jalan 1.128
E. Pelayanan kesehatan lainnya untuk masyarakt
1. Melayani atau menerima konsultasi 0.886
dari luar atau keluar.
2. Melayani atau menerima konsultasi dari dalam. 0.496
3. Menguji kesehatan :
a. Menguji kesehatan individu 0.158
b. Menjadi tim penguji kesehatan
4. Melakukan visum et repertum :
a. Tingkat sederhana 0.126
b. Tingkat sedang
c. Kompleks tingkat I
d. Kompleks tingkat II
5. Menjadi saksi ahli
6. Mengawasi penggalian mayat utk pemeriksaan
7. Melakukan otopsi :
a. Tanpa pemeriksaan laboratorium
b. Dengan pemeriksaan laboratorium
8. Melakukan tugas jaga :
a. Panggilan / on Call 1.488
b. Di tempat / RS
c. Sepi pasien
9. Melakukan tugas pd daerah konflik/rawan
daerah penyakit menular
10 Memimpin satuan unit kerja pelayanan
kesehatan.
F. Pembinaan peran serta masyarakat dlm rangka
kemandirian masyarakat dibidang kesehatan
Melakukan kaderisasi masyarakat :
1. Sederhana 0.076
2. Sedang
3. Kompleks
3 PENGABDIAN MASYARAKAT
A. Melaksanakan kegiatan/bantuan partisipasi
kesehatan.
B. Melaksanakan Tugas Lapangan dibdg kesehatan 5
C. Melaksanakan Penanggulangan penyakit 6.5
/ wabah tertentu (Tiem)
4 PENGEMBANGAN PROFESI
A. Membuat karya tulis/karya ilmiah dibidang
kesehatan
B. Menerjemahkan/menyadur buku-buku dan
bahan-bahan lain di bidang kesehatan
JUMLAH UNSUR UTAMA
42.7609

Dupak Dokter Page 3 of 44

 ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
YANG DINILAI LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
II PENUNJANG PELAYANAN KESEHATAN
A. Mengajar/melatih pada pendidikan dan pelatihan
pegawai
B. Peran serta dlm seminar/lokakarya bdg kesehatan 6
Peserta
C. Menjadi Anggota Organisasi Profesi Dokter 1
Pengurus
D. Menjadi Anggota Tim Penilai Jafung Dokter

E. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya yang

tidak sesuai dalam bidang tugasnya
F. Memperoleh Piagam Kehormatan
Tanda Kehormatan Satyalancana Karya Satya
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
7

TOTAL (UNSUR UTAMA + UNSUR PENUNJANG) 49.7609

Lampiran usul / bahan yang dinilai : …………………., Tanggal………………

1. Pejabat pengusul
2.
3.
4.
5. MURNIATY, SKM
6. NIP. 19650203 198703 1 017
7.
8.
9.
10.

Catatan Tim Penilai : ………………….,Tanggal……………..

Tim Penilai,
Ketua/Wakil Ketua/Anggota*

………………………………………
NIP.

Catatan Pejabat Penilai : ………………….,Tanggal……………..

Pejabat Penilai

………………………………………
NIP.

Dupak Dokter Page 4 of 44

 LAPORAN BULANAN KEGIATAN DOKTER

Nama / Nip. : dr. IKA NOVI ASTUTI. S / 19931101 201903 2 020 Kab/Kota : Jeneponto
Pangkat/Gol/TMT : Penata Muda Tk I / IIIb / 01 Maret 2019 Propinsi : Sul-Sel
Jenjang Jabatan Fungsional : Dokter Pertama
Unit Kerja : Puskesmas Bulusibatang

MASA PENILAIAN : JANUARI S/D DESEMBER 2021

SUB.UNSUR BULAN
NO SEMESTER I SEMESTER II JUMLAH AK JML x AK
BUTIR KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOP DES
I UNSUR UTAMA
PELAYANAN KESEHATAN
A. Penyembuhan penyakit
1. Melakukan pelayanan medik umum :
a. Rawat Jalan tingkat pertama 92 81 96 94 86 101 93 91 96 99 97 102 1128 /10 0.016 1.8048
2. Melakuan pelayanan spesialistik :
a. Rawat Jalan tingkat pertama 31 31 30 30 31 32 34 31 36 32 29 34 381 /10 0.03 1.143
4. Melakukn tindakan khusus oleh Dokter Umum
a. Tingkat sederhana 36 35 37 35 35 35 35 34 39 33 39 34 427 /10 0.05 2.135
b. Tingkat sedang 21 26 21 21 22 21 18 21 21 18 21 18 249 /10 0.1 2.49
5. Melakukan tindakan spesialistik
a. Tingkat sederhana 21 22 21 22 21 21 22 20 27 20 23 24 264 /10 0.05 1.32
b. Tingkat sedang 10 10 10 10 10 11 13 11 16 13 11 15 140 /10 0.1 1.4
7. Melakukan tindakan darurat medik/P3K :
a. Tingkat sederhana 20 20 20 21 21 21 22 21 24 21 22 28 261 /10 0.04 1.044
B Pemulihan kesehatan akibat penyakit
1. Melakukan pemulihan mental :
a. Tingkat sederhana 0 0.014
c. Kompleks tingkat I 0 0.05
2. Melakukan pemulihan fisik :
a. Tingkat sederhana 0 0.02

Lap. Harian dokter Page 5 of 44

 SUB.UNSUR BULAN
NO SEMESTER I SEMESTER II JUMLAH AK JML x AK
BUTIR KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOP DES
c. Kompleks tingkat I 0 0.05
C. Peningkatan derajat kesehatan
masyarakat dan pencegahan penyakit :
1. Melakukn pemeliharaan kesehatan Ibu 20 20 20 20 20 20 25 19 29 23 25 29 270 /10 0.008 0.216
2. Melakukan pemeliharan kesehatan
bayi dan balita 20 20 20 21 20 20 21 20 24 22 23 21 252 /10 0.008 0.2016
3. Melakukn pemeliharan kesehatan Anak 20 20 20 20 20 17 24 21 23 26 24 20 255 /10 0.008 0.204
4. Melakukan Pelayanan KB 20 20 20 20 20 22 22 20 26 24 24 24 262 /10 0.008 0.2096
5. Melakukan Pelayanan imunisasi 20 20 20 20 20 21 21 21 25 23 22 20 253 /10 0.006 0.1518
6. Melakukan Pelayanan gizi 20 20 21 20 20 21 21 21 26 25 23 21 259 /10 0.009 0.2331
7. Melakukan pengamatan epid. Penyakit 0
a. Mengumpulkan data 4 4 4 4 4 4 5 4 4 5 4 5 51 0.05 2.55
8. Melakukan penyuluhan medik 4 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 59 0.2 11.8
D. Pembuatan catatan medik pasien
rawat jalan dan rawat inap
1. Membuat catatan medik pasien
rawat inap. 0 0.02
2. Membuat catatan medik pasien
rawat jalan. 92 81 96 94 86 101 93 91 96 99 97 102 1128 /10 0.01 1.128
E. Pelayanan kesehatan lainnya untuk masyrkt
1. Melayani atau menerima konsultasi dari luar
atau keluar. 40 39 39 39 37 38 35 37 36 35 35 33 443 /10 0.02 0.886
2. Melayani atau menerima konsultasi dari dalam 20 22 21 21 19 20 21 19 21 20 22 22 248 /10 0.02 0.496
3. Menguji kesehatan :
a. Menguji kesehatan individu 5 5 6 6 6 6 6 7 6 11 8 7 79 /10 0.02 0.158
4. Melakukan visum et repertum
a. Tingkat sederhana 3 3 3 2 3 4 4 4 4 4 3 5 42 /10 0.03 0.126
c. Kompleks tingkat I 0 0.05 0
8. Melakukan tugas jaga :

Lap. Harian dokter Page 6 of 44

 SUB.UNSUR BULAN
NO SEMESTER I SEMESTER II JUMLAH AK JML x AK
BUTIR KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOP DES
a. Panggilan / on Call 20 20 21 21 21 20 22 19 20 20 22 22 248 0.006 1.488
b. Di tempat / RS 0 0.08
c. Sepi pasien 0 0.08
F. Pembinaan peran serta masyarakat rangka
rangka kemandirian masyarakat di bidang
kesehatan.
Melakukan kaderisasi masyarakat :
1. Sederhana 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 38 /10 0.02 0.076

PENGABDIAN MASYARAKAT
A. Melaksanakan kegiatan/bantuan partisipasi
kesehatan. 0
B. Melaksanakan Tugas Lapangan di bidang
kesehatan 1 1 1 1 1 1 1 1 2 3 3 4 20 0.25 5
C. Melaksanakan Penanggulangan penyakit
wabah tertentu. 2 2 3 2 2 2 2 2 2 3 2 2 26 0.25 6.5

PENGEMBANGAN PROFESI
A. Membuat karya tulis/karya ilmiah di
bidang kesehatan
B. Menerjemahkan/menyadur buku-buku
dan bahan-bahan lain di bidang kesehatan

II UNSUR PENUNJANG TUGAS DOKTER

A. Mengajar/melatih pada pendidikan
dan pelatihan pegawai
B. Peran serta dlm seminar/lokakarya
bidang kesehatan 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 6 1 6
C. Menjadi Anggota Organisasi Profesi Dokter 1 1 1 1

D. Menjadi Anggota Tim Penilai Jafung Dokter

E. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya

` yg tidak sesuai dalam bidang tugasnya

Lap. Harian dokter Page 7 of 44

 SUB.UNSUR BULAN
NO SEMESTER I SEMESTER II JUMLAH AK JML x AK
BUTIR KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOP DES
F. Memperoleh Piagam Kehormatan
Tanda Kehormatan Satyalancana Karya

Mengetahui : Jeneponto, Desember 2021

Pimpinan Unit Kerja Pegawai Ybs.

