FORMULIR PENGAJUAN

BEASISWA ALUMNI ANGATAN 1979

Nama Lengkap : Niswatun Chasanah
Tempat, Tanggal Lahir : Pekalongan, 2 Mei 1999
Pas Foto
Alamat Rumah : Jalan HOS Cokroaminoto 15 Pekalongan
3×4
Alamat Kos : Jalan LPPU II Gang sigawe no. 27 Tembalang
NIM : 21030117130120
Angkatan : 2017
IPK : 3,87
Jumlah SKS : 68
Golongan UKT :3
Asal : Pekalongan

Pekerjaan Orangtua
Pekerjaan Ayah : Pedagang
Pekerjaan Ibu : Ibu Rumah Tangga
Penghasilan Orangtua
Penghasilan Ayah : 2.500.000
Penghasilan Ibu :0
Jumlah Tanggungan :3
No. HP/ID Line : 081548321602
Email : nananischa99@gmail.com
Agama : Islam
Golongan Darah :O
Jalur Masuk : SBMPTN
SURAT PERNYATAAN ALASAN MEMBUTUHKAN BEASISWA
Alasan yang mendasari saya untuk mendaftar beasiswa alumni adalah untuk meringankan
beban orang tua yang telah membiayai selama ini. Terlebih lagi hanya ayah yang bekerja dan
usia beliau juga tidak lagi muda sehingga kemungkinan tidak bisa bekerja sekeras dahulu. Selain
itu, saya memililiki kakak yang mengalami bercerai dengan suaminya sehingga hingga kini
kakak dan anak kakak atau keponakan saya masih menjadi tanggungan orang tua saya. Selain itu,
jika saya terpilih mejadi salah satu penerima saya berjanji akan mempertahankan atau bahkan
meningkatkan prestasi saya baik itu di bidang organisasi maupun akademik.

Semarang, Januari 2019