PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIGEULIS
Alamat : Jl. Raya Cigeulis KM 16 Cigeulis - Pandeglang 42282
Telepon/Hp 081 382 995 530
Email puskesmas.Cigeulis@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PUSKESMAS

Nomor : SK/ADMEN/PKM - CGL/ /2018

TENTANG

HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN PROGRAM DAN PASIEN

PENGGUNA PELAYANAN PUSKESMAS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA PUSKESMAS CIGEULIS,

Menimbang : a. bahwa untuk mendukung pemberian pelayanan pasien/pelanggan

di Puskesmas, Kepala Puskesmas dan petugas harus
mengetahui dan mengerti hak dan kewajiban
pasien/pelanggan,Pasien/pelanggan pun perlu mendapatkan
informasi tentang hak dan kewajiban pasien/pelanggan;
b. bahwa untuk maksud pada huruf a. perlu ditetapkan Hak dan
Kewajiban pasien/pelanggan dengan keputusan Kepala
Puskesmas;

Mengingat : 1. Undang-undang RI Nomor 8 Tahun 1999 tentang Perlindungan

Konsumen;
2. Undang-Undang RI Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan
Publik;
3. Undang – undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 71 Tahun 2013 tentang
Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional;
5. Peraturan Menteri Kesehatan No. 75 Tahun 2014 tentang
Puskesmas;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG HAK DAN

KEWAJIBAN PASIEN/PELANGGAN UPT PUSKESMAS CIGEULIS.
Kesatu : Hak dan kewajiban Pasien Puskesmas Cigeulis sebagaimana
tercantum dalam lampiran merupakan yang tidak terpisahkan dari
surat keputusan ini.

Kedua : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan

ketentuan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan dalam
keputusan ini, maka akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Cigeulis
Pada tanggal : 04 Januari 2019
KEPALA UPT PUSKESMAS CIGEULIS,

WAHYUDIN
LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PUSKESMAS
NOMOR : SK/ADMEN/PKM-CGL/ /2019
TENTANG : HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN/PELANGGAN

HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN/PELANGGAN

Hak Pasien/pelanggan:
1. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku di
Puskesmas.
2. Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien.
3. Memperoleh layanan yang manusiawi, adil, jujur, dan tanpa diskriminasi.
4. Memperoleh pelayanan kesehatan bermutu sesuai dengan standar profesi dan
standar operasional prosedur.
5. Memperoleh layanan yang efektif dan efisien sehingga pasien/pelanggan
terhindar dari kerugian fisik dan materi;
6. Mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan yang didapatkan.
7. Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya kepada dokter lain
(second opinion) yang memiliki Surat Ijin Praktik (SIP) baik di dalam maupun di
luar Puskesmas.
8. Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang diderita termasuk data-data
medisnya.
9. Mendapatkan informasi yang meliputi diagnosis dan tata cara tindakan medis,
tujuan tindakan medis, alternatif tindakan, risiko dan komplikasi yang mungkin
terjadi, dan prognosis terhadap tindakan yang dilakukan serta perkiraan biaya
pengobatan.
10. Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan dilakukan oleh
tenaga kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya.
11. Memperoleh keamanan, kenyamanan dan keselamatan dirinya selama dalam
perawatan di Puskesmas.
12. Mengajukan usul, saran, perbaikan atas perlakuan Puskesmas terhadap dirinya.
13. Menyampaiakan keluhan/saran/kritik secara respon.
14. Menjalankan ibadah sesuai agama dan kepercayaan yang dianutnya selama hal
itu tidak mengganggu pengguna/pasien lain.

Kewajiban Pasien/pelanggan :

1. Memberi informasi yang lengkap dan jujur tentang masalah kesehatannya.

2. Mematuhi nasihat dan petunjuk petugas kesehatan dokter gigi, dan petugas
puskesmas.
3. Mematuhi ketentuan yang berlaku di sarana pelayanan kesehatan.
4. Memberikan imbalan jasa atas pelayanan diterima.
5. Membawa dokumen Administrasi seperti kartu berobat,identitas kartu
jaminan,dan lain-lain
6. Mengikuti alur pelayanan puskesmas dan mengikuti antrian dengan tertib.
7. Mentaati aturan pelayanan dan ketentuan yang berlaku di puskesmas.
8. Mendahulukan pasien lain yang lebih kritis/gawat darurat.
9. Menandatangani impomed consent baik persetujuan maupun penolakan.

Ditetapkan di : Cigeulis
Pada tanggal : 04 Januari 2018
KEPALA PUSKESMAS SAKRA,

WAHYUDIN