ASISTENSI GIZI

SISTEM GEH
2015
 PENYAKIT  GEH  
YANG   KONSISTENSI  
MEMBUTUHKAN  
INTERVENSI  NUTRISI  
MAKANAN  

GEH  
CARA  
PEMBERIAN  
MAKANAN  
 Penyakit GEH yang
Membutuhkan Intervensi Nutrisi
 Hepa44s   Gastri4s  
Cholecis44s   Pankrea44s  
Cons4pa4on   Diarrhea  

Penuntun  Diet  edisi  baru,  2010  

 1.  Diet Lambung
  Diberikan  kepada  pasien  dengan  Gastri4s,  Ulkus  Pep4kum,  Tifus  Abdominalis,  dan  
pasca-­‐bedah  saluran  cerna  atas.  
  Tujuan:
v  Memberikan  makanan  dan  cairan  secukupnya  yang  4dak  memberatkan  lambung  
v     Mencegah  dan  menetralkan  sekresi  asam  lambung  
Syarat:
v Mudah  cerna,  porsi  kecil,  sering  diberikan  
v Serat  dan  lemak  rendah,  energi  dan  protein  cukup  
v Tidak  bergas  dan  4dak  merangsang  
Penuntun  Diet  edisi  baru,  2010  
Makanan yang boleh diberikan
KARBOHIDRAT   Bubur/4m,  kentang  pure,  macaroni  rebus,  ro4,  biscuit/crackers,  
pudding.  
PROTEIN   Daging  sapi  empuk,  ha4,  ikan,  ayam  cincang/rebus,  telur,  tahu,  tempe,  
kacang  hijau  direbus.  
LEMAK   Margarin,  mentega,  santan  encer.  

SAYURAN   Sayuran  tanpa  serat  dan  4dak  hasilkan  gas,  bayam,  labu  siam,  wortel.  

BUAH   Pepaya,  pisang,  sari  buah,  jeruk  manis,  buah  dalam  kaleng.  

MINUMAN   Sirup,  teh.  

BUMBU   Gula,  garam,  vetsin,  terasi,  salam,  kencur,  sereh.  

Penuntun  Diet  edisi  baru,  2010  

Makanan yang tidak boleh
diberikan
KARBOHIDRAT   Ketan,  ubi,  singkong,  kentang  goreng,  dodol,  kue  yang  terlalu  manis.  

PROTEIN   Daging,  ikan,  ayam  yang  diawetkan,  daging  babi,  kacang  tanah.  

LEMAK   Lemak  hewan,  santan  kental.  

SAYURAN   Sayuran  mentah,  daun  singkong,  kacang  panjang,  kol,  lobak,  sawi.  

BUAH   Jambu  biji,  nanas,  apel,  durian,  nangka,  buah  yang  dikeringkan.  

MINUMAN   Kopi,  teh  kental,  soda,  alcohol.  

BUMBU   Lombok,  bawang,  merica,  cuka.  

Penuntun  Diet  edisi  baru,  2010  

 2.  Diet Tinggi Serat
   Diberikan  kepada  pasien  kons4pasi  kronis,  ,  Irritable  Bowel  Syndrome,  hemoroid  dan  penyakit  
diver4culosis.  
  Tujuan:
v   Memberikan  massa  feses  supaya  pasien  dapat  BAB  
v Menurunkan  tekanan  intraluminal  
v Memberikan  asupan  serat  yang  cukup  sehingga  peristal4k  usus  berjalan  normal  

Syarat:
v Tinggi  vitamin  dan  mineral  terutama  vitamin  B  
v Cairan  4nggi  (2-­‐2,5  liter/hari)  
v Serat  4nggi  (30-­‐50  g/hari  terutama  serat  4dak  larut  air)  
v Energi,  protein,  lemak  dan  karbohidrat  cukup  
Penuntun  Diet  edisi  baru,  2010  
London health Science Center.2007
Makanan yang boleh diberikan
KARBOHIDRAT   Beras  tumbuk/merah,  havermout,  ro4  whole  wheat.  

PROTEIN   Kacang  kedelai,  kacang  hijau,  tempe,  telur,  daging.  

SAYURAN   Daun  singkong,  daun  kacang  panjang,  buncis,  ke4mun,  brokoli,  oyong.  

BUAH   Jeruk,  nanas,  mangga,  pisang,  sirsak,  apel,  jambu  biji.  

