ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU DENGAN PREVIA PLASENTA

KELOMPOK I

NAMA KELOMPOK :

ADI YUGANTARA (1520001) MELYA INTAN (1520021)

AGUNG TRI WIDODO (1520004) NITA FEBRILIA R (1520024)

ANITA D MAHARANI (1520009) RARA RESTU A (1520026)

ARIF PRASETYO (1520010) RISKI LIDIYA P (1520027)

ATIKA ERI T (1520012) SIDA NURHAYATI (1520031)

BEBY PUTRI M (1520013) SOLIHATUL H (1520032)

DITA AYUHANA (1520015) TUTIK HANDAYANI (1520035)

FAILUL AFINDA (1520017) UMIROTIN (1520036)

GALUH MENDUNG (1520018) YEGA LAKSINTIA G (1520039)

KIKI DWI L (1520019)

PROGRAM STUDI ILMU S1 KEPERAWATAN DAN NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KEPANJEN

TAHUN 2017
 ANALISA DATA

MASALAH
NO TGL ANALISA DATA ETIOLOGI KEPERAWATAN
1 10 DS: Kehamilan
Mei a. Pasien mengatakan trimester ke 3 Ketidakefektifan
2014 mengalami perfusi jaringan
perdarahan per Plasenta berhubungan
vaginam berwarna abnormal dengan perdarahan
merah segar dan
encer. Perdarahan
per vaginam
DO:
a. Pasien terlihat lemah,
konjuctiva anemis,
HB turun.
2 10 DS: Kehamilan
Mei a. Pasien mengatakan trimester ke 3 Resiko tinggi
2014 mengalami kekurangan
perdarahan per Plasenta volume cairan
vaginam berwarna abnormal berhubungan
merah segar dan dengan perdarahan
encer. Perdarahan
DO: per vaginam
a. Pasien terlihat pucat,
lemas, konjuctiva Hipovolemia
anemis, HB turun
b. Pembalut pasien
penuh ± 50 cc.
3 10 DS: Cemas Kurang informasi
Mei a. Pasien mengatakan berhubungan
2014 bingung pada kurang dengan keadaan
keadaannya yang informasi yang dialami
 sekarang
DO:
a. Pasien terlihat bingung
terhadap keadaannya
sekarang
4 DS: Kehamilan
a. Pasien mengatakan anak ke 2 Ansietas
khawatir akan kehamilan berhubungan
karena ada perdarahan. Terjadi dengan keadaan
DO: perubahan yang di alami
a. KU: baik psikologis
TTV:
TD: 110/70 mmHg Gelisah,
N : 86x/menit bingung
R : 24x/menit
S : 36°C Cemas
TB: 160 cm
BB sebelum hamil : 65
kg
BB sekarang : 74 kg
LLA : 26,5 cm
b. Pasien terlihat
bingung dan gelisah.
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN TTD

10
1. Mei Ketidakefektifan perfusi jaringan berhubungan
2014 dengan perdarahan
10
2. Mei Resiko tinggi kekurangan volume cairan
2014 berhubungan dengan perdarahan
10
3. Mei Kurang informasi berhubungan dengan keadaan
2014 yang dialami
10
4. Mei Ansietas berhubungan dengan keadaan yang
2014 dialami
 INTERVENSI KEPERAWATAN

NO TGL TUJUAN DAN KRITERIA INTERVENSI

HASIL (NOC)
1. 10 Tujuan : 1. KIE tentang kondisi pasien
Mei 1. Mensuplai kebutuhan darah 2. Monitor status hemodinamik
2014 ke jaringan terpenuhi meliputi TTV
Kriteria hasil : 3. Monitor tanda-tanda adanya
1. Muka tidak pucat dehidrasi (misalnya : turgor
2. Akral hangat kulit buruk, capillary refill
3. Conjungtiva tidak anemis terlambat, nadi lemah, sangat
4. HB normal haus, membrane mukosa
kering, dan penurunan urine
output)
4. Monitor asupan dan
pengeluaran
5. Monitor adanya bukti
laboratorium terkait dengan
kehilangan darah (misalnya :
hemoglobin hematokrit)
6. Dukung asupan cairan oral

