RENCANA PENGEMBANGAN SEKOLAH (RPS)

SCHOOL DEVELOPMENT AND INVESTMENT PLAN (SDIP)

RINTISAN SKS/SKM/SBI

Nama Sekolah :..................................................................

Alamat Sekolah : .................................................................
No Telp / Fax :..................................................................
e-mail : .................................................................
Provinsi :..................................................................
Kab/Kota :..................................................................

PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA…
DINAS PENDIDIKAN
SMA …
TAHUN 2010/2011
 LEMBAR PENGESAHAN

RENCANA PENGEMBANGAN SEKOLAH (RPS)

SCHOOL DEVELOPMENT AND INVESTMENT PLAN (SDIP)
RINTISAN SKS/SKM/SBI
TAHUN 20..

Disusun Oleh

Komite Sekolah, Kepala Sekolah, Penanggung

Jawab Program,

……………………… ……………………… ………………………

NIP. ……………….. NIP. ………………..
Menyetujui, Mengetahui,
Direktur Kepala Dinas Pendidikan
Kabupaten/ Kota ………………..

……………………… ………………………
NIP. ……………….. NIP. ………………..
RENCANA PENGEMBANGAN SEKOLAH (RPS)
SCHOOL DEVELOPMENT AND INVESTMENT PLAN (SDIP)
RINTISAN SKS/SKM/SBI

Nama Sekolah : ......................................................................

Alamat Sekolah : ......................................................................
Kab/Kota : ......................................................................
Provinsi : ......................................................................

A. VISI, MISI DAN TUJUAN SEKOLAH

1. VISI
Diisi Visi masing-masing Sekolah
Indikator Visi :
Indikator Visi diisi oleh Sekolah

2. MISI
Diisi misi masing-masing Sekolah

3. TUJUAN
Diisi Tujuan pengembangan rintisan SKS/SKM/SBI oleh
Sekolah

B. IDENTITAS SEKOLAH

1. NAMA SEKOLAH
Diisi identitas Sekolah secara lengkap (nama Sekolah,
NSS, alamat, website, e-mail, no. telepon, fax

2. DATA SISWA
Diisi data siswa sebagai berikut :
 a. Data jumlah siswa dan rombongan belajar
b. Data rata-rata nilai UN dan UAS tiga tahun terakhir
c. Data jumlah prestasi siswa baik akademik maupun non
akademik secara lengkap termasuk prestasi lomba
keilmuan/ olimpiade dan lomba non-akademik (olah
raga dan seni).

3. DATA SDM
Diisi data SDM Sekolah secara lengkap terdiri dari :
a. Identitas Kepala Sekolah
b. Jumlah guru per Mata Pelajaran dan guru BK
c. Jumlah guru yang mampu berkomunikasi dalam bahasa
Inggris selain guru bahasa INggris
d. Jumlah guru yang mampu menggunakan ICT dalam
pembelajaran.
e. Jumlah tenaga pendukung meliputi : prestasi staf TU
(staf keuangan, administrasi, satpam, pesuruh, dll),
laboran pustakawan, teknisi (komputer, bahasa,
multimedia)

4. DATA SARANA / PRASARANA

Diisi data sarana/prasarana secara lengkap meliputi luas
lahan, luas bangunan, lapangan olah raga, jumlah ruang
(ruang belajar dan ruang penunjang) dan jumlah peralatan.

C. TANTANGAN NYATA SEKOLAH

Diisi tantangan nyata sekolah berdasar hasil evaluasi diri
masing-masing sekolah dengan cara membandingkan kondisi
ideal MBI dengan kondisi nyata Sekolah
Format evaluasi diri seperti pada lampiran 1.

D. SASARAN TUJUAN
 Diisi sasaran yang ingin dicapai dengan Program Rintisan
SKS/SKM/SBI oleh Sekolah.
E. PROGRAM PENGEMBANGAN RINTISAN SKS/SKM/SBI
Sekolah melakukan identifikasi Program Rintisan
SKS/SKM/SBI, sebagai berikut :
1. Pengembangan Kurikulum
2. Proses Pembelajaran
3. Penilaian
4. Pengembangan SDM
5. Sarana / Prasarana
6. Pembiayaan
7. Manajemen Sekolah
8. Pembinaan Kesiswaan
9. Pengembangan Kultur Sekolah
10. Sosialisasi Program RIntisan SKS/SKM/SBI

F. SUMBER DANA
Sumber dana yang diperlukan untuk pelaksanaan program
RIntisan SKS/SKM/SBI berasal dari :
1. Rutin : Rp
2. Komite Sekolah : Rp
3. APBD Kabupaten/Kota : Rp
4. APBD Provinsi : Rp
5. APBN : Rp
6. Yayasan : Rp
7. Sumber Lain : Rp ____________
Jumlah : Rp

G. FORMAT
Diisi format-format seperti di bawah ini :
 1. Evaluasi Diri (lampiran 1)
2. Rencana Kerja Jangka Menengah 5 Tahunan (lampiran 2)
3. Rencana Kerja Tahun Pelajaran 2009/2010 (lampiran 3)
4. Action Plan Tahun Pelajaran 2009/2010 (lampiran 4)

LAMPIRAN-LAMPIRAN

1. LISM Tahun 2009

2. Foto Copy No. Rekening atas nama sekolah
3. Surat Dukungan (Komite sekolah, Dinas Pendidikan Kab/Kota/
Pem.Kab/Pem.Kot, Dinas Pendidikan Provinsi / Pemerintah
Provinsi, Yayasan).
4. Foto copy sertifikat akreditasi sekolah
 EVALUASI DIRI SEKOLAH Lampiran I

NAMA SEKOLAH :
ALAMAT / TELP. :
KAB. /.KOTA :
PROVINSI :

