Dupag 2015

RINCIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN TENAGA PERAWAT TERAMPIL
Bulan : Januari 2014
I KETERANGAN PERORANGAN
1. N a m a : JOHN HARIYANTO, A.Md.Kep
2. NIP : 19850202 201101 1 002
3. Nomor Seri Karpeg : Q 201537
4. Tempat dan tanggal lahir : Camba, 02 pebruari 1985
5. Jenis Kelamin : Laki laki
6. Pendidikan yang telah diperhitungkan angka Kreditnya : D III Keperawatan
7. Pangkat/Golongan Ruang/TMT : Pengatur Tk I / II/d / 01 April 2014
8. Jabatan Perawat : Perawat Pelaksana
9. Unit Kerja : Pustu Batu Tukan
10 Kabupaten : Katingan
Tanggal
No. UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2. PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Memberikan Asuhan Keperawatan individu/keluarga/kelompok
masyarakat.
1. Melaksanakan Pengkajian Keperawatan berupa pengkajian dasar pada :
a. individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
3. Melaksananakan Analisis data untuk merumuskan Diagnosa
Keperawatan pada :
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
4. Merencanakan tindakan keperawatan sederhana
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
5. Melaksanakan tindakan keperawatan
a. Tindakan keperawatan dasar
1. Kategori I
2. Kategori II
3. Kategori III
4. Kategori IV
b. Tindakan Keperawatan kompleks
1. Kategori I
2. Kategori II
3. Kategori III
4 Kategori IV
7. Menyelegarakan pelatihan kader dengan
a. Menyusun rencangan pelatihan untuk kader
b. Menerima kunsultasi penyusun program pelatihan kader
c. Melaksanakan pelatihan kader
d. Membing kader di lapangan
9. Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada
a. individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
10. Menerima evaluasi keperawatan secara sederhana pada
a. individu
b. Kelompok
B. Mengelola pelayanan keperawatan
1. Bertugas sebagai pengelola di puskesmas.sebagai
a. Penanggung jawab puskesmas
b. Penanggung jawab pustu
c. Kordinator puskesmas/KIA/ Ruang rawat inap Puskesmas
d Sebagai penanggung jawab tugas sore dan malam
C. Melaksanakan tugas jaga & siaga
1. Tugas jaga &siaga di puskesmas perawatan untuk
a. Tugas jaga sore
b. Tugas jaga malam
c. Tugas jaga on call
D. Melaksanakan tugas khusus
1. Tugas di daerah terpencil
3. PENGABDIAN MASYRAKAT
1. Mengamati penyakit / wabah di lapangan
4. PENGEBANGAN PROFESI
5. PENUJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
Menjadi anggota profesi Perawat
1. Tk propensi/Kab /Kota sebagai :
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
JUMLAH TOTAL
Mengetahui : Batu Tukan ,31 Januari 2014

Kepala Puskesmas Tumbang Baraoi Pegawai yang bersangkutan,
BENAYA,A.Md.Kep JOHN HARIYANTO,A.Md.Kep

NIP.19831231 200904 1 001 NIP.19850202 201101 1 002
RINCIAN KIEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN TENAGA PERAWAT TERAMPIL
Bulan : Februari 2014
1. Nama : JOHN HARIYANTO, A.Md.Kep
2. NIP : 19850202 201101 1 002
Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
masyarakat.
a. individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
Keperawatan pada :
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
1. Kategori I
2. Kategori II
3. Kategori III
4. Kategori IV
1. Kategori I
2. Kategori II
3. Kategori III
4 Kategori IV
a. individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. individu
b. Kelompok
a. Tugas jaga sore
b. Tugas jaga malam
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
JUMLAH TOTAL
Mengetahui : Batu Tukan ,28 Februari 2014

Kepala Puskesmas Tumbang Baraoi Pegawai yang bersangkutan,
BENAYA,A.Md.Kep JOHN HARIYANTO,A.Md.Kep
NIP.19831231 200904 1 001 NIP.19850202 201101 1 002

Bulan : Maret 2014
2. NIP : 19850202 201101 1 002
Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
masyarakat.
a. individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
Keperawatan pada :
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
1. Kategori I
2. Kategori II
3. Kategori III
4. Kategori IV
1. Kategori I
2. Kategori II
3. Kategori III
4 Kategori IV
a. individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. individu
b. Kelompok
a. Tugas jaga sore
b. Tugas jaga malam
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
JUMLAH TOTAL
Mengetahui : Batu Tukan ,31 Maret 2014

Kepala UPTD Kesehatan Tumbang Baraoi Pegawai yang bersangkutan,
ICING JOHN HARIYANTO,A.Md.Kep

NIP.19620524 198703 1 011 NIP.19850202 201101 1 002

Bulan : April 2014
2. NIP : 19850202 201101 1 002
Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
masyarakat.
a. individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
Keperawatan pada :
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
1. Kategori I
2. Kategori II
3. Kategori III
4. Kategori IV
1. Kategori I
2. Kategori II
3. Kategori III
4 Kategori IV
a. individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. individu
b. Kelompok
a. Tugas jaga sore
b. Tugas jaga malam
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
JUMLAH TOTAL
Mengetahui : Batu Tukan ,31 April 2014


NIP.19620524 198703 1 011 NIP.19850202 201101 1 002

Bulan : Mei 2014
2. NIP : 19850202 201101 1 002
Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
masyarakat.
a. individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
Keperawatan pada :
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
1. Kategori I
2. Kategori II
3. Kategori III
4. Kategori IV
1. Kategori I
2. Kategori II
3. Kategori III
4 Kategori IV
a. individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. individu
b. Kelompok
a. Tugas jaga sore
b. Tugas jaga malam
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
JUMLAH TOTAL
Mengetahui : Batu Tukan ,30 Mei 2014


NIP.19620524 198703 1 011 NIP.19850202 201101 1 002

Bulan : Juni 2014
2. NIP : 19850202 201101 1 002
Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
masyarakat.
a. individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
Keperawatan pada :
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
1. Kategori I
2. Kategori II
3. Kategori III
4. Kategori IV
1. Kategori I
2. Kategori II
3. Kategori III
4 Kategori IV
a. individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. individu
b. Kelompok
a. Tugas jaga sore
b. Tugas jaga malam
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
JUMLAH TOTAL
Mengetahui : Batu Tukan ,30 Juni 2014


NIP.19620524 198703 1 011 NIP.19850202 201101 1 002

Bulan : Juli 2014
2. NIP : 19850202 201101 1 002
9. Unit Kerja : RSUD Mas Amsyar Kasongan
Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
masyarakat.
a. individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
Keperawatan pada :
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
1. Kategori I
2. Kategori II
3. Kategori III
4. Kategori IV
1. Kategori I
2. Kategori II
3. Kategori III
4 Kategori IV
6. Melakukan Penyuluhan
a. Menyusun Program dengan metode sederhana
b. Melakukan penyuluhan kepada individu
c. Melakukan Penyuluhan Kepada Keluarga
d. Melakukan Penyuluhan Kepada kelompok
e. Melakukan Penyuluhan Kepada masyarakat
11. Melaksanakan tugas limpah
12. Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada :
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
C. Melaksanakan Tugas Sore dan Siaga
1. Tugas jaga dan siaga diRumah sakit untuk :
a. Tugas jaga sore
b. Tugas jaga malam
5. PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Menjadi anggota Tim penilai Jabatan Fungsional Perawat
B. Menjadi anggota Organisasi Profesi Perawat
1. Tingkat Internasional sebagai :
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
2. Tingkat Nasional sebagai :
a. Pengurus aktif
b. Anggota Aktif
3. Tingkat Propinsi/Kabupaten/Kota sebagai :
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
JUMLAH TOTAL
Mengetahui : Kasongan ,31 Juli 2014

Kepala Seksi Keperawatan, Pegawai yang bersangkutan,
NURDIANSYAH, A.Md.Kep JOHN HARIYANTO,A.Md.Kep

NIP. 19730614 199502 1 001 NIP.19850202 201101 1 002

Bulan : Agustus 2014
2. NIP : 19850202 201101 1 002
Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
masyarakat.
a. individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
Keperawatan pada :
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
1. Kategori I
2. Kategori II
3. Kategori III
4. Kategori IV
1. Kategori I
2. Kategori II
3. Kategori III
4 Kategori IV
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Tugas jaga sore
b. Tugas jaga malam
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota Aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
JUMLAH TOTAL
Mengetahui : Kasongan ,31 Agustus 2014


NIP. 19730614 199502 1 001 NIP.19850202 201101 1 002

Bulan : September 2014
2. NIP : 19850202 201101 1 002
Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
masyarakat.
a. individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
Keperawatan pada :
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
1. Kategori I
2. Kategori II
3. Kategori III
4. Kategori IV
1. Kategori I
2. Kategori II
3. Kategori III
4 Kategori IV
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Tugas jaga sore
b. Tugas jaga malam
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota Aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
JUMLAH TOTAL
Mengetahui : Kasongan ,30 September 2014


NIP. 19730614 199502 1 001 NIP.19850202 201101 1 002

Bulan : Oktober 2014
2. NIP : 19850202 201101 1 002
Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
masyarakat.
a. individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
Keperawatan pada :
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
1. Kategori I
2. Kategori II
3. Kategori III
4. Kategori IV
1. Kategori I
2. Kategori II
3. Kategori III
4 Kategori IV
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Tugas jaga sore
b. Tugas jaga malam
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota Aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
JUMLAH TOTAL
Mengetahui : Kasongan ,31 Oktober 2014


NIP. 19730614 199502 1 001 NIP.19850202 201101 1 002

Bulan : Nopember 2014
2. NIP : 19850202 201101 1 002
Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
masyarakat.
a. individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
Keperawatan pada :
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
1. Kategori I
2. Kategori II
3. Kategori III
4. Kategori IV
1. Kategori I
2. Kategori II
3. Kategori III
4 Kategori IV
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Tugas jaga sore
b. Tugas jaga malam
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota Aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
JUMLAH TOTAL
Mengetahui : Kasongan ,30 Nopember 2014


NIP. 19730614 199502 1 001 NIP.19850202 201101 1 002

Bulan : Desember 2014
2. NIP : 19850202 201101 1 002
Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
masyarakat.
a. individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
Keperawatan pada :
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
1. Kategori I
2. Kategori II
3. Kategori III
4. Kategori IV
1. Kategori I
2. Kategori II
3. Kategori III
4 Kategori IV
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Tugas jaga sore
b. Tugas jaga malam
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota Aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
JUMLAH TOTAL
Mengetahui : Kasongan , 31 Desember 2014


NIP. 19730614 199502 1 001 NIP.19850202 201101 1 002
2. NIP : 19850202 201101 1 002
9. Masa Kerja Golongan Lama : 06 tahun 03 bulan
Baru : 07 tahun 0 bulan
Tanggal
No. UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
masyarakat.
a. individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
Keperawatan pada :
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
1. Kategori I
2. Kategori II
3. Kategori III
4. Kategori IV
1. Kategori I
2. Kategori II
3. Kategori III
4 Kategori IV
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Tugas jaga sore
b. Tugas jaga malam
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota Aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
JUMLAH TOTAL
Mengetahui : Kasongan ,31 Januari 2015


NIP. 19730614 199502 1 001 NIP.19850202 201101 1 002
Bulan : Pebruari 2015
2. NIP : 19850202 201101 1 002
Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
masyarakat.
a. individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
Keperawatan pada :
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
1. Kategori I
2. Kategori II
3. Kategori III
4. Kategori IV
1. Kategori I
2. Kategori II
3. Kategori III
4 Kategori IV
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Tugas jaga sore
b. Tugas jaga malam
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota Aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
JUMLAH TOTAL
Mengetahui : Kasongan , 28 Februari 2015


