Jadwal Pertemuan

JADWAL KEGIATAN PERTEMUAN UKM
UPT PUSKESMAS CIWARINGIN

TAHUN 2018
NO PERTEMUAN SASARAN/ PESERTA MATERI BAHASAN TEMPAT WAKTU 2017 BULAN / 2018
DES JAN PEB MART APR MEI JUNI JULI
1 EVALUASI KINERJA
a Evaluasi Kinerja Upaya Penanggung Jawab Upaya Cakupan Upaya Esensial UPT Puskesmas Jam 11. 00
Kesehatan Esensial Kesesehatan Esensial selama tahun 2017 dan per Ciwaringin WIB. S.d 28 3
semester tahun 2018 selesai
b Evaluasi Kinerja Upaya Penanggung Jawab Upaya Cakupan Upaya Esensial dan UPT Puskesmas Jam 11. 00
Kesehatan Pengembangan Kesesehatan Pengembangan Pengembangan selama tahun Ciwaringin WIB. S.d 29 4
2017 selesai
2 MONITORING UKM
a Monitoring UKM Esensial Penanggung Jawab Upaya Cakupan Upaya Esensial UPT Puskesmas Jam 11. 00
Kesesehatan Esensial Kesesuaian SOP, dan RTL Ciwaringin WIB. S.d 28 25
selesai
b Monitoring UKM Penanggung Jawab Upaya Cakupan Upayan UPT Puskesmas Jam 11. 00
Pengembangan Kesesehatan Pengembangan Pengembangan, Kesesuaian Ciwaringin WIB. S.d 29 26
SOP, dan RTL selesai
3 BIMBINGAN PROGRAMER Prog Esensial dan bimbingan Programer mengenai UPT Puskesmas Jam 11. 00
Pengembangan yang belum cakupan Ciwaringin WIB. S.d 3 28
sesuai selesai
4 ARAHAN PROGRAMER Prog Esensial dan bimbingan Programer mengenai UPT Puskesmas Jam 11. 00
Pengembangan yang belum Pelaksanaan dan ketepatan Ciwaringin WIB. S.d 19
sesuai SOP selesai
5 SURVEY PERBAIKAN KINERJA
a Pertemuan Pra survey Penanggung Jawab Upaya Pertemuan Pra Survei UPT Puskesmas Jam 11. 00
Kesesehatan Esensial dan Ciwaringin WIB. S.d 21
Pengembangan selesai
b Pelaksanaan Survey Masyarakat Programer dan Kegiatan UKM Desa Sewilayah jam 09.00
24,
Esensial dan Pengembngan Kerja
25
6 Kaji banding UKM Penanggung Jawab Upaya Peningkatan Program Yang
Kesesehatan Esensial dan akan dibandingkan 20
Pengembangan
7 PERTEMUAN UKM Prog Esensial dan Umpan Balik Kegiatan, Masalah UPT Puskesmas Jam 11. 00
Pengembangan dan Hambatan Kegiatan, Ciwaringin WIB. S.d
Pembahasan Jadwal bulan selesai 31 28 31 30 31 30 31
Berikutnya
8 PTP Seluruh Karyawan Persiapan Penyusunan RPK
Puskesmas 2018 berdasarkan RUK 2018 30
dan dibandingkan dengan PKP
9 LOKAKARYA MINI BULANAN

9
a Lokakarya Mini Bulanan ke 1 Seluruh Karyawan Persiapan pelaksanaan UPT Puskesmas Jam 10. 00
Puskesmas kegiatan tahun 2018, bahan Ciwaringin WIB. S.d
musrenbang 2018, Drap RUK selesai 4
2019 dan Draf Renstra
b Lokakarya Mini Bulanan Rutin Seluruh Karyawan Pembahasal Hasil kegiatan UPT Puskesmas Jam 10. 00
Puskesmas Bulanan dan penyusunan Ciwaringin WIB. S.d 5 5 4 2 5 3
Rencana Kegiatan bulanan selesai
10 SMD
a Pembentukan Tim SMD Seluruh Karyawan Pembentukan Tim SMD UPT Puskesmas
Puskesmas Ciwaringin 11
b Penyusunan Instrumen SMD Tim SMD Puskesmas Penyusunan Instrumen SMD UPT Puskesmas
dan sosialisasi Instrumen Wangunharja Sosialisasi Instrumen SMD Ciwaringin 12
kepada Kader
c Pelaksanaan SMD Kader Seluruh Desa Desa sewilayah
kerja Puskemas 13, 15,
Ciwaringin 16
d Rekapitulasi SMD dan Analisis Kader Kader dan TIM SDM Desa sewilayah
hasil SMD ( Pra MMD) kerja Puskemas 17
Ciwaringin
11 MMD Masyarakat Desa Pembahasan hasil SMD Desa sewilayah Jam 08. 00
kerja Puskemas WIB. S.d
Ciwaringin selesai
18, 19,
20, 22,
23, 24,
25, 26,
12 Musrenbang Desa Masyarakat Desa Pembahasan hasil MMD, Desa sewilayah Jam 08. 00
Persiapan draf RUK 2019 dan kerja Puskemas WIB. S.d 29, 30,
penyesuaian RUK dengan Ciwaringin selesai 2
31
Rentra
13 Musrenbang Kecamatan Masyarakat Desa Pembahasan hasil Murenbang Desa sewilayah Jam 08. 00
Desa dan perencanaan Tingkat kerja Puskemas WIB. S.d 9
Kecamatan Ciwaringin selesai
14 LOKAKARYA MINI TRIWULAN
Lokakarya Mini Triwulan I Lintas sektoral Pembukaan Dinamika kelompok Kecamatan Jam 09. 00
Kegiatan sektor Inventarisasi Ciwaringin WIB. S.d
peran bantu sektor Analisa selesai
hambatan dan masalah
Pernbagian peran dan
tanggungjawab sektor 6
Perumusan rencana kerja
Kesepakatan untuk
melaksanakan kegiatan
Lokakarya Mini Triwulan II. III. Lintas sektoral PembukaanDinamika Kecamatan Jam 09. 00
IV kelompok, menumbuhkan Ciwaringin WIB. S.d
motivasi Kegiatan sektor terkait selesai
Masalah dan hambatan masing- 8
masing sektor Analisis masalah
dan hambatanUpaya
pemecahan masalahRencana
kerja tribulan
mendatangKesepakatan Mengetahu
pembinaanKesepakatan
bersama Penutupan Kepala UPT Puskesm
Surtinah, S
NIP. 19681112 198
JADWAL KEGIATAN SMD

UPT PUSKESMAS WANGUNHARJA
TAHUN 2018
10 SMD
a Pembentukan Tim SMD Seluruh Karyawan Pembentukan Tim SMD UPT Puskesmas
Puskesmas Wangunharja 11
b Penyusunan Instrumen SMD Tim SMD Puskesmas Penyusunan Instrumen SMD UPT Puskesmas
dan sosialisasi Instrumen Wangunharja Sosialisasi Instrumen SMD Wangunharja 12
kepada Kader
c Pelaksanaan SMD Kader Seluruh Desa Desa sewilayah
kerja Puskemas 13, 15,
Wangunharja 16
d Rekapitulasi SMD dan Analisis Kader Kader dan TIM SDM Desa sewilayah
hasil SMD ( Pra MMD) kerja Puskemas 17
Wangunharja
Mengetahu
Kepala UPT Puskesmas
dr. Sri Muly

NIP. 19781202 200
2019
KET
AGUS SEPT OKT NOP DES JAN
27
28
26 20
27 21
28 22
31 29 31 30 28
6 7 3 5 4
2019
KET
7 9
Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Ciwaringin
Surtinah, SST
NIP. 19681112 198901 2 001
2019
Mengetahui,
epala UPT Puskesmas Wangunharja
dr. Sri Mulyati

NIP. 19781202 200701 2 003
DAFTAR SOP
UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT
UPT PUSKESMAS SUSUKAN
TAHUN 2017
NO URAIAN SOP TANGGAL TERBIT NOMOR

1 Pelacakan Kasus Gizi Buruk 2-Jan-17 800/015-SOP/pkmsskn/I/2017
2 Konseling Asi 2-Jan-17 800/016-SOP/pkmsskn/I/2017
3 Konseling Gizi 2-Jan-17 800/017-SOP/pkmsskn/I/2017
4 Pemberian PMT Balita Gizi Buruk dan Sedang 2-Jan-17 800/018-SOP/pkmsskn/I/2017
5 Bulan Penimbangan Balita (BPB) 2-Jan-17 800/019-SOP/pkmsskn/I/2017

6 Pemberian kapsul vitamin A pada bayi (6-11 2-Jan-17 800/020-SOP/pkmsskn/I/2017
bulan) dan balita (12-59 bulan)
7 Asuhan Keperawatan pada keluarga balita gizi 2-Jan-17 800/21-SOP/pkmsskn/I/2017
buruk
8 Pendataan Keluarga Kadarzi 2-Jan-17 800/022-SOP/pkmsskn/I/2017
9 Pemberian Tablet Fe pada ibu hamil dan ibu 2-Jan-17 800/023-SOP/pkmsskn/I/2017
nifas
10 Pemberian makanan tambahan PMT pada Ibu 2-Jan-17 800/024-SOP/pkmsskn/I/2017
hamil KEK
11 Pemantauan garam beryodium 01 Pebruari 2017 800/100-SOP/pkmsskn/II/2017
12 Gerakan Pengentasan Gizi buruk (Sentasibu) 3-Apr-17 800/493-SOP/pkmsskn/IV/2017
Mengetahui, Programer ,
Kepala UPT Puskesmas Susukan
dr. H. Andi Ridwan Khulasotun Nafiah

NIP. 19710223 200112 1 003 NIP. 19790704 201410 2 002
DAFTAR SOP
UPAYA KESEHATAN IBU DAN ANAK
TAHUN 2017

1 Kunjungan Rumah Ibu Hamil rest 6-Apr-17 800/512-SOP/pkmsskn/IV/2017
2 Kunjungan Rumah Neo Rest 6-Apr-17 800/513-SOP/pkmsskn/IV/2017
3 Kunjungan Rumah ibu Nifas Rest 10-Apr-17 800/530-SOP/pkmsskn/IV/2017
4 Sweefing Ibu Hamil 10-Apr-17 800/531-SOP/pkmsskn/IV/2017
5 Pendataan Sasaran KIA 10-Apr-17 800/532-SOP/pkmsskn/IV/2017
6 Pertemuan Kelas Ibu Hamil 12-Apr-17 800/545-SOP/pkmsskn/IV/2017
7 Pertemuan Kelas Balita 12-Apr-17 800/546-SOP/pkmsskn/IV/2017
8 Pemasangan Stker P4K 17-Apr-17 800/570-SOP/pkmsskn/IV/2017
9 Supervisi fasilitatf 21-Aug-17 800/602-SOP/pkmsskn/VIII/2017
10 Pertemuan Tim komplikasi Kebidanan 21-Aug-17 800/603-SOP/pkmsskn/VIII/2017
11 Promosi KB Pasca Salin 21-Aug-17 800/604-SOP/pkmsskn/VIII/2017
12 Pelacakan Kematan Ibu dan bayi 21-Aug-17 800/605-SOP/pkmsskn/VIII/2017
dr. H. Andi Ridwan Hj. Sri Rahayu

NIP. 19710223 200112 1 003 NIP. 19650822 198412 2 001
DAFTAR SOP
UPAYA P2P TB PARU
TAHUN 2017

1 Penegakan Diagnosis TB Paru 2-Jan-17 800/025-SOP/pkmsskn/I/2017
2 Pemantauan Pengobatan TB Paru 2-Jan-17 800/026-SOP/pkmsskn/I/2017
3 Pengobatan Pasien TB Paru 2-Jan-17 800/027-SOP/pkmsskn/I/2017
4 Penetapan klasifikasi dan tpe TB paru 2-Jan-17 800/028-SOP/pkmsskn/I/2017
5 Pencatatan dan pelaporan TB paru 2-Jan-17 800/029-SOP/pkmsskn/I/2017
6 Pertemuan Lintas Sektoran Jasuke TB 6-Mar-17 800/468-SOP/pkmsskn/III/2017
7 Deteksi Dini Kasus TB 6-Mar-17 800/469-SOP/pkmsskn/III/2017
8 Penyuluhan Penyakit TB 4-Apr-17 800/497-SOP/pkmsskn/IV/2017
9 Pemeriksaan Kontak serumah TB 4-Apr-17 800/498-SOP/pkmsskn/IV/2017
10 Penjaringan Suspeck TB 4-Apr-17 800/499-SOP/pkmsskn/IV/2017
11 Refresing Kader TB 3-May-17 800/581-SOP/pkmsskn/V/2017
12 Pelacakan TB Mangkir 3-May-17 800/582-SOP/pkmsskn/V/2017
dr. H. Andi Ridwan Tits Nur'anisa

NIP. 19710223 200112 1 003 NIP. 19810717 200801 2 008
DAFTAR SOP
UPAYA P2P KUSTA
TAHUN 2017

1 Alur Pelayanan Kusta 5-Jan-17 800/034-SOP/pkmsskn/I/2017
2 Pencatatan dan Pelaporan Kusta 25 Pebruari 2017 800/444-SOP/pkmsskn/II/2017
3 Penyuluhan sosialisasi penyakit kusta 25 Pebruari 2017 800/445-SOP/pkmsskn/II/2017
4 kunjungan Rumah Pasien Kusta 5-Apr-17 800/504-SOP/pkmsskn/IV/2017

