PEMERINTAH KABUPATEN TIMOR TENGAH UTARA

KECAMATAN MIOMAFFO TENGAH

DESA TAUABATAN

KEPUTUSAN KEPALA DESA TUABATAN

NOMOR : 01 TAHUN 2012

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT (STBM)

DESA TUABATAN KECAMATAN MIOMAFFO TENGAH
TAHUN 2012

KEPALA DESA TUABATAN

Menimbang : a. Bahwa rangka menyukseskan kegiatan Perilaku Hidup Bersih

dan Sehat (PHBS) dan Stop Buang Air Besar Sembarangan di
Desa, perlu didukung oleh segenap pihak dan partisipasi aktif
masyarakat;

b. Bahwa untuk mendukung pelaksanaan kegiatan sebagaimana

dimaksud pada point a diatas, maka perlu dibentuk Tim Sanitasi
Total Berbasis Masyarakat (STBM) tingkat Desa Tuabatan
melalui Surat Keputusan Kepala Desa;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 69 Tahun 1958 tentang Pembentukan

Daerah-Daerah Tingkat II Dalam Wilayah Daerah-Daerah
Tingkat I Bali, Nusa Tenggara Barat, Nusa Tenggara Timur
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1958 Nomor 122,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1655);

2. Undang-Undang Nomor 10 Tahun 2004 tentang Pembentukan

Peraturan Perundang-undangan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4438);
 3. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem
Perencanaan Pembangunan Nasional Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 104, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4421);

4. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan

Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004
Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4437) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan
Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomor 3 Tahun 2005
tentang Perubahan Atas Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004
tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2005 Nomor 38, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4493) yang telah ditetapkan dengan
Undang-Undang Nomor 8 Tahun 2005 (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 108, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4548) ;

5. Undang-Undang Nomor: 12 Tahun 2008 tentang Perubahan

Kedua Atas Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang
Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4844);

6. Peraturan Pemerintah Nomor: 72 Tahun 2005 Tentang Desa.

7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor : 5 Tahun 2007

Tentang Pedoman Penataan Lembaga kemasyarakatan;

8. Keputusan Menteri Dalam Negeri dan Otonomi Daerah Nomor :

53 Tahun 2000 Tentang Gerakan Pemberdayaan dan
Kesejahteraan Keluarga;

9. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomer :

852/Menkes/SK/IX/2008 Tentang Strategi Nasional Sanitasi
Total Berbasis Masyarakat (STBM) yang meliputi lima pilar;

10. Peraturan Daerah Kabupaten TTU Nomor : 8 Tahun 2007

Tentang Pembentukan 15 Kecamatan Baru dalam Wilayah
Kabupaten TTU.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :

PERTAMA : Membentuk Tim Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) Desa

Tuabatan Kecamatan Miomaffo Tengah, dengan susunan
keanggotaan sebagaimana dalam lampiran keputusan ini.

KEDUA : Tim STBM Desa Tuabatan sebagaimana dimaksud pada diktum

Pertama, mempunyai tugas sebagai berikut :

a. Melaksanakan Sosialisasi/Desiminasi Informasi tentang

maksud/tujuan serta manfaat Sanitasi Total Berbasis
Masyarakat (STBM) di dusun-dusun dalam wilayah Desa
Tuabatan;
b. Melaksanakan koordinasi aktif menyangkut keberlanjutan
pelaksanaan STBM di dusun-dusun dalam wilayah Desa
Tuabatan;
c. Melaksanakan monitoring dan evaluasi capaian pelaksanaan
STBM di dusun-dusun dalam wilayah Desa Tuabatan.

KETIGA : Dalam melaksanakan tugasnya Tim STBM Desa Tuabatan

bertanggungjawab kepada Kepala Desa Tuabatan.

KEEMPAT : Biaya yang dikeluarkan sebagai akibat ditetapkannya Keputusan ini

dibebankan kepada APBdes dan Donatur lainnya.

KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan

ketentuan akan ditinjau kembali, apabila dikemudian hari ternyata
terdapat kekeliruan dalam penetapannya.

