PEMERINTAH KOTA GUNUNGSITOLI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KECAMATAN GUNUNGSITOLI
Desa Hilina’a Kecamatan Gunungsitoli Kota Gunungsitoli; Kode Pos 22815
Telepon (SMS) : 0821 6565 2217
 E-mail : puskesmas.gunungsitoli@gmail.com
Fanpage (Facebook) : UPTD Puskesmas Kecamatan Gunungsitoli

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN GUNUNGSITOLI
Nomor: 03/ /SK/AUD/VI/2019

TENTANG

PERUBAHAN PERTAMA KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS

KECAMATAN GUNUNGSITOLI NOMOR 03/ 143/ SK/ AUD/ VI/ 2019 TENTANG
TIM AUDIT INTERNAL UPTD PUSKESMAS KECAMATAN GUNUNGSITOLI

KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN GUNUNGSITOLI,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan layanan kesehatan kepada

masyarakat maka perlu dilakukan upaya perbaikan dalam
peningkatan mutu layanan dan kinerja di wilayah UPTD
Puskesmas Kecamatan Gunungsitoli ;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
pada huruf a, perlu menetapkan Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Kecamatan Gunungsitoli Tentang Perubahan
Pertama Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Kecamatan
Gunungsitoli Nomor 03/ 143/ SK/ AUD/ VI/ 2019 Tentang Tim
Audit Internal UPTD Puskesmas Kecamatan Gunungsitoli.

Mengingat : a. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009

tentang Pelayanan Publik, Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 112;

b. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004

tentang Praktik Kedokteran;

c. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063);

d. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014

tentang Tenaga Kesehatan;

e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang

Pusat Kesehatan Masyarakat;
 f. Peraturan Menteri Kesehatan No. 46 Tahun 2015 tentang
Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, tempat Praktik
Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;

g. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 99 Tahun 2015

Tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Kesehatan
Nomor 71 Tahun 2013 Tentang Pelayanan Kesehatan Pada
Jaminan Kesehatan Nasional;

h. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017

Tentang Keselamatan Pasien.

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN

GUNUNGSITOLI TENTANG PERUBAHAN PERTAMA
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN
GUNUNGSITOLI NOMOR 03/ 143/ SK/ AUD/ VI/ 2019
TENTANG TIM AUDIT INTERNAL UPTD PUSKESMAS
KECAMATAN GUNUNGSITOLI.

Kesatu : Susunan tim Audit Internal UPTD Puskesmas Kecamatan

Gunungsitoli tercantum dalam Lampiran I yang merupakan
bagian tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.

Kedua : Uraian tugas dan fungsi tim Audit Internal UPTD

Puskesmas Kecamatan Gunungsitoli tercantum dalam
Lampiran II yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari
surat keputusan ini.

Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila

dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya,
maka akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan : Gunungsitoli
Pada Tanggal : Juni 2019

PJ. KEPALA UPTD PUSKESMAS

KECAMATAN GUNUNGSITOLI,

ELVIVIAN NATALIA ZEBUA

 Lampiran I : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Kecamatan
Gunungsitoli
Nomor : 03/ /SK/AUD /VI/2019
Tanggal : Juni 2019
Tentang : Perubahan Pertama Keputusan
Kepala UPTD Puskesmas Kecamatan
Gunungsitoli Nomor 03/ 143/ SK/ AUD/
VI/ 2019 Tentang Tim Audit Internal
UPTD Puskesmas Kecamatan
Gunungsitoli

SUSUNAN TIM MUTU

UPTD PUSKESMAS KECAMATAN GUNUNGSITOLI

A. Ketua : dr. Ira Mendrofa

B. Sekretaris : Yarniwati Telaumbanua, Am.Keb
C. Koordinator
1. Koordinator Audit Admen : Feber Jayanti Zebua, S.Kep (UKM)
a. Anggota : Gustiniar Zebua, Am.Keb (Admen)
b. Anggota : Nover Asnilawati Hulu, Am.Keb (UKP)
2. Koordinator Audit UKM : dr. Jurlim Dirga K. Gulo (UKP)
a. Anggota : Fani Ramayanti Harefa, Amd.Keb (Admen)
b. Anggota : Sisca P. O. Hulu, Amd.Keb (UKM)
3. Koordinator Audit UKP : Nelda Linda Aceh, SST (Admen)
a. Anggota : Ferial mendrofa, AMK (UKM)
b. Anggota : One Marlina Zebua, Amd.Keb (UKP)

PJ. KEPALA UPTD PUSKESMAS

KECAMATAN GUNUNGSITOLI,

ELVIVIAN NATALIA ZEBUA

 Lampiran II : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Kecamatan
Gunungsitoli
Nomor : 03/ /SK/AUD /VI/2019
Tanggal : Juni 2019
Tentang : Perubahan Pertama Keputusan
Kepala UPTD Puskesmas Kecamatan
Gunungsitoli Nomor 03/ 143/ SK/ AUD/
VI/ 2019 Tentang Tim Audit Internal
UPTD Puskesmas Kecamatan
Gunungsitoli

URAIAN TUGAS, POKOK DAN FUNGSI TIM AUDIT INTERNAL

UPTD PUSKESMAS KECAMATAN GUNUNGSITOLI

1. Menyusun rencana kerja audit internal UPTD Puskesmas Kecamatan

Gunungsitoli;
2. Mengkoordinasikan rapat audit internal UPTD Puskesmas Kecamatan
Gunungsitoli;
3. Melakukan audit internal kinerja pelayanan UPTD Puskesmas Kecamatan
Gunungsitoli;
4. Menyusun laporan audit internal sesuai format yang ada pada pedoman
audit internal;
5. Melaporkan hasil temuan audit kepada Kepala UPTD Puskesmas
Kecamatan Gunungsitoli;
6. Mengikuti rapat tinjauan manajemen guna menindaklanjuti hasil temuan
audit;
7. Membuat Standar Operasional Prosedut (SOP) Audit Internal;
8. Ketua Tim Audit Internal bertanggungjawab kepada Kepala UPTD
Puskesmas Kecamatan Gunungsitoli;
9. Tim secara administratif dan fungsional bertanggungjawab seluruhnya
terhadap pelaksanaan audit internal di UPTD Puskesmas Kecamatan
Gunungsitoli;
10. Kegiatan audit dilakukan semesteran atau setiap ada kebutuhan untuk
diaudit.

Ditetapkan : Gunungsitoli
Pada Tanggal : Juni 2019

KEPALA UPTD PUSKESMAS

KECAMATAN GUNUNGSITOLI,

ELVIVIAN NATALIA ZEBUA