PATOLOGI KLINIK

HATI
 PENDAHULUAN

Hati merupakan organ vital tubuh

Hati adalah organ kelenjar terbesar dengan berat kira-kira
1.200-1.500 gram. Terletak di abdomen kanan atas menyatu
dengan saluran bilier dan kandung empedu.
 FUNGSI HATI

1. Pembentukan dan eksresi empedu (metabolisme garam empedu

pigmen garam empedu )
2. Metabolisme karbohidrat (glikogenesis, glikogenolisis,
glukoneogenesis)
3. Metebolisme protein (sistesis protein serum dan faktor pembekuan
darah, urea dan penyimpanan protein)
4. Metabolisme lemak (ketogenesis, sintesis kolesterol, penimbunan
lemak)
5. Depo vitamin (A,D,E,K,B12) dan mineral (Fe,Cu)
6. Metabolisme steroid
7. Detoksifikasi (mendetoksi banyak produk metabolik termasuk
obat dan toksin)
8. Depo darah dan filtrasi
9. Sistem imun (melindungi tubuh dari serangan penyakit dan infeksi)
 BEBERAPA PENYAKIT HATI

• Hapatitis
• kolestatis
• Sirosis hepatis
• Abses Hati
• Perlemakan Hati
• Kanker hati
 TES FUNGSI HATI

• Tes fungsi hati adalah pemeriksaan yang membantu

menentukan kesehatan hati dengan mengukur kadar
protein, enzim hati, KH, lemak, fungsi eksresi atau fungsi
parenkim seperti bilirubin dalam darah.
Pemeriksaan fungsi hati diindikasikan untuk
• Penapisan atau deteksi adanya kelainan atau penyakit hati,
• Membantu menengakkan diagnosis,
• Memperkirakan beratnya penyakit,
• Membantu mencari etiologi suatu penyakit,
• Menilai hasil pengobatan,
• Membantu mengarahkan upaya diagnostik selanjutnya, serta
• Menilai prognosis penyakit dan disfungsi hati.
Gejala-gejala yang biasanya muncul pada penderita
penyakit hati, antara lain adalah:
• Urine berwarna gelap seperti teh
• Feses berwarna pucat
• Mual dan muntah
• Lemas
• Sakit Kuning (jaundice)
• Nyeri perut
• Gatal-gatal
• Diare
 PARAMETER YANG DIUKUR PADA
GANGGUAN HATI
1. SGOT/AST
2. SGPT/ALT
3. GGT
4. ALP
5. Protein (ALBUMIN, Globulin)
6. BILIRUBIN
7. PT/INR
8. LD
Albumin
• Nilai Rujukan : 3,5 – 5,0 g/dL (g%) atau SI: 35-50g/L

Deskripsi:
• Albumin di sintesa oleh hati
• Fungsinya :
• mempertahankan keseimbangan distribusi air dalam tubuh
(mengatur tekanan onkotik koloid).
• Albumin membantu transport beberapa komponen darah, seperti:
ion, bilirubin, hormon, enzim, obat.
• Nilai meningkat pada keadaan dehidrasi
• Nilai menurun pada keadaan:
• Malnutrisi
• Hipertiroid
• Kehamilan
• Gangguan fungsi hati
• Infeksi kronik
• Luka bakar
• Edema/ asites
• Sirosis
• Nefrotik sindrom, dan
• Perdarahan.
Prothrombin Time /PT
Nilai Rujukan: 10 – 15 detik (dapat bervariasi secara bermakna antar laboratorium)

Deskripsi :
•Protrombin (glikoprotein)  glikoprotein yg dibentuk dan diseintesa dihati

Manfaat dilakukan pengukuran PT

• Untuk mengetahui kemampuan hati dalam mensintesa faktor-faktor koagulasi
(faktor I, II, V, VII, IX, X) kecuali faktor VIII karena hampir semua faktor koagulasi
disintesis di hati.
• Pemeriksaan PT dalam melihat fungsi sintesis hati lebih sensitif dari pada albumin
• Pada kerusakan hati berat maka sintesis faktor koagulasi oleh hati berkurang
sehingga PT akan memanjang
• Nilai meningkat pada:
• Defisiensi faktor tromboplastin ekstrinsik
• Defisiensi vit.K,
• DIC (disseminated intravascular coagulation),
• Hemorrhragia pada bayi baru lahir,
• Penyakit hati, obstruksi bilier
• Absorpsi lemak yang buruk,
• Lupus
• intoksikasi salisilat
• Obat yang perlu diwaspadai: antikoagulan (warfarin, heparin)
• Nilai menurun apabila konsumsi vit.K meningkat
Alanin Aminotransferase (ALT) dahulu
SGPT
• Nilai rujukan: 7-53 units/L (Akan terdapat perbedaan pada setiap
laboratorium)