5 School Survey Kusta 21-Aug-17 800/606-SOP/pkmsskn/VIII/2017
dr. H. Andi Ridwan Sunesih

NIP. 19710223 200112 1 003 NIP.
DAFTAR SOP
UPAYA KESEHATAN GIGI DAN MULUT
TAHUN 2017

1 Pembinaan UKGMD di Posyandu 02 Pebruari 2017 800/104-SOP/pkmsskn/II/2017
2 Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut anak 2-Apr-17 800/491-SOP/pkmsskn/IV/2017
sekolah
3 Sikat gigi Masal 4-Apr-17 800/500-SOP/pkmsskn/IV/2017
4 Penyuluhan Kesehatan Gigi dan mulut 5-Apr-17 800/505-SOP/pkmsskn/IV/2017
5 Pembinaan Kesehatan Gigi dan Mulut anak 6-Apr-17 800/515-SOP/pkmsskn/IV/2017
sekolah
6 Pemeriksaan Gigi Ibu Hamil 7-Apr-17 800/520-SOP/pkmsskn/IV/2017
dr. H. Andi Ridwan Sunani

NIP. 19710223 200112 1 003 NIP. 19811016 200312 2 006
DAFTAR SOP
UPAYA PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
TAHUN 2017

1 Asuhan Keperawatan 02 Pebruari 2017 800/104-SOP/pkmsskn/II/2017
2 Perkesmas 1 Maret. 2017 800/453-SOP/pkmsskn/III/2017
3 Kunjungan Rumah KK Rawan 1 Maret. 2017 800/454-SOP/pkmsskn/III/2017
4 Diskusi Refleksi kasus Keperawatan 1 Maret. 2017 800/456-SOP/pkmsskn/III/2017
5 Pencatatan dan pelaporan kegiatan 1 Maret. 2017 800/457-SOP/pkmsskn/III/2017
keperawatan Kesehatan Masyarakat
dr. H. Andi Ridwan Sunari

NIP. 19710223 200112 1 003 NIP. 19800210 200701 2 008
DAFTAR SOP
UPAYA KESEHATAN JIWA
TAHUN 2017

1 Sosialisasi Kesehatan Jiwa dan Napza guru BP 06 Pebruari 2017 800/169-SOP/pkmsskn/II/2017
SMP, SMA dan Lintas sektoral
2 Sosialisasi Kesehatan Jiwa dan Napza Anak 06 Pebruari 2017 800/170-SOP/pkmsskn/II/2017
sekolah
3 Deteksi Dini Penyakit Jiwa anak SMP 06 Pebruari 2017 800/027-SOP/pkmsskn/II/2017
4 Sosialisasi Kesehatan Jiwa dan Nafza kepada 1 Maret. 2017 800/458-SOP/pkmsskn/III/2017
Masyarakat
5 Case Finding gangguan Jiwa Berat 1-Apr-17 800/489-SOP/pkmsskn/IV/2017
6 Kunjungan Rumah Pasien Jiwa 1-Apr-17 800/490-SOP/pkmsskn/IV/2017
dr. H. Andi Ridwan Aan Anisah

NIP. 19710223 200112 1 003 NIP. 19830110 200801 2 005
DAFTAR SOP
UPAYA KESEHATAN KERJA
TAHUN 2017

1 Kesehatan dan Keselamatan Kerja 09 Pebruari 2017 800/289-SOP/pkmsskn/II/2017
2 Pemeriksaan Kesehatan Tempat Kerja 5-Apr-17 800/506-SOP/pkmsskn/IV/2017
3 Sosialisasi dan Orien Tasi K3 Pemilik 6-Apr-17 800/514-SOP/pkmsskn/IV/2017
Perusahaan
4 Sosialisasi pembentukan Pos UKK 7-Apr-17 800/521-SOP/pkmsskn/IV/2017
5 Pelathan Kader Pos UKK 10-Apr-17 800/533-SOP/pkmsskn/IV/2017
6 Pembinaan Kesehatan Kerja 11-Apr-17 800/541-SOP/pkmsskn/IV/2017
7 Penanganan Kasus Akibat Kecelakaan Kerja 12-Apr-17 800/547-SOP/pkmsskn/IV/2017
dr. H. Andi Ridwan Abi Sutrisno

NIP. 19710223 200112 1 003 NIP.
DAFTAR SOP
UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN
TAHUN 2017

1 Pengelolaan bahan berbahaya dan beracun 09 Pebruari 2017 800/292-SOP/pkmsskn/II/2017
2 Pengelolaan Limbah 09 Pebruari 2017 800/295-SOP/pkmsskn/II/2017
3 Pemantauan Lingkungan Fisik 10 Pebruari 2017 800/330-SOP/pkmsskn/II/2017
4 Pengendalian dan pembuangan limbah 10 Pebruari 2017 800/341-SOP/pkmsskn/II/2017
berbahaya
5 Pemantauan pelaksanaan Kebijakan dan 10 Pebruari 2017 800/342-SOP/pkmsskn/II/2017
prioritas Penanganan bahan berbahaya
6 Inspeksi Sanitasi TTU 10-Apr-17 800/526-SOP/pkmsskn/IV/2017
7 Inspeksi Sanitasi TPM 11-Apr-17 800/535-SOP/pkmsskn/IV/2017
8 Pengambilan Sample Makanan 11-Apr-17 800/536-SOP/pkmsskn/IV/2017
9 Sertfikasi produksi pangan industri Rumah 11-Apr-17 800/538-SOP/pkmsskn/IV/2017
Tangga
10 Inspeksi Sanitasi Rumah Sehat 13-Apr-17 800/550-SOP/pkmsskn/IV/2017
11 Pemicuan STBM 13-Apr-17 800/551-SOP/pkmsskn/IV/2017
12 Pengambilan Sample Air Kimia SPT 13-Apr-17 800/552-SOP/pkmsskn/IV/2017
13 Pengambilan Sample Air Kimia DAM 13-Apr-17 800/553-SOP/pkmsskn/IV/2017
14 Pembuatan Laik Sehat DAM 13-Apr-17 800/554-SOP/pkmsskn/IV/2017
15 Pengambilan Sample Air Mikrobiologi SPT 13-Apr-17 800/555-SOP/pkmsskn/IV/2017
16 Pengurasan Tendon Air Bersih 13-Apr-17 800/556-SOP/pkmsskn/IV/2017
17 Inspeksi Sanitasi SAB 13-Apr-17 800/557-SOP/pkmsskn/IV/2017
18 Pengambilan Sample Air Mikrobiologi SGL 14-Apr-17 800/562-SOP/pkmsskn/IV/2017
19 Pengambilan Sample Air Kimia SGL 14-Apr-17 800/563-SOP/pkmsskn/VI/2017
20 Pengambilan Sample Air Limbah 14-Apr-17 800/564-SOP/pkmsskn/IV/2017
21 Pengelolaan SPAL 14-Apr-17 800/565-SOP/pkmsskn/IV/2017
22 Penanganan Sampah Domestk 14-Apr-17 800/566-SOP/pkmsskn/IV/2017
23 Pemantauan jajanan Anak Sekolah 15-Apr-17 800/568-SOP/pkmsskn/IV/2017
24 Penanaganan Sampah Medis 15-Apr-17 800/571-SOP/pkmsskn/IV/2017
Monitoring Pasca STBM 21-Aug-17 800/607-SOP/pkmsskn/VIII/2017
dr. H. Andi Ridwan H. A. Hidayat

NIP. 19710223 200112 1 003 NIP. 19661018 198803 1 007
DAFTAR SOP
UPAYA KESEHATAN INDRA
TAHUN 2017

1 Skrining Katarak 09 Pebruari 2017 800/322-SOP/pkmsskn/II/2017
2 Penyuluhan Katarak 3-Apr-17 800/494-SOP/pkmsskn/IV/2017
3 Skrining kelainan Refraksi pada anak sekolah 3-Apr-17 800/527-SOP/pkmsskn/IV/2017
4 Penjaringan penemuan kasus gangguan 3-Apr-17 800/587-SOP/pkmsskn/IV/2017

Pendengaran anak Sekolah
dr. H. Andi Ridwan Sumiah

NIP. 19710223 200112 1 003 NIP. 19800518 200801 2 006
DAFTAR SOP
UPAYA P2P IMUNISASI
TAHUN 2017

1 Pemberian Imunisasi HB0 13 Pebruari 2017 800/422-SOP/pkmsskn/II/2017
2 Pemberian Imunisasi BCG 13 Pebruari 2017 800/423-SOP/pkmsskn/II/2017
3 Pemberian Imunisasi DPT- HIB 14 Pebruari 2017 800/425-SOP/pkmsskn/II/2017
4 Pemberian Imunisasi Campak 15 Pebruari 2017 800/427-SOP/pkmsskn/II/2017
5 Pemberian Imunisasi Polio 16 Pebruari 2017 800/429-SOP/pkmsskn/II/2017
6 Bias DT / Td 21 Pebruari 2017 800/435-SOP/pkmsskn/II/2017
7 Pelacakan KIPI 22 Pebruari 2017 800/436-SOP/pkmsskn/II/2017
8 Pelporan KIPI 23 Pebruari 2017 800/437-SOP/pkmsskn/II/2017
9 Pengambilan Vaksin dan Pelarut 23 Pebruari 2017 800/438-SOP/pkmsskn/II/2017
10 Penanggulangan KIPI 23 Pebruari 2017 800/439-SOP/pkmsskn/II/2017
11 Umpan Balik KIPI 23 Pebruari 2017 800/440-SOP/pkmsskn/II/2017
12 Penananganan Vaksin 24 Pebruari 2017 800/442-SOP/pkmsskn/II/2017
13 Pendistribusian Vaksin 24 Pebruari 2017 800/443-SOP/pkmsskn/II/2017
14 Penyimpanan Vaksin dan Pelarut 27 Pebruari 2017 800/446-SOP/pkmsskn/II/2017
15 Pemeliharaan Lemari Vaksin 2-Mar-17 800/461-SOP/pkmsskn/III/2017
16 Pencairan Bunga Es Lemari Vaksin 3-Mar-17 800/464-SOP/pkmsskn/III/2017
17 Pembuatan Rumusan Kebutuhan Vaksin 3-Mar-17 800/465-SOP/pkmsskn/III/2017
18 Pelayanan Catn 6-Mar-17 800/467-SOP/pkmsskn/III/2017
19 Penanganan Vaksin apabila Pemadaman Listrik 7-Mar-17 800/470-SOP/pkmsskn/III/2017
20 Pengelolaan Limbah Medis 8-Mar-17 800/471-SOP/pkmsskn/III/2017

21 kampanye MR 9-Mar-17 800/473-SOP/pkmsskn/III/2017
22 Sweefing DO Imunisasi 9-Mar-17 800/475-SOP/pkmsskn/III/2017
23 Sweefing kampanye MR 13-Mar-17 800/476-SOP/pkmsskn/III/2017
24 sweefing Bias DT / Td 14-Mar-17 800/478-SOP/pkmsskn/III/2017
25 Sipervisi Suportf 15-Mar-17 800/479-SOP/pkmsskn/III/2017
26 Pelayanan Imunisasi 5-Apr-17 800/501-SOP/pkmsskn/IV/2017
dr. H. Andi Ridwan Ety Rohaet

NIP. 19710223 200112 1 003 NIP.
DAFTAR SOP
UPAYA P2P DIARE
TAHUN 2017

1 Penguatan Jejaring Kader Diare 24 Pebruari 2017 800/441-SOP/pkmsskn/II/2017
2 Pemantauan tatalaksana Diare 24 Pebruari 2017 800/524-SOP/pkmsskn/II/2017
3 Home Care Balita yang diberikan Zinc 14 Pebruari 2017 800/425-SOP/pkmsskn/II/2017
dr. H. Andi Ridwan Melinda

NIP. 19710223 200112 1 003 NIP.
DAFTAR SOP
UPAYA P2P ISPA
TAHUN 2017

1 Penguatan Jejaring ISPA 24 Pebruari 2017 800/441-SOP/pkmsskn/II/2017
2 Tata Laksana ISPA 19-Apr-17 800/573-SOP/pkmsskn/IV/2017
3 Care Seeking ISPA 21-Apr-17 800/574-SOP/pkmsskn/IV/2017
dr. H. Andi Ridwan Verawat

NIP. 19710223 200112 1 003 NIP.
UPAYA USILA
TAHUN 2017

1 Pembinaan Posbindu 1 Maret. 2017 800/452-SOP/pkmsskn/III/2017
2 Pembuatan LAK Sehat TPM 12-Apr-17 800/544-SOP/pkmsskn/IV/2017
dr. H. Andi Ridwan Yugi Irawan

NIP. 19710223 200112 1 003 NIP. 19770903 200701 1 004
UPAYA PROMKES
TAHUN 2017

1 Komunikasi Inter Personal KIP/K 4 April 20176 800/496-SOP/pkmsskn/IV/2017
2 Penyuluhan Kelompok 5-Apr-17 800/502-SOP/pkmsskn/IV/2017
3 Pembinaan PHBS Rumah Tangga 6-Apr-17 800/509-SOP/pkmsskn/IV/2017
4 Insttusi Kesehatan Ber PHBS 6-Apr-17 800/510-SOP/pkmsskn/IV/2017
5 Pembinaan UKBM 10-Apr-17 800/528-SOP/pkmsskn/IV/2017
6 Kampanye CTPS 11-Apr-17 800/529-SOP/pkmsskn/IV/2017
7 Refresing Kader 11-Apr-17 800/539-SOP/pkmsskn/IV/2017
8 Pembinaan Desa Siaga 11-Apr-17 800/540-SOP/pkmsskn/IV/2017
9 Pembainaan Posyandu 24-Apr-17 800/578-SOP/pkmsskn/IV/2017
dr. H. Andi Ridwan Ramdani

