Daftar Hadir : Rapat Koordinasi Program Inovasi Desa (PID)

Provinsi Jawa Timur TA 2019

Peserta : TIK (Tim Inovasi Kabupaten)
Hari, Tanggal : Kamis. 25 April 2019
Tempat : Hotel Savana, Jl. Letjen Sutoyo No 32-34, Rampal Celaket, Klojen, Malang

Lokasi Tugas
No. Nama Jabatan Tanda Tangan
Kabupaten
1 2 3 4 5

1 Supriyono Sekretaris TIK Pacitan 1

2 Eko Wahyudi, SE Kasi Ponorogo 2

3 Iswahjudi, SIP, Msi Sekretaris Tulungagung 3

4 Yudho Ismaryanto Kabid Blitar 4

5 M. Qodri P2KTD Malang 5

6 M. Rizqi Fajri Maulana TIK Jember 6

7 Akhmad Suhri Sekretaris Banyuwangi 7

8 Dwi Rahman Ardiyanto Staf Bondowoso 8

9 Situbondo 9

10 Puja Kurniawan, S.STP, M.Si Kabid Probolinggo 10

11 Munif Triatmoko, SE. MM Kabid Pasuruan 11

12 ronny yulianowarso TIK Sidoarjo 12

13 Hadi Siswoyo Kabid Mojokerto 13

14 Sugiati Ningsih Operator Jombang 14

15 Sudarno TIK Nganjuk 15

16 Kadar suwono, ST, Msi Kabid Madiun 16

17 Endang Ambarwati kabid Magetan 17

18 Handhi Ari Setyawan Kasi PUEM Tuban 18

19 Suharsi Kabid Gresik 19

20 Kamaruddin TIK Bangkalan 20

21 Nurhajati Sjaitoel Kasi Pamekasan 21

22 M. Furqon TIK Kota Batu 22

23 Wasis Widodo Trenggalek 23

24 Sudarmono Kediri 24

25 Ahmad S. Hanum Lumajang 25

26 Kabul Ngawi 26

27 Kusairi Bojonegoro 27

28 Susyanto Eka S Lamongan 28

 Lokasi Tugas
No. Nama Jabatan Tanda Tangan
Kabupaten
1 2 3 4 5

29 Riyanto Sampang 29

30 Fathorahman Sumenep 30

MALANG, 25 APRIL 2019

PELAKSANA

Drs. DAMIN, M.Si

NIP. 19691017 199710 1 001
 Daftar Hadir : Rapat Koordinasi Program Inovasi Desa (PID)
Provinsi Jawa Timur TA 2019
Peserta : TIK (Tim Inovasi Kabupaten)
Hari, Tanggal : Kamis. 25 April 2019
Tempat : Hotel Savana, Jl. Letjen Sutoyo No 32-34, Rampal Celaket, Klojen, Malang

Lokasi Tugas
No. Nama Jabatan Tanda Tangan
Kabupaten
1 2 3 4 5

1 Supriyono Sekretaris TIK Pacitan 1

2 Eko Wahyudi, SE Kasi Ponorogo 2

3 Wasis Widodo Trenggalek 3

4 Iswahjudi, SIP, Msi Sekretaris Tulungagung 4

5 Yudho Ismaryanto Kabid Blitar 5

6 Sudarmono Kediri 6

7 M. Qodri P2KTD Malang 7

8 Ahmad S. Hanum Lumajang 8

9 M. Rizqi Fajri Maulana TIK Jember 9

10 Akhmad Suhri Sekretaris Banyuwangi 10

11 Dwi Rahman Ardiyanto Staf Bondowoso 11

12 Situbondo 12

13 Puja Kurniawan, S.STP, M.Si Kabid Probolinggo 13

14 Munif Triatmoko, SE. MM Kabid Pasuruan 14

15 ronny yulianowarso TIK Sidoarjo 15

16 Hadi Siswoyo Kabid Mojokerto 16

17 Sugiati Ningsih Operator Jombang 17

18 Sudarno TIK Nganjuk 18

19 Kadar suwono, ST, Msi Kabid Madiun 19

20 Endang Ambarwati kabid Magetan 20

21 Kabul Ngawi 21

22 Kusairi Bojonegoro 22

23 Handhi Ari Setyawan Kasi PUEM Tuban 23

24 Susyanto Eka S Lamongan 24

25 Suharsi Kabid Gresik 25

26 Kamaruddin TIK Bangkalan 26

27 Riyanto Sampang 27

28 Nurhajati Sjaitoel Kasi Pamekasan 28

 Lokasi Tugas
No. Nama Jabatan Tanda Tangan
Kabupaten
1 2 3 4 5

29 Fathorahman Sumenep 29

30 M. Furqon TIK Kota Batu 30

MALANG, 25 APRIL 2019

PELAKSANA

Drs. DAMIN, M.Si

NIP. 19691017 199710 1 001
 Tanda Terima : Uang Harian Rapat Koordinasi Program Inovasi Desa (PID) Tanda Terima :
Provinsi Jawa Timur TA 2019
Peserta : TIK (Tim Inovasi Kabupaten) Peserta :
Hari, Tanggal : Kamis, 25 April 2019 Hari, Tanggal :
Tempat : Hotel Savana, Jl. Letjen Sutoyo No 32-34, Rampal Celaket, Klojen, Malang Tempat :