NIP. 19730614 199502 1 001 NIP.19850202 201101 1 002

Bulan : Maret 2015
2. NIP : 19850202 201101 1 002
Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
masyarakat.
a. individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
Keperawatan pada :
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
1. Kategori I
2. Kategori II
3. Kategori III
4. Kategori IV
1. Kategori I
2. Kategori II
3. Kategori III
4 Kategori IV
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Tugas jaga sore
b. Tugas jaga malam
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota Aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
JUMLAH TOTAL
Mengetahui : Kasongan ,31 Maret 2015


NIP. 19730614 199502 1 001 NIP.19850202 201101 1 002

Bulan : April 2015
2. NIP : 19850202 201101 1 002
Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
masyarakat.
a. individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
Keperawatan pada :
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
1. Kategori I
2. Kategori II
3. Kategori III
4. Kategori IV
1. Kategori I
2. Kategori II
3. Kategori III
4 Kategori IV
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Tugas jaga sore
b. Tugas jaga malam
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota Aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
JUMLAH TOTAL
Mengetahui : Kasongan ,30 April 2015


NIP. 19730614 199502 1 001 NIP.19850202 201101 1 002

Bulan : Mei 2015
2. NIP : 19850202 201101 1 002
Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
masyarakat.
a. individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
Keperawatan pada :
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
1. Kategori I
2. Kategori II
3. Kategori III
4. Kategori IV
1. Kategori I
2. Kategori II
3. Kategori III
4 Kategori IV
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Tugas jaga sore
b. Tugas jaga malam
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota Aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
JUMLAH TOTAL
Mengetahui : Kasongan ,31 Mei 2015


NIP. 19730614 199502 1 001 NIP.19850202 201101 1 002

Bulan : Juni 2015
2. NIP : 19850202 201101 1 002
Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
masyarakat.
a. individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
Keperawatan pada :
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
1. Kategori I
2. Kategori II
3. Kategori III
4. Kategori IV
1. Kategori I
2. Kategori II
3. Kategori III
4 Kategori IV
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Tugas jaga sore
b. Tugas jaga malam
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota Aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
JUMLAH TOTAL
Mengetahui : Kasongan ,30 Juni 2015


NIP. 19730614 199502 1 001 NIP.19850202 201101 1 002

Bulan : Juli 2017
2. NIP : 19850202 201101 1 002
Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
masyarakat.
a. individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
Keperawatan pada :
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
1. Kategori I
2. Kategori II
3. Kategori III
4. Kategori IV
1. Kategori I
2. Kategori II
3. Kategori III
4 Kategori IV
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Tugas jaga sore
b. Tugas jaga malam
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota Aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
JUMLAH TOTAL


NIP. 19730614 199502 1 001 NIP.19850202 201101 1 002

2. NIP : 19850202 201101 1 002
Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
masyarakat.
a. individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
Keperawatan pada :
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
1. Kategori I
2. Kategori II
3. Kategori III
4. Kategori IV
1. Kategori I
2. Kategori II
3. Kategori III
4 Kategori IV
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Tugas jaga sore
b. Tugas jaga malam
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota Aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
JUMLAH TOTAL


NIP. 19730614 199502 1 001 NIP.19850202 201101 1 002

2. NIP : 19850202 201101 1 002
Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
masyarakat.
a. individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
Keperawatan pada :
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
1. Kategori I
2. Kategori II
3. Kategori III
4. Kategori IV
1. Kategori I
2. Kategori II
3. Kategori III
4 Kategori IV
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Tugas jaga sore
b. Tugas jaga malam
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota Aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
JUMLAH TOTAL


NIP. 19730614 199502 1 001 NIP.19850202 201101 1 002

2. NIP : 19850202 201101 1 002
Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
masyarakat.
a. individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
Keperawatan pada :
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
1. Kategori I
2. Kategori II
3. Kategori III
4. Kategori IV
1. Kategori I
2. Kategori II
3. Kategori III
4 Kategori IV
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Tugas jaga sore
b. Tugas jaga malam
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota Aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
JUMLAH TOTAL


NIP. 19730614 199502 1 001 NIP.19850202 201101 1 002

2. NIP : 19850202 201101 1 002
Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
masyarakat.
a. individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
Keperawatan pada :
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
1. Kategori I
2. Kategori II
3. Kategori III
4. Kategori IV
1. Kategori I
2. Kategori II
3. Kategori III
4 Kategori IV
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Tugas jaga sore
b. Tugas jaga malam
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota Aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
JUMLAH TOTAL
Mengetahui : Kasongan ,30 November 2015


NIP. 19730614 199502 1 001 NIP.19850202 201101 1 002

2. NIP : 19850202 201101 1 002
Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
masyarakat.
a. individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
Keperawatan pada :
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
1. Kategori I
2. Kategori II
3. Kategori III
4. Kategori IV
1. Kategori I
2. Kategori II
3. Kategori III
4 Kategori IV
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Tugas jaga sore
b. Tugas jaga malam
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota Aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
JUMLAH TOTAL
Mengetahui : Kasongan ,31 Desember 2015


NIP. 19730614 199502 1 001 NIP.19850202 201101 1 002

2. NIP : 19850202 201101 1 002
Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
masyarakat.
a. individu
b. Keluarga - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - -
c. Kelompok
d. Masyarakat
Keperawatan pada :
a. Individu - 1 1 - - 2 1 - 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - 1 -
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Individu - 1 1 - - 2 1 - 1 - 2 - 4 - 1 1 - 2 - 4 - 1 - 1 1 - - 1 - 1 -
b. Keluarga
c. Kelompok
1. Kategori I - 1 1 - - 2 1 - 1 - - - - - - - - - - - - 1 - 1 1 - - 1 - 1 -
2. Kategori II - - - - - - - - - - - - - - 1 1 - 1 - 2 - 1 - 1 1 - - 1 - 1 -
3. Kategori III - - - - - - - - - - - - - - 1 1 - 1 - 2 - 1 - 1 1 - - 1 - 1 -
4. Kategori IV - - - - - - - - - - - - - - 1 1 - 1 - 2 - 1 - 1 1 - - 1 - 1 -
1. Kategori I - - - - - 2 1 - 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2. Kategori II
3. Kategori III
c. Melakukan Penyuluhan Kepada Keluarga - 1 1 - - 1 - - - - - - 1 - - - - - - - - 1 - 1 1 - - 1 - 1 -
11. Melaksanakan tugas limpah 0 0 1 0 0 0 1 1 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 2 0 0 1 1 1 0 1 0 1 1 0
a. Individu - 1 1 - - 1 - - - - - - - - - 1 - 1 - 2 - 1 - 1 1 - - 1 - 1 -
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Tugas jaga sore - 1 - - - 1 - - - - 1 - - - 1 - - 1 - - - - - 1 - - 1 - - 1 -
b. Tugas jaga malam - - 1 - - - - - 1 - - - 1 - - 1 - - - 1 - 1 - - 1 - - - 1 - -
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota Aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif 1
JUMLAH TOTAL
Mengetahui : Kasongan , 31 Januari 2014

Hj NIEKE KAMANTOH, SKM ANITA, A.Md.Kep

NIP. 19680611 198802 2 001 NIP. 19870929 200904 2 001

Bulan : Pebruari 2014
1. N a m a : ANITA, A.Md.Kep
2. NIP : 19870929 200904 2 001
3. Nomor Seri Karpeg : P 247838
4. Tempat dan tanggal lahir : Kasongan, 29 September 1987
5. Jenis Kelamin : Perempuan
10. Unit Kerja : RSUD Kasongan
Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada :
a Individu
b Keluarga
c Kelompok
Implementasi keperawatan - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0
Melakukan upaya promotif, pada:
1) Individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
b) Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat
c) Mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan - - 2 - - - - - - - - - - - - - - 1 1 1 - - - 1 - - - 1 7
2) Kelompok
a) Melaksanakan pendidikan kesehatan
b) Membentuk dan mempertahankan keberadaan kelompok masyarakat
pemerhati masalah kesehatan
Melakukan upaya preventif, pada:
1) Individu: - - 2 - 1 1 2 - - 1 2 2 2 - 1 - 1 2 2 2 - 1 - 1 - - - 1 24
a) Melaksanakan imunisasi pada individu
b) Melakukan restrain/fiksasi pada pasien
c) Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya
Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan atau pelindung fisik pada
d) pasien untuk mencegah resiko cidera
Memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya (melakukan
e) - - 2 - 1 1 2 - - 1 1 1 1 - 1 - 1 - - - - - - - - - - - 12
pemeriksaan fisik, mengamati keadaan pasien)
2) Kelompok: - - 2 - 1 1 - - - - - - - - - - 1 1 1 1 - 1 - 1 - - - 1 11
a) Memfasilitasi penggunaan pelindung diri - - 2 - 1 1 - - - - - - - - - - 1 1 1 1 - 1 - 1 - - - 1 11
Melakukan - - 2 - 1 1 - - - - - - - - - - 1 1 1 1 - 1 - 1 - - - 1 11
1) Pemenuhan kebutuhan Oksigen
a) Oksigenasi sederhana - - - - - - - - - - 1 1 1 - - - 1 - - - - - - - - - - - 4
b) Memberikan bantuan hidup dasar
c) Oksigenasi kompleks
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi:
a) Melakukan pengukuran antropometri
b) Memberikan nutrisi enteral
c) Memberikan nutrisi parenteral - - 2 - - - - - - - 1 1 1 - 1 - 1 1 1 - - 1 - 1 - - - 1 12
d) Manajemen mual muntah
3) Pemenuhan kebutuhan eliminasi:
a) Melakukan fasilitasi pasien eliminasi 1 0 0 0 1 0 0 1 0 1 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 0 0 - 2 0 1 0 1 12
b) Memantau (menghitung) keseimbangan cairan dan elektrolit
c) Melakukan bladder training - - 2 - 1 - - - - - - - - - 1 - 1 1 1 1 - 1 - 1 - - - 1 11
d) Melakukan b l a d d e r r e - t r a i n i ng
4) Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman:
a) Melakukan mobilisasi posisi pasien
b) Memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan kondisi
c) Mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana tindakan pembedahan
d) Mengatur posisi netral kepala, leher, tulang punggung, untuk meminimalisasi - - - 1 1 - - - - - 1 - - - 1 - - 1 1 - - - - - - - 1 1 8
gangguan neurologis
e) Mempertahankan posisi anatomis pasien - - 1 - - 1 1 - - 1 - - 1 - - - 1 - - 1 - 1 - 1 - 1 - - 8
f) Melakukan fiksasi fisik
5. 5) pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur:
a) Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien
6) Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri:
a) Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung kenyamanan pada pasien
b) Melakukan pemeliharaan diri pasien
c) Memandikan pasien
d) Membersihkan mulut pasien
7) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh:
a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin
b) Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan (memasang warming blanket)
c) Memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan kebutuhan
8) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan kasus cedera:
a) Melakukan isolasi pasien imunosupresi
b) Memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi gawat darurat/bencana
c) Melakukan massage pada kulit tertekan
9) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi:
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan
b) Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan
c) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi persepsi
d) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi sensorik
e) Melakukan komunikasi dengan klien dgn hambatan komunikasi
10)Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah:
a) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal ( d y i ng c a r e )
b) Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal
11)Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi
a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman

Bulan : Maret 2014
2. NIP : 19870929 200904 2 001
Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
masyarakat.
a. individu
b. Keluarga - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - -
c. Kelompok
d. Masyarakat
Keperawatan pada :
a. Individu 1 - 1 - - - - - - - - - - - - - - 1 1 1 - 1 - 1 - 1 - 1 1 - -
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Individu 1 - 1 - 1 1 2 - - 2 2 2 2 - 1 - 1 2 2 2 - 1 - 1 - - - 1 2 - -
b. Keluarga
c. Kelompok
1. Kategori I 1 - 1 - 1 - - - - - - - - - 1 - 1 - - - - 1 - 1 - - - 1 2 - -
2. Kategori II 1 - 1 - 1 - - - - - - - - - - - - 1 1 - - - - - - - - 1 2 - -
3. Kategori III 1 - 1 - 1 - - - - - - - - - - - - 1 1 - - - - - - - - 1 2 - -
4. Kategori IV 1 - 1 - 1 - - - - - - - - - - - - 1 1 - - - - - - - - 1 2 - -
1. Kategori I - - - - - - - - - - 1 1 1 - 1 - 1 - - - - - - - - - - - - - -
2. Kategori II
3. Kategori III
c. Melakukan Penyuluhan Kepada Keluarga 1 - 1 - 1 - - - - - 1 1 1 - 1 - 1 1 1 - - - - - - - - 1 2 - -
a. Individu 1 - 1 - 1 - - - - - - - - - 1 - 1 1 1 1 - 1 - 1 - - - 1 2 - -
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Tugas jaga sore 1 - - - 1 - - - - - 1 - - - 1 - - 1 - - - - - 1 - - 1 1 - - -
b. Tugas jaga malam - - 1 - - - - - - 1 - - 1 - - - 1 - - 1 - 1 - - 1 - - - 1 - -
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota Aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
JUMLAH TOTAL
Mengetahui : Kasongan ,31 Maret 2014


NIP. 19680611 198802 2 001 NIP. 19870929 200904 2 001

Bulan : April 2014
1. Nama : ANITA, A.Md.Kep
2. NIP : 19870929 200904 2 001
Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
masyarakat.
a. individu
b. Keluarga - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0
c. Kelompok
d. Masyarakat
Keperawatan pada :
a. Individu - 2 2 - - - - - 1 - - - - - 1 2 - - - - - - - - - - - - 1 - 9
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Individu - 2 2 - 2 - 3 - 1 - 2 2 - 2 1 2 - - 4 - 2 1 - 2 - - - 2 1 1 32
b. Keluarga
c. Kelompok
1. Kategori I - 2 2 - - - - - - - 1 1 - - - - - - - - - 1 - 1 - - - 1 1 1 11
2. Kategori II - 2 2 - 2 - - - - - - 1 - - - - - - - - - - - - - - - 1 1 1 10
3. Kategori III - 2 2 - 2 - - - - - - 1 - - - - - - - - - - - - - - - 1 1 1 10
4. Kategori IV - 2 2 - 2 - - - - - - 1 - - - - - - - - - - - - - - - 1 1 1 10
1. Kategori I - - - - - - - - 1 - 1 1 - 1 1 1 - - - - - - - - - - - - - - 6
2. Kategori II
3. Kategori III
c. Melakukan Penyuluhan Kepada Keluarga - 2 2 - 2 - 2 - 1 - 1 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 12
a. Individu - 2 2 - 2 - 3 - 1 - 1 1 - - - - - - - - 2 1 - 1 - - - 1 1 1 19
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Tugas jaga sore - 1 - - 1 - - - - - 1 - - - 1 - - - 1 - - 1 - 1 - - - - 1 - 8
b. Tugas jaga malam - - - - - - 1 - 1 - - 1 - - - - 1 - - - 1 - - - 1 - - 1 - 1 8
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota Aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif 1
JUMLAH TOTAL 148
Mengetahui : Kasongan ,30 April 2014


NIP. 19680611 198802 2 001 NIP. 19870929 200904 2 001

Bulan : Mei 2014
2. NIP : 19870929 200904 2 001
Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
masyarakat.
a. individu
b. Keluarga - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
c. Kelompok
d. Masyarakat
Keperawatan pada :
a. Individu - 1 1 - 1 - - - - - - - - - - 2 - - 1 - - - - 1 - - - - - 1 1
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Individu - 1 1 - 1 1 2 - 2 - - 3 1 - - 4 - - 4 1 - 2 - 2 - - - 2 - 2 1
b. Keluarga
c. Kelompok
1. Kategori I - 1 1 - - - - - - - - - - - - 2 - - 1 - - 1 - 1 - - - 1 - 1 1
2. Kategori II - 1 1 - 1 1 - - - - - - - - - - - - 1 1 - 1 - 1 - - - - - 1 1
3. Kategori III - 1 1 - 1 1 - - - - - - - - - - - - 1 1 - 1 - 1 - - - - - 1 1
4. Kategori IV - 1 1 - 1 1 - - - - - - - - - - - - 1 1 - 1 - 1 - - - - - 1 1
1. Kategori I - 1 1 - 1 1 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2. Kategori II
3. Kategori III
c. Melakukan Penyuluhan Kepada Keluarga - 2 1 - 1 - - - - - - 1 1 - - - - - - - - - - 1 - - - 1 - 1 1
11. Melaksanakan tugas limpah 0 0 2 0 0 0 2 0 0 2 0 0 2 0 0 2 0 0 0 1 0 0 2 0 - 1 - 0 - 3 0
a. Individu - 1 1 - 1 - - - - - - - - - - - - - 2 1 - 1 - 1 - - - 1 - 1 1
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Tugas jaga sore - 1 - - 1 - - - - - - 1 - - - 1 - - 1 - - - 1 1 - - - - - - 1
b. Tugas jaga malam - - 1 - - - - - 1 - - - 1 - - - 1 - - 1 - 1 - - - 1 - 1 - 1 -
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota Aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif 1
JUMLAH TOTAL
Mengetahui : Kasongan ,31 Mei 2014


NIP. 19680611 198802 2 001 NIP. 19870929 200904 2 001

Bulan : Juni 2014
2. NIP : 19870929 200904 2 001
Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
masyarakat.
a. individu
b. Keluarga - 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - S S S - - S S S - - 1
c. Kelompok
d. Masyarakat
Keperawatan pada :
a. Individu - 2 - - - - - - - - 1 1 2 - - 1 - - - - S S S 2 - S S S - - 9
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Individu - 2 2 - 2 2 2 - 2 - 2 2 2 - - 3 - 2 2 2 S S S 3 1 S S S - 2 33
b. Keluarga
c. Kelompok
1. Kategori I - 2 2 - - - - - - - - - - - - - - - - - S S S - 1 S S S - 1 6
2. Kategori II - - - - - - - - - - 1 - - - - 2 - - - - S S S 1 2 S S S - 1 7
3. Kategori III - - - - - - - - - - 1 - - - - 2 - - - - S S S 1 2 S S S - 1 7
4. Kategori IV - - - - - - - - - - 1 - - - - 2 - - - - S S S 1 2 S S S - 1 7
1. Kategori I - 1 1 - 1 1 - - - - - - - - - - - - - - S S S - - S S S - - 4
2. Kategori II
3. Kategori III
c. Melakukan Penyuluhan Kepada Keluarga - 2 2 - - - 1 - - - - - - - - - - - 2 - S S S - 2 S S S - 1 10
11. Melaksanakan tugas limpah 0 0 2 0 0 0 2 0 0 2 0 0 2 0 0 2 0 0 0 2 S S S 1 2 S S S 0 2 17
a. Individu - 2 2 - 2 - - - - - 1 1 - - - - - - - - S S S 2 2 S S S - 1 13
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Tugas jaga sore - 1 - - 1 - - - - 1 - 1 - - 1 - 1 1 - S S S 1 - S S S - - 8
b. Tugas jaga malam - - - - - 1 - - 1 - - 1 - 1 - - 1 - - 1 S S S - 1 S S S - 1 8
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota Aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif 1
JUMLAH TOTAL 130
Mengetahui : Kasongan ,30 Juni 2014


NIP. 19680611 198802 2 001 NIP. 19870929 200904 2 001

Bulan : Juli 2014
2. NIP : 19870929 200904 2 001
Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
masyarakat.
a. individu
b. Keluarga - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
c. Kelompok
d. Masyarakat
Keperawatan pada :
a. Individu - 1 1 - 1 - 1 - - - - - - - 1 1 1 - - - - - - - - - - - - - -
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Individu 1 1 2 - 2 - 4 - - 3 2 2 - 2 2 2 - 2 3 - 3 3 - 3 - - - - - - -
b. Keluarga
c. Kelompok
1. Kategori I - 1 1 - - - - - - - - 1 - 1 2 - - - - - 1 - 1 - - - - - - - -
2. Kategori II - 1 1 - - - 1 - - - 1 - - - 1 1 - - - - - - - - - - - - - - -
3. Kategori III - 1 1 - - - 1 - - - 1 - - - - - 1 - 1 - - - - - - - - - - - -
4. Kategori IV - 1 1 - - - 1 - - - 1 - - - - 1 1 - - - - - - - - - - - - - -
1. Kategori I - - - - - - - - - - 1 1 - 1 1 - - - - - - - - - - - - - - - -
2. Kategori II
3. Kategori III
c. Melakukan Penyuluhan Kepada Keluarga 1 1 1 - 1 - 2 - - - - - - - - 1 - 1 - - - 1 - 1 1 - - - - - -
a. Individu 1 1 1 - 1 - 1 - - - 1 1 - 1 1 0 - 1 - - - 1 1 1 - - - - - - -
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Tugas jaga sore - 1 - - 1 - 1 - - - 1 - - - 1 - - 1 1 - - - - 1 - - - - - - -
b. Tugas jaga malam - - 1 - - - - 1 - 1 - - - 1 - 1 - - - - 1 1 - - 1 - - - - - -
3. PENGABDIAN MASYARAKAT
C. Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
Menjadi Anggota Tim penanggulangan penyakit tertentu
1. Sebagai ketua
2. Sebagai anggota
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif 1
JUMLAH TOTAL

NURDIANSYAH, A.Md.Kep ANITA, A.Md.Kep

NIP. 19730614 199502 1 001 NIP. 19870929 200904 2 001

2. NIP : 19870929 200904 2 001
Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
masyarakat.
a. individu
b. Keluarga - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
c. Kelompok
d. Masyarakat
Keperawatan pada :
a. Individu - 1 - 1 - - - - - - - - - - - - - 1 - 1 1 1 - - - - - 1 - - -
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Individu - 1 - 1 2 2 2 1 - - - - - - - - - 4 4 4 - 3 - - 4 - 2 2 - 2 -
b. Keluarga
c. Kelompok
CUTI TAHUNAN
1. Kategori I - 1 - 1 - 1 - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - - - 1 - - 2 -
2. Kategori II - 1 - 1 - - - - - - - - - - - - - - 1 1 - - - - - - - 1 - 2 -
3. Kategori III - 1 - 1 - - - - - - - - - - - - - - 1 1 - - - - - - - 1 - 2 -
4. Kategori IV - 1 - 1 - - - - - - - - - - - - - - 1 1 - - - - - - - 1 - 2 -
1. Kategori I - 1 - 1 1 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2. Kategori II
3. Kategori III
c. Melakukan Penyuluhan Kepada Keluarga - 2 - 1 1 1 2 1 - - - - - - - - - 2 2 - - 1 - - 1 - - - - 2 -
a. Individu - 1 - 1 1 - - - - - - - - - - - - - 2 - - 1 - - 1 - - 1 - 2 -
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Tugas jaga sore - 1 - - - - - - - - - - - - - - - 1 1 - 1 1 - - - - 1 1 - 1 -
b. Tugas jaga malam - - - - 1 - 1 1 - - - - - - - - - - - 1 - - 1 - 1 1 - - 1 - -
1. Sebagai ketua
2. Sebagai anggota
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif 1
JUMLAH TOTAL