TINGKAT
N
KOMPONEN SUB KOMPONEN KONDISI IDEAL KONDISI NYATA KESIAPAN
O
SIAP TIDAK
1 KURIKULUM 1. Silabus Tersedia dalam Bhs. Inggris
KTSP 2. Bahan Ajar
a. Matematika a. Buku Teks Siswa Tersedia dalam Bhs. Inggris
b. Buku Teks Guru Tersedia dalam Bhs. Inggris
c. LKS / Student Tersedia dalam Bhs. Inggris
Worksheet
3. Rencana Pembelajaran Dibuat dalam Bhs. Inggris & Bhs
Indonesia
4 Software Pembelajaran
a. Software Pembelajaran Tersedia dalam Bhs. Inggris
5 Instrumen Evaluasi
a. Soal-soal Utama Tersedia dalam Bhs. Inggris
b. Remedial Tersedia dalam Bhs. Inggris
c. Pengayaan Tersedia dalam Bhs. Inggris
6 Fasilitator Menguasai pembelajaran matematika
dalam Bhs Inggris, berijazah min S2
Matematika / Pendidikan Matematika
b. Fisika 1. Silabus Tersedia dalam Bhs. Inggris
2. Bahan Ajar
a. Buku Teks Siswa Tersedia dalam Bhs. Inggris
b. Buku Teks Guru Tersedia dalam Bhs. Inggris
c. LKS / Student Tersedia dalam Bhs. Inggris
Worksheet
3. Rencana Pembelajaran Dibuat dalam Bhs. Inggris & Bhs
Indonesia
4 Software Pembelajaran
a. Software Pembelajaran Tersedia dalam Bhs. Inggris
5 Instrumen Evaluasi
a. Soal-soal Utama Tersedia dalam Bhs. Inggris
b. Remedial Tersedia dalam Bhs. Inggris
c. Pengayaan Tersedia dalam Bhs. Inggris
6 Fasilitator Menguasai pembelajaran Fisika dalam
Bhs Inggris, berijazah min S2
Fisika/ Pendidikan Fisika
 TINGKAT KESIAPAN
NO KOMPONEN SUB KOMPONEN KONDISI IDEAL KONDISI NYATA
SIAP TIDAK
c. Kimia 1. Silabus Tersedia dalam Bhs. Inggris
2. Bahan Ajar
a. Buku Teks Siswa Tersedia dalam Bhs. Inggris
b. Buku Teks Guru Tersedia dalam Bhs. Inggris
c. LKS / Student Worksheet Tersedia dalam Bhs. Inggris
3. Rencana Pembelajaran Dibuat dalam Bhs. Inggris & Bhs Indonesia
4 Software Pembelajaran
a. Software Pembelajaran Tersedia dalam Bhs. Inggris
5 Instrumen Evaluasi
a. Soal-soal Utama Tersedia dalam Bhs. Inggris
b. Remedial Tersedia dalam Bhs. Inggris
c. Pengayaan Tersedia dalam Bhs. Inggris
6 Fasilitator Menguasai pembelajaran Kimia dalam Bhs
Inggris, berijazah min S2 Kimia / Pendidikan
Kimia
d. Biologi 1. Silabus Tersedia dalam Bhs. Inggris
2. Bahan Ajar
a. Buku Teks Siswa Tersedia dalam Bhs. Inggris
b. Buku Teks Guru Tersedia dalam Bhs. Inggris
c. LKS / Student Worksheet Tersedia dalam Bhs. Inggris
3. Rencana Pembelajaran Dibuat dalam Bhs. Inggris & Bhs Indonesia
4 Software Pembelajaran
a. Software Pembelajaran Tersedia dalam Bhs. Inggris
5 Instrumen Evaluasi
a. Soal-soal Utama Tersedia dalam Bhs. Inggris
b. Remedial Tersedia dalam Bhs. Inggris
c. Pengayaan Tersedia dalam Bhs. Inggris
6 Fasilitator Menguasai pembelajaran Biologi dalam Bhs
Inggris, berijazah min S2
Biologi / Pendidikan Biologi
e. Bahasa 1. Silabus Tersedia dalam Bhs. Inggris
Inggris 2. Bahan Ajar
a. Buku Teks Siswa Tersedia dalam Bhs. Inggris
 b. Buku Teks Guru Tersedia dalam Bhs. Inggris
c. LKS / Student Worksheet Tersedia dalam Bhs. Inggris