Lokasi Tugas
No. Nama Uang Harian PPh (15%) Diterimakan Tanda Tangan
Kabupaten
1 2 3 4 5 6 7

1 Supriyono Pacitan Rp 345,000 Rp 51,750 Rp 293,250 1

2 Eko Wahyudi, SE Ponorogo Rp 345,000 Rp 51,750 Rp 293,250 2

3 Trenggalek

4 Iswahjudi, SIP, Msi Tulungagung Rp 345,000 Rp 51,750 Rp 293,250 4

5 Yudho Ismaryanto Blitar Rp 345,000 Rp 51,750 Rp 293,250 5

6 Kediri

7 M. Qodri Malang Rp 345,000 Rp 51,750 Rp 293,250 7

8 Lumajang

9 M. Rizqi Fajri Maulana Jember Rp 345,000 Rp 51,750 Rp 293,250 9

10 Akhmad Suhri Banyuwangi Rp 345,000 Rp 51,750 Rp 293,250 10

11 Dwi Rahman Ardiyanto Bondowoso Rp 345,000 Rp 51,750 Rp 293,250 11

12 Situbondo Rp - Rp -

13 Puja Kurniawan, S.STP, M.Si Probolinggo Rp 345,000 Rp 51,750 Rp 293,250 13

14 Munif Triatmoko, SE. MM Pasuruan Rp 345,000 Rp 51,750 Rp 293,250 14

15 ronny yulianowarso Sidoarjo Rp 345,000 Rp 51,750 Rp 293,250 15

16 Hadi Siswoyo Mojokerto Rp 345,000 Rp 51,750 Rp 293,250 16

17 Sugiati Ningsih Jombang Rp 345,000 Rp 51,750 Rp 293,250 17

18 Sudarno Nganjuk Rp 345,000 Rp 51,750 Rp 293,250 18

19 Kadar suwono, ST, Msi Madiun Rp 345,000 Rp 51,750 Rp 293,250 19

20 Endang Ambarwati Magetan Rp 345,000 Rp 51,750 Rp 293,250 20

21 Ngawi

22 Bojonegoro

23 Handhi Ari Setyawan Tuban Rp 345,000 Rp 51,750 Rp 293,250 23

24 Lamongan

25 Suharsi Gresik Rp 345,000 Rp 51,750 Rp 293,250 25

26 Kamaruddin Bangkalan Rp 345,000 Rp 51,750 Rp 293,250 26

27 Sampang

28 Nurhajati Sjaitoel Pamekasan Rp 345,000 Rp 51,750 Rp 293,250 28

29 Sumenep
 Lokasi Tugas
No. Nama Uang Harian PPh (15%) Diterimakan Tanda Tangan
Kabupaten
1 2 3 4 5 6 7

30 M. Furqon Kota Batu Rp 345,000 Rp 51,750 Rp 293,250 30

TOTAL Rp 7,245,000 Rp 1,086,750 Rp 6,158,250

MALANG, 25 APRIL 2019

PELAKSANA

Drs. DAMIN, M.Si

NIP. 19691017 199710 1 001
 Daftar Hadir : Rapat Koordinasi P3MD Provinsi Jawa Timur TA 2019
Peserta : DPMD Kab/Kota
Hari, Tanggal : Senin, 2 September 2019
Tempat : Klub Bunga Butik Resort ,Jl. Kartika No.2, Sisir, Kec. Batu, Kota Batu.

Lokasi Tugas
No. Nama Jabatan Instansi Tanda Tangan
Kabupaten
1 2 3 4 5 6

1 DPMD Kab. Pacitan 1

2 DPMD Kab. Ponorogo 2

3 DPMD Kab. Trenggalek 3

4 DPMD Kab. Tulungagung 4

5 DPMD Kab. Blitar 5

6 DPMD Kab. Kediri 6

7 DPMD Kab. Malang 7

8 DPMD Kab. Lumajang 8

9 DPMD Kab. Jember 9

10 DPMD Kab. Banyuwangi 10

11 DPMD Kab. Bondowoso 11

12 DPMD Kab. Situbondo 12

13 DPMD Kab. Probolinggo 13

14 DPMD Kab. Pasuruan 14

15 DPMD Kab. Sidoarjo 15

16 DPMD Kab. Mojokerto 16

17 DPMD Kab. Jombang 17

18 DPMD Kab. Nganjuk 18

19 DPMD Kab. Madiun 19

20 DPMD Kab. Magetan 20

21 DPMD Kab. Ngawi 21

22 DPMD Kab. Bojonegoro 22

23 DPMD Kab. Tuban 23

24 DPMD Kab. Lamongan 24

25 DPMD Kab. Gresik 25

26 DPMD Kab. Bangkalan 26

27 DPMD Kab. Sampang 27

28 DPMD Kab. Pamekasan 28

29 DPMD Kab. Sumenep 29

30 DPMD Kab. Kota Batu 30

BATU, 2 SEPTEMBER 2019

PELAKSANA

Drs. DAMIN, M.Si

NIP. 19691017 199710 1 001
 Daftar Hadir : Rapat Koordinasi P3MD Provinsi Jawa Timur TA 2019
Peserta : Camat
Hari, Tanggal : Senin, 2 September 2019
Tempat : Klub Bunga Butik Resort ,Jl. Kartika No.2, Sisir, Kec. Batu, Kota Batu.