NIP. 19730614 199502 1 001 NIP. 19870929 200904 2 001

2. NIP : 19870929 200904 2 001
Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
masyarakat.
a. individu
b. Keluarga - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0
c. Kelompok
d. Masyarakat
Keperawatan pada :
a. Individu - 1 1 - 1 1 - 1 2 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 1 9
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Individu - 1 1 - 1 1 - 1 2 - 2 2 1 - 1 1 - 2 1 1 - 1 - 2 2 - 1 - 1 1 26
b. Keluarga
c. Kelompok
1. Kategori I - 1 1 - 1 1 - - - - - - - - - - - - - 1 - 1 - - - - - - - 1 7
2. Kategori II - 1 1 - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - - - - 1 4
3. Kategori III - 1 1 - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - - - - 1 4
4. Kategori IV - 1 1 - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - - - - 1 4
1. Kategori I - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - 1 1 1 - - - - 4
2. Kategori II
3. Kategori III
c. Melakukan Penyuluhan Kepada Keluarga - 1 1 - 1 1 - 1 - - 2 2 1 - 1 1 - 1 - - - - - 1 1 - - - - - 15
a. Individu - 1 1 - 1 1 - - - - - - 1 - 1 1 - - 1 - - - - 1 1 1 - - 1 1 13
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Tugas jaga sore - 1 - - 1 - - - - 1 - - - 1 - - - 1 - - - - 1 - 1 - - 1 - 8
b. Tugas jaga malam - - - - - 1 - 1 - - - - 1 - - - 1 - - 1 - 1 - - 1 - - - - 1 8
1. Sebagai ketua
2. Sebagai anggota
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif 1
JUMLAH TOTAL 112


NIP. 19730614 199502 1 001 NIP. 19870929 200904 2 001

2. NIP : 19870929 200904 2 001
Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
masyarakat.
a. individu
b. Keluarga - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
c. Kelompok
d. Masyarakat
Keperawatan pada :
a. Individu - 1 1 - - 1 - - - - 1 - 1 - - - - - - - - - - 1 - - - 1 - - 1
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Individu 1 1 1 - - 2 2 - 1 - 1 - 3 - 2 1 - 2 - 2 - 1 - 1 1 - 2 1 - - 1
b. Keluarga
c. Kelompok
1. Kategori I - 1 - - - 1 - - - - - - - - 2 1 - - - - - - - 1 - - - - - - 1
2. Kategori II 1 1 1 - - 1 - - - - - - 2 - - - - - - - - - - 1 1 - - - - - 1
3. Kategori III 1 1 1 - - 1 - - - - - - 2 - - - - - - - - - - 1 1 - - - - - 1
4. Kategori IV 1 1 1 - - 1 - - - - - - 2 - - - - - - - - - - 1 1 - - - - - 1
1. Kategori I - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - 2 - 1 - - - - - - - - -
2. Kategori II
3. Kategori III
c. Melakukan Penyuluhan Kepada Keluarga 1 1 1 - - 2 - - 1 - 2 - 1 - - - - 1 - 2 - 1 - 1 - - - 1 - - 1
a. Individu - 1 1 - - 1 - - 1 - 1 - 2 - - - - - - 1 - 1 - 1 - - - 1 - - 1
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Tugas jaga sore - 1 - - - 1 - - - - 1 - - - 1 - - 1 - - 1 - - 1 - - 1 - - - -
b. Tugas jaga malam - - 1 - - - - - 1 - - - 1 - - 1 - - - 1 - 1 - - 1 - - - 1 - -
1. Sebagai ketua
2. Sebagai anggota
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif 1
JUMLAH TOTAL


NIP. 19730614 199502 1 001 NIP. 19870929 200904 2 001

2. NIP : 19870929 200904 2 001
Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
masyarakat.
a. individu
b. Keluarga - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0
c. Kelompok
d. Masyarakat
Keperawatan pada :
a. Individu - - 3 - 1 1 - - - - 1 1 - - - - - - - - - - - 1 - - - - - 1 9
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Individu - - 3 - 1 1 2 - - 1 1 1 2 - 2 - 2 2 2 2 - 1 - 1 1 - - 1 1 1 28
b. Keluarga
c. Kelompok
1. Kategori I - - 1 - 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 1 1 5
2. Kategori II - - 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - 1 1 - - 1 1 1 7
3. Kategori III - - 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - 1 1 - - 1 1 1 7
4. Kategori IV - - 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - 1 1 - - 1 1 1 7
1. Kategori I - - - - - - - - - - - - - - - - 1 1 1 - - - - - - - - - - - 3
2. Kategori II
3. Kategori III
c. Melakukan Penyuluhan Kepada Keluarga - - 3 - 1 - - - - 1 1 1 2 - 2 - 1 1 - - - - - - - - - - - 1 14
11. Melaksanakan tugas limpah 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 - 1 1 0 1 0 1 0 10
a. Individu - - 1 - 1 - - - - 1 1 - - - - - 1 1 1 - - - - - 1 - - 1 1 1 11
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Tugas jaga sore - - - 1 1 - - - - - 1 - - - 1 - - - 1 - - - - 1 - - 1 1 - - 8
b. Tugas jaga malam - - 1 - - 1 - 1 - - - 1 - - - - 1 - - - 1 - - - 1 - - - - 1 8
1. Sebagai ketua
2. Sebagai anggota
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif 1
JUMLAH TOTAL 117
Mengetahui : Kasongan ,30 Nopember 2014


NIP. 19730614 199502 1 001 NIP. 19870929 200904 2 001

2. NIP : 19870929 200904 2 001
Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
masyarakat.
a. individu
b. Keluarga - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
c. Kelompok
d. Masyarakat
Keperawatan pada :
a. Individu - 1 1 - 1 - - - 1 - 1 1 2 - - - - - - - - - - - - - - - - - 1
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Individu - 1 1 - 1 1 - 1 1 - 1 1 2 - 2 2 - 1 2 2 - 2 - 3 - - 1 - 2 - 1
b. Keluarga
c. Kelompok
1. Kategori I - 1 1 - 1 - - - - - - 1 - - - - - - - - - - - - - - 1 - - - 1
2. Kategori II - 1 1 - 1 1 - - - - - - 2 - 2 2 - - - - - - - - - - - - - - 1
3. Kategori III - 1 1 - 1 1 - - - - - - 2 - 2 2 - - - - - - - - - - - - - - 1
4. Kategori IV - 1 1 - 1 1 - - - - - - 2 - 2 2 - - - - - - - - - - - - - - 1
1. Kategori I - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 1 1 - - - - - - - - - - -
2. Kategori II
3. Kategori III
c. Melakukan Penyuluhan Kepada Keluarga - 1 1 - 1 1 - 1 1 - 1 1 1 - 2 - - - - - - - - - - - - - - - 1
a. Individu - 1 1 - 1 - - - - - 1 1 - - - - - 1 2 2 - - - - - - - - 2 - 1
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Tugas jaga sore - 1 - - 1 - - - - - 1 - - - 1 - - 1 1 - - - - 1 - - 1 - - - -
b. Tugas jaga malam - - 1 - - - - - 1 - - - 1 - - 1 - - - 1 - 1 1 - - - - - 1 - -
1. Sebagai ketua
2. Sebagai anggota
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif 1
JUMLAH TOTAL


NIP. 19730614 199502 1 001 NIP. 19870929 200904 2 001
Jumlah
Januari 2015
bersangkutan,
NTO,A.Md.Kep
201101 1 002
Februari 2015
bersangkutan,
NTO,A.Md.Kep
201101 1 002
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah
1
25
11
10
10
10
14
12
8
8
130
Jumlah
1
9
27
10
8
8
8
13
15
13
8
8
133
Jumlah
148
Jumlah
0
9
30
10
10
10
10
10
17
11
8
8
138
Jumlah
130
Jumlah
7
37
8
6
6
6
11
11
12
8
8
124
Jumlah
34
7
7
7
7
16
11
10
8
8
126
Jumlah
112
Jumlah
26
7
9
9
9
16
10
12
8
8
126
Jumlah
117
Jumlah
28
6
11
11
11
3
12
10
13
8
8
130
LAPORAN BULANAN PELAYANAN KESEHATAN
JABATAN PERAWAT TERAMPIL
TAHUN 2014
Tanggal 01 Januari 2014 s/d 31 Desember 2014

2. NIP : 19850202 201101 1 002
Bulan
jan Peb mar apr mei juni juli agust sept okt nop des
masyarakat.
a. individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
Keperawatan pada :
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
1. Kategori I
2. Kategori II
3. Kategori III
4. Kategori IV
1. Kategori I
2. Kategori II
3. Kategori III
4. Kategori IV
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
C. Melaksanakan Tugas Jaga dan Siaga
a. Tugas jaga sore
b. Tugas jaga malam
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
JUMLAH TOTAL


NIP. 19730614 199502 1 001 NIP. 19850202 201101 1 002
TAHUN 2015

2. NIP : 19850202 201101 1 002
Bulan
masyarakat.
a. individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
Keperawatan pada :
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
1. Kategori I
2. Kategori II
3. Kategori III
4. Kategori IV
1. Kategori I
2. Kategori II
3. Kategori III
4. Kategori IV
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Tugas jaga sore
b. Tugas jaga malam
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
JUMLAH TOTAL


NIP. 19730614 199502 1 001 NIP. 19850202 201101 1 002
TAHUN 2014

2. NIP : 19870929 200904 2 001
Bulan
masyarakat.
a. individu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Keluarga 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 3
c. Kelompok
d. Masyarakat
Keperawatan pada :
a. Individu 8 7 9 9 9 9 7 7 9 8 9 9 100
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Individu 25 24 27 32 30 33 37 34 26 26 28 28 350
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
1. Kategori I 11 12 10 11 10 6 8 7 7 7 5 6 100
2. Kategori II 10 11 8 10 10 7 6 7 4 9 7 11 100
3. Kategori III 10 11 8 10 10 7 6 7 4 9 7 11 100
4. Kategori IV 10 11 8 10 10 7 6 7 4 9 7 11 100
1. Kategori I 4 4 5 6 5 4 4 4 4 4 3 3 50
2. Kategori II
3. Kategori III
4. Kategori IV
b. Melakukan penyuluhan kepada individu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Melakukan Penyuluhan Kepada Keluarga 9 12 13 12 10 10 11 16 15 16 14 12 150
11. Melaksanakan tugas limpah 14 12 15 13 17 17 11 11 10 10 10 10 150
a. Individu 12 11 13 19 11 13 12 10 13 12 11 13 150
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Tugas jaga sore 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 96
b. Tugas jaga malam 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 96
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif 1
JUMLAH TOTAL 1545


NIP. 19730614 199502 1 001 NIP. 19870929 200904 2 001
REKAPITULASI KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL
TAHUN 2014 s/d 2016