MURNIATY, SKM dr. IKA NOVI ASTUTI. S

NIP. 19650203 198703 1 017 NIP. 19931101 201903 2 020

Lap. Harian dokter Page 8 of 44

 LAPORAN HARIAN KEGIATAN DOKTER : ( PERTAMA (III/b), DOKTER MUDA (III/c, III/d), DOKTER MADYA (IV/a, IV/b, IV/c) )
BULAN : JANUARI TAHUN 2021

NAMA : dr. IKA NOVI ASTUTI. S KAB/KOTA : Jeneponto

NIP : 19931101 201903 2 020 PROPINSI : Sulawesi Selatan
PANGKAT/GOLONGAN, TMT : Penata Muda Tk I / IIIb / 01 Maret 2019
JENJANG JABATAN FUNGSIONAL : Dokter Pertama
UNIT KERJA : Puskesmas Bulusibatang
SUB.UNSUR TANGGAL
NO JUMLAH
BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA
PELAYANAN KESEHATAN
A. Penyembuhan penyakit
1. Melakukan pelayanan medik umum :
a. Rawat Jalan tingkat pertama 6 5 4 3 2 1 5 4 5 3 3 3 6 6 6 4 4 2 5 5 2 3 3 2 92
2. Melakuan pelayanan spesialistik :
a. Rawat Jalan tingkat pertama 3 2 2 1 2 1 2 2 1 1 2 2 2 2 3 2 1 31
4. Melakukn tindakan khusus oleh Dokter Umum
a. Tingkat sederhana 3 2 2 4 3 1 2 3 2 2 3 1 2 2 1 1 2 36
b. Tingkat sedang 1 2 1 1 1 2 2 2 1 2 2 1 2 1 21
5. Melakukan tindakan spesialistik
a. Tingkat sederhana 2 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 1 21
b. Tingkat sedang 1 1 2 1 1 1 2 1 10
7. Melakukan tindakan darurat medik/P3K :
a. Tingkat sederhana 2 2 1 2 2 2 2 1 1 1 2 2 20
B Pemulihan kesehatan akibat penyakit
1. Melakukan pemulihan mental :
a. Tingkat sederhana 0
c. Kompleks tingkat I 0
2. Melakukan pemulihan fisik :
a. Tingkat sederhana 0
c. Kompleks tingkat I 0
C. Peningkatan derajat kesehatan
masyarakat dan pencegahan penyakit :

Lap. Harian dokter Page 9 of 44

 SUB.UNSUR TANGGAL
NO JUMLAH
BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1. Melakukn pemeliharaan kesehatan Ibu 2 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 20
2. Melakukan pemeliharan kesehatan
bayi dan balita 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20
3. Melakukn pemeliharan kesehatan Anak 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20
4. Melakukan Pelayanan KB 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20
5. Melakukan Pelayanan imunisasi 2 2 2 1 2 2 1 2 2 2 2 20
6. Melakukan Pelayanan gizi 2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2 20
7. Melakukan pengamatan epid. Penyakit 0
a. Mengumpulkan data 1 1 1 1 4
8. Melakukan penyuluhan medik 1 1 1 1 4
D. Pembuatan catatan medik pasien
rawat jalan dan rawat inap
1. Membuat catatan medik pasien
rawat inap. 0
2. Membuat catatan medik pasien
rawat jalan. 6 5 4 3 2 1 5 4 5 3 3 3 6 6 6 4 4 2 5 5 2 3 3 2 92
E. Pelayanan kesehatan lainnya untuk masyrkt
1. Melayani atau menerima konsultasi dari luar
atau keluar. 2 2 2 1 2 3 2 2 2 2 2 3 2 1 2 2 2 2 2 2 40
2. Melayani atau menerima konsultasi dari dalam 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20
3. Menguji kesehatan :
a. Menguji kesehatan individu 1 1 1 1 1 5
4. Melakukan visum et repertum
a. Tingkat sederhana 1 1 1 3
c. Kompleks tingkat I 0
8. Melakukan tugas jaga :
a. Panggilan / on Call 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20
b. Di tempat / RS 0
c. Sepi pasien 0
F. Pembinaan peran serta masyarakat rangka
rangka kemandirian masyarakat di bidang
Lap. Harian dokter Page 10 of 44
 SUB.UNSUR TANGGAL
NO JUMLAH
BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
kesehatan.
Melakukan kaderisasi masyarakat :
1. Sederhana 1 1 1 3

PENGABDIAN MASYARAKAT
A. Melaksanakan kegiatan/bantuan partisipasi
kesehatan. 0
B. Melaksanakan Tugas Lapangan di bidang
kesehatan 1 1
C. Melaksanakan Penanggulangan penyakit
wabah tertentu. 1 1 2

PENGEMBANGAN PROFESI
A. Membuat karya tulis/karya ilmiah di
bidang kesehatan
B. Menerjemahkan/menyadur buku-buku
dan bahan-bahan lain di bidang kesehatan

II UNSUR PENUNJANG TUGAS DOKTER

A. Mengajar/melatih pada pendidikan
dan pelatihan pegawai
B. Peran serta dlm seminar/lokakarya
bidang kesehatan 1 1
C. Menjadi Anggota Organisasi Profesi Dokter
1 1
D. Menjadi Anggota Tim Penilai Jafung Dokter

E. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya

` yg tidak sesuai dalam bidang tugasnya
F. Memperoleh Piagam Kehormatan
Tanda Kehormatan Satyalancana Karya

Mengetahui : Jeneponto, JANUARI 2021

Pimpinan Unit Kerja Pegawai Ybs.

MURNIATY, SKM dr. IKA NOVI ASTUTI. S

NIP. 19650203 198703 1 017 NIP. 19931101 201903 2 020

Lap. Harian dokter Page 11 of 44

 LAPORAN HARIAN KEGIATAN DOKTER : ( PERTAMA (III/b), DOKTER MUDA (III/c, III/d), DOKTER MADYA (IV/a, IV/b, IV/c) )
BULAN : FEBRUARI TAHUN 2021

NAMA : dr. IKA NOVI ASTUTI. S KAB/KOTA : Jeneponto

NIP : 19931101 201903 2 020 PROPINSI : Sulawesi Selatan
PANGKAT/GOLONGAN, TMT : Penata Muda Tk I / IIIb / 01 Maret 2019
JENJANG JABATAN FUNGSIONAL : Dokter Pertama
UNIT KERJA : Puskesmas Bulusibatang
SUB.UNSUR TANGGAL
NO JUMLAH
BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
I UNSUR UTAMA
PELAYANAN KESEHATAN
A. Penyembuhan penyakit
1. Melakukan pelayanan medik umum :
a. Rawat Jalan tingkat pertama 5 5 3 3 2 2 2 5 5 3 3 3 3 6 2 4 2 5 5 5 3 3 2 81
2. Melakuan pelayanan spesialistik :
a. Rawat Jalan tingkat pertama 1 2 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 2 2 2 2 3 2 1 1 1 31
4. Melakukn tindakan khusus oleh Dokter Umum
a. Tingkat sederhana 3 2 2 2 1 2 3 1 2 2 2 2 1 1 2 2 1 2 1 1 35
b. Tingkat sedang 1 1 1 2 1 1 2 2 1 1 1 1 2 1 1 2 2 1 2 26
5. Melakukan tindakan spesialistik
a. Tingkat sederhana 2 1 1 1 1 2 2 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 22
b. Tingkat sedang 1 1 1 1 1 2 1 1 1 10
7. Melakukan tindakan darurat medik/P3K :
a. Tingkat sederhana 2 1 1 1 2 2 1 2 1 1 1 1 2 2 20
B Pemulihan kesehatan akibat penyakit
1. Melakukan pemulihan mental :
a. Tingkat sederhana 0
c. Kompleks tingkat I 0
2. Melakukan pemulihan fisik :
a. Tingkat sederhana 0
c. Kompleks tingkat I 0
C. Peningkatan derajat kesehatan
masyarakat dan pencegahan penyakit :

Lap. Harian dokter Page 12 of 44

 SUB.UNSUR TANGGAL
NO JUMLAH
BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1. Melakukn pemeliharaan kesehatan Ibu 1 2 1 1 1 2 1 1 2 1 2 1 2 1 1 20
2. Melakukan pemeliharan kesehatan
bayi dan balita 1 1 2 1 2 2 2 1 1 2 1 1 2 1 20
3. Melakukn pemeliharan kesehatan Anak 2 2 1 2 1 1 2 1 1 1 2 2 2 20
4. Melakukan Pelayanan KB 2 1 2 1 2 2 2 1 1 2 1 2 1 20
5. Melakukan Pelayanan imunisasi 1 2 2 1 2 1 1 1 2 1 1 2 2 1 20
6. Melakukan Pelayanan gizi 1 2 1 2 1 1 2 1 1 2 1 1 2 2 20
7. Melakukan pengamatan epid. Penyakit 0
a. Mengumpulkan data 1 1 1 1 4
8. Melakukan penyuluhan medik 1 1 1 1 1 5
D. Pembuatan catatan medik pasien
rawat jalan dan rawat inap
1. Membuat catatan medik pasien
rawat inap. 0
2. Membuat catatan medik pasien
rawat jalan. 5 5 3 3 2 2 2 5 5 3 3 3 3 6 2 4 2 5 5 5 3 3 2 81
E. Pelayanan kesehatan lainnya untuk masyrkt
1. Melayani atau menerima konsultasi dari luar
atau keluar. 2 2 2 1 2 2 1 2 2 2 2 1 2 1 2 3 3 2 2 1 2 39
2. Melayani atau menerima konsultasi dari dalam 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 22
3. Menguji kesehatan :
a. Menguji kesehatan individu 1 1 1 1 1 5
4. Melakukan visum et repertum
a. Tingkat sederhana 1 1 1 3
c. Kompleks tingkat I 0
8. Melakukan tugas jaga :
a. Panggilan / on Call 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20
b. Di tempat / RS 0
c. Sepi pasien 0
F. Pembinaan peran serta masyarakat rangka
rangka kemandirian masyarakat di bidang
Lap. Harian dokter Page 13 of 44
 SUB.UNSUR TANGGAL
NO JUMLAH
BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
kesehatan.
Melakukan kaderisasi masyarakat :
1. Sederhana 1 1 1 3

