FORM DATA HASIL PELAKSANAA

PUSKESMAS CIHERANG
TA

Lokasi : SDN SUKAMANTRI 1

Kelas : 1
Desa : Sukamantri Kec. Karangtengah

JENIS UMUR
NO NAMA KELAMIN TGL LAHIR FASE
L P 5 tahun 1 bulan 1
1 SITI RANIM 1/29/2013 15
6 tahun 2 bulan
2 MUHAMAD JAELANI FERNANDO 1 1/6/2012 10
3 MUHAMAD MURSID MUBAROK 1 10/11/2012 5 tahun 5 bulan 5
4 MUHAMAD RIDWAN RAMDANI 1 8/13/2011 6
5 tahun
tahun 7
3 bulan
bulan 3
5 MUHAMAD SOFWAN RAMDANI 1 11/24/2012 20
5 tahun 10 bulan
6 NENG DALVA NURUL FAUZIAH 1 5/4/2012 12
6 tahun 7 bulan
7 NENG SALWA FITRIANI 1 8/3/2011 13
8 NUR ANNISA NAYLA BARKAH 1 8/16/2011 6
6 tahun
tahun 7
1 bulan
bulan 0
9 RIYAN PURNAMA 1 1/24/2012 20
5 tahun 10 bulan
10 ADZRA ARKANA 1 4/18/2012 26
6 tahun 5 bulan
11 ALDI MUHAMMAD TAUPIK 1 10/6/2011 10
12 ANITA NURUL HADA 1 1/11/2012 6 tahun 2 bulan 5
13 CHELVANI NURUL AZKIA 1 11/11/2011 6 tahun 4 bulan 5
14 DEDE ROSADI 1 3/7/2012 6
5 tahun
tahun 0
10bulan
bulan9
15 FAIHA ARKANA 1 4/18/2012 26
5 tahun 10 bulan
16 INTAN AULIA PUTRI 1 5/15/2012 1
17 MEYSHA AYU LESTARI 1 6/15/2012 5
6 tahun
tahun 9
4 bulan
bulan 1
18 ZAHIRA MUBAROKAH 1 10/21/2011 23
19 KALISTA 1 2/16/2012 6
6 tahun
tahun 1
1 bulan
bulan 0
20 M. FADLAN MAULANA 1 1/21/2012 23
6 tahun 4 bulan
21 M ABDUL AZIS KODIR 1 11/3/2011 13
6 tahun 4 bulan
22 M ARIF WIJAKSONO 1 11/3/2011 13
23 M DERI RAMDANI 1 11/14/2011 6
6 tahun
tahun 4
3 bulan
bulan 2
24 M FAJAR RAMDANI 1 11/30/2011 14
25 M GHIFFARY KHOIRUL ANSHORI ZANZANY 1 10/9/2011 6
5 tahun
tahun 5
9 bulan
bulan 7
26 SITI MARYAM KHUMAIROH 1 5/24/2012 20
5 tahun 11 bulan
27 SITI SRI WULAN CAYA DINI 1 3/24/2012 20
28 TINO AGUNG BAHARI 1 11/10/2011 6
6 tahun
tahun 4
6 bulan
bulan 6
29 M. ARDIANSAH 1 9/5/2011 11
6 tahun 8 bulan
30 ALMIRA AYU WANDANI 1 6/26/2011 18
6 tahun 7 bulan
31 ALZA JULIANDRA 1 7/18/2011 26
6 tahun 10 bulan
32 FITRIYANI 1 4/30/2011 14
33 M HENDRA MAULANA IBROHIM 1 7/15/2011 6
7 tahun
tahun 8
7 bulan
bulan 1
34 MELANI PUSPITASARI 1 7/23/2010 21
6 tahun 9 bulan
35 NADIA PUTRI 0 6/6/2011 10
6 tahun 7 bulan
36 NAZIRA MIFTAHUL GINA 1 7/20/2011 24
7 tahun 0 bulan
37 NAZRIL ILHAM 1 2/18/2011 26
 6 tahun 8 bulan
38 SITI FADHILA AZZAHRA 1 6/18/2011 26
6 tahun 10 bulan
39 SITI NUR AISAH 1 5/5/2011 11
7 tahun 5 bulan
40 SITI SOPIATUL ADAWIAH 1 9/23/2010 21
41 WINDI ANGGRAENI 1 6/9/2011 6 tahun 9 bulan 7
42 YUDI NOVAL DIANSYAH 1 11/15/2010 7
6 tahun
tahun 4
0 bulan
bulan 1
43 FAZRIL NUGRAHA 1 3/2/2012 136 tahun 3 bulan
44 RIPAL RAMADAN 1 11/17/2011 26
TOTAL 20 22 42
RM DATA HASIL PELAKSANAAN ORI (OUTBREAK RESPON IMUNIZATION)
PUSKESMAS CIHERANG KECAMATAN KARANGTENGAH
TAHUN 2019