1. Nama : JOHN HARIYANTO,A.Md.Kep
2. NIP : 19850202 201101 1 002
4. Tempat dan tanggal lahir : Camba,02 Pebruari 1985
9. Masa Kerja Golongan Lama : 07 Tahun 05 Bulan
Baru : 07 Tahun 11 Bulan
Tahun
2014 2015 2016 Absolut Jumlah
I. UNSUR UTAMA
1. PENDIDIKAN
A. Mengikuti Pendidikan Sekolah dan mendapat gelar/Ijazah :
1. Sarjana Muda/Akademi/Diploma III
2. Diploma III 6,000 0 6,000 6,000
3. SLTA/Diploma I
B. Mengikuti Pendidikan dan Pelatihan Fungsional di bidang
Kesehatan dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan
Latihan (STTPL)
a. Lamanya Lebih dari 960 jam
b. Lamanya antara 641-960
c. Lamanya antara 481-840 jam
d. Lamanya antara 161-480 jam
e. Lamanya antara 81-160 jam
f. Lamanya antara 30-80 jam 1,000 0 1,000 1,000
JUMLAH UNSUR PENDIDIKAN
masyarakat.
a. individu 60 120 180 0.360
b. Keluarga 30 0 30 1,173
c. Kelompok 28 0 28 0.224
d. Masyarakat 27 0 27 0.648
2. Memenuhi Konsultasi Pengkajian keperawatan berupa :
a. Pengkajian dasar
Keperawatan pada :
a. Individu 60 120 180 0.180
b. Keluarga 391 0 391 0.626
c. Kelompok 28 0 28 0.112
a. Individu 60 120 180 0.180
b. Keluarga 391 0 391 1,564
c. Kelompok 28 0 28
d. Masyarakat 27 0 27
1. Kategori I 1350 1500 2850 2.85
2. Kategori II 928 1,200 2,128 2.128
3. Kategori III 90 60 150 0.3
4. Kategori IV 30 60 90 0.27
1. Kategori I 30 60 90 0.09
2. Kategori II
3. Kategori III
a. Menyusun Program dengan metode sederhana 27 0 27 0.27
b. Melakukan penyuluhan kepada individu 391 0 391 3.91
c. Melakukan Penyuluhan Kepada Keluarga 173 0 173 0.519
d. Melakukan Penyuluhan Kepada kelompok 28 0 28 0.224
e. Melakukan Penyuluhan Kepada masyarakat 27 0 27 0,864
7. Menyelenggarakan pelatihan kader dengan :
a. Menyusun rancangan pelatihan untuk kader
b. Menerima Konsultasi penyuluhan program pelatihan kader
d. Membimbing kader dilapangan
8. Pertolongan persalinan
a. Normal tanpa episiotomi
b. Normal dengan Episiotomi
c. Persalinan dengan pertolongan khusus
9. Melaksanakan tugas anastesi
a. Operasi kecil 58 0 58 0,116
b. Operasi sedang
c. Operasi besar
d. Operasi khusus
10. Melaksanakan tugas instrumentator/asisten :
a. Operasi kecil
b. Operasi sedang
c. Operasi besar
d. Operasi khusus
a. Individu 60 120 180 0.18
b. Keluarga 292 0 292 0.941
c. Kelompok 28 0 28 0.224
13. menerimakunsultasi evaluasi keperawatan sederhana pada : a. Individu
a. Individu 391 0 391 0.626
b. Kelompok 28 0 28 0.157
B. Mengelola pelayanan keperawatan :
1. Bertugas sebagai pengelola di rumah sakit sebagai
a. Pengawas
b. Pengawas keliling
c. Kepala ruangan
d. Ketua Tim keperawatan
2. Bertugas sebagai pengelola diPuskesmas sebagai :
a. Penanggung jawab Puskesmas 1 0 1 0.5
b. Penanggung jawab Puskesmas pembantu
c. Koordinator. Pusk/KIA/Ruang rawat inap Puskesmas
d. Sebagai penanggung jawab tugas sore dan malam
a. Tugas jaga sore 45 93 138 1,14
b. Tugas jaga malam 57 117 174 1`,84
JUMLAH PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi Kesehatan
1. Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana alam/wabah dilapangan
wabah dilapangan
2. Membantu dalam kegiatan kesehatan PMI,Yayasan Kanker,YPAC,Olahraga,dll
B. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
1. Mengamati penyakit/wabah dilapangan 6 0 6 1,500
2. Supervisi bidang kesehatan
1. Sebagai ketua
2. Sebagai anggota
JUMLAH PENGABDIAN MASYARAKAT
4. PENGEMBANGAN PROFESI
A. Membuat karya tulis/Karya ilmiah dibidang kesehatan Keperawatan/Kesehatan
1. Karya ilmiah hasil penelitian/pengkajian survei dan evaluasi dibidang kesehatan
dibidang Keperawatan atau kesehatan yang dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara Nasional
b. Dalam Majalah ilmiah yang diakui Lembaga ilmu pengetahuan Indonesia
dibidang Keperawatan atau kesehatan yang tidak dipublikasikan
tetapi didokumentasikan pada Perpustakaan Unit kerja masing-masing :
3. Karya Tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri dalam bidang
Keperawatan/Kesehatan yang dipublikasikan :
4. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri dalam bidang
Keperawatan/kesehatan yang tidak dipublikasikan tetapi direkomendasikan pada unit
kerja masing-masing :
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk majalah ilmiah
5. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan,gagasan atau ulasan ilmiah dibidang
Keperawatan atau kesehatan
B. Mengembangkan Teknologi tepat guna dibidang keperawatan
C. Menerjemahkan/menyadur buku-buku dan bahan-bahan
dibidang Keperawatan/kesehatan
1. Terjemahan/saduran dibidang keperawatan yang dipublikasikan dalam bentuk :
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui lembaga ilmu pengetahuan Indonesia
2. Terjemahan/saduran dibidang keperawatan yang tidak dipublikasikan dalam bentuk :
a. Buku
b. Majalah
3. Membuat Abstrak tulisan ilmiah dalam terbitan
D. Menyusun pedoman pelaksanaan pelayanan Keperawatan
E. Menyusun petunjuk teknis Pelayanan Keperawatan
JUMLAH PENGEmBANGAN PROFESI
JUMLAH UNSUR UTAMA
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota Aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif 1 1 2 0.7
C. Menjadi anggota Tim Komite/Sub Komite Keperawatan
a. Ketua
b. Wakil ketua
c. Sekretaris
D. Mengajar/melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai
E. Mengikuti seminar lokakarya Internasional/nasional sebagai :
a. Pembrasaran
b. Pembahas/Moderato/Narasumber
c. Peserta
F. Memperoleh Piagam kehormatan
Tanda kehormatan Satyalencana Karya Satya
a. 30 (tiga puluh tahun)
b. 20 (dua puluh tahun)
c. 10 (Sepuluh tahun)
G. Peran serta dalam delegasi ilmiah dalam bidang Keperawatan/Kesehatan sebagai :
a. Ketua
b. Wakil Ketua
H. Membimbing dalam Bidang Keperawatan dikelas/lahan praktek
a. Calon Perawat Kesehatan/Bidan
b. Calon SO/D.III Keperawatan/Kebidanan/Kesehatan
I. Menilai/menguji dalam bidang keperawatan/Kesehatan dikelas/lahan praktek
1. Menilai/menguji dikelas/lahan praktek kepada :
2. Menilai/menguji Karya tulis/lahan praktek kepada :
J. Memperoleh Gelar Keserjanaan lainnya yaitu memperoleh
Ijazah/Gelar yang tidak sesuai dengan bidang pokonya :
a. Sarjana/Diploma IV
b. Sarjana Muda/Diploma III
c. Diploma II
JUMLAH TOTAL


NIP. 19730614 199502 1 001 NIP. 19850202 201101 1 002
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
Masa Penilaian Tanggal 01 Januari 2015 s/d Juni 30 2015

1. N a m a : JOHN HARIYANTO,A.Md.Kep
2. NIP : 19850202 201101 1 002
4. Tempat dan tanggal lahir : Camba 02 Pebruari 1985
Baru : 0 tahun bulan
ANGKA KREDIT MENURUT
INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 4 7 8
I. UNSUR UTAMA
1. PENDIDIKAN
1. Sarjana Muda/Akademi/Diploma III
2. Diploma II
3. SLTA/Diploma I
Latihan (STTPL)
f. Lamanya antara 30-80 jam
JUMLAH UNSUR PENDIDIKAN
masyarakat.
a. individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d Masyarakat
a. Pengkajian dasar
Keperawatan pada :
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
1. Kategori I
2. Kategori II
3. Kategori III
4. Kategori IV
1. Kategori I
2. Kategori II
3. Kategori III
d. Membimbing kader dilapangan
a. Operasi kecil
b. Operasi sedang
c. Operasi besar
d. Operasi khusus
a. Operasi kecil
b. Operasi sedang
c. Operasi besar
d. Operasi khusus
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
13. Menerima konsultasi evaluasi keperawatan sederhana pada :
a. Individu
b. Kelompok
a. Pengawas
c. Kepala ruangan
2. Bertugas sebagai pengelola di puskesmas sebagai :
a. Penanggung jawab Puskesmas
b. Penanggung jawab Puskesmas pembantu
a. Tugas jaga sore
b. Tugas jaga malam
D Melasanakan Tugas Khusus
1. Tugas di daerah Terpencil
2. Tugas di Unit Pelayanan kesehatan
Yang mempunyai Resiko Tinggi
3. Tugas Kunjungan pembinaan keluarga /
Kelompok / Masyarakat di daerah sulit tranmigrasi
4. Tugas jaga di sarana kesehatan
Khusus / sepi pasien
JUMLAH PELAYANAN KEPERAWATAN
wabah dilapangan
1. Mengamati penyakit/wabah dilapangan
1. Sebagai ketua
2. Sebagai anggota
JUMLAH PENGABDIAN MASYARAKAT
a. Buku
b. Majalah
JUMLAH PENGEMBANGAN PROFESI
JUMLAH UNSUR UTAMA
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota Aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
a. Ketua
b. Wakil ketua
c. Sekretaris
a. Pembrasaran
c. Peserta
a. Ketua
b. Wakil Ketua
J. Memperoleh Gelar Keserjanaan lainnya yaitu
memperoleh Ijazah/Gelar yang tidak sesuai dengan bidang tugas pokoknya :
c. Diploma II
JUMLALAH UNSUR PENUJANG

JUMLAH TOTAL UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUJANG
Lampiran Usul/bahan yang dinilai Kasongan,.....................................................20

1. FOTO COPY SK PNS An. Direktur RSUD Mas Amsyar Kasongan
2. FOTO COPY SK CPNS Kepala Seksi Keperawatan,
3. FOTO COPY SK FUNGSIONAL
4. FOTO COPY IJAZAH TERAKHIR
5. FOTO COPY KARPEG
6. FOTO COPY SKP NURDIANSYAH, A.Md.Kep
7. DP3 Tahun 2012,2013,2014 NIP. 19730614 199502 1 001
8. FOTO COPY PAK
Kasongan,....................................................20
Ketua Tim Penilai,
HELLY ENTHAI, SKM

NIP. 19611005 198207 2 001
Kasongan,..............................................20
Pejabat Penilai,
dr.SIMON BIRING,MPH
Pembina Utama Muda
NIP.19620420 199803 1 002
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : NURDIANSYAH, A.Md.Kep

NIP : 19730614 199502 1 001
Pangkat/Gol. Ruang : Penata / III/c
Jabatan : Kepala Seksi Keperawatan
Unit Kerja : RSUD Mas Amsyar Kasongan
Menyatakan bahwa :
Nama : JOHN HARIYANTO,A.Md.Kep

NIP : 19850202 201101 1 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Tk I / II/d
Jabatan : Perawat Pelaksana
Telah melakukan kegiatan pelayanan Keperawatan sebagai berikut :
Jumlah Volume Jumlah Angka Keterangan

No. Uraian Kegiatan Tanggal Satuan Hasil
Kegiatan Kredit bukti fisik
1 2 3 4 5 6 7
1 Melaksanakan Pengkajian Keperawatan berupa pengkajian dasar pada : individu 0.002 01 Juli 2014 s/d 31 Desember 2015 laporan terlampir
2 Melaksananakan Analisis data untuk merumuskan Diagnosa keperwatan pd individu 0.001 01 Juli 2014 s/d 31 Desember 2015 laporan terlampir
3 Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada individu 0.001 01 Juli 2014 s/d 31 Desember 2015 rumusan terlampir
4 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori I 0.001 01 Juli 2014 s/d 31 Desember 2015 rencana terlampir
5 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori II 0.001 01 Juli 2014 s/d 31 Desember 2015 tindakan terlampir
6 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori III 0.001 01 Juli 2014 s/d 31 Desember 2015 tindakan terlampir
7 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori IV 0.002 01 Juli 2014 s/d 31 Desember 2015 tindakan terlampir
8 Tindakan Keperawatan kompleks kategori I 0.003 01 Juli 2014 s/d 31 Desember 2015 tindakan terlampir
9 Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada : individu 0.001 01 Juli 2014 s/d 31 Desember 2015 kali terlampir
10 Tugas jaga dan siaga dirumah sakit untuk : tugas jaga sore 0.012 01 Juli 2014 s/d 31 Desember 2015 kali terlampir
11 Tugas jaga dan siaga dirumah sakit untuk : tugas sore malam 0.02 01 Juli 2014 s/d 31 Desember 2015 kali terlampir
12
13
14
JUMLAH
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kasongan, 31 Desember 2015
Atasan Langsung,
NURDIANSYAH, A.Md.Kep
NIP. 19730614 199502 1 001
SURAT PERNYATAAN
KEGIATAN PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