Ditetapkan di Tuabatan
Pada Tanggal 9 Januari 2012

KEPALA DESA TUABATAN,

PAULINUS LIDJ BANA

LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA TUABATAN
NOMOR : 01 TAHUN 2012
TANGGAL : 9 JANUARI 2012

TENTANG : PEMBENTUKAN TIM SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT

(STBM) DESA TUABATAN KECAMATAN MIOMAFFO TENGAH
TAHUN 2011

NO. NAMA JABATAN

1. PAULINUS LIDS BANA KETUA TIM
2. ABRAHAM BANA WAKIL KETUA
3. BONEFASIUS LOIN KOORDINATOR DUSUN I
4. BATHASAR ENI KOORDINATOR RT I
5. YEREMIAS NENOBAIS ANGGOTA
6. ZAKARIAS ENI ANGGOTA
7. SIPRIANUS LOIN ANGGOTA
8. EDUARDUS LOIN KOORDINATOR RT II
9. SALOMON LOIN ANGGOTA
10. KRESENSIA SONBAY ANGGOTA
11. EFRIANA KOLO ANGGOTA
12. ALEXANDER KOLO KOORDINATOR RT III
13. BERTHOLOMEUS KOLO ANGGOTA
14. BLASIUS BANA ANGGOTA
15. OLIVA SONA BANA ANGGOTA
16. ALOYSIUS TSE KOORDINATOR DUSUN II
17. YOHANIS BANA KOORDINATOR RT IV
18. AGUSTINUS F. BANA ANGGOTA
19. BLANDINA FALLO ANGGOTA
20. FRANSISKUS TNINES ANGGOTA
21. LINUS LOIN KOORDINATOR RT V
22. ARNOLDUS HAUSUFA ANGGOTA
23. FLORIDA LOIN ANGGOTA
24. ANSELMUS LAKE ANGGOTA
25. PETRUS SATBAN KOORDINATOR RT VI
26. ENGELBERTUS TENIS ANGGOTA
27. MARSEL T. BANA ANGGOTA
28. DIONISIUS BANA ANGGOTA
29. DOMINGGUS LOIN KOORDINATOR DUSUN III
30. TEODORUS TENS A. KOORDINATOR RT VII
31. MARTHA BANAFANU ANGGOTA
32. VINSENTIUS LOIN ANGGOTA
33. KRISPINUS LOIN ANGGOTA
34. URBANUS TENIS KOORDINATOR RT VIII
35. MARIANUS TENIS ANGGOTA
36. EMILIUS BANAFANU ANGGOTA
37. SERAFINA KENJAM ANGGOTA
38. YOHANIS SABU KOORDINATOR RT IX
39. STEFANUS ENI ANGGOTA
40. BENEDIKTA BANAFANU ANGGOTA
41. PAULUS LOIN ANGGOTA
42. HIRONIMUS KENJAM KOORDINATOR DUSUN IV
43. PETRUS HAUSUFA KOORDINATOR RT X
44. WILFRIDUS TAEKAB ANGGOTA
45. KRISPINUS KENJAM ANGGOTA
46. MARTHINUS NOEL ANGGOTA
47. GERADUS BRIA KOORDINATOR RT XI
48. AGUSTINUS HELLY ANGGOTA
49. BERNADETA BANAFANU ANGGOTA
50. EMERINSIANA BANAFANU ANGGOTA
51. FRANSISKUA FALLO KOORDINATOR RT XII
52. CONTANTINUS TOINJAS B. ANGGOTA
53. DOMINIKA BANAFANU ANGGOTA
54. LODOVIKUS LOIN ANGGOTA

Ditetapkan di Tuabatan
Pada Tanggal 9 Januari 2012
Kepala Desa Tuabatan,

PAULINUS LIDJ BANA

 PEMERINTAH KABUPATEN TIMOR TENGAH UTARA
KECAMATAN MIOMAFFO TENGAH
DESA BIJAEPASU

KEPUTUSAN KEPALA DESA BIJAEPASU

NOMOR : O1 TAHUN 2012

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT (STBM)

DESA BIJAEPASU KECAMATAN MIOMAFFO TENGAH
TAHUN 2012

KEPALA DESA BIJAEPASU

Menimbang : a. Bahwa rangka menyukseskan kegiatan Perilaku Hidup Bersih

dan Sehat (PHBS) dan Stop Buang Air Besar Sembarangan di
Desa, perlu didukung oleh segenap pihak dan partisipasi aktif
masyarakat;

b. Bahwa untuk mendukung pelaksanaan kegiatan sebagaimana

dimaksud pada point a diatas, maka perlu dibentuk Tim Sanitasi
Total Berbasis Masyarakat (STBM) tingkat Desa Bijaepasu
melalui Surat Keputusan Kepala Desa;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 69 Tahun 1958 tentang Pembentukan

Daerah-Daerah Tingkat II Dalam Wilayah Daerah-Daerah
Tingkat I Bali, Nusa Tenggara Barat, Nusa Tenggara Timur
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1958 Nomor 122,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1655);

2. Undang-Undang Nomor 10 Tahun 2004 tentang Pembentukan

Peraturan Perundang-undangan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4438);
 3. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem
Perencanaan Pembangunan Nasional Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 104, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4421);

4. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan

Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004
Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4437) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan
Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomor 3 Tahun 2005
tentang Perubahan Atas Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004
tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2005 Nomor 38, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4493) yang telah ditetapkan dengan
Undang-Undang Nomor 8 Tahun 2005 (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 108, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4548) ;