UMUR JENIS IMUNISASI YANG DIBERIKAN

FASE DPTHB HIB ( 1 s.d < 5 tahun DT ( 5 sd < 7 tahun )
2 3 Fase 1 Fase 2 Fase 3 Fase 1 Fase 2
#VALUE! 6 tahun 7 bulan 30 3/16/2018 KELUAR
6 tahun 8 bulan 27 tahun 8 bulan 22 3/16/2018 ###
5 tahun 11 bulan 6 tahun 11 bulan 17 3/16/2018 ###
7 tahun 1 bulan 18 tahun 1 bulan 15 3/16/2018 ###
5 tahun 10 bulan 6 tahun 10 bulan 4 3/16/2018 ###
6 tahun 4 bulan 27 tahun 4 bulan 24 3/16/2018 ###
7 tahun 1 bulan 28 tahun 1 bulan 25 3/16/2018 ###
7 tahun 1 bulan 18 tahun 1 bulan 12 3/16/2018 ###
6 tahun 8 bulan 27 tahun 8 bulan 4 3/16/2018 ###
6 tahun 5 bulan 87 tahun 5 bulan 10 3/16/2018 ###
6 tahun 11 bulan 7 tahun 11 bulan 22 3/16/2018 ###
6 tahun 8 bulan 17 tahun 8 bulan 17 3/16/2018 ###
6 tahun 10 bulan 7 tahun 10 bulan 17 3/16/2018 ###
6 tahun 6 bulan 17 tahun 6 bulan 21 3/16/2018 ###
6 tahun 5 bulan 87 tahun 5 bulan 10 3/16/2018 ###
6 tahun 4 bulan 17 tahun 4 bulan 13 3/16/2018 ###
6 tahun 3 bulan 17 tahun 3 bulan 13 3/16/2018 ###
6 tahun 11 bulan 7 tahun 11 bulan 7 3/16/2018 ###
6 tahun 7 bulan 17 tahun 7 bulan 12 3/16/2018 ###
6 tahun 8 bulan 57 tahun 8 bulan 7 3/16/2018 ###
6 tahun 10 bulan 7 tahun 10 bulan 25 3/16/2018 ###
6 tahun 10 bulan 7 tahun 10 bulan 25 3/16/2018 ###
6 tahun 10 bulan 7 tahun 10 bulan 14 3/16/2018 ###
6 tahun 9 bulan 27 tahun 9 bulan 29 3/16/2018 ###
6 tahun 11 bulan 7 tahun 11 bulan 19 3/16/2018 ###
6 tahun 4 bulan 27 tahun 4 bulan 4 3/16/2018 ###
6 tahun 6 bulan 27 tahun 6 bulan 4 3/16/2018 ###
6 tahun 10 bulan 7 tahun 10 bulan 18 3/16/2018 ###
7 tahun 0 bulan 28 tahun 0 bulan 23 3/16/2018
7 tahun 1 bulan 68 tahun 3 bulan 2 3/16/2018
7 tahun 0 bulan 18 tahun 2 bulan 10 3/16/2018
7 tahun 3 bulan 28 tahun 4 bulan 29 3/16/2018
7 tahun 0 bulan 18 tahun 2 bulan 13 3/16/2018
8 tahun 0 bulan 99 tahun 2 bulan 5
7 tahun 1 bulan 28 tahun 3 bulan 22 3/16/2018
7 tahun 0 bulan 18 tahun 2 bulan 8
7 tahun 5 bulan 18 tahun 7 bulan 10
7 tahun 1 bulan 18 tahun 3 bulan 10 3/16/2018
7 tahun 2 bulan 28 tahun 4 bulan 23 3/16/2018
7 tahun 10 bulan 9 tahun 0 bulan 5
7 tahun 1 bulan 28 tahun 3 bulan 19 3/16/2018
7 tahun 8 bulan 18 tahun 10 bulan 13
6 tahun 6 bulan 27 tahun 6 bulan 26 3/15/2018 ###
6 tahun 10 bulan 7 tahun 10 bulan 11 ###
MUNISASI YANG DIBERIKAN
5 sd < 7 tahun ) Td ( 7 sd < 19 tahun)
Fase 3 Fase 1 Fase 2 Fase 3