NIP : 19730614 199502 1 001
Menyatakan bahwa :

NIP : 19850202 201101 1 002
Telah melakukan kegiatan pengabdian pada masyarakat sebagai berikut :
No.
Uraian Kegiatan Tanggal Satuan Hasil
1 2 3 4 5 6 7
1.
Melakukan Kegiatan Pengabdian Masyarakat 01 Januari 2012 s/d 31 Desember 2014 Kali - - -

Atasan Langsung,
NIP. 19730614 199502 1 001
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN

NIP : 19730614 199502 1 001
Menyatakan bahwa :
NIP : 19850202 201101 1 002
Telah melakukan kegiatan penunjang kegiatan Keperawatan sebagai berikut :
No.
Uraian Kegiatan Tanggal Satuan Hasil
1 2 3 4 5 6 7
1.
Menjadi anggota Organisasi Fropesi Perawat ( PPNI) 01 Januari 2015 s/d 31 Desember 2015 tahunan 1 0.350 terlampir

Atasan Langsung,
NIP. 19730614 199502 1 001
SURAT PERNYATAAN

NIP : 19730614 199502 1 001
Menyatakan bahwa :

NIP : 19850202 201101 1 002
No. Uraian Kegiatan Tanggal Satuan Hasil Jumlah Volume Kegiatan Jumlah Angka Kredit Keterangan bukti fisik
1 2 3 4 5 6 7
1 Melaksanakan Pengkajian Keperawatan berupa pengkajian dasar pada : individu 0.002 01 Juli 2015 s/d 31 Desember 2015 laporan 60 0.12 terlampir
2 Melaksananakan Analisis data untuk merumuskan Diagnosa keperwatan pd individu 0.001 01 Juli 2015 s/d 31 Desember 2015 laporan 60 0.06 terlampir
3 Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada individu 0.001 01 Juli 2015 s/d 31 Desember 2015 rumusan 60 0.06 terlampir
4 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori I 0.001 01 Juli 2015 s/d 31 Desember 2015 tindakan 750 0.75 terlampir
5 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori II 0.001 01 Juli 2015 s/d 31 Desember 2015 tindakan 600 0.6 terlampir
6 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori III 0.002 01 Juli 2015 s/d 31 Desember 2015 tindakan 30 0.06 terlampir
7 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori IV 0.003 01 Juli 2015 s/d 31 Desember 2015 tindakan 30 0.09 terlampir
8 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kategori I ( tiap tindakan ) 0.001 01 Juli 2015 s/d 31 Desember 2015 tindakan 30 0.03 terlampir
9 Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada individu 0.001 01 Juli 2015 s/d 31 Desember 2015 rencana 60 0.06 terlampir
10 Melaksanakan tugas jaga sore 0.012 01 Juli 2015 s/d 31 Desember 2015 Kali 43 0.516 terlampir
11 Melaksanakan tugas jaga malam 0.02 01 Juli 2015 s/d 31 Desember 2015 Kali 72 1.44 terlampir
12
JUMLAH 1795 3.786
Atasan Langsung,
NIP. 19730614 199502 1 001
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN

NIP : 19730614 199502 1 001
Menyatakan bahwa :

NIP : 19850202 201101 1 002
Telah melakukan kegiatan penunjang kegiatan Keperawatan sebagai berikut :
1 2 3 4 5 6 7
1. Menjadi anggota Organisasi Fropesi Perawat ( PPNI) 01 Januari 2015 s/d 31 Desember 2015 tahunan 1 0,350 terlampir

Atasan Langsung,
NIP. 19730614 199502 1 001
SURAT PERNYATAAN

NIP : 19730614 199502 1 001
Menyatakan bahwa :

NIP : 19850202 201101 1 002
Unit Kerja : Pustu Batu tukan
1 2 3 4 5 6 7
1 Melaksanakan Pengkajian Keperawatan berupa pengkajian dasar pada : individu 0.002 01 Januari 2014 s/d 30 Juni 2014 laporan terlampir
2 Melaksananakan Analisis data untuk merumuskan Diagnosa keperwatan pd individu 0.003 01 Januari 2014 s/d 30 Juni 2014 laporan terlampir
3 Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada individu 0.001 01 Januari 2014 s/d 30 Juni 2014 rumusan terlampir
4 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori I 0.001 01 Januari 2014 s/d 30 Juni 2014 rencana terlampir
5 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori II 0.001 01 Januari 2014 s/d 30 Juni 2014 tindakan terlampir
6 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori III 0.001 01 Januari 2014 s/d 30 Juni 2014 tindakan terlampir
7 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kategori I ( tiap tindakan ) 0.001 01 Januari 2014 s/d 30 Juni 2014 tindakan terlampir
8 Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada individu 0.001 01 Januari 2014 s/d 30 Juni 2014 tindakan terlampir
9 Penanggung Jawab puskemas pembatu 0.5 01 Januari 2014 s/d 30 Juni 2014 Kali terlampir
10 Membing kader di lapangan 0.006 01 Januari 2014 s/d 30 Juni 2014 tindakan terlampir
11 Tugas di derah terpencil 2 01 Januari 2014 s/d 30 Juni 2014 Semester terlampir
12
JUMLAH
Kasongan, 30 Juni 2014
Atasan Langsung,
ICING
NIP.19620524 198703 1 011
TAHUN 2014
Tanggal 01 Januari 2014 s/d 30 Juni 2014

2. NIP : 19850202 201101 1 002
Baru :0 tahun 0 bulan
Bulan
Jan Feb Mar Apr Mei Juni
masyarakat.
1 1. Melaksanakan Pengkajian Keperawatan berupa pengkajian dasar pada :
a. individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
Keperawatan pada :
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
1. Kategori I
2. Kategori II
3. Kategori III
4. Kategori IV
1. Kategori I
2. Kategori II
3. Kategori III
4. Kategori IV
a. individu
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. individu
b. Kelompok
a. Tugas jaga sore
b. Tugas jaga malam
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
Jumlah Total
Mengetahui : Kasongan , 30 Juni 2014


NIP.19620524 198703 1 011 NIP. 19850202 201101 1 002
TAHUN 2015
Tanggal 01 Juli 2014 s/d 31 Desember 2014

2. NIP : 19850202 201101 1 002
10. Unit Kerja : RSUD MAS AMSYAR KASONGAN
Bulan
Juli Agustus September Okt0ber Nopember Desember
masyarakat.
1 1. Melaksanakan Pengkajian Keperawatan berupa pengkajian dasar pada :
a. individu 10 11 10 11 8 10 60
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
Keperawatan pada :
a. Individu 10 11 10 11 8 10 60
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Individu 10 11 10 11 8 10 60
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
1. Kategori I 125 140 130 150 100 105 750
2. Kategori II 100 110 120 110 60 100 600
3. Kategori III 5 ### 5 5 5 5 5 30
4. Kategori IV 5 ### 5 5 5 5 5 30
1. Kategori I 5 ### 5 5 5 5 5 30
2. Kategori II
3. Kategori III
4. Kategori IV
a. Individu 10 11 10 11 8 10 60
b. Keluarga
c. Kelompok
d. Masyarakat
a. Tugas jaga sore 7 5 10 6 7 8 43
b. Tugas jaga malam 11 13 11 13 12 12 72
PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
3. Tingkat Propinsi/Kabupaten/Kota se
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif 1 1
Jumlah Total
Mengetahui : Kasongan , 31 Desember 2015


NIP. 19730614 199502 1 001 NIP. 19850202 201101 1 002
Masa Penilaian Tanggal 01 Januari 2015 s/d 30 Juni 2015

2. NIP : 19850202 201101 1 002
Baru : tahun bulan
INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
1 2 3 4 5 4 7 8
I. UNSUR UTAMA
1. PENDIDIKAN
1. Sarjana Muda/Akademi/Diploma III 60,00 0,000 60,00
2. Diploma II
3. SLTA/Diploma I
Latihan (STTPL)
f. Lamanya antara 30-80 jam 61,000 0.000 61,000
JUMLAH UNSUR PENDIDIKAN 61,000
masyarakat.
a. individu 0.902 0.12 1.022
b. Keluarga 1,173 0,000 1,173
c. Kelompok 0,224 0,000 0,224
d Masyarakat 0,648 0,000 0,648
a. Pengkajian dasar 3,120 0,000 3,120
Keperawatan pada :
a. Individu 0,451 0,060 0,511
b. Keluarga 1,546 0,000 1,546
c. Kelompok 0,336 0,000 0,336
d. Masyarakat 0,432 0,000 0,432
a. Individu 0,451 0,060 0,511
b. Keluarga 0,626 0,000 0,626
c. Kelompok 0,112 0,000 0,112
d. Masyarakat 0,151 0,000 0,151
1. Kategori I 1,350 0,626 2,100
2. Kategori II 0,928 0,112 1,528
3. Kategori III 0,180 0,151 0,240
4. Kategori IV 0,090 0,090 0,180
1. Kategori I 0,060 0,030 0,090
2. Kategori II
3. Kategori III
a. Menyusun Program dengan metode sederhana 0,270 0,000 0,270
b. Melakukan penyuluhan kepada individu 0,391 0,000 0,391
c. Melakukan Penyuluhan Kepada Keluarga 1,173 0,000 1,173
d. Melakukan Penyuluhan Kepada kelompok 0,224 0,000 0,224
e. Melakukan Penyuluhan Kepada masyarakat 0,864 0,000 0,864
d. Membimbing kader dilapangan 0,030 0,000 0,030
a. Operasi kecil 0,116 0,000 0,116
b. Operasi sedang
c. Operasi besar
d. Operasi khusus
a. Operasi kecil
b. Operasi sedang
c. Operasi besar
d. Operasi khusus
a. Individu 0,452 0,060 0,512
b. Keluarga 0,941 0,000 0,941
c. Kelompok 0,224 0,000 0,224
d. Masyarakat 0,432 0,000 0,432
a. Individu 0,626 0,000 0,626
b. Kelompok 0,157 0,000 0,157
a. Pengawas
c. Kepala ruangan
b. Penanggung jawab Puskesmas pembantu 3,500 0,000 3,500
a. Tugas jaga sore 0,540 0,600 1,140
b. Tugas jaga malam 0,940 0,900 1,840
1. Tugas di daerah Terpencil 2,000 0,000 2,000
JUMLAH PELAYANAN KEPERAWATAN 25,677 3,330 28,977
wabah dilapangan
1. Mengamati penyakit/wabah dilapangan 1,500 0,000 1,500
1. Sebagai ketua
2. Sebagai anggota
JUMLAH PENGABDIAN MASYARAKAT 1,500 0,000 1,500
a. Buku
b. Majalah
JUMLAH PENGEMBANGAN PROFESI 0,000 0,000 0,000
JUMLAH UNSUR UTAMA 87,177 3,330 90,507
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota Aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif 1,400 0,350 1,750
a. Ketua
b. Wakil ketua
c. Sekretaris
a. Pembrasaran
c. Peserta
a. Ketua
b. Wakil Ketua
c. Diploma II
JUMLALAH UNSUR PENUJANG 1,400 0,000 1,750

JUMLAH TOTAL UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUJANG 88,577 3,330 92,907
Lampiran Usul/bahan yang dinilai Kasongan, 06 Juli 2015

5. FOTO COPY KARPEG
7. DP3 Tahun 2012,2013,2014 NIP. 19730614 199502 1 001
8. FOTO COPY PAK
Kasongan,....................................................20
Ketua Tim Penilai,
HELLY ENTHAI, SKM