PENGABDIAN MASYARAKAT
A. Melaksanakan kegiatan/bantuan partisipasi
kesehatan. 0
B. Melaksanakan Tugas Lapangan di bidang
kesehatan 1 1
C. Melaksanakan Penanggulangan penyakit
wabah tertentu. 1 1 2

PENGEMBANGAN PROFESI
A. Membuat karya tulis/karya ilmiah di
bidang kesehatan
B. Menerjemahkan/menyadur buku-buku
dan bahan-bahan lain di bidang kesehatan

II UNSUR PENUNJANG TUGAS DOKTER

A. Mengajar/melatih pada pendidikan
dan pelatihan pegawai
B. Peran serta dlm seminar/lokakarya
bidang kesehatan 0
C. Menjadi Anggota Organisasi Profesi Dokter

D. Menjadi Anggota Tim Penilai Jafung Dokter

E. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya

` yg tidak sesuai dalam bidang tugasnya
F. Memperoleh Piagam Kehormatan
Tanda Kehormatan Satyalancana Karya

Mengetahui : Jeneponto, FEBRUARI 2021

Pimpinan Unit Kerja Pegawai Ybs.

MURNIATY, SKM dr. IKA NOVI ASTUTI. S

NIP. 19650203 198703 1 017 NIP. 19931101 201903 2 020

Lap. Harian dokter Page 14 of 44

 LAPORAN HARIAN KEGIATAN DOKTER : ( PERTAMA (III/b), DOKTER MUDA (III/c, III/d), DOKTER MADYA (IV/a, IV/b, IV/c) )
BULAN : MARET TAHUN 2021

NAMA : dr. IKA NOVI ASTUTI. S KAB/KOTA : Jeneponto

NIP : 19931101 201903 2 020 PROPINSI : Sulawesi Selatan
PANGKAT/GOLONGAN, TMT : Penata Muda Tk I / IIIb / 01 Maret 2019
JENJANG JABATAN FUNGSIONAL : Dokter Pertama
UNIT KERJA : Puskesmas Bulusibatang
SUB.UNSUR TANGGAL
NO JUMLAH
BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA
PELAYANAN KESEHATAN
A. Penyembuhan penyakit
1. Melakukan pelayanan medik umum :
a. Rawat Jalan tingkat pertama 4 5 4 3 2 1 5 4 5 3 3 5 6 6 4 4 2 5 5 2 3 3 2 4 4 2 96
2. Melakuan pelayanan spesialistik :
a. Rawat Jalan tingkat pertama 2 2 2 1 2 1 2 1 1 1 2 2 2 2 1 2 1 1 2 30
4. Melakukn tindakan khusus oleh Dokter Umum
a. Tingkat sederhana 2 2 2 2 3 1 3 1 2 2 3 2 1 2 2 1 1 2 1 2 37
b. Tingkat sedang 1 1 1 1 1 2 1 2 2 1 2 2 1 1 1 1 21
5. Melakukan tindakan spesialistik
a. Tingkat sederhana 2 1 2 2 2 1 1 2 2 1 2 1 1 1 21
b. Tingkat sedang 1 1 1 1 1 2 1 2 10
7. Melakukan tindakan darurat medik/P3K :
a. Tingkat sederhana 2 2 1 2 2 1 2 1 1 1 1 2 2 20
B Pemulihan kesehatan akibat penyakit
1. Melakukan pemulihan mental :
a. Tingkat sederhana 0
c. Kompleks tingkat I 0
2. Melakukan pemulihan fisik :
a. Tingkat sederhana 0
c. Kompleks tingkat I 0
C. Peningkatan derajat kesehatan
masyarakat dan pencegahan penyakit :

Lap. Harian dokter Page 15 of 44

 SUB.UNSUR TANGGAL
NO JUMLAH
BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1. Melakukn pemeliharaan kesehatan Ibu 2 2 1 1 1 1 2 2 2 2 1 1 1 1 20
2. Melakukan pemeliharan kesehatan
bayi dan balita 2 2 2 2 2 1 1 2 2 2 1 1 20
3. Melakukn pemeliharan kesehatan Anak 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 20
4. Melakukan Pelayanan KB 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 20
5. Melakukan Pelayanan imunisasi 1 2 2 2 1 2 1 2 1 2 2 1 1 20
6. Melakukan Pelayanan gizi 2 2 2 1 2 2 2 1 2 1 2 2 21
7. Melakukan pengamatan epid. Penyakit 0
a. Mengumpulkan data 1 1 1 1 4
8. Melakukan penyuluhan medik 1 1 1 1 1 5
D. Pembuatan catatan medik pasien
rawat jalan dan rawat inap
1. Membuat catatan medik pasien
rawat inap. 0
2. Membuat catatan medik pasien
rawat jalan. 4 5 4 3 2 1 5 4 5 3 3 5 6 6 4 4 2 5 5 2 3 3 2 4 4 2 96
E. Pelayanan kesehatan lainnya untuk masyrkt
1. Melayani atau menerima konsultasi dari luar
atau keluar. 2 2 2 2 2 3 2 2 2 2 1 2 1 2 2 2 1 2 2 1 2 39
2. Melayani atau menerima konsultasi dari dalam 2 2 1 2 2 1 2 2 2 2 2 1 21
3. Menguji kesehatan :
a. Menguji kesehatan individu 1 1 1 1 1 1 6
4. Melakukan visum et repertum
a. Tingkat sederhana 1 1 1 3
c. Kompleks tingkat I 0
8. Melakukan tugas jaga :
a. Panggilan / on Call 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 21
b. Di tempat / RS 0
c. Sepi pasien 0
F. Pembinaan peran serta masyarakat rangka
rangka kemandirian masyarakat di bidang
Lap. Harian dokter Page 16 of 44
 SUB.UNSUR TANGGAL
NO JUMLAH
BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
kesehatan.
Melakukan kaderisasi masyarakat :
1. Sederhana 1 1 1 3

PENGABDIAN MASYARAKAT
A. Melaksanakan kegiatan/bantuan partisipasi
kesehatan. 0
B. Melaksanakan Tugas Lapangan di bidang
kesehatan 1 1
C. Melaksanakan Penanggulangan penyakit
wabah tertentu. 1 1 1 3

PENGEMBANGAN PROFESI
A. Membuat karya tulis/karya ilmiah di
bidang kesehatan
B. Menerjemahkan/menyadur buku-buku
dan bahan-bahan lain di bidang kesehatan

II UNSUR PENUNJANG TUGAS DOKTER

A. Mengajar/melatih pada pendidikan
dan pelatihan pegawai
B. Peran serta dlm seminar/lokakarya
bidang kesehatan 1 1
C. Menjadi Anggota Organisasi Profesi Dokter

D. Menjadi Anggota Tim Penilai Jafung Dokter

E. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya

` yg tidak sesuai dalam bidang tugasnya
F. Memperoleh Piagam Kehormatan
Tanda Kehormatan Satyalancana Karya

Mengetahui : Jeneponto, MARET 2021

Pimpinan Unit Kerja Pegawai Ybs.

MURNIATY, SKM dr. IKA NOVI ASTUTI. S

NIP. 19650203 198703 1 017 NIP. 19931101 201903 2 020

Lap. Harian dokter Page 17 of 44

 LAPORAN HARIAN KEGIATAN DOKTER : ( PERTAMA (III/b), DOKTER MUDA (III/c, III/d), DOKTER MADYA (IV/a, IV/b, IV/c) )
BULAN : APRIL TAHUN 2021

NAMA : dr. IKA NOVI ASTUTI. S KAB/KOTA : Jeneponto

NIP : 19931101 201903 2 020 PROPINSI : Sulawesi Selatan
PANGKAT/GOLONGAN, TMT : Penata Muda Tk I / IIIb / 01 Maret 2019
JENJANG JABATAN FUNGSIONAL : Dokter Pertama
UNIT KERJA : Puskesmas Bulusibatang
SUB.UNSUR TANGGAL
NO JUMLAH
BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
I UNSUR UTAMA
PELAYANAN KESEHATAN
A. Penyembuhan penyakit
1. Melakukan pelayanan medik umum :
a. Rawat Jalan tingkat pertama 3 2 4 5 4 3 2 1 4 4 5 5 3 3 6 6 6 4 4 2 5 5 2 3 3 94
2. Melakuan pelayanan spesialistik :
a. Rawat Jalan tingkat pertama 1 1 2 2 1 2 1 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 30
4. Melakukn tindakan khusus oleh Dokter Umum
a. Tingkat sederhana 1 2 2 1 2 3 3 1 2 3 2 2 3 1 1 2 2 1 1 35
b. Tingkat sedang 1 1 1 1 2 2 1 1 2 1 2 2 1 2 1 21
5. Melakukan tindakan spesialistik
a. Tingkat sederhana 2 1 2 2 2 1 1 1 2 2 1 2 2 1 22
b. Tingkat sedang 1 1 2 1 1 1 1 1 1 10
7. Melakukan tindakan darurat medik/P3K :
a. Tingkat sederhana 2 2 1 2 2 2 2 1 2 1 2 2 21
B Pemulihan kesehatan akibat penyakit
1. Melakukan pemulihan mental :
a. Tingkat sederhana 0
c. Kompleks tingkat I 0
2. Melakukan pemulihan fisik :
a. Tingkat sederhana 0
c. Kompleks tingkat I 0
C. Peningkatan derajat kesehatan
masyarakat dan pencegahan penyakit :
1. Melakukn pemeliharaan kesehatan Ibu 1 2 1 2 1 2 1 2 2 2 2 2 20