5. Undang-Undang Nomor: 12 Tahun 2008 tentang Perubahan

Kedua Atas Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang
Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4844);

6. Peraturan Pemerintah Nomor: 72 Tahun 2005 Tentang Desa.

7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor : 5 Tahun 2007

Tentang Pedoman Penataan Lembaga kemasyarakatan;

8. Keputusan Menteri Dalam Negeri dan Otonomi Daerah Nomor :

53 Tahun 2000 Tentang Gerakan Pemberdayaan dan
Kesejahteraan Keluarga;

9. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomer :

852/Menkes/SK/IX/2008 Tentang Strategi Nasional Sanitasi
Total Berbasis Masyarakat (STBM) yang meliputi lima pilar;

10. Peraturan Daerah Kabupaten TTU Nomor : 8 Tahun 2007

Tentang Pembentukan 15 Kecamatan Baru dalam Wilayah
Kabupaten TTU.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :

PERTAMA : Membentuk Tim Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) Desa

Bijaepasu Kecamatan Miomaffo Tengah, dengan susunan
keanggotaan sebagaimana dalam lampiran keputusan ini.

KEDUA : Tim STBM Desa Bijaepasu sebagaimana dimaksud pada diktum

Pertama, mempunyai tugas sebagai berikut :

a. Melaksanakan Sosialisasi/Desiminasi Informasi tentang

maksud/tujuan serta manfaat Sanitasi Total Berbasis
Masyarakat (STBM) di dusun-dusun dalam wilayah Desa
Bijaepasu;
b. Melaksanakan koordinasi aktif menyangkut keberlanjutan
pelaksanaan STBM di dusun-dusun dalam wilayah Desa
Bijaepasu;
c. Melaksanakan monitoring dan evaluasi capaian pelaksanaan
STBM di dusun-dusun dalam wilayah Desa Bijaepasu.

KETIGA : Dalam melaksanakan tugasnya Tim STBM Desa

bertanggungjawab kepada Kepala Desa Bijaepasu.

KEEMPAT : Biaya yang dikeluarkan sebagai akibat ditetapkannya Keputusan ini

dibebankan kepada APBdes dan Donatur lainnya.

KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan

ketentuan akan ditinjau kembali, apabila dikemudian hari ternyata
terdapat kekeliruan dalam penetapannya.

Ditetapkan di Bijaepasu
Pada Tanggal 10 Januari 2012

KEPALA DESA BIJAEPASU,

MARIA GORETI L. BOY

LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA TUABATAN
NOMOR : 01 TAHUN 2012
TANGGAL : 10 JANUARI 2012

TENTANG : PEMBENTUKAN TIM SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT

(STBM) DESA BIJAEPASU KECAMATAN MIOMAFFO TENGAH
TAHUN 2011

NO. NAMA JABATAN

1. MARIA GORETI L. BOY PENANGGUNGJAWAB
2. KOSMAS OENUNU KETUA TIM
3. IRENIUS OEMENU WAKIL KETUA
4. APRINARIA BOY KOORDINATOR DUSUN I
5. CORNELIS OLIN KOORDINATOR RT I
6. SEREFINA OENUNU ANGGOTA
7. MARSEL BIFEL ANGGOTA
8. KORNELIS BOY ANGGOTA
9. ZAKARIAS KENJAM KOORDINATOR RT II
10. YOHANIS KOU ANGGOTA
11. HIRONIMUS KOLO ANGGOTA
12. MARKUS OLIN ANGGOTA
13. NIKOLAS OENUNU KOORDINATOR RT III
14. PATRIS OENUNU ANGGOTA
15. YOHANIS OEMENU ANGGOTA
16. HIRONIMUS BANASE ANGGOTA
17. WENSESELAUS BANASE KOORDINATOR RT IV
18. AGUSTINUS BANASE ANGGOTA
19. YEREMIAS FNEKAN ANGGOTA
20. GORIS OLIN ANGGOTA
21. YEREMIAS KOLO KOORDINATOR DUSUN II
22. VICTOR BOY KOORDINATOR RT V
23. PHILIPUS OLIN ANGGOTA
24. YOSEP S. OLIN ANGGOTA
25. FIRMUS KOLO ANGGOTA
26. ARYANTO KOLO KOORDINATOR RT VI
27. CORNELIS KOLO ANGGOTA
28. REGINA SONBAY ANGGOTA
29. NIKOLAS KOLO ANGGOTA
30. DOMINIKUS FUEL KOORDINATOR RT VII
31. MAGDALENA NITSAE ANGGOTA
32. NIKOLAUS SAU ANGGOTA
33. HILARIUS BANASE ANGGOTA
34. NIKOLAS BAIT OLIN KOORDINATOR RT VIII
35. YAKOBUS L. BOY ANGGOTA
36. YOVITA OLIN ANGGOTA
37. ALFONSIUS KOLO ANGGOTA
38. CORNELIA SANAM KOORDINATOR DUSUN III
39. FABIANUS BANASE KOORDINATOR RT IX
40. MAGDALENA BIFEL ANGGOTA
41. ROSANTI BANASE ANGGOTA
42. PETRUS LAFU ANGGOTA
43. BASILIUS OLIN KOORDINATOR RT X
44. ANASTASIA OLIN ANGGOTA
45. LUCIA DACONCENCAO ANGGOTA
46. KRISTOFORUS SALU ANGGOTA
47. YOHANIS MANHITU KOORDINATOR RT XI
48. REGINA ANUNUT ANGGOTA
49. YOHANA OLIN ANGGOTA
50. CARLUS OLLIN ANGGOTA
51. EDMUNDUS FALO KOORDINATOR RT XII
52. LAMBER MAKATAR ANGGOTA
53. KRIS BOY ANGGOTA
54. MARKUS OLIN ANGGOTA
55. MARIA OLIN KOORDINATOR DUSUN IV
56. STEFANUS OLIN KOORDINATOR RT XIII
57. IGNATIUS OLIN ANGGOTA
58. SETELINUS NAAT ANGGOTA
59. YANUS BANA ANGGOTA
60. YOSEP SOKBANAEL KOORDINATOR RT XIV
61. DONATUS BANUSU ANGGOTA
62. YEREMIAS FUEL ANGGOTA
63. EWALDE KOFI ANGGOTA
64. ELIAS BANASE KOORDINATOR RT XV
65. AMANDA HELY ANGGOTA
66. DOMI BABI OLIN ANGGOTA
67. FRIDUS KOLO ANGGOTA
68. DOMINIKUS SATBAN KOORDINATOR RT XVI
69. NIKOLAS HELY ANGGOTA
70. PHILIPUS KOLO ANGGOTA
71. YOHANA LOIN ANGGOTA

Ditetapkan di Bijaepasu
Pada Tanggal 10 Januari 2012
Kepala Desa Bijaepasu,

MARIA GORETI L. BOY

 PEMERINTAH KABUPATEN TIMOR TENGAH UTARA
KECAMATAN MIOMAFFO TENGAH
DESA NIAN

KEPUTUSAN KEPALA DESA NIAN

NOMOR : ……TAHUN 2012

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT (STBM)

DESA NIAN KECAMATAN MIOMAFFO TENGAH
TAHUN 2012

KEPALA DESA NIAN

Menimbang : a. Bahwa rangka menyukseskan kegiatan Perilaku Hidup Bersih

dan Sehat (PHBS) dan Stop Buang Air Besar Sembarangan di
Desa, perlu didukung oleh segenap pihak dan partisipasi aktif
masyarakat;

b. Bahwa untuk mendukung pelaksanaan kegiatan sebagaimana

dimaksud pada point a diatas, maka perlu dibentuk Tim Sanitasi
Total Berbasis Masyarakat (STBM) tingkat Desa Nian melalui
Surat Keputusan Kepala Desa;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 69 Tahun 1958 tentang Pembentukan

Daerah-Daerah Tingkat II Dalam Wilayah Daerah-Daerah
Tingkat I Bali, Nusa Tenggara Barat, Nusa Tenggara Timur
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1958 Nomor 122,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1655);

2. Undang-Undang Nomor 10 Tahun 2004 tentang Pembentukan

Peraturan Perundang-undangan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4438);
 3. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem
Perencanaan Pembangunan Nasional Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 104, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4421);

4. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan

Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004
Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4437) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan
Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomor 3 Tahun 2005
tentang Perubahan Atas Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004
tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2005 Nomor 38, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4493) yang telah ditetapkan dengan
Undang-Undang Nomor 8 Tahun 2005 (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 108, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4548) ;

5. Undang-Undang Nomor: 12 Tahun 2008 tentang Perubahan

Kedua Atas Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang
Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4844);

6. Peraturan Pemerintah Nomor: 72 Tahun 2005 Tentang Desa.

7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor : 5 Tahun 2007

Tentang Pedoman Penataan Lembaga kemasyarakatan;

8. Keputusan Menteri Dalam Negeri dan Otonomi Daerah Nomor :

53 Tahun 2000 Tentang Gerakan Pemberdayaan dan
Kesejahteraan Keluarga;

9. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomer :

852/Menkes/SK/IX/2008 Tentang Strategi Nasional Sanitasi
Total Berbasis Masyarakat (STBM) yang meliputi lima pilar;

10. Peraturan Daerah Kabupaten TTU Nomor : 8 Tahun 2007

Tentang Pembentukan 15 Kecamatan Baru dalam Wilayah
Kabupaten TTU.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :

PERTAMA : Membentuk Tim Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) Desa

Nian Kecamatan Miomaffo Tengah, dengan susunan keanggotaan
sebagaimana dalam lampiran keputusan ini.