NIP. 19710223 200112 1 003 NIP 19800713 200801 1 1006
UPAYA PENGOBATAN TRADISIONAL
TAHUN 2017

1 Pendataan BATRA 5-Apr-17 800/503-SOP/pkmsskn/IV/2017
2 Pembinaan Pengobatan Tradisional 6-Apr-17 800/511-SOP/pkmsskn/IV/2017
3 Pembinaan Pemantauan Manfaat TOGA 7-Apr-17 800/519-SOP/pkmsskn/IV/2017
dr. H. Andi Ridwan Rudiyanto

NIP. 19710223 200112 1 003 NIP 19760605 201406 1 003
UPAYA KESEHATAN OLAHRAGA
TAHUN 2017

1 Pembinaan Kelompok Olah raga 5-Apr-17 800/507-SOP/pkmsskn/IV/2017
2 Sosialisasi kebugaran jasmani calon jema'ah 6-Apr-17 800/516-SOP/pkmsskn/IV/2017
haji
3 Pengukuran Kebugaran jasmani Calon Jemaah 7-Apr-17 800/522-SOP/pkmsskn/IV/2017
haji
4 Pengukuran Kebugaran jasmani anak sekolah 10-Apr-17 800/525-SOP/pkmsskn/IV/2017
5 Pembinaan dan pemantauan lathan fisik calon 11-Apr-17 800/542-SOP/pkmsskn/IV/2017

jhemaah Haji
6 Pembinaan Sekolah pengembangan 12-Apr-17 800/548-SOP/pkmsskn/IV/2017
pembinaan kebugaran jasmani
7 Pembinaan Kesehatan olahraga pada 13-Apr-17 800/560-SOP/pkmsskn/IV/2017
Masyarakat
dr. H. Andi Ridwan Nurhalim
NIP. 19710223 200112 1 003 NIP 19790520 200801 1 005
UPAYA P2P SURVEYLANS

TAHUN 2017

1 Penanganan DBD 5-Apr-17 800/508-SOP/pkmsskn/IV/2017
2 Jumantk Cilik 6-Apr-17 800/517-SOP/pkmsskn/IV/2017
3 Sosialisasi DBD kepada anak sekolah 7-Apr-17 800/523-SOP/pkmsskn/IV/2017
4 Larvasida Selektf 10-Apr-17 800/534-SOP/pkmsskn/IV/2017
5 Penyelidikan Epedemologi DBD 11-Apr-17 800/543-SOP/pkmsskn/IV/2017
6 Pemeriksaan Jentk Nyamuk (PJB) 12-Apr-17 800/549-SOP/pkmsskn/IV/2017
7 Sistem Kewaspadaan Dini (SKD) 13-Apr-17 800/561-SOP/pkmsskn/IV/2017
8 Jumantk Rumah 14-Apr-17 800/567-SOP/pkmsskn/IV/2017
9 Pelacakan KLB 18-Apr-17 800/572-SOP/pkmsskn/IV/2017
10 Pelaporan STP Bulanan 18-Apr-17 800/574-SOP/pkmsskn/IV/2017
11 Pengendalian KLB 20-Apr-17 800/575-SOP/pkmsskn/IV/2017
dr. H. Andi Ridwan Ato Sugiarto
NIP. 19710223 200112 1 003 NIP 19770410200604 1 019
UPAYA KESEHATAN SEKOLAH

TAHUN 2017

1 Penjaringan Anak sekolah 10-Apr-17 800/527-SOP/pkmsskn/IV/2017
2 Pemeriksaan Berkala 11-Apr-17 800/537-SOP/pkmsskn/IV/2017
3 Pembinaan Dokcil 13-Apr-17 800/558-SOP/pkmsskn/IV/2017
4 Pembinaan sekolah Sehat 27-Apr-17 800/579-SOP/pkmsskn/IV/2017
dr. H. Andi Ridwan Hj. Elin Suherlinah

NIP. 19710223 200112 1 003 NIP 19800517 200801 2 010
UPAYA
UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT
TAHUN 2017
NO URAIAN KAK TANGGAL TERBIT

1 Pelacakan Kasus Gizi Buruk 2-Jan-17
2 Konseling Asi 2-Jan-17
3 Konseling Gizi 2-Jan-17
4 Pemberian PMT Balita Gizi Buruk dan Sedang 2-Jan-17
5 Bulan Penimbangan Balita (BPB) 2-Jan-17

6 Pemberian kapsul vitamin A pada bayi (6-11 bulan) dan 2-Jan-17
balita (12-59 bulan)
7 Asuhan Keperawatan pada keluarga balita gizi buruk 2-Jan-17
8 Pendataan Keluarga Kadarzi 2-Jan-17

9 Pemberian Tablet Fe pada ibu hamil dan ibu nifas 2-Jan-17
10 Pemberian makanan tambahan PMT pada Ibu hamil KEK 2-Jan-17
11 Pemantauan garam beryodium 01 Pebruari 2017

12 Gerakan Pengentasan Gizi buruk (Sentasibu) 3-Apr-17
dr. H. Andi Ridwan Khulasotun Nafiah

NIP. 19710223 200112 1 003 19790704 201410 2 002
UPAYA
UPAYA KESEHATAN IBU DAN ANAK
TAHUN 2017

1 Kunjungan Rumah Ibu Hamil rest 6-Apr-17
2 Kunjungan Rumah Neo Rest 6-Apr-17
3 Kunjungan Rumah ibu Nifas Rest 10-Apr-17
4 Sweefing Ibu Hamil 10-Apr-17
5 Pendataan Sasaran KIA 10-Apr-17
6 Pertemuan Kelas Ibu Hamil 12-Apr-17
7 Pertemuan Kelas Balita 12-Apr-17
8 Pemasangan Stker P4K 17-Apr-17
9 Supervisi fasilitatf 21-Aug-17
10 Pertemuan Tim komplikasi Kebidanan 21-Aug-17
11 Promosi KB Pasca Salin 21-Aug-17
12 Pelacakan Kematan Ibu dan bayi 21-Aug-17
dr. H. Andi Ridwan Hj. Sri Rahayu

NIP. 19710223 200112 1 003 19650822 198412 2 001
UPAYA
UPAYA P2P TB PARU
TAHUN 2017

1 Penegakan Diagnosis TB Paru 2-Jan-17
2 Pemantauan Pengobatan TB Paru 2-Jan-17
3 Pengobatan Pasien TB Paru 2-Jan-17
4 Penetapan klasifikasi dan tpe TB paru 2-Jan-17
5 Pencatatan dan pelaporan TB paru 2-Jan-17
6 Pertemuan Lintas Sektoran Jasuke TB 6-Mar-17
7 Deteksi Dini Kasus TB 6-Mar-17
8 Penyuluhan Penyakit TB 4-Apr-17
9 Pemeriksaan Kontak serumah TB 4-Apr-17
10 Penjaringan Suspeck TB 4-Apr-17
11 Refresing Kader TB 3-May-17
12 Pelacakan TB Mangkir 3-May-17
dr. H. Andi Ridwan Tits Nur'anisa

NIP. 19710223 200112 1 003 19810717 200801 2 008
UPAYA
UPAYA P2P KUSTA
TAHUN 2017

1 Alur Pelayanan Kusta 5-Jan-17
2 Pencatatan dan Pelaporan Kusta 25 Pebruari 2017
3 Penyuluhan sosialisasi penyakit kusta 25 Pebruari 2017
4 kunjungan Rumah Pasien Kusta 5-Apr-17

5 School Survey Kusta 21-Aug-17
dr. H. Andi Ridwan Sunesih

NIP. 19710223 200112 1 003
UPAYA
UPAYA KESEHATAN GIGI DAN MULUT
TAHUN 2017

1 Pembinaan UKGMD di Posyandu 02 Pebruari 2017
2 Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut anak sekolah 2-Apr-17
3 Sikat gigi Masal 4-Apr-17

4 Penyuluhan Kesehatan Gigi dan mulut 5-Apr-17
5 Pembinaan Kesehatan Gigi dan Mulut anak sekolah 6-Apr-17
6 Pemeriksaan Gigi Ibu Hamil 7-Apr-17
dr. H. Andi Ridwan Sunani

NIP. 19710223 200112 1 003 19811016 200312 2 006
UPAYA
UPAYA PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
TAHUN 2017

1 Asuhan Keperawatan 02 Pebruari 2017
2 Perkesmas 1 Maret. 2017
3 Kunjungan Rumah KK Rawan 1 Maret. 2017
4 Diskusi Refleksi kasus Keperawatan 1 Maret. 2017
5 Pencatatan dan pelaporan kegiatan keperawatan 1 Maret. 2017
Kesehatan Masyarakat
dr. H. Andi Ridwan Sunari

NIP. 19710223 200112 1 003 19800210 200701 2 008
UPAYA
TAHUN 2017

1 Sosialisasi Kesehatan Jiwa dan Napza guru BP SMP, SMA 06 Pebruari 2017
dan Lintas sektoral
2 Sosialisasi Kesehatan Jiwa dan Napza Anak sekolah 06 Pebruari 2017
3 Deteksi Dini Penyakit Jiwa anak SMP 06 Pebruari 2017

4 Sosialisasi Kesehatan Jiwa dan Nafza kepada Masyarakat 1 Maret. 2017
5 Case Finding gangguan Jiwa Berat 1-Apr-17

6 Kunjungan Rumah Pasien Jiwa
dr. H. Andi Ridwan Aan Anisah

NIP. 19710223 200112 1 003 19830110 200801 2 005
UPAYA
TAHUN 2017

1 Kesehatan dan Keselamatan Kerja 09 Pebruari 2017
2 Pemeriksaan Kesehatan Tempat Kerja 5-Apr-17
3 Sosialisasi dan Orien Tasi K3 Pemilik Perusahaan 6-Apr-17
4 Sosialisasi pembentukan Pos UKK 7-Apr-17

5 Pelathan Kader Pos UKK 10-Apr-17
6 Pembinaan Kesehatan Kerja 11-Apr-17
7 Penanganan Kasus Akibat Kecelakaan Kerja 12-Apr-17
dr. H. Andi Ridwan Abi Sutrisno

NIP. 19710223 200112 1 003
UPAYA
UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN
TAHUN 2017

1 Pengelolaan bahan berbahaya dan beracun 09 Pebruari 2017
2 Pengelolaan Limbah 09 Pebruari 2017
3 Pemantauan Lingkungan Fisik 10 Pebruari 2017
4 Pengendalian dan pembuangan limbah berbahaya 10 Pebruari 2017
5 Pemantauan pelaksanaan Kebijakan dan prioritas 10 Pebruari 2017

Penanganan bahan berbahaya
6 Inspeksi Sanitasi TTU 10-Apr-17
7 Inspeksi Sanitasi TPM 11-Apr-17
8 Pengambilan Sample Makanan 11-Apr-17
9 Sertfikasi produksi pangan industri Rumah Tangga 11-Apr-17
10 Inspeksi Sanitasi Rumah Sehat 13-Apr-17

11 Pemicuan STBM 13-Apr-17
12 Pengambilan Sample Air Kimia SPT 13-Apr-17
13 Pengambilan Sample Air Kimia DAM 13-Apr-17
14 Pembuatan Laik Sehat DAM 13-Apr-17
15 Pengambilan Sample Air Mikrobiologi SPT 13-Apr-17
16 Pengurasan Tendon Air Bersih 13-Apr-17
17 Inspeksi Sanitasi SAB 13-Apr-17
18 Pengambilan Sample Air Mikrobiologi SGL 14-Apr-17
19 Pengambilan Sample Air Kimia SGL 14-Apr-17
20 Pengambilan Sample Air Limbah 14-Apr-17
21 Pengelolaan SPAL 14-Apr-17
22 Penanganan Sampah Domestk 14-Apr-17
23 Pemantauan jajanan Anak Sekolah 15-Apr-17
24 Penanaganan Sampah Medis 15-Apr-17
0 Monitoring Pasca STBM 21-Aug-17
dr. H. Andi Ridwan H. A. Hidayat

NIP. 19710223 200112 1 003 19661018 198803 1 007
UPAYA
UPAYA KESEHATAN INDRA
TAHUN 2017

1 Skrining Katarak 09 Pebruari 2017
2 Penyuluhan Katarak 3-Apr-17
3 Skrining kelainan Refraksi pada anak sekolah 3-Apr-17
4 Penjaringan penemuan kasus gangguan Pendengaran 3-Apr-17

anak Sekolah
dr. H. Andi Ridwan Sumiah

NIP. 19710223 200112 1 003 19800518 200801 2 006
UPAYA
UPAYA P2P IMUNISASI
TAHUN 2017

1 Pemberian Imunisasi HB0 13 Pebruari 2017
2 Pemberian Imunisasi BCG 13 Pebruari 2017
3 Pemberian Imunisasi DPT- HIB 14 Pebruari 2017
4 Pemberian Imunisasi Campak 15 Pebruari 2017
5 Pemberian Imunisasi Polio 16 Pebruari 2017
6 Bias DT / Td 21 Pebruari 2017
7 Pelacakan KIPI 22 Pebruari 2017
8 Pelporan KIPI 23 Pebruari 2017
9 Pengambilan Vaksin dan Pelarut 23 Pebruari 2017
10 Penanggulangan KIPI 23 Pebruari 2017
11 Umpan Balik KIPI 23 Pebruari 2017
12 Penananganan Vaksin 24 Pebruari 2017
13 Pendistribusian Vaksin 24 Pebruari 2017
14 Penyimpanan Vaksin dan Pelarut 27 Pebruari 2017
15 Pemeliharaan Lemari Vaksin 2-Mar-17
16 Pencairan Bunga Es Lemari Vaksin 3-Mar-17
17 Pembuatan Rumusan Kebutuhan Vaksin 3-Mar-17
18 Pelayanan Catn 6-Mar-17
19 Penanganan Vaksin apabila Pemadaman Listrik 7-Mar-17
20 Pengelolaan Limbah Medis 8-Mar-17