Penuntun  Diet  edisi  baru,  2010  

 3.  Diet Rendah Sisa
  Diberikan  kepada  pasien  dengan  diare  berat,  peradangan  saluran  cerna,  diver4kuli4s  
akut,  hemoroid  berat,  serta  pada  pra  dan  pascabedah  saluran  cerna.  
  Tujuan:
v Untuk  memberikan  makanan  sesuai  kebutuhan  gizi  dan  membatasi  volume  feses  
yang  dikeluarkan.    
Syarat:
v Rendah  serat  
v Rendah  lemak,  tak  terlalu  manis,  tak  merangsang.  
v Makanan  dimasak  hingga  lunak  
v Energi,  protein,  dan  karbohidrat  cukup.  
Penuntun  Diet  edisi  baru,  2010  
 Jenis diet rendah sisa
Diet  Rendah  Sisa  I  
•     Makanan  dalam  bentuk  saring  atau  blender  
•  Hindari  makanan  berserat  4nggi  dan  sedang  (serat  maks.  4  gram)  
•  Hanya  diberikan  beberapa  hari  à  rendah  kalori,  protein  dan  kalsium  
 Diet  Rendah  Sisa  II  
•  Peralihan  dari  diet  rendah  sisa  I  
•  Makanan  dalam  bentuk  cincang  atau  lunak  
•  Makanan  berserat  boleh,  namun  terbatas  (serat.  Maks.  4-­‐8  gram)  
•  Makanan  ini  cukup  kalori,  protein  dan  semua  zat  gizi  
 
Penuntun  Diet  edisi  baru,  2010  
Makanan yang boleh diberikan
KARBOHIDRAT   Bubur  saring,  ro4  bakar,  kentang  pure,  macaroni,  krakers.  

PROTEIN   Daging  empuk,  ha4,  ayam,  ikan  digiling  halus,  telur  rebus,  tahu  4m.  

LEMAK   Susu  kedelai,  margarin,  mentega.  

SAYURAN   Sari  sayuran,  kacang  panjang,  buncis  muda,  bayam,  labu  siam.  

BUAH   Semua  sari  buah,  pisang.  

MINUMAN   Kopi,  teh  encer,  sirup.  

BUMBU   Garam,  vetsin,  gula,  cuka,  salam.  

Penuntun  Diet  edisi  baru,  2010  

Makanan yang tidak boleh
diberikan
KARBOHIDRAT   Beras  merah,  ubi,  singkong,  kentang  goreng,  dodol,  kue  yang  terlalu  
manis.  
PROTEIN   Daging  berserat  kasar,  daging  babi,  telur  dadar.  

LEMAK   Lemak  hewan.  

SAYURAN   Daun  singkong,  daun  katuk,  daun  papaya,  oyong,  sayuran  mentah.  

BUAH   Jambu  biji,  apel,  durian,  nangka,  pir,  jeruk.  

MINUMAN   Kopi,  teh  kental,  soda,  alcohol.  

BUMBU   Cabe,  merica.  

Penuntun  Diet  edisi  baru,  2010  

 4.  Diet Penyakit Hati
  Diberikan  pada  pasien  dengan  gangguan  fungsi  ha4.  
Tujuan:
v Meningkatkan  regenerasi  jaringan  ha4  
v Mencegah  katabolisme  protein  
v Mencegah  penurunan  berat  badan  atau  meningkatkan  bila  berkurang  
v Mencegah  atau  mengurangi  asites,  varises  esofagus,  dan  hipertensi  portal  
v Mencegah  koma  hepa4k  

 
Penuntun  Diet  edisi  baru,  2010  
   Syarat:
v   Energi  4nggi,  yaitu  40-­‐45  kkal/kg  BB  
v Lemak  cukup,  yaitu  20-­‐25%  dari  kebutuhan  energy  total  
v Protein  agak  4nggi,  1,25-­‐1,5  g/kg  
v Natrium  diberikan  rendah  
v Bentuk  makanan  disesuaikan  dengan  kemampuan  saluran  cerna  

 
Penuntun  Diet  edisi  baru,  2010  
 Jenis Diet Penyakit Hati
  Diet  Ha7  I  
§  Pasien    dalam  keadaan  akut  atau  bila  koma  sudah  dapat  diatasi  
dan  pasien  sudah  mulai  mempunyai  nafsu  makan.  
§  Makanan  diberikan  dalam  bentuk  cincang  atau  lunak    
§  Biasanya  dikombinasikan  dengan  Diet  Rendah  Garam  I  tergantung  
dari  beratnya  retensi  garam  atau  air.  

