RSKGM

ASESMEN AWAL KEPERAWATAN

RAWAT JALAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

0 1/1

Ditetapkan :
Direktur RSKGM
STANDAR
PROSEDUR Tanggal Terbit
OPERASIONA 1 Juli 2017
L
drg. Rabaah Puspita Paramita, MM.
NIP 19590701 198603 2 005
Asesmen awal keperawatan rawat jalan adalah
Pengertian pengidentifikasian kebutuhan dan jenis pelayanan
pasien rawat jalan.
1. Untuk menetapkan alasan kenapa pasien perlu
datang berobat ke instalasi rawat jalan
2. Untuk mendapatkan informasi yang tergantung
kebutuhan pasien dan jenis pelayanan yang harus
Tujuan diberikan
3. Menetapkan bagaimana proses asesmen berjalan dan
informasi yang harus dikumpulkan dan
didokumentasikan
4. Menetapkan diagnosis awal keperawatan.
Panduan Asesmen Pasien Rumah Sakit Khusus Gigi
Kebijakan
dan Mulut Kota Bandung.
Prosedur 1. Perawat mempersilahkan duduk di dental unit
untuk instalasi perawatan gigi, atau di kursi untuk
instalasi poli umum
2. Perawat melakukan kontak awal secukupnya
untuk memahami pelayanan apa yang dibutuhkan
pasien dan melakukan identifikasi dengan benar.
Jika pelayanan yang diinginkan tersedia, maka
lanjutkan ke prosedur berikut
3. Perawat melakukan asesmen awal keperawatan
dengan mengevaluasi kondisi umum dan
anamnesis mengenai kondisi penyakit yang dialami
pasien saat itu
 4. Perawat melakukan asesmen nyeri dan mengukur
tanda vital pasien bila perlu terutama pada
tindakan bedah
5. Perawat melakukan evaluasi kondisi klinis lebih
lanjut melalui pemeriksaan fisik
6. Perawat menyimpullkan masalah keperawatan dari
hasil pemeriksaannya dan menegakkan diagnosis
keperawatan
7. Perawat membuat dokumentasi hasil asesmen
keperawatan.
1. Instalasi Gawat Darurat
Unit Terkait 2. Instalasi Rawat Inap
3. Unit penunjang