Surat Cuti

LAMPIRAN II : SURAT EDARAN KEPALA BADAN
ADMINITRASI KEPEGAWAIAN NEGARA

NOMOR : 01/SE/1977
TANGGAL : 25 PEBRUARI 1997
Hal : Permohonan Cuti Tahunan Kajen, 01 Maret 2016
Kepada
Yth. Bapak Ketua Pengadilan Agama Kajen
Di
KAJEN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : FADLILLAH
NIP : 19760703 200604 2 003
Pangkat/ Golongan : Pengatur, II/c
Jabatan : Jurusita Pengganti.
Satuan Organisasi : Pengadilan Agama Kajen Kelas I B
Dengan ini mengajukan cuti tahunan untuk tahun 2015 selama 8 (delapan) hari kerja terhitung mulai
tanggal 22 Maret s/d 01 April 2016.
Selama menjalankan cuti alamat saya adalah di Mekah (Umroh).

Demikianlah permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.
Hormat saya,
FADLILLAH
NIP. 19760703 200604 2 003
CATATAN/ PERTIMBANGAN
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN
ATASAN LANGSUNG
Cuti yang telah diambil dalam tahun yang PANITERA
bersangkutan PENGADILAN AGAMA KAJEN
1. Cuti Tahunan
2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit
4. Cuti bersalin Drs. H. MUHADI
5. Cuti Karena Alasan Penting NIP. 19610705 198303 1 010
6. Keterangan Lain-lain
KEPUTUSAN PEJABAT YANG
Ybs. Belum pernah mengambil cuti tahunan BERSANGKUTAN MEMBERIKAN CUTI,
Tahun 2015 KETUA PENGADILAN AGAMA KAJEN
Drs. H. ACHMADI, SH. MH

NIP. 19540107 198003 1 005
PENGADILAN AGAMA KAJEN KELAS IB
Jalan Teuku Umar No. 9 Telp. ( 0285 )381919&381949
Fax. 0285 381919 Email : pakajen@ymail.com
Kajen – Pekalongan
LAMPIRAN III : SURAT EDARAN KEPALA BADAN

NOMOR : 01/SE/1977
SURAT IJIN CUTI TAHUNAN

NOMOR : W11-A36/ 0909/KP.05.2/III/2016
Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua Pengadilan Agama Kajen dengan ini memberikan Izin Cuti
Tahunan untuk tahun 2015 kepada :
Nama : AINURRAHMAN RAMADHAN, A.Md

NIP : 19870520 201103 1 013
Pangkat/ Gol./Ruang : Pengatur Tk. I, II/d
Jabatan : Jurusita Pengganti
Selama 4 (empat) hari kerja, terhitung mulai tanggal 15 s/d 18 Maret2016 dengan ketentuan sebagai
berikut :
1. Sebelum menjalankan Cuti Tahunan wajib menyerahkan pekerjaannya kepada atasan langsungnya;
2. Setelah selesai menjalankan Cuti Tahunan wajib melaporkan diri kepada Atasan Langsungnya dan
bekerja kembali sebagaimana mestinya.
Demikian Surat Ijin Cuti Tahunan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Kajen, 14 Maret 2016

Ketua Pengadilan Agama Kajen
Drs. H. ACHMADI, SH. MH.

NIP. 19540107 198003 1 005
NOMOR : 01/SE/1977
Hal : Permohonan Cuti Tahunan Kajen, 14 Maret 2016
Kepada
Di
KAJEN
Nama : AINURRAHMAN RAMADHAN, A.Md

NIP : 19870520 201103 1 013
Pangkat/ Golongan : Pengatur Tk. I, II/d
Dengan ini mengajukan cuti tahunan untuk tahun 2015 selama 4 (empat) hari kerja terhitung mulai
tanggal 15 s/d 18 Maret 2016 karena untuk mengurus istri yang melahirkan.
Selama menjalankan cuti alamat saya adalah RT. 03 RW 01 Ds. Jontro Kec. Wedarijaksa Kab. Pati.
Hormat saya,
AINURRAHMAN RAMADHAN, A.Md

NIP. 19870520 201103 1 013
ATASAN LANGSUNG
1. Cuti Tahunan
2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit

NIP. 19540107 198003 1 005
NOMOR : 01/SE/1977
Hal : Permohonan Cuti Tahunan Kajen, 28 Mei 2016
Kepada
Di
KAJEN
Nama : ARISTYAWAN AKROM MASYURI, S.Ag, M.Hum

NIP : 19800109 200212 1 005
Pangkat/ Golongan : Penata Tk. I, III/d
Jabatan : Panmud Hukum
Dengan ini mengajukan cuti tahunan untuk tahun 2016 selama 3 (tiga) hari kerja terhitung mulai tanggal
9, 10 dan 11 Mei 2016 untuk keperluan keluarga.
Selama menjalankan cuti alamat saya adalah Jl. Mayjend Sutoyo RT 013 RW 004 Desa Kampil Kec. Wiradesa
Kab. Pekalongan.
Hormat saya,
ARISTYAWAN AKROM MASYURI, S.Ag, M.Hum

NIP. 19800109 200212 1 005
ATASAN LANGSUNG
1. Cuti Tahunan
2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit

NIP. 19540107 198003 1 005
NOMOR : 01/SE/1977
Kepada
Di
KAJEN
Nama : Drs. SUBROTO, MH

NIP : 19661012 199403 1 004
Pangkat/ Golongan : Pembina Tk. I, IV/b
Jabatan : Hakim Madya Muda
30, 31 Mei dan 1 Juni 2016 untuk keperluan keluarga menghadiri acara anak di Pesantren.
Selama menjalankan cuti alamat saya adalah Komplek Mekarsari RT 002 RW 011 Kel. Nglorong Kec. Sragen
Kab. Sragen
Hormat saya,
Drs. SUBROTO, MH
NIP. 19661012 199403 1 004
ATASAN LANGSUNG
Cuti yang telah diambil dalam tahun yang KETUA
1. Cuti Tahunan
2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit
4. Cuti bersalin Drs. H. ACHMADI, SH. MH

NIP. 19540107 198003 1 005
NOMOR : 01/SE/1977
Kepada
Di
KAJEN
Nama : Hj. NURJANAH, S.Ag. M.HI

NIP : 19570605 198203 2 002
Dengan ini mengajukan cuti tahunan untuk tahun 2016 selama 2 (dua) hari kerja terhitung mulai tanggal
12 dan 13 Mei 2016 untuk keperluan keluarga menghadiri acara wisuda anak di Palembang
Selama menjalankan cuti alamat saya adalah

Hormat saya,
Hj. NURJANAH, S.Ag. M.HI

NIP. 19570605 198203 2 002
ATASAN LANGSUNG
1. Cuti Tahunan
2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit

NIP. 19540107 198003 1 005

NOMOR : 01/SE/1977

NOMOR : W11-A36/ 1520/KP.05.2/V/2016
Nama : ARISTYAWAN AKROM MASYURI, S.Ag. M.Hum

NIP : 19800109 200212 1 005
Pangkat/ Gol./Ruang : Penata Tk. I, III/d
Selama 3 (tiga) hari kerja, terhitung mulai tanggal 9 s/d 11 Mei 2016 dengan ketentuan sebagai berikut :
Kajen, 02 Mei 2016


NIP. 19540107 198003 1 005

NOMOR : 01/SE/1977

NOMOR : W11-A36/ 1556/KP.05.2/V/2016
Nama : Hj. NURJANAH, S.Ag. M.HI

NIP : 19570605 198203 2 002
Pangkat/ Gol./Ruang : Pembina Tk. I, IV/b
Selama 2 (dua) hari kerja, terhitung mulai tanggal 12 dan 13 Mei 2016 dengan ketentuan sebagai berikut :
Kajen, 09 Mei 2016


NIP. 19540107 198003 1 005
NOMOR : 01/SE/1977
Hal : Permohonan Cuti Tahunan Kajen,
Kepada
Di
KAJEN
Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :
Satuan Organisasi :
Dengan ini mengajukan cuti tahunan untuk ................................................................................................

