BERITA ACARA

SERAH TERIMA BERKAS

Pada hari ini ...................... tanggal .................. bulan .................. tahun.........................,

pukul ……………..... WIB bertempat di .........................................................., Telah terjadi
serah terima

dokumen................................................................................................................., antara :

1. Nama : .....................................................
Jabatan : .....................................................
Bertindak untuk dan atas nama : .....................................................
Alamat : .....................................................
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA (yang menyerahkan)

2. Nama : .....................................................
Jabatan : .....................................................
Bertindak untuk dan atas nama : .....................................................
Alamat : .....................................................
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA (yang Menerima)

PIHAK PERTAMA menyarahkan kepada PIHAK KEDUA, PIHAK KEDUA menerima

penyerahan dari PIHAK PERTAMA.

Masing-masing pihak wajib bertanggung jawab atas serah terima dokumen tersebut diatas.

Yang menerima, Yang menyarahkan,

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

___________________