Lap. Harian dokter Page 18 of 44

 SUB.UNSUR TANGGAL
NO JUMLAH
BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
2. Melakukan pemeliharan kesehatan
bayi dan balita 1 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 21
3. Melakukn pemeliharan kesehatan Anak 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 20
4. Melakukan Pelayanan KB 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20
5. Melakukan Pelayanan imunisasi 2 2 2 1 2 2 1 2 2 2 2 20
6. Melakukan Pelayanan gizi 2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2 20
7. Melakukan pengamatan epid. Penyakit 0
a. Mengumpulkan data 1 1 1 1 4
8. Melakukan penyuluhan medik 1 1 1 1 1 5
D. Pembuatan catatan medik pasien
rawat jalan dan rawat inap
1. Membuat catatan medik pasien
rawat inap. 0
2. Membuat catatan medik pasien
rawat jalan. 3 2 4 5 4 3 2 1 4 4 5 5 3 3 6 6 6 4 4 2 5 5 2 3 3 94
E. Pelayanan kesehatan lainnya untuk masyrkt
1. Melayani atau menerima konsultasi dari luar
atau keluar. 1 2 1 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 3 2 1 2 2 2 2 2 1 39
2. Melayani atau menerima konsultasi dari dalam 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 21
3. Menguji kesehatan :
a. Menguji kesehatan individu 1 1 1 1 1 1 6
4. Melakukan visum et repertum
a. Tingkat sederhana 1 1 2
c. Kompleks tingkat I 0
8. Melakukan tugas jaga :
a. Panggilan / on Call 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 21
b. Di tempat / RS 0
c. Sepi pasien 0
F. Pembinaan peran serta masyarakat rangka
rangka kemandirian masyarakat di bidang
kesehatan.

Lap. Harian dokter Page 19 of 44

 SUB.UNSUR TANGGAL
NO JUMLAH
BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Melakukan kaderisasi masyarakat :
1. Sederhana 1 1 1 3

PENGABDIAN MASYARAKAT
A. Melaksanakan kegiatan/bantuan partisipasi
kesehatan. 0
B. Melaksanakan Tugas Lapangan di bidang
kesehatan 1 1
C. Melaksanakan Penanggulangan penyakit
wabah tertentu. 1 1 2

PENGEMBANGAN PROFESI
A. Membuat karya tulis/karya ilmiah di
bidang kesehatan
B. Menerjemahkan/menyadur buku-buku
dan bahan-bahan lain di bidang kesehatan

II UNSUR PENUNJANG TUGAS DOKTER

A. Mengajar/melatih pada pendidikan
dan pelatihan pegawai
B. Peran serta dlm seminar/lokakarya
bidang kesehatan 0
C. Menjadi Anggota Organisasi Profesi Dokter

D. Menjadi Anggota Tim Penilai Jafung Dokter

E. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya

` yg tidak sesuai dalam bidang tugasnya
F. Memperoleh Piagam Kehormatan
Tanda Kehormatan Satyalancana Karya

Mengetahui : Jeneponto, APRIL 2021

Pimpinan Unit Kerja Pegawai Ybs.

MURNIATY, SKM dr. IKA NOVI ASTUTI. S

NIP. 19650203 198703 1 017 NIP. 19931101 201903 2 020

Lap. Harian dokter Page 20 of 44

 LAPORAN HARIAN KEGIATAN DOKTER : ( PERTAMA (III/b), DOKTER MUDA (III/c, III/d), DOKTER MADYA (IV/a, IV/b, IV/c) )
BULAN : MEI TAHUN 2021

NAMA : dr. IKA NOVI ASTUTI. S KAB/KOTA : Jeneponto

NIP : 19931101 201903 2 020 PROPINSI : Sulawesi Selatan
PANGKAT/GOLONGAN, TMT : Penata Muda Tk I / IIIb / 01 Maret 2019
JENJANG JABATAN FUNGSIONAL : Dokter Pertama
UNIT KERJA : Puskesmas Bulusibatang
SUB.UNSUR TANGGAL
NO JUMLAH
BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA
PELAYANAN KESEHATAN
A. Penyembuhan penyakit
1. Melakukan pelayanan medik umum :
a. Rawat Jalan tingkat pertama 5 5 4 4 2 1 3 4 5 3 6 6 6 4 4 2 5 5 3 3 2 4 86
2. Melakuan pelayanan spesialistik :
a. Rawat Jalan tingkat pertama 3 2 2 1 1 2 1 2 1 1 2 2 2 2 3 1 3 31
4. Melakukn tindakan khusus oleh Dokter Umum
a. Tingkat sederhana 2 2 2 1 3 3 1 2 4 3 2 1 2 2 1 2 2 35
b. Tingkat sedang 1 2 1 1 1 2 2 2 1 2 2 1 2 1 1 22
5. Melakukan tindakan spesialistik
a. Tingkat sederhana 2 1 2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 21
b. Tingkat sedang 1 1 2 1 2 1 1 1 10
7. Melakukan tindakan darurat medik/P3K :
a. Tingkat sederhana 2 2 1 2 2 2 1 2 1 1 2 3 21
B Pemulihan kesehatan akibat penyakit
1. Melakukan pemulihan mental :
a. Tingkat sederhana 0
c. Kompleks tingkat I 0
2. Melakukan pemulihan fisik :
a. Tingkat sederhana 0
c. Kompleks tingkat I 0
C. Peningkatan derajat kesehatan
masyarakat dan pencegahan penyakit :
1. Melakukn pemeliharaan kesehatan Ibu 2 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 1 1 20
Lap. Harian dokter Page 21 of 44
 SUB.UNSUR TANGGAL
NO JUMLAH
BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2. Melakukan pemeliharan kesehatan
bayi dan balita 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20
3. Melakukn pemeliharan kesehatan Anak 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20
4. Melakukan Pelayanan KB 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20
5. Melakukan Pelayanan imunisasi 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 20
6. Melakukan Pelayanan gizi 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 20
7. Melakukan pengamatan epid. Penyakit 0
a. Mengumpulkan data 1 1 1 1 4
8. Melakukan penyuluhan medik 1 1 1 1 1 5
D. Pembuatan catatan medik pasien
rawat jalan dan rawat inap
1. Membuat catatan medik pasien
rawat inap. 0
2. Membuat catatan medik pasien
rawat jalan. 5 5 4 4 2 1 3 4 5 3 6 6 6 4 4 2 5 5 3 3 2 4 86
E. Pelayanan kesehatan lainnya untuk masyrkt
1. Melayani atau menerima konsultasi dari luar
atau keluar. 2 2 2 1 2 3 2 2 2 3 2 1 2 2 2 2 2 3 37
2. Melayani atau menerima konsultasi dari dalam 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 19
3. Menguji kesehatan :
a. Menguji kesehatan individu 1 1 1 1 2 6
4. Melakukan visum et repertum
a. Tingkat sederhana 1 1 1 3
c. Kompleks tingkat I 0
8. Melakukan tugas jaga :
a. Panggilan / on Call 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 21
b. Di tempat / RS 0
c. Sepi pasien 0
F. Pembinaan peran serta masyarakat rangka
rangka kemandirian masyarakat di bidang
kesehatan.

Lap. Harian dokter Page 22 of 44

 SUB.UNSUR TANGGAL
NO JUMLAH
BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Melakukan kaderisasi masyarakat :
1. Sederhana 1 1 1 3

PENGABDIAN MASYARAKAT
A. Melaksanakan kegiatan/bantuan partisipasi
kesehatan. 0
B. Melaksanakan Tugas Lapangan di bidang
kesehatan 1 1
C. Melaksanakan Penanggulangan penyakit
wabah tertentu. 1 1 2

PENGEMBANGAN PROFESI
A. Membuat karya tulis/karya ilmiah di
bidang kesehatan
B. Menerjemahkan/menyadur buku-buku
dan bahan-bahan lain di bidang kesehatan

II UNSUR PENUNJANG TUGAS DOKTER

A. Mengajar/melatih pada pendidikan
dan pelatihan pegawai
B. Peran serta dlm seminar/lokakarya
bidang kesehatan 1 1
C. Menjadi Anggota Organisasi Profesi Dokter

D. Menjadi Anggota Tim Penilai Jafung Dokter

E. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya

` yg tidak sesuai dalam bidang tugasnya
F. Memperoleh Piagam Kehormatan
Tanda Kehormatan Satyalancana Karya

Mengetahui : Jeneponto, MEI 2021

Pimpinan Unit Kerja Pegawai Ybs.