NIP. 19611005 198207 2 001
Kasongan,..............................................20
Pejabat Penilai,
dr.SIMON BIRING,MPH
Pembina Utama Muda
NIP.19620420 199803 1 002
Masa Penilaian Tanggal 01 Juli 2015 s/d 31 Desember 2015

2. NIP : 19850202 201101 1 002
9. Masa Kerja Golongan Lama : tahun bulan
Baru : tahun bulan
No. UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
1 2 3 4 5 4 7 8
I. UNSUR UTAMA
1. PENDIDIKAN
1. Sarjana Muda/Akademi/Diploma III 60,00 0,000 60,00
2. Diploma II
3. SLTA/Diploma I
Latihan (STTPL)
f. Lamanya antara 30-80 jam 60,000 0.000 60,000
JUMLAH UNSUR PENDIDIKAN 60,000
masyarakat.
a. individu 1,022 0,120 1,142
b. Keluarga 1,173 0,000 1,173
c. Kelompok 0,224 0,000 0,224
d Masyarakat 0,648 0,000 0,648
a. Pengkajian dasar 3,120 0,000 3,120
Keperawatan pada :
a. Individu 0,511 0,060 0,571
b. Keluarga 1,546 0,000 1,546
c. Kelompok 0,336 0,000 0,336
d. Masyarakat 0,432 0,000 0,432
a. Individu 0,511 0,060 0,571
b. Keluarga 0,626 0,000 0,626
c. Kelompok 0,112 0,000 0,112
d. Masyarakat 0,151 0,000 0,151
1. Kategori I 2,100 0.750 2,850
2. Kategori II 1,528 0,600 2,128
3. Kategori III 0,240 0,060 0.300
4. Kategori IV 0,180 0,090 0,270
1. Kategori I 0,090 0,030 0,120
2. Kategori II
3. Kategori III
a. Menyusun Program dengan metode sederhana 0,270 0,000 0,270
b. Melakukan penyuluhan kepada individu 0,391 0,000 0,391
c. Melakukan Penyuluhan Kepada Keluarga 1,173 0,000 1,173
d. Melakukan Penyuluhan Kepada kelompok 0,224 0,000 0,224
e. Melakukan Penyuluhan Kepada masyarakat 0,864 0,000 0,864
d. Membimbing kader dilapangan 0,030 0,000 0,030
a. Operasi kecil 0,116 0,000 0,116
b. Operasi sedang
c. Operasi besar
d. Operasi khusus
a. Operasi kecil
b. Operasi sedang
c. Operasi besar
d. Operasi khusus
a. Individu 0,512 0,060 0572
b. Keluarga 0,941 0,000 0,941
c. Kelompok 0,224 0,000 0,224
d. Masyarakat 0,432 0,000 0,432
a. Individu 0,626 0,000 0,626
b. Kelompok 0,157 0,000 0,157
a. Pengawas
c. Kepala ruangan
b. Penanggung jawab Puskesmas pembantu 3,500 0,000 3,500
a. Tugas jaga sore 1,140 0,516 1,616
b. Tugas jaga malam 1,840 1,440 3,280
1. Tugas di daerah Terpencil 2,000 0,000 2,000
JUMLAH PELAYANAN KEPERAWATAN 28,977 3,786 32.763
wabah dilapangan
1. Mengamati penyakit/wabah dilapangan 1,500 0,000 1,500
1. Sebagai ketua
2. Sebagai anggota
JUMLAH PENGABDIAN MASYARAKAT 1,500
a. Buku
b. Majalah
JUMLAH PENGEMBANGAN PROFESI 0,000 0,000 0,000
JUMLAH UNSUR UTAMA 90.377 3,786 94,163
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota Aktif
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif 1,400 0,350 1,750
a. Ketua
b. Wakil ketua
c. Sekretaris
a. Pembrasaran
c. Peserta
a. Ketua
b. Wakil Ketua
c. Diploma II
JUMLALAH UNSUR PENUJANG 1,400 0,350 1,750

JUMLAH TOTAL UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUJANG 91.777 4,136 95,913
Lampiran Usul/bahan yang dinilai Kasongan, 2016

5. FOTO COPY KARPEG
7. DP3 Tahun 2012,2013,2014 NIP. 19730614 199502 1 001
8. FOTO COPY PAK
Kasongan, 2016
Ketua Tim Penilai,
HELLY ENTHAI, SKM

NIP. 19611005 198207 2 001
Kasongan, 2016
Pejabat Penilai,
dr.RUBERTUS PAMURYANTO,M.Si
Pembina Tingkat . I
NIP.19681119 200003 1 003
LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN KEGIATAN KEPERAWATAN
PERAWAT KATEGORI KETERAMPILAN
BULAN : ……………………….
Nama Unit Organisasi : …………………………….
NIP Kab/Kota : …………………………….
Jabatan Keperawatan Ruang : …………………………….
Golongan Ruang
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KREDIT
II. PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada :

a Individu Laporan 0,18 Terampil
b Keluarga Laporan 0,12 Mahir
c Kelompok Laporan 0,28 Mahir
2 Implementasi keperawatan
a Melakukan upaya promotif, pada:
1) Individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat /tindakan 0,15 Terampil
b) Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat /tindakan 0,50 Terampil
c) Mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan /tindakan 0,24 Penyelia
2) Kelompok
a) Melaksanakan pendidikan kesehatan /tindakan 0,17 Penyelia
b) Membentuk dan mempertahankan keberadaan kelompok masyarakat pemerhati masalah kesehatan /tindakan 0,16 Penyelia
b Melakukan upaya preventif, pada:
1) Individu:
a) Melaksanakan imunisasi pada individu /tindakan 0,10 Mahir

b) Melakukan restrain/fiksasi pada pasien /tindakan 0,15 Mahir
c) Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya /tindakan 0,24 Penyelia

Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan atau pelindung fisik pada pasien untuk mencegah
d) resiko cidera /tindakan 0,17 Terampil
e) Memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya (melakukan pemeriksaan fisik, /tindakan 0,15 Terampil
mengamati keadaan pasien)
2) Kelompok:
a) Memfasilitasi penggunaan pelindung diri /tindakan 0,11 Terampil

c Melakukan intervensi keperawatan (acute and chronic care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia.
a) Oksigenasi sederhana /tindakan 0,75 Terampil

b) Memberikan bantuan hidup dasar /tindakan 0,50 Terampil
c) Oksigenasi kompleks /tindakan 0,12 Mahir

a) Melakukan pengukuran antropometri /tindakan 0,02 Terampil
b) Memberikan nutrisi enteral /tindakan 0,18 Mahir
c) Memberikan nutrisi parenteral /tindakan 0,15 Mahir

d) Manajemen mual muntah /tindakan 0,13 Mahir
a) Melakukan fasilitasi pasien eliminasi /tindakan 0,08 Terampil
b) Memantau (menghitung) keseimbangan cairan dan elektrolit /tindakan 0,08 Terampil

c) Melakukan bladder training /tindakan 0,06 Mahir
d) Melakukan b l a d d e r r e - t r a i n i ng /tindakan 0,06 Mahir

a) Melakukan mobilisasi posisi pasien /tindakan 0,13 Terampil

b) Memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan kondisi /tindakan 0,20 Penyelia
c) Mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana tindakan pembedahan /tindakan 0,20 Penyelia
d) Mengatur posisi netral kepala, leher, tulang punggung, untuk meminimalisasi gangguan neurologis /tindakan 0,12 Penyelia
e) Mempertahankan posisi anatomis pasien /tindakan 0,15 Terampil
f) Melakukan fiksasi fisik /tindakan 0,50 Terampil

5) pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur:
a) Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat /tindakan 0,50 Terampil
b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien /tindakan 0,02 Terampil

a) Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung kenyamanan pada pasien /tindakan 0,04 Terampil
b) Melakukan pemeliharaan diri pasien /tindakan 0,10 Terampil
c) Memandikan pasien /tindakan 0,10 Terampil

d) Membersihkan mulut pasien /tindakan 0,02 Terampil
a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin /tindakan 0,18 Terampil

b) Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan (memasang warming blanket) /tindakan 0,17 Terampil
c) Memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan kebutuhan /tindakan 0,43 Penyelia
a) Melakukan isolasi pasien imunosupresi /tindakan 0,10 Penyelia

b) Memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi gawat darurat/bencana /tindakan 0,15 Penyelia
c) Melakukan massage pada kulit tertekan /tindakan 0,60 Mahir

a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan /tindakan 0,01 Terampil
0,03 Mahir
0,05 Penyelia
b) Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan /tindakan 0,35 Mahir
c) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi persepsi /tindakan 0,10 Penyelia
d) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi sensorik /tindakan 0,10 Penyelia
e) Melakukan komunikasi dengan klien dgn hambatan komunikasi /tindakan 0,15 Penyelia
10) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah:
a) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal ( d y i ng c a r e ) /tindakan 0,05 Terampil

0,12 Mahir
0,11 Penyelia
b) Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal /tindakan 0,10 Mahir

11) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi
a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman /tindakan 0.05 Terampil
0.12 Mahir
0.24 Penyelia
12) Melakukan Implementasi yang khusus
a) Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan kondisi pasien

1 Manajemen nyeri pada setiap kondisi /tindakan 0,18 Penyelia
2 Perawatan luka /tindakan 0,24 Mahir
3 Melakukan intervensi krisis /tindakan 0,50 Penyelia
4 Melakukan perawatan CVC & port a cath /tindakan 0,18 Penyelia
5 Melakukan perawatan pasien transplantasi sumsum tulang (Pre, Intra, Post) /tindakan 0,08 Penyelia
6 Melakukan perawatan pasien dengan resiko radio aktif (radio therapi) /tindakan 0,16 Penyelia
7 Menyiapkan pasien untuk tindakan Brachioterapi /tindakan 0,18 Penyelia
8 Mendampingi pasien untuk tindakan BMP (Bone Marrow Punction) /tindakan 0,35 Mahir
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat
13)
darurat/bencana/kritikal /tindakan 0,36 Mahir
14)
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan
dengan resiko rendah (bedah minor) pada tahap:
a) Pre-operasi /tindakan 0,24 Mahir
b) Post-operasi /tindakan 0,23 Mahir
15)
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan dengan resiko tinggi
(Bedah jantung, bedah syaraf, dll) pada tahap:
a) Pre-operasi /tindakan 0,24 Penyelia
b) Post-operasi /tindakan 0,24 Penyelia

d Melakukan upaya rehabilitatif, pada individu:
1) Melakukan Range of mot /tindakan 0,10 Mahir

2) Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi /tindakan 0,25 Mahir
e Melakukan perawatan paliatif:
1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal /tindakan 0,05 Terampil
/tindakan 0,12 Mahir

/tindakan 0,10 Penyelia
2) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian /tindakan 0,10 Terampil
0,24 Mahir
0,07 Penyelia
3) Memberikan perawatan pada pasien terminal /pasien 0,24 Penyelia
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap
1) Pengkajian keperawatan /pasien 0.11 Mahir

2) Diagnosis keperawatan /pasien 0,12 Penyelia
3) Terampilan tindakan keperawatan /pasien 0,10 Terampil
0,08 Mahir
0,12 Penyelia
B. Pengelolaan Keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
Menyusun rencana kegiatan individu perawat /dokumen harian 0.05 Terampil
0.12 Mahir
0.24 Penyelia
C. Pengabdian pada masyarakat
1 Melakukan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan /kali 0.5 Semua jenjang

2 Melakukan tugas lapangan di bidang kesehatan
a) Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan /kali 0.25 Semua Jenjang

b) Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu /kali 0.25 Semua Jenjang
c) Melakukan supervisi lapangan /kali 0.025 Semua Jenjang
Mengetahui : Kasongan ,31 Januari 2016