TINGKAT KESIAPAN
NO KOMPONEN SUB KOMPONEN KONDISI IDEAL KONDISI NYATA
SIAP TIDAK
3. Rencana Pembelajaran Dibuat dalam Bhs. Inggris & Bhs Indonesia
4 Software Pembelajaran
a. Software Pembelajaran Tersedia dalam Bhs. Inggris
5 Instrumen Evaluasi
a. Soal-soal Utama Tersedia dalam Bhs. Inggris
b. Remedial Tersedia dalam Bhs. Inggris
c. Pengayaan Tersedia dalam Bhs. Inggris
6 Fasilitator Menguasai pembelajaran Bahasa Inggris
dalam Bhs Inggris, berijazah min S2
Bahasa Inggris / Pendidikan Bahasa Inggris
f. Interaksi 1. Matematika Pembelajaran menggunakan bahasa Inggris
Pembelajaran 2. Fisika dengan menggunakan berbagai variasi
3. Kimia metode
4. Biologi
5. Bahasa Inggris
2 PENILAIAN 1 Hasil belajar siswa Nilai UN, UAS, dan portofolio masing-
masing siswa tersedia dalam Bhs. Inggris
dan Indonesia dan terdokumentasi dengan
baik
2 Kinerja Kepala Sekolah Kepala sekolah melakukan evaluasi diri
(self appraisal) yang dihimpun dalam
portofolio dan terdokumentasi dengan baik
dalam Bhs. Inggris dan Indonesia
3 Kinerja guru Masing-masing guru melakukan evaluasi diri
(self appraisal) yang dihimpun dalam
portofolio dan terdokumentasi dengan baik
dalam Bhs. Inggris dan Indonesia
 4 Kinerja staf Kependidikan Masing-masing staf kependidikan
melakukan evaluasi diri (self appraisal) yang
dihimpun dalam portofolio dan
terdokumentasi dengan baik dalam Bhs.
Inggris dan Indonesia
3 SUMBER 1 Kepala Sekolah Dapat berkomunikasi dalam Bhs. Inggris,
DAYA TOEFL > 500, dapat mengoperasikan ICT,
MANUSIA dan menguasai MBS.
(SDM)
 TINGKAT KESIAPAN
NO KOMPONEN SUB KOMPONEN KONDISI IDEAL KONDISI NYATA
SIAP TIDAK
2 Guru Dapat berkomunikasi dalam Bhs. Inggris,
TOEFL > 500, menguasai mata pelajaran
yang diampu dan dapat menggunakan ICT,
dalam proses pembelajaran
3 Laboran Tersedia dalam Bhs Inggris
a. Fisika Tersedia laboran Fisika yang memiliki
kompetensi untuk melakukan tugasnya dan
dapat berkomunikasi dalam Bhs Inggris
(TOEFL >400)
b. Kimia Tersedia laboran Kimia yang memiliki
kompetensi untuk melakukan tugasnya dan
dapat berkomunikasi dalam Bhs Inggris
(TOEFL >400)
c. Biologi Tersedia laboran Biologi yang memiliki
kompetensi untuk melakukan tugasnya dan
dapat berkomunikasi dalam Bhs Inggris
(TOEFL >400)
4 Teknisi Dibuat dalam Bhs Inggris dan Bhs. Indonesia
a. Lab. Komputer Tersedia teknisi Lab. Komputer yang memiliki
kompetensi untuk melakukan tugasnya dan
dapat berkomunikasi dalam Bhs Inggris
(TOEFL >400)
b. Lab. Bahasa Tersedia teknisi Lab. Bahasa yang memiliki
kompetensi untuk melakukan tugasnya dan
dapat berkomunikasi dalam Bhs Inggris
(TOEFL >400)
c. Lab. Multimedia Tersedia teknisi Lab. Multimedia yang
memiliki kompetensi untuk melakukan
tugasnya dan dapat berkomunikasi dalam
Bhs Inggris
(TOEFL >400)
 5 Pustakawan Tersedia Pustakawan yang memiliki
kompetensi untuk melakukan tugasnya dan
dapat berkomunikasi dalam Bhs Inggris
(TOEFL >400)
6 Pegawai TU Tersedia tenaga TU yang memiliki
kompetensi untuk melakukan tugasnya dan
dapat berkomunikasi dalam Bhs Inggris
(TOEFL >400)
TINGKAT KESIAPAN
NO KOMPONEN SUB KOMPONEN KONDISI IDEAL KONDISI NYATA
SIAP TIDAK
4 SARANA / 1 Medis Pembelajaran
PRASARAN a. Laptop, LCD/TV, OHP Tersedia Laptop, LCD/TV, OHP minimal
A masing-masing 1 unit per kelas
2 Laboratorium dan Tersedia minimal 1 laboratorium fisika
Perpustakaan lengkap dengan peralatan dan bahan yang
a. Lab. Fisika diperlukan untuk pembelajaran
b. Lab. Kimia Tersedia minimal 1 laboratorium kimia
lengkap dengan peralatan dan bahan yang
diperlukan untuk pembelajaran
c. Lab. Biologi Tersedia minimal 1 laboratorium biologi
lengkap dengan peralatan dan bahan yang
diperlukan untuk pembelajaran
d. Lab. Bahasa Tersedia minimal 1 laboratorium bahasa
lengkap dengan peralatan dan bahan yang
diperlukan untuk pembelajaran
e. Lab. Komputer Tersedia minimal 1 laboratorium komputer
lengkap dengan peralatan dan bahan yang
diperlukan untuk pembelajaran
f. Lab. Multimedia Tersedia minimal 1 laboratorium multimedia
lengkap dengan peralatan dan bahan yang
diperlukan untuk pembelajaran
g. Lab. Perpustakaan Tersedia minimal 1 Perpustakaan lengkap
dengan buku dan bahan pustaka berbahasa
Inggris dan Indonesia serta dilengkapi
peralatan yang diperlukan untuk
pembelajaran
3 Ruang
 a. Ruang kelas Tersedia sesuai dengan jumlah rombongan
belajar (rombel)
b. Ruang Kepala Sekolah Tersedia dan berfungsi
c. Ruang Guru Tersedia dan berfungsi
d. Ruang TU Tersedia dan berfungsi
e. Ruang Serbaguna Tersedia dan berfungsi
f. Ruang UKS Tersedia dan berfungsi
g. Ruang MGMP/TRRC Tersedia dan berfungsi

TINGKAT KESIAPAN
NO KOMPONEN SUB KOMPONEN KONDISI IDEAL KONDISI NYATA
SIAP TIDAK
h. KM/WC Tersedia dan berfungsi
i. Gudang Tersedia dan berfungsi
j. Ruang Koperasi Tersedia dan berfungsi
k. Ruang Ibadah Tersedia dan berfungsi
l. Ruang BK Tersedia dan berfungsi
m. Ruang OSIS Tersedia dan berfungsi
n. Kantin Tersedia dan berfungsi
4 Website Tersedia, berfungsi dan terupdate secara
teratur
5 PEMBIAYAA 1 Jumlah Tersedia anggaran dalam jumlah yang cukup
N untuk membiayai program-program sekolah
2 Sumber Sumber dana jelas dari berbagai institusi
6 KULTUR 1 Kebersihan :
SEKOLAH
a. WC Bersih, tidak bau, ada air mengalir
b. Ruang Kelas Lantai, dinding maupun plafon bersih, ada
tempat sampah
c. Lab/perpus Lantai, dinding maupun plafon bersih, ada
tempat sampah
 d. Tempat Ibadah Lantai, dinding, plafon bersih, dan tempat
bersuci bersih
e. Kantin Lantai, dinding maupun plafon bersih, ada
tempat sampah, sampah tidak berserakan,
air cukup mengalir
f. Halaman Bersih, sampah tidak berserakan dan
tersedia tempat sampah yang cukup.
2 Kerapihan
a. Ruang Kelas Ada hiasan dinding yang tertata serasi
b. Lab/perpus Buku dan papan peringatan tertata di
tempatnya
c. Tempat Ibadah Perlengkapan ibadah dan hiasan tertata di
tempatnya
d. Kantin Perlengkapan makan/minum, meja, kursi
dan hidangan tertata di tempatnya
e. Ruang Kantor / TU Perlengkapan kerja, meja, kursi, hiasan
tertata di tempatnya