21 kampanye MR 9-Mar-17
22 Sweefing DO Imunisasi 9-Mar-17
23 Sweefing kampanye MR 13-Mar-17
24 sweefing Bias DT / Td 14-Mar-17
25 Sipervisi Suportf 15-Mar-17
26 Pelayanan Imunisasi 5-Apr-17
dr. H. Andi Ridwan Ety Rohaet

NIP. 19710223 200112 1 003
UPAYA
UPAYA P2P DIARE
TAHUN 2017

1 Penguatan Jejaring Kader Diare 24 Pebruari 2017
2 Pemantauan tatalaksana Diare 24 Pebruari 2017
3 Home Care Balita yang diberikan Zinc 14 Pebruari 2017
dr. H. Andi Ridwan Melinda

NIP. 19710223 200112 1 003
UPAYA
UPAYA P2P ISPA
TAHUN 2017

1 Penguatan Jejaring ISPA 24 Pebruari 2017
2 Tata Laksana ISPA 19-Apr-17
3 Care Seeking ISPA 21-Apr-17
dr. H. Andi Ridwan Verawat

NIP. 19710223 200112 1 003
UPAYA USILA
TAHUN 2017

1 Pembinaan Posbindu 1 Maret. 2017
2 Pembuatan LAK Sehat TPM 12-Apr-17
dr. H. Andi Ridwan Yugi Irawan

NIP. 19710223 200112 1 003 19770903 200701 1 004
UPAYA PROMKES
TAHUN 2017

1 Komunikasi Inter Personal KIP/K 4 April 20176
2 Penyuluhan Kelompok 5-Apr-17
3 Pembinaan PHBS Rumah Tangga 6-Apr-17
4 Insttusi Kesehatan Ber PHBS 6-Apr-17
5 Pembinaan UKBM 10-Apr-17
6 Kampanye CTPS 11-Apr-17
7 Refresing Kader 11-Apr-17
8 Pembinaan Desa Siaga 11-Apr-17
9 Pembainaan Posyandu 24-Apr-17

NIP. 19710223 200112 1 003 19800713 200801 1 1006
UPAYA PENGOBATAN TRADISIONAL
TAHUN 2017

1 Pendataan BATRA 5-Apr-17
2 Pembinaan Pengobatan Tradisional 6-Apr-17
3 Pembinaan Pemantauan Manfaat TOGA 7-Apr-17
dr. H. Andi Ridwan Rudiyanto

NIP. 19710223 200112 1 003 19760605 201406 1 003
UPAYA KESEHATAN OLAHRAGA
TAHUN 2017

1 Pembinaan Kelompok Olah raga 5-Apr-17
2 Sosialisasi kebugaran jasmani calon jema'ah haji 6-Apr-17
3 Pengukuran Kebugaran jasmani Calon Jemaah haji 7-Apr-17
4 Pengukuran Kebugaran jasmani anak sekolah 10-Apr-17
5 Pembinaan dan pemantauan lathan fisik calon jhemaah 11-Apr-17

Haji
6 Pembinaan Sekolah pengembangan pembinaan 12-Apr-17
kebugaran jasmani
7 Pembinaan Kesehatan olahraga pada Masyarakat 13-Apr-17
dr. H. Andi Ridwan Nurhalim
NIP. 19710223 200112 1 003 19790520 200801 1 005
UPAYA P2P SURVEYLANS

TAHUN 2017

1 Penanganan DBD 5-Apr-17
2 Jumantk Cilik 6-Apr-17
3 Sosialisasi DBD kepada anak sekolah 7-Apr-17
4 Larvasida Selektf 10-Apr-17
5 Penyelidikan Epedemologi DBD 11-Apr-17
6 Pemeriksaan Jentk Nyamuk (PJB) 12-Apr-17
7 Sistem Kewaspadaan Dini (SKD) 13-Apr-17
8 Jumantk Rumah 14-Apr-17
9 Pelacakan KLB 18-Apr-17
10 Pelaporan STP Bulanan 18-Apr-17
11 Pengendalian KLB 20-Apr-17
dr. H. Andi Ridwan Ato Sugiarto
NIP. 19710223 200112 1 003 19770410200604 1 019
UPAYA KESEHATAN SEKOLAH

TAHUN 2017

1 Penjaringan Anak sekolah 10-Apr-17
2 Pemeriksaan Berkala 11-Apr-17
3 Pembinaan Dokcil 13-Apr-17
4 Pembinaan sekolah Sehat 27-Apr-17
dr. H. Andi Ridwan Hj. Elin Suherlinah

NIP. 19710223 200112 1 003 19800517 200801 2 010
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
Jl. Mohammad Ramdhan No 56
Email: pkm.wangunharja@cirebon.go.id Jamblang 45157
JADWAL KEGIATAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

BULAN : 2018
NAMA PETUGAS : Amanda Bela C NIP :

UPAYA : P2P KUSTA
NO URAIAN KEGIATAN SASARAN TARGET PETUGAS LOKASI TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
PROFESI
1 Pelayanan BP BP 6 kali Amanda B.C/ Perawat Puskesmas
2 Pengkajian Keluarga KK Rawan 4 kali Amanda B.C/ Perawat 8 Desa
3 Poskesdes 8 Desa 2 kali Amanda B.C/ Perawat 8 Desa
4 Pelayanan IGD IGD 1 kali Amanda B.C/ Perawat Puskesmas
5 Pusling 8 Desa 2 kali Amanda B.C/ Perawat 8 Desa
6 Penyuluhan Keluaraga KK Rawan 2 kali Amanda B.C/ Perawat 8 Desa
PELAKSANA UPAYA: KUSTA
1 Penyuluhan dalam gedung 12 kl 12 kl Amanda B.C/ Perawat Puskesmas

2 Penyuluhan Luar Gedung 96 kl 96 kl Amanda B.C/ Perawat Puskesmas
3 Kunjungan Kontak Survey Kusta 8 Desa 100% Amanda B.C/ Perawat 8 Desa
4 Intensif Case Finding 8 Desa 100% Amanda B.C/ Perawat 8 Desa
5 ICF ( Insentiv Case Finding ) P2 8 Desa 100% Amanda B.C/ Perawat 8 Desa
Kusta
6 School survey kusta 22 SD 100% Amanda B.C/ Perawat 22 SD
7 Sosialisasi Kusta dan Frambusia 8 Desa 100% Amanda B.C/ Perawat 8 Desa
EVALUASI DAN PELAPORAN Amanda B.C/ Perawat Dinkes
Tepat Waktu
Tepat Sasaran
Tepat Tempat
Mengetahui, Penanggung Jawab UKM Esensial Jamblang,

Kepala UPT Puskesmas Wangunharja Pelaksana Up
dr. Sri Mulyati HJ. Lili Suleha Amanda Bela

NIP. 19781202 200701 2 003 NIP. 19680330 198903 2 003
KET
24 25 26 27 28 29 30 31
Jamblang, 2018
Pelaksana Upaya
Amanda Bela C
DINAS KESEHATAN

BULAN : 2018
NAMA PETUGAS : KURYADI NIP.

UPAYA : IMS Dan HIV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
PROFESI
1 Pelayanan BP BP 6 kali Kuryadi/ Perawat Puskesmas

2 Pengkajian Keluarga KK Rawan 4 kali Kuryadi/ Perawat 8 Desa
3 Poskesdes 8 Desa 2 kali Kuryadi/ Perawat 8 Desa
4 Pelayanan IGD IGD 1 kali Kuryadi/ Perawat Puskesmas
5 Pusling 8 Desa 2 kali Kuryadi/ Perawat 8 Desa
6 Penyuluhan Keluaraga KK Rawan 2 kali Kuryadi/ Perawat 8 Desa
PELAKSANA UPAYA : P2P IMS
DAN HIV
1 Penyuluhan dalam Gedung 96 kali 100% Kuryadi/ Perawat Puskesmas
2 Sosialisasi dan Penyuluhan HIV/AIDS 8 Desa 100% Kuryadi/ Perawat 7 Desa
Masyarakat
3 Sosialisasi dan Penyuluhan HIV/AIDS 2 Sekolah 100% Kuryadi/ Perawat SMP, SMA
di SMP/SMA/PT sewilayah
kerja
4 Skrining HIV, sifilis dan hepatitis pada 8 Desa 100% Kuryadi/ Perawat 8 Desa
ibu hamil
5 Skrining HIV pada pasien TB 8 Desa 100% Kuryadi/ Perawat 8 Desa
6 MVCT pada populasi kunci 8 Desa 100% Kuryadi/ Perawat 8 Desa
7 Penyuluhan HIV AIDS 8 Desa 100% Kuryadi/ Perawat 8 Desa
8 Sosialisasi Penyuluhan Hepatitis 8 Desa 100% Kuryadi/ Perawat 8 Desa
EVALUASI DAN PELAPORAN 12 kl 100% Kuryadi/ Perawat Dinkes
Tepat Waktu
Tepat Sasaran
Tepat Tempat

Kepala UPT Puskesmas Wangunharja Pelaksana Upa
dr. Sri Mulyati HJ. Lili Suleha KURYADI

NIP. 19781202 200701 2 003 NIP. 19680330 198903 2 003
KET
24 25 26 27 28 29 30 31
Jamblang, 2018
Pelaksana Upaya
KURYADI
DINAS KESEHATAN

BULAN : 2018
NAMA PETUGAS : Hj. Ana Rokana NIP. 19700503 199403 2 005

UPAYA : P2P TB Paru
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 PROFESI
1 Pelayanan BP BP 6 kali Hj. Ana R/ Perawat Puskesmas

2 Pengkajian Keluarga KK Rawan 4 kali Amanda B.C/ Perawat 8 Desa
3 Poskesdes 8 Desa 2 kali Amanda B.C/ Perawat 8 Desa
4 Pelayanan IGD IGD 1 kali Amanda B.C/ Perawat Puskesmas
5 Pusling 8 Desa 2 kali Amanda B.C/ Perawat 8 Desa
6 Penyuluhan Keluaraga KK Rawan 2 kali Amanda B.C/ Perawat 8 Desa
PELAKSANA UPAYA : P2P TB
PARU
1 Penyuluhan dalam gedung 12 kl 12 kl Hj. Ana R / Perawat Puskesmas
2 Penyuluhan Luar Gedung 96 kl 96 kl Hj. Ana R / Perawat 8 Desa
3 Investigasi kontak serumah TB 39,591 100% Hj. Ana R / Perawat 8 Desa
4 Gerakan ketuk pintu 8 Desa 100% Hj. Ana R / Perawat 8 Desa
5 Aktiv Case Finding 8 Desa 85% Hj. Ana R / Perawat 8 Desa
EVALUASI DAN PELAPORAN 12 kl 100% Hj. Ana R / Perawat Dinkes
Tepat Waktu
Tepat Sasaran
Tepat Tempat
dr. Sri Mulyati HJ. Lili Suleha Hj. Ana Roka

NIP. 19781202 200701 2 003 NIP. 19680330 198903 2 003 19770410200604
KET
24 25 26 27 28 29 30 31
Jamblang, 2018
Pelaksana Upaya
Hj. Ana Rokana

19770410200604 1 019
DINAS KESEHATAN

BULAN : 2018
NAMA PETUGAS : SIGIT PRABOWO NIP :

UPAYA : KESEHATAN OLAHRAGA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
PROFESI
1 Pelayanan BP BP 6 kali Sigit P/ Perawat Puskesmas

2 Pengkajian Keluarga KK Rawan 4 kali Sigit P/ Perawat 8 Desa
3 Poskesdes 8 Desa 2 kali Sigit P/ Perawat 8 Desa
4 Pelayanan IGD IGD 1 kali Sigit P/ Perawat Puskesmas
5 Pusling 8 Desa 2 kali Sigit P/ Perawat 8 Desa
6 Penyuluhan Keluaraga KK Rawan 2 kali Sigit P/ Perawat 8 Desa
PELAKSANA UPAYA : KESEHATAN
OLAHRAGA
1 Pengukuran kebugaran calon jemaah Guru 100% Sigit P/ Perawat KBIH

Haji
2 Pengukuran kebugaran anak sekolah Siswa 100% Sigit P/ Perawat Sekolah
3 Pembinaan Sekolah Pengembangan 8 Desa 100% Sigit P/ Perawat Sekolah
Kebugaran Jasmani
4 Pembinaan Kelompok Olah raga Kelompok 100% Sigit P/ Perawat Desa
EVALUASI DAN PELAPORAN 12 kl 100% Sigit P/ Perawat Dinkes
Tepat Waktu
Tepat Sasaran
Tepat Tempat
Mengetahui, Penanggung Jawab UKM Pengembangan Jamblang, 2

Kepala UPT Puskesmas Wangunharja Pelaksana Upaya
dr. Sri Mulyati Novi Triyani SIGIT PRABOWO

NIP. 19781202 200701 2 003
KET
26 27 28 29 30 31
blang, 2018
Pelaksana Upaya
SIGIT PRABOWO
DINAS KESEHATAN

BULAN : 2018
NAMA PETUGAS : Sri Eti NIP. 19820901 2009022 001

UPAYA : PROMKES
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
PROFESI
1 Pelayanan BP BP 6 kali Sri Eti / Perawat Puskesmas

