SATUAN ACARA PENYULUHAN

DIET UNTUK PASIEN PENYAKIT GINJAL KRONIK RUANG PANDAN 1

RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA
2019
 SATUAN ACARA PENYULUHAN

Topik : Diet untuk pasien penyakit ginjal kronik

Sasaran : Keluarga pasien
Tempat : Ruang Pandan 1 RSUD Dr. Soetomo - Surabaya
Hari/Tanggal : Jumat, 6 September 2019
Waktu : 60 menit

I. Tujuan umum
Setelah proses penyuluhan diharapkan keluarga pasien mengerti tentang diet untuk pasien
penyakit ginjal kronik selama di rumah

II. Tujuan khusus

Setelah diberikan penyuluhan diharapkan peserta mampu :
1. Menyebutkan pengertian penyakit ginjal kronik (CKD)
2. Menyebutkan penyebab penyakit ginjal kronik (CKD)
3. Menyebutkan tanda dan gejala penyakit ginjal kronik (CKD)
4. Menyebutkan tujuan diet penyakit ginjal kronik (CKD)
5. Menyebutkan bahan makanan yang dianjurkan dan yang tidak dianjurkan pada pasien
penyakit ginjal kronik (CKD)
6. Mengetahui cara pencegahan penyakit ginjal kronik (CKD)

III.Materi
1. Pengertian penyakit ginjal kronik (CKD)
2. Penyebab penyakit ginjal kronik (CKD)
3. Tanda dan gejala penyakit ginjal kronik (CKD)
4. Tujuan diet penyakit ginjal kronik (CKD)
5. Bahan makanan yang dianjurkan dan yang tidak dianjurkan pada pasien penyakit ginjal
kronik (CKD)
6. Cara pencegahan penyakit ginjal kronik (CKD)

IV. Metode
1. Diskusi
2. Tanya jawab
V. Media
1. Poster/LCD
2. Leaflet

VI. Pengorganisasian
Pembimbing Klinik : Isnaini, S.Kep., Ns
Pembimbing Pendidikan : Dr. Andri Setiya W, S.Kep.,Ns, M.Kep
Penyaji : Fina Ainur R dan Achmad Fachri Ali
Moderator : Risma Wahyuningtyas
Observer : Itsnaini Lina
Fasilitator : Wahyu Agustin Eka L dan Farida Norma
Job Description
1. Moderator : Mengarahkan jalannya acara
2. Penyaji : Menyampaikan materi penyuluhan dan menjawab pertanyaan
3. Observer : Mengamati dan mencatat proses jalannya penyuluhan, mengevaluasi
jalannya penyuluhan
4. Fasilitator : Membantu dan memfasilitasi sekelompok orang memahami tujuan
bersama mereka dan membantu mereka membuat rencana guna mencapai
tujuan tersebut tanpa mengambil posisi tertentu dalam diskusi

VII. Kegiatan Penyuluhan

NO WAKTU KEGIATAN PENYULUHAN KEGIATAN PESERTA
1 5 menit Pembukaan Mendengarkan pembukaan
a) membuka kegiatan dengan yang disampaikan oleh
mengucapkan salam moderator.
b) Memperkenalkan diri
c) Menjelaskan tujuan dari penyuluhan
d) Menyebutkan materi yang akan
diberikan
e) Menyampaikan kontrak waktu
f) Pre-test
2 15 menit Pelaksanaan Mendengarkan dan
Penyampaian materi oleh pemateri: memberikan umpan balik
a) Menggali pengetahuan peserta tehadap materi yang
tentang penyakit ginjal kronik disampaikan.
(CKD)
 b) Menjelaskan tentang Pengertian
penyakit ginjal kronik (CKD)
c) Menyebutkan penyebab penyakit
ginjal kronik (CKD)
d) Menyebutkan tanda dan gejala
penyakit ginjal kronik (CKD)
e) Menyebutkan tujuan diet
penyakit ginjal kronik (CKD)
f) Menyebutkan bahan makanan
yang dianjurkan dan yang tidak
dianjurkan pada pasien penyakit
ginjal kronik (CKD)
g) Mengetahui cara pencegahan
penyakit ginjal kronik (CKD)
3 20 menit Tanya jawab Mengajukan pertanyaan
Memberikan kesempatan kepada peserta
untuk bertanya tentang materi yang
kurang dipahami
3 15 menit a) Evaluasi: Menanyakan kembali Menjawab pertanyaan
kepada peserta tentang materi yang
telah diberikan dan reinforcement
kepada peserta yang dapat menjawab
pertanyaan
b) Post-test
4 5 menit Penutup Mendengarkan dengan
a) Mempersilahkan fasilitator dari seksama dan menjawab
pembimbing klinik dan pembimbing salam
akademik untuk menambahkan
ataupun menjelaskan kembali jawaban
pertanyaan peserta yang belum
terjawab.
b) Menjelaskan kesimpulan dari materi
penyuluhan
c) Ucapan terima kasih
d) Salam penutup
VIII. Kriteria Evaluasi
1. Evaluasi Struktur
a) Peserta hadir ditempat penyuluhan
b) Penyelenggaraan penyuluhan dilaksanakan di ruang Pandan 1 RSUD Dr Soetomo
Surabaya. Pengorganisasian penyelenggaraan penyuluhan dilakukan sebelumnya
2. Evaluasi Proses
a) Peserta antusias terhadap materi penyuluhan
b) Peserta mengajukan pertanyaan dan menjawab pertanyaan secara benar
3. Evaluasi Hasil
Setelah penyuluhan diharapkan sekitar 80% peserta penyuluhan mampu mengerti dan
memahami penyuluhan yang diberikan sesuai dengan tujuan khusus
Lampiran
MATERI PENYULUHAN KESEHATAN
DIET UNTUK PASIEN PENYAKIT GINJAL KRONIK
MATERI