......................................................................................................................................................................
Selama menjalankan cuti alamat saya ..........................................................................................................

.......................................................................................................................................................................
Hormat saya,
....................................................
NIP.
ATASAN LANGSUNG
Cuti yang telah diambil dalam tahun yang PENGADILAN AGAMA KAJEN
bersangkutan
1. Cuti Tahunan
2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit ...............................................
4. Cuti bersalin NIP.
5. Cuti Karena Alasan Penting
6. Keterangan Lain-lain KEPUTUSAN PEJABAT YANG
BERSANGKUTAN MEMBERIKAN CUTI,
Ybs. .................................................................. KETUA PENGADILAN AGAMA KAJEN

NIP. 19540107 198003 1 005
NOMOR : 01/SE/1977
Kepada
Di
KAJEN
Nama : SIROYATUN NAYYIROH, S.Ag

NIP : 19740814 201408 2 003
Pangkat/ Golongan : Penata Muda, III/a
Jabatan : Staf Keuangan dan Umum
1, 2 dan 3Juni 2016 untuk keperluan keluarga mengkhitankan anak.
Selama menjalankan cuti alamat saya adalah desa Lawatan RT 04 RW 01 Kec. Dukuhturi Kab. Tegal.
Hormat saya,
SIROYATUN NAYYIROH, S.Ag

NIP. 19740814 201408 2 003
ATASAN LANGSUNG
Cuti yang telah diambil dalam tahun yang SEKRETARIS
1. Cuti Tahunan
2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit
4. Cuti bersalin H. MUH. MUSTANGIN, SH

NIP. 19540107 198003 1 005

NOMOR : 01/SE/1977

NOMOR : W11-A36/ 1767/KP.05.2/V/2016

NIP : 19740814 201408 2 003
Pangkat/ Gol./Ruang : Penata Muda, III/a
Jabatan : Staf
Selama 3 (tiga) hari kerja, terhitung mulai tanggal 1, 2 dan 3 Juni 2016 dengan ketentuan sebagai
berikut :
Kajen, 27 Mei 2016


NIP. 19540107 198003 1 005
NOMOR : 01/SE/1977
Hal : Permohonan Cuti Tahunan Kajen, 21 Juni 2016
Kepada
Di
KAJEN
Nama : Drs. SAEFUDIN, MH

NIP : 19691211 199403 1 002
tanggal 29Junis/d 15Juli 2016 untuk keperluan keluarga dan daftar ulang sekolah anak di Gontor
Ponorogo
Selama menjalankan cuti alamat saya adalah Karang Semanding Balung Jember
Hormat saya,
Drs. SAEFUDIN, MH
NIP. 19691211 199403 1 002
ATASAN LANGSUNG
1. Cuti Tahunan
2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit

NIP. 19540107 198003 1 005

NOMOR : 01/SE/1977

NOMOR : W11-A36/ /KP.05.2/VI/2016

NIP : 19691211 199403 1 002
Pangkat/ Gol./Ruang : Pembina TK I, IV/b
Selama 8 (delapan) hari kerja, terhitung mulai tanggal 29 Juni s/d 15 Juli 2016 dengan ketentuan sebagai
berikut :
Kajen, 21 Juni 2016


NIP. 19540107 198003 1 005
NOMOR : 01/SE/1977
Hal : Permohonan Cuti Tahunan Kajen, 18 Juli 2016
Kepada
Di
KAJEN
Nama : ALIFATONI
NIP : 19760703 200604 2 003

Hormat saya,
FADLILLAH
NIP. 19760703 200604 2 003
ATASAN LANGSUNG
1. Cuti Tahunan
2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit

NIP. 19540107 198003 1 005
NOMOR : 01/SE/1977
Hal : Permohonan Cuti Sakit Kajen,
Kepada
Di
KAJEN
Nama : SUNDORO ADI NUGROHO, S.Sos. SH

NIP : 19800810 200604 1 003
Jabatan : Panitera Pengganti.
Dengan ini mengajukan cutisakit untuk tahun 2016 selama 5 (lima) hari kerja terhitung mulai tanggal 23
s/d 29 Agustus 2016.
Selama menjalankan cuti alamat saya adalah Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Batang.
Hormat saya,
SUNDORO ADI NUGROHO, S.Sos. SH

NIP. 19800810 200604 1 003
ATASAN LANGSUNG
1. Cuti Tahunan
2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit
4. Cuti bersalin Drs. H. MASHURI
Ybs. Belum pernah mengambil cuti sakit BERSANGKUTAN MEMBERIKAN CUTI,

NIP. 19540107 198003 1 005

NOMOR : 01/SE/1977
SURAT IJIN CUTI SAKIT

NOMOR : W11-A36/ /KP.05.2/IX/2016
Sakit untuk tahun 2016 kepada :
Nama : SUNDORO ADY NUGROHO, S.Sos. SH

NIP : 19800810 200604 1 003
Pangkat/ Gol./Ruang : Penata Muda , III/a
Jabatan : Panitera Pengganti
Selama 5 (lima) hari kerja, terhitung mulai tanggal 23 s/d 29 Agustus 2016 dengan ketentuan sebagai
berikut :
1. Sebelum menjalankan Cuti Sakit wajib menyerahkan pekerjaannya kepada atasan langsungnya;
2. Setelah selesai menjalankan Cuti Sakit wajib melaporkan diri kepada Atasan Langsungnya dan
Demikian Surat Ijin Cuti Sakit ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Kajen, 01 September 2016


NIP. 19540107 198003 1 005
NOMOR : 01/SE/1977
Hal : Permohonan Cuti Tahun Kajen, 14 Juni 2017
Kepada
Di
KAJEN
Nama : LESSY YUNILASARI, SE

NIP : 19780603 200212 2 001
Pangkat/ Golongan : Penata Muda TK. I, III/b
Jabatan : Kasubag Kepegawaian dan Ortala
Dengan ini mengajukan cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 1 (Satu) hari kerja terhitung mulai tanggal
16 Juni 2017 untuk keperluan wawancara orang tua untuk masuk SMP anak.
Selama menjalankan cuti alamat saya adalah Perum BKN No. 22 Sendangadi Mlati Sleman.
Hormat saya
LESSY YUNILASARI, SE
NIP. 19780603 200212 2 001
ATASAN LANGSUNG
1. Cuti Tahunan
2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit
4. Cuti bersalin MUH. MUSTANGIN, SH
Ybs. Belum pernah mengambil cuti tahun 2017 BERSANGKUTAN MEMBERIKAN CUTI,
KETUA PENGADILAN AGAMA KAJEN

