FORM CLAIM SERVICE

Nama : ANDI USMAN, S.ST

Alamat : Jl. KH. Abdul Kadir Kasim Parappa

Penanggung Jawab : Gas Medik.

A. Mesin Yang Mengalami Kendala : Driyer dan Air Com

B. Nomor Seri/Serial Number Mesin :
1. Air Com : 180102374
2. Driyer : SD001-1801-2004
C. Sejak Kapan Terjadi : 3 Juli 2019
D. Operator Yang Bertugas : Zul Fahri Awan

E. Kronologis Kendala Yang Dialami Secara Detail :

1. Mesin tiba tiba Air Com tiba-tiba of dan kipas pada driyer tidak nyala;
2. Air Com juga off sehingga pengisian terputus.

F. Analisa dan Tindak Lanjut Enginer :

DILAPORKAN OLEH : DIANALISA OLEH :

ZULFAHRI AWAN --------------------------------------

Mengetahui :
PENANGGUNG JAWAB,

ANDI USMAN, S.ST

NIP. 19770420 200312 1 013