2.

Definisi

Gastritis adalah suatu peradangan permukaan mukosa lambung yang bersifat akut, dengan
kerusakan "Erosive" karena permukaan hanya pada bagian mukosa (lin Inaya,, 2004) Gastritis
adalah peradangan pada lapisan lambung (Medicastore, 2003). Gastritis adalah proses inflamasi
pada lapisan mukosa dan sub mukosa lambung (Suyono, 2001) David Ovedorf (2002)
mendefinisikan gastritis sebagai inflamasi mukosa gaster akut atau kronik. Pengertian yang lebih
lengkap dari gastritis yaitu peradangan lokal atau menyebar pada mukosa lambung yang
berkembang bila mekanisme protektif mukosa dipenuhi dengan bakteri atau bahan iritan lain
(Reeves, 2002). Jadi gastritis adalah suatu peradangan mukosa lambung yang dapat bersifat akut,
kronik, diffus atau lokal. Menurut penelitian, sebagian besar gastritis disebabkan oleh infeksi
bacterial mukosa lambung yang kronis. Selain itu beberapa bahan yang sering dimakan dapat
menyebabkan rusaknya sawar mukosa pelindung lambung.

Etiologi

Lapisan lambung menahan iritasi dan biasanya tahan terhadap asam yang kuat. Tetapi lapisan
lambung dapat mengalami iritasi dan peradangan karena beberapa penyebab:

a. Gastritis bakterialis biasanya merupakan akibat dari infeksi oleh Helicobacter pylori (bakteri
yang tumbuh di dalam sel penghasil lendir di lapisan lambung). Tidak ada bakteri lainnya yang
dalam keadaan normal tumbuh di dalam lambung yang bersifat asam, tetapi jika lambung tidak
menghasilkan asam, berbagal bakteri bisa tumbuh di lambung. Bakteri ini bisa menyebabkan
gastritis menetap atau gastritis sementara. b. Gastritis karena stress akut, merupakan jenis
gastritis yang paling berat, yang disebabkan oleh penyakit berat atau trauma (cedera) yang terjadi
secara tiba-tiba. Cederanya sendirt mungkin tidak mengenai lambung seperti yang terjadi pada
luka bakar yang luas atau cedera yang menyebabkan perdarahan hebat. C Gastritis erosif kronis
bisa merupakan akibat dari: bahan-bahan seperti obat-obatan, terutama aspirin dan obat anti
peradangan non-steroid lainnya, penyakit Crohn, infeksi virus dan baktert. Gastritis ini terjadi
secara perlahan pada orang-orang yang sehat, bisa disertai dengan perdarahan atau pembentukan
ulkus (borok, luka terbuka), paling sering terjadi pada alkoholik. d. Gastritis karena virus atau
jamur bisa terjadi pada penderita penyakit menahun atau penderita yang mengalami gangguan
sistem kekebalan. e. Gastritis eosinofilik bisa terjadi sebagai akibat dari reaksi alergi terhadap
infestasi cacing gelang. Eosinofil (sel darah putih) terkumpul di dinding lambung. f. Gastritis
atrofik terjadi jika antibodi menyerang lapisan lambung, sehingga lapisan lambung menjadi
sangat tipis dan kehilangan sebagian atau seluruh selnya yang menghasilkan asam dan enzim.
Keadaan ini biasanya terjadi pada usia lanjut gastritis Ini juga cenderung terjadi pada orang-
orang yang sebagian lambungnya telah diangkat (menjalani pembedahan gastrektomi parsial).
Gastritis atrofik bisa menyebabkan anemia pernisiosa karena mempengaruhi penyerapan vitamin
B12 dari makanan. g. Penyakit Meniere merupakan jenis gastritis yang penyebabnya tidak
diketahui. Dinding lambung menjadi tebal, lipatanmya melebar, kelenjarmya membesar dan
memiliki kista yang terisi cairan. Sekitar 10% penderita penyakit ini menderita kanker lambung.
h. Gastritis sel plasma merupakan gastritis yang penyebabnya tidak diketahui. Sel plasma (salah
satu jenis sel darah putih) terkumpul di dalam dinding lambung dan organ lainnya. Gastritis juga
bisa terjadi jika seseorang menelan bahan korosif atau menerima terapi penyinaran dengan dosis
yang berlebihan.