Lokasi Tugas
No. Nama Jabatan Tanda Tangan
Kecamatan Kabupaten
1 2 3 4 5 6

1 Pacitan 1

2 Ponorogo 2

3 Ponorogo 3

4 Trenggalek 4

5 Trenggalek 5

6 Trenggalek 6

7 Trenggalek 7

8 Trenggalek 8

9 Tulungagung 9

10 Blitar 10

11 Kediri 11

12 Malang 12

13 Malang 13

14 Malang 14

15 Lumajang 15

16 Lumajang 16

17 Lumajang 17

18 Lumajang 18

19 Jember 19

20 Jember 20

21 Jember 21

22 Jember 22

23 Banyuwangi 23

24 Banyuwangi 24

25 Banyuwangi 25

26 Bondowoso 26

27 Bondowoso 27

28 Bondowoso 28

29 Bondowoso 29

30 Situbondo 30
 Lokasi Tugas
No. Nama Jabatan Tanda Tangan
Kecamatan Kabupaten
1 2 3 4 5 6

31 Situbondo 31

32 Situbondo 32

33 Probolinggo 33

34 Probolinggo 34

35 Probolinggo 35

36 Probolinggo 36

37 Probolinggo 37

38 Pasuruan 38

39 Pasuruan 39

40 Pasuruan 40

41 Pasuruan 41

42 Pasuruan 42

43 Sidoarjo 43

44 Mojokerto 44

45 Mojokerto 45

46 Jombang 46

47 Jombang 47

48 Nganjuk 48

49 Madiun 49

50 Madiun 50

51 Madiun 51

52 Magetan 52

53 Magetan 53

54 Ngawi 54

55 Ngawi 55

56 Ngawi 56

57 Ngawi 57

58 Ngawi 58

59 Bojonegoro 59

60 Bojonegoro 60

61 Bojonegoro 61

62 Bojonegoro 62

63 Tuban 63
 Lokasi Tugas
No. Nama Jabatan Tanda Tangan
Kecamatan Kabupaten
1 2 3 4 5 6

64 Tuban 64

65 Tuban 65

66 Lamongan 66

67 Lamongan 67

68 Lamongan 68

69 Lamongan 69

70 Gresik 70

71 Bangkalan 71

72 Bangkalan 72

73 Bangkalan 73

74 Bangkalan 74

75 Bangkalan 75

76 Sampang 76

77 Sampang 77

78 Sampang 78

79 Sampang 79

80 Sampang 80

81 Pamekasan 81

82 Pamekasan 82

83 Pamekasan 83

84 Pamekasan 84

85 Pamekasan 85

86 Sumenep 86

87 Sumenep 87

88 Sumenep 88

89 Sumenep 89

90 Kota Batu 90

BATU, 2 SEPTEMBER 2019

PELAKSANA

Drs. DAMIN, M.Si

NIP. 19691017 199710 1 001
 Daftar Hadir : Rapat Koordinasi P3MD Provinsi Jawa Timur TA 2019
Peserta : Kepala Desa
Hari, Tanggal : Senin, 2 September 2019
Tempat : Klub Bunga Butik Resort ,Jl. Kartika No.2, Sisir, Kec. Batu, Kota Batu.

Lokasi Tugas
No. Nama Jabatan Tanda Tangan
Kecamatan Kabupaten
1 2 3 4 5 6

1 Pacitan 1

2 Ponorogo 2

3 Trenggalek 3

4 Tulungagung 4

5 Blitar 5

6 Kediri 6

7 Malang 7

8 Lumajang 8

9 Jember 9

10 Banyuwangi 10

11 Bondowoso 11

12 Situbondo 12

13 Probolinggo 13

14 Pasuruan 14

15 Sidoarjo 15

16 Mojokerto 16

17 Jombang 17

18 Nganjuk 18

19 Madiun 19

20 Magetan 20

21 Ngawi 21

22 Bojonegoro 22

23 Tuban 23

24 Lamongan 24

25 Gresik 25

26 Bangkalan 26

27 Sampang 27

28 Pamekasan 28

29 Sumenep 29

30 Kota Batu 30
BATU, 2 SEPTEMBER 2019
PELAKSANA

Drs. DAMIN, M.Si

NIP. 19691017 199710 1 001
 Daftar Hadir : Rapat Koordinasi P3MD Provinsi Jawa Timur TA 2019
Peserta : Bidan Koordinator Puskesmas
Hari, Tanggal : Senin, 2 September 2019
Tempat : Klub Bunga Butik Resort ,Jl. Kartika No.2, Sisir, Kec. Batu, Kota Batu.

