RUMAH SAKIT ICHSAN MEDICAL CENTRE ( IMC ) Bintaro

Jl. Raya Jombang No. 56, Bintaro IX

Tangerang 15414 Banten
Tel. 021 745 6379 / Fax. 021 745 0819
Email : mail@rsimcbintaro.com

SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Linda Moalisa

Jabatan : Dokter Umum
Alamat : Jl. Raya Jombang No. 56 Bintaro Sektor IX Tangerang Selatan

Menerangkan bahwa :
Nama : Rezki Anggara
Nomor rekam medis : 00.14.93.90
Umur : 25 Tahun .
Alamat : JL. Perumahan pondok jaya sektor 3A rt 005/001

Dengan hasil sebagai berikut :

1. PEMERIKSAAN DRUGS TEST, antara lain:

- Amphetamine (AMP ) : Negatif

- Canabis (THC) : Negatif
- Opiate (MOP) : Negatif
- Cocaine : Negatif
- Benzodiazepin : Negatif
- Methampetamin : Negatif

Dari hasil tersebut diatas bisa disimpulkan bahwa :

Pada tanggal 15 Juni 2019 tersebut, TIDAK DITEMUKAN adanya NAPZA dalam urin pasien yang
bersangkutan.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tangerang Selatan, 15 Juni 2019

Yang Memeriksa,

.
.
(dr. Linda Monalisa)