SOAL _0731

Seorang permpuan usia 60 tahun diantar ke UGD karena terjatuh di kamar mandi 30 menit yang
lalu, Hasil pengkajian kesadaran menurun, membuka mata dengan rangsangan suara, gerakan
sesuai perintah, mampu berkata tapi tidak membentuk kalimat yang jelas, terdapat luka babras pada
lutut dan siku kanan, Tekanan Darah 200/120 mmHg, nadi 88x/mnt, suhu tubuh 36C, Napas
22x/mnt.
Berapa nilai GCS klien tersebut diatas ?
a. 14
b. 13
c. 12
d. 11
e. 10

KUNCI .SOAL_0731 DAN PEMBAHASAN

Jawab. C
Pembahasan.
Membuka mata dengan rangsangan suara = E 3
Bergerak sesuai perintah = M 6
Berkata tapi tidak membentuk kaliamat = V 3
Total nilai GCS = 12

SOAL _0732
Seorang perempuan usia 49 tahun dirawat di ruang RS . dengan diare sudah 2 hari, kondisi saat ini,
mata cowong, turgor kulit jelek, mukosa mulut kering, produksi urine 0,5cc/jam. TD 90/60 mmHg,
suhu 37,5C, nadi 88x/mnt, pernapasan 24x/mnt.
Pasien memndapat terapi cairan infuse Ringer Laktat 1500cc dan NaCl0,9% 500cc dalam 24 jam.
Pada jam ke 14 infus tersisa 1200 cc.
Berapa tetes per menit sisa infus seharusnya diberikan ?
a. 20 tts/mnt
b. 28 tts/mnt
c. 40 tts/mnt
d. 67 tts/mnt
e. 100 tts/mnt

KUNCI dan PEMBAHASAN SOAL 0732

Jawaban. C.
Pembahasan
Diketahui :
 sisa infus 1200 cc
 sisa waktu 24 jam – 14 jam = 10 jam.
 Faktor tetes 20 tts/cc ( pasien dewasa ).
Rumus JUMLAH CAIRAN x FAKTOR TETES dibagi waktu dalam menit.
Jawab: 1200cc X 20 tts/cc dibagi 10 jam x 60 menit
= 24.000 dibagi 600 = 240/6 = 40 tts/mnt.
SOAL 0733
Seorang permpuan usia 60 tahun diantar ke UGD karena terjatuh di kamar mandi 30 menit yang
lalu, Hasil pengkajian kesadaran menurun, membuka mata dengan rangsangan suara, gerakan
sesuai perintah, mampu berkata tapi tidak membentuk kalimat yang jelas, terdapat luka babras pada
lutut dan siku kanan, Tekanan Darah 200/120 mmHg, nadi 88x/mnt, suhu tubuh 36C, Napas
22x/mnt..
Apa derajat kesadaran klien tersebut menurut skala koma Goslow ?
a. Stupor
b. Apatis.
c. Sarkoma.
d. Delirium.
e. Samnolen.

KUNCI dan PEMBAHASAN SOAL 0733

Jawab. B. Apatis
Pembahasan
Derajat kesadaran menurut Goslow Coma Scale.
Nilai GCS
a. 15-14 = compos metis
b. 13-12 = apatis
c. 11-10 = delirium
d. 9 – 7 = samnolen
e. 6-5 = stupor
f. 4 = sarcoma
g. 3 = koma.
Kasus klien
Membuka mata dengan rangsangan suara = 3
Bergerak sesuai perintah = 6
Berkata tapi tidak membentuk kaliamat = 3
Total nilai GCS = 12 masuk kategori deajat kesadaran apatis.

SOAL -0734
Seorang laki-laki usia 61 tahun datang ke UGD dengan keluhan sejak semalam tidak bisa buang air
kecil dengan lancar, klien tampak gelisah, vesika urinaria teraba keras,. Pasien dicurigai menderita
BPH. Perewat melakukan prosedur katerisasi. Ketika kateter urine masuk sekitar 11 cm terasa ada
tahanan lunak dan pasien ngeleluh dan tampak menahan sakit.
Apa tindakan teoat yang herus dilakukan oleh Perawat terkait masalah tersebut ?
a. Mencabut kateter
b. Berhenti memasukkan kateter
c. Tetap mendorong kateter hingga masuk
d. Menganjurkan pasien untuk menarik napas dalam
e. Sedikit menegakkan penis sambil terus memasukkan kateter.