4/4/2019
4/4/2019
4/4/2019
4/4/2019
4/4/2019
4/4/2019
4/4/2019
4/4/2019
4/4/2019
4/4/2019
4/4/2019
4/4/2019
4/4/2019
4/4/2019
4/4/2019
4/4/2019
4/4/2019
4/4/2019
4/4/2019
4/4/2019
4/4/2019
4/4/2019
4/4/2019
4/4/2019
4/4/2019
4/4/2019
4/4/2019
9/26/2018 4/4/2019
8/1/2018 4/4/2019
8/1/2018 4/4/2019
8/1/2018 4/4/2019
8/1/2018 4/4/2019
### 8/1/2018 4/4/2019
8/1/2018 4/4/2019
### 8/1/2018 4/4/2019
### 8/1/2018 4/4/2019
 8/1/2018 4/4/2019
8/1/2018 4/4/2019
### 8/1/2018 4/4/2019
8/1/2018 4/4/2019
### 8/1/2018 4/4/2019
4/4/2019
4/4/2019
 FORM DATA HASIL PELAKSANAAN ORI
PUSKESMAS CIHERANG KEC
TAHUN

Lokasi : SDN SUKAMANTRI 1

Kelas : 2a
Desa : Sukamantri Kec. Karangtengah

JENIS UMUR
NO NAMA KELAMIN TANGGAL FASE
LAHIR
L P 6 tahun 3 bulan 1
1 ALYASA HIDAYAH 1 20/11/2011 246 tahun 4 bulan
2 ASIFA DILA KHAIRUNISA 1 20/10/2011 246 tahun 6 bulan
3 DIYAS SAPUTRA 1 28/08/2011 16
6 tahun 9 bulan
4 AHMAD BALYA 1 05/06/2011 11
6 tahun 10 bulan
5 AHMAD RUSDANA RIZQI 1 17/04/2011 27
6 tahun 11 bulan
6 AL FAKHRI AGNA PUTRA 1 18/03/2011 26
6 tahun 11 bulan
7 CUCU CAHYATI 1 26/03/2011 186 tahun 11 bulan
8 DESTI DWI ARIANI 1 18/03/2011 266 tahun 8 bulan
9 DEWI SUMARNI 1 01/07/2011 156 tahun 9 bulan
10 DILA APRILIA 1 30/05/2011 147 tahun 8 bulan
11 DULKIFLI 1 25/06/2010 19
7 tahun 3 bulan
12 ENENG BILKIS 1 27/11/2010 17
13 EVI RAHMAWATI 1 10/12/2010 7 7 tahun
tahun 31 bulan
bulan 6
14 FAHRA IMAN DARMA SAPUTRA 1 28/01/2011 16
15 FARHAN FARID WAKHYUDI 1 16/09/2010 7
7 tahun
tahun 611bulan
bulan0
16 HAMIDA MUSLIMA 1 12/04/2010 4
17 IBRAHIM MOFICK 1 14/07/2010 7 tahun 9 bulan 3
18 IHAT MERLIANA 1 07/06/2010 7 7 tahun
tahun 92 bulan
bulan 9
19 ILHAM 1 27/12/2010 17
7 tahun 7 bulan
20 INDRI ANJANI 1 23/07/2010 217 tahun 3 bulan
21 IQBAL MAULANA AKBAR 1 05/12/2010 11
7 tahun 3 bulan
22 IRMA RAHMA YUNIAWATI 1 24/11/2010 207 tahun 9 bulan
23 JIHAD AL WIJAN 1 02/06/2010 14
7 tahun 1 bulan
24 LITFIANI 1 27/01/2011 177 tahun 11 bulan
25 M AFIAN FIRDAUS 1 17/03/2010 27
7 tahun 8 bulan
26 M AL MAHALI RAIHAN 1 05/07/2010 11
27 M NIZAR ALL FALAH 1 09/11/2010 7
7 tahun
tahun 43 bulan
bulan 7
28 M RIZKI SAPUTRA 1 26/12/2010 14
29 M ZAMI 1 13/02/2011 7 tahun 1 bulan 3
TOTAL 16 13