Klasifikasi

a. Gastritis Superfisialis Akut 1) Definisi Adalah suatu peradangan permukaan lambung yang
akut dengan kerusakan kerusakan erosi 2) Etiologi Obat analgetik- anti inflamasi terutama
aspirin Bahan kimia, misalnya lisol Merokok Alkohol Stress fisis (combustio, sepsis, trauma,
gagal ginjal)

Refluks usus lambung Endotoksin bakteri Makanan berbumbu (lada, cuka) 3) Manifetasi Klinis
Keluhan dapat bervariasi, kadang tidak ada keluhan tertentu sebelumnya dan sebagian besar
hanya mengeluh nyeri epigastrium yang tidak hebat Kadang disertai dengan nausea dan vomitus
Anorexia Gejala yang berat: Nyeri epigastrium hebat Pendarahan Vomitus Hematemesis 4)
Pemeriksaan Diagnostik Endoskopi Hispatologi biopsy Radiologis dengan zat kontras Analisis
cairan lambung 5) Komplikasi Perdarahan saluran cerna Ulkus Perforasi (jarang terjadi) 6)
Penatalaksanaan Gastritis superfisial akut biasanya mereda bila agen- agen penyebab dapat
dihilangkan Penatalaksanaan medik yang diberikan: Obat anti mual / muntah Koreksi
keseimbangan cairan dan elektrolit IV jika masih muntah Penghambat H2 (ranitidine) Antacid

b. Gastritis Atropik Kronik 1) Definisi Suatu peradangan bagian permukaan lambung yang
menahun. Gastritis ini ditandai oleh atrofi progresif epitel kelenjar disertai kehilangan sel parietal
Terjadi akibat produksi HCl, pepsin dan factor intrinsik menurun, sehingga dinding lambung
menjadi tipis, dan mukosa tidak rata Gastritis ini sering dihubungkan dengan anemia pernisiosa,
tukak lambung dan kanker 2) Etiologi Belum diketahui Namun penyakit ini sering terdapat pada
orang tua, peminum alkohol berlebih,

merokok (merupakan predisposisi gastritis atrofik) Pada klien dengan anemia pernisiosa,
patogenesis berkaitan dengan mekanisme imunologik Gastritis kronik merupakan predisposisi
timbulnya tukak lambung dan Ca 3) Manifestasi Klinis Perasaan penuh pada abdomen Anorexia,
nausea Distres epigastrik yang tidak nyata Nyeri ulu hati, nyeri ulkus peptik Keluhan-keluhan
anemia

Ca paru

A. Kosep Teoritis CA Paru 1. Definisi Tumor paru adalah tumor ganas pada paru, 95 % tumor
ganas ini Bronkogenik karsinoma (Price and Wilsons, 1994). Proses kanker paru berasal dari
saluran napas sendiri yang mengalami degenerasi maligna: a. Sel-sel bronkus b. Sel-sel alveolus
snonu as-as d. Jaringan ikat diluar pernapasan Kanker paru karsinoma bronkogenik merupakan
sinonim. Bila kita menyebut kanker paru maka yang dimaksud adalah karsinoma bronkogenik.
Kanker paru merupakan abnormalitas dari sel -sel yang mengalami proliferasi dalam paru.
Tumor paru merupakan keganasan pada jaringan paru (Price, Patofisiologi, 1995).