NIP. 19540107 198003 1 005

NOMOR : 01/SE/1977

NOMOR : W11-A36/ 1857 /KP.05.2/VI/2017

NIP : 19780603 200212 2 001
Pangkat/ Gol./Ruang : Penata Muda TK I, III/b
Selama 1 (Satu) hari kerja, terhitung mulai tanggal 16 Juni 2017 dengan ketentuan sebagai berikut :
Kajen, 15 Juni 2017


NIP. 19540107 198003 1 005

NOMOR : 01/SE/1977

NOMOR : W11-A36/ /KP.05.2/VIII/2016
Nama : M. RIZKI MUBARAK

NIP : -
Pangkat/ Gol./Ruang : -
Jabatan : -
Selama 7 (Tujuh) hari kerja, terhitung mulai tanggal 29 September s/d 6 Oktober 2016 dengan ketentuan
sebagai berikut :


NIP. 19540107 198003 1 005
NOMOR : 01/SE/1977
Kepada
Di
KAJEN
Nama : HASAN SYARIF ISMAIL

NIP : 19680630 200701 01 001
Pangkat/ Golongan : Pengatur Muda, II/a
12 s/d 14Juli 2017 untuk keperluan mengkhitankan anak .
Selama menjalankan cuti alamat saya adalah Perum GPI Tanjung Sari Kajen Kab. Pekalongan.
Hormat saya,
HASAN SYARIF ISMAIL

NIP. 19680630 200701 01 001
ATASAN LANGSUNG
1. Cuti Tahunan
2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit

NIP. 19540107 198003 1 005

NOMOR : 01/SE/1977
Kepada
Di
KAJEN
Nama : Dra. Hj. Z. Haniah

NIP : 19660210 199303 2 001
Pangkat/ Golongan : Pembina Utama Muda, IV/c
Jabatan : Hakim
07s/d 10, 11 Juli 2017 untuk keperluan mengantar anak daftar sekolah di Matingan Ngawi .
Selama menjalankan cuti alamat saya adalah Dukuh Sumur Bandung RT.02 RW.01 Kel. Gejlig Kel. Kajen
Kab. Pekalongan.
Hormat saya,
Dra. Hj. Z. Haniah

NIP. 19660210 199303 2 001
ATASAN LANGSUNG
1. Cuti Tahunan
2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit

NIP. 19540107 198003 1 005

NOMOR : 01/SE/1977

NOMOR : W11-A36/ 1932 /KP.05.2/VII/2017

NIP : 19660210 199303 2 001
Pangkat/ Gol./Ruang : Pembina Utama Muda, IV/c
Jabatan : Hakim
Selama 3 (Tiga) hari kerja, terhitung mulai tanggal 7 s/d 10, 11 Juli 2017 dengan ketentuan sebagai
berikut :
1. Sebelum menjalankan Cuti Tahunan wajib menyerahkan pekerjaannya kepada atasan

langsungnya;
2. Setelah selesai menjalankan Cuti Tahunan wajib melaporkan diri kepada Atasan Langsungnya
dan bekerja kembali sebagaimana mestinya.
Kajen, 5 Juli 2017


NIP. 19540107 198003 1 005

NOMOR : 01/SE/1977

NOMOR : W11-A36/ 1933 /KP.05.2/VII/2017
Nama : HASAN SYARIF ISMAIL

NIP : 19680630 200701 01 001
Selama 3 (Tiga) hari kerja, terhitung mulai tanggal 12 s/d 13, 14 Juli 2017 dengan ketentuan sebagai
berikut :
Kajen, 5 Juli 2017


NIP. 19540107 198003 1 005
NOMOR : 01/SE/1977
Kepada
Di
KAJEN
Nama : MOCH. KUSTANTO, S.H

NIP : 19690212 199803 1 002
Pangkat/ Golongan : Penata TK. I, III/d
Jabatan : Panitera Muda Gugatan
Dengan ini mengajukan cutitahunan untuk tahun 2017 selama 4 (empat) hari kerja terhitung mulai
tanggal 11s/d 14Juli 2017karena ibu kandung meninggal dunia .
Selama menjalankan cuti alamat saya adalah Jl. Sekar Jagad VII NO. 1 Kota Pekalongan
Hormat saya,
MOCH. KUSTANTO, S.H

NIP. 19690212 199803 1 002
ATASAN LANGSUNG
1. Cuti Tahunan
2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit

NIP. 19540107 198003 1 005
NOMOR : 01/SE/1977
Hal : Permohonan Cuti Melahirkan Kajen, 13 Juli 2017
Kepada
Di
KAJEN
Nama : LAELY RAHMAWATI

NIP : -
Pangkat/ Golongan : -
Jabatan : Honorer
Dengan ini mengajukan cutimelahirkan untuk tahun 2017 selama 1 (satu) bulan hari kerja terhitung mulai
tanggal 17 Julis/d 17 Agustus 2017untuk melahirkan anak ketiga .
Selama menjalankan cuti alamat saya adalah perum graha alfa mandiri no. 33 Gandarum Kajen
Pekalongan.
Hormat saya,
LAELY RAHMAWATI
ATASAN LANGSUNG
Cuti yang telah diambil dalam tahun yang KASUBAG KEPEGAWAIAN DAN ORTALA
1. CutiTahunan
2. Cuti Besar
3 Cuti Sakit
4 Cuti bersalin H. ARFAN KHAIDAR, S.H
5 Cuti Karena Alasan Penting NIP. 19680707200701 1 003
6 Keterangan Lain-lain
Ybs. Belum pernah mengambil cuti melahirkan BERSANGKUTAN MEMBERIKAN CUTI,

NIP. 19540107 198003 1 005

NOMOR : 01/SE/1977
Hal : Permohonan Cuti Tahun Kajen, 20 Juli 2017
Kepada
Di
KAJEN

NIP : 19780603 200212 2 001
Pangkat/ Golongan : Penata Muda TK. I, III/b
Jabatan : Kasubag Perencanaan, Teknologi Informasi dan Pelaporan
Dengan ini mengajukan cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 5 (lima) hari kerja terhitung mulai tanggal
24 – 28 Juli 2017 untuk keperluan menjemput mertua sakit di Medan.
Hormat saya
NIP. 19780603 200212 2 001
ATASAN LANGSUNG
1. Cuti Tahunan
2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit
Ybs. sudah pernah mengambil cuti tahun 2017 BERSANGKUTAN MEMBERIKAN CUTI,

NIP. 19540107 198003 1 005


NOMOR : 01/SE/1977

NOMOR : W11-A36/ /KP.05.2/VII/2017

NIP : 19780603 200212 2 001
Jabatan : Kasubag Perencanaan, Teknologi Informasi dan Pelaporan
Selama 5 (lima) hari kerja, terhitung mulai tanggal 24 – 28 Juli 2017dengan ketentuan sebagai berikut :
1 Sebelum menjalankan Cuti Tahunan wajib menyerahkan pekerjaannya kepada atasan langsungnya;
2 Setelah selesai menjalankan Cuti Tahunan wajib melaporkan diri kepada Atasan Langsungnya dan
Kajen, 20 Juli 2017


NIP. 19540107 198003 1 005

NOMOR : 01/SE/1977
Kepada
Di
KAJEN
Nama : SUNDORO ADI NUGROHO, S.Sos. SH

NIP : 19800810 200604 1 003
Dengan ini mengajukan cuti Tahunan untuk tahun 2017 selama 3 (tiga) hari kerja terhitung mulai tanggal
31 Juli s/d 2 Agustus 2017.untuk keperluan mengantar mertuanya naik Haji.
Selama menjalankan cuti alamat saya adalah di Perumahan Griya Permai, RT. 04, Kelurahan Pasekaran,
Kecamatan Batang, Kabupaten Batang.
Hormat saya,
SUNDORO ADI NUGROHO, S.Sos. SH

NIP. 19800810 200604 1 003
ATASAN LANGSUNG
1. Cuti Tahunan
2. Cuti Besar
3.Cuti Sakit
6.Keterangan Lain-lain
Ybs. Belum pernah mengambil cuti Tahunan BERSANGKUTAN MEMBERIKAN CUTI,

NIP. 19540107 198003 1 005

NOMOR : 01/SE/1977

NOMOR : W11-A36/2339/KP.05.2/VIII/2017
Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua Pengadilan Agama Kajen dengan ini memberikan Izin Tahunan
untuk tahun 2017 kepada :
Nama : H.NASIKHIN, S.H.