A. PENGERTIAN
Penyakit ginjal kronik adalah gangguan fungsi ginjal yang menurun secara cepat dan
fungsi tersebut tidak dapat kemali seperti semula, yaitu dimana ginjal mengalami kegagalan
dalam mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit (Rendi, Clevo M., 2012).
Penyakit ginjal kronik merupakan kerusakan ginjal atau penurunan kemampuan filtrasi
glomelurus (Glomerular Filtration Rate/GFR) kurang dari 60 ml/min/1,73 m2 yang terjadi
selama lebih dari 3 bulan (Kallenbach et al. 2005). Menurut KDIGO (2013) Penyakit ginjal
kronik merupakan suatu keadaan abnormalitas dari struktur atau ginjal yang terjadi selama
lebih dari 3 bulan yang mempengaruhi kesehatan
Pada penyakit ini, penderita hanya dapat berusaha menghambat laju tingkat kegagalan
fungsi ginjal tersebut, agar tidak menjadi penyakitginjal terminal (GGT), suatu kondisi
dimana ginjal sudah tidak dapat berfungsi lagi. Kondisi penyakit ginjal kronik ini biasanya
timbul secara perlahan dan sifatnya menahun, dengan sedikit gejala pada awalnya, bahkan
lebih sering penderita tidak merasakan adanya gejala dan diketahui fungsi ginjal sudah
menurun 25% dari normal.
B. PENYEBAB
Penyebab paling umum dari gagal ginjal kronik adalah diabetes mellitus (tipe 1 atau
tipe 2) dan hipertensi. Di Indonesia penyebab gagal ginjal kronik sering terjadi karena
glomerulonefritis, diabetes mellitus, obstruksi, dan infeksi pada ginjal, hipertensi (Suwitra
dalam Sudoyo et al. 2009). Penyebab lainnya antara lain:
1. Kurang minum
2. Minuman beralkohol
3. Minuman bersoda
4. Tekanan darah tinggi
5. Infeksi penyakit
6. Pola makan dan gaya hidup yang tidak sehat
7. Penyakit bawaan
8. Batu saluran kencing
C. TANDA DAN GEJALA
Gagal ginjal kronis atau penyakit ginjal kronis adalah penurunan secara lambat dan
progresif dari fungsi ginjal. Biasanya terjadi akibat komplikasi dari kondisi medis lain
yang serius. Perkembangan yang sangat lambat inilah yang mengakibatkan gejala tidak
muncul sampai adanya kerusakan besar. Penyakit ginjal kronik memiliki tanda gejala
antara lain:
1. Sakit kepala
2. Sesak nafas, oedema paru, hipertensi, oliguria, anuria, oedema ekstremitas
3. Mual, muntah, pucat, kulit kering, anemia
4. Gejala dini seperti lemah, sakit kepala, berat badan menurun, lelah, dan nyeri
pinggang
5. Gejala lanjut seperti nafsu makan menurun, mual disertai muntah, sesak nafas baik
di waktu ada kegiatan atau tidak, bengkak yang disertai lekukan, gatal-gatal pada
kulit, dan kesadaran menurun (Rendi, Clevo M., 2012)
D. PENATALAKSANAAN
Penatalaksanaan secara umum pada penyakit ginjal kronik yang dapat dilakukan di
rumah sakit antara lain:
1. Observasi keseimbangan cairan antara yang masuk dan yang keluar (input -output)
2. Batasi cairan yang masuk
3. Cuci darah (hemodialisis)
4. Operasi
5. Pengambilan batu
6. Transplantasi ginjal (cangkok ginjal)
7. Nutrisi
8. Obat-obatan
Beberapa perubahan gaya hidup dan pengobatan rumahan yang mungkin dapat
membantu mengatasi gagal ginjal kronis adalah:
1. Ikuti petunjuk diet yang disarankan oleh ahli kesehatan Anda, termasuk menyeleksi
cairan yang masuk ke dalam tubuh.
2. Gunakan obat sesuai dengan arahan dokter. Jangan melewatkan pengobatan atau
penggunaan dosisi obat.
3. Catat berat badan harian Anda. Catat jumlah cairan yang Anda minum dan jumlah
urin yang Anda keluarkan apabila dokter memintanya.
4. Perhatikan asupan makanan. Konsumsi makanan bernutrisi seimbang, hindari
garam berlebih, serta makanan berlemak.
 5. Olahraga secara teratur namun hindari aktivitas berat.
6. Hubungi dokter segera jika Anda mengalami demam, menggigil, sakit kepala, otot
terasa sakit, napas pendek, mual, muntah dan dada terasa sakit.
Salah satu penatalaksanaan diatas yang dapat dilakukan di rumah secara mandiri
oleh keluarga pasien adalah diet atau nutrisi. Tujuannya ialah:
1. Mencapai dan mempertahankan status gizi optimal dengan memperhitungkan sisa
fungsi ginjal, agar tidak memberatkan kerja ginjal
2. Mencegah dan menurunkan kadar ureum darah yang tinggi (uremia)
3. Mengatur keseimbangan cairan dan elektrolit
4. Mencegah dan mengurangi progresifitas gagal ginjal, dengan memperlambat
turunnya laju filtrasi glomerulus Pada penderita GGK sering terjadi mual, muntah,
anoreksia, dan gangguan lain yang menyebabkan asupan gizi tidak adekuat / tidak
mencukupi.
Syarat pemberian Diet pada Gagal Ginjal Kronik adalah:
b. Energi cukup, yaitu 35 kkal/kg BB
c. Protein rendah, yaitu 0,6 - 0,75 gr/kg BB