MURNIATY, SKM dr. IKA NOVI ASTUTI. S

NIP. 19650203 198703 1 017 NIP. 19931101 201903 2 020

Lap. Harian dokter Page 23 of 44

 LAPORAN HARIAN KEGIATAN DOKTER : ( PERTAMA (III/b), DOKTER MUDA (III/c, III/d), DOKTER MADYA (IV/a, IV/b, IV/c) )
BULAN : JUNI TAHUN 2021

NAMA : dr. IKA NOVI ASTUTI. S KAB/KOTA : Jeneponto

NIP : 19931101 201903 2 020 PROPINSI : Sulawesi Selatan
PANGKAT/GOLONGAN, TMT : Penata Muda Tk I / IIIb / 01 Maret 2019
JENJANG JABATAN FUNGSIONAL : Dokter Pertama
UNIT KERJA : Puskesmas Bulusibatang
SUB.UNSUR TANGGAL
NO JUMLAH
BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
I UNSUR UTAMA
PELAYANAN KESEHATAN
A. Penyembuhan penyakit
1. Melakukan pelayanan medik umum :
a. Rawat Jalan tingkat pertama 7 5 4 2 4 3 3 4 2 2 3 6 6 6 3 4 5 4 5 5 2 3 4 5 4 101
2. Melakuan pelayanan spesialistik :
a. Rawat Jalan tingkat pertama 3 2 2 1 2 1 2 1 1 2 2 2 2 3 1 2 3 32
4. Melakukn tindakan khusus oleh Dokter Umum
a. Tingkat sederhana 2 2 2 2 3 3 1 1 2 4 3 2 2 2 2 2 35
b. Tingkat sedang 1 2 1 1 1 2 2 2 1 2 2 1 2 1 21
5. Melakukan tindakan spesialistik
a. Tingkat sederhana 2 1 2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 21
b. Tingkat sedang 1 2 2 1 2 1 1 1 11
7. Melakukan tindakan darurat medik/P3K :
a. Tingkat sederhana 2 2 1 2 2 2 2 1 2 1 1 3 21
B Pemulihan kesehatan akibat penyakit
1. Melakukan pemulihan mental :
a. Tingkat sederhana 0
c. Kompleks tingkat I 0
2. Melakukan pemulihan fisik :
a. Tingkat sederhana 0
c. Kompleks tingkat I 0
C. Peningkatan derajat kesehatan
masyarakat dan pencegahan penyakit :
1. Melakukn pemeliharaan kesehatan Ibu 2 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 1 1 20

Lap. Harian dokter Page 24 of 44

 SUB.UNSUR TANGGAL
NO JUMLAH
BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
2. Melakukan pemeliharan kesehatan
bayi dan balita 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20
3. Melakukn pemeliharan kesehatan Anak 2 2 2 2 2 2 1 2 2 17
4. Melakukan Pelayanan KB 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 22
5. Melakukan Pelayanan imunisasi 1 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 2 21
6. Melakukan Pelayanan gizi 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 21
7. Melakukan pengamatan epid. Penyakit 0
a. Mengumpulkan data 1 1 1 1 4
8. Melakukan penyuluhan medik 1 1 1 1 1 5
D. Pembuatan catatan medik pasien
rawat jalan dan rawat inap
1. Membuat catatan medik pasien
rawat inap. 0
2. Membuat catatan medik pasien
rawat jalan. 7 5 4 2 4 3 3 4 2 2 3 6 6 6 3 4 5 4 5 5 2 3 4 5 4 101
E. Pelayanan kesehatan lainnya untuk masyrkt
1. Melayani atau menerima konsultasi dari luar
atau keluar. 2 2 2 1 1 2 3 2 1 2 2 3 2 2 2 2 2 2 3 38
2. Melayani atau menerima konsultasi dari dalam 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 1 20
3. Menguji kesehatan :
a. Menguji kesehatan individu 1 1 1 1 2 6
4. Melakukan visum et repertum
a. Tingkat sederhana 1 1 1 1 4
c. Kompleks tingkat I 0
8. Melakukan tugas jaga :
a. Panggilan / on Call 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20
b. Di tempat / RS 0
c. Sepi pasien 0
F. Pembinaan peran serta masyarakat rangka
rangka kemandirian masyarakat di bidang
kesehatan.

Lap. Harian dokter Page 25 of 44

 SUB.UNSUR TANGGAL
NO JUMLAH
BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Melakukan kaderisasi masyarakat :
1. Sederhana 1 1 1 3

PENGABDIAN MASYARAKAT
A. Melaksanakan kegiatan/bantuan partisipasi
kesehatan. 0
B. Melaksanakan Tugas Lapangan di bidang
kesehatan 1 1
C. Melaksanakan Penanggulangan penyakit
wabah tertentu. 1 1 2

PENGEMBANGAN PROFESI
A. Membuat karya tulis/karya ilmiah di
bidang kesehatan
B. Menerjemahkan/menyadur buku-buku
dan bahan-bahan lain di bidang kesehatan

II UNSUR PENUNJANG TUGAS DOKTER

A. Mengajar/melatih pada pendidikan
dan pelatihan pegawai
B. Peran serta dlm seminar/lokakarya
bidang kesehatan
C. Menjadi Anggota Organisasi Profesi Dokter

D. Menjadi Anggota Tim Penilai Jafung Dokter

E. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya

` yg tidak sesuai dalam bidang tugasnya
F. Memperoleh Piagam Kehormatan
Tanda Kehormatan Satyalancana Karya

Mengetahui : Jeneponto, JUNI 2021

Pimpinan Unit Kerja Pegawai Ybs.

MURNIATY, SKM dr. IKA NOVI ASTUTI. S

NIP. 19650203 198703 1 017 NIP. 19931101 201903 2 020

Lap. Harian dokter Page 26 of 44

 LAPORAN HARIAN KEGIATAN DOKTER : ( PERTAMA (III/b), DOKTER MUDA (III/c, III/d), DOKTER MADYA (IV/a, IV/b, IV/c) )
BULAN : JULI TAHUN 2021

NAMA : dr. IKA NOVI ASTUTI. S KAB/KOTA : Jeneponto

NIP : 19931101 201903 2 020 PROPINSI : Sulawesi Selatan
PANGKAT/GOLONGAN, TMT : Penata Muda Tk I / IIIb / 01 Maret 2019
JENJANG JABATAN FUNGSIONAL : Dokter Pertama
UNIT KERJA : Puskesmas Bulusibatang
SUB.UNSUR TANGGAL
NO JUMLAH
BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA
PELAYANAN KESEHATAN
A. Penyembuhan penyakit
1. Melakukan pelayanan medik umum :
a. Rawat Jalan tingkat pertama 6 5 2 2 4 2 5 1 2 4 5 3 4 2 1 4 5 5 5 2 4 6 3 3 4 4 93
2. Melakuan pelayanan spesialistik :
a. Rawat Jalan tingkat pertama 3 2 2 1 2 2 1 2 1 2 1 2 3 2 3 2 1 2 34
4. Melakukn tindakan khusus oleh Dokter Umum
a. Tingkat sederhana 3 2 4 3 1 3 2 2 3 1 2 2 1 1 2 1 2 35
b. Tingkat sedang 1 2 1 1 1 2 2 2 2 1 1 2 18
5. Melakukan tindakan spesialistik
a. Tingkat sederhana 2 1 1 2 2 2 1 2 1 2 2 2 2 22
b. Tingkat sedang 1 1 2 1 1 1 1 2 3 13
7. Melakukan tindakan darurat medik/P3K :
a. Tingkat sederhana 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 2 2 1 22
B Pemulihan kesehatan akibat penyakit
1. Melakukan pemulihan mental :
a. Tingkat sederhana 0
c. Kompleks tingkat I 0
2. Melakukan pemulihan fisik :
a. Tingkat sederhana 0
c. Kompleks tingkat I 0
C. Peningkatan derajat kesehatan
masyarakat dan pencegahan penyakit :
1. Melakukn pemeliharaan kesehatan Ibu 2 2 1 2 1 1 2 1 2 2 2 2 2 1 2 25

Lap. Harian dokter Page 27 of 44

 SUB.UNSUR TANGGAL
NO JUMLAH
BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2. Melakukan pemeliharan kesehatan
bayi dan balita 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 21
3. Melakukn pemeliharan kesehatan Anak 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 24
4. Melakukan Pelayanan KB 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 22
5. Melakukan Pelayanan imunisasi 2 2 2 1 2 2 1 1 2 2 2 2 21
6. Melakukan Pelayanan gizi 2 2 1 2 2 2 1 2 1 2 2 2 21
7. Melakukan pengamatan epid. Penyakit 0
a. Mengumpulkan data 2 1 1 1 5
8. Melakukan penyuluhan medik 1 1 1 1 1 5
D. Pembuatan catatan medik pasien
rawat jalan dan rawat inap
1. Membuat catatan medik pasien
rawat inap. 0
2. Membuat catatan medik pasien
rawat jalan. 6 5 2 2 4 2 5 1 2 4 5 3 4 2 1 4 5 5 5 2 4 6 3 3 4 4 93
E. Pelayanan kesehatan lainnya untuk masyrkt
1. Melayani atau menerima konsultasi dari luar
atau keluar. 2 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 2 3 1 35
2. Melayani atau menerima konsultasi dari dalam 2 2 2 2 2 3 2 2 2 2 21
3. Menguji kesehatan :
a. Menguji kesehatan individu 1 1 1 1 1 1 6
4. Melakukan visum et repertum
a. Tingkat sederhana 1 1 1 1 4
c. Kompleks tingkat I 0
8. Melakukan tugas jaga :
a. Panggilan / on Call 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 22
b. Di tempat / RS 0
c. Sepi pasien 0
F. Pembinaan peran serta masyarakat rangka
rangka kemandirian masyarakat di bidang
kesehatan.

Lap. Harian dokter Page 28 of 44

 SUB.UNSUR TANGGAL
NO JUMLAH
BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Melakukan kaderisasi masyarakat :
1. Sederhana 1 1 1 3

PENGABDIAN MASYARAKAT
A. Melaksanakan kegiatan/bantuan partisipasi
kesehatan. 0
B. Melaksanakan Tugas Lapangan di bidang
kesehatan 1 1
C. Melaksanakan Penanggulangan penyakit
wabah tertentu. 1 1 2

PENGEMBANGAN PROFESI
A. Membuat karya tulis/karya ilmiah di
bidang kesehatan
B. Menerjemahkan/menyadur buku-buku
dan bahan-bahan lain di bidang kesehatan

II UNSUR PENUNJANG TUGAS DOKTER

A. Mengajar/melatih pada pendidikan
dan pelatihan pegawai
B. Peran serta dlm seminar/lokakarya
bidang kesehatan 1 1
C. Menjadi Anggota Organisasi Profesi Dokter

D. Menjadi Anggota Tim Penilai Jafung Dokter

E. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya

` yg tidak sesuai dalam bidang tugasnya
F. Memperoleh Piagam Kehormatan
Tanda Kehormatan Satyalancana Karya

Mengetahui : Jeneponto, JULI 2021

Pimpinan Unit Kerja Pegawai Ybs.