NIP : 19630806199403 1 003
Pangkat/ Gol./Ruang : Penata, III/c
Jabatan : Kasubbag Umum dan Keuangan
Selama 5 (lima) hari kerja, terhitung mulai tanggal 07Agustus s/d 08 Agustus 2017 dengan ketentuan
sebagai berikut :
Kajen, 07 Agustus 2017


NIP. 19540107 198003 1 005

NOMOR : 01/SE/1977
Hal : Permohonan Cuti Tahunan Kajen, 07 Agustus 2017
Kepada
Di
KAJEN
Nama : H.NASIKHIN, S.H.

NIP : 19630806199403 1 003
Pangkat/ Golongan : Penata, III/c
Jabatan : Kasubbag Umum dan Keuangan
Dengan ini mengajukan cuti Tahunan untuk tahun 2016 dan tahun 2017 selama 5 (lima) hari kerja
terhitung mulai tanggal 07 Agustus s/d 11 Agustus 2017karena sedang sakit.
Selama menjalankan cuti alamat saya adalah di Desa Gombong, RT. 03 RW. 02, Kecamatan Pecalungan,
Kabupaten Batang.
Demikianlah permintaan Cuti ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.
Hormat saya,
H.NASIKHIN, S.H.
NIP. 19630806199403 1 003
ATASAN LANGSUNG
1. Cuti Tahunan
2. Cuti Besar
3.Cuti Sakit
6.Keterangan Lain-lain
Ybs. Sudah pernah mengambil cuti Tahunan BERSANGKUTAN MEMBERIKAN CUTI,
Tahun 2016 dan Tahun 2017 KETUA PENGADILAN AGAMA KAJEN

NIP. 19540107 198003 1 005

NOMOR : 01/SE/1977
Kepada
Di
KAJEN
Nama : FADLILLAH
NIP : 19760703 200604 2 003
Pangkat/ Golongan : Penata Muda TK. III/a

Dengan ini mengajukan cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 1 (satu) hari kerja terhitung mulai tanggal
11 Agustus 2017
Selama menjalankan cuti alamat saya adalah di Desa Jetak Kidul, Kecamatan Wonopringgo, Kabupaten
Pekalongan.
Hormat saya,
FADLILLAH
NIP. 19760703 200604 2 003
ATASAN LANGSUNG
1. Cuti Tahunan
2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit

NIP. 19540107 198003 1 005

NOMOR : W11-A36/2339/KP.05.2/VIII/2017
Nama : FADLILLAH
NIP : 19760703 200604 2 003
Pangkat/ Gol./Ruang : Penata Muda TK. III/a
Selama 5 (lima) hari kerja, terhitung mulai tanggal 07 Agustus s/d 08 Agustus 2017 dengan ketentuan
sebagai berikut :


NIP. 19540107 198003 1 005

NOMOR : 01/SE/1977
Hal : Permohonan Cuti Sakit Kajen, 16 Agustus 2017
Kepada
Di
KAJEN
Nama : FADLILLAH,S.H.
NIP : 19760703 200604 2 003
Pangkat/ Golongan : Penata Muda TK. III/a

tanggal 11 Agustus s/d 22 Agustus 2017
Selama menjalankan cuti alamat saya adalah di Desa Jetak Kidul, Kecamatan Wonopringgo, Kabupaten
Pekalongan.
Hormat saya,
FADLILLAH,S.H.
NIP. 19760703 200604 2 003
ATASAN LANGSUNG
1. Cuti Tahunan
2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit
Ybs. sudah pernah mengambil cuti sakit 1 hari BERSANGKUTAN MEMBERIKAN CUTI,

NIP. 19540107 198003 1 005


NOMOR : W11-A36/2477/KP.05.2/VIII/2017
Nama : FADLILLAH,S.H.
NIP : 19760703 200604 2 003
Pangkat/ Gol./Ruang : Penata Muda TK. III/a
Selama 4 (empat) hari kerja, terhitung mulai tanggal 17 s/d 22 Agustus 2017 dengan ketentuan sebagai
berikut :


NIP. 19540107 198003 1 005

NOMOR : 01/SE/1977
Kepada
Di
KAJEN
Nama : H. MUH. MUSTANGIN,S.H.

NIP : 196908141991031 004
Jabatan : Sekretaris
Dengan ini mengajukan cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 1 (satu) hari kerja terhitung tanggal 21
Agustus 2017
Selama menjalankan cuti alamat saya adalah di Kelurahan Sucenjurutengah, RT. 2 RW. 2, Kecamatan
Bayan, Kabupaten Purworejo.
Hormat saya,
H. MUH. MUSTANGIN,S.H.
NIP. 196908141991031 004
ATASAN LANGSUNG
1. Cuti Tahunan
2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit
Ybs. sudah pernah mengambil cuti Tahunan 1 hari BERSANGKUTAN MEMBERIKAN CUTI,

NIP. 19540107 198003 1 005


NOMOR : W11-A36/ 2509 /KP.05.2/VIII/2017
Nama : H. MUH. MUSTANGIN,S.H.

NIP : 196908141991031 004
Jabatan : Sekretaris
Selama 1 (satu) hari kerja, terhitung mulai tanggal 21 Agustus 2017 dengan ketentuan sebagai berikut :


NIP. 19540107 198003 1 005

NOMOR : 01/SE/1977
Hal : Permohonan Cuti Sakit Kajen, 18 Juli 2016
Kepada
Di
KAJEN
Nama : ALIFATONI
NIP : 19760703 200604 2 003

Hormat saya,
ALIFATONI
NIP. 19760703 200604 2 003
ATASAN LANGSUNG
1. Cuti Tahunan
2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit
Ybs. belum pernah mengambil Tahunan BERSANGKUTAN MEMBERIKAN CUTI,
Drs. H. SUWOTO, SH. M.H.