KEDUA : Tim STBM Desa Nian sebagaimana dimaksud pada diktum

Pertama, mempunyai tugas sebagai berikut :

a. Melaksanakan Sosialisasi/Desiminasi Informasi tentang

maksud/tujuan serta manfaat Sanitasi Total Berbasis
Masyarakat (STBM) di dusun-dusun dalam wilayah Desa Nian;
b. Melaksanakan koordinasi aktif menyangkut keberlanjutan
pelaksanaan STBM di dusun-dusun dalam wilayah Desa Nian;
c. Melaksanakan monitoring dan evaluasi capaian pelaksanaan
STBM di dusun-dusun dalam wilayah Desa Nian.

KETIGA : Dalam melaksanakan tugasnya Tim STBM Desa Nian

bertanggungjawab kepada Kepala Desa Nian.

KEEMPAT : Biaya yang dikeluarkan sebagai akibat ditetapkannya Keputusan ini

dibebankan kepada APBdes dan Donatur lainnya.

KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan

ketentuan akan ditinjau kembali, apabila dikemudian hari ternyata
terdapat kekeliruan dalam penetapannya.

Ditetapkan di Nian
Pada Tanggal 11 Januari 2012

KEPALA DESA NIAN,

RICHARDUS LAKE
LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA NIAN
NOMOR :……TAHUN 2012
TANGGAL : 11 JANUARI 2012

TENTANG : PEMBENTUKAN TIM SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT

(STBM) DESA NIAN KECAMATAN MIOMAFFO TENGAH TAHUN
2011

NO. NAMA JABATAN

1. KETUA TIM
2. KOORDINATOR DUSUN I
3. KOORDINATOR RT I
4. ANGGOTA
5. ANGGOTA
6. ANGGOTA
7. KOORDINATOR RT II
8. ANGGOTA
9. ANGGOTA
10. ANGGOTA
11. KOORDINATOR RT III
12. ANGGOTA
13. ANGGOTA
14. ANGGOTA
15. KOORDINATOR DUSUN II
16. KOORDINATOR RT IV
17. ANGGOTA
18. ANGGOTA
19. ANGGOTA
20. KOORDINATOR RT V
21. ANGGOTA
22. ANGGOTA
23. ANGGOTA
24. KOORDINATOR RT VI
33. ANGGOTA
25. ANGGOTA
26. ANGGOTA
27. KOORDINATOR DUSUN III
28. KOORDINATOR RT VII
29. ANGGOTA
30. ANGGOTA
31. ANGGOTA
32. KOORDINATOR RT VIII
33. ANGGOTA
34. ANGGOTA
35. ANGGOTA
36. KOORDINATOR RT XI
37. ANGGOTA
38. ANGGOTA
39. ANGGOTA
40. KOORDINATOR DUSUN IV
41. KOORDINATOR RT X
42. ANGGOTA
43. ANGGOTA
44. ANGGOTA
45. KOORDINATOR RT XI
46. ANGGOTA
47. ANGGOTA
48. ANGGOTA
49. KOORDINATOR RT XII
50. ANGGOTA
51. ANGGOTA
52. ANGGOTA

Ditetapkan di Nian
Pada Tanggal 11 Januari 2012
Kepala Desa Nian,

RICHARDUS LAKE
 PEMERINTAH KABUPATEN TIMOR TENGAH UTARA
KECAMATAN MIOMAFFO TENGAH
DESA NOENASI

KEPUTUSAN KEPALA DESA NOENASI

NOMOR : 01 TAHUN 2012

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT (STBM)

DESA NOENASI KECAMATAN MIOMAFFO TENGAH
TAHUN 2012

KEPALA DESA NOENASI

Menimbang : a. Bahwa rangka menyukseskan kegiatan Perilaku Hidup Bersih

dan Sehat (PHBS) dan Stop Buang Air Besar Sembarangan di
Desa, perlu didukung oleh segenap pihak dan partisipasi aktif
masyarakat;

b. Bahwa untuk mendukung pelaksanaan kegiatan sebagaimana

dimaksud pada point a diatas, maka perlu dibentuk Tim Sanitasi
Total Berbasis Masyarakat (STBM) tingkat Desa Noenasi melalui
Surat Keputusan Kepala Desa;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 69 Tahun 1958 tentang Pembentukan

Daerah-Daerah Tingkat II Dalam Wilayah Daerah-Daerah
Tingkat I Bali, Nusa Tenggara Barat, Nusa Tenggara Timur
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1958 Nomor 122,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1655);