FORM DATA HASIL PELAKSANAAN ORI

PUSKESMAS CIHERANG KEC
TAHUN
Lokasi : SDN SUKAMANTRI 1
Kelas : 2b
Desa : Sukamantri Kec. Karangtengah

JENIS UMUR
TANGGAL
NO NAMA KELAMIN FASE
LAHIR
L P 1
1 MUHAMAD RAHMAT ISKANDAR 1 20/11/2011 6 tahun 3 bulan 24
2 MUHAMAD RISWAN 1 20/10/2011 6 tahun 4 bulan 24
3 MUHAMMAD FARHANAL HAFIDZ 1 28/08/2011 6 tahun 6 bulan 16
4 MOCHAMMAD ALFIKRI HENDRAWAN 1 05/06/2011 6 tahun 9 bulan 11
5 MUHAMAD FARHAN MUSTOPA 1 17/04/2011 6 tahun 10 bulan 2
6 MUHAMAD FASA SAPUTRA 1 18/03/2011 6 tahun 11 bulan 2
7 MUHAMAD RIZKI 1 26/03/2011 6 tahun 11 bulan 1
8 MUHAMAD SEPTIAN 1 18/03/2011 6 tahun 11 bulan 2
9 MUHAMAD ZAENI MUCHTAR 1 01/07/2011 6 tahun 8 bulan 15
10 MUHAMMAD AMMARROHMAN 1 30/05/2011 6
7 tahun
tahun 98 bulan
bulan 14
11 MUHAMMAD SALMAN SAYUTI 1 25/06/2010 19
7 tahun 3 bulan
12 NENG FUTRI ASFYANI 1 27/11/2010 17
13 NENTI SITI PATIMAH 1 10/12/2010 7
7 tahun
tahun 31 bulan
bulan 6
14 RESKHAYRA AMANDA PUTRI WIJAYA 1 28/01/2011 16
15 REZA 1 16/09/2010 7
7 tahun
tahun 611bulan
bulan0
16 SAHLA SAHIRA 1 12/04/2010 4
17 SITI ALYA FAUZIYAH 1 14/07/2010 7 tahun 9 bulan 3
18 SITI ASIFA ANDRIANI 1 07/06/2010 7
7 tahun
tahun 92 bulan
bulan 9
19 SITI DZAKIYAH RAMADANI 1 27/12/2010 17
7 tahun 7 bulan
20 SITI HILMA FAIZA IKLIMAH 1 23/07/2010 21
7 tahun 3 bulan
21 SITI RAHMAWATI 1 05/12/2010 11
7 tahun 3 bulan
22 SITI ZAHRA F.R 1 24/11/2010 20
7 tahun 9 bulan
23 SOPIYUDDIN 1 02/06/2010 14
7 tahun 1 bulan
WAFI MUFIDAH 27/01/2011 17
7 tahun 11 bulan
25 WIDA SUKMAWATI 1 17/03/2010 27
TOTAL 12 12
ORM DATA HASIL PELAKSANAAN ORI (OUTBREAK RESPON IMUNIZATION)
PUSKESMAS CIHERANG KECAMATAN KARANGTENGAH
TAHUN 2019