NIP. 19581204 199203 1 001


NOMOR : 01/SE/1977

NOMOR : W11-A36/ 1857 /KP.05.2/VI/2017

NIP : 19780603 200212 2 001
Selama 1 (Satu) hari kerja, terhitung mulai tanggal 16 Juni 2017 dengan ketentuan sebagai berikut :
Kajen, 15 Juni 2017

NIP. 19540107 198003 1 005

NOMOR : 01/SE/1977
Hal : Permohonan Cuti Sakit Kajen, 15 September 2017
Kepada
Di
KAJEN
Nama : ALIFATONI, S.Ag

NIP : 19720816 200312 1 002
Dengan ini mengajukan cutiSakit untuk tahun 2017 selama 5 (lima) hari kerja terhitung mulai tanggal 11,
12, 13, 14, 15September 2017.
Selama menjalankan cuti alamat saya adalah di Kelurahan Taman, RT. 001 RW. 001, Kecamatan Taman,
Kabupaten Pemalang.
Hormat saya,
ALIFATONI
NIP. 19760703 200604 2 003
ATASAN LANGSUNG
1. Cuti Tahunan
2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit
Ybs. sudah pernah mengambil cuti Sakit 2 hari BERSANGKUTAN MEMBERIKAN CUTI,

NIP. 19581204 199203 1 001


NOMOR : 01/SE/1977

NOMOR : W11-A36/ /KP.05.2/IX/2017
Nama : ALIFATONI,S.Ag
NIP : 19720816 200312 1 002
Pangkat/ Gol./Ruang : Penata TK. I, III/d
Selama 5 (lima) hari kerja, terhitung mulai tanggal 11, 12, 13, 14, 15 September 2017 dengan ketentuan
sebagai berikut :

NIP. 19540107 198003 1 005

NOMOR : 01/SE/1977
Hal : Permohonan Cuti Tahunan Kajen, 04 Oktober 2017
Kepada
Di
KAJEN

NIP : 19660210 199303 2 001
Jabatan : Hakim
11, 12, 13 Oktober 2017 untuk keperluan Keluarga mengunjungi di Ngawi .
Selama menjalankan cuti alamat saya adalah Dukuh Sumur Bandung RT.02 RW.01 Kel. Gejlig Kec. Kajen
Kab. Pekalongan.
Hormat saya,
l Dra. Hj. Z. Haniah

NIP. 19660210 199303 2 001
ATASAN LANGSUNG
1. Cuti Tahunan
2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit
4. Cuti bersalin Drs. H. SUWOTO, SH. M.H.
Ybs. sudah pernah 3 hari mengambil cuti tahunan BERSANGKUTAN MEMBERIKAN CUTI,

NIP. 19581204 199203 1 001

NOMOR : 01/SE/1977

NOMOR : W11-A36//KP.05.2/X/2017
Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua Pengadilan Agama Kajen dengan ini memberikan Ijin Cuti

NIP : 19660210 199303 2 001
Jabatan : Hakim
Selama 3 (Tiga) hari kerja, terhitung mulai tanggal 11, 12 dan 13 Oktober 2017 dengan ketentuan
sebagai berikut :
Kajen, 04 Oktober 2017


NIP. 19581204 199203 1 001
NOMOR : 01/SE/1977
Hal : Permohonan Cuti Tahunan Kajen, 09 Oktober 2017
Kepada
Di
KAJEN
Nama : Drs. SAEFUDUN

NIP : 19720816 200312 1 002
Jabatan : Wakil Panitera
Dengan ini mengajukan cutiTahunan untuk tahun 2017 selama 4 (empat) hari kerja terhitung mulai
tanggal 11, 12, 13, 14, 15September 2017.
Kabupaten Pemalang.
Hormat saya,
ALIFATONI
NIP. 19760703 200604 2 003
ATASAN LANGSUNG
7. Cuti Tahunan
8. Cuti Besar
9. Cuti Sakit

NIP. 19581204 199203 1 001


NOMOR : 01/SE/1977

NOMOR : W11-A36/ /KP.05.2/X/2017
Nama : Drs. SAEFUDUN

NIP : 19720816 200312 1 002
Selama 5 (lima) hari kerja, terhitung mulai tanggal 11, 12, 13, 14, 15 September 2017 dengan ketentuan
sebagai berikut :
Kajen, 09 Oktober 2017


NIP. 19581204 199203 1 001

NOMOR : 01/SE/1977
Hal : Permohonan Cuti Tahunan Kajen, 04 Januari 2018

Kepada
Di
KAJEN
Nama : ALIFATONI, S.Ag.

NIP : 19720816 200312 1 002
tanggal 07,08,09 dan 10 November 2017 untuk keperluan keluarga
Selama menjalankan cuti alamat saya adalah Desa Taman, RT. 001 RW. 001, Kecamatan Taman,
Kabupaten Pemalang.
Hormat saya,
ALIFATONI
NIP. 19760703 200604 2 003
ATASAN LANGSUNG
1. Cuti Tahunan
2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit
Ybs. belum pernah mengambil Cuti Tahunan BERSANGKUTAN MEMBERIKAN CUTI,

NIP. 19581204 199203 1 001


NOMOR : 01/SE/1977

NOMOR : W11-A36/ /KP.05.2/XI/2017

NIP : 19720816 200312 1 002
Selama 4 (empat) hari kerja, terhitung mulai tanggal 07, 08, 09 dan 10 November 2017 dengan ketentuan
sebagai berikut :
Kajen, 04 januari 2018


NIP. 19581204 199203 1 001

NOMOR : 01/SE/1977
Hal : Permohonan Cuti Tahunan Kajen, 12 Desember 2017
Kepada
Di
KAJEN

NIP : 19800109 200212 1 005
Pangkat/ Golongan : Penata Tk. I, III/d
20, 21 dan 22 Desember 2017 untuk keperluan keluarga.
Selama menjalankan cuti alamat saya adalah Jl. Mayjend Sutoyo RT 013 RW 004 Desa Kampil Kec. Wiradesa
Kab. Pekalongan.
Hormat saya,

NIP. 19800109 200212 1 005
ATASAN LANGSUNG
1. Cuti Tahunan
2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit
Ybs. Sudah pernah mengambil cuti tahunan BERSANGKUTAN MEMBERIKAN CUTI,

NIP. 19581204 199203 1 001

NOMOR : 01/SE/1977
Kepada
Di-
KAJEN

NIP : 19800109 200212 1 005
Jabatan : Panitera Muda Hukum
20, 21 dan 22 Desember 2017 untuk keperluan keluarga.
Selama menjalankan cuti alamat saya adalah Jl. Mayjend Sutoyo RT. 013 RW. 004 Desa Kampil Kec.
Wiradesa Kab. Pekalongan.
Hormat saya,

NIP. 19800109 200212 1 005
ATASAN LANGSUNG
1. Cuti Tahunan
2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit
Ybs. sudah pernah mengambil Cuti Tahunan BERSANGKUTAN MEMBERIKAN CUTI,
Tahun 2017. KETUA PENGADILAN AGAMA KAJEN

NIP. 19581204 199203 1 001


NOMOR : 01/SE/1977

NOMOR : W11-A36/ /KP.05.2/XII/2017

NIP : NIP. 19800109 200212 1 005
Selama 3 (tiga) hari kerja, terhitung mulai tanggal 20, 21 dan 22 Desember 2017 dengan ketentuan
sebagai berikut :
Kajen, 12 Desember 2017


NIP. 19581204 199203 1 001

NOMOR : 01/SE/1977
Kepada
Di
KAJEN
Nama : Drs. SAEFUDIN, M.H.

NIP : 19691211 199403 1 002
27, 28, 29, Desember 2017, untuk keperluan keluarga.
Selama menjalankan cuti alamat saya adalah di Perum Bina Griya, Jl. Mangga No. 319, RT. 003 RW.
002, Kelurahan Pringrejo, Kecamatan Pekalongan Barat, Kota Pekalongan.
Hormat saya,
.
Drs. SAEFUDIN, M.H.