MURNIATY, SKM dr. IKA NOVI ASTUTI. S

NIP. 19650203 198703 1 017 NIP. 19931101 201903 2 020

Lap. Harian dokter Page 29 of 44

 LAPORAN HARIAN KEGIATAN DOKTER : ( PERTAMA (III/b), DOKTER MUDA (III/c, III/d), DOKTER MADYA (IV/a, IV/b, IV/c) )
BULAN : AGUSTUS TAHUN 2021

NAMA : dr. IKA NOVI ASTUTI. S KAB/KOTA : Jeneponto

NIP : 19931101 201903 2 020 PROPINSI : Sulawesi Selatan
PANGKAT/GOLONGAN, TMT : Penata Muda Tk I / IIIb / 01 Maret 2019
JENJANG JABATAN FUNGSIONAL : Dokter Pertama
UNIT KERJA : Puskesmas Bulusibatang
SUB.UNSUR TANGGAL
NO JUMLAH
BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA
PELAYANAN KESEHATAN
A. Penyembuhan penyakit
1. Melakukan pelayanan medik umum :
a. Rawat Jalan tingkat pertama 6 5 4 3 2 1 5 4 6 3 3 5 3 4 4 2 5 5 4 4 3 2 4 4 91
2. Melakuan pelayanan spesialistik :
a. Rawat Jalan tingkat pertama 2 2 2 2 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2 1 2 1 1 3 31
4. Melakukn tindakan khusus oleh Dokter Umum
a. Tingkat sederhana 2 2 2 2 3 3 1 2 2 2 1 2 2 1 1 1 2 1 2 34
b. Tingkat sedang 2 1 1 1 1 1 2 2 1 2 2 1 2 1 1 21
5. Melakukan tindakan spesialistik
a. Tingkat sederhana 2 1 2 2 2 1 1 2 2 1 2 1 1 20
b. Tingkat sedang 2 1 1 1 1 2 1 2 11
7. Melakukan tindakan darurat medik/P3K :
a. Tingkat sederhana 2 2 1 2 2 1 2 1 2 1 1 2 2 21
B Pemulihan kesehatan akibat penyakit
1. Melakukan pemulihan mental :
a. Tingkat sederhana 0
c. Kompleks tingkat I 0
2. Melakukan pemulihan fisik :
a. Tingkat sederhana 0
c. Kompleks tingkat I 0
C. Peningkatan derajat kesehatan
masyarakat dan pencegahan penyakit :
1. Melakukn pemeliharaan kesehatan Ibu 2 2 1 1 1 1 2 2 2 2 1 1 1 19

Lap. Harian dokter Page 30 of 44

 SUB.UNSUR TANGGAL
NO JUMLAH
BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2. Melakukan pemeliharan kesehatan
bayi dan balita 2 2 2 2 2 1 1 2 2 2 1 1 20
3. Melakukn pemeliharan kesehatan Anak 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 21
4. Melakukan Pelayanan KB 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 20
5. Melakukan Pelayanan imunisasi 1 2 2 2 2 1 2 1 2 2 2 1 1 21
6. Melakukan Pelayanan gizi 2 2 2 1 2 2 1 2 1 2 2 2 21
7. Melakukan pengamatan epid. Penyakit 0
a. Mengumpulkan data 1 1 1 1 4
8. Melakukan penyuluhan medik 1 1 1 1 1 5
D. Pembuatan catatan medik pasien
rawat jalan dan rawat inap
1. Membuat catatan medik pasien
rawat inap. 0
2. Membuat catatan medik pasien
rawat jalan. 6 5 4 3 2 1 5 4 6 3 3 5 3 4 4 2 5 5 4 4 3 2 4 4 91
E. Pelayanan kesehatan lainnya untuk masyrkt
1. Melayani atau menerima konsultasi dari luar
atau keluar. 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 1 37
2. Melayani atau menerima konsultasi dari dalam 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 19
3. Menguji kesehatan :
a. Menguji kesehatan individu 1 1 1 1 1 1 1 7
4. Melakukan visum et repertum
a. Tingkat sederhana 1 1 1 1 4
c. Kompleks tingkat I 0
8. Melakukan tugas jaga :
a. Panggilan / on Call 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 19
b. Di tempat / RS 0
c. Sepi pasien 0
F. Pembinaan peran serta masyarakat rangka
rangka kemandirian masyarakat di bidang
kesehatan.

Lap. Harian dokter Page 31 of 44

 SUB.UNSUR TANGGAL
NO JUMLAH
BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Melakukan kaderisasi masyarakat :
1. Sederhana 1 1 1 3

PENGABDIAN MASYARAKAT
A. Melaksanakan kegiatan/bantuan partisipasi
kesehatan. 0
B. Melaksanakan Tugas Lapangan di bidang
kesehatan 1 1
C. Melaksanakan Penanggulangan penyakit
wabah tertentu. 1 1 2

PENGEMBANGAN PROFESI
A. Membuat karya tulis/karya ilmiah di
bidang kesehatan
B. Menerjemahkan/menyadur buku-buku
dan bahan-bahan lain di bidang kesehatan

II UNSUR PENUNJANG TUGAS DOKTER

A. Mengajar/melatih pada pendidikan
dan pelatihan pegawai
B. Peran serta dlm seminar/lokakarya
bidang kesehatan 0
C. Menjadi Anggota Organisasi Profesi Dokter

D. Menjadi Anggota Tim Penilai Jafung Dokter

E. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya

` yg tidak sesuai dalam bidang tugasnya
F. Memperoleh Piagam Kehormatan
Tanda Kehormatan Satyalancana Karya

Mengetahui : Jeneponto, AGUSTUS 2021

Pimpinan Unit Kerja Pegawai Ybs.

MURNIATY, SKM dr. IKA NOVI ASTUTI. S

NIP. 19650203 198703 1 017 NIP. 19931101 201903 2 020

Lap. Harian dokter Page 32 of 44

 LAPORAN HARIAN KEGIATAN DOKTER : ( PERTAMA (III/b), DOKTER MUDA (III/c, III/d), DOKTER MADYA (IV/a, IV/b, IV/c) )
BULAN : SEPTEMBER TAHUN 2021

NAMA : dr. IKA NOVI ASTUTI. S KAB/KOTA : Jeneponto

NIP : 19931101 201903 2 020 PROPINSI : Sulawesi Selatan
PANGKAT/GOLONGAN, TMT : Penata Muda Tk I / IIIb / 01 Maret 2019
JENJANG JABATAN FUNGSIONAL : Dokter Pertama
UNIT KERJA : Puskesmas Bulusibatang
SUB.UNSUR TANGGAL
NO JUMLAH
BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
I UNSUR UTAMA
PELAYANAN KESEHATAN
A. Penyembuhan penyakit
1. Melakukan pelayanan medik umum :
a. Rawat Jalan tingkat pertama 6 5 2 3 4 5 5 1 2 1 5 5 4 2 1 1 6 5 5 5 2 2 6 5 4 4 96
2. Melakuan pelayanan spesialistik :
a. Rawat Jalan tingkat pertama 3 2 2 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 3 2 3 2 1 2 1 36
4. Melakukn tindakan khusus oleh Dokter Umum
a. Tingkat sederhana 3 2 3 4 3 1 2 2 2 3 3 2 2 1 2 1 2 1 39
b. Tingkat sedang 1 2 1 1 1 2 2 2 2 2 1 2 2 21
5. Melakukan tindakan spesialistik
a. Tingkat sederhana 2 1 2 2 2 1 3 2 1 2 2 2 3 2 27
b. Tingkat sedang 1 3 2 3 1 1 2 3 16
7. Melakukan tindakan darurat medik/P3K :
a. Tingkat sederhana 2 2 3 2 2 2 2 1 1 1 2 3 1 24
B Pemulihan kesehatan akibat penyakit
1. Melakukan pemulihan mental :
a. Tingkat sederhana 0
c. Kompleks tingkat I 0
2. Melakukan pemulihan fisik :
a. Tingkat sederhana 0
c. Kompleks tingkat I 0
C. Peningkatan derajat kesehatan
masyarakat dan pencegahan penyakit :
1. Melakukn pemeliharaan kesehatan Ibu 2 2 1 2 2 1 1 2 1 2 2 1 1 2 2 1 2 2 29

Lap. Harian dokter Page 33 of 44

 SUB.UNSUR TANGGAL
NO JUMLAH
BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
2. Melakukan pemeliharan kesehatan
bayi dan balita 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1 24
3. Melakukn pemeliharan kesehatan Anak 2 2 2 2 3 3 2 2 2 3 23
4. Melakukan Pelayanan KB 3 2 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 1 26
5. Melakukan Pelayanan imunisasi 2 2 2 1 3 2 1 3 1 2 2 2 2 25
6. Melakukan Pelayanan gizi 2 2 1 2 2 3 1 2 2 1 2 3 2 1 26
7. Melakukan pengamatan epid. Penyakit 0
a. Mengumpulkan data 1 1 1 1 4
8. Melakukan penyuluhan medik 1 1 1 1 1 5
D. Pembuatan catatan medik pasien
rawat jalan dan rawat inap
1. Membuat catatan medik pasien
rawat inap. 0
2. Membuat catatan medik pasien
rawat jalan. 6 5 2 3 4 5 5 1 2 1 5 5 4 2 1 1 6 5 5 5 2 2 6 5 4 4 96
E. Pelayanan kesehatan lainnya untuk masyrkt
1. Melayani atau menerima konsultasi dari luar
atau keluar. 2 2 2 1 2 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 36
2. Melayani atau menerima konsultasi dari dalam 2 2 2 1 2 2 1 2 1 2 2 2 21
3. Menguji kesehatan :
a. Menguji kesehatan individu 1 1 1 1 1 1 6
4. Melakukan visum et repertum
a. Tingkat sederhana 1 1 1 1 4
c. Kompleks tingkat I 0
8. Melakukan tugas jaga :
a. Panggilan / on Call 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 20
b. Di tempat / RS 0
c. Sepi pasien 0
F. Pembinaan peran serta masyarakat rangka
rangka kemandirian masyarakat di bidang
kesehatan.

