A.

Identitas jurnal
Jurnal dengan judul ICU telemedicine and critical cate mortality : a national
effectiveness study. Diterbitkan oleh Med Care pada Maret tahun 2016; 54(3): 319–
325. doi:10.1097/MLR.0000000000000485. disusun oleh Jeremy M Kahn, MD MS,
Tri Q. Le, MPH, Amber E. Barnato, MD MPH MS, Marilyn Hravnak, PhD RN,
Courtney C. Kuza, MPH, Francis Pike, PhD, and Derek C. Angus, MD MPH

B. Latar Belakang
Perawatan di unit perawatan intensif (ICU) dikelola oleh intensivist terlatih dokter
meningkatkan kelangsungan hidup pada pasien yang sakit kritis Namun, banyak
pasien tidak memiliki akses tingkat perawatan ini, khususnya di rumah sakit kecil dan
di daerah pedesaan. ICU telemedicine adalah sebuah pendekatan pemberian
perawatan kritis yang inovatif yang dirancang khusus untuk mengatasi masalah ini.
Menggunakan ICU telemedicine, dokter intensiv terlatih di hub regional dapat
memantau dan mengobati
pasien di rumah sakit terpencil bersama dengan tim perawatan samping tempat tidur,
berpotensi membaik kualitas perawatan kritis secara keseluruhan.
Untuk lebih memahami masalah ini, kami melakukan studi nasional ICU
telemedicine efektivitas menggunakan data klaim Medicare, memeriksa kematian
sebelum dan sesudah pengenalan telemedicine ICU di sejumlah besar rumah sakit
adopsi dan perbandingan perubahan temporal ini untuk mengendalikan rumah sakit
yang tidak mengadopsi ICU telemedicine. Mengingat hasil yang bertentangan di
seluruh studi yang ada, peneliti menilai tidak hanya efek nasional ICU tetapi juga efek
pada rumah sakit adopsi individu, menghitung variasi dalamefektivitas program.
Manfaatnya adalah untuk menentukan keefektifan telemedicine ICU dalam
sampel nasional rumah sakit dan mengukur variasi efektivitas di seluruh rumah sakit.

C. Metodologi penelitian
Metode penelitian yang dilakukan yaitu studi kasus kontrol multi-pusat retrospektif
menggunakan Data klaim Medicare 2010 terkait dengan survei nasional yang
mengidentifikasi adopsi rumah sakit di Amerika Serikat lalu mencocokkan setiap rumah sakit
adopsi (kasus) dengan hingga 3 rumah sakit yang tidak mengadopsi (kontrol) berdasarkan
ukuran, campuran kasus dan kedekatan geografis selama tahun adopsi. Menggunakan
penerimaan ICU dari 2 tahun sebelum dan setelah tanggal adopsi, kami membandingkan hasil
antara rumah sakit kasus dan kontrol menggunakan pendekatan perbedaan-dalam-perbedaan.
Semua penerimaan rumah sakit di MedPAR yang melibatkan perawatan di ICU pada
awalnya memenuhi syarat untuk analisis. Peneliti mengidentifikasi menggunakan kode
pendapatan khusus ICU. Untuk sampel peneliti membatasi analisis untuk pasien berusia di
atas 65 tahun saat masuk. Jika pasien memiliki beberapa rumah sakit penerimaan yang
melibatkan ICU peneliti memilih secara acak satu penerimaan.
Peneliti juga menggunakan MedPAR untuk menentukan usia pasien; seks; sumber
penerimaan (dikategorikan sebagai langsung, gawat darurat, transfer antar rumah sakit dan
lainnya); omorbiditas dengan cara Elixhauser; mekanik ventilasi menggunakan Klasifikasi
Penyakit Internasional versi 9.0 — Modifikasi Klinis kode prosedur; status bedah vs. medis
menggunakan All-Patient Refined Diagnosis Groups (APR-DRGs); lokasi pemulangan
(dikategorikan sebagai rumah, perawatan pasca-akut, perawatan akutpindah, mati dan
hospice); ICU lama tinggal, dan lama tinggal di rumah sakit.

D. Hasil penelitiann
132 rumah sakit kasus adopsi dicocokkan dengan 389 kontrol non-adopsi serupa
rumah sakit. Kematian 90 hari sebelum dan sesudah adopsi yang tidak disesuaikan
adalah serupa dalam kedua kasus rumah sakit (24,0% vs 24,3%, p = 0,07) dan rumah
sakit kontrol (23,5% vs 23,7%, p <0,01). Dalam analisis perbedaan-dalam-perbedaan,
adopsi telemedicine ICU dikaitkan dengan relatif kecil. pengurangan angka kematian
90 hari (rasio odds rasio: 0,96, 95% CI = 0,95-0,98, p <0,001). Namun, ada variasi
luas dalam efek telemedicine ICU di rumah sakit masing-masing (rasio median rasio
odds: 1,01; kisaran interkuartil 0,85-1,12; kisaran 0,45-2,54). Hanya 16 rumah sakit
kasus (12,2%) mengalami penurunan mortalitas yang signifikan secara statistik pasca
adopsi. Rumah sakit dengan pengurangan angka kematian yang signifikan lebih
cenderung memiliki volume penerimaan tahunan yang besar (p <0,001) dan berlokasi
di daerah perkotaan (p = 0,04) dibandingkan dengan rumah sakit lain

E. Kesimpulan
sebagian besar rumah sakit tidak melihat efek signifikan, beberapa rumah sakit
mengalami penurunan angka kematian, dan beberapa rumah sakit mengalami
peningkatan angka kematian. Rumah sakit perkotaan yang besar cenderung melihat
manfaat yang lebih besar daripada rumah sakit lain.