NIP. 19691211 199403 1 002
ATASAN LANGSUNG
1. Cuti Tahunan
2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit

NIP. 19581204 199203 1 001


NOMOR : 01/SE/1977

NOMOR : W11-A36/ /KP.05.2/XII/2017

NIP : 19691211 199403 1 002
Pangkat/ Gol./Ruang : Pembina TK I, IV/b
Selama 3 (tiga) hari kerja, terhitung mulai tanggal 27, 28, 29 Desember 2017, dengan ketentuan sebagai
berikut :

NIP. 19581204 199203 1 001

NOMOR : 01/SE/1977
Kepada
Di-
KAJEN

NIP : 19740814 201408 2 003
Jabatan : Staf Keuangan dan Umum
27, 28 dan 29 Desember 2017 untuk keperluan keluarga dan Pindah Tugas.
Selama menjalankan cuti alamat saya adalah Desa Lawatan, RT. 04 RW. 01 Kec. Dukuhturi Kab. Tegal.
Hormat saya,
SIROYATUN NAYYIROH, S.Ag

NIP. 19740814 201408 2 003
ATASAN LANGSUNG
1. Cuti Tahunan
2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit

NIP. 19581204 199203 1 001


NOMOR : 01/SE/1977

NOMOR : W11-A36/ /KP.05.2/XII/2017

NIP : 19740814 201408 2 003
Pangkat/ Gol./Ruang : Penata Muda, III/a
Jabatan : Staf Umum dan Keuangan
Selama 3 (tiga) hari kerja, terhitung mulai tanggal 27, 28 dan 29 Desember 2017 dengan ketentuan
sebagai berikut :


NIP. 19581204 199203 1 001

NOMOR : 01/SE/1977
Kepada
Di
KAJEN
Nama : Drs. MAHMUDIN,S.H,, M.H.

NIP : 19641228 199203 1 004
Pangkat/ Golongan : Pembina Utama Muda. I, IV/c
Jabatan : Hakim Madya Utama/ Wakil Ketua
Selama menjalankan cuti alamat saya adalah di BTN Batara Ugi, Blok B,.5/2, RT,. 003/020, Desa Sudiang
Raya, Kecamatan Biring Kanaya, Kota Makasar, Sulawesi Selatan.
Hormat saya,
.
Drs. MAHMUDIN,S.H,, M.H.

NIP. 19641228 199203 1 004
ATASAN LANGSUNG
1. Cuti Tahunan
2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit

NIP. 19581204 199203 1 001


NOMOR : 01/SE/1977

NOMOR : W11-A36/ /KP.05.2/XII/2017
Nama : Drs. MAHMUDIN,S.H,, M.H.

NIP : 19641228 199203 1 004
Jabatan : Hakim Madya Utama
Selama 3 (tiga) hari kerja, terhitung mulai tanggal 13, 14, 15 Desember 2017, dengan ketentuan sebagai
berikut :


NIP. 19581204 199203 1 001

NOMOR : 01/SE/1977
Kepada
Di
KAJEN
Nama : Drs. SAEFUDIN, M.H.

NIP : 19691211 199403 1 002
Selama menjalankan cuti alamat saya adalah di Jl. K.H. Fadil Kr, Semanding- Balung – Jember,
HP. 082141441040.
Hormat saya,
.
Drs. SAEFUDIN, M.H.

NIP. 19691211 199403 1 002
ATASAN LANGSUNG
1. Cuti Tahunan
2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit

NIP. 19581204 199203 1 001

NOMOR : 01/SE/1977
Hal : Permohonan Cuti Sakit Kajen, 15 September 2017
Kepada
Di
KAJEN

NIP : 19720816 200312 1 002
Dengan ini mengajukan cutiSakit untuk tahun 2017 selama 5 (lima) hari kerja terhitung mulai tanggal 11,
12, 13, 14, 15September 2017.
Kabupaten Pemalang.
Hormat saya,
ALIFATONI
NIP. 19760703 200604 2 003
ATASAN LANGSUNG
1. Cuti Tahunan
2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit

NIP. 19581204 199203 1 001

NOMOR : 01/SE/1977
Hal : Permohonan Cuti Sakit Kajen, 29 Desember 2017
Kepada
Di-
KAJEN

NIP : 19800109 200212 1 005
Dengan ini mengajukan cuti Sakit untuk tahun 2017 selama 2 (dua) hari kerja terhitung mulai tanggal 27
dan 28 Desember 2017 Sakit Ispa.
Hormat saya,

NIP. 19800109 200212 1 005
ATASAN LANGSUNG
1. Cuti Tahunan
2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit
Ybs. belum pernah mengambil Cuti Sakit BERSANGKUTAN MEMBERIKAN CUTI,
Tahun 2017. KETUA PENGADILAN AGAMA KAJEN

NIP. 19581204 199203 1 001


NOMOR : 01/SE/1977

NOMOR : W11-A36/ /KP.05.2/XII/2017
Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua Pengadilan Agama Kajen dengan ini memberikan Ijin Cuti Sakit

NIP : NIP. 19800109 200212 1 005
Selama 2 (dua) hari kerja, terhitung mulai tanggal 27 dan 28 Desember 2017 dengan ketentuan sebagai
berikut :
2. Setelah selesai menjalankan Cuti Sakit melaporkan diri kepada Atasan Langsungnya dan bekerja
kembali sebagaimana mestinya.

NIP. 19581204 199203 1 001

NOMOR : 01/SE/1977
Kepada
Di-
KAJEN

NIP : 19800109 200212 1 005
Dengan ini mengajukan cuti Tahunan untuk tahun 2017 selama 4 (empat) hari kerja terhitung mulai
tanggal 08, 09, 10 dan 11 Januari 2018, karena istri masuk rumah sakit (opname).
Hormat saya,

NIP. 19800109 200212 1 005
ATASAN LANGSUNG
1. Cuti Tahunan
2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit
Ybs. Masih punya cuti tahunan Tahun 2017. BERSANGKUTAN MEMBERIKAN CUTI,

NIP. 19581204 199203 1 001


NOMOR : 01/SE/1977

NOMOR : W11-A36/ /KP.05.2/I/2018

NIP : NIP. 19800109 200212 1 005
Selama 4 (empat) hari kerja, terhitung mulai tanggal 08, 09, 10 dan 11 Januari 2018 dengan ketentuan
sebagai berikut :
Kajen, 08 Januari 2018


NIP. 19581204 199203 1 001

NOMOR : 01/SE/1977
Kepada
Di
KAJEN

NIP : 19720816 200312 1 002
Dengan ini mengajukan cutiTahunan untuk tahun 2018 selama 1 (satu) hari kerja terhitung mulai tanggal
05 Januari 2018 untuk keperluan keluarga.
Kabupaten Pemalang.
Hormat saya,
ALIFATONI
NIP. 19760703 200604 2 003
ATASAN LANGSUNG
1. Cuti Tahunan
2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit
Ybs. belum pernah mengambil Cuti Tahunan BERSANGKUTAN MEMBERIKAN CUTI,

NIP. 19581204 199203 1 001


NOMOR : 01/SE/1977

NOMOR : W11-A36/ /KP.05.2/I/2018

NIP : 19720816 200312 1 002
Selama 1 (satu) hari kerja, terhitung mulai tanggal 05 Januari 2018 dengan ketentuan sebagai berikut :

NIP. 19581204 199203 1 001

NOMOR : 01/SE/1977
Kepada
Yth. Bapak Ketua Pengadilan Tinggi Agama Semarang
Di
SEMARANG
Nama : Drs. H.SUWOTO,S.H,, M.H.