Lokasi Tugas
No. Nama Jabatan Tanda Tangan
Kecamatan Kabupaten
1 2 3 4 5 6

1 ESTY WAHYUNINGSIH KOOR BIDAN Pacitan 1

2 Ponorogo 2

3 Ponorogo 3

4 ANIK YULIANTI KOOR BIDAN Trenggalek 4

5 ANIK SUPIANTI BIDAN Trenggalek 5

6 PENI ERIANTI BIDAN Trenggalek 6

7 NGAMILATUN NASIBAH KOOR BIDAN Trenggalek 7

8 KRISTINA DISI ENY KOOR BIDAN Trenggalek 8

9 SITI SOBIRIYAH KOOR BIDAN Tulungagung 9

10 Zumrotul jzil KOOR BIDAN Blitar 10

11 SUPRAPTI KOOR BIDAN Kediri 11

12 Malang 12

13 Malang 13

14 Malang 14

15 ENDANG PURWATI KOOR BIDAN Lumajang 15

16 Lumajang 16

17 Lumajang 17

18 Lumajang 18

19 ERNI SUSANTI BIDAN Jember 19

20 REFINA ENDINATA KOOR BIDAN Jember 20

21 SITI MUAWANAH BIDAN Jember 21

22 NURUL AJIZAH KOOR BIDAN Jember 22

23 LILIS ROKHANI, SST, KEB KOOR BIDAN Banyuwangi 23

24 NI MADE SUATERI KOOR BIDAN Banyuwangi 24

25 SITI RUBIYANTI, SST, KEB KOOR BIDAN Banyuwangi 25

26 NI KETUT RATNAWATI, S.Tr.Keb BIDAN INDUK Bondowoso 26

27 WIJI RAHAYU. SST KOOR. BIDAN Bondowoso 27

28 SATIYU KOOR BIDAN Bondowoso 28

29 HERY ASTUTIK KOOR BIDAN Bondowoso 29

30 SRI WAHYUNINGSIH BIDAN Situbondo 30

 Lokasi Tugas
No. Nama Jabatan Tanda Tangan
Kecamatan Kabupaten
1 2 3 4 5 6

31 HENY SULISDYAHSARI AMD. KEB BIDAN Situbondo 31

32 YULI NURCAHYANI, S.ST BIDAN Situbondo 32

33 ANI INAYATI KOOR BIDAN Probolinggo 33

34 INDRA AMBAR WAHYUNI BIDAN Probolinggo 34

35 FIRDA KUSUMA WADYA. N BIDAN Probolinggo 35

36 AFIN SURYA AGUSTIN BIDAN Probolinggo 36

37 NURDIAN - Probolinggo 37

38 ENDANG HARIATI KOOR BIDAN Pasuruan 38

39 ENDANG TRISNOWATI S.ST KOOR BIDAN Pasuruan 39

40 SRI HANANIYAH KOOR BIDAN Pasuruan 40

41 NN. LIROCHMANI ASIYAH KOOR BIDAN Pasuruan 41

42 MAFTAHATUL HUSNAH KOOR BIDAN Pasuruan 42

43 WIWIK HERMAWAN BIDAN Sidoarjo 43

44 LINDAH LIANA DWI PARAMAMISWARI, BIDAN Mojokerto 44

45 ENI ROKHANI AMD. KEB BIDAN Mojokerto 45

46 IRIN SUPRIHATIN KOOR BIDAN Jombang 46

47 SRI WAHYU, S.ST KOOR BIDAN Jombang 47

48 Nganjuk 48

49 SITI JUARIAH BIDAN Madiun 49

50 ANIS MUDAWAMAH BIDAN Madiun 50

51 WINDA NOVIANASARI BIDAN Madiun 51

52 ELITA WIJAYANTI BIDAN Magetan 52

53 ENDANG WAHYUNI BIDAN Magetan 53

54 SITU MURSILAH, SFT, M.KES KOOR. BIDAN Ngawi 54

55 GALUH WIGATI, AMD KEB BIDAN INDUK Ngawi 55

56 KANTI SAREH. SST BIDAN Ngawi 56

57 PUJI WINARSIH, AMD. KES BIDAN Ngawi 57

58 SUSI WURYANDARI KOOR BIDAN Ngawi 58

59 Bojonegoro 59

60 Bojonegoro 60

61 Bojonegoro 61

62 Bojonegoro 62

63 ROMLAH. AMD. KEB KOOR BIDAN Tuban 63

 Lokasi Tugas
No. Nama Jabatan Tanda Tangan
Kecamatan Kabupaten
1 2 3 4 5 6

64 Tuban 64

65 Tuban 65

66 TITIKRUMIYANINGSIH BIDAN Lamongan 66

67 ENDANG PERGIWATI BIDAN Lamongan 67

68 RAHMAWATI BIDAN Lamongan 68

69 LAILI AZIZAH BIDAN Lamongan 69

70 NURUL NAPIAH BIDAN Gresik 70

71 Bangkalan 71

72 Bangkalan 72

73 Bangkalan 73

74 Bangkalan 74

75 Bangkalan 75

76 Sampang 76

77 R.A. RABIATUL ANDAWIYAH BIDAN Sampang 77

78 NINE ANDAR MARIEN KOOR BIDAN Sampang 78

79 ARATY INDRIYAWATI BIDAN Sampang 79

80 WIWIK DWININGSIH BIDAN Sampang 80

81 SRUNING WINAHYUNINGTYAS BIDAN Pamekasan 81

82 LILIK MULYANA BIDAN Pamekasan 82

83 SUTARTI KOOR BIDAN Pamekasan 83

84 MULYATI NINGSIH BIDAN Pamekasan 84

85 MAITIYAH KOOR BIDAN Pamekasan 85

86 AISATURRIDA, SST BIDAN Sumenep 86

87 FIRMAWATI ROZANA BIDAN Sumenep 87

88 HASILAH BIDAN Sumenep 88

89 HERMIN SUMARTINAH BIDAN Sumenep 89

90 DINA AMBARWATI BIDAN Kota Batu 90

BATU, 2 SEPTEMBER 2019

PELAKSANA

Drs. DAMIN, M.Si

NIP. 19691017 199710 1 001
 Daftar Hadir : Rapat Koordinasi P3MD Provinsi Jawa Timur TA 2019
Peserta : Tenaga Ahli Kabupaten
Hari, Tanggal : Kamis, 5 September 2019
Tempat : Klub Bunga Butik Resort ,Jl. Kartika No.2, Sisir, Kec. Batu, Kota Batu.