UMUR JENIS IMUNISASI YANG DIBERIKAN

FASE DPTHB HIB ( 1 s.d < 5 tahun DT ( 5 sd < 7 tahun )
2 3 Fase 1 Fase 2 Fase 3 Fase 1 Fase 2 Fase 3
6 tahun 10 bulan 67 tahun 10 bulan 8 ### ###
6 tahun 11 bulan 67 tahun 11 bulan 8 ### ###
7 tahun 0 bulan 298 tahun 1 bulan 0 ###
7 tahun 1 bulan 278 tahun 3 bulan 23 ###
7 tahun 3 bulan 158 tahun 5 bulan 11 ###
7 tahun 4 bulan 148 tahun 6 bulan 10 ###
7 tahun 4 bulan 6 8 tahun 6 bulan 2 ###
7 tahun 4 bulan 148 tahun 6 bulan 10 ###
7 tahun 1 bulan 0 8 tahun 2 bulan 27 ###
7 tahun 2 bulan 2 8 tahun 3 bulan 29 ###
8 tahun 1 bulan 7 9 tahun 3 bulan 3
7 tahun 8 bulan 5 8 tahun 10 bulan 1
7 tahun 7 bulan 228 tahun 9 bulan 18
7 tahun 6 bulan 4 8 tahun 8 bulan 0
7 tahun 10 bulan 9 tahun 0 bulan 12
8 tahun 3 bulan 239 tahun 5 bulan 16
8 tahun 0 bulan 189 tahun 2 bulan 14
8 tahun 1 bulan 259 tahun 3 bulan 21
7 tahun 7 bulan 5 8 tahun 9 bulan 1
8 tahun 0 bulan 9 9 tahun 2 bulan 5
7 tahun 7 bulan 278 tahun 9 bulan 23
7 tahun 8 bulan 8 8 tahun 10 bulan 4
8 tahun 1 bulan 309 tahun 3 bulan 26
7 tahun 6 bulan 5 8 tahun 8 bulan 1
8 tahun 4 bulan 159 tahun 6 bulan 11
8 tahun 0 bulan 279 tahun 2 bulan 23
7 tahun 8 bulan 238 tahun 10 bulan 19
7 tahun 7 bulan 6 8 tahun 9 bulan 2
7 tahun 5 bulan 198 tahun 7 bulan 15

ORM DATA HASIL PELAKSANAAN ORI (OUTBREAK RESPON IMUNIZATION)

PUSKESMAS CIHERANG KECAMATAN KARANGTENGAH
TAHUN 2019
 UMUR JENIS IMUNISASI YANG DIBERIKAN
FASE DPTHB HIB ( 1 s.d < 5 tahun DT ( 5 sd < 7 tahun )
2 3 Fase 1 Fase 2 Fase 3 Fase 1 Fase 2 Fase 3
6 tahun 10 bulan 67 tahun 10 bulan 8 ### ###
6 tahun 11 bulan 67 tahun 11 bulan 8 ### ###
7 tahun 0 bulan 298 tahun 1 bulan 0 ###
7 tahun 1 bulan 278 tahun 3 bulan 23 ###
7 tahun 3 bulan 158 tahun 5 bulan 11 ###
7 tahun 4 bulan 148 tahun 6 bulan 10 ###
7 tahun 4 bulan 6 8 tahun 6 bulan 2 ###
7 tahun 4 bulan 148 tahun 6 bulan 10 ###
7 tahun 1 bulan 0 8 tahun 2 bulan 27 ###
7 tahun 2 bulan 2 8 tahun 3 bulan 29 ###
8 tahun 1 bulan 7 9 tahun 3 bulan 3
7 tahun 8 bulan 5 8 tahun 10 bulan 1
7 tahun 7 bulan 228 tahun 9 bulan 18
7 tahun 6 bulan 4 8 tahun 8 bulan 0
7 tahun 10 bulan 9 tahun 0 bulan 12
8 tahun 3 bulan 209 tahun 5 bulan 16
8 tahun 0 bulan 189 tahun 2 bulan 14
8 tahun 1 bulan 259 tahun 3 bulan 21
7 tahun 7 bulan 5 8 tahun 9 bulan 1
8 tahun 0 bulan 9 9 tahun 2 bulan 5
7 tahun 7 bulan 278 tahun 9 bulan 23
7 tahun 8 bulan 8 8 tahun 10 bulan 4
8 tahun 1 bulan 309 tahun 3 bulan 26
#VALUE! 8 tahun 8 bulan 1
8 tahun 4 bulan 159 tahun 6 bulan 11
SI YANG DIBERIKAN
Td ( 7 sd < 19 tahun)
Fase 1 Fase 2 Fase 3
4/4/2019
4/4/2019
9/26/2018 4/4/2019
8/1/2018
8/1/2018 4/4/2019
8/1/2018 4/4/2019
8/1/2018 4/4/2019
8/1/2018 4/4/2019
8/1/2018 4/4/2019
8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/4/2018 4/4/2019
4/17/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
4/9/2018 8/1/2018
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
SI YANG DIBERIKAN
Td ( 7 sd < 19 tahun)
Fase 1 Fase 2 Fase 3
4/4/2019