NIP. 19730614 199502 1 001 NIP.19850202 201101 1 002
LAPORAN HARIAN PELAKSANAAN KEGIATAN KEPERAWATAN
PERAWAT KATEGORI KETERAMPILAN
BULAN : ……………………….
Nama Unit Organisasi : …………………………….
NIP Kab/Kota : …………………………….
Jabatan Keperawatan Ruang : …………………………….
Golongan Ruang
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL ANGKA
NO BUTIR KEGIATAN JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KREDIT
II. PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada :
a Individu Laporan 0,18 Terampil
b Keluarga Laporan 0,12 Mahir
c Kelompok Laporan 0,28 Mahir
2 Implementasi keperawatan
a Melakukan upaya promotif, pada:
1) Individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat /tindakan 0,15 Terampil
b) Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat /tindakan 0,50 Terampil
c) Mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan /tindakan 0,24 Penyelia
2) Kelompok
a) Melaksanakan pendidikan kesehatan /tindakan 0,17 Penyelia
b) Membentuk dan mempertahankan keberadaan kelompok masyarakat pemerhati masalah kesehatan /tindakan 0,16 Penyelia
b Melakukan upaya preventif, pada:
1) Individu:
a) Melaksanakan imunisasi pada individu /tindakan 0,10 Mahir
b) Melakukan restrain/fiksasi pada pasien /tindakan 0,15 Mahir
c) Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya /tindakan 0,24 Penyelia
Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan atau pelindung fisik pada pasien untuk mencegah
d) /tindakan 0,17 Terampil
resiko cideraperkembangan pasien sesuai dengan kondisinya (melakukan pemeriksaan fisik,
Memantau
e) mengamati keadaan pasien) /tindakan 0,15 Terampil
2) Kelompok:
a) Memfasilitasi penggunaan pelindung diri /tindakan 0,11 Terampil
c Melakukan intervensi keperawatan (acute and chronic care) dalam rangka pemenuhan kebutuhan dasar manusia.
a) Oksigenasi sederhana /tindakan 0,75 Terampil
b) Memberikan bantuan hidup dasar /tindakan 0,50 Terampil
c) Oksigenasi kompleks /tindakan 0,12 Mahir
a) Melakukan pengukuran antropometri /tindakan 0,02 Terampil
b) Memberikan nutrisi enteral /tindakan 0,18 Mahir
c) Memberikan nutrisi parenteral /tindakan 0,15 Mahir
d) Manajemen mual muntah /tindakan 0,13 Mahir
a) Melakukan fasilitasi pasien eliminasi /tindakan 0,08 Terampil
b) Memantau (menghitung) keseimbangan cairan dan elektrolit /tindakan 0,08 Terampil
c) Melakukan bladder training /tindakan 0,06 Mahir
d) Melakukan b l a d d e r r e - t r a i n i ng /tindakan 0,06 Mahir
a) Melakukan mobilisasi posisi pasien /tindakan 0,13 Terampil
b) Memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan kondisi /tindakan 0,20 Penyelia
c) Mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana tindakan pembedahan /tindakan 0,20 Penyelia
d) Mengatur posisi netral kepala, leher, tulang punggung, untuk meminimalisasi gangguan neurologis /tindakan 0,12 Penyelia
e) Mempertahankan posisi anatomis pasien /tindakan 0,15 Terampil
f) Melakukan fiksasi fisik /tindakan 0,50 Terampil
5) pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur:
a) Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat /tindakan 0,50 Terampil
b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien /tindakan 0,02 Terampil
a) Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung kenyamanan pada pasien /tindakan 0,04 Terampil
b) Melakukan pemeliharaan diri pasien /tindakan 0,10 Terampil
c) Memandikan pasien /tindakan 0,10 Terampil
d) Membersihkan mulut pasien /tindakan 0,02 Terampil
a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin /tindakan 0,18 Terampil
b) Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan (memasang warming blanket) /tindakan 0,17 Terampil
c) Memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan kebutuhan /tindakan 0,43 Penyelia
a) Melakukan isolasi pasien imunosupresi /tindakan 0,10 Penyelia
b) Memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi gawat darurat/bencana /tindakan 0,15 Penyelia
c) Melakukan massage pada kulit tertekan /tindakan 0,60 Mahir
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan /tindakan 0,01 Terampil
0,03 Mahir
0,05 Penyelia
b) Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan /tindakan 0,35 Mahir
c) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi persepsi /tindakan 0,10 Penyelia
d) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi sensorik /tindakan 0,10 Penyelia
e) Melakukan komunikasi dengan klien dgn hambatan komunikasi /tindakan 0,15 Penyelia
10) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah:
a) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal ( d y i ng c a r e ) /tindakan 0,05 Terampil
0,12 Mahir
0,11 Penyelia
b) Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal /tindakan 0,10 Mahir
11) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi
a) Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman /tindakan 0.05 Terampil
0.12 Mahir
0.24 Penyelia
12) Melakukan Implementasi yang khusus
a) Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan kondisi pasien
1 Manajemen nyeri pada setiap kondisi /tindakan 0,18 Penyelia
2 Perawatan luka /tindakan 0,24 Mahir
3 Melakukan intervensi krisis /tindakan 0,50 Penyelia
4 Melakukan perawatan CVC & port a cath /tindakan 0,18 Penyelia
5 Melakukan perawatan pasien transplantasi sumsum tulang (Pre, Intra, Post) /tindakan 0,08 Penyelia
6 Melakukan perawatan pasien dengan resiko radio aktif (radio therapi) /tindakan 0,16 Penyelia
7 Menyiapkan pasien untuk tindakan Brachioterapi /tindakan 0,18 Penyelia
8 Mendampingi pasien untuk tindakan BMP (Bone Marrow Punction) /tindakan 0,35 Mahir
13)
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat /tindakan 0,36 Mahir
darurat/bencana/kritikal
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan
14)
dengan resiko rendah (bedah minor) pada tahap:
a) Pre-operasi /tindakan 0,24 Mahir
b) Post-operasi /tindakan 0,23 Mahir
15)
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan dengan resiko tinggi
(Bedah jantung, bedah syaraf, dll) pada tahap:
a) Pre-operasi /tindakan 0,24 Penyelia
b) Post-operasi /tindakan 0,24 Penyelia
d Melakukan upaya rehabilitatif, pada individu:
1) Melakukan Range of mot /tindakan 0,10 Mahir
2) Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi /tindakan 0,25 Mahir
e Melakukan perawatan paliatif:
1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal /tindakan 0,05 Terampil
/tindakan 0,12 Mahir
/tindakan 0,10 Penyelia
2) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian /tindakan 0,10 Terampil
0,24 Mahir
0,07 Penyelia
3) Memberikan perawatan pada pasien terminal /pasien 0,24 Penyelia
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap
1) Pengkajian keperawatan /pasien 0.11 Mahir
2) Diagnosis keperawatan /pasien 0,12 Penyelia
3) Terampilan tindakan keperawatan /pasien 0,10 Terampil
0,08 Mahir
0,12 Penyelia
B. Pengelolaan Keperawatan
Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan
Menyusun rencana kegiatan individu perawat /dokumen harian 0.05 Terampil
0.12 Mahir
0.24 Penyelia
C. Pengabdian pada masyarakat
1 Melakukan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan /kali 0.5 Semua jenjang
2 Melakukan tugas lapangan di bidang kesehatan
a) Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan /kali 0.25 Semua Jenjang
b) Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu /kali 0.25 Semua Jenjang
c) Melakukan supervisi lapangan /kali 0.025 Semua Jenjang
Mengetahui :
Kepala Seksi Keperawatan, Kasongan ,31 Januari 2016
Pegawai yang bersangkutan,
NIP. 19730614 199502 1 001

Dupag 2015

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Dupag 2015

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RINCIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN TENAGA PERAWAT TERAMPIL

Bulan : Januari 2014

Mengetahui : Batu Tukan ,31 Januari 2014

BENAYA,A.Md.Kep JOHN HARIYANTO,A.Md.Kep

Mengetahui : Batu Tukan ,28 Februari 2014

RINCIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN TENAGA PERAWAT TERAMPIL

Mengetahui : Batu Tukan ,31 Maret 2014

ICING JOHN HARIYANTO,A.Md.Kep

RINCIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN TENAGA PERAWAT TERAMPIL

Mengetahui : Batu Tukan ,31 April 2014

ICING JOHN HARIYANTO,A.Md.Kep

RINCIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN TENAGA PERAWAT TERAMPIL

Mengetahui : Batu Tukan ,30 Mei 2014

ICING JOHN HARIYANTO,A.Md.Kep

RINCIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN TENAGA PERAWAT TERAMPIL

Mengetahui : Batu Tukan ,30 Juni 2014

ICING JOHN HARIYANTO,A.Md.Kep

RINCIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN TENAGA PERAWAT TERAMPIL

Mengetahui : Kasongan ,31 Juli 2014

NURDIANSYAH, A.Md.Kep JOHN HARIYANTO,A.Md.Kep

RINCIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN TENAGA PERAWAT TERAMPIL

Mengetahui : Kasongan ,31 Agustus 2014

NURDIANSYAH, A.Md.Kep JOHN HARIYANTO,A.Md.Kep

RINCIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN TENAGA PERAWAT TERAMPIL

Mengetahui : Kasongan ,30 September 2014

NURDIANSYAH, A.Md.Kep JOHN HARIYANTO,A.Md.Kep

RINCIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN TENAGA PERAWAT TERAMPIL

Mengetahui : Kasongan ,31 Oktober 2014

NURDIANSYAH, A.Md.Kep JOHN HARIYANTO,A.Md.Kep

RINCIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN TENAGA PERAWAT TERAMPIL

Mengetahui : Kasongan ,30 Nopember 2014

NURDIANSYAH, A.Md.Kep JOHN HARIYANTO,A.Md.Kep

RINCIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN TENAGA PERAWAT TERAMPIL

Mengetahui : Kasongan , 31 Desember 2014

NURDIANSYAH, A.Md.Kep JOHN HARIYANTO,A.Md.Kep

Mengetahui : Kasongan ,31 Januari 2015

NURDIANSYAH, A.Md.Kep JOHN HARIYANTO,A.Md.Kep

Mengetahui : Kasongan , 28 Februari 2015

NURDIANSYAH, A.Md.Kep JOHN HARIYANTO,A.Md.Kep

RINCIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN TENAGA PERAWAT TERAMPIL

Mengetahui : Kasongan ,31 Maret 2015

NURDIANSYAH, A.Md.Kep JOHN HARIYANTO,A.Md.Kep

RINCIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN TENAGA PERAWAT TERAMPIL

Mengetahui : Kasongan ,30 April 2015

NURDIANSYAH, A.Md.Kep JOHN HARIYANTO,A.Md.Kep

RINCIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN TENAGA PERAWAT TERAMPIL

Mengetahui : Kasongan ,31 Mei 2015

NURDIANSYAH, A.Md.Kep JOHN HARIYANTO,A.Md.Kep

RINCIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN TENAGA PERAWAT TERAMPIL

Mengetahui : Kasongan ,30 Juni 2015

NURDIANSYAH, A.Md.Kep JOHN HARIYANTO,A.Md.Kep

RINCIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN TENAGA PERAWAT TERAMPIL

Mengetahui : Kasongan ,31 Juli 2015

NURDIANSYAH, A.Md.Kep JOHN HARIYANTO,A.Md.Kep

RINCIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN TENAGA PERAWAT TERAMPIL

Mengetahui : Kasongan ,31 Agustus 2015

NURDIANSYAH, A.Md.Kep JOHN HARIYANTO,A.Md.Kep

RINCIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN TENAGA PERAWAT TERAMPIL

Mengetahui : Kasongan ,30 September 2015

NURDIANSYAH, A.Md.Kep JOHN HARIYANTO,A.Md.Kep

RINCIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN TENAGA PERAWAT TERAMPIL

Mengetahui : Kasongan ,31 Oktober 2015

NURDIANSYAH, A.Md.Kep JOHN HARIYANTO,A.Md.Kep