TINGKAT KESIAPAN
NO KOMPONEN SUB KOMPONEN KONDISI IDEAL KONDISI NYATA
SIAP TIDAK
f. Ruang guru Perlengkapan kerja, meja, kursi, hiasan
tertata di tempatnya
g. Pakaian Warga sekolah Logo dan atribut seragam terpasang, alas
kaki sepatu berkaos kaki, rambut disisir rapi
3 Keamanan Bebas dari pencurian, pengrusakan dan
gangguan lainnya
a. Ruang Kantor / TU
b. Lab/perpustakaan
c. Ruang Ibadah
d. Ruang Kelas
e. Halaman/ruang terbuka
4 Keindahan
a. Gedung Warna cat serasi dan tidak pudar
b. Taman Jenis tanaman bervariasi dan warna-warni
 c. Ruang Ada hiasan serasi dengan ruangan
5 Kerindangan
a. Pohon Pelindung Tersedia, jumlah memadai
b. Tempat duduk Tersedia, memadai, nyaman
6 Bebas Asap Rokok
a. Papan peringatan Tersedia, memadai,terpasang di beberapa
tempat
b. Penegakan sanksi Tersedia lembar perjanjian
7 Bebas Narkoba
a. Papan peringatan Tersedia, memadai,terpasang di beberapa
tempat
b. Penegakan sanksi Tersedia lembar perjanjian
8 Disiplin
a. Waktu belajar Tepat waktu
b. Tata tertib sekolah Tersedia dan terpasang di tiap kelas
9 Budaya Baca
a. Buku Siswa terbiasa membaca buku di lingkungan
sekolah
b. Forum diskusi bedah Ada forum diskusi bedah buku yang terjadwal
buku
1 Pengembangan Profesi guru
0
 TINGKAT KESIAPAN
NO KOMPONEN SUB KOMPONEN KONDISI IDEAL KONDISI NYATA
SIAP TIDAK
11 Forum pengemb. Komputer Tersedia satu hari ‘off duty’ bagi semua guru
Guru untuk mengikuti kegiatan forum
pengembangan profesi
7 MANAGEME 1 Data
NT a. Akademik Tersedia, mudah diakses
b. Kesiswaan Tersedia, mudah diakses
c. Keuangan Tersedia, mudah diakses
d. Sarana prasarana Tersedia, mudah diakses
e. Alumni Tersedia, mudah diakses
2 Personalia / SDM
3 Struktur Organisasi Tersedia, terpasang di ruang guru, KS
4 Uraian Jabatan Tersedia, terinci dan diketahiu oleh masing-
masing guru / pegawai
5 ICT Memanfaatkan ICT dalam administrasi dan
proses pembelajaran
8 KESISWAAN 1 Sistem Seleksi Kriteria jelas, tegas dan terbuka
2 Pemb. & Pengemb. Intrakur Terprogram, didukung dana dan saana/
prasarana dari sekolah
a. MIPA Siswa menguasai mateir pelajaran sesuai
dengan SI dan SKL
b. Bhs. Inggris Siswa menguasai mateir pelajaran sesuai
dengan SI dan SKL dan mampu
berkomunikasi dalam bhs. Inggris. Skor
TOEFL > 500
c. ICT Siswa menguasai ICT
3 Pemb. & Pengemb.Kokur Terprogram untuk seluruh warga sekolah,
didukung dana, dan sarana/ prasarana dari
sekolah
English Experience Day Terprogram minimal 2 hari per minggu
4 Pemb. & Pengemb.Ekstraku Terprogram didukung dana, dan sarana /
prasarana dari sekolah
 a. KIR Terprogram dan siswa aktif dalam kegiatan
ekstrakurikuler sesuai dengan bakat dan
minatnya
b. Pramuka

TINGKAT KESIAPAN
NO KOMPONEN SUB KOMPONEN KONDISI IDEAL KONDISI NYATA
SIAP TIDAK
c. Kesenian tradisional
d. Olah raga
e. Seni Musik
f. Seni Lukis
g. Seni suara
h. Fotografi
i. Komputer
j. Debat Bhs. Inggris
k. Jurnalistik
l. lainnya
9 KEMITRAAN 1 Sekolah Setara Terprogram secara bertahap
a. Dalam Negeri
b. Luar Negeri
2 Universitas
a. Dalam Negeri
b. Luar Negeri
3 Institusi lainnya
a. Dalam Negeri
b. Luar Negeri
10 SOSIALISAS 1 SMP, MTs,N/S Sekitar Sosialisasi ke seluruh untuk promosi program
I 2 Warga MA Sosialisasi ke seluruh warga sekolah
PROGRAM 3 Komite Sekolah Sosialisasi ke orang tua siswa untuk
mendapatkan dukungan finansial
4 Pemkab / kota Sosialisasi ke pemkab/Kota dan Pemprov
serta instansi lainnya untuk mendapatkan
dukungan finansial
 5 Pemprov
6 Lainnya
KEPALA SEKOLAH PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

( ) ( )
 EVALUASI KERJA JANGKA MENENGAH 5 TAHUNAN
Lampiran 2
NAMA SEKOLAH :
ALAMAT / TELP. :
KAB. /.KOTA :
PROVINSI :
PELAKSANAAN JUMLAH / SUMBER ANGGARAN PERSON IN INDI-
TH KE : ( Rp 000,000 ) CHARGED KATOR
KOMPONE
NO SUB KOMPONEN KEGIATAN (PENANG- KEBER
N APBN PEM KAB/ KOM- LAIN- GUNG HASIL-
1 2 3 4 5
(PUSAT) PROV KOTA SEK NYA JAWAB) AN
1 KURIKULUM 1. Silabus
KTSP 2. Bahan Ajar
a. a. Buku Teks Siswa
Matematika b. Buku Teks Guru
c. LKS / Student Worksheet
3. Rencana Pembelajaran
4 Software Pembelajaran
a. Software Pembelajaran
5 Instrumen Evaluasi
a. Soal-soal Utama
b. Remedial
c. Pengayaan
6 Fasilitator
b. Fisika 1. Silabus
2. Bahan Ajar
a. Buku Teks Siswa
b. Buku Teks Guru
c. LKS / Student Worksheet
3. Rencana Pembelajaran
4 Software Pembelajaran
a. Software Pembelajaran
5 Instrumen Evaluasi
 a. Soal-soal Utama
b. Remedial
c. Pengayaan
6 Fasilitator