Penuntun  Diet  edisi  baru,  2010  

   Diet  Ha7  II  
§  Perpindahan  dari  Diet  Ha4  I  kepada  pasien  yang  nafsu  makannya  cukup.  
§  Diberikan  dalam  bentuk  lunak  atau  biasa  
§  Protein  diberikan  1  g/Kg  BB  dan  lemak  sedang  (20-­‐25%)  dalam  bentuk  mudah  
dicerna.  
§  Makanan  ini  cukup  mengandung  energi,  zat  besi,  vitamin  A  dan  C  namun  
kurang  kalsium  dan  thiamin.  
 
Penuntun  Diet  edisi  baru,  2010  
   Diet  Ha7  III  
§  Perpindahan  dari  Diet  Ha4  II  atau  kepada  pasien  hepa44s  akut  (Hepa44s  
A  atau  B)  dan  sirosis  ha4  yang  nafsu  makannya  telah  baik.  
§  Makanan  ini  mengandung  cukup  energy,  protein,  lemak,  mineral,  dan  
vitamin  tapi  4nggi  karbohidrat.    
§  Diberikan  dalam  bentuk  lunak  atau  biasa.  
§  Menurut  beratnya  retensi  garam  atau  air,  makanan  diberikan  sebagai  
Diet  Ha4  III  Garam  Rendah  I.  

Penuntun  Diet  edisi  baru,  2010  

 Makanan yang dibatasi & tidak
dianjurkan
  Bahan  Makanan  yang  dibatasi:  

§ sumber  lemak,  yaitu  semua  makanan  dan  daging  yang  mengandung  lemak  dan  
santan  

§ bahan  makanan  yang  menimbulkan  gas  missal:  ubi,  kacang  merah,  kol,  sawi,  
lobak,  ke4mun,  durian,  dan  nangka.  

  Bahan  makanan  yang  7dak  dianjurkan:  

§ makanan  yang  mengandung  alkohol,  teh,  atau  kopi  kental.  

Penuntun  Diet  edisi  baru,  2010  
 5.  Diet Rendah Lemak
  Diberikan  pada  pasien  dengan  gangguan  kantung  empedu  seper4  Cholecis44s  
dan  Choleli4asis.  
  Tujuan:
v Untuk  mengurangi  kontraksi  kantung  empedu  dan  mengis4rahatkan  kantung    
empedu  
v Menurunkan  berat  badan  bila  pasien  terlalu  gemuk  
Syarat:  
v Rendah  lemak  
v Energi  sesuai  kebutuhan,  kurangi  bila  obes  
v Protein  agak  4nggi  
v Serat  4nggi  (terutama  pek4n)    
Penuntun  Diet  edisi  baru,  2010  
 Jenis diet rendah lemak
q Diet  Rendah  Lemak  I  
Diberikan  kepada  pasien  kolesis44s  atau  koleli4asis  akut.  Berupa  buah-­‐buahan  
dan  minuman  manis.  
q Diet  Rendah  Lemak  II  
Diberikan  apabila  keadaan  akut  sudat  teratasi  dan  mual  sudah  berkurang  atau  
kepada  pasien  penyakit  saluran  empedu  kronis  yang  terlalu  gemuk.  
q Diet  Rendah  Lemak  III  
Diberikan  kepada  pasien  penyakit  kandung  empedu  yang  bergizi  cukup  dan  
mempunyai  nafsu  makan  yang  baik.  
Penuntun  Diet  edisi  baru,  2010  
 Makanan yang tidak dianjurkan
§  Makanan  4nggi  lemak  
Ex:  daging  babi  
 
§  Makanan  yang  digoreng  
Ex:  ayam  goreng,  gorengan.  
 
§  Makanan  yang  menghasilkan  gas  
Ex:  ubi,  kacang  merah,  kol,  sawi,  lobak,  ke4mun,  durian,  dan  nangka.  
 
Penuntun  Diet  edisi  baru,  2010  
 
 
 6.  Diet pada Penyakit Pankreas
  Diberikan  pada  penderita  pankrea44s.  
  Tujuan:
v Mencegah  hipersekresi  enzim-­‐enzim  pancreas  pada  saat  pencernaan  supaya  
4dak  mencerna  dirinya  sendiri.  
Syarat:
v Pemberian  Glukosa,  Asam  amino,  dan  Lemak  harus  dibatasi.  
v Berikan  makanan  yang  4dak  merangsang.  
v Rehidrasi  cairan  melalui  IV  line.  
v Pankrea44s  akut  berkepanjangan  à  TPN  
Terapi  Gizi  &  Diet  Rumah  Sakit,  2006  
KONSISTENSI MAKANAN
KONSISTENSI MAKANAN
Makanan  Padat  Biasa  

Makanan  Lunak  

Cair  Jernih  
Makanan  Saring  
Cair  Penuh  

Makanan  Cair   Cair  Kental  

Penuntun  Diet  edisi  baru,  2010  
 MAKANAN PADAT BIASA
v           Makanan  padat  (biasa)  adalah  bentuk  makanan  yang  diberikan  pada  
orang  normal.  
v  Makanan  biasa  sama  dengan  makanan  sehari-­‐hari  yang  beraneka  
ragam,  bervariasi  dengan  bentuk,  tekstur  dan  aroma  yang  normal.  
Indikasi
v  Makanan  biasa  diberikan  kepada  pasien  yang  4dak  memerlukan  diet  
khusus  berhubungan  dengan  penyakitnya.  
 