Lokasi Tugas
No. Nama Jabatan Tanda Tangan
Kabupaten
1 2 3 4 5

1 M Iswahyudy TA PMD Pacitan 1

2 Sri Utami TA PSD Pacitan 2

3 Agam Budiono TA ID Pacitan 3

4 Langgeng Dwi Hantoyo TA PMD Ponorogo 4

5 Novi Trihartanto TA ID Ponorogo 5

6 Eryk Zahroh Sriwendari TA TTG Ponorogo 6

7 M.Shofa Rohmana Mubarok, Se TA PSD Trenggalek 7

8 Hendri Sujoso TA PMD Trenggalek 8

9 Tri Andoko TA TTG Trenggalek 9

10 Sugeng Subarkah TA PMD Tulungagung 10

11 Makrus Nadori TA PSD Tulungagung 11

12 Guminto TA ID Tulungagung 12

13 Heri Setiyono TA PMD Blitar 13

14 Zainul Arifin TA TTG Blitar 14

15 Mohamad Hamim TA ID Kediri 15

16 Aprila Hendriyo Saharso TA PSD Kediri 16

17 Tamara Zamroni TA PMD Kediri 17

18 Iskandar Kurdo Wismono TA PSD Malang 18

19 Maltuful Anam TA PMD Malang 19

20 Faizal, St TA TTG Malang 20

21 Supriadi, S.Ap TA TTG Lumajang 21

22 Franciskus Wawan S. Riyadi TA PMD Lumajang 22

23 Siti Mubarokah TA PSD Lumajang 23

24 Ilzam Zawawi, St TA PMD Jember 24

25 Akhmad Fourzan Arif Hadi Prabowo TA PSD Jember 25

26 Kurnia Rahmani TA TTG Jember 26

27 Burhanudin S.Kom TA PSD Banyuwangi 27

28 Eko Dermawan TA PMD Banyuwangi 28

29 Arif Wijaksana, S.Pd.I TA TTG Banyuwangi 29

 Lokasi Tugas
No. Nama Jabatan Tanda Tangan
Kabupaten
1 2 3 4 5

30 Barnabas Habiebi TA TTG Bondowoso 30

31 Nuzulul Siamullah TA ID Bondowoso 31

32 Sutrisno TA PSD Bondowoso 32

33 Agus Edy Priyadi TA PP Situbondo 33

34 Feri Sapta Putra TA PMD Situbondo 34

35 Hadi Prayitno, S.Pd TA TTG Situbondo 35

36 Mohammad Arham TA TTG Probolinggo 36

37 Enhaz Meditywan TA PMD Probolinggo 37

38 Mistria Harmonis TA PSD Probolinggo 38

39 Muhammad Aminullah TA PMD Pasuruan 39

40 Akhmad Hidayat Sh.,Shi TA PSD Pasuruan 40

41 Muhammad Muflikhuddin TA PP Pasuruan 41

42 Ilonka Wiyawati, Se TA TTG Sidoarjo 42

43 Deyisnil Fariadi TA PSD Sidoarjo 43

44 Ululazmi TA PMD Sidoarjo 44

45 Makinun TA PSD Mojokerto 45

46 Agus Riza Hisfani TA PMD Mojokerto 46

47 Mujib Bastoni TA TTG Mojokerto 47

48 Indra Dwi Wibowo TA TTG Jombang 48

49 Mochammad Muchlis TA PSD Jombang 49

50 Abdul Gafur TA PMD Jombang 50

51 Faradhillah Arie Aini TA PSD Nganjuk 51

52 Suparman TA PMD Nganjuk 52

53 Mujiburrahman TA TTG Nganjuk 53

54 Moch Achlis Udin TA PMD Madiun 54

55 Budi Agung Purnomo TA TTG Madiun 55

56 Heru Siswanto TA ID Magetan 56

57 Rukyat Rahmawan TA PSD Magetan 57

58 Abdul Fatah Fanani TA PMD Magetan 58

59 Khodijah TA PSD Ngawi 59

60 Prawoto TA PMD Ngawi 60

61 Satya Servi Yunianto TA TTG Ngawi 61

62 Chusnul Chuluk TA PP Bojonegoro 62

 Lokasi Tugas
No. Nama Jabatan Tanda Tangan
Kabupaten
1 2 3 4 5

63 Moh Mukhlish TA PMD Bojonegoro 63

64 Mustakim TA PSD Bojonegoro 64

65 Edy Prayitno TA PSD Tuban 65

66 Muhimmudin TA PMD Tuban 66

67 Moh. Azmil Muftaqor TA TTG Tuban 67

68 Iskandar Sh. TA TTG Lamongan 68

69 Ahmad Zainuddin, S.Pd.I TA PSD Lamongan 69

70 Wanut Susisno TA PMD Lamongan 70

71 Mochammad Saichu Ss Msi TA PSD Gresik 71

72 Abdul Mulif TA PMD Gresik 72

73 Ir. Kuswari TA TTG Gresik 73

74 Moh Hisam Se TA PED Bangkalan 74

75 H Ahmad Muzawwir TA PMD Bangkalan 75

76 Eko Fawa Yulianto TA PSD Bangkalan 76

77 Achmad Hasani, St TA PMD Sampang 77

78 Muhlis TA PSD Sampang 78

79 Mujiburrohman, S.Hi TA TTG Sampang 79

