Anda di halaman 1dari 6

PEMERINTAH KEBUPATEN BLORA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS RANDULAWANG
Jl. Raya Doplang – Randublatung Km. 03 Kec. Jati Kode Pos 58384
Email: randulawangpuskesmas@yahoo.co.id

BUKTI PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEBIJAKAN DAN PROSEDUR PENANGANAN LIMBAH BERBAHAYA DAN TINDAK LANJUT
BULAN : JULI 2017

Pelaksana Pihak Rencana Tindak Lanjut Pelaksanaan Tindak Lanjut Paraf Petugas
No Program
Ketiga Hasil Monitoring Pelaksana Waktu Hasil Pelaksana Monev
1 Kesling PT.Jasa Prima Limbah B3 diambil 1 PT.Jasa Prima Tanggal 17 Limbah B3 sudah diambil
Perkasa bulan sekali Perkasa Juli seberat 16,78 kg

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Randulawang Pelaksana Upaya KESLING

A.Kistyoko,SKM.MKes Mujiono
NIP.19660404 198703 1 007 NIP. 19790315 201406 1 003
PEMERINTAH KEBUPATEN BLORA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS RANDULAWANG
Jl. Raya Doplang – Randublatung Km. 03 Kec. Jati Kode Pos 58384
Email: randulawangpuskesmas@yahoo.co.id

BUKTI PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEBIJAKAN DAN PROSEDUR PENANGANAN LIMBAH BERBAHAYA DAN TINDAK LANJUT
BULAN : AGUSTUS 2017

Pelaksana Pihak Rencana Tindak Lanjut Pelaksanaan Tindak Lanjut Paraf Petugas
No Program
Ketiga Hasil Monitoring Pelaksana Waktu Hasil Pelaksana Monev
1 KESLING PT.Jasa Prima Limbah B3 diambil 1 PT.Jasa Prima - Limbah B3 tidak diambil
Perkasa bulan sekali Perkasa

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Randulawang Pelaksana Upaya KESLING

A.Kistyoko,SKM.MKes Mujiono
NIP.19660404 198703 1 007 NIP. 19790315 201406 1 003
PEMERINTAH KEBUPATEN BLORA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS RANDULAWANG
Jl. Raya Doplang – Randublatung Km. 03 Kec. Jati Kode Pos 58384
Email: randulawangpuskesmas@yahoo.co.id

BUKTI PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEBIJAKAN DAN PROSEDUR PENANGANAN LIMBAH BERBAHAYA DAN TINDAK LANJUT
BULAN : SEPTEMBER 2017

Pelaksana Pihak Rencana Tindak Lanjut Pelaksanaan Tindak Lanjut Paraf Petugas
No Program
Ketiga Hasil Monitoring Pelaksana Waktu Hasil Pelaksana Monev
1 Kesling PT.Jasa Prima Limbah B3 diambil 1 PT.Jasa Prima - Limbah B3 tidak diambil
Perkasa bulan sekali Perkasa

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Randulawang Pelaksana Upaya KESLING

A.Kistyoko,SKM.MKes Mujiono
NIP.19660404 198703 1 007 NIP. 19790315 201406 1 003
PEMERINTAH KEBUPATEN BLORA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS RANDULAWANG
Jl. Raya Doplang – Randublatung Km. 03 Kec. Jati Kode Pos 58384
Email: randulawangpuskesmas@yahoo.co.id

BUKTI PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEBIJAKAN DAN PROSEDUR PENANGANAN LIMBAH BERBAHAYA DAN TINDAK LANJUT
BULAN : OKTOBER 2017

Pelaksana Pihak Rencana Tindak Lanjut Pelaksanaan Tindak Lanjut Paraf Petugas
No Program
Ketiga Hasil Monitoring Pelaksana Waktu Hasil Pelaksana Monev
1 Kesling PT.Jasa Prima Limbah B3 diambil 1 PT.Jasa Prima 1 bulan Limbah B3 sudah diambil
Perkasa bulan sekali Perkasa seberat 16,78 kg

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Randulawang Pelaksana Upaya KESLING

A.Kistyoko,SKM.MKes Mujiono
NIP.19660404 198703 1 007 NIP. 19790315 201406 1 003
PEMERINTAH KEBUPATEN BLORA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS RANDULAWANG
Jl. Raya Doplang – Randublatung Km. 03 Kec. Jati Kode Pos 58384
Email: randulawangpuskesmas@yahoo.co.id

BUKTI PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEBIJAKAN DAN PROSEDUR PENANGANAN LIMBAH BERBAHAYA DAN TINDAK LANJUT
BULAN : NOPEMBER 2017

Pelaksana Pihak Rencana Tindak Lanjut Pelaksanaan Tindak Lanjut Paraf Petugas
No Program
Ketiga Hasil Monitoring Pelaksana Waktu Hasil Pelaksana Monev
1 Kesling PT.Jasa Prima Limbah B3 diambil 1 PT.Jasa Prima 1 bulan Limbah B3 sudah diambil
Perkasa bulan sekali Perkasa seberat 16,78 kg

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Randulawang Pelaksana Upaya KESLING

A.Kistyoko,SKM.MKes Mujiono
NIP.19660404 198703 1 007 NIP. 19790315 201406 1 003
PEMERINTAH KEBUPATEN BLORA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS RANDULAWANG
Jl. Raya Doplang – Randublatung Km. 03 Kec. Jati Kode Pos 58384
Email: randulawangpuskesmas@yahoo.co.id

BUKTI PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEBIJAKAN DAN PROSEDUR PENANGANAN LIMBAH BERBAHAYA DAN TINDAK LANJUT
BULAN : DESEMBER 2017

Pelaksana Pihak Rencana Tindak Lanjut Pelaksanaan Tindak Lanjut Paraf Petugas
No Program
Ketiga Hasil Monitoring Pelaksana Waktu Hasil Pelaksana Monev
1 Kesling PT.Jasa Prima Limbah B3 diambil 1 PT.Jasa Prima 1 bulan Limbah B3 sudah diambil
Perkasa bulan sekali Perkasa seberat kg

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Randulawang Pelaksana Upaya KESLING

A.Kistyoko,SKM.MKes Mujiono
NIP.19660404 198703 1 007 NIP. 19790315 201406 1 003

Anda mungkin juga menyukai