PEMBERIAN INFORMASI HAK DAN

KEWAJIBAN PASIEN
No. Dokumen :
No. Revisi :
SPO Tanggal Terbit :
Halaman :
UPTD PUSKESMAS MARDIAH,SKM
TTD
NUSA INDAH Nip.196808191989032005
1. Pengertian Pemberian informasi kepada pasien atau keluarga tentang hak dan kewajiban
pasien selama pelayanan di UPTD Puskesmas NUSA INDAH
2. Tujuan Agar pasien dan keluarga mengerti dan memahami tentang hak dan
kewajibannya
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas NUSA INDAH
Nomor:800/ /PKM-NI/ /2018 Tentang Penyampaian Informasi hasil
Peningkatan Mutu layanan Klinis dan Keselamatan pasien
4. Refrensi Askes . Standar Operating Procedure (SOP) dan Standar diagnosa rujukan :
Tahun 2012
5. Alat dan 1. Banner tentang hak dan kewajiban pasien
Bahan 2. Format pencatatan penyampaian informasi hak dan kewajiban
6. Langkah – 1. Petugas memberikan informasi
langkah kepada pasien dan keluarga Bagan Alir
tentang hak dan kewajiban pasien
2. Meminta umpan balik kepada
pasien atau keluarga tentang
Berikan informasi tentang hak
informasi yang disampikan dan kewajiban
3. Melakukan pencatatan tentang
informasi yang disampaikan

Minta umpan balik pasien/keluarga

Catat tentang informasi yang

disampaikan

7. Hal –hal
yang perlu
diperhatikan
8. Unit terkait Pendaftaran

9. Dokumen Rekam Medis pasien dan format pencatatan tentang informasi hak dan
terkait kewajiban pasien

10. Rekaman No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai

historis Diberlakukan
perubahan
 PEMERINTAH KOTA BENGKULU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NUSA INDAH

Anggrek No 4 Kel Nusa Indah Kota Bengkulu Kode Pos 38224

Telepon (0736) 342515

Puskesmas : NUSA INDAH Petugas :

Nama Pengamat : Tanggal :

Keterangan:

1. Daftar tilik ini digunakan untuk mengamati pelaksanaan

2. Isilah kotak jawaban dengan tanda √ pada kolom jawaban yang sesuai

3. Kolom jawaban “ya” bila petugas melaksanakan

4. Kolom jawaban “tidak” bila tidak melaksanakan

PENGAMATAN PELAYANAN PELAKSANAAN PENGKAJIAN AWAL KLINIS

APAKAH PETUGAS YA TIDAK

1. Petugas mempersiapkan ruang periksa

2. Petugas membedong bayi atau batita kemudian bayi/batita
diletakkan di tempat tidur periksa
3. Petugas memakai sarung tangan
4. Petugas membersihkan daun telinga dengan kapas alkohol
5. Petugas menusuk daun telinga bagian tengah dengan needle
no 18
6. Petugas memasukkan anting pada ujung needle dan menarik
keluar needle dari daun telinga, mengkaitkan anting sampai
terpasang dengan baik
7. Menekan luka dengan kassa betadine sampai perdarahan
berhenti
8. Memberikan penyuluhan kepada klien atau keluarga tentang
kebersihan seputar daun telinga yang ditindik
9. Petugas merapikan peralatan
10. Petugas melakukan dokumentasi

JUMLAH

Hasil Evaluasi :