80 Suparman TA PP Pamekasan 80

81 Nurul Hidayah TA PSD Pamekasan 81

82 Muhammad Zainul Umam TA PMD Pamekasan 82

83 Erenika Dhenyarto TA PSD Sumenep 83

84 Mohammaddilyas TA PMD Sumenep 84

85 R Abd Rahman TA PP Sumenep 85

86 Zamroni TA PP Kota Batu 86

87 Zainal Musthofa TA PED Kota Batu 87

BATU, 5 SEPTEMBER 2019

PELAKSANA

Drs. DAMIN, M.Si

NIP. 19691017 199710 1 001
 Daftar Hadir : Rapat Koordinasi P3MD Provinsi Jawa Timur TA 2019
Peserta : Pendamping Desa Pemberdayaan (PDP)
Hari, Tanggal : Kamis, 5 September 2019
Tempat : Klub Bunga Butik Resort ,Jl. Kartika No.2, Sisir, Kec. Batu, Kota Batu.

Lokasi Tugas
No. Nama Jabatan Tanda Tangan
Kecamatan Kabupaten
1 2 3 4 5 6

1 Jujur Pujiono PDP Pacitan Tegalombo 1

2 Widodo PDP Ponorogo Ngrayun 2

3 Gupuh santoso PDP Trenggalek Tugu 3

4 Mochamad ghufron PDP Tulungagung Rejotangan 4

5 Siti Ngafiah Lis PDP Blitar Gandusari 5

6 Elisfatus Sholikhah PDP Kediri Ringinrejo 6

7 Khoirul Anwar PDP Malang Turen 7

8 Mochamad Agus Bahauddin PDP Lumajang Pasirian 8

9 Liliana Kartika Sari PDP Jember Sukorambi 9

10 Mukhlis biwafa PDP Banyuwangi Srono 10

11 Moh. Erfan Wardani Hs PDP Bondowoso Pujer 11

12 Muhamad Ainul Furkon PDP Situbondo Jatibanteng 12

13 A. Badruz Zaman PDP Probolinggo Pajarakan 13

14 M. Sukarno Nouval Faris PDP Pasuruan Rejoso 14

15 Firman Ramadhan PDP Sidoarjo Candi 15

16 Ilyas PDP Mojokerto Jatirejo 16

17 Muhammad Qiftirul Aziz PDP Jombang Jombang 17

18 Budi Utomo PDP Nganjuk Prambon 18

19 Umi Hanik Nurul Koyah PDP Madiun Geger 19

20 Sarkam PDP Magetan Ngariboyo 20

21 Kasrini PDP Ngawi Sine 21

22 Ika Riyanti PDP Bojonegoro Gayam 22

23 Zakiyatul Munawaroh PDP Tuban Rengel 23

24 Trubus PDP Lamongan Laren 24

25 Dimas Canggih Hadi Pratama PDP Gresik Cerme 25

26 Haryanto PDP Bangkalan Konang 26

27 Indra Febriyandi PDP Sampang Ketapang 27

28 Khomaidi PDP Pamekasan Kadur 28

29 Sarwini PDP Sumenep Bluto 29

30 Kusrini Zulfitri Mukaromah PDP Kota Batu Junrejo 30

 Lokasi Tugas
No. Nama Jabatan Tanda Tangan
Kecamatan Kabupaten
1 2 3 4 5 6

BATU, 5 SEPTEMBER 2019

PELAKSANA

Drs. DAMIN, M.Si

NIP. 19691017 199710 1 001
 Daftar Hadir : Panitia Rapat Koordinasi Program Pemban
Masyarakat Desa (P3MD) Provinsi Jawa T
Tempat : Klub Bunga Butik Resort ,Jl. Kartika No.2,

No. Nama Jabatan

1 2 3

1 Drs. DAMIN, M.Si STAFF BIDANG PEMDES

2 IWAN SETIAWAN, SE STAFF BIDANG PEMDES

3 DWI POERNOMO, S.STP STAFF BIDANG PEMDES

4 AFTON ILMAN HUDA, S.Sos STAFF BIDANG PEMDES

STAF SATKER P3MD

5 ANGGA DHARMAWAN, S.M
PROV. JATIM

STAF SATKER P3MD

6 YANUAR ANDRIANTO, S. Kom
PROV. JATIM

STAF SATKER P3MD

7 EKA MARITAWATI,SE
PROV. JATIM

STAF SATKER P3MD

8 ISNA LUTFIYATUL ULFA, S. Kom
PROV. JATIM

STAF SATKER P3MD

9 A. RIDHO'I, SH
PROV. JATIM
 STAF SATKER P3MD
10 HANY BURHANUDDIN, SH
PROV. JATIM

STAF SATKER P3MD

11 BAGUS PRIYONO A, ST
PROV. JATIM

STAF SATKER P3MD

12 I NYOMAN YONNI K, SH
PROV. JATIM

STAF SATKER P3MD

13 MUHAMMAD MAHFUD, S.Kom
PROV. JATIM

STAF SATKER P3MD

14 ASTRI NILAMSANI, S.Pd.I
PROV. JATIM

STAF SATKER PID

15 RUSLAN WAHYUDI, S. Sos
PROV. JATIM
 Koordinasi Program Pembangunan dan Pemberdayaan
esa (P3MD) Provinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2019
utik Resort ,Jl. Kartika No.2, Sisir, Kec. Batu, Kota Batu.