PELAKSANAA PERSON
INDI-
JUMLAH / SUMBER ANGGARAN IN
N KATOR
KOMPONE ( Rp 000,000 ) CHARGED
NO SUB KOMPONEN KEGIATAN TH KE : KEBER
N (PENANG-
HASIL-
APBN PEM KAB/ KOM- LAIN- GUNG
1 2 3 4 5 (PUSAT) PROV KOTA SEK NYA AN
JAWAB)
c. Kimia 1. Silabus
2. Bahan Ajar
a. Buku Teks Siswa
b. Buku Teks Guru
c. LKS / Student Worksheet
3. Rencana Pembelajaran
4 Software Pembelajaran
a. Software Pembelajaran
5 Instrumen Evaluasi
a. Soal-soal Utama
b. Remedial
c. Pengayaan
6 Fasilitator
d. Biologi 1. Silabus
2. Bahan Ajar
a. Buku Teks Siswa
b. Buku Teks Guru
c. LKS / Student Worksheet
3. Rencana Pembelajaran
4 Software Pembelajaran
a. Software Pembelajaran
 5 Instrumen Evaluasi
a. Soal-soal Utama
b. Remedial
c. Pengayaan
6 Fasilitator
e. Bahasa 1. Silabus
Inggris 2 Bahan Ajar
 PELAKSANAA PERSON
INDI-
JUMLAH / SUMBER ANGGARAN IN
N KATOR
KOMPONE ( Rp 000,000 ) CHARGED
NO SUB KOMPONEN KEGIATAN TH KE : KEBER
N (PENANG-
HASIL
APBN PEM KAB/ KOM- LAIN- GUNG
1 2 3 4 5 (PUSAT) PROV KOTA SEK NYA AN
JAWAB)
a. Buku Teks Siswa
b. Buku Teks Guru
c. LKS / Student Worksheet
3. Rencana Pembelajaran
4 Software Pembelajaran
a. Software Pembelajaran
5 Instrumen Evaluasi
a. Soal-soal Utama
b. Remedial
c. Pengayaan
6 Fasilitator
f. Interaksi 1. Matematika
Pembelajara 2. Fisika
n 3. Kimia
4. Biologi
5. Bahasa Inggris
2 PENILAIAN 1 Hasil belajar siswa
2 Kinerja Kepala Sekolah
3 Kinerja guru
4 Kinerja staf Kependidikan
3 SUMBER 1 Kepala Sekolah
DAYA 2 Guru
MANUSIA 3 Laboran
(SDM) a. Fisika
b. Kimia
c. Biologi
4 Teknisi
 a. Lab. Komputer
b. Lab. Bahasa
c. Lab. Multimedia
5 Pustakawan
6 Pegawai TU
 PELAKSANAAN JUMLAH / SUMBER ANGGARAN PERSON
INDI-
TH KE : ( Rp 000,000 ) IN
KATOR
CHARGED
NO KOMPONEN SUB KOMPONEN KEGIATAN KEBER
APBN PEM KAB/ KOM- LAIN- (PENANG-
1 2 3 4 5 HASIL-
(PUSAT) PROV KOTA SEK NYA GUNG
AN
JAWAB)
4 SARANA / 1 Medis Pembelajaran
PRASARAN a. Laptop, LCD/TV, OHP
A 2 Peralatan Lab. Bahasa
3 Lab. dan Perpustakaan
a. Lab. Fisika
b. Lab. Kimia
c. Lab. Biologi
d. Lab. Bahasa
e. Lab. Komputer
f. Lab. Multimedia
g. Lab. Perpustakaan
4 Ruang
a. Ruang kelas
b. Ruang Kepala Sekolah
c. Ruang Guru
d. Ruang TU
e. Ruang Serbaguna
f. Ruang UKS
g. Ruang MGMP/TRRC
h. KM/WC
i. Gudang
j. Ruang Koperasi
k. Ruang Ibadah
l. Ruang BK
m. Ruang OSIS
n. Kantin
5 Website
5 PEMBIAYAA 1 Jumlah
N 2 Sumber
6 KULTUR 1 Kebersihan :
SEKOLAH a. WC
b. Ruang Kelas
c. Lab/perpus
 PELAKSANAAN JUMLAH / SUMBER ANGGARAN PERSON
INDI-
TH KE : ( Rp 000,000 ) IN
KATOR
CHARGED
NO KOMPONEN SUB KOMPONEN KEGIATAN KEBER
APBN PEM KAB/ KOM- LAIN- (PENANG-
1 2 3 4 5 HASIL-
(PUSAT) PROV KOTA SEK NYA GUNG
AN
JAWAB)
d. Tempat ibadah
e. Kantin
f. Halaman
2 Kerapihan
a. Ruang Kelas
b. Lab/perpus
c. Tempat Ibadah
d. Kantin
e. Ruang Kantor / TU
3 Keamanan
a. Ruang Kantor / TU
b. Lab/perpustakaan
c. Ruang Ibadah
d. Ruang Kelas
e. Halaman/ruang terbuka
4 Keindahan
a. Gedung
b. Taman
c. Ruang
5 Kerindangan
a. Pohon Pelindung
b. Tempat duduk
6 Bebas Asap Rokok
a. Papan peringatan
b. Penegakan sanksi
7 Bebas Narkoba
 a. Papan peringatan
b. Penegakan sanksi
8 Disiplin
a. Waktu belajar
b. Tata tertib sekolah
 PELAKSANAAN JUMLAH / SUMBER ANGGARAN PERSON
INDI-
TH KE : ( Rp 000,000 ) IN
KATOR
CHARGED
NO KOMPONEN SUB KOMPONEN KEGIATAN KEBER
APBN PEM KAB/ KOM- LAIN- (PENANG-
1 2 3 4 5 HASIL-
(PUSAT) PROV KOTA SEK NYA GUNG
AN
JAWAB)
9 Budaya Baca
a. Buku
b. Forum diskusi bedah
buku
10 Pengembangan Profesi
guru
11 Forum pengemb. Komputer
Guru
7 MANAGEME 1 Data
NT a. Akademik
b. Kesiswaan
c. Keuangan
d. Sarana prasarana
e. Alumni
2 Personalia / SDM
3 Struktur Organisasi
4 Uraian Jabatan
5 ICT
8 KESISWAAN 1 Sistem Seleksi
2 Pemb. & Pengemb. Intrakur
a. MIPA
b. Bhs. Inggris
c. ICT
3 Pemb. & Pengemb.Kokur
English Experience Day
4 Pemb. &
Pengemb.Ekstraku
a. KIR
b. Pramuka
 c. Kesenian tradisional
d. Olah raga
e. Seni Musik