2 Pengkajian Keluarga KK Rawan 4 kali Sri Eti / Perawat 8 Desa
3 Poskesdes 8 Desa 2 kali Sri Eti / Perawat 8 Desa
4 Pelayanan IGD IGD 1 kali Sri Eti / Perawat Puskesmas
5 Pusling 8 Desa 2 kali Sri Eti / Perawat 8 Desa
6 Penyuluhan Keluaraga KK Rawan 2 kali Sri Eti / Perawat 8 Desa
PELAYANAN UPAYA : PROMKES
1 Penyuluhan dalam Gedung 96 kali 100% Sri Eti / Perawat Puskesmas

2 Penyuluhan Luar Gedung Masal 48 kali 100% Sri Eti / Perawat 8 Desa
3 Komunikasi KIP/ K 39,591 2,122 Sri Eti / Perawat Puskesmas
4 Pemantauan Institusi kesehatan ber 100% Sri Eti / Perawat 8 Desa
PHBS
5 Pengkajian dan Pembinaan PHBS 2,090 1,359 Sri Eti / Perawat 8 Desa
6 Pemberdayaan Masyarakat melalui 8 Desa 100% Sri Eti / Perawat 8 Desa
Penyuluhan Kelompok
7 Pembinaan UKBM Posyandu 46 Posyandu 34 Sri Eti / Perawat 46
Posyandu
8 Pembinaan Desa Siaga Aktif 8 Desa 4 Sri Eti / Perawat 8 Desa
9 Pemberdayaan Individu / Keluarga 10,431 5,216 Sri Eti / Perawat 8 Desa
melalui kunjungan Rumah
EVALUASI DAN PELAPORAN 12 kl 100% Sri Eti / Perawat Dinkes
Tepat Waktu
Tepat Sasaran
Tepat Tempat

dr. Sri Mulyati HJ. Lili Suleha Sri Eti

NIP. 19781202 200701 2 003 NIP. 19680330 198903 2 003 19770410200604 1
KET
25 26 27 28 29 30 31
Jamblang, 2018
Pelaksana Upaya
Sri Eti
19770410200604 1 019
DINAS KESEHATAN

BULAN : 2018
NAMA PETUGAS : IIM KHOTIMAH NIP : 19740928 199503 2 004
UPAYA : KESEHATAN LINGKUNGAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 Pengawasan Rumah Sehat 10,431 7,823 Iim Khotimah / Sanitarian 8 Desa
2 Pengawasan Sarana Air Bersih 48,045 38,436 Iim Khotimah / Sanitarian 8 Desa
3 Pengawasan Jamban 48,045 36,034 Iim Khotimah / Sanitarian 8 Desa
4 pengawasan SPAL 48,045 38,436 Iim Khotimah / Sanitarian 8 Desa
5 Pengawasan Tempat-Tempat 259 194 Iim Khotimah / Sanitarian 8 Desa
Umum (TTU)
6 Pengawasan Tempat Pengolahan 91 68 Iim Khotimah / Sanitarian 8 Desa
Makanan (TPM)
7 Pengawasan Industri 5 4 Iim Khotimah / Sanitarian 8 Desa
8 Pemicuan STBM 7 1 Iim Khotimah / Sanitarian 8 Desa
9 Kegiatan Klinik Sanitasi 5 1 Iim Khotimah / Sanitarian 8 Desa
10 Pembinaan Pasca STBM 1 Desa 1 Iim Khotimah / Sanitarian 8 Desa
11 Orientasi Natural Leader 8 Desa 100% Iim Khotimah / Sanitarian 8 Desa
12 Pengambilan sample Makanan 22 SD 100% Iim Khotimah / Sanitarian 8 Desa
13 pengiriman sample Minum 5 kali 100% Iim Khotimah / Sanitarian 8 Desa
14 Pengambilan Sample Air 22 SD 100% Iim Khotimah / Sanitarian 8 Desa
15 Pengiriman Sample Air 8 Desa 100% Iim Khotimah / Sanitarian 8 Desa
16 Imlementasi HSP Sekolah 22 SD 100% Iim Khotimah / Sanitarian 8 Desa
17 Implementasi HSP Rumah Tangga 8 Desa 100% Iim Khotimah / Sanitarian 8 Desa
18 Inspeksi SanitasiAir Minum 22 SD 100% Iim Khotimah / Sanitarian 8 Desa
19 EVALUASI DAN PELAPORAN 12 Kali 100% Iim Khotimah / Sanitarian Dinkes
Tepat Waktu
Tepat Sasaran
Tepat Tempat

dr. Sri Mulyati HJ. Lili Suleha IIM KHOTIMA

NIP. 19781202 200701 2 003 NIP. 19680330 198903 2 003 19740928 199503
KET
24 25 26 27 28 29 30 31
Jamblang, 2018
Pelaksana Upaya
IIM KHOTIMAH
19740928 199503 2 004
DINAS KESEHATAN

BULAN : 2018
NAMA PETUGAS : NURIFA NIP. 19780212 200801 2 010

UPAYA : SURVEYLANS DBD
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
PROFESI
1 Pelayanan BP BP 6 kali Nurifa / Perawat Puskesmas
2 Pengkajian Keluarga KK Rawan 4 kali Nurifa / Perawat 8 Desa
3 Poskesdes 8 Desa 2 kali Nurifa / Perawat 8 Desa
4 Pelayanan IGD IGD 1 kali Nurifa / Perawat Puskesmas
5 Pusling 8 Desa 2 kali Nurifa / Perawat 8 Desa
6 Penyuluhan Keluaraga KK Rawan 2 kali Nurifa / Perawat 8 Desa
PELAKSANA UPAYA : SURVEYLANS
DBD
1 Penyuluhan dalam Gedung masyarakat 12 kl Nurifa / Perawat Puskesmas
2 Penyuluhan Luar Gedung masyarakat 96 kl Nurifa / Perawat Puskesmas
3 Pelacakan kasus wabah penyakit 100% Nurifa / Perawat 7 Desa
4 Pencatatan dan Pelaporan SKD mingguan 52 kl Nurifa / Perawat 7 Desa
5 Pelaporan STP bulanan 12 kl Nurifa / Perawat 7 Desa
6 PJB dan PSN Masyarakat 100% Nurifa / Perawat 7 Desa
7 Sosialisasi Gerakan Jumantik Masyarakat 100% Nurifa / Perawat 7 Desa
8 Surveilans Aktif Rumah sakit (SARS) Masyarakat 100% Nurifa / Perawat 7 Desa
9 Pembinaan Calon Jemaah Haji 2 KBIH 100% Nurifa / Perawat 7 Desa
10 Pelacakan status kes haji (K3JH) 2 KBIH 100% Nurifa / Perawat 7 Desa
11 Pelacakan Kasus Campak (CBMS) Masyarakat 100% Nurifa / Perawat 7 Desa
12 Pelacakan (PE) KLB Masyarakat 100% Nurifa / Perawat 7 Desa
13 Penanganan Kasus DBD Masyarakat 100% Nurifa / Perawat 7 Desa
13 Sosialisasi DBD ke Sekolah 21 SD 100% Nurifa / Perawat 21 SD
EVALUASI DAN PELAPORAN 12 Kali 100% Nurifa / Perawat Dinkes
Tepat Waktu
Tepat Sasaran
Tepat Tempat

dr. Sri Mulyati HJ. Lili Suleha NURIFA

NIP. 19781202 200701 2 003 NIP. 19680330 198903 2 003 19780212 200801 2
KET
25 26 27 28 29 30 31
Jamblang, 2018
Pelaksana Upaya
NURIFA
19780212 200801 2 010
DINAS KESEHATAN

BULAN : 2018
NAMA PETUGAS : EVI SULISTYOWATI NIP. 19771014 200701 2 005
UPAYA : IMUNISASI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
PROFESI
1 Pelayanan BP BP 6 kali Evi . S / Perawat Puskesmas
2 Pengkajian Keluarga KK Rawan 4 kali Evi . S / Perawat 8 Desa
3 Poskesdes 8 Desa 2 kali Evi . S / Perawat 8 Desa
4 Pelayanan IGD IGD 1 kali Evi . S / Perawat Puskesmas
5 Pusling 8 Desa 2 kali Evi . S / Perawat 8 Desa
6 Penyuluhan Keluaraga KK Rawan 2 kali Evi . S / Perawat 8 Desa
PELAKSANA UPAYA : IMUNISASI Puskesmas
1 Pengambilan Vaksin Rutin 1 kali 1 kl Evi . S / Perawat Puskesmas 0

2 Pengambilan Vaksin BIAS 1 kali 1 kl Evi . S / Perawat Puskesmas
3 Pengambilan Vaksin campak 1 kali 1 kl Evi . S / Perawat Puskesmas
4 Pendataan Ori 53 pos 53 Pos Evi . S / Perawat Puskesmas
5 Sosialisasi ORI Kader 53 pos 53 Pos Evi . S / Perawat Puskesmas
6 Sosialisasi ORI Guru Sekolah 100% 100% Evi . S / Perawat Sekolah
10 Pelaksanaan Ori Posyandu 7 Desa 7 DS Evi . S / Perawat Sekolah
11 Pelaksanaan Ori sekolah 100% 100% Evi . S / Perawat 7 Desa
15 Sweefing Ori 7 Desa 7 DS Evi . S / Perawat 7 Desa
16 Sweeping DO Imunisasi 7 Desa 7 DS Evi . S / Perawat 7 Desa
17 Supervisi Supportif ke Posyandu 7 Desa 7 DS Evi . S / Perawat 7 Desa
18 Pendataan BIAS Campak & Rubella, 21 SD 100% Evi . S / Perawat 21 SD
DT & TD
19 Pelaksanaan BIAS Campak & Rubella 21 SD 100% Evi . S / Perawat 21 SD
20 Pelaksanaan BIAS DT/TD 21 SD 100% Evi . S / Perawat 21 SD
EVALUASI DAN PELAPORAN 12 Kali 100% Dinkes
Tepat Waktu
Tepat Sasaran
Tepat Tempat

dr. Sri Mulyati HJ. Lili Suleha EVI SULISTYOWAT

NIP. 19781202 200701 2 003 NIP. 19680330 198903 2 003
KET
25 26 27 28 29 30 31
Jamblang, 2018
Pelaksana Upaya
EVI SULISTYOWATI
DINAS KESEHATAN

BULAN : 2018
NAMA PETUGAS : HJ. Lili Suleha NIP. NIP. 19680330 198903 2 003
UPAYA : KIA
NO URAIAN KEGIATAN SASARAN TARGET PETUGAS LOKASI
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Pelaksan Upaya : KIA
1 Kunjungan Bumil dan Bufas Resti 14 kasus 100% Hj. Lili, dkk / Bidan 8 Desa
2 Pemasangan Stiker P4 K 7 Desa 100% Hj. Lili, dkk / Bidan 8 Desa
3 Promosi KB dan KB pasca Salin 16 ks 100% Hj. Lili, dkk / Bidan 8 Desa
4 Pemantauan Neo Resti 14 ks 100% Hj. Lili, dkk / Bidan 8 Desa
5 Pemantauan Bayi Resti 14 ks 100% Hj. Lili, dkk / Bidan 8 Desa
6 Pemantauan Bumil KEK 15 ks 100% Hj. Lili, dkk / Bidan 8 Desa
7 Pertemuan Komplikasi 2 kl 100% Hj. Lili, dkk / Bidan 8 Desa
8 Pendataan sasaran KIA 1 kl 100% Hj. Lili, dkk / Bidan 8 Desa
9 Sweefing Ibu Hamil 7 Desa 100% Hj. Lili, dkk / Bidan 8 Desa
10 Kelas Ibu Hamil 7 Desa 100% Hj. Lili, dkk / Bidan 8 Desa
11 Kelas Ibu Balita 7 Desa 100% Hj. Lili, dkk / Bidan 8 Desa
12 Pemeriksaan ANC 7 Desa 100% Hj. Lili, dkk / Bidan 8 Desa
13 Pemeriksaan PNS 7 Desa 100% Hj. Lili, dkk / Bidan 8 Desa
14 Supervisi Fasilitatif 2 kl 100% Hj. Lili, dkk / Bidan 8 Desa
EVALUASI DAN PELAPORAN 12 Kali 100% HJ. Lili Suleha Dinkes
Tepat Waktu
Tepat Sasaran
Tepat Tempat

dr. Sri Mulyati HJ. Lili Suleha HJ. Lili Suleha

i NIP. 19680330 198903 2 003 NIP. 19680330 198903
KET
25 26 27 28 29 30 31
Jamblang, 2018
Pelaksana Upaya
HJ. Lili Suleha

NIP. 19680330 198903 2 003
DINAS KESEHATAN

BULAN : 2018
NAMA PETUGAS : NILA K NIP. 19790408 200604 2 016

UPAYA : GIZI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
PELAKSANA UPAYA GIZI
1 Pelacakan Kasus Gizi Buruk

2 Pemantauan Garam beryodium 8 Desa 100% Nila. K / TPG 8 Desa
3 Konselor ASI 8 Desa 100% Nila. K / TPG 8 Desa
4 Asuhan keperawatan Gizi Buruk 8 Desa 100% Nila. K / TPG 8 Desa
5 PMT Pemulihan Ibu Hamil KEK 8 Desa 100% Nila. K / TPG 8 Desa
6 Pendataan sasaran Balita 8 Desa 100% Nila. K / TPG 8 Desa
7 Validasi Kasus Gizi Buruk 8 Desa 100% Nila. K / TPG 8 Desa
8 PMT Pemulihan Balita 8 Desa 100% Nila. K / TPG 8 Desa
9 Pendataan Kadarzi 8 Desa 100% Nila. K / TPG 8 Desa
10 Pemberian Vit A Balita 8 Desa 100% Nila. K / TPG 8 Desa
11 Pemberian Vit A Bayi 8 Desa 100% Nila. K / TPG 8 Desa
12 Asi eklusif 8 Desa 100% Nila. K / TPG 8 Desa
13 Penyuluhan Gizi 8 Desa 100% Nila. K / TPG 8 Desa
EVALUASI DAN PELAPORAN 12 kali 100% Nila. K / TPG 12 kali
Tepat Waktu
Tepat Sasaran
Tepat Tempat
dr. Sri Mulyati HJ. Lili Suleha NILA K