Lap. Harian dokter Page 34 of 44

 SUB.UNSUR TANGGAL
NO JUMLAH
BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Melakukan kaderisasi masyarakat :
1. Sederhana 1 1 1 3

PENGABDIAN MASYARAKAT
A. Melaksanakan kegiatan/bantuan partisipasi
kesehatan. 0
B. Melaksanakan Tugas Lapangan di bidang
kesehatan 1 1 2
C. Melaksanakan Penanggulangan penyakit
wabah tertentu. 1 1 2

PENGEMBANGAN PROFESI
A. Membuat karya tulis/karya ilmiah di
bidang kesehatan
B. Menerjemahkan/menyadur buku-buku
dan bahan-bahan lain di bidang kesehatan

II UNSUR PENUNJANG TUGAS DOKTER

A. Mengajar/melatih pada pendidikan
dan pelatihan pegawai
B. Peran serta dlm seminar/lokakarya
bidang kesehatan 1 1
C. Menjadi Anggota Organisasi Profesi Dokter

D. Menjadi Anggota Tim Penilai Jafung Dokter

E. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya

` yg tidak sesuai dalam bidang tugasnya
F. Memperoleh Piagam Kehormatan
Tanda Kehormatan Satyalancana Karya

Mengetahui : Jeneponto, SEPTEMBER2021

Pimpinan Unit Kerja Pegawai Ybs.

MURNIATY, SKM dr. IKA NOVI ASTUTI. S

NIP. 19650203 198703 1 017 NIP. 19931101 201903 2 020

Lap. Harian dokter Page 35 of 44

 LAPORAN HARIAN KEGIATAN DOKTER : ( PERTAMA (III/b), DOKTER MUDA (III/c, III/d), DOKTER MADYA (IV/a, IV/b, IV/c) )
BULAN : OKTOBER TAHUN 2021

NAMA : dr. IKA NOVI ASTUTI. S KAB/KOTA : Jeneponto

NIP : 19931101 201903 2 020 PROPINSI : Sulawesi Selatan
PANGKAT/GOLONGAN, TMT : Penata Muda Tk I / IIIb / 01 Maret 2019
JENJANG JABATAN FUNGSIONAL : Dokter Pertama
UNIT KERJA : Puskesmas Bulusibatang
SUB.UNSUR TANGGAL
NO JUMLAH
BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA
PELAYANAN KESEHATAN
A. Penyembuhan penyakit
1. Melakukan pelayanan medik umum :
a. Rawat Jalan tingkat pertama 3 2 6 6 4 4 2 1 6 4 5 3 2 2 3 6 5 5 5 6 5 6 3 3 2 99
2. Melakuan pelayanan spesialistik :
a. Rawat Jalan tingkat pertama 2 2 1 1 2 2 1 2 1 2 1 2 3 2 3 2 1 2 32
4. Melakukn tindakan khusus oleh Dokter Umum
a. Tingkat sederhana 3 2 2 3 4 1 3 2 2 2 1 2 1 2 1 2 33
b. Tingkat sedang 1 2 1 1 1 2 2 2 2 1 1 2 18
5. Melakukan tindakan spesialistik
a. Tingkat sederhana 2 2 1 2 2 1 2 2 2 2 2 20
b. Tingkat sedang 1 1 2 1 1 1 1 2 3 13
7. Melakukan tindakan darurat medik/P3K :
a. Tingkat sederhana 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 2 1 21
B Pemulihan kesehatan akibat penyakit
1. Melakukan pemulihan mental :
a. Tingkat sederhana 0
c. Kompleks tingkat I 0
2. Melakukan pemulihan fisik :
a. Tingkat sederhana 0
c. Kompleks tingkat I 0
C. Peningkatan derajat kesehatan
masyarakat dan pencegahan penyakit :
1. Melakukn pemeliharaan kesehatan Ibu 2 2 1 1 2 1 1 1 2 1 2 2 2 1 2 23

Lap. Harian dokter Page 36 of 44

 SUB.UNSUR TANGGAL
NO JUMLAH
BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2. Melakukan pemeliharan kesehatan
bayi dan balita 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 1 22
3. Melakukn pemeliharan kesehatan Anak 2 3 2 2 3 2 2 2 2 3 2 1 26
4. Melakukan Pelayanan KB 1 2 1 2 2 3 2 2 2 2 2 2 1 24
5. Melakukan Pelayanan imunisasi 2 2 3 2 2 2 1 1 2 2 2 2 23
6. Melakukan Pelayanan gizi 2 2 2 1 2 3 2 1 2 2 2 2 2 25
7. Melakukan pengamatan epid. Penyakit 0
a. Mengumpulkan data 2 1 1 1 5
8. Melakukan penyuluhan medik 1 1 1 1 1 5
D. Pembuatan catatan medik pasien
rawat jalan dan rawat inap
1. Membuat catatan medik pasien
rawat inap. 0
2. Membuat catatan medik pasien
rawat jalan. 3 2 6 6 4 4 2 1 6 4 5 3 2 2 3 6 5 5 5 6 5 6 3 3 2 99
E. Pelayanan kesehatan lainnya untuk masyrkt
1. Melayani atau menerima konsultasi dari luar
atau keluar. 2 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 3 2 2 1 2 3 35
2. Melayani atau menerima konsultasi dari dalam 2 2 2 2 1 3 2 2 2 2 20
3. Menguji kesehatan :
a. Menguji kesehatan individu 1 2 1 2 1 1 1 2 11
4. Melakukan visum et repertum
a. Tingkat sederhana 1 1 1 1 4
c. Kompleks tingkat I 0
8. Melakukan tugas jaga :
a. Panggilan / on Call 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 20
b. Di tempat / RS 0
c. Sepi pasien 0
F. Pembinaan peran serta masyarakat rangka
rangka kemandirian masyarakat di bidang
kesehatan.

Lap. Harian dokter Page 37 of 44

 SUB.UNSUR TANGGAL
NO JUMLAH
BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Melakukan kaderisasi masyarakat :
1. Sederhana 1 1 1 3

PENGABDIAN MASYARAKAT
A. Melaksanakan kegiatan/bantuan partisipasi
kesehatan. 0
B. Melaksanakan Tugas Lapangan di bidang
kesehatan 1 1 1 3
C. Melaksanakan Penanggulangan penyakit
wabah tertentu. 1 1 1 3

PENGEMBANGAN PROFESI
A. Membuat karya tulis/karya ilmiah di
bidang kesehatan
B. Menerjemahkan/menyadur buku-buku
dan bahan-bahan lain di bidang kesehatan

II UNSUR PENUNJANG TUGAS DOKTER

A. Mengajar/melatih pada pendidikan
dan pelatihan pegawai
B. Peran serta dlm seminar/lokakarya
bidang kesehatan 0
C. Menjadi Anggota Organisasi Profesi Dokter

D. Menjadi Anggota Tim Penilai Jafung Dokter

E. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya

` yg tidak sesuai dalam bidang tugasnya
F. Memperoleh Piagam Kehormatan
Tanda Kehormatan Satyalancana Karya

Mengetahui : Jeneponto, OKTOBER 2021

Pimpinan Unit Kerja Pegawai Ybs.

MURNIATY, SKM dr. IKA NOVI ASTUTI. S

NIP. 19650203 198703 1 017 NIP. 19931101 201903 2 020

Lap. Harian dokter Page 38 of 44

 LAPORAN HARIAN KEGIATAN DOKTER : ( PERTAMA (III/b), DOKTER MUDA (III/c, III/d), DOKTER MADYA (IV/a, IV/b, IV/c) )
BULAN : NOPEMBER TAHUN 2021

NAMA : dr. IKA NOVI ASTUTI. S KAB/KOTA : Jeneponto

NIP : 19931101 201903 2 020 PROPINSI : Sulawesi Selatan
PANGKAT/GOLONGAN, TMT : Penata Muda Tk I / IIIb / 01 Maret 2019
JENJANG JABATAN FUNGSIONAL : Dokter Pertama
UNIT KERJA : Puskesmas Bulusibatang
SUB.UNSUR TANGGAL
NO JUMLAH
BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
I UNSUR UTAMA
PELAYANAN KESEHATAN
A. Penyembuhan penyakit
1. Melakukan pelayanan medik umum :
a. Rawat Jalan tingkat pertama 5 5 4 3 2 1 5 4 5 2 3 3 5 6 6 4 4 2 5 5 2 3 3 2 4 4 97
2. Melakuan pelayanan spesialistik :
a. Rawat Jalan tingkat pertama 2 2 2 1 2 1 2 1 1 1 2 2 2 2 1 2 1 1 1 29
4. Melakukn tindakan khusus oleh Dokter Umum
a. Tingkat sederhana 2 3 2 1 2 3 1 3 1 2 2 3 2 1 2 2 1 1 2 1 2 39
b. Tingkat sedang 1 1 1 1 2 2 1 2 2 1 2 2 1 1 1 21
5. Melakukan tindakan spesialistik
a. Tingkat sederhana 2 1 2 2 2 1 2 1 2 2 1 1 2 1 1 23
b. Tingkat sedang 1 1 1 1 2 2 1 2 11
7. Melakukan tindakan darurat medik/P3K :
a. Tingkat sederhana 2 2 2 2 2 1 2 2 1 1 1 2 2 22
B Pemulihan kesehatan akibat penyakit
1. Melakukan pemulihan mental :
a. Tingkat sederhana 0
c. Kompleks tingkat I 0
2. Melakukan pemulihan fisik :
a. Tingkat sederhana 0
c. Kompleks tingkat I 0
C. Peningkatan derajat kesehatan
masyarakat dan pencegahan penyakit :
1. Melakukn pemeliharaan kesehatan Ibu 2 2 2 1 2 1 3 2 2 2 1 2 1 1 1 25