PELAKSANAAN JUMLAH / SUMBER ANGGARAN PERSON

INDI-
TH KE : ( Rp 000,000 ) IN
KATOR
CHARGED
NO KOMPONEN SUB KOMPONEN KEGIATAN KEBER
APBN PEM KAB/ KOM- LAIN- (PENANG-
1 2 3 4 5 HASIL-
(PUSAT) PROV KOTA SEK NYA GUNG
AN
JAWAB)
f. Seni Lukis
g. Seni suara
h. Fotografi
i. Komputer
j. Debat Bhs. Inggris
k. Jurnalistik
l. lainnya
9 KEMITRAAN 1 Sekolah Setara
a. Dalam Negeri
b. Luar Negeri
2 Universitas
a. Dalam Negeri
b. Luar Negeri
3 Institusi lainnya
a. Dalam Negeri
b. Luar Negeri
10 SOSIALISAS 1 SMP, MTs,N/S Sekitar
I 2 Warga MA
PROGRAM 3 Komite Sekolah
4 Pemkab / kota
5 Pemprov
6 Lainnya
 KEPALA SEKOLAH PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

( ) ( )

RENCANA KERJA TAHUNAN

Lampiran 3
NAMA SEKOLAH :
ALAMAT / TELP. :
KAB. /.KOTA :
PROVINSI :
PELAKSANAAN JUMLAH / SUMBER ANGGARAN PERSON
( Rp 000,000 ) IN
TH KE : INDI-
CHARG
KATOR
ED
NO KOMPONEN SUB KOMPONEN KEGIATAN APBN (PENAN
KEBER
PEM KAB/ KOM- LAIN- HASIL-
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 (PUSA
PROV KOTA SEK NYA G-
T) AN
GUNG
JAWAB)
1 KURIKULUM 1. Silabus
KTSP 2. Bahan Ajar
a. a. Buku Teks Siswa
Matematika b. Buku Teks Guru
c. LKS / Student
Worksheet
3. Rencana Pembelajaran
4 Software Pembelajaran
a. Software Pembelajaran
5 Instrumen Evaluasi
a. Soal-soal Utama
b. Remedial
 c. Pengayaan
6 Fasilitator
b. Fisika 1. Silabus
2. Bahan Ajar
a. Buku Teks Siswa
b. Buku Teks Guru
c. LKS / Student
Worksheet
3. Rencana Pembelajaran
4 Software Pembelajaran
a. Software Pembelajaran
5 Instrumen Evaluasi
a. Soal-soal Utama
b. Remedial
c. Pengayaan
6 Fasilitator

PELAKSANAAN JUMLAH / SUMBER ANGGARAN PERSON

( Rp 000,000 ) IN
TH KE : INDI-
CHARG
KATOR
ED
NO KOMPONEN SUB KOMPONEN KEGIATAN (PENAN
KEBER
APBN PEM KAB/ KOM- LAIN- HASIL-
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
(PUSAT) PROV KOTA SEK NYA G-
AN
GUNG
JAWAB)
c. Kimia 1. Silabus
2. Bahan Ajar
a. Buku Teks Siswa
b. Buku Teks Guru
c. LKS / Student
Worksheet
3. Rencana Pembelajaran
4 Software Pembelajaran
a. Software Pembelajaran
5 Instrumen Evaluasi
 a. Soal-soal Utama
b. Remedial
c. Pengayaan
6 Fasilitator
d. Biologi 1. Silabus
2. Bahan Ajar
a. Buku Teks Siswa
b. Buku Teks Guru
c. LKS / Student
Worksheet
3. Rencana Pembelajaran
4 Software Pembelajaran
a. Software Pembelajaran
5 Instrumen Evaluasi
a. Soal-soal Utama
b. Remedial
c. Pengayaan
6 Fasilitator
e. Bahasa 1. Silabus
Inggris 2 Bahan Ajar

NO KOMPONEN SUB KOMPONEN KEGIATAN PELAKSANAAN JUMLAH / SUMBER ANGGARAN PERSON INDI-
( Rp 000,000 ) IN KATOR
TH KE :
 CHARG
ED
KEBER
APBN PEM KAB/ KOM- LAIN- (PENAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
(PUSAT) PROV KOTA SEK NYA G-
HASIL-
AN
GUNG
JAWAB)
a. Buku Teks Siswa
b. Buku Teks Guru
c. LKS / Student Worksheet
3. Rencana Pembelajaran
4 Software Pembelajaran
a. Software Pembelajaran
5 Instrumen Evaluasi
a. Soal-soal Utama
b. Remedial
c. Pengayaan
6 Fasilitator
f. Interaksi 1. Matematika
Pembelajaran 2. Fisika
3. Kimia
4. Biologi
5. Bahasa Inggris
2 PENILAIAN 1 Hasil belajar siswa
2 Kinerja Kepala Sekolah
3 Kinerja guru
4 Kinerja staf Kependidikan
3 SUMBER 1 Kepala Sekolah
DAYA 2 Guru
MANUSIA 3 Laboran
(SDM) a. Fisika
b. Kimia
c. Biologi
4 Teknisi
a. Lab. Komputer
b. Lab. Bahasa
 c. Lab. Multimedia
5 Pustakawan
6 Pegawai TU