NIP. 19781202 200701 2 003 NIP. 19680330 198903 2 003 19790408 200604 2 0
KET
25 26 27 28 29 30 31
Jamblang, 2018
Pelaksana Upaya
NILA K
19790408 200604 2 016
DINAS KESEHATAN

BULAN : 2018
NAMA PETUGAS : YEYET TUSHAYATI NIP : 19700807B198903 2 001

UPAYA : DIARE ISPA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
PROFESI
1 Pelayanan BP Umum / Tidakan BP/ IGD 2 kali Yeyet / Perawat Puskesmas

2 Pengkajian Keluarga KK Rawan 2 kali Yeyet / Perawat Puskesmas
3 Posbindu 8 Desa 2 kali Yeyet / Perawat 8 Desa
4 Pusling 8 Desa 2 kali Yeyet / Perawat 8 Desa
5 MTBS 6 hari 100% Yeyet / Perawat Puskesmas
6 Penyuluhan Keluaraga KK Rawan 2 kali Yeyet / Perawat Puskesmas
PELAKSANA UPAYA : DIARE & ISPA
1 Penyuluhan dalam gedung 12 kl 12 kl Yeyet / Perawat Puskesmas

2 Penyuluhan Luar Gedung 96 96 Yeyet / Perawat Puskesmas
3 Penemuan dini Kasus Diare 8 Desa 100% Yeyet / Perawat 8 Desa
4 Kunjungan Rumah Home Care Diare 8 Desa 100% Yeyet / Perawat 8 Desa
5 Penguatan Jejaring Diare 8 Desa 100% Yeyet / Perawat 8 Desa
6 Penyuluhan dalam gedung 8 Desa 100% Yeyet / Perawat 8 Desa
7 Penyuluhan Luar Gedung 8 Desa 100% Yeyet / Perawat 8 Desa
8 Penemuan dini Kasus ISPA 8 Desa 100% Yeyet / Perawat 8 Desa
9 melakukan care seeking pneumonia 8 Desa 100% Yeyet / Perawat 8 Desa
10 Penguatan Jejaring ISPA 8 Desa 100% Yeyet / Perawat 8 Desa
EVALUASI DAN LAPORAN
Tepat Waktu
Tepat Sasaran
Tepat Tempat

dr. Sri Mulyati HJ. Lili Suleha YEYET TUSHAY

NIP. 19781202 200701 2 003 NIP. 19680330 198903 2 003
KET
24 25 26 27 28 29 30 31
Jamblang, 2018
Pelaksana Upaya
YEYET TUSHAYATI
DINAS KESEHATAN

BULAN : 2018
NAMA PETUGAS : ERA NIP :

UPAYA : PERKESMAS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
PROFESI
1 Pelayanan BP Umum / Tidakan BP/ IGD 2 kali Yeyet / Perawat Puskesmas

2 Pengkajian Keluarga KK Rawan 2 kali Yeyet / Perawat Puskesmas
3 Posbindu 8 Desa 2 kali Yeyet / Perawat 8 Desa
4 Pusling 8 Desa 2 kali Yeyet / Perawat 8 Desa
5 MTBS 6 hari 100% Yeyet / Perawat Puskesmas
6 Penyuluhan Keluaraga KK Rawan 2 kali Yeyet / Perawat Puskesmas
PELAKSANA UPAYA : PERKESMAS
1 Penyuluhan dalam gedung 12 kl 12 kl Sunari / Perawat Puskesmas

2 Penyuluhan Luar Gedung 96 96 Sunari / Perawat Desa
3 Diskusi Refleksi Keperawatan Perawat 2 kl Sunari / Perawat Puskesmas
4 Kunjungan KK Rawan KK Rawan 52 mg Sunari / Perawat Desa
EVALUASI DAN LAPORAN Laporan 12 bln Sunari / Perawat Dinas
Kesehatn
Tepat Waktu
Tepat Sasaran
Tepat Tempat

dr. Sri Mulyati HJ. Lili Suleha ERA
NIP. 19781202 200701 2 003 NIP. 19680330 198903 2 003
KET
24 25 26 27 28 29 30 31
Jamblang, 2018
Pelaksana Upaya
ERA
DINAS KESEHATAN

BULAN : 2018
NAMA PETUGAS : NOVI TRIANI NIP :

UPAYA : KESEHATAN SEKOLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
PROFESI
1 Pelayanan BP BP 6 kali Novi Triani / Perawat Puskesmas

2 Pengkajian Keluarga KK Rawan 4 kali Novi Triani / Perawat 8 Desa
3 Poskesdes 8 Desa 2 kali Novi Triani / Perawat 8 Desa
4 Pelayanan IGD IGD 1 kali Novi Triani / Perawat Puskesmas
5 Pusling 8 Desa 2 kali Novi Triani / Perawat 8 Desa
6 Penyuluhan Keluaraga KK Rawan 2 kali Novi Triani / Perawat 8 Desa
PELAKSANA UPAYA : UKS
Penjaringan Anak Sekolah, TK, SD, 36 Sklh 100% Novi Triani / Perawat 36 Sklh
SMP dan SMA
Pembinaan KRR 7 Sklh 100% Novi Triani / Perawat 7 Skolah
Pemeriksaan Berkala Anak Sekolah 22SD 100% Novi Triani / Perawat 22SD
EVALUASI DAN LAPORAN Laporan 12 bln Novi Triani / Perawat Dinas
Kesehatn
Tepat Waktu
Tepat Sasaran
Tepat Tempat
Mengetahui, Penanggung Jawab UKM Pengembangan Jamblang,

dr. Sri Mulyati NOVI TRIANI NOVI TRIAN
NIP. 19781202 200701 2 003
KET
24 25 26 27 28 29 30 31
Jamblang, 2018
Pelaksana Upaya
NOVI TRIANI
DINAS KESEHATAN

BULAN : 2018
NAMA PETUGAS : POPY NIP :

UPAYA : KESEHATAN GIGI DAN MULUT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
1 PROFESI
Pelayanan BP Gigi BP Gigi 16 kali Popy / Perawat Puskesmas

Penyuluhan Keluaraga kesehatan gigi KK Rawan 2 kk Popy / Perawat Puskesmas
2 UPAYA KESEHATAN GIGI DAN

MULUT
Pembinaan UKGMD 46Pos 100% Popy / Perawat Desa
Penjaringan Kesehatan Gigi dan Mulut 100% 100% Popy / Perawat Sekolah
di TK
Penjaringan Kesehatan Gigi dan Mulut 22 Sklh 100% Popy / Perawat 22 Sklh
di SD
Pembinaan Kesehatan Gigi dan Mulut 100% 100% Popy / Perawat TK
di TK
Pemeriksaan dan Pembinaan 22 Sklh 100% Popy / Perawat 22 Sklh
Kesehatan Gigi dan Mulut di SD
3 EVALUASI DAN LAPORAN Laporan 12 bln Popy / Perawat Dinas
Kesehatn
Tepat Waktu
Tepat Sasaran
Tepat Tempat
dr. Sri Mulyati NOVI TRIANI POPY

NIP. 19781202 200701 2 003
KET
25 26 27 28 29 30 31
Jamblang, 2018
Pelaksana Upaya
POPY
DINAS KESEHATAN

BULAN : 2018
NAMA PETUGAS : SITI KOMARIYAH NIP : 19800810 2 003 12 2 005

UPAYA : KESEHATAN KERJA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
PROFESI
1 Pelayanan BP BP 6 kali Siti K / Perawat Puskesmas

2 Pengkajian Keluarga KK Rawan 4 kali Siti K / Perawat 8 Desa
3 Poskesdes 8 Desa 2 kali Siti K / Perawat 8 Desa
4 Pelayanan IGD IGD 1 kali Siti K / Perawat Puskesmas
5 Pusling 8 Desa 2 kali Siti K / Perawat 8 Desa
6 Penyuluhan Keluaraga KK Rawan 2 kali Siti K / Perawat 8 Desa
1 Sosialisasi dan pembentukan Guru 100% Siti K / Perawat Tempat

Kesehatan Kerja kerja/
industri
2 Pembentukan Pos UKK Siswa 100% Siti K / Perawat Tempat
kerja/
industri
3 Pelatihan Kader UKK 8 Desa 100% Siti K / Perawat Tempat
kerja/
industri
4 Penanganan penyakit akibat kerja Pekerja 100% Siti K / Perawat Puskesmas/
tempat kerja
EVALUASI DAN LAPORAN Laporan 12 bln Siti K / Perawat Dinas
Kesehatn
Tepat Waktu
Tepat Sasaran
Tepat Tempat

dr. Sri Mulyati NOVI TRIANI SITI KOMARIYAH

NIP. 19781202 200701 2 003 19800810 2 003 12 2 0
KET
25 26 27 28 29 30 31
Jamblang, 2018
Pelaksana Upaya
SITI KOMARIYAH
19800810 2 003 12 2 005
DINAS KESEHATAN

BULAN : 2018
NAMA PETUGAS : TITIN ERAYANI NIP :

UPAYA : KESEHATAN INDRA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 PROFESI
Pelayanan BP BP 6 kali Titin E/ Perawat Puskesmas

Pengkajian Keluarga KK Rawan 4 kali Titin E/ Perawat 8 Desa
Poskesdes 8 Desa 2 kali Titin E/ Perawat 8 Desa
Pelayanan IGD IGD 1 kali Titin E/ Perawat Puskesmas
Pusling 8 Desa 2 kali Titin E/ Perawat 8 Desa
Penyuluhan Keluaraga KK Rawan 2 kali Titin E/ Perawat 8 Desa
Penyuluhan Keluaraga KK Rawan 2 kali Titin E/ Perawat Puskesmas
2 UPAYA KESEHATAN INDRA Titin E/ Perawat
Penyuluhan dalam gedung 12 kl 12 kl Titin E/ Perawat Puskesmas

Penyuluhan Luar Gedung 96 96 Titin E/ Perawat Puskesmas
Pemeriksaan Kesehatan Indra 21 SD 100% Titin E/ Perawat 21 SD
Pendengaran SD
Pemeriksaan Kesehatan Indra 21 SD 100% Titin E/ Perawat 21 SD
Pennglihatan SD
Penemuan Kasus Katarak dan Anak SD 100% Titin E/ Perawat 21 SD
Ketulian
3 EVALUASI DAN LAPORAN Laporan 12 bln Titin E/ Perawat Dinas
Kesehatn
Tepat Waktu
Tepat Sasaran
Tepat Tempat

dr. Sri Mulyati NOVI TRIANI TITIN ERAYA

NIP. 19781202 200701 2 003
KET
24 25 26 27 28 29 30 31
Jamblang, 2018
Pelaksana Upaya
TITIN ERAYANI
DINAS KESEHATAN

BULAN : 2018
NAMA PETUGAS : TITIN ERAYANI NIP :

UPAYA : KESEHATAN JIWA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
PROFESI
1 Pelayanan BP BP 6 kali Titin E/ Perawat Puskesmas

2 Pengkajian Keluarga KK Rawan 4 kali Titin E/ Perawat 8 Desa
3 Poskesdes 8 Desa 2 kali Titin E/ Perawat 8 Desa
4 Pelayanan IGD IGD 1 kali Titin E/ Perawat Puskesmas
5 Pusling 8 Desa 2 kali Titin E/ Perawat 8 Desa
6 Penyuluhan Keluaraga KK Rawan 2 kali Titin E/ Perawat 8 Desa
1 Sosialisasi Kesehatan Jiwa dan Nafza Guru 100% Titin E/ Perawat Puskesmas
pada Guru
2 Deteksi Dini Kesehatan Jiwa pada Siswa 100% Titin E/ Perawat Sekolah
siswa/siswi SMP / MTs
3 Casee Finding gangguan jiwa berat / 8 Desa 100% Titin E/ Perawat 8 Desa
pasung
4 Sosialisasi Kesehatan Jiwa pada Siswa 100% Titin E/ Perawat Sekolah
siswa/siswi SMP / MTs
EVALUASI DAN LAPORAN Laporan 12 bln Titin E/ Perawat Dinas
Kesehatn
Tepat Waktu
Tepat Sasaran
Tepat Tempat

dr. Sri Mulyati NOVI TRIANI TITIN ERAYANI

NIP. 19781202 200701 2 003 0
KET
25 26 27 28 29 30 31
Jamblang, 2018
Pelaksana Upaya
TITIN ERAYANI
0
DINAS KESEHATAN

BULAN : 2018
NAMA PETUGAS : NUNIK NIP : 19790801 201001 2 013

UPAYA : KESEHATAN TRADISIONAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
PROFESI
Pelayanan BP BP 6 kali Nunik / Perawat Puskesmas

Pengkajian Keluarga KK Rawan 4 kali Nunik / Perawat 8 Desa
Poskesdes 8 Desa 2 kali Nunik / Perawat 8 Desa
Pelayanan IGD IGD 1 kali Nunik / Perawat Puskesmas
Pusling 8 Desa 2 kali Nunik / Perawat 8 Desa
Penyuluhan Keluaraga KK Rawan 2 kali Nunik / Perawat 8 Desa
2 UPAYA KESEHATAN TRADISIONAL
Pembinaan Kelompok TOGA 8 Desa 100% Nunik / Perawat 8 Desa

Pendataan Pengobatan Tradisional 8 Desa 100% Nunik / Perawat 8 Desa
Pembinaan dan Pemantauan Kes. 8 Desa 100% Nunik / Perawat 8 Desa

