PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUTIARA
Jln.B.Aceh Medan Km.125,5 Telp.(90653) 821703 Kode Pos 24173 Beureunuen

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : / PKM-MT/ 2012

Nomor : / PKM-MT / 2012

Tanggal : 21/02/2012

Kepala Puskesmas Mutiara dr. Maizaryani dengan ini memberi Tugas Perjalanan Kepada :

No Nama Golongan Nip/Nrpt Unit Kerja

1 Asmanidar III/B 19760422 199903 2 003 Staf Puskesmas

2 Fauziah II/B 19820320 200801 2 001 Staf Puskesmas

Maksud Pelaksanaan Tugas : Pelacakan Gizi Buruk

Tempat Tujuan : Desa Beureueh II

Lamanya : 1(Satu) hari

Pembiayaan perjalan di bebankan pada : Dana JKA TA 2011

Demikian surat tugas ini di buat untuk dapat di laksanakan sebaik-baiknya

Beureunuen, 21/02/ 2012

Kepala Puskesmas Mutiara

dr.MAIZARYANI
Nip. 19770513 200312 2 001

No Nama Yang Dikunjungi Tanda Tangan

Nurasiah III/B 19670923 Puskesmas Mutiara
Eliana II/B 19740323 200701 2 002
Eva Nali 01.047.012435
Hermayant II/B 01.047.012401
Lindawati II/B 19731012 200701 2 001
Nurassidah II/B 19750408 200701 2 002
Hariani 01.4.o48.9136
Anisa 01.4.030344

Asmanidar III/B 19760422 199903 2 003

Leni Liana II/B 19760305 200701 2 003
Safrida II/B 19780902 200801 2 001
Ratna Dewi 01.4.030363
Cut Mutia II/B 19750806 200701 2 004
Dewi Rawanita 01.4.048.9124
Nurbaiti II/B 19740402 200701 2 016
Fauziah II/B 19820320 Puskesmas Mutiara
Syarifah Farany 01.4.026344
Khairunnis II/B 19770515 200801 2 001
Safriyanti 01.4.026344
Rita Zahara 01.4.0303
Erni II/B 19771011 200701 2 010
Zasriani III/B 19761112 200112 2 003
Nurhayati III/d 19710117 199101 2 001
Hj.Usmawa III/d 19691231 19008 2 010
Anita III/d 19680901 198811 2 002
Haslinda III/B 19741005 200012 2 007
Hasnah III/C 19730430 Staf Puskesmas
Zuriati III/d 19720921 199202 2 001
Roslina II/B 19740315 200701 2 005