PELAKSANAAN JUMLAH / SUMBER ANGGARAN PERSON

( Rp 000,000 ) IN
TH KE : INDI-
CHARG
KATOR
ED
NOKOMPONEN SUB KOMPONEN KEGIATAN (PENAN
KEBER
APBN PEM KAB/ KOM- LAIN- HASIL-
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
(PUSAT) PROV KOTA SEK NYA G-
AN
GUNG
JAWAB)
4 SARANA / 1 Medis Pembelajaran
PRASARANA a. Laptop, LCD/TV, OHP
2 Peralatan Lab. Bahasa
3 Lab. dan Perpustakaan
a. Lab. Fisika
b. Lab. Kimia
c. Lab. Biologi
d. Lab. Bahasa
e. Lab. Komputer
f. Lab. Multimedia
g. Lab. Perpustakaan
4 Ruang
a. Ruang kelas
b. Ruang Kepala Sekolah
c. Ruang Guru
d. Ruang TU
e. Ruang Serbaguna
f. Ruang UKS
 g. Ruang MGMP/TRRC
h. KM/WC
i. Gudang
j. Ruang Koperasi
k. Ruang Ibadah
l. Ruang BK
m. Ruang OSIS
n. Kantin
5 Website
5 PEMBIAYAAN 1 Jumlah
2 Sumber
6 KULTUR 1 Kebersihan :
SEKOLAH a. WC
b. Ruang Kelas
c. Lab/perpus
 PELAKSANAAN JUMLAH / SUMBER ANGGARAN PERSON
( Rp 000,000 ) IN
TH KE : INDI-
CHARG
KATOR
ED
NO KOMPONEN SUB KOMPONEN KEGIATAN (PENAN
KEBER
APBN PEM KAB/ KOM- LAIN- HASIL-
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
(PUSAT) PROV KOTA SEK NYA G-
AN
GUNG
JAWAB)
d. Tempat ibadah
e. Kantin
f. Halaman
2 Kerapihan
a. Ruang Kelas
b. Lab/perpus
c. Tempat Ibadah
d. Kantin
e. Ruang Kantor / TU
3 Keamanan
a. Ruang Kantor / TU
b. Lab/perpustakaan
c. Ruang Ibadah
d. Ruang Kelas
e. Halaman/ruang terbuka
4 Keindahan
a. Gedung
b. Taman
c. Ruang
5 Kerindangan
a. Pohon Pelindung
b. Tempat duduk
6 Bebas Asap Rokok
a. Papan peringatan
b. Penegakan sanksi
 7 Bebas Narkoba
a. Papan peringatan
b. Penegakan sanksi
8 Disiplin
a. Waktu belajar
b. Tata tertib sekolah

PELAKSANAAN JUMLAH / SUMBER ANGGARAN PERSON

( Rp 000,000 ) IN
TH KE : INDI-
CHARG
KATOR
ED
NO KOMPONEN SUB KOMPONEN KEGIATAN (PENAN
KEBER
APBN PEM KAB/ KOM- LAIN- HASIL-
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
(PUSAT) PROV KOTA SEK NYA G-
AN
GUNG
JAWAB)
9 Budaya Baca
a. Buku
b. Forum diskusi bedah
buku
10 Pengembangan Profesi guru
11 Forum pengemb. Komputer
Guru
7 MANAGEMENT 1 Data
a. Akademik
b. Kesiswaan
c. Keuangan
d. Sarana prasarana
e. Alumni
2 Personalia / SDM
3 Struktur Organisasi
4 Uraian Jabatan
5 ICT
8 KESISWAAN 1 Sistem Seleksi
2 Pemb. & Pengemb. Intrakur
a. MIPA
 b. Bhs. Inggris
c. ICT
3 Pemb. & Pengemb.Kokur
English Experience Day
4 Pemb. & Pengemb.Ekstraku
a. KIR
b. Pramuka
c. Kesenian tradisional
d. Olah raga
e. Seni Musik

NO KOMPONEN SUB KOMPONEN KEGIATAN PELAKSANAAN JUMLAH / SUMBER ANGGARAN PERSON INDI-
( Rp 000,000 ) IN KATOR
TH KE :
 CHARG
ED
KEBER
APBN PEM KAB/ KOM- LAIN- (PENAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
(PUSAT) PROV KOTA SEK NYA G-
HASIL-
AN
GUNG
JAWAB)
f. Seni Lukis
g. Seni suara
h. Fotografi
i. Komputer
j. Debat Bhs. Inggris
k. Jurnalistik
l. lainnya
9 KEMITRAAN 1 Sekolah Setara
a. Dalam Negeri
b. Luar Negeri
2 Universitas
a. Dalam Negeri
b. Luar Negeri
3 Institusi lainnya
a. Dalam Negeri
b. Luar Negeri
10 SOSIALISASI 1 SMP, MTs,N/S Sekitar
PROGRAM 2 Warga MA
3 Komite Sekolah
4 Pemkab / kota
5 Pemprov
6 Lainnya

KEPALA SEKOLAH PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

 ( ) ( )

ACTION PLAN TAHUN PELAJARAN 2009/2010

Lampiran 4
NAMA SEKOLAH :
ALAMAT / TELP. :
KAB. /.KOTA :
PROVINSI :
PELAKSANAAN JUMLAH / SUMBER ANGGARAN PERSON
( Rp 000,000 ) IN
TH KE : INDI-
CHARG
KATOR
ED
NO KOMPONEN SUB KOMPONEN KEGIATAN (PENAN
KEBER
APBN PEM KAB/ KOM- LAIN- HASIL-
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
(PUSAT) PROV KOTA SEK NYA G-
AN
GUNG
JAWAB)
1 KURIKULUM 1. Silabus
KTSP 2. Bahan Ajar
a. Matematika a. Buku Teks Siswa
b. Buku Teks Guru
c. LKS / Student Worksheet
3. Rencana Pembelajaran
4 Software Pembelajaran
a. Software Pembelajaran
5 Instrumen Evaluasi
a. Soal-soal Utama
b. Remedial
c. Pengayaan
6 Fasilitator
b. Fisika 1. Silabus
2. Bahan Ajar
a. Buku Teks Siswa
b. Buku Teks Guru
c. LKS / Student Worksheet
 3. Rencana Pembelajaran
4 Software Pembelajaran
a. Software Pembelajaran
5 Instrumen Evaluasi
a. Soal-soal Utama
b. Remedial
c. Pengayaan
6 Fasilitator