2. Undang-Undang Nomor 10 Tahun 2004 tentang Pembentukan

Peraturan Perundang-undangan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4438);
 3. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem
Perencanaan Pembangunan Nasional Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 104, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4421);

4. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan

Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004
Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4437) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan
Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomor 3 Tahun 2005
tentang Perubahan Atas Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004
tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2005 Nomor 38, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4493) yang telah ditetapkan dengan
Undang-Undang Nomor 8 Tahun 2005 (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 108, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4548) ;

5. Undang-Undang Nomor: 12 Tahun 2008 tentang Perubahan

Kedua Atas Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang
Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4844);

6. Peraturan Pemerintah Nomor: 72 Tahun 2005 Tentang Desa.

7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor : 5 Tahun 2007

Tentang Pedoman Penataan Lembaga kemasyarakatan;

8. Keputusan Menteri Dalam Negeri dan Otonomi Daerah Nomor :

53 Tahun 2000 Tentang Gerakan Pemberdayaan dan
Kesejahteraan Keluarga;

9. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomer :

852/Menkes/SK/IX/2008 Tentang Strategi Nasional Sanitasi
Total Berbasis Masyarakat (STBM) yang meliputi lima pilar;

10. Peraturan Daerah Kabupaten TTU Nomor : 8 Tahun 2007

Tentang Pembentukan 15 Kecamatan Baru dalam Wilayah
Kabupaten TTU.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :

PERTAMA : Membentuk Tim Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) Desa

Noenasi Kecamatan Miomaffo Tengah, dengan susunan
keanggotaan sebagaimana dalam lampiran keputusan ini.

KEDUA : Tim STBM Desa Noenasi sebagaimana dimaksud pada diktum

Pertama, mempunyai tugas sebagai berikut :

a. Melaksanakan Sosialisasi/Desiminasi Informasi tentang

maksud/tujuan serta manfaat Sanitasi Total Berbasis
Masyarakat (STBM) di dusun-dusun dalam wilayah Desa
Noenasi;
b. Melaksanakan koordinasi aktif menyangkut keberlanjutan
pelaksanaan STBM di dusun-dusun dalam wilayah Desa
Noenasi;
c. Melaksanakan monitoring dan evaluasi capaian pelaksanaan
STBM di dusun-dusun dalam wilayah Desa Noenasi.

KETIGA : Dalam melaksanakan tugasnya Tim STBM Desa Noenasi

bertanggungjawab kepada Kepala Desa Noenasi.

KEEMPAT : Biaya yang dikeluarkan sebagai akibat ditetapkannya Keputusan ini

dibebankan kepada APBdes dan Donatur lainnya.

KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan

ketentuan akan ditinjau kembali, apabila dikemudian hari ternyata
terdapat kekeliruan dalam penetapannya.

Ditetapkan di Noenasi
Pada Tanggal 12 Januari 2012

KEPALA DESA NOENASI,

YOSEF F. FNEKAN
LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA NOENASI

NOMOR : 01 TAHUN 2012

TANGGAL : 12 JANUARI 2012

TENTANG : PEMBENTUKAN TIM SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT

(STBM) DESA NOENASI KECAMATAN MIOMAFFO TENGAH TAHUN

2011

NO. NAMA JABATAN

1. YOSEF F. FNEKAN KETUA TIM
2. SIPRIANUS OLIN WAKIL KETUA
3. ODILIA BIAF KOORDINATOR DUSUN I
4. YAKOBUS KENJAM KOORDINATOR RT I
5. AMBROS AOMENU ANGGOTA
6. MILIKIOR AOMENU ANGGOTA
7. AGUSTINUS OPAT ANGGOTA
8. KORNELIS SAU KOORDINATOR RT II
9. GASPER FEKA ANGGOTA
10. YAKOBUS SERAN ANGGOTA
11. MARSELINUS FEKA ANGGOTA
12. GASPER DAOS KOORDINATOR RT III
13. NIKOLAUS FEKA ANGGOTA
14. ELISABET TOAN ANGGOTA
15. TEODORUS BANI ANGGOTA
16. LAMBERTUS BANI KOORDINATOR RT IV
17. YOSEF N. HUN ANGGOTA
18. YOHANES SUSU ANGGOTA
19. KLEMEN OKI ANGGOTA
20. FRANS OEBANA KOORDINATOR DUSUN II
21. YOHANES FUAN KOORDINATOR RT V
22. PETRONELA BANFOE ANGGOTA
23. BALTHASAR FNEKAN ANGGOTA
24. YULITA OPAT ANGGOTA
25. YAKOBUS BANFOE KOORDINATOR RT VI
26. ANTONIUS FUEL ANGGOTA
27. ERMILINDA SUSU ANGGOTA
28. SILFESTER FEKA ANGGOTA
29. SILFESTER NAIF KOORDINATOR RT VII
30. IMELDA BANO ANGGOTA
31. PATRISIUS ASA ANGGOTA
32. THOMAS FEKA ANGGOTA
33. ALOYSIUS LELTAKAEB KOORDINATOR RT VIII
34. FRANSISKUS FEKA ANGGOTA
35. YOSEP K. FNEKAN ANGGOTA
36. MIKHAEL KOFI ANGGOTA

