PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK

DINAS KEHUTANAN DAERAH

Jl. Gatot Subroto No. 106 Telepon (0358) 322870

BERITA ACARA PEMBAYARAN

No. 02/BAPb/2014

Pada hari ini Rabu, Tanggal Dua Puluh Lima, bulan Juni, Tahun Dua Ribu Empat belas,
bertempat di Kantor Dinas Kehutanan Daerah Kabupaten Nganjuk , kami yang bertanda tangan
dibawah ini :
I. Pihak PERTAMA atau yang melakukan pembayaran :
Nama/NIP : Ir. BAMBANG SUGIHONO,M.Si / 19610215 198811 1 008
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Kebun Bibit Rakyat DIPA Bagian Anggaran 29
Tahun 2014 Dinas Kehutanan Daerah Kabupaten Nganjuk
Alamat : Jl. Gatot Subroto 106 Dinas Kehutanan Daerah Kab. Nganjuk.
II. Pihak KEDUA atau yang menerima pembayaran :
Nama : LAMAN
Jabatan : Ketua Kelompok
Alamat : Ds. Bareng, Kec. Sawahan, Kab. Nganjuk
Berdasarkan : 1. DIPA -029.04.2.427030/2014 tanggal 05 Desember 2013
: 2. SPKS No. 02/SPKS/2014 tanggal 20 Juni 2014
Kedua belah Pihak bersepakat melakukan penyelesaian transaksi pembayaran pekerjaan
Pembuatan Kebun Bibit Rakyat ( KBR ) tahun 2014 dengan ketentuan sebagai berikut :
1. PIHAK PERTAMA melaksanakan pembayaran tahap I kepada PIHAK KEDUA sebagai
realisasi pembayaran atas pekerjaan Pembuatan Kebun Bibit Rakyat (KBR) tahun 2014 pada
Balai Pengelolaan DAS Brantas yang telah dilaksanakan oleh PIHAK KEDUA dengan harga
pekerjaan sebesar Rp.20.000.000,- ( Dua Puluh Juta Rupiah ).

2. PIHAK KEDUA menerima pembayaran tahap I senilai tersebut diatas dari PIHAK PERTAMA
dengan pembayaran langsung (SP2D-LS) oleh Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara
Sidoarjo melalui rekening PIHAK KEDUA pada Bank BRI Cabang Nganjuk unit Sawahan
nomor rekening : 6424-01-007365-53-4 atas nama Kelompok Tani Tani Makmur, atas beban
DIPA BA.29 Balai Pengelolaan DAS Brantas tahun 2014.

3. Dengan telah dilakukannya pembayaran oleh PIHAK PERTAMA , maka PIHAK KEDUA tidak
berhak menuntut pembayaran lainnya diluar ketentuan dalam SPKS tersebut diatas.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

KTP TANI MAKMUR PPK Dinas Kehutanan Daerah
Kabupaten Nganjuk

LAMAN Ir. BAMBANG SUGIHONO,M.Si

Ketua NIP : 19610215 198811 1 008