PELAKSANAAN JUMLAH / SUMBER ANGGARAN PERSON

( Rp 000,000 ) IN
TH KE : INDI-
CHARG
KATOR
ED
NO KOMPONEN SUB KOMPONEN KEGIATAN (PENAN
KEBER
APBN PEM KAB/ KOM- LAIN- HASIL-
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
(PUSAT) PROV KOTA SEK NYA G-
AN
GUNG
JAWAB)
c. Kimia 1. Silabus
2. Bahan Ajar
a. Buku Teks Siswa
b. Buku Teks Guru
c. LKS / Student Worksheet
3. Rencana Pembelajaran
4 Software Pembelajaran
a. Software Pembelajaran
5 Instrumen Evaluasi
a. Soal-soal Utama
b. Remedial
c. Pengayaan
6 Fasilitator
d. Biologi 1. Silabus
2. Bahan Ajar
a. Buku Teks Siswa
b. Buku Teks Guru
 c. LKS / Student Worksheet
3. Rencana Pembelajaran
4 Software Pembelajaran
a. Software Pembelajaran
5 Instrumen Evaluasi
a. Soal-soal Utama
b. Remedial
c. Pengayaan
6 Fasilitator
e. Bahasa 1. Silabus
Inggris 2 Bahan Ajar

PELAKSANAAN JUMLAH / SUMBER ANGGARAN PERSON

( Rp 000,000 ) IN
TH KE : INDI-
CHARG
KATOR
ED
NO KOMPONEN SUB KOMPONEN KEGIATAN (PENAN
KEBER
APBN PEM KAB/ KOM- LAIN- HASIL-
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
(PUSAT) PROV KOTA SEK NYA G-
AN
GUNG
JAWAB)
a. Buku Teks Siswa
b. Buku Teks Guru
c. LKS / Student Worksheet
3. Rencana Pembelajaran
4 Software Pembelajaran
a. Software Pembelajaran
5 Instrumen Evaluasi
a. Soal-soal Utama
b. Remedial
c. Pengayaan
6 Fasilitator
f. Interaksi 1. Matematika
Pembelajaran 2. Fisika
3. Kimia
 4. Biologi
5. Bahasa Inggris
2 PENILAIAN 1 Hasil belajar siswa
2 Kinerja Kepala Sekolah
3 Kinerja guru
4 Kinerja staf Kependidikan
3 SUMBER 1 Kepala Sekolah
DAYA 2 Guru
MANUSIA 3 Laboran
(SDM) a. Fisika
b. Kimia
c. Biologi
4 Teknisi
a. Lab. Komputer
b. Lab. Bahasa
c. Lab. Multimedia
5 Pustakawan
6 Pegawai TU

PELAKSANAAN JUMLAH / SUMBER ANGGARAN PERSON

( Rp 000,000 ) IN
TH KE : INDI-
CHARG
KATOR
ED
NO KOMPONEN SUB KOMPONEN KEGIATAN (PENAN
KEBER
APBN PEM KAB/ KOM- LAIN- HASIL-
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
(PUSAT) PROV KOTA SEK NYA G-
AN
GUNG
JAWAB)
d. Tempat ibadah
 e. Kantin
f. Halaman
2 Kerapihan
a. Ruang Kelas
b. Lab/perpus
c. Tempat Ibadah
d. Kantin
e. Ruang Kantor / TU
3 Keamanan
a. Ruang Kantor / TU
b. Lab/perpustakaan
c. Ruang Ibadah
d. Ruang Kelas
e. Halaman/ruang terbuka
4 Keindahan
a. Gedung
b. Taman
c. Ruang
5 Kerindangan
a. Pohon Pelindung
b. Tempat duduk
6 Bebas Asap Rokok
a. Papan peringatan
b. Penegakan sanksi
7 Bebas Narkoba
a. Papan peringatan
b. Penegakan sanksi
8 Disiplin
a. Waktu belajar
b. Tata tertib sekolah
 PELAKSANAAN JUMLAH / SUMBER ANGGARAN PERSON
( Rp 000,000 ) IN
TH KE : INDI-
CHARG
KATOR
ED
NO KOMPONEN SUB KOMPONEN KEGIATAN (PENAN
KEBER
APBN PEM KAB/ KOM- LAIN- HASIL-
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
(PUSAT) PROV KOTA SEK NYA G-
AN
GUNG
JAWAB)
9 Budaya Baca
a. Buku
b. Forum diskusi bedah
buku
10 Pengembangan Profesi guru
11 Forum pengemb. Komputer
Guru
7 MANAGEMENT 1 Data
a. Akademik
b. Kesiswaan
c. Keuangan
d. Sarana prasarana
e. Alumni
2 Personalia / SDM
3 Struktur Organisasi
4 Uraian Jabatan
5 ICT
8 KESISWAAN 1 Sistem Seleksi
2 Pemb. & Pengemb. Intrakur
a. MIPA
b. Bhs. Inggris
c. ICT
3 Pemb. & Pengemb.Kokur
English Experience Day
4 Pemb. & Pengemb.Ekstraku
a. KIR
b. Pramuka
c. Kesenian tradisional
d. Olah raga
e. Seni Musik
 PELAKSANAAN JUMLAH / SUMBER ANGGARAN PERSON
( Rp 000,000 ) IN
TH KE : INDI-
CHARG
KATOR
ED
NO KOMPONEN SUB KOMPONEN KEGIATAN (PENAN
KEBER
APBN PEM KAB/ KOM- LAIN- HASIL-
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
(PUSAT) PROV KOTA SEK NYA G-
AN
GUNG
JAWAB)
f. Seni Lukis
g. Seni suara
h. Fotografi
i. Komputer
j. Debat Bhs. Inggris
k. Jurnalistik
l. lainnya
9 KEMITRAAN 1 Sekolah Setara
a. Dalam Negeri
b. Luar Negeri
2 Universitas
a. Dalam Negeri
b. Luar Negeri
3 Institusi lainnya
a. Dalam Negeri
b. Luar Negeri
10 SOSIALISASI 1 SMP, MTs,N/S Sekitar
PROGRAM 2 Warga MA
3 Komite Sekolah
4 Pemkab / kota
5 Pemprov
6 Lainnya

KEPALA SEKOLAH PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

( ) ( )