Tanda Tangan
Instansi
2 September 2019 3 September 2019
4 5

DINAS PMD PROV.

JATIM

DINAS PMD PROV.

JATIM

DINAS PMD PROV.

JATIM

DINAS PMD PROV.

JATIM

DINAS PMD PROV.

JATIM

DINAS PMD PROV.

JATIM

DINAS PMD PROV.

JATIM

DINAS PMD PROV.

JATIM

DINAS PMD PROV.

JATIM
DINAS PMD PROV.
JATIM

DINAS PMD PROV.

JATIM

DINAS PMD PROV.

JATIM

DINAS PMD PROV.

JATIM

DINAS PMD PROV.

JATIM

DINAS PMD PROV.

JATIM
Tanda Tangan
4 September 2019 5 September 2019
5
BATU, 5 SEPTEMBER 2019
PELAKSANA

Drs. DAMIN, M.Si

NIP. 19691017 199710 1 001
 Tanda Terima : Honorarium Panitia Rapat Koordinasi Program
Masyarakat Desa (P3MD) Provinsi Jawa Timur
Hari, Tanggal : Kamis, 5 September 2019
Tempat : Klub Bunga Butik Resort ,Jl. Kartika No.2, Sisir

No. Nama Jabatan Instansi

1 2 3 4

DINAS PMD PROV.

1 Drs. DAMIN, M.Si STAFF BIDANG PEMDES
JATIM
DINAS PMD PROV.
2 IWAN SETIAWAN, SE STAFF BIDANG PEMDES
JATIM
DINAS PMD PROV.
3 DWI POERNOMO, S.STP STAFF BIDANG PEMDES
JATIM
DINAS PMD PROV.
4 AFTON ILMAN HUDA, S.Sos STAFF BIDANG PEMDES
JATIM
STAF SATKER P3MD DINAS PMD PROV.
5 ANGGA DHARMAWAN, S.M
PROV. JATIM JATIM
STAF SATKER P3MD DINAS PMD PROV.
6 YANUAR ANDRIANTO, S. Kom
PROV. JATIM JATIM
STAF SATKER P3MD DINAS PMD PROV.
7 EKA MARITAWATI,SE
PROV. JATIM JATIM
STAF SATKER P3MD DINAS PMD PROV.
8 ISNA LUTFIYATUL ULFA, S. Kom
PROV. JATIM JATIM
STAF SATKER P3MD DINAS PMD PROV.
9 A. RIDHO'I, SH
PROV. JATIM JATIM
STAF SATKER P3MD DINAS PMD PROV.
10 HANY BURHANUDDIN, SH
PROV. JATIM JATIM
STAF SATKER P3MD DINAS PMD PROV.
11 BAGUS PRIYONO A, ST
PROV. JATIM JATIM
STAF SATKER P3MD DINAS PMD PROV.
12 I NYOMAN YONNI K, SH
PROV. JATIM JATIM
STAF SATKER P3MD DINAS PMD PROV.
13 MUHAMMAD MAHFUD, S.Kom
PROV. JATIM JATIM
STAF SATKER P3MD DINAS PMD PROV.
14 ASTRI NILAMSANI, S.Pd.I
PROV. JATIM JATIM
STAF SATKER PID DINAS PMD PROV.
15 RUSLAN WAHYUDI, S. Sos
PROV. JATIM JATIM
TOTAL
si Program Pembangunan dan Pemberdayaan
awa Timur Tahun Anggaran 2019

No.2, Sisir, Kec. Batu, Kota Batu.

Honorarium
Honorarium Pph Tanda Tangan
Diterimakan
5 6 7 8

11

13

15
BATU, 5 SEPTEMBER
PELAKSANA

Drs. DAMIN, M.S

NIP. 19691017 199710 1
Tanda Tangan
8

10

12

14
BATU, 5 SEPTEMBER 2019
PELAKSANA

Drs. DAMIN, M.Si

NIP. 19691017 199710 1 001
 Daftar Hadir : Rapat Koordinasi Program Pembangunan dan Pemberdayaan
Masyarakat Desa (P3MD) Provinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2018
Peserta : Provinsi
Tempat : Hotel Golden Tulip Holland Resort, Jl. Bukit Panderman Hill, Temas
Kec. Batu, Kota Batu

Tanda Tangan
No. Nama Jabatan Instansi
8 Oktober 2018 9 Oktober 2018 10 Oktober 2018 11 Oktober 2018
1 2 3 4 5