.KUNCI dan PEMBAHASAN SOAL 0734

Jawaban. D.
Pembahasan
Situasi di atas adalah situasi yang normal terjadi pada saat pemasangan kateter urine pada seorang
laki laki. Menganjurkan pasien untuk melakukan napas dalam merupakan bentuk empati perawat
terhadap rasa sakit yang sedang dialami pasien, dan bentuk upaya perawat melibatkan pasien dalam
tindakan yang sedang dilakukan. Napas dalam juga bisa menimbulkan relaksasi otot sehingga
memudahkan prosedur dan mengurangi rasa sakit.

SOAL _0735
Seorang anak perempuan usia 2 tahun bersama ibunya datang di Poli Anak dengan keluhan panas 2
hari, pilek, batuk, tidak mau makan. Hasil pengkajian suhu tubuh 39 C, napas 28x/mnt, nadi 100
x/mnt. Dokter meresepkan parasetamol sirup 3 x 125 mmg. Sediaan obat Parasetamol sirup 500
mmg per 5 cc.
Berapa dosis obat yang harus diberikan kepada anak tersebut ?
a. 0,250 cc
b. 1,25 cc
c. 12,5 cc
d. 125 cc
e. 2,50 cc

KUNCI DAN PEMBAHASAN SOAL-0735

Jawab. B.
Pembahasan.
Diketahui:
Order 125,
Sediaan 500 tiap 5 cc
Rumus : Order dibagi sediaan kali pelarut. ( O : S x P )
125/500x5 = 1,25 cc

SOAL 0736
Seorang anak laki-laki usia 8 tahun dirawat di unit psikiatri dengan masalah perilaku, diagnose media
klien tersebut adalah ADHD (Attention Daficit Hyperactivity Disorder). Perawat melakukan tindakan
keperawatan kepada klien tersebut.
Apakah prinsip umum tindakan keperawatan pada kasus anak tersebut ?
a. Membatasi aktifitas
b. Mangajari anak sopan santun
c. Mengabaikan kondisi hyperaktif
d. Mengajak bergabung dalam terapi bermain
e. Melatih cara sederhana memfokuskan perhatian.

KUNCI DAN PEMBAHASAN SOAL 0736

Jawaban D.
Pembahasan
Untuk menjawab soal diatas tidak perlu focus pada istilah yang baru dikenal, yang diperlukan adalah
memahami maksud dari pertanyaan atau Lead In, yaitu PRINSIP UMUM tindakan keperawatan pada
masalah PERILAKU. Tidak harus memandang usia klien, bahwa prinsip umun tindakan keperawtan
dengan masalah perilaku adalah MEMBERIKAN KESEMPATAN MENYALURKAN ENERGI SECARA
POSITIF. Untuk kasus diatas dengan cara bermain.

SOAL _0737
Seorang perempuan usia 32 tahun datang ke Poli KIA untuk control kehamilan. Hasil pengkajian usia
kehamilan 32 minggu, Berat Badan 54 kg, Tinggi Badan 160 cm, Tekanan Darah 120/80 mmHg, Nadi
80x/mnt, Napas 20x/mnt, Suhu 36C. Perawat melakukan pemeriksaan palpasi Leopold.
Apa tujuan pemeriksaan palpasi Leopold II ?
a. Menentukan Usia kehamilan
b. Menentukan tinggi fundus uteri
c. Menentukan bagian bawah janin
d. Menentukan perkiraan berat janin
e. Menentukan posisi punggung janin

KUNCI DAN PEMBAHASAN SOAL_0737

Jawab : E.
Pembahasan
Leopold I
Tujuan : Untuk menentukan usia kehamilan serta bagian tubuh apa yang terdapat didalam
fundus uteri
Leopold II
Tujuan : Untuk menentukan dimana punggung anak dan dimana letak bagian-bagian kecil

Leopold III
Tujuan : Untuk mengetahui apa yang ada pada bagian bawah dan posisinya terhadap Pintu
Atas Panggul ( PAP )

Leopold-IV
Tujuan : Untuk menentukan seberapa masuknya bagian bawah tersebut ke dalam PAP dan
untuk penghitungan perkiraan BB janin.

