DOKUMEN AKREDITASI UPT PUSKESMAS NAWANGAN

POKJA : ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN

BAB III
PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS (PMP)

STANDAR 3.1
Perbaikan Mutu dan Kinerja Puskesmas

3.1.1 Pimpinan Puskesmas Menetapkan Penanggungjawab Manajemen Mutu

Check List
Elemen Penilaian
Ada Tdk Ada
3.1.1.1 SK Penanggung jawab mutu
3.1.1.2 SK Penanggung jawab mutu, dengan kejelasan uraian tugas
3.1.1.3 Pedoman mutu dan kinerja ; bukti pertemuan penyusunan
pedoman mutu
3.1.1.4 SK Kebijakan mutu dan tata nilai ; bukti pertemuan
penyusunan kebijakan mutu dan tata nilai
3.1.1.5 Bukti pertemuan penggalangan komitmen Pernyataan
komitmen bersama.
 DOKUMEN AKREDITASI UPT PUSKESMAS NAWANGAN
POKJA : ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN

BAB III
PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS (PMP)

STANDAR 3.1
Perbaikan Mutu dan Kinerja Puskesmas

3.1.2 Penanggung jawab Manajemen Mutu, Penanggung jawab Upaya Puskesmas

bertanggung jawab menerapkan perbaikan kinerja yang berkesinambungan
yang tercermin dalam pengelolaan dan pelaksanaan kegiatan sehari-hari.

Check List
Elemen Penilaian
Ada Tdk Ada
3.1.2.1 rencana program perbaikan mutu dan kinerja puskesamas
3.1.2.2 bukti pelaksanaan program kegiatan perbaikan mutu dan
kinerja, bukti pelaksanaan pertemuan tinjauan manajemen

3.1.2.3 notulen pertemuan tinjauan manajemen, bukti tindak lanjut

terhadap rekomendasi pertemuan tinjauan manajemen

3.1.2.4 bukti rekomendasi hasil pertemuan tinjauan manajemen,

bukti evaluasi thda tindak lanjut yang dilakukan
 DOKUMEN AKREDITASI UPT PUSKESMAS NAWANGAN
POKJA : ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN

BAB III
PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS (PMP)

STANDAR 3.1
Perbaikan Mutu dan Kinerja Puskesmas

3.1.3 Penanggung jawab Upaya Puskesmas, dan Pelaksana Kegiatan

bertanggung jawab dan menunjukkan peran serta dalam memperbaiki mutu dan
kinerja.

Check List
Elemen Penilaian
Ada Tdk Ada
3.1.3.1
3.1.3.2 bukti keterlibatan intas sektor dan lintas program dalam
peningkatan mutu dan kinerja
3.1.3.3 bukti tindaklanjut terhadap ide-ide dari lintas sektor dan
lintas program dalam peningkatan mutu dan kinerja
 DOKUMEN AKREDITASI UPT PUSKESMAS NAWANGAN
POKJA : ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN

BAB III
PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS (PMP)

STANDAR 3.1
Perbaikan Mutu dan Kinerja Puskesmas

3.1.4 Penanggung jawab Upaya Puskesmas melakukan evaluasi kegiatan

perbaikan kinerja melalui audit internal yang dilaksnakan secara periodik.

Check List
Elemen Penilaian
Ada Tdk Ada
3.1.4.1 bukti pengumpulan data kinerja, bukti analisis, dan bukti
tindak lanjut dalam perbaikan kinerja (lihat 1.3.1)
3.1.4.2 Adanya SK tim audit, Audit plan, kerangka acuan kegiatan
audit; bukti pelaksanaan audit dan tindak lanjut audit dalam
bentuk perbaikan
3.1.4.3 laporan audit internal kepada kepala puskesmas, png jwb
mutu
3.1.4.4 ada bukti tindak lanjut audit
3.1.4.5 bukti dilaksanakan rujukan untuk masalah yang tidak dapat
diselesaikan sendiri
 DOKUMEN AKREDITASI UPT PUSKESMAS NAWANGAN
POKJA : ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN

BAB III
PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS (PMP)

STANDAR 3.1
Perbaikan Mutu dan Kinerja Puskesmas

3.1.5 Adanya upaya memberdayakan pengguna Puskesmas untuk berperan serta

dalam memperbaiki kinerja Puskesmas

Check List
Elemen Penilaian
Ada Tdk Ada
3.1.5.1 Kebijakan, panduan, SOP untuk mendapat umpan balik dari
penggunan (lihat 1.1.1. EP 3 dan 1.1.2. dan 1.2.6)
3.1.5.2 bukti pelaksanaan survei, bukti adanya umpan balik dari
forum-forum pemberdayaan masyarakat (lihat 1.1.2 dan 1.2.6)

3.1.5.3 bukti analisis dan tindak lanjut terhadap masukan atau umpan
balik dari pengguna
 DOKUMEN AKREDITASI UPT PUSKESMAS NAWANGAN
POKJA : ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN

BAB III
PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS (PMP)

STANDAR 3.1
Perbaikan Mutu dan Kinerja Puskesmas

3.1.6 Peningkatan kinerja Puskesmas dilakukan secara berkesinambungan. Jika

hasil pelayanan atau hasil Upaya/Kegiatan yang tidak mencapai target, maka
dilakukan upaya perbaikan berupa koreksi, tindakan korektif maupun tindakan
preventif.

Check List
Elemen Penilaian
Ada Tdk Ada
3.1.6.1 SK penentapan indikator mutu dan kinerja (lihat 1.3.1)
3.1.6.2 bukti tindak lanjut hasil pengukuran indikator dan hasil-hasil
pelaksanaan tindak lanjut dalam bentuk perbaikan (lihat 1.3.1
dan 1.3.2.)
3.1.6.3 SOP tindakan korektif terhadap masalah/ketidak sesuaian

3.1.6.4 SOP tindakan preventif terhadap masalah yang berpotensi

terjadi
3.1.6.5 bukti tindak lanjut dalam bentuk koreksi, tindakan korektif,
dan tindakan preventif
 DOKUMEN AKREDITASI UPT PUSKESMAS NAWANGAN
POKJA : ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN

BAB III
PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS (PMP)

STANDAR 3.1
Perbaikan Mutu dan Kinerja Puskesmas

3.1.7.Dilakukan kegiatan kaji banding (benchmarking) dengan Puskesmas lain

tentang kinerja Puskesmas.

Check List
Elemen Penilaian
Ada Tdk Ada
3.1.7.1 rencana kajibanding; bukti proses penyusunan rencana
kajibanding yang melibatkan kepala puskesmas dan para
penanggung jawab
3.1.7.2 Instrumen kajibanding; ada bukti proses penyusunan
instrumen kajibanding yang melibatkan kepala puskesmas dan
para penanggung jawab
3.1.7.3 bukti pelaksanaan kajibanding
3.1.7.4 bukti analisis hasil kajibanding
3.1.7.5 rencana tindak lanjut kajibanding
3.1.7.6 bukti pelaksanaan tindak lanjut kajibanding
3.1.7.7 bukti evaluasi pelaksanaan kajibanding