Lap. Harian dokter Page 39 of 44

 SUB.UNSUR TANGGAL
NO JUMLAH
BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
2. Melakukan pemeliharan kesehatan
bayi dan balita 2 2 1 2 1 2 2 1 1 2 2 2 1 1 1 23
3. Melakukn pemeliharan kesehatan Anak 1 1 2 2 2 2 1 2 3 2 2 2 2 24
4. Melakukan Pelayanan KB 1 2 1 2 3 2 2 2 2 2 2 2 1 24
5. Melakukan Pelayanan imunisasi 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1 1 22
6. Melakukan Pelayanan gizi 2 2 2 1 3 1 2 2 1 2 1 2 2 23
7. Melakukan pengamatan epid. Penyakit 0
a. Mengumpulkan data 1 1 1 1 4
8. Melakukan penyuluhan medik 1 1 1 1 1 5
D. Pembuatan catatan medik pasien
rawat jalan dan rawat inap
1. Membuat catatan medik pasien
rawat inap. 0
2. Membuat catatan medik pasien
rawat jalan. 5 5 4 3 2 1 5 4 5 2 3 3 5 6 6 4 4 2 5 5 2 3 3 2 4 4 97
E. Pelayanan kesehatan lainnya untuk masyrkt
1. Melayani atau menerima konsultasi dari luar
atau keluar. 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2 2 2 1 2 2 1 35
2. Melayani atau menerima konsultasi dari dalam 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 22
3. Menguji kesehatan :
a. Menguji kesehatan individu 1 2 1 1 1 1 1 8
4. Melakukan visum et repertum
a. Tingkat sederhana 1 1 1 3
c. Kompleks tingkat I 0
8. Melakukan tugas jaga :
a. Panggilan / on Call 2 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 22
b. Di tempat / RS 0
c. Sepi pasien 0
F. Pembinaan peran serta masyarakat rangka
rangka kemandirian masyarakat di bidang
kesehatan.

Lap. Harian dokter Page 40 of 44

 SUB.UNSUR TANGGAL
NO JUMLAH
BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Melakukan kaderisasi masyarakat :
1. Sederhana 1 1 1 1 4

PENGABDIAN MASYARAKAT
A. Melaksanakan kegiatan/bantuan partisipasi
kesehatan. 0
B. Melaksanakan Tugas Lapangan di bidang
kesehatan 1 1 1 3
C. Melaksanakan Penanggulangan penyakit
wabah tertentu. 1 1 2

PENGEMBANGAN PROFESI
A. Membuat karya tulis/karya ilmiah di
bidang kesehatan
B. Menerjemahkan/menyadur buku-buku
dan bahan-bahan lain di bidang kesehatan

II UNSUR PENUNJANG TUGAS DOKTER

A. Mengajar/melatih pada pendidikan
dan pelatihan pegawai
B. Peran serta dlm seminar/lokakarya
bidang kesehatan 1 1
C. Menjadi Anggota Organisasi Profesi Dokter

D. Menjadi Anggota Tim Penilai Jafung Dokter

E. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya

` yg tidak sesuai dalam bidang tugasnya
F. Memperoleh Piagam Kehormatan
Tanda Kehormatan Satyalancana Karya

Mengetahui : Jeneponto, NOPEMBER 2021

Pimpinan Unit Kerja Pegawai Ybs.

MURNIATY, SKM dr. IKA NOVI ASTUTI. S

NIP. 19650203 198703 1 017 NIP. 19931101 201903 2 020

Lap. Harian dokter Page 41 of 44

 LAPORAN HARIAN KEGIATAN DOKTER : ( PERTAMA (III/b), DOKTER MUDA (III/c, III/d), DOKTER MADYA (IV/a, IV/b, IV/c) )
BULAN : DESEMBER TAHUN 2021

NAMA : dr. IKA NOVI ASTUTI. S KAB/KOTA : Jeneponto

NIP : 19931101 201903 2 020 PROPINSI : Sulawesi Selatan
PANGKAT/GOLONGAN, TMT : Penata Muda Tk I / IIIb / 01 Maret 2019
JENJANG JABATAN FUNGSIONAL : Dokter Pertama
UNIT KERJA : Puskesmas Bulusibatang
SUB.UNSUR TANGGAL
NO JUMLAH
BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA
PELAYANAN KESEHATAN
A. Penyembuhan penyakit
1. Melakukan pelayanan medik umum :
a. Rawat Jalan tingkat pertama 6 5 2 2 4 5 5 3 2 3 5 5 4 2 2 2 6 7 5 5 2 6 3 3 4 4 102
2. Melakuan pelayanan spesialistik :
a. Rawat Jalan tingkat pertama 3 2 2 2 2 1 2 1 2 1 2 1 3 2 3 2 1 2 34
4. Melakukn tindakan khusus oleh Dokter Umum
a. Tingkat sederhana 3 2 4 3 1 2 2 2 3 2 2 1 2 1 2 2 34
b. Tingkat sedang 1 2 1 1 2 2 2 2 1 2 2 18
5. Melakukan tindakan spesialistik
a. Tingkat sederhana 2 1 2 2 1 2 2 1 2 1 2 2 2 2 24
b. Tingkat sedang 1 2 2 1 1 1 1 3 3 15
7. Melakukan tindakan darurat medik/P3K :
a. Tingkat sederhana 2 2 2 3 2 2 2 2 1 1 1 2 3 2 1 28
B Pemulihan kesehatan akibat penyakit
1. Melakukan pemulihan mental :
a. Tingkat sederhana 0
c. Kompleks tingkat I 0
2. Melakukan pemulihan fisik :
a. Tingkat sederhana 0
c. Kompleks tingkat I 0
C. Peningkatan derajat kesehatan
masyarakat dan pencegahan penyakit :
1. Melakukn pemeliharaan kesehatan Ibu 2 2 1 2 1 1 2 3 2 2 2 2 2 1 2 2 29

Lap. Harian dokter Page 42 of 44

 SUB.UNSUR TANGGAL
NO JUMLAH
BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2. Melakukan pemeliharan kesehatan
bayi dan balita 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 21
3. Melakukn pemeliharan kesehatan Anak 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 2 20
4. Melakukan Pelayanan KB 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 24
5. Melakukan Pelayanan imunisasi 1 2 2 2 1 2 1 1 2 2 2 2 20
6. Melakukan Pelayanan gizi 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 1 2 21
7. Melakukan pengamatan epid. Penyakit 0
a. Mengumpulkan data 2 1 1 1 5
8. Melakukan penyuluhan medik 1 1 1 1 1 5
D. Pembuatan catatan medik pasien
rawat jalan dan rawat inap
1. Membuat catatan medik pasien
rawat inap. 0
2. Membuat catatan medik pasien
rawat jalan. 6 5 2 2 4 5 5 3 2 3 5 5 4 2 2 2 6 7 5 5 2 6 3 3 4 4 102
E. Pelayanan kesehatan lainnya untuk masyrkt
1. Melayani atau menerima konsultasi dari luar
atau keluar. 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 3 1 33
2. Melayani atau menerima konsultasi dari dalam 2 2 2 2 2 3 2 2 2 1 2 22
3. Menguji kesehatan :
a. Menguji kesehatan individu 1 1 2 1 1 1 7
4. Melakukan visum et repertum
a. Tingkat sederhana 1 1 1 1 1 5
c. Kompleks tingkat I 0
8. Melakukan tugas jaga :
a. Panggilan / on Call 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 22
b. Di tempat / RS 0
c. Sepi pasien 0
F. Pembinaan peran serta masyarakat rangka
rangka kemandirian masyarakat di bidang
kesehatan.

Lap. Harian dokter Page 43 of 44

 SUB.UNSUR TANGGAL
NO JUMLAH
BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Melakukan kaderisasi masyarakat :
1. Sederhana 1 1 1 1 4

PENGABDIAN MASYARAKAT
A. Melaksanakan kegiatan/bantuan partisipasi
kesehatan. 0
B. Melaksanakan Tugas Lapangan di bidang
kesehatan 1 1 1 1 4
C. Melaksanakan Penanggulangan penyakit
wabah tertentu. 1 1 2

PENGEMBANGAN PROFESI
A. Membuat karya tulis/karya ilmiah di
bidang kesehatan
B. Menerjemahkan/menyadur buku-buku
dan bahan-bahan lain di bidang kesehatan

II UNSUR PENUNJANG TUGAS DOKTER

A. Mengajar/melatih pada pendidikan
dan pelatihan pegawai
B. Peran serta dlm seminar/lokakarya
bidang kesehatan 0
C. Menjadi Anggota Organisasi Profesi Dokter

D. Menjadi Anggota Tim Penilai Jafung Dokter

E. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya

` yg tidak sesuai dalam bidang tugasnya
F. Memperoleh Piagam Kehormatan
Tanda Kehormatan Satyalancana Karya

Mengetahui : Jeneponto, DESEMBER 2021

Pimpinan Unit Kerja Pegawai Ybs.

MURNIATY, SKM dr. IKA NOVI ASTUTI. S

NIP. 19650203 198703 1 017 NIP. 19931101 201903 2 020

Lap. Harian dokter Page 44 of 44