9/26/2018 4/4/2019
8/1/2018 4/4/2019
8/1/2018 4/4/2019
8/1/2018 4/4/2019
8/1/2018
8/1/2018
8/1/2018 4/4/2019
8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
4/17/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 PINDAH
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
 FORM DATA HASIL PELAKSANAAN O
PUSKESMAS CIHERANG KE
TAHU

Lokasi : SDN SUKAMNTRI I

Kelas : III
Desa : Sukamantri Kec. Karangtengah

JENIS UMUR
NO NAMA KELAMIN TGL LAHIR FASE
L P 1
1 AMEL AIDA ADHA 1 2009-12-02 8 tahun 4 bulan 15
2 ANGGI SAPUTRA 1 2009-04-10 8 tahun 11 bulan 6
3 CHELVANO RAJIB ASSHIDDIQ 1 2009-07-10 8 tahun 8 bulan 6
4 CYINTIA WAHYUNI 1 2009-06-08 8 tahun 9 bulan 8
5 Dini Dian Prihatini 1 2008-10-18 9 tahun 4 bulan 26
6 DONI AGUSTIAN 1 2008-09-25 9 tahun 6 bulan 17
7 ELSA APRILIANTI 1 2009-04-10 9 tahun 0 bulan 1
8 FAUZI DWI RAHMAN 1 2009-08-13 8 tahun 7 bulan 3
9 KAYLA FITRIYANI 1 2009-09-17 8 tahun 5 bulan 27
10 M IZWAN PIRDIANSYAH 1 2009-08-07 8 tahun 7 bulan 9
11 MEISYA ALMAS RAMADANI 1 2010-08-18 7 tahun 6 bulan 26
12 MOCHAMAD FADIL AKBAR 1 2009-05-12 8 tahun 10 bulan 4
13 MUHAMAD ARDYANSYAH 1 2010-02-22 8 tahun 1 bulan 20
14 MUHAMAD DAFA RAIHAN HENDARSYAH 1 2009-12-09 8 tahun 4 bulan 8
15 MUHAMAD FARHAN FIRDAUS 1 2009-01-12 9 tahun 2 bulan 30
16 Muhamad Risman 1 2008-02-29 10 tahun 0 bulan 15
17 MUHAMAD RIZKI 1 2009-03-31 8 tahun 11 bulan 13
18 MUHAMMAD MAHDI 1 2009-04-27 8 tahun 11 bulan 21
19 N SAIMA 1 2009-03-31 8 tahun 11 bulan 13
20 NIDA NURFATHIANI 1 2009-01-05 9 tahun 2 bulan 11
21 NURUL MAULIDA 1 2010-01-15 8 tahun 2 bulan 1
22 RANDI RAMADAN 1 2009-09-17 8 tahun 5 bulan 27
23 RANGGA MUHAMMAD 1 2009-04-02 8 tahun 11 bulan 14
24 RAYYA SALSABILA 1 2009-11-20 8 tahun 3 bulan 24
25 RESSA PEBRIYANI 1 2009-02-28 9 tahun 0 bulan 16
26 RIJA MAULANA 1 2009-04-02 8 tahun 11 bulan 14
27 RISKA HIDAYAH 1 2009-01-29 9 tahun 1 bulan 15
28 SAEPUL RAJIB RAMDANI 1 2008-07-29 9 tahun 7 bulan 15
29 SAHRIL 1 2009-07-26 8 tahun 8 bulan 16
30 SITI NUR ALIFAH 1 2010-01-08 8 tahun 3 bulan 3
31 SITI ZAHRA MAULIDA 1 2010-02-19 8 tahun 0 bulan 25
32 WIDI WIDYA PUTRI 1 2009-03-12 9 tahun 0 bulan 4
33 WIRA HADI KUSUMA 1 2009-09-26 8 tahun 5 bulan 18
34 Neng Siti Rahayu 1 2/27/2008 10 tahun 0 bulan 17
35 M.ruszhan Ijattuloh 1 18/05/2009 #VALUE!
TOTAL 19 16
DATA HASIL PELAKSANAAN ORI (OUTBREAK RESPON IMUNIZATION)
PUSKESMAS CIHERANG KECAMATAN KARANGTENGAH
TAHUN 2019