Tradisional
Penyuluhan Manfaat Toga 8 Desa 0% Nunik / Perawat 8 Desa
3 EVALUASI DAN LAPORAN Laporan 12 bln Nunik / Perawat Dinas
Kesehatn
Tepat Waktu
Tepat Sasaran
Tepat Tempat
Kepala UPT Puskesmas Wangunharja Pelaksana Upay
dr. Sri Mulyati NOVI TRIANI NUNIK

NIP. 19781202 200701 2 003 19790801 201001 2
KET
24 25 26 27 28 29 30 31
Jamblang, 2018
Pelaksana Upaya
NUNIK
19790801 201001 2 013
DINAS KESEHATAN

BULAN : 2018
NAMA PETUGAS : LIA DESTIYANTI NIP :

UPAYA : KESEHATAN USILA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
1 PROFESI
Pelayanan BP BP 6 kali Lia D/ Perawat Puskesmas

Pengkajian Keluarga KK Rawan 4 kali Lia D/ Perawat 8 Desa
Poskesdes 8 Desa 2 kali Lia D/ Perawat 8 Desa
Pelayanan IGD IGD 1 kali Lia D/ Perawat Puskesmas
Pusling 8 Desa 2 kali Lia D/ Perawat 8 Desa
Penyuluhan Keluaraga KK Rawan 2 kali Lia D/ Perawat 8 Desa
2 UPAYA KESEHATAN USILA
Pembinaan Posbindu 8 Desa 100% Lia D/ Perawat 8 Desa

3 EVALUASI DAN LAPORAN Laporan 12 bln Lia D/ Perawat Dinas
Kesehatn
Tepat Waktu
Tepat Sasaran
Tepat Tempat

dr. Sri Mulyati NOVI TRIANI LIA DESTIYANTI
NIP. 19781202 200701 2 003
KET
25 26 27 28 29 30 31
Jamblang, 2018
Pelaksana Upaya
LIA DESTIYANTI
DINAS KESEHATAN

BULAN : 2018
NAMA PETUGAS : Ratnasari NIP :

BIDAN DESA : Bakunglor
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 Kunjungan Bumil dan Bufas Resti Neo Resti 100% Ratnasari / Bidan Bakunglor
2 Pemasangan Stiker P4 K Ibu Hamil 100% Ratnasari / Bidan Bakunglor
3 Promosi KB dan KB pasca Salin Ibu Bersalin 100% Ratnasari / Bidan Bakunglor
4 Pemantauan Neo Resti Neo Resti 100% Ratnasari / Bidan Bakunglor
5 Pemantauan Bayi Resti Bayi Resti 100% Ratnasari / Bidan Bakunglor
6 Pemantauan Bumil KEK Ibu Hamil Kek 100% Ratnasari / Bidan Bakunglor
7 Pertemuan Komplikasi 12 kl 100% Ratnasari / Bidan Puskesmas
8 Pendataan sasaran KIA Masyarakat 100% Ratnasari / Bidan Bakunglor
9 Sweefing Ibu Hamil Ibu Hamil 100% Ratnasari / Bidan Bakunglor
10 Kelas Ibu Hamil Ibu Hamil 100% Ratnasari / Bidan Bakunglor
11 Kelas Ibu Balita Ibu Balita 100% Ratnasari / Bidan Bakunglor
12 Pemeriksaan ANC Ibu Hamil 100% Ratnasari / Bidan Bakunglor
13 Pemeriksaan PNS Ibu Bersalin 100% Ratnasari / Bidan Bakunglor
14 Supervisi Fasilitatif Posyandu 100% Ratnasari / Bidan Bakunglor
15 Pelayanan Posyandu Posyandu 100% Ratnasari / Bidan Bakunglor
EVALUASI DAN LAPORAN Laporan 12 bln Ratnasari / Bidan Dinas
Kesehatn
Tepat Waktu
Tepat Sasaran
Tepat Tempat
Mengetahui, Penanggung Jawab UKM Jamblang,

Kepala UPT Puskesmas Wangunharja Bidan Desa Baku
dr. Sri Mulyati HJ. Lili Suleha Ratnasari

NIP. 19781202 200701 2 003 NIP. 19680330 198903 2 003
KET
24 25 26 27 28 29 30 31
Jamblang, 2018
Bidan Desa Bakunglor
Ratnasari
DINAS KESEHATAN

BULAN : 2018
NAMA PETUGAS : Hj. Sri Mulyani NIP :

BIDAN DESA : Bakungkidul
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 Kunjungan Bumil dan Bufas Resti 14 kasus 100% Hj. Sru Mulyani / Bidan Bakungkidul
2 Pemasangan Stiker P4 K Ibu Hamil 100% Hj. Sru Mulyani / Bidan Bakungkidul
3 Promosi KB dan KB pasca Salin Ibu Bersalin 100% Hj. Sru Mulyani / Bidan Bakungkidul
4 Pemantauan Neo Resti Neo Resti 100% Hj. Sru Mulyani / Bidan Bakungkidul
5 Pemantauan Bayi Resti Bayi Resti 100% Hj. Sru Mulyani / Bidan Bakungkidul
6 Pemantauan Bumil KEK Ibu Hamil Kek 100% Hj. Sru Mulyani / Bidan Bakungkidul
7 Pertemuan Komplikasi 12 kl 100% Hj. Sru Mulyani / Bidan Puskesmas
8 Pendataan sasaran KIA Masyarakat 100% Hj. Sru Mulyani / Bidan Bakungkidul
9 Sweefing Ibu Hamil Ibu Hamil 100% Hj. Sru Mulyani / Bidan Bakungkidul
10 Kelas Ibu Hamil Ibu Hamil 100% Hj. Sru Mulyani / Bidan Bakungkidul
11 Kelas Ibu Balita Ibu Balita 100% Hj. Sru Mulyani / Bidan Bakungkidul
12 Pemeriksaan ANC Ibu Hamil 100% Hj. Sru Mulyani / Bidan Bakungkidul
13 Pemeriksaan PNS Ibu Bersalin 100% Hj. Sru Mulyani / Bidan Bakungkidul
14 Supervisi Fasilitatif Posyandu 100% Hj. Sru Mulyani / Bidan Bakungkidul
15 Pelayanan Posyandu Posyandu 100% Hj. Sru Mulyani / Bidan Bakungkidul
EVALUASI DAN LAPORAN Laporan 12 bln Hj. Sru Mulyani / Bidan Dinas
Kesehatn
Tepat Waktu
Tepat Sasaran
Tepat Tempat

Kepala UPT Puskesmas Wangunharja Bidan Desa bakun
dr. Sri Mulyati HJ. Lili Suleha Hj. Sri Mulya

NIP. 19781202 200701 2 003 NIP. 19680330 198903 2 003
KET
24 25 26 27 28 29 30 31
Jamblang, 2018
Bidan Desa bakungkidul
Hj. Sri Mulyani

DINAS KESEHATAN
JADWAL KEGIATAN BIDAN DESA

BULAN : 2018
NAMA PETUGAS : Tati Nurhayati NIP :

BIDAN DESA : Orimalang
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 Kunjungan Bumil dan Bufas Resti 14 kasus 100% Tati Nurhayati / Bidan Orimalang
2 Pemasangan Stiker P4 K Ibu Hamil 100% Tati Nurhayati / Bidan Orimalang
3 Promosi KB dan KB pasca Salin Ibu Bersalin 100% Tati Nurhayati / Bidan Orimalang
4 Pemantauan Neo Resti Neo Resti 100% Tati Nurhayati / Bidan Orimalang
5 Pemantauan Bayi Resti Bayi Resti 100% Tati Nurhayati / Bidan Orimalang
6 Pemantauan Bumil KEK Ibu Hamil Kek 100% Tati Nurhayati / Bidan Orimalang
7 Pertemuan Komplikasi 12 kl 100% Tati Nurhayati / Bidan Puskesmas

8 Pendataan sasaran KIA Masyarakat 100% Tati Nurhayati / Bidan Orimalang
9 Sweefing Ibu Hamil Ibu Hamil 100% Tati Nurhayati / Bidan Orimalang
10 Kelas Ibu Hamil Ibu Hamil 100% Tati Nurhayati / Bidan Orimalang
11 Kelas Ibu Balita Ibu Balita 100% Tati Nurhayati / Bidan Orimalang
12 Pemeriksaan ANC Ibu Hamil 100% Tati Nurhayati / Bidan Orimalang
13 Pemeriksaan PNS Ibu Bersalin 100% Tati Nurhayati / Bidan Orimalang
14 Supervisi Fasilitatif Posyandu 100% Tati Nurhayati / Bidan Orimalang
15 Pelayanan Posyandu Posyandu 100% Tati Nurhayati / Bidan Orimalang
EVALUASI DAN LAPORAN Laporan 12 bln Tati Nurhayati / Bidan Dinas
Kesehatn
Tepat Waktu
Tepat Sasaran
Tepat Tempat
Kepala UPT Puskesmas Wangunharja Bidan Desa Orim
dr. Sri Mulyati HJ. Lili Suleha Tati Nurhay

NIP. 19781202 200701 2 003 NIP. 19680330 198903 2 003
KET
24 25 26 27 28 29 30 31
Jamblang, 2018
Bidan Desa Orimalang
Tati Nurhayati
DINAS KESEHATAN

BULAN : 2018
NAMA PETUGAS : Tuniri NIP :

BIDAN DESA : Bojonglor
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
1 Kunjungan Bumil dan Bufas Resti 14 kasus 100% Tuniri / Bidan Bojonglor
2 Pemasangan Stiker P4 K Ibu Hamil 100% Tuniri / Bidan Bojonglor
3 Promosi KB dan KB pasca Salin Ibu Bersalin 100% Tuniri / Bidan Bojonglor
4 Pemantauan Neo Resti Neo Resti 100% Tuniri / Bidan Bojonglor
5 Pemantauan Bayi Resti Bayi Resti 100% Tuniri / Bidan Bojonglor
6 Pemantauan Bumil KEK Ibu Hamil Kek 100% Tuniri / Bidan Bojonglor
7 Pertemuan Komplikasi 12 kl 100% Tuniri / Bidan Puskesmas

8 Pendataan sasaran KIA Masyarakat 100% Tuniri / Bidan Bojonglor
9 Sweefing Ibu Hamil Ibu Hamil 100% Tuniri / Bidan Bojonglor
10 Kelas Ibu Hamil Ibu Hamil 100% Tuniri / Bidan Bojonglor
11 Kelas Ibu Balita Ibu Balita 100% Tuniri / Bidan Bojonglor
12 Pemeriksaan ANC Ibu Hamil 100% Tuniri / Bidan Bojonglor
13 Pemeriksaan PNS Ibu Bersalin 100% Tuniri / Bidan Bojonglor
14 Supervisi Fasilitatif Posyandu 100% Tuniri / Bidan Bojonglor
15 Pelayanan Posyandu Posyandu 100% Tuniri / Bidan Bojonglor
EVALUASI DAN LAPORAN Laporan 12 bln Tuniri / Bidan Dinas
Kesehatn
Tepat Waktu
Tepat Sasaran
Tepat Tempat
Kepala UPT Puskesmas Wangunharja Bidan Desa Bojonglor
dr. Sri Mulyati HJ. Lili Suleha Tuniri

NIP. 19781202 200701 2 003 NIP. 19680330 198903 2 003
KET
25 26 27 28 29 30 31
Jamblang, 2018
Bidan Desa Bojonglor
Tuniri
DINAS KESEHATAN

BULAN : 2018
NAMA PETUGAS : Esmuldiyati NIP :

BIDAN DESA : Bojongwetan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
1 Kunjungan Bumil dan Bufas Resti 14 kasus 100% Esmuldiyati / Bidan Bojongwetan
2 Pemasangan Stiker P4 K Ibu Hamil 100% Esmuldiyati / Bidan Bojongwetan
3 Promosi KB dan KB pasca Salin Ibu Bersalin 100% Esmuldiyati / Bidan Bojongwetan
4 Pemantauan Neo Resti Neo Resti 100% Esmuldiyati / Bidan Bojongwetan
5 Pemantauan Bayi Resti Bayi Resti 100% Esmuldiyati / Bidan Bojongwetan
6 Pemantauan Bumil KEK Ibu Hamil Kek 100% Esmuldiyati / Bidan Bojongwetan
7 Pertemuan Komplikasi 12 kl 100% Esmuldiyati / Bidan Puskesmas
8 Pendataan sasaran KIA Masyarakat 100% Esmuldiyati / Bidan Bojongwetan
9 Sweefing Ibu Hamil Ibu Hamil 100% Esmuldiyati / Bidan Bojongwetan
10 Kelas Ibu Hamil Ibu Hamil 100% Esmuldiyati / Bidan Bojongwetan
11 Kelas Ibu Balita Ibu Balita 100% Esmuldiyati / Bidan Bojongwetan
12 Pemeriksaan ANC Ibu Hamil 100% Esmuldiyati / Bidan Bojongwetan
13 Pemeriksaan PNS Ibu Bersalin 100% Esmuldiyati / Bidan Bojongwetan
14 Supervisi Fasilitatif Posyandu 100% Esmuldiyati / Bidan Bojongwetan
15 Pelayanan Posyandu Posyandu 100% Esmuldiyati / Bidan Bojongwetan
EVALUASI DAN LAPORAN Laporan 12 bln Esmuldiyati / Bidan Dinas Kesehatn
Tepat Waktu
Tepat Sasaran
Tepat Tempat

Kepala UPT Puskesmas Wangunharja Bidan Desa Bojo
dr. Sri Mulyati HJ. Lili Suleha Esmuldiya

