Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan permohonan untuk nama tersebut
tidak bisa ikut kegiatan sekolah dikarenakan sedang dalam keadaan kurang FIT.
Usia : 15 Tahun
Diagnosa : Dismenorrhea
Demikian surat pernyataan ini kami buat agar bisa digunakan sebaik-baiknya.
Terimakasih