UMUR JENIS IMUNISASI YANG DIBERIKAN

FASE DPTHB HIB ( 1 s.d < 5 tahun DT ( 5 sd < 7 tahun )
2 9 tahun 9 bulan 3 Fase 1 Fase 2 Fase 3 Fase 1 Fase 2 Fase 3
8 tahun 7 bulan 30 26
10 tahun 5 bulan
9 tahun 3 bulan 22 18
10 tahun 2 bulan
9 tahun 0 bulan 22 18
10 tahun 3 bulan
9 tahun 1 bulan 24 20
10 tahun 11 bulan
9 tahun 9 bulan 14 10
11 tahun 0 bulan
9 tahun 10 bulan 7 3
10 tahun 5 bulan
9 tahun
8 tahun 11
3 bulan
bulan22 10
18 tahun 1 bulan
19
8 tahun 10 bulan 1510 tahun 0 bulan
15
8 tahun 11 bulan 1110 tahun 1 bulan
25
7 tahun 11 bulan 219 tahun 1 bulan
17 10
10 tahun 4 bulan
9 tahun 2 bulan 20 16
8 tahun 5 bulan 10 9
9 tahun
tahun 7
9 bulan
bulan 6
8 tahun 7 bulan 23 19
10 tahun 8 bulan
9 tahun 6 bulan 20 16
11 tahun 6 bulan
#VALUE! 30
10 tahun 5 bulan
9 tahun 4 bulan 1 28
10 tahun 5 bulan
9 tahun 3 bulan 5 110 tahun 5 bulan
9 tahun 4 bulan 4 28
10 tahun 8 bulan
9 tahun 6 bulan 27 23
9 tahun 8 bulan
8
8 tahun 10 bulan 13
tahun 6 bulan 17 10 tahun 0 bulan
15 11
10 tahun 5 bulan
9 tahun 3 bulan 30 26
9 tahun 10 bulan
8 tahun 8 bulan 12 8
10 tahun 7 bulan
9 tahun 5 bulan 4 010 tahun 5 bulan
9 tahun 3 bulan 30 26
10 tahun 7 bulan
9 tahun 6 bulan 3 30
11 tahun 1 bulan
10 tahun 0 bulan 3 30
10 tahun 2 bulan
9 tahun 0 bulan 6 29 tahun 8 bulan
8 tahun 6 bulan 24 20
8 tahun 5 bulan 13 9
10tahun
tahun76bulan
bulan9
9 tahun 4 bulan 20 16
10 tahun 0 bulan
8
10 tahun 5 bulan 2
tahun 10 bulan 6 11 tahun 7 bulan
15 1
#VALUE! #VALUE!
SI YANG DIBERIKAN
Td ( 7 sd < 19 tahun)
Fase 1 Fase 2 Fase 3
4/17/2018 8/1/2018
3/16/2018 8/1/2018
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
4/11/2018 8/1/2018 4/4/2019
4/11/2018 8/1/2018
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/4/2018
3/16/2018 8/1/2018
4/11/2018 8/1/2018 4/4/2019
4/17/2018 8/1/2018 4/4/2019
4/11/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 MENOLAK
3/16/2018 8/1/2018
4/17/2018 8/1/2018
3/16/2018 8/4/2018
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
4/11/2018 8/1/2018 4/4/2019
4/11/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/11/2018 4/4/2019
8/1/2018
 FORM DATA HASIL PELAKSANAAN ORI
PUSKESMAS CIHERANG KECA
TAHUN