2. Jenis Kanker Paru Dan Sifat-Sifatnya a. Kanker paru epidermoid (Squamous Cell Lung
Cancer) Adalah sel kanker mirip dengan sel epitel saluran mapas atas/ permukaan epitel bronkus.
Terletak sentral disekitar hilus menonjol kedalam bronkus besar. . Pertumbuhan paling lambat
Penderita dapat bertahan hidup lebih dari satu tahun, kadang-kadang bisa sampai 2-3 tahun
meninggal karena metastasis ataupun komplikasi b. Adenokarsinoma paru (Adeno Carcinoma of
The Lung) Sel kanker mirip dengan kelenjar mukus dalam paru. Memperlihatkan susunan selular
seperti bronkus dan dapat mengandung mukus. Kebanyakan timbul dibagian perifer segmen
bronkus kadang-kadang dikaitkan dengan jaringan parut lokal dan interstisial. Pertumbuhannya
termasuk sedang c. Kanker paru dengan sel berdiferensiasi rendah Pertumbuhan cepat sekali.
Pada karsinoma sel kecil sudah ada metastasis saat didiagnosis. Karsinoma sel kecil (Small Cell
Lung Cancer) Terletak disekitar percabangan utama bronkus Timbul dari sel-sel kulchitsky,
komponen dari epitel bronkus Berbentuk sel kecil menyerupai biji oat (karsinoma sel oat) Waktu
pembelahan tercepat dan prognosis terburuk Karsinoma sel besar (Large Cell Lung Cancer)
Adalah sel-sel ganas besar dan berdiferensiasi sangat buruk dengan sitoplasma yang besar
Cenderung timbul pada jaringan paru perifer, tumbuh cepat, dengan penyebaran ekstensif dan
cepat ketempat-tempat jauh. B. Etiologi Timbul secara langsung pada jaringan paru (kanker paru
primer). Dapat menimbulkan metastasis di beberapa organ lain : otak, tulang, hati. Metastasis
dari proses keganasan pada organ lain (kanker paru sekunder), seperti: Kanker payudara Kanker
serviks Kanker korpus uteri Kanker testis Kanker hati dan usus Kanker tulang Kanker tiroid.
Etiologi pasti belum diketahui Ada faktor yang dianggap berpengaruh:

4. Manifestasi Klinis Kanker paru primer dengan gejala tidak berbeda dengan TB paru, hanya
saja: Kemunduran kondisi pasien berjalan cepat, misalnya: batuk- batuk selama 1 bulan, berat
badan turun > 5kg, nyeri dada/ sesak napas KU mundur secara cepat Tidak selalu dimulai dengan
batuk, bisa dimulai dengan nyeri dada ataupun kemunduran keadaan umum, penurunan BB, dan
sebagainya Salah satu ciri yang agak khas yaitu timbulnya nyeri dada maupun pada tempat-
tempat asssaalate Nyeri pleuritik bila terjadi serangan sekunder pada pleura atau penumonia
Batuk darah merupakan gejala umum lainnya Stridor lokal atau dispnea ringan mungkin
diakibatkan obstruksi bronkus Pembengkakan jari-jari KARSINOMA IN SITU: Sama sekali
belum ada metastasis atau pertumbuhan invasif Proses keganasan masih terbatas pada mukosa
bronkus dan belum menembus membran basalis PANCOAST'S TUMOR Semua kanker paru
berlokasi diawal apeks yang disertai nyeri bahu ataupun lengan

Diakibatkan oleh invasi proses maligna ke jaringan sekitarnya, yaitu: tuilang iga, pleksus
brakialis, KGB. Kadang-kadang disertai destruksi tulang-tulang setempat, atropi otot lengan,
edema "Soo roe suosuas uen8Sue3 'ueSua1 5. Patofisiologi Dari etiologi yang menyerang
percabangan segmen/ sub bronkus menyebabkan cilia hilang dan deskuamasi sehingga terjadi
pengendapan karsinogen. Dengan adanya pengendapan karsinogen maka menyebabkan
metaplasia,hyperplasia dan displasia. Bila lesi perifer yang disebabkan oleh metaplasia,
hyperplasia dan displasia menembus ruang pleura, biasa timbul efusi pleura, dan bisa diikuti
invasi langsung pada kosta dan korpus vertebra. Lesi yang letaknya sentral berasal dari salah satu
cabang bronkus yang terbesar. Lesi ini menyebabkan obstuksi dan ulserasi bronkus dengan dikuti
dengan supurasi di bagian distal. Gejala gejala yang timbul dapat berupa batuk, hemoptysis,
dispneu, demam, dan dingin.Wheezing unilateral dapat terdengan pada auskultasi. Pada stadium
lanjut, penurunan berat badan biasanya menunjukkan adanya metastase, khususnya pada hati.
Kanker paru dapat bermetastase ke struktur struktur terdekat seperti kelenjar limfe, dinding
esofagus, pericardium, otak, tulang rangka.