d. Lemak cukup, yaitu 20 - 30 % dari kebutuhan total energi, diutamakan lemak

tidak jenuh ganda

e. Karbohidrat cukup, yaitu kebutuhan energi total dikurangi yang berasal dari
protein dan lemak

f. Natrium dibatasi, apabila ada hipertensi, oedema, asites, oliguria, atau anuria.
Banyak natrium yang diberikan antara 1 - 3 gr

g. Kalium dibatasi (60 - 70 mEq) apabila ada hiperkalemia (kaliummdarah > 5,5
mEq), oliguria, atau anuria

h. Cairan dibatasi, yaitu sebanyak jumlah urine sehari ditambah dengan

pengeluaran cairan melalui keringat dan pernapasan (± 500 ml)

i. Vitamin cukup, bila perlu berikan suplemen pridoksin, asam folat, vitamin C,
dan vitamin D
Diet yang diberikan menurut berat badan pasien, yaitu:
a. Diet Rendah Protein I : 30gr protein diberikan kepada pasien dengan berat badan
50 kg
 b. Diet Rendah Protein II : 35gr protein diberikan kepada pasien dengan berat
badan 60 kg
c. Diet Rendah Protein III : 40 gr protein diberikan kepada pasien dengan berat
badan 65kg
Karena kebutuhan gizi pasien penyakit gagal ginjal kronik sangat bergantung pada
keadaan dan berat badan perorangan, maka jumlah protein yang diberikan dapat lebih
tinggi atau lebih rendah daripada standar. Untuk protein dapat ditingkatkan dengan
memberikan asam amino esensial murni (Almatsier, 2016).
E. BAHAN MAKANAN YANG DIANJURKAN DAN TIDAK DIANJURKAN
Diet nutrisi yang dapat diterapkan keluarga selama perawatan dirumah adalah dengan
memperhatikan bahan-bahan makanan yang akan diberikan kepada pasien antara lain:
1. Jenis makanan yang diperbolehkan
a. Bahan makanan sumber karbohidrat: Nasi, bihun, jagung, madu,
permen
b. Bahan makanan sumber protein: Telur, daging, ikan, ayam, susu
rendah protein
c. Bahan makanan sumber lemak: Minyak jagung, minyak kacang
tanah
d. Bahan makanan sumber vitamin, adalah semua sayuran dan
buah- buahan dengan pengolahan khusus, yaitu: Kupas buah atau sayur, potong-
potong lalu cuci dengan air mengalir Letakkan dalam mangkok, tambahkan air
hangat sampai sayur dan buah terendam, rendam selama kurang lebih 2 jam
(banyaknya air kurang lebih 10 kali bahan makanan) Buang air rendaman Bilas
dengan air mengalir, masak sayur dan buah. Buah dapat dimasak sebagai
setup/cocktail (buang air rebusan buah)
2. Jenis makanan yang Tidak diperbolehkan
a. Bahan makanan sumber karbohidrat: Umbi-umbian (kentang,
singkong, ubi, talas, dll)
b. Bahan makanan sumber protein: Kacang-kacangan dan hasil olahannya (tempe,
tahu, dll)