Penuntun  Diet  edisi  baru,  2010  

 MAKANAN LUNAK (SOFT DIET)
v  Makanan   lunak   adalah   makanan   yang   memiliki   tekstur   yang   mudah  
dikunyah,  ditelan  dan  dicerna  dibandingkan  makanan  biasa  

v  Makanan   lunak   merupakan   perpindahan   dari   makanan   saring   ke  

makanan  biasa.  

Penuntun  Diet  edisi  baru,  2010  

 MAKANAN SARING
(SEMI LIQUID DIET)
  Makanan  saring  adalah  makanan  semipadat  yang  mempunyai  tekstur  lebih  
halus  dari  makanan  lunak.  
  Merupakan  makanan  transisi  dari  makanan  cair  ke  makanan  lunak.    
  Syarat:
v Rendah  serat  
v Mudah  dicerna  
v Tidak  merangsang  
v Porsi  kecil  dan  sering  
 
Penuntun  Diet  edisi  baru,  2010  
   Indikasi:
v  Post  –  op  
v  Infeksi  akut  saluran  cerna  
v  Pasien  yang  kesulitan  mengunyah  dan  menelan  (Trismus)  
v  Peralihan  ke  makanan  lunak  
 
 
 
 
Penuntun  Diet  edisi  baru,  2010  
 Makanan cair
v Makanan  cair  adalah  makanan  yang  mempunyai  konsistensi  cair  hingga  kental.  
v Diberikan    kepada  pasien  yang  mengalami  gangguan  mengunyah,  menelan,  dan  
mencernakan  makanan.  
v Dapat  diberikan  secara  oral  atau  parenteral.  
Syarat:
v Tidak  merangsang  
v Porsi  kecil  dan  sonde  
v Bervariasi  warna  dan  rasa  
v Temperatur  sesuai  suhu  tubuh  
Penuntun  Diet  edisi  baru,  2010  
Menurut  konsistensi  makanan,  makanan  cair  terdiri  atas  2  jenis  yaitu:  
Ø  makanan  cair  jernih  
Ø  makanan  cair  penuh    

Penuntun  Diet  edisi  baru,  2010  

Cara Pemberian Makanan
Cara Pemberian Makanan
1.  Oral  
2.  Parenteral  
3.  Enteral  

Penuntun  Diet  edisi  baru,  2010  

 Indikasi nutrisi parenteral

1.  Post-­‐op  
2.  Peradangan  usus  
3.  Fistula  enterokutaneus  
4.  Short  bowel  syndrome  
5.  Pankrea44s  akuta,  tambahan  oral  kebutuhan  meningkat  
6.  Hiperkatabolik  akut  –  renal  failure  
7.  Terapi  tambahan  –  kanker  
8.  Luka  bakar  hebat,  malformasi  TGI  pada  neonates  
9.  Koma  hepa4k  
Terapi  gizi  &  Diet  Rumah  Sakit,  2006  
 Nutrisi  Enteral  

§  Gut  feeding  adalah  pemberian  asupan  nutrisi  melalui  saluran  

cerna  menggunakan  Nasogastric  tube,  kateter,  atau  stoma  
yang  langsung  melintas  ke  usus  dengan  tujuan  agar  vili  usus  
4dak  atrofi.  

 
Guidelines  for  Enteral  Feeding  in  Adult  Hospital  PaIents,  2013  
Langkah-Langkah Managemen
Nutrisi Pada Pasien
Gastroenterohepatologi
1.  Lakukan  pengukuran  Antropometrik  
2.  Hitung  status  gizi  
3.  Diagnosa  berdasarkan  hasil  laboratorium  
4.  Laboratorium  :  penentu  yang  lainnya  
v  Darah    :  Protein  
v  Urine      :  Urine  ru4n  
v  Elektrolit  :  Na,  K,  Cl  
5.  Rencana  R/  
v  Medikamentosa  
v  NuIIon  therapy  
v  SupporIng  R/    à  Rehabilitasi  medik  
  Terapi  Gizi  &  Diet  Rumah  Sakit,  2006  
TERIMA KASIH