SOAL _0738
Seorang laki laki usia 32 tahun diantar ke RSJ. Menurut keluarga klien sudah lebih satu bulan
mengurung diri dalam kamarnya, tidak mau bergaul, tidak mau mandi, tidak mau ganti pakaian,
sering bicara sendiri dan mengatakan tidak mau mandi maupun keramas. Ketika dikaji klien tampak
semangat, berulang ulang mengatakan dirambutnya ada kekuatan gaib yang akan hilang bila
dikeramasi.
Apa tujuan utama intervensi keperawatan kepada klien diatas ?
a. Kemampuan Orientasi realitas
b. Kemampuan Interaksi social
 c. Kemampuan merawat diri
d. Kemampuan menghardik
e. Percaya diri meningkat

KUNCI dan PEMBAHASAN SOAL 0738

Jawaban. A.
Rasioanl.
Tujuan utama dari perawatan klien dengan waham adalah mengembalikan klien ke alam nyata
sesuai realita yang ada.

SOAL_0739
Seorang laki-laki usia 25 tahun dirawat di RSJ. Hasil pengkajian, klien mendengar suara suara yang
mengejek-ngejek dirinya, setiap suara itu datang dia marah-marah, wajah tampak tegang. Dia suka
menyendiri,diajak bicara tidak focus dan cenderung mengikuti suara – suara apa yang dia
persepsikan.
Apa tindakan keperawatan yang tepat untuk klien diatas ?
a. Melatih napas dalam
b. Melatih cara menghardik
c. Melakukan latihan asertif
d. Mengajarkan cara berkenalan
e. Mengembangkan kemampuan yang dimilki

KUNCI SOAL dan PEMBAHASAN SOAL_0739

Jawaban B.
Rasional.
Masalah keperawatan utama pada kasus diatas adalah halusinasi
Sesuai dengan masalah keperawatan halusinasi, maka tindakan yang tepat adalah melatih cara
menghardik halusinasi tersebut.

SOAL_0740
Seorang perempuan usia 24 tahun dikunjungi oleh perawat Puskesmas di rumahnya. Hasil
pengkajian diperoleh data pasien sering bicara dan senyum senyum sendiri, mengurung diri di
kamar,menolak berinteraksi, merasa tidak berguna dan penampilan diri tidak rapi. Menurut keluarga
pasien jarang mandi dan merawat diri.
Manakah data berikut yang sesuai untuk diagnosis keperawatan harga diri rendah ?
a. Bicara sendiri
b. Menolak berinteraksi
c. Merasa tidak berguna
d. Penampilan tidak rapi
e. Mengurung diri di kamar.

KUNCI DAN PEMBAHASAN_0740

Jawaban. C.
Perasaan tidak berguna, tidak berharga adalah gejala mayor dari harga diri rendah, sedang data
mayor klien HDR adalah sikap yang cenderung menunduk, biasanya juga tidak mampu
mempertahankan kontak mata.

SOAL_0741
Perawat melakukan kunjungan rumah yang pertama kalinya. Salah satu anggota keluarga adalah
seorang perempuan usia 25 tahun sering mengeluh bahwa hidupnya tidak berarti dan tdak ada
gunanya, Ia merasa malu karena tidak bekerja dan menjadi tanggungan keluarga, ketika bicara dia
selalu menunduk. Perawat telah melakukan bina hubungan saling percaya.
Apa tindakan keparawatan yang efektif selanjutnya untuk klien tersebut ?
a. Menetapkan tujuan hidup
b. Menyusun jadwal kegiatan
c. Mengidentifikasi aspek positif diri.
d. Melibatkan kelurga dalam perawatan pasien.
e. Menilai kemampuan yang masih dapat digunakan.

