Nomor

Lampiran
Perihal

Yth.
Direktur RS PKU Muhammadiyah Berbah
Di Tempat

Dengan hormat,

Sehubungan akan diadakannya salah satu kegiatan dari Divisi Bedah Anak, Fakultas
Kedokteran, Kesehatan Masyarakat, dan Keperawatan, Universitas Gadjah Mada:

Nama Kegiatan : Deteksi Dini dan Penapisan Kelainan Kongenital Urogenital Anak dan
Khitanan Masal
Tempat : Desa Sendangtirto, Berbah, Sleman, Daerah Istimewa Yogyakarta,
Hari/Tanggal : Minggu, 8 Juli 2018

Maka dengan ini kami selaku panitia memohon untuk peminjaman alat berupa minor set,
cauter dan BHP serta dapat diperbantukan untuk penyediaan dua orang tenaga medis terkait
kegiatan tersebut diatas.

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya,
kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Ketua Program Studi Bedah Anak
Fakultas Kedokteran, Kesehatan Masyarakat, dan Keperawatan
Universitas Gadjah Mada

dr. Andi Dwihantoro, Sp.B, Sp.BA(K)