Deskripsi:
• Konsentrasi enzim ALT yang tinggi terdapat pada hati.
• ALT juga terdapat pada jantung, otot dan ginjal.
• ALT lebih banyak terdapat dalam hati dibandingkan jaringan otot
jantung dan lebih spesifik menunjukkan fungsi hati dari pada AST.
• Manfaat dilakukan Pengukuran
• ALT berguna untuk diagnosa penyakit hati dan memantau lamanya pengobatan
penyakit hepatik, sirosis postneurotik dan efek hepatotoksik obat.
• Peningkatan kadar ALT dapat terjadi pada :
• penyakit hepatoseluler, sirosis aktif, obstruksi bilier dan
hepatitis, penggonaan obat-obatan, obesitas, preeklamsi berat,
acute lymphoblastic leukemia (ALL).
• Nilai peningkatan yang signifikan adalah dua kali lipat
dari nilai normal.
Aspartat Aminotransferase (AST) dahulu
SGOT
• Nilai rujukan 11-47 units/L (Akan terdapat perbedaan pada setiap
laboratorium)

Deskripsi:
• AST adalah enzim yang memiliki aktivitas metabolisme yang tinggi,
ditemukan di jantung, hati, otot rangka, ginjal, otak, limfa, pankreas
dan paru-paru.
• Penyakit yang menyebabkan perubahan, kerusakan atau kematian sel pada
jaringan tersebut akan mengakibatkan terlepasnya enzim ini ke sirkulasi.

.
• Peningkatan kadar AST dapat terjadi pada :
• MI
• penyakit hati
• pankreatitis akut
• trauma
• anemia hemolitik akut
• penyakit ginjal akut
• luka bakar parah, dan
• penggunaan berbagai obat, Obat-obat yang meningkatkan serum transaminase misalnya :
isoniazid, eritromisin, kontrasepsi oral, Asetominofen, Co-amoksiklav, HMG-CoA reductase
inhibitors, INH, Antiinflamasi nonsteroid, Fenitoin, Valproat
• Penurunan kadar AST dapat terjadi pada pasien asidosis dengan diabetes
mellitus
Gamma Glutamil transferase (GGT)
Nilai rujukan :
• Laki-laki = 9-50 units/L
• Perempuan = 8-40 units/L

Deskripsi:
• GGT terutama terdapat pada hati, ginjal; terdapat dalam jumlah yang lebih
rendah pada prostat, limfa, dan jantung.
• Enzim ini merupakan marker (penanda) spesifik untuk fungsi hati dan
kerusakan kolestatis dibandingkan ALP.
• GGT adalah enzim yang diproduksi di saluran empedu
sehingga juga meningkat nilainya pada gangguan empedu
• Fungsi
• Enzim ini berfungsi dalam transfer asam amino dan peptida.
• Laki-laki memiliki kadar yang lebih tinggi daripada
perempuan karena juga ditemukan pada prostat.
• Peningkatan kadar GGT dapat terjadi pada :
• Kolesistitis, sirosis, pankreatitis, atresia billier, obstruksi bilier,
• Penyakit ginjal kronis,
• Diabetes mellitus,
• Pengggunaan barbiturat dan obat-obat hepatotoksik lainnya (khususnya
yang menginduksi sistem P450)seperti karbamazepin, barbiturat, fenitoin,
serta obat yang menginduksi sistem sitokrom P450
• Konsunsi Alkohol
• GGT sangat sensitif tetapi tidak spesifik.
• Jika terjadi peningkatan hanya kadar GGT (bukan AST, ALT)
bukan menjadi indikasi kerusakan hati.
Alkalin Fosfatase (ALP)
• Nilai rujukan : 30 - 130 U/L