NIP : 19581204 199203 1 001
Jabatan : Hakim Madya Utama/ Ketua
Dengan ini mengajukan cuti tahunan untuk tahun 2017 selama 1 (satu) hari kerja terhitung mulai tanggal
24 januari 2018, untuk keperluan keluarga.
Selama menjalankan cuti alamat saya adalah di Dukuh Sander, RT. 03 RW. 10, Kelurahan Bangsri,
Kecamatan Bulakamba, Kabupaten Brebes, Jawa Tengah.
Hormat saya,
.
Drs. H.SUWOTO,S.H,, M.H.

NIP. 19581204 199203 1 001
ATASAN LANGSUNG
bersangkutan PENGADILAN TINGGI AGAMA SEMARANG
1. Cuti Tahunan
2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit
4. Cuti bersalin
5. Cuti Karena Alasan Penting Dr. H. BAHRUDDIN MUHAMMAD, SH. M.H.
6. Keterangan Lain-lain NIP. 19570502 198103 1 006
Ybs. Cuti Tahunan Tahun 2017 masih sisa 3 hari

KETUA
PENGADILAN TINGGI AGAMA SEMARANG
Dr. H. BAHRUDDIN MUHAMMAD, SH. M.H.

NIP. 19570502 198103 1 006


NOMOR : 01/SE/1977

NOMOR : W11-A36/ 195 /KP.05.2/I/2018
Nama : HASAN SYARIF ISMAIL, S.H.

NIP : 19680630 200701 1 001
Selama 5 (lima) hari kerja, terhitung mulai tanggal 12 s/d 18 Januari 2018 dengan ketentuan sebagai
berikut :

NIP. 19581204 199203 1 001
NOMOR : 01/SE/1977
Kepada
Di
KAJEN
Nama : HASAN SYARIF ISMAIL, S.H.

NIP : 19680630 200701 1 001
Dengan ini mengajukan cuti Tahunan untuk tahun 2018 selama 5 lima) hari kerja terhitung mulai tanggal
12 s/d 18 Januari 2018 untuk keperluan keluarga.
Selama menjalankan cuti alamat saya adalah di Perum GPI A2 No. 34, RT. 02 RW. 05, Desa Tanjungsari,
Kecamatan Kajen, Kabupaten Pekalongan.
Hormat saya,
HASAN SYARIF ISMAIL, S.H.

NIP. 19680630 200701 1 001
ATASAN LANGSUNG
1. Cuti Tahunan
2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit
4. Cuti bersalin
5. Cuti Karena Alasan Penting Drs. H. MASHURI
Ybs. belum pernah mengambil Cuti Tahunan KEPUTUSAN PEJABAT YANG
Tahun 2018 BERSANGKUTAN MEMBERIKAN CUTI,

NIP. 19581204 199203 1 001
NOMOR : 01/SE/1977
Kepada
Di-
KAJEN

NIP : 19800109 200212 1 005
Dengan ini mengajukan cuti Tahunan untuk tahun 2018 selama 1 (satu) hari kerja terhitung mulai tanggal
12 Januari 2018, karena istri masuk rumah sakit (opname).
Hormat saya,

NIP. 19800109 200212 1 005
ATASAN LANGSUNG
1. Cuti Tahunan
2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit
Ybs. Belum pernah mengambil cuti Tahunan tahun BERSANGKUTAN MEMBERIKAN CUTI,
2018 KETUA PENGADILAN AGAMA KAJEN

NIP. 19581204 199203 1 001

NOMOR : 01/SE/1977

NOMOR : W11-A36/ /KP.05.2/I/2018

NIP : NIP. 19800109 200212 1 005
Selama 1 (satu} hari kerja, terhitung mulai tanggal 12 Januari 2018 dengan ketentuan sebagai berikut :


NIP. 19581204 199203 1 001
NOMOR : 01/SE/1977
Hal : Permohonan Cuti Tahunan Kajen, 15 januari 2018
Kepada
Di
KAJEN

NIP : 19660210 199303 2 001
Jabatan : Hakim
Dengan ini mengajukan cuti tahunan untuk tahun 2018 selama 1 (satu) hari kerja terhitung tanggal 19
Januari 2018 untuk keperluan Keluarga.
Selama menjalankan cuti alamat saya adalah Dukuh Sumur Bandung RT. 02 RW.01 Kel. Gejlig Kec. Kajen
Kab. Pekalongan.
Hormat saya,
l Dra. Hj. Z. Haniah

NIP. 19660210 199303 2 001
ATASAN LANGSUNG
1. Cuti Tahunan
2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit Drs. H. SUWOTO, SH. M.H.
4. Cuti bersalin NIP. 19581204 199203 1 001
Ybs. Belum pernah mengambil cuti tahunan KETUA PENGADILAN AGAMA KAJEN
Tahun 2018.

NIP. 19581204 199203 1 001

NOMOR : 01/SE/1977

NOMOR : W11-A36/ /KP.05.2/I/2018

NIP : 19660210 199303 2 001
Jabatan : Hakim
Selama 1 (satu) hari kerja, terhitung Hari Jum’at tanggal 19 Januari 2018 dengan ketentuan sebagai
berikut :


NIP. 19581204 199203 1 001
NOMOR : 01/SE/1977
Hal : Permohonan Cuti Tahunan Kajen, Kamis, 15 Maret 2018
Kepada
Yth. Bapak Ketua Pengadilan Tinggi Agama Semarang
Di
SEMARANG
Nama : Drs. H.SUWOTO,S.H,, M.H.

NIP : 19581204 199203 1 001
Jabatan : Hakim Madya Utama/ Ketua
Dengan ini mengajukan cuti tahunan untuk tahun 2018 selama 7 (tujuh) hari kerja terhitung mulai tanggal
02 s/d 10 April 2018, untuk keperluan Pernikahan anaknya.
Selama menjalankan cuti alamat saya adalah di Dukuh Sander, RT. 03 RW. 10, Kelurahan Bangsri,
Kecamatan Bulakamba, Kabupaten Brebes, Jawa Tengah.
Hormat saya,
.

NIP. 19581204 199203 1 001
ATASAN LANGSUNG
bersangkutan PENGADILAN TINGGI AGAMA SEMARANG
1. Cuti Tahunan
2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit
4. Cuti bersalin
5. Cuti Karena Alasan Penting Dr. H. BAHRUDDIN MUHAMMAD, SH. M.H.
Ybs. Cuti Tahunan Tahun 2017 masih sisa 2 hari

KETUA
PENGADILAN TINGGI AGAMA SEMARANG
Dr. H. BAHRUDDIN MUHAMMAD, SH. M.H.

NIP. 19570502 198103 1 006

NOMOR : 01/SE/1977
Hal : Permohonan Cuti Sakit Kajen, 25 Januari 2018
Kepada
Di
KAJEN
Nama : ARFAN KHAIDAR, S.H.

