PEMERINTAH KABUPATEN BLORA

RSUD dr. R. SOETIJONO BLORA

JL. Dr. Sutomo No. 42 Telp (0296) 531118,531839 Fax (0296) 531504
E –Mail : rsublora@yahoo.co.id
BLORA - 58211

KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. R. SOETIJONO BLORA
Nomor : 445 / / 2019

TENTANG

PELAKSANAAN PRAKTIK PENDIDIKAN KLINIS

DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. R SOETIJONO BLORA

DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. R. SOETIJONO BLORA

Menimbang : a. bahwa pelaksanaan dalam pelayananan pendidikan klinis

yang diselenggarakan oleh Rumah Sakit Umum Daerah Dr.
R. Soetijono Blora mempunyai akuntabel manajemen,
koordinasi dan prosedur yang jelas ;
b. bahwa dalam upaya sebagaimana dimaksud dalam huruf a
perlu disusun kebijakan pelaksanaan praktek pendidikan
klinis yang ditetapkan dalam keputusan Direktur Rumah
Sakit Umum Daerah Dr. R. Soetijono Blora ;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 13 Tahun 1950 tentang

Pembentukan Daerah-Daerah Kabupaten Dalam Lingkungan
Propinsi Jawa Tengah (Berita Negara Republik Indonesia
Tanggal 8 Agustus 1950) sebagaimana diubah dengan
Undang Undang Nomor 9 Tahu 1965 tentang Pembentukan
Daerah Tingkat II Batang dengan mengubah Undang
Undang Nomor 13 Tahun 1950 tentang Pembentukan
Daerah-Daerah Kabupaten Propinisi Jawa Tengah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1965 Nomor
52, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
2757);
2. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Kedokteran
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor
116, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4431);
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
114, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
4. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 53, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5072);
 5. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana
telah beberapa kali diubah terakhir dengan Undang-Undang
Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas
Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran
Negara Republik);
6. Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2014 Tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2014 Nomor 298, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5607);
7. Undang-Undang Nomor 38 Tahun 2014 tentang
Keperawatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2014 Nomor 307, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5612);
8. Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 Tentang
Pengelolaan Badan Layanan Umum (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 48, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4502)
sebagaimana telah diubah dengan peraturan Pemerintah
Nomor 74 Tahun 2012 tentang Perubahan Atas Peraturan
Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan
Keuangan Badan Layanan Umum (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 171, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5340);
9. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 772/ MENKES /SK /
VI / 2002 tentang Pedoman Peraturan Internal Rumah Sakit
(Hospital By Laws);
10. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61 Tahun 2007
tentang Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Badan
Layanan Umum;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 755/
MENKES/PER/IV/2011 tentang Penyelenggaraan Komite
Medis di Rumah Sakit;
12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 49 Tahun 2013
tentang Komite Keperawatan Rumah Sakit (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2013 Nomor 1053);
13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 10 Tahun 2014
tentang Dewan Pengawas Rumah Sakit (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 360);
14. Peraturan Daerah Kabupaten Blora Nomor 11 Tahun 2016
tentang Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah
Kabupaten Blora (Lembaran Daerah Kabupaten Blora
Tahun 2016 Nomor 11, Tambahan Lembaran Daerah
Kabupaten Blora Nomor 11)
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR TENTANG PELAKSANAAN

PRAKTEK PENDIDIKAN KLINIS DI RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH Dr. R. SOETIJONO BLORA.

KESATU : Kebijakan pelaksanaan pendidikan klinis di Rumah Sakit

Umum Daerah Dr. R. Soetijono Blora sebagai acuan bagi
peserta didik yang menyelenggarakan kegiatan pendidikan
klinis.

KEDUA : Kebijakan dalam penyelenggaran kegiatan sebagaimana

Diktum Kesatu sebagai berikut :
1.Rumah Sakit Umum Daerah dr. R. Soetijono Blora hanya
menerima peserta didik dari institusi pendidikan yang telah
menjalin kerjasama pendidikan;
2.Peserta didik yang melaksanakan kegiatan praktek pendidik
klinis harus menyertakan dokumen kelengkapan pendidikan
di rumah sakit meliputi surat keterangan dari Institusi
Pendidikan , Ijazah, tanda register, dan surat ijin praktek ,
klasifikasi akademik, identifikasi komptensi peserta
pendidikan klinis, laporan pencapaian kompetensi;
3.Jumlah peserta didik yang diterima disesuaikan dengan
kecukupan lahan dan Pembimbing yang tersedia;
4.Rumah Sakit Umum Daerah Dr. R. Soetijono Blora
menyediakan Pembimbing dan memastikan kualitasnya;
5.Peserta didik dikenakan biaya sebagaimana ketetapan tarif
peserta didik yang diselesaikan oleh institusi pendidikan
sebagaimana kesepatan dalam perjanjian kerjasama;
6.Peserta didik melaksanakan praktek pendidikan klinis di
bawah pengawasan bimbingan Pembimbing;
7.Peserta didik yang mengakses data rekam medik wajib
mengucap sumpah tidak akan membocorkan rahasia
pasien sebelumnya;
8.Pasien yang kontak langsung dengan peserta didik menjadi
tanggung jawab Pembimbing;

9.Peserta didik tidak terlibat/dilibatkan dalam

pendokumentasian pasien/administrasi rumah sakit;

10. Dokumentasi rencana asuhan yang dilakukan oleh Residen

harus diverifikasi oleh Dokter Penanggungjawab Pasien
(DPJP) dengan ikut menandatangani (co-signature) pada
rencana yang telah didokumentasikan.
KETIGA : Keputusan ini berlaku pada tanggal ditetapkan

Ditetapkan di : Blora
Pada tanggal : Agustus 2019

DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. R. SOETIJONO BLORA

NUGROHO ADIWARSO