Deskripsi:
• Enzim ini berasal terutama dari Tulang, hati dan plasenta.
• Konsentrasi tinggi dapat ditemukan dalam kanakuli bilier,
ginjal dan usus halus.
• Pelepasan enzim ini seperti juga indeks penyakit tulang, terkait
dengan produksi sel tulang dan deposisi kalsium pada tulang.
• Pada penyakit hati kadar alkalin fosfatase darah akan
meningkat karena ekskresinya terganggu akibat obstruksi
saluran bilier.
• Peningkatan ALP terjadi karena faktor hati atau non-hati.
• Peningkatan ALP karena faktor hati terjadi pada kondisi :
obstruksi saluran empedu, kolangitis, sirosis, hepatitis,
kolestasis
• Peningkatan ALP karena faktor non-hati terjadi pada kondisi :
penyakit tulang, kehamilan, penyakit ginjal kronik, limfoma,
beberapa malignancy, penyakit inflamasi/infeksi,
pertumbuhan tulang, penyakit jantung kongestif.
• Penurunan kadar ALP terjadi pada hipofosfatemia, malnutrisi
dan hipotiroidisme.
Bilirubin
Nilai rujukan :
•Total 0,3-1,0 mg/dL atau 2-18 umol/L
• Indirek 0,2-0,7 mg/dL
• direct 0,1-0,3 mg/dL
Deskripsi:
•Bilirubin terjadi dari hasil peruraian hemoglobin dan merupakan produk
antara dalam proses hemolisis.
•Bilirubin dimetabolisme oleh hati dan diekskresi ke dalam empedu sedangkan
sejumlah kecil ditemukan dalam serum.
 Peningkatan bilirubin terjadi jika terdapat pemecahan sel darah
merah berlebihan atau jika hati tidak dapat mensekresikan
bilirubin yang dihasilkan.
 Akumulasi bilirubin berlebihan di kulit, sklera, dan membran
mukosa menyebabkan warna kuning yang disebut ikterus.
 Kadar bilirubin lebih dari 3 mg/dL biasanya baru dapat
menyebabkan ikterus.
•Terdapat dua bentuk bilirubin:
a) tidak langsung atau tidak terkonjugasi (terikat dengan
protein).
b)langsung atau terkonjugasi yang terdapat dalam serum.
Obat-obat yang dapat meningkatkan bilirubin:
•obat yang bersifat hepatotoksik dan efek kolestatik,
•antimalaria (primakuin)sulfa, streptomisin, rifampisin,
•teofilin, asam askorbat, epinefrin, dekstran, metildopa.
Obat-obat yang meningkatkan serum bilirubin dan ALP :
•Allopurinol, karbamazepin, kaptopril, klorpropamid,
siproheptadin, diltiazem, eritromisin, co-amoxiclav, estrogen,
nevirapin, quinidin, TMP-SMZ
Laktat dihidrogenase (dahulu LDH)
Nilai rujukan : 90-210 U/L

Deskripsi:
•LD merupakan enzim intraseluler, LD terdistribusi secara luas dalam jaringan, terutama
hati, ginjal, jantung, paru-paru, otot rangka.
•Enzim glikolitik ini mengkatalisasi perubahan laktat dan piruvat.
•LD bersifat non spesifik, tetapi membantu menegakkan diagnosis infark miokard atau
infark pulmonal bersamaan dengan data klinik lain.
•LD juga sangat bermanfaat dalam mendiagnosa distropi otot atau anemia pernisiosa.
•Penentuan yang lebih spesifik dapat dilakukan jika LD telah terurai menjadi isoenzim. Oleh
karena itu isoenzim spesifik diperlukan untuk mendeteksi infark miokard.
• Peningkatan kadar LD dapat terjadi pada infark miokard akut,
leukemia akut, nekrosis otot rangka, infark pulmonal, kelainan kulit,
syok, anemia megalobastik dan limfoma. Penggunaan bermacam obat-
obatan dan status penyakit juga dapat meningkatkan kadar LD.
• Penurunan kadar LD menggambarkan respon yang baik terhadap
terapi kanker.
 TERIMAKASIH

Catatan :
• Silahkan Didiskusikan perkelompok
• Bahan/ Slide ini hanya sebagai panduan saja,
silahkan lakukan pengayaan referensi
• Pahami materi dengan mempelajari beberapa
literatur terkait