NIP 19680707 200701 1 003
Jabatan : Kasubbag Kepegawaian dan Ortala
Dengan ini mengajukan cuti Sakit untuk tahun 2018 selama 3 (tiga) hari kerja terhitung mulai tanggal 22
s/d tanggal 24 Januari 2018 karena sakit.
Selama menjalankan cuti alamat saya adalah di Kelurahan Gumawang, RT. 01 RW. 01, No. 77,
Kecamatan Wiradesa Kabupaten Pekalongan.
Demikianlah permintaan Surat Cuti ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.
Hormat saya,
ARFAN KHAIDAR, S.H.

NIP. 19680707 200701 1 003
ATASAN LANGSUNG
SEKRETARIS
Cuti yang telah diambil dalam tahun yang PENGADILAN AGAMA KAJEN
bersangkutan
1. Cuti Tahunan
2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit H. MUH. MUSTANGIN, SH
4. Cuti bersalin NIP. 19690814 199103 1 004
Ybs. belum pernah mengambil cuti Tahunan KETUA PENGADILAN AGAMA KAJEN
Tahun 2017 dan Tahun 2018

NIP. 19581204 199203 1 001


NOMOR : 01/SE/1977

NOMOR : W11-A36/ /KP.05.2/I/2018
Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua Pengadilan Agama Kajen dengan ini memberikan Ijin Cuti Sakit
Nama : ARFAN KHAIDAR, S.H.

NIP : NIP. 19680707 200701 1 003
Jabatan : Kasubbag Kepegawaian dan Ortala
Selama 3 (tiga) hari kerja, terhitung mulai tanggal 22 s/d 24 Januari 2018 dengan ketentuan sebagai
berikut :
Demikian Surat Ijin Cuti Cuti Sakit ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.


NIP. 19581204 199203 1 001
NOMOR : 01/SE/1977
Hal : Permohonan Cuti Sakit Kajen, 25 Januari 2018

Kepada
Di
KAJEN

NIP : 19780603 200212 2 001
Jabatan : Kasubbag Perencanaan, TI dan Pelaporan
Dengan ini mengajukan cuti Sakit untuk tahun 2018 selama 2 (dua) hari kerja terhitung mulai tanggal 22
dan 23 Januari 2018 karena Sakit.
Hormat saya
NIP. 19780603 200212 2 001
ATASAN LANGSUNG
1. Cuti Tahunan
2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit
Ybs. Belum pernah mengambil cuti tahun 2018 BERSANGKUTAN MEMBERIKAN CUTI,

NIP. 19581204 199203 1 001

NOMOR : 01/SE/1977

NOMOR : W11-A36/ /KP.05.2/I/2018

NIP : 19780603 200212 2 001
Jabatan : Kasubbag Perencanaan, TI dan Pelaporan
Selama 2 (dua) hari kerja, terhitung mulai tanggal 22 dan 23 Januari 2018 dengan ketentuan sebagai
berikut :
2. Setelah selesai menjalankan Cuti Sakit wajib melaporkan diri kepada Atasan Langsungnya dan
Demikian Surat Ijin Cuti Sakit ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.


NIP. 19581204 199203 1 001
NOMOR : 01/SE/1977
Kepada
Di-
KAJEN

NIP : 19800109 200212 1 005
Dengan ini mengajukan cuti Tahunan untuk tahun 2018 selama 1 (satu) hari kerja terhitung mulai tanggal
12 Januari 2018, karena istri masuk rumah sakit (opname).
Hormat saya,

NIP. 19800109 200212 1 005
ATASAN LANGSUNG
1. Cuti Tahunan
2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit
Ybs. belum pernah mengambil cuti Tahunan tahun BERSANGKUTAN MEMBERIKAN CUTI,
2018 KETUA PENGADILAN AGAMA KAJEN

NIP. 19581204 199203 1 001

NOMOR : 01/SE/1977

NOMOR : W11-A36/ /KP.05.2/I/2018

NIP : NIP. 19800109 200212 1 005
Selama 1 (satu} hari kerja, terhitung mulai tanggal 12 Januari 2018 dengan ketentuan sebagai berikut :


NIP. 19581204 199203 1 001

Surat Cuti

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Cuti

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAMPIRAN II : SURAT EDARAN KEPALA BADAN

ADMINITRASI KEPEGAWAIAN NEGARA

Hal : Permohonan Cuti Tahunan Kajen, 01 Maret 2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Selama menjalankan cuti alamat saya adalah di Mekah (Umroh).

Drs. H. ACHMADI, SH. MH

LAMPIRAN III : SURAT EDARAN KEPALA BADAN

SURAT IJIN CUTI TAHUNAN

Nama : AINURRAHMAN RAMADHAN, A.Md

Kajen, 14 Maret 2016

Drs. H. ACHMADI, SH. MH.

Hal : Permohonan Cuti Tahunan Kajen, 14 Maret 2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : AINURRAHMAN RAMADHAN, A.Md

AINURRAHMAN RAMADHAN, A.Md

Drs. H. ACHMADI, SH. MH

Hal : Permohonan Cuti Tahunan Kajen, 28 Mei 2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ARISTYAWAN AKROM MASYURI, S.Ag, M.Hum

ARISTYAWAN AKROM MASYURI, S.Ag, M.Hum

Drs. H. ACHMADI, SH. MH

Hal : Permohonan Cuti Tahunan Kajen, 27 Mei 2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Drs. SUBROTO, MH

Drs. H. ACHMADI, SH. MH

Hal : Permohonan Cuti Tahunan Kajen, 09 Mei 2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Hj. NURJANAH, S.Ag. M.HI

Selama menjalankan cuti alamat saya adalah

Hj. NURJANAH, S.Ag. M.HI

Drs. H. ACHMADI, SH. MH

LAMPIRAN III : SURAT EDARAN KEPALA BADAN

SURAT IJIN CUTI TAHUNAN

Nama : ARISTYAWAN AKROM MASYURI, S.Ag. M.Hum

Kajen, 02 Mei 2016

Drs. H. ACHMADI, SH. MH.

LAMPIRAN III : SURAT EDARAN KEPALA BADAN

SURAT IJIN CUTI TAHUNAN

Nama : Hj. NURJANAH, S.Ag. M.HI

Kajen, 09 Mei 2016

Drs. H. ACHMADI, SH. MH.

Hal : Permohonan Cuti Tahunan Kajen,

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini mengajukan cuti tahunan untuk ................................................................................................

Selama menjalankan cuti alamat saya ..........................................................................................................

Drs. H. ACHMADI, SH. MH

Hal : Permohonan Cuti Tahunan Kajen, 27 Mei 2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SIROYATUN NAYYIROH, S.Ag

SIROYATUN NAYYIROH, S.Ag

Drs. H. ACHMADI, SH. MH

LAMPIRAN III : SURAT EDARAN KEPALA BADAN

SURAT IJIN CUTI TAHUNAN

Nama : SIROYATUN NAYYIROH, S.Ag

Kajen, 27 Mei 2016

Drs. H. ACHMADI, SH. MH.

Hal : Permohonan Cuti Tahunan Kajen, 21 Juni 2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Drs. SAEFUDIN, MH

Drs. H. ACHMADI, SH. MH

LAMPIRAN III : SURAT EDARAN KEPALA BADAN

SURAT IJIN CUTI TAHUNAN

Nama : Drs. SAEFUDIN, MH