Ditetapkan di Noenasi
Pada Tanggal 12 Januari 2012
Kepala Desa Noenasi,

YOSEF F. FNEKAN
 PEMERINTAH KABUPATEN TIMOR TENGAH UTARA
KECAMATAN MIOMAFFO TENGAH
DESA AKOMI

KEPUTUSAN KEPALA DESA AKOMI

NOMOR : 01 TAHUN 2012

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT (STBM)

DESA AKOMI KECAMATAN MIOMAFFO TENGAH
TAHUN 2012

KEPALA DESA AKOMI

Menimbang : a. Bahwa rangka menyukseskan kegiatan Perilaku Hidup Bersih

dan Sehat (PHBS) dan Stop Buang Air Besar Sembarangan di
Desa, perlu didukung oleh segenap pihak dan partisipasi aktif
masyarakat;

b. Bahwa untuk mendukung pelaksanaan kegiatan sebagaimana

dimaksud pada point a diatas, maka perlu dibentuk Tim Sanitasi
Total Berbasis Masyarakat (STBM) tingkat Desa Akomi melalui
Surat Keputusan Kepala Desa;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 69 Tahun 1958 tentang Pembentukan

Daerah-Daerah Tingkat II Dalam Wilayah Daerah-Daerah
Tingkat I Bali, Nusa Tenggara Barat, Nusa Tenggara Timur
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1958 Nomor 122,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1655);

2. Undang-Undang Nomor 10 Tahun 2004 tentang Pembentukan

Peraturan Perundang-undangan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4438);
 3. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem
Perencanaan Pembangunan Nasional Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 104, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4421);

4. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan

Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004
Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4437) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan
Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomor 3 Tahun 2005
tentang Perubahan Atas Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004
tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2005 Nomor 38, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4493) yang telah ditetapkan dengan
Undang-Undang Nomor 8 Tahun 2005 (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 108, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4548) ;

5. Undang-Undang Nomor: 12 Tahun 2008 tentang Perubahan

Kedua Atas Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang
Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4844);

6. Peraturan Pemerintah Nomor: 72 Tahun 2005 Tentang Desa.

7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor : 5 Tahun 2007

Tentang Pedoman Penataan Lembaga kemasyarakatan;

8. Keputusan Menteri Dalam Negeri dan Otonomi Daerah Nomor :

53 Tahun 2000 Tentang Gerakan Pemberdayaan dan
Kesejahteraan Keluarga;

9. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomer :

852/Menkes/SK/IX/2008 Tentang Strategi Nasional Sanitasi
Total Berbasis Masyarakat (STBM) yang meliputi lima pilar;

10. Peraturan Daerah Kabupaten TTU Nomor : 8 Tahun 2007

Tentang Pembentukan 15 Kecamatan Baru dalam Wilayah
Kabupaten TTU.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :

PERTAMA : Membentuk Tim Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) Desa

Akomi Kecamatan Miomaffo Tengah, dengan susunan
keanggotaan sebagaimana dalam lampiran keputusan ini.

KEDUA : Tim STBM Desa Akomi sebagaimana dimaksud pada diktum

Pertama, mempunyai tugas sebagai berikut :

a. Melaksanakan Sosialisasi/Desiminasi Informasi tentang

maksud/tujuan serta manfaat Sanitasi Total Berbasis
Masyarakat (STBM) di dusun-dusun dalam wilayah Desa
Akomi;
b. Melaksanakan koordinasi aktif menyangkut keberlanjutan
pelaksanaan STBM di dusun-dusun dalam wilayah Desa Akomi;
c. Melaksanakan monitoring dan evaluasi capaian pelaksanaan
STBM di dusun-dusun dalam wilayah Desa Akomi.

KETIGA : Dalam melaksanakan tugasnya Tim STBM Desa Akomi

bertanggungjawab kepada Kepala Desa Akomi.

KEEMPAT : Biaya yang dikeluarkan sebagai akibat ditetapkannya Keputusan ini

dibebankan kepada APBdes dan Donatur lainnya.

KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan

ketentuan akan ditinjau kembali, apabila dikemudian hari ternyata
terdapat kekeliruan dalam penetapannya.