2. 10 Tujuan : 1. Identifikasi penyebab

Mei 1. Tidak terjadi hidrasi
2014 2. Perdarahan berkurang
sampai berhenti
Kriteria Hasil :
1. HB normal
perdarahan.
2. Monitor perdarahan secara
ketat.
3. Observasi jumlah dan sifat
kehilangan darah.
4. Perhatikan kadar Hemoglobin
atau Hematokrit sebelum dan
sesudah kehilangan darah.
5. Monitor status cairan
 termasuk asupan (intake) dan
keluar (output).
6. Tinjau koagulasi termasuk
waktu protombin (Protombin
Time / PT), waktu
tromboplastin parsial (Parsial
Tromboplastin Time / PTT)
fibrinogen, degradasi fibrin /
produk split dan jumblah
trombosit dengan tepat.
7. Observasi tanda dan gejala
perdarahan resisten yaitu
periksa semua sekresi darah
yang tampak atau yang
tersembunyi / okultisme
8. Atur ketersediaan produk
darah untuk transfuse bila
perlu
9. Respon psikologis pasien
terhadap perdarahan dan
persepsinya pada peristiwa
perdarahan
10. Intruksikan pasien dan
keluarga akan tanda – tanda
perdarahan dan tindakan yang
tepat (yaitu memberitahu
perawat), bila perdarahan
lebih lanjut terjadi.
3. 10 Tujuan : 1. Jelaskan tentang proses
Mei Pasien dan keluarganya penyakit
2014 mengerti tentang kondisi yang 2. Jelaskan program tentang
dialaminya pengobatan dan alternative
 Kriteria Hasil : 3. Diskusikan perubahan gaya
1. Pasien mengerti tentang hidup yang mungkin di
keadaan yang di alami gunakan untuk mencegah
2. Pasien tidak cemas komplikasi
3. Pasien melaporkan ke 4. Instruksikan kapan harus ke
petugas kesehatan bila pelayanan kesehatan
perdarahan terjadi banyak

4. 10 Tujuan : Klien tidak cemas 1. Gunakan pendekatan yang

Mei dan dapat mengerti tentang
2014 keadaannya.
Kriteria Hasil:
1. Penderita tidak cemas
2. Penderita tenang
3. Klien tidak gelisah
tenang dan menyakinkan
2. Nyatakan dengan jelas
harapan terhadap perilaku
klien
3. Jelaskan semua prosedur
termasuk sensasi yang akan
dirasakan yang
kemungkinan dialami klien
selama prosedur yang
dilakukan
4. Pahami situasi krisis yang
terjadi prespektif klien
5. Berikan informasi yang
faktual yang terkait dengan
diagnosis, perawatan dan
prognotif
6. Berada disisi klien untuk
meningkatkan rasa aman dan
mengurangi ketakutan
7. Dorong keluarga untuk
mendampingi klien dengan
cara yang tepat
8. Berikan obyek yang
 menunjukkan perasaan aman
9. Lakukan usapan pada
punggung atau leher dengan
cara yang tepat
10. Dorong aktivitas yang tidak
kongpetitif secara tepat
11. Jauhkan peralatan
keperawatan dari pandangan
klien
12. Dengarkan klien
13. Puji atau kuatkan perlikaku
yang baik secara tepat
14. Ciptakan atmosfer rasa aman
untuk meningkatkan rasa
kepercayaan
15. Idententifikasi pada saat
terjadi perubahan tingkat
kecemasan
16. Berikan aktifitas pengganti
yang bertujuan untuk
mengurangi tekanan
17. Instruksikan klien untuk
menggunakan teknik
relaksasi
18. Atur penggunaan obat-obatan
untuk mengurangi kecemasan
secara tepat
19. Kaji untuk tanda verbal dan
non verbal kecemasan