NIP. 19781202 200701 2 003 NIP. 19680330 198903 2 003
KET
23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jamblang, 2018
Bidan Desa Bojongwetan
Esmuldiyati
DINAS KESEHATAN

BULAN : 2018
NAMA PETUGAS : Budi Asih NIP :

BIDAN DESA : Wangunharja
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 Kunjungan Bumil dan Bufas Resti 14 kasus 100% Budi Asih / Bidan Wangunharja
2 Pemasangan Stiker P4 K Ibu Hamil 100% Budi Asih / Bidan Wangunharja
3 Promosi KB dan KB pasca Salin Ibu Bersalin 100% Budi Asih / Bidan Wangunharja
4 Pemantauan Neo Resti Neo Resti 100% Budi Asih / Bidan Wangunharja
5 Pemantauan Bayi Resti Bayi Resti 100% Budi Asih / Bidan Wangunharja
6 Pemantauan Bumil KEK Ibu Hamil Kek 100% Budi Asih / Bidan Wangunharja
7 Pertemuan Komplikasi 12 kl 100% Budi Asih / Bidan Puskesmas
8 Pendataan sasaran KIA Masyarakat 100% Budi Asih / Bidan Wangunharja
9 Sweefing Ibu Hamil Ibu Hamil 100% Budi Asih / Bidan Wangunharja
10 Kelas Ibu Hamil Ibu Hamil 100% Budi Asih / Bidan Wangunharja
11 Kelas Ibu Balita Ibu Balita 100% Budi Asih / Bidan Wangunharja
12 Pemeriksaan ANC Ibu Hamil 100% Budi Asih / Bidan Wangunharja
13 Pemeriksaan PNS Ibu Bersalin 100% Budi Asih / Bidan Wangunharja
14 Supervisi Fasilitatif Posyandu 100% Budi Asih / Bidan Wangunharja
15 Pelayanan Posyandu Posyandu 100% Budi Asih / Bidan Wangunharja
EVALUASI DAN LAPORAN Laporan 12 bln Budi Asih / Bidan Dinas Kesehatn
Tepat Waktu
Tepat Sasaran
Tepat Tempat

Kepala UPT Puskesmas Wangunharja Bidan Desa Wang
dr. Sri Mulyati HJ. Lili Suleha Budi Asih

NIP. 19781202 200701 2 003 NIP. 19680330 198903 2 003
KET
24 25 26 27 28 29 30 31
Jamblang, 2018
Bidan Desa Wangunharja
Budi Asih
DINAS KESEHATAN

BULAN : 2018
NAMA PETUGAS : Sukini NIP :

BIDAN DESA : Sitiwinangun
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 Kunjungan Bumil dan Bufas Resti 14 kasus 100% Sukini / Bidan Sitiwinangun
2 Pemasangan Stiker P4 K Ibu Hamil 100% Sukini / Bidan Sitiwinangun
3 Promosi KB dan KB pasca Salin Ibu Bersalin 100% Sukini / Bidan Sitiwinangun
4 Pemantauan Neo Resti Neo Resti 100% Sukini / Bidan Sitiwinangun
5 Pemantauan Bayi Resti Bayi Resti 100% Sukini / Bidan Sitiwinangun
6 Pemantauan Bumil KEK Ibu Hamil Kek 100% Sukini / Bidan Sitiwinangun
7 Pertemuan Komplikasi 12 kl 100% Sukini / Bidan Puskesmas

8 Pendataan sasaran KIA Masyarakat 100% Sukini / Bidan Sitiwinangun
9 Sweefing Ibu Hamil Ibu Hamil 100% Sukini / Bidan Sitiwinangun
10 Kelas Ibu Hamil Ibu Hamil 100% Sukini / Bidan Sitiwinangun
11 Kelas Ibu Balita Ibu Balita 100% Sukini / Bidan Sitiwinangun
12 Pemeriksaan ANC Ibu Hamil 100% Sukini / Bidan Sitiwinangun
13 Pemeriksaan PNS Ibu Bersalin 100% Sukini / Bidan Sitiwinangun
14 Supervisi Fasilitatif Posyandu 100% Sukini / Bidan Sitiwinangun
15 Pelayanan Posyandu Posyandu 100% Sukini / Bidan Sitiwinangun
EVALUASI DAN LAPORAN Laporan 12 bln Sukini / Bidan Dinas Kesehatn
Tepat Waktu
Tepat Sasaran
Tepat Tempat
Kepala UPT Puskesmas Wangunharja Bidan Desa Sitiwina
dr. Sri Mulyati HJ. Lili Suleha Sukini

NIP. 19781202 200701 2 003 NIP. 19680330 198903 2 003
KET
24 25 26 27 28 29 30 31
Jamblang, 2018
Bidan Desa Sitiwinangun
Sukini
DINAS KESEHATAN

BULAN : 2018
NAMA PETUGAS : Kamini NIP :

BIDAN DESA : Jamblang
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 Kunjungan Bumil dan Bufas Resti 14 kasus 100% Kamini Bidan Jamblang
2 Pemasangan Stiker P4 K Ibu Hamil 100% Kamini Bidan Jamblang
3 Promosi KB dan KB pasca Salin Ibu Bersalin 100% Kamini Bidan Jamblang
4 Pemantauan Neo Resti Neo Resti 100% Kamini Bidan Jamblang
5 Pemantauan Bayi Resti Bayi Resti 100% Kamini Bidan Jamblang
6 Pemantauan Bumil KEK Ibu Hamil Kek 100% Kamini Bidan Jamblang
7 Pertemuan Komplikasi 12 kl 100% Kamini Bidan Puskesmas

8 Pendataan sasaran KIA Masyarakat 100% Kamini Bidan Jamblang
9 Sweefing Ibu Hamil Ibu Hamil 100% Kamini Bidan Jamblang
10 Kelas Ibu Hamil Ibu Hamil 100% Kamini Bidan Jamblang
11 Kelas Ibu Balita Ibu Balita 100% Kamini Bidan Jamblang
12 Pemeriksaan ANC Ibu Hamil 100% Kamini Bidan Jamblang
13 Pemeriksaan PNS Ibu Bersalin 100% Kamini Bidan Jamblang
14 Supervisi Fasilitatif Posyandu 100% Kamini Bidan Jamblang
15 Pelayanan Posyandu Posyandu 100% Kamini Bidan Jamblang
EVALUASI DAN LAPORAN Laporan 12 bln Kamini Bidan Dinas Kesehatn
Tepat Waktu
Tepat Sasaran
Tepat Tempat
Kepala UPT Puskesmas Wangunharja Bidan Desa Jamb
dr. Sri Mulyati HJ. Lili Suleha Kamini

NIP. 19781202 200701 2 003 NIP. 19680330 198903 2 003
KET
24 25 26 27 28 29 30 31
Jamblang, 2018
Bidan Desa Jamblang
Kamini
BULAN SEPTEMBER 2017
NAMA : RAMDANI
BIDAN DESA :
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
1 Komunikasi Interpersonal dan Individu, Masyarakat 100 Ramdani / Promkes/ Puskesmas
Konseling (KIP/K) Perawat
2 Penyuluhan kelompok oleh Kelompok Masyarakat 6 kali Ramdani / Promkes/ Puskesmas
petugas di dalam gedung Perawat
Puskesmas
3 Pemantauan Institusi Institusi 2 kali Ramdani / Promkes/ Puskesmas
Kesehatan ber-PHBS Perawat
4 Pengkajian dan Pembinaan Rumah tangga 96 Ramdani / Promkes/ Desa Susukan,
PHBS di Tatanan Rumah Perawat Bojongkulon, Kejiwan,
Tangga Kedongdong, Gintunglor,
Wiyong dan Tangkil
5 Pemberdayaan Masyarakat Kelompok Masyarakat 7 Desa Ramdani / Promkes/ Posyandu

melalui Penyuluhan Kelompok Perawat
6 oleh PetugasUKBM
Pembinaan di Masyarakat
dilihat melalui Posyandu 53 pos Ramdani / Promkes/ Posyandu
persentase (%) Posyandu Perawat
7 Purnama
Pembinaan & Mandiri
Pemberdayaan Desa Siaga 7 Desa Ramdani / Promkes/ Desa Susukan,
Masyarakat dilihat melalui Perawat Bojongkulon, Kejiwan,
Persentase (%) Desa Siaga Aktif Kedongdong, Gintunglor,
(untuk Kabupaten)/ RW Siaga Wiyong dan Tangkil
Aktif (untuk kota)
8 Pemberdayaan Individu/ KK Rawan 263 kk Ramdani / Promkes/ Rumah KK rawan

Keluarga melalui Kunjungan Perawat
Rumah
9 Pelaporan SP 3 Laporan Bulanan 1 kl Ramdani / Promkes/ Puskesmas
Perawat / SP3
Tepat Waktu
Tepat Sasaran
Tepat Tempat
Mengetahui, Penanggung Jawab UKM Susukan

Kepala UPT Puskesmas Susukan Pela
NIP. 19710223 2010112 1 003 NIP. 19800713 200801 1 006 NIP. 19800
JADWAL BULANAN KEGIATAN UKM

BULAN AGUSTUS 2017
PROGRAMER : . A. Hidayat
NO URAIAN KEGIATAN SASARAN TARGET LOKASI TANGGAL

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Tepat Waktu
Tepat Sasaran
Tepat Tempat
Mengetahui, Penanggung Jawab UKM Susukan


NIP. 19710223 2010112 1 003 NIP. 19800713 200801 1 006
KET
26 27 28 29 30 31
sukan, 31 Agustus 207

Pelaksana Upaya
Ramdani
. 19800713 200801 1 006
KET
26 27 28 29 30 31
usukan, 2017
Pelaksana Upaya

Jadwal Pertemuan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Jadwal Pertemuan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

JADWAL KEGIATAN PERTEMUAN UKM

UPT PUSKESMAS CIWARINGIN

9 LOKAKARYA MINI BULANAN

JADWAL KEGIATAN SMD

dr. Sri Muly

dr. Sri Mulyati

NO URAIAN SOP TANGGAL TERBIT NOMOR

5 Bulan Penimbangan Balita (BPB) 2-Jan-17 800/019-SOP/pkmsskn/I/2017

dr. H. Andi Ridwan Khulasotun Nafiah

NO URAIAN SOP TANGGAL TERBIT NOMOR

dr. H. Andi Ridwan Hj. Sri Rahayu

NO URAIAN SOP TANGGAL TERBIT NOMOR

dr. H. Andi Ridwan Tits Nur'anisa

NO URAIAN SOP TANGGAL TERBIT NOMOR

3 Penyuluhan sosialisasi penyakit kusta 25 Pebruari 2017 800/445-SOP/pkmsskn/II/2017

4 kunjungan Rumah Pasien Kusta 5-Apr-17 800/504-SOP/pkmsskn/IV/2017

dr. H. Andi Ridwan Sunesih

NO URAIAN SOP TANGGAL TERBIT NOMOR

dr. H. Andi Ridwan Sunani

NO URAIAN SOP TANGGAL TERBIT NOMOR

dr. H. Andi Ridwan Sunari

NO URAIAN SOP TANGGAL TERBIT NOMOR

dr. H. Andi Ridwan Aan Anisah

NO URAIAN SOP TANGGAL TERBIT NOMOR

dr. H. Andi Ridwan Abi Sutrisno

NO URAIAN SOP TANGGAL TERBIT NOMOR

dr. H. Andi Ridwan H. A. Hidayat

NO URAIAN SOP TANGGAL TERBIT NOMOR

4 Penjaringan penemuan kasus gangguan 3-Apr-17 800/587-SOP/pkmsskn/IV/2017

dr. H. Andi Ridwan Sumiah

NO URAIAN SOP TANGGAL TERBIT NOMOR

20 Pengelolaan Limbah Medis 8-Mar-17 800/471-SOP/pkmsskn/III/2017

dr. H. Andi Ridwan Ety Rohaet

NO URAIAN SOP TANGGAL TERBIT NOMOR

dr. H. Andi Ridwan Melinda

NO URAIAN SOP TANGGAL TERBIT NOMOR

dr. H. Andi Ridwan Verawat

NO URAIAN SOP TANGGAL TERBIT NOMOR

dr. H. Andi Ridwan Yugi Irawan

NO URAIAN SOP TANGGAL TERBIT NOMOR

dr. H. Andi Ridwan Ramdani

NO URAIAN SOP TANGGAL TERBIT NOMOR

dr. H. Andi Ridwan Rudiyanto

NO URAIAN SOP TANGGAL TERBIT NOMOR

5 Pembinaan dan pemantauan lathan fisik calon 11-Apr-17 800/542-SOP/pkmsskn/IV/2017

UPAYA P2P SURVEYLANS

NO URAIAN SOP TANGGAL TERBIT NOMOR

UPAYA KESEHATAN SEKOLAH

NO URAIAN SOP TANGGAL TERBIT NOMOR

dr. H. Andi Ridwan Hj. Elin Suherlinah

NO URAIAN KAK TANGGAL TERBIT

5 Bulan Penimbangan Balita (BPB) 2-Jan-17

8 Pendataan Keluarga Kadarzi 2-Jan-17

10 Pemberian makanan tambahan PMT pada Ibu hamil KEK 2-Jan-17

11 Pemantauan garam beryodium 01 Pebruari 2017

dr. H. Andi Ridwan Khulasotun Nafiah

NO URAIAN KAK TANGGAL TERBIT

dr. H. Andi Ridwan Hj. Sri Rahayu

NO URAIAN KAK TANGGAL TERBIT

dr. H. Andi Ridwan Tits Nur'anisa

NO URAIAN KAK TANGGAL TERBIT

3 Penyuluhan sosialisasi penyakit kusta 25 Pebruari 2017

4 kunjungan Rumah Pasien Kusta 5-Apr-17