Kasi Pemberdayaan Lembaga

1 Ir. Djoko Soetiono DPMD PROV. JATIM
Kemasyarakat

2 Muntolip, SH Staf Subag TU DPMD PROV. JATIM

3 Erlan Mujayanto, SH Staf Seksi Sarana Prasarana Desa DPMD PROV. JATIM

4 Angga Dharmawan, SM Staf Satker P3MD Jatim DPMD PROV. JATIM

5 Andry Dewanto Ahmad
6 Husni Amsa Myladi M.Fil l
7 Shalahuddin
8 Muhammad Ashari
9 M. Khoiruddin
10 Miftahul Munir
Konsultan Pendamping
Koordinator Provinsi
Wilayah (KPW) IV
Konsultan Pendamping
TA Madya Pengelola SDM
Wilayah (KPW) IV
TA Madya Pengelolaan Sistem Informasi, Konsultan Pendamping
Pendataan dan Komunikasi Wilayah (KPW) IV
TA. Madya Pengembangan Kapasitas dan Konsultan Pendamping
Kaderisasi Wilayah (KPW) IV
Konsultan Pendamping
TA. Madya Pelayan Sosial Dasar
Wilayah (KPW) IV
Konsultan Pendamping
TA. Madya Pengembangan Kapasitas PID
Wilayah (KPW) IV

MALANG, 11 OKTOBER 2018

PELAKSANA

Drs. DAMIN, M.Si

NIP. 19691017 199710 1 001
 Tanda Terima : Uang Harian Peserta Rapat Koordinasi Program Pembangunan dan Pemberdayaan
Masyarakat Desa (P3MD) Provinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2018
Peserta : Provinsi
Hari, Tanggal : Kamis, 11 Oktober 2018
Tempat : Hotel Golden Tulip Holland Resort, Jl. Bukit Panderman Hill, Temas
Kec. Batu, Kota Batu

No. Nama Jabatan Instansi Uang Harian Pph UH Diterimakan Tanda Tangan
1 2 3 4 5 6 7 8

Kasi Pemberdayaan Lembaga

1 Ir. Djoko Soetiono
Kemasyarakat
DPMD PROV. JATIM Rp 460,000 Rp 23,000 Rp 437,000 1

2 Muntolip, SH Staf Subag TU DPMD PROV. JATIM Rp 460,000 Rp 23,000 Rp 437,000 2

3 Erlan Mujayanto, SH Staf Seksi Sarana Prasarana Desa DPMD PROV. JATIM Rp 460,000 Rp 23,000 Rp 437,000 3

4 Angga Dharmawan, SM Staf Satker P3MD Jatim DPMD PROV. JATIM Rp 460,000 Rp 23,000 Rp 437,000 4

TOTAL Rp 1,840,000 Rp 92,000 Rp 1,748,000

BATU, 11 OKTOBER 2018

PELAKSANA

Drs. DAMIN, M.Si

NIP. 19691017 199710 1 001
 Daftar Hadir : Moderator dalam Rangka Rapat Koordinasi Program Pembangunan dan Pemberdayaan
Masyarakat Desa (P3MD) Provinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2018
Tempat : Hotel Golden Tulip Holland Resort, Jl. Bukit Panderman Hill, Temas
Kec. Batu, Kota Batu

Tanda Tangan
No. Nama Jabatan Instansi
8 Oktober 2018 9 Oktober 2018 10 Oktober 2018 11 Oktober 2018
1 2 3 4 5

1 AFTON ILMAN HUDA, S.Sos PEGAWAI TIDAK TETAP (PTT) DINAS PMD PROV JATIM

2 ASTRI NILAMSANI, S.Pd.I STAF SATKER P3MD JATIM DINAS PMD PROV JATIM

3 MUHAMMAD MAHFUD, S.Kom STAF SATKER P3MD JATIM DINAS PMD PROV JATIM

4 AHMAD CHARIS C, M.Pd STAF SATKER P3MD JATIM DINAS PMD PROV JATIM

BATU, 11 OKTOBER 2018

PELAKSANA

Drs. DAMIN, M.Si

NIP. 19691017 199710 1 001
 Tanda Terima : Honorarium Moderator Rapat Koordinasi Program Pembangunan dan Pemberdayaan
Masyarakat Desa (P3MD) Provinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2018
Hari, Tanggal : Kamis, 11 Oktober 2018
Tempat : Hotel Golden Tulip Holland Resort, Jl. Bukit Panderman Hill, Temas
Kec. Batu, Kota Batu

Honorarium
No. Nama Jabatan Instansi Honorarium Pph Tanda Tangan
Diterimakan
1 2 3 4 5 6 7 8

1 AFTON ILMAN HUDA, S.Sos PEGAWAI TIDAK TETAP (PTT) DPMD Prov. Jatim Rp 700,000 Rp 35,000 Rp 665,000 1

2 ASTRI NILAMSANI, S.Pd.I PEGAWAI TIDAK TETAP (PTT) DPMD Prov. Jatim Rp 700,000 Rp 35,000 Rp 665,000 2

3 MUHAMMAD MAHFUD, S.Kom STAF SATKER P3MD JATIM DPMD Prov. Jatim Rp 700,000 Rp 35,000 Rp 665,000 3

4 AHMAD CHARIS C, M.Pd STAF SATKER P3MD JATIM DPMD Prov. Jatim Rp 700,000 Rp 35,000 Rp 665,000 4

TOTAL Rp 2,800,000 Rp 140,000 Rp 2,660,000

BATU, 11 OKTOBER 2018

PELAKSANA

Drs. DAMIN, M.Si

NIP. 19691017 199710 1 001