c. Bahan makanan sumber lemak: Minyak kelapa, santan, lemak hewan
d. Bahan makanan sumber vitamin dan mineral
e. Sayuran dan buah-buahan tinggi kalium pada pasien yang memiliki kadar
kalium tinggi dalam darah (Almatsier, 2016).
F. PENCEGAHAN
 Mengatasi penyakit yang dapat meningkatkan risiko terkena gagal ginjal kronis, seperti
diabetes dan darah tinggi adalah cara paling utama yang bisa dilakukan agar terhindar dari
penyakit ini. Sedangkan pada penderita, upaya pencegahan agar gagal ginjal kronis tidak
bertambah buruk meliputi:
1. Menjaga berat badan ideal.
2. Menghentikan kebiasaan merokok, karena kebiasaan ini dapat memperburuk
kondisi ginjal.
3. Mengikui petunjuk dokter dalam mengatur pola makan dan mengonsumsi obat.
4. Hindari konsumsi obat pereda nyeri golongan OAINS yang dapat memperburuk
kondisi ginjal.
 DAFTAR PUSTAKA

Almatsier. 2016. Prinsip Dasar Ilmu Gizi, Edisi Ke-6. Jakarta: Gramedia.
Brunner & Suddarth. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC.
Rendi, Clevo M. 2012. Asuhan Keperawatan Medikal Bedal dan Penyakit Dalam. Yogyakarta:
Noha Medika.
 DAFTAR HADIR PESERTA
PENYULUHAN KESEHATAN
DI RUANG PANDAN 1 RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA

No. Nama Tanda Tangan

1 1.
2 2.
3 3.
4 4.
5 5.
6 6.
7 7.
8 8.
9 9.
10 10.
11 11.
12 12.
13 13.
14 14.
15 15.
16 16.
17 17.
18 18.
19 19.

20 20.
 LEMBAR OBSERVASI

KRITERIA STRUKTUR KRITERIA PROSES KRITERIA HASIL

1. Peserta hadir 1. Masing-masing anggota Tim Peserta dapat menjawab pertanyaan
ditempat penyuluhan bekerja sesuai dengan tugas. yang diajukan tentang
15 menit sebelum a. Moderator 1. Pengertian penyakit ginjal
acara dimulai ( )  Membuka kegiatan ( ) kronik
2. Penyelenggaraan  Tidak berbelit-belit ( ) 2. Penyebab penyakit ginjal
Penyuluhan dilakukan  Susunan acara jelas ( ) kronik
di Ruang Pandan 1 b. Penyaji 3. Tanda dan gejala penyakit
RSUD Dr.Soetomo  Komunikatif ( ) ginjal kronik
Surabaya ( ) 4. Tujuan diet penyakit ginjal
 Menyampaikan isi dengan
3. Pengorganisasian kronik
jelas ( )
dilaksanakan sebelum 5. Pencegahan penyakit ginjal
 Sesuai/tepat waktu ( )
penyuluhan ( ) kronik
c. Fasilitator
 membantu menyiapkan
perlengkapan penyuluhan
( )
 Memotivasi audiens untuk
bertanya( )
 Membantu penyaji dalam
menganggapi pertanyaan
audiens ( )
2. Peserta antusias terhadap
materi penyuluhan yang
diberikan, serta peserta yang
terlibat aktif dalam penyuluhan
50 % dari yang hadir.( )
3. Peserta Tidak ada yang
meninggalkan tempat sebelum
penyuluhan selesai( )