KUNCI DAN PEMBAHASAN SOAL_0741

Jawaban. C.
Klien yang mengalami keputusasaan harus dibangkitkan gairah hidupnya dengan menggali aspek
positif atau potensi diri yang dimiliki klien. Untuk menggali potensi diri klien ini, perawat sebelumnya
harus membina hubungan baik untuk membentuk rasa percaya, yang akhirnya klien mau terbuka
menyampaikan potensi yang ada pada dirinya.

SOAL_ 0742
Seorang laki laki usia 32 tahun diantar keluarganya ke Poli Jiwa RSJ. Menurut keluarga klien sudah
lebih satu bulan mengurung diri dalam kamarnya, tidak mau bergaul, di dalam kamar klien sering
bicara sendiri dan mengatakan dia seorang raja yang di layani oleh banyak dayang dayang. Ketika
dikaji klien mengatakan bahwa “ Saya sekarang sudah dinobatkan menjadi raja, dan saya senang
sekali mempunyai wilayah kekuasaan yang sangat luas dan rakyat yang banyak ”.
Apakah fase waham yang dialami oleh klien diatas?
a. Fase control internal external
b. Fase environment support.
c. Fase Lack of Human need
d. Fase Lack of Self esteem
e. Fase comforting

KUNCI dan PEMBAHASAN SOAL_ 0742

Jawaban. E.
Rasioanal.
Pada fase comforting klien merasa nyaman dengan wahamnya dan dia mengganggap semua orang
mempercayai atau mendukung apa yang diyakini tersebut, Pada fase ini sering disertai halusinasi
dan klien lebih suka mengurung diri serta menghindar dari interaksi social.
SOAL _0743
Perawat Puskesmas melakukan kunjungan berulang ke keluarga. Salah satu anggota keluarga
seorang perempuan usia 34 tahun mengalami gangguan jiwa. Kondisi awal klien tidak bergaul
dengan lingkungan sekitar, banyak mengurung diri dalam kamar, bila diajak komunikasi hanya
menggunakan bahasa isyarat, menggangguk atau menggelengkan kepala. Berdasarkan hasil
pengkajian saat ini perawat Puskesmas menilai pasien dan keluarga sudak tidak diperlukan
kunjungan rumah lagi.
Apa dasar penilaian perawat tersebut ?
a. Ketrampilan mengungkapkan penolakan untuk permintaan yang tidak rasioanl.
b. Kemampuan bercakap cakap saat melakukan kegiatan rumah tangga.
c. Ketrampilan mengungkapkan perasaan tidak nyaman
d. Ketrampilan mengungkapkan keinginan.
e. Kemampuan berkomunikasi asertif

KUNCI dan PEMBAHASAN SOAL _0743

Jawaban. B.
Tujuan utama perawatan kepada keluarga dengan masalah isolasi social diantaranya untuk
memulihkan kemampuan bersoasial, kerkomunikasi dan melakukan kegiatan dalam keluarga dan
masyarakat.

SOAL_0744
Seorang laki laki usia 32 tahun diantar ke RSJ. Menurut keluarga klien sudah lebih satu bulan
mengurung diri dalam kamarnya, tidak mau bergaul, tidak mau mandi, tidak mau ganti pakaian,
sering bicara sendiri dan mengatakan tidak mau mandi maupun keramas. Ketika dikaji klien tampak
semangat, berulang ulang mengatakan dirambutnya ada kekuatan gaib yang akan hilang bila
dikeramasi.
Apakah masahah keperawatan utama klien diatas ?
a. Defisit perawatan diri
b. Harga diri rendah
c. Isolasi sosial
d. Halusinasi
e. Waham

KUNCI dan PEMBAHASAN SOAL 0744

Jawaban. E.
Rasioanl.
Berdasarkan data pada vignette klien mengalami berbagai masalah keperawatan jiwa seperti yang
tertulis pada opsi jawaban soal diatas. Tetati karena yang ditanyakan adalah MASALAH
KEPERAWATAN UTAMA, maka best answer soal diatas Waham. Karena apabila masalah waham
teratasi masalah lain soal di atas akan ikut teratasi.