Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAHAT


Jl. Letjend Harun Sohar No. 28 telp/fax. 0731-321785

VERIFIKASI BIAYA PERAWATAN

MOHON DI HAPUS TINDAKAN PASIEN ATAS NAMA : __________________


TANGGAL DI RAWAT : __________________
RUANGAN / ZAAL : __________________

NO URAIAN PARAF
1.
2.
3.
4.
5.

KEPALA RUANGAN / ZAAL DISETUJUI

_____________________ _____________________

Anda mungkin juga menyukai