PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KESUGIHAN II
Jalan Lingkar Timur Nomor 89A Karangkandri ( 0282) 549736
e-mail : puskesmaskesugihan2@yahoo.com
KESUGIHAN
Kode Pos 53274

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS KESUGIHAN II
NOMOR : 800 / 014 /1/2018_8_888______8_______________

TENTANG
VISI, MISI, TUJUAN DAN TATA NILAI PUSKESMAS

KEPALA UPTD PUSKESMAS KESUGIHAN II

Menimbang : a. bahwa Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) sebagai Unit

Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan, dalam menjalankan system
manajemen harus memiliki arah yang jelas dan terukur yang di
cantumkan dalam Visi, Misi,Tujuan dan Tata Nilai Puskesmas;
b. bahwa kegiatan penyelenggaraan Puskesmas harus dipandu,
Visi, Misi, tujuan dan Tata Nilai agar memenuhi kebutuhan dan
harapan masyarakat;
c. bahwa setiap karyawan Puskesmas harus memahami Visi, Misi,
Tujuan dan Tata Nilai yang diterapkan dalam penyelenggaraan
Puskesmas:
d. bahwa berdasarkan maksud pertimbangan pada huruf a,b dan c
perlu ditetapkan keputusan Kepala Puskesmas tentang visi, misi,
tujuan, dan tata nilai UPTD Puskesmas Kesugihan II;

Mengingat : 1. undang – Undang Nomor 36 tahun 2009 Tentang kesehatan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
tambahan Lembaran Negara Repbuplik Indonesia Nomor 5063)
2. Peraturan Pemerintah No 41 Tahun 2007 tentang organisasi
Perangkat Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2007 No 89,Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
No.4741);
3. Peraturan Presiden Nomor 72 tahun 2012, tentang Sistem
Kesehatan Nasional;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat ( Bab I pasal 6 dan 7, Bab VIII
pasal 43 dan 44, Lampiran tentang Logo dan persyaratan
peralatan Puskesmas);
5. PMK Nomor 46 tahun 2015
6. PMK Nomor 44 Tahun 2016
7. Perda No 9 tahun 2016
8. Perbub 88 Tahub 2016
9. Perbub no 15 tahun 2018

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KESUGIHAN II

TENTANG VISI, MISI, TUJUAN, DAN TATA NILAI UPTD
 PUSKESMAS KESUGIHAN II;

Kesatu : Visi,misi,tujuan dan tata nilai UPTD Puskesmas Kesugihan II tersebut

wajib dilaksanakan oleh seluruh karyawan UPTD Puskesmas
Kesugihan II;

Kedua : Visi, Misi, Tujuan dan Tata Nilai UPTD Puskesmas Kesugihan II
sebagaimana terlampir yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari
keputusan in;
Visi, Misi, Tujuan dan Tata Nilai UPTD Puskesmas Kesugihan II wajib
Ketiga: diinformasikan dan dikomunikasikan baik lintas program maupun lintas
sekto dan pihak terkait;

Keempat : Pada saat keputusan ini diberlakukani maka SK Kepala Puskesmas

Nomor 800 / 014 / 1/2016 tanggal tentang Visi,Misi,Tujuan dan Tata
Nilai UPTD Puskesmas Kesugihan II dicabut dan dinyatakan tidak
berlaku;

Keempat : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, apabila dalam
perjalanan waktu terdapat kekeliruan dapat mengalami perubahan;

Ditetapkan di : Kesugihan
Pada tanggal : 04Januari
2018

Kepala UPTD Puskesmas Kesugihan II

HUDAEFAH
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA
UPTD PUSKESMAS
KESUGIHAN II
NOMOR : ______________________
TANGGAL : ______________________
TENTANG : VISI, MISI, TUJUAN DAN
TATA NILAI

VISI, MISI, TUJUAN DAN TATA NILAI

UPTD PUSKESMASKESUGIHAN II

1. Visi UPTD Puskesmas Kesugihan II

_________________________________
2. Misi UPTD Puskesmas Kesugihan II

a. ___________________________________________
b. ___________________________________________
c. ___________________________________________
d. ___________________________________________

3. Tujuan Puskesmas :

___________________________________________

4. Tata nilai UPTD Puskesmas Kesugihan II

___________________________________________

5. Aturan yang di gunakan sebagai acuan perilaku bagi Penanggung jawab Upaya
Puskesmas dan Pelaksana dalam melaksanakan kegiatan adalah :
a. ___________________________________________
b. ___________________________________________
c. ___________________________________________

6. Tata Nilai yang digunakan dalam pengelolaan dan Pelaksanaan kegiatan di semua
Upaya sama dengan Tata nilai Puskesmas.

7. Tata Nilai budaya mutu dan keselamatan pasien diterapkan dalam Upaya Kesehatan
Perseorangan (UKP).

8. Indikator perilaku dalam UKP :

a. ___________________________________________
b. ___________________________________________
c. ___________________________________________
d. ___________________________________________
e. ___________________________________________
f. ___________________________________________

Kepala UPTD Puskesmas Kesugihan II

HUDAEFAH