Ditetapkan di Akomi
Pada Tanggal 13 Januari 2012

KEPALA DESA AKOMI,

YUNIPERUS BANAFANU
LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA AKOMI

NOMOR : 01 TAHUN 2012

TANGGAL : 13 JANUARI 2012

TENTANG : PEMBENTUKAN TIM SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT

(STBM) DESA AKOMI KECAMATAN MIOMAFFO TENGAH TAHUN
2011

NO. NAMA JABATAN

1. YUNIPERUS BANAFANU KETUA TIM
2. NIKODEMUS BANAFANU WAKIL KETUA
3. THOBIAS BANA KOORDINATOR PROGRAM
4. DONATUS BANA KOORDINATOR DUSUN I
5. THOMAS LOIN KOORDINATOR RT I
6. LAMBBERTUS HAUMETAN ANGGOTA
7. YUFENTUS TSE ANGGOTA
8. VINSENSIUS LOIN ANGGOTA
9. MIKHAEL LOIN KOORDINATOR RT II
10. YAKOBUS TNINES ANGGOTA
11. SILFESTER BANAFANU ANGGOTA
12. MATHEOS BANAFANU ANGGOTA
13. PETRUS LELTAKAEB KOORDINATOR RT III
14. HENDRIKUS LOIN ANGGOTA
15. THEODORUS TSE ANGGOTA
16. MARTINUS ENI ANGGOTA
17. YOSEP N. LOIN KOORDINATOR RT IV
18. KRISPINUS LOPO BANA ANGGOTA
19. PETRUS FEKA ANGGOTA
20. MELKINAUS USSUBUN ANGGOTA
21. ARNOLDUS BANA KOORDINATOR DUSUN II
22. ALOYSIUS BANA KOORDINATOR RT V
23. MAKSIMUS L. BANA ANGGOTA
24. YAKOBUS TOINJAS ANGGOTA
25. FREDOLISUS LOIN ANGGOTA
26. NIKOLAS KOLO KOORDINATOR RT VI
27. PIUS RUSAE ANGGOTA
28. KANISIUS TENIS ANGGOTA
29. ZKARIAS KENJAM ANGGOTA
30. MIKHAEL ASUAT KOORDINATOR RT VII
31. SEMUEL BAITANU ANGGOTA
32. BERTOLEMEUS SEKAB ANGGOTA
33. VINSENSIUS TOAN ANGGOTA
34. BALTHASAR TNINES KOORDINATOR RT VIII
35. MATIAS KENJAM ANGGOTA
36. GREGORIUS BANA ANGGOTA
37. SIPRIANUS BANAFANU ANGGOTA
38. MARTHINUS OLIN KOORDINATOR DUSUN III
39. MILIKIOR NAIF KOORDINATOR RT IX
40. SIMON KOFI ANGGOTA
41. AGUSTINUS BATJ ANGGOTA
42. THADEUS KEFI ANGGOTA
43. YAKOBUS FEKA KOORDINATOR RT X
44. MATHEUS TALAN ANGGOTA
45. VINSENSIUA FEKA ANGGOTA
46. HIRONIMUS AMOL ANGGOTA
47. VINSENSIUS ANUNUT KOORDINATOR RT XI
48. KORNELIS OLIN ANGGOTA
49. THOBIAS KOFI ANGGOTA
50. BLASIUS AUNSUNI ANGGOTA
51. YOSEP KOFI KOORDINATOR RT XII
52. BERNADETA KOFI ANGGOTA
53. MARIA TALAN ANGGOTA
54. ALEXANDER NALI ANGGOTA
55. ODO MOENSAKU KOORDINATOR RT XIII
56. TIBERTIUS SILA ANGGOTA
57. RAFAEL KOFI ANGGOTA
58. PHILIPUS NAIF ANGGOTA
59. YASINTUS KOFI KOORDINATOR RT XIV
60. MARTINUS TAENA ANGGOTA
61. HERMAN LELAN ANGGOTA
62. MAKARIUS KOFI ANGGOTA

Ditetapkan di Akomi
Pada Tanggal 13 Januari 2012
Kepala Desa Akomi,

YUNIPERUS BANAFANU
 FORMAT DATA MONITORING STBM
RT/RW :……………………..

DUSUN :……………………..

DESA :……………………..

NO. URAIAN JUMLAH YANG BARU JUMLAH YANG KETERANGAN

DIBUAT LAMA
(SUDAH ADA)
1. WC
2. KAMAR MANDI
3. TIPI TAP
4. TEMPAT CUCI PIRING
5. TUTUP SAJI
6. TERMOS/CERET
7. TEMPAT
SAMPAH/LUBANG
SAMPAH
8. JALAN
9. EMBER
10. GAYUNG
11. LAIN-LAIN

…………………, ………………………….2012

KETUA RT…………….

……………………………………………………….