Lokasi : SDN SUKAMNTRI I

Kelas : IV
Desa : Sukamantri Kec. Karangtengah

JENIS UMUR
TANGGAL
NO NAMA KELAMIN FASE
LAHIR
L P 1
1 Almalik Fahad Ridwan 1 2008-06-09 9 tahun 9 bulan 7
2 Aulia Ramadhani 1 2008-09-28 9 tahun 5 bulan 16
3 Aziz Almuttaqin 1 2008-12-20 9 tahun 2 bulan 24
4 Chesya Putri Velinsya 1 2008-05-29 9 tahun 9 bulan 15
5 Didin Saprudin 1 2008-09-07 9 tahun 6 bulan 9
6 Dina Marina 1 2009-06-20 8 tahun 8 bulan 24
7 Elsa Adila 1 2008-12-04 9 tahun 3 bulan 12
8 Fitri Awalia Hikmah 1 2009-09-20 8 tahun 5 bulan 24
9 Helmi Setiawan 1 2008-09-19 9 tahun 5 bulan 25
10 Iim Rohimah 1 2008-12-24 9 tahun 2 bulan 20
11 Ikhwan Ansori 1 2009-06-14 8 tahun 9 bulan 2
12 Ina L Mardiah 1 2009-02-24 9
8 tahun
tahun 1
11bulan
bulan18
13 Indra Lesmana 1 2009-03-19 25
14 Irgi Achmad Farizhi 1 2008-10-13 9 tahun 5 bulan 3
15 lisna Azzahra Febriani 1 2008-02-09 10 tahun 1 bulan 7
16 M Fadhil Ibrohim 1 2008-03-08 10
11 tahun
tahun 10 bulan
bulan 3
17 M Rohman 1 2007-03-04 12
10 tahun 2 bulan
18 MOCH YACUB SYARIPUDIN 1 2007-12-31 13
19 Mochamad Kahpi 1 2008-10-20 9 tahun 4 bulan 24
20 Muhamad Irpan Ramdani 1 2008-09-02 9
9 tahun
tahun 6
10bulan
bulan14
21 Muhamad Rebi Ramdani 1 2008-09-15 20
22 Muhamad Rijal Pratama Putra 1 2008-10-31 9 tahun 4 bulan 13
23 Muhammad Dimas Aprillia 1 2008-04-16 9 tahun 11 bulan 0
24 Muhammad Sopwan Muhajir 1 2008-05-30 9
9 tahun
tahun 9
11bulan
bulan14
25 Munawaroh 1 2008-03-28 16
26 Nabil Mustopa 2008-08-04 9 tahun
8 tahun 10
7 bulan
bulan12
27 Nada Siba Fauziyah 1 2009-05-02 14
9 tahun 10 bulan
28 Noval Fauzi Nugraha 2008-05-02 14
9 tahun 10 bulan
29 Rehan Aprilia 1 2008-04-29 15
30 Rini Nurhayati 1 2009-03-05 9 tahun 0 bulan 11
31 Ripandi 1 2008-08-31 9 tahun 7 bulan 11
32 Salma Naila Ramadani 1 2008-09-20 9 tahun 5 bulan 24
33 Sely Mulyani 1 2008-02-10 10 tahun 1 bulan 6
34 Sifa Lisnawati 1 2009-02-05 9 tahun 1 bulan 11
35 Silvia Amanda 1 2009-05-18 8
9 tahun
tahun 9
10bulan
bulan26
36 Siti Nurmaida 1 2008-05-04 12
9 tahun 10 bulan
37 Siti Nurmaila 1 2008-05-06 10
38 Siti Roznia Mozhaliva Ramadani 1 2008-11-29 9 tahun 3 bulan 15
39 Siti Salma 1 2008-12-08 9 tahun 3 bulan 8
40 Siti Sipa Salwa 1 2009-01-01 9 tahun 3 bulan 10
41 Verla Erlita Al Syaira 1 2009-09-19 8 tahun 5 bulan 25
42 Zahra Aulia Agustina 1 2008-08-19 9 tahun 6 bulan 25
43 M. Pairuz Adiansyah 1 7/9/2008 Err:502
44 Neng Siti Nurhalizah 1 5/5/2009 Err:502
45 Siti Inal Mardian 1 2/24/2009 Err:502
19 24
FORM DATA HASIL PELAKSANAAN ORI (OUTBREAK RESPON IMUNIZATION)
PUSKESMAS CIHERANG KECAMATAN KARANGTENGAH
TAHUN 2019

UMUR JENIS IMUNISASI YANG DIBERIKAN

FASE DPTHB HIB ( 1 s.d < 5 tahun DT ( 5 sd < 7 tahun )
2 3 Fase 1 Fase 2 Fase 3 Fase 1 Fase 2 Fase 3
10 tahun 1 bulan 11 tahun 3 bulan 19
23
9 tahun 10 bulan 4 11 tahun 0 bulan 0
9 tahun 7 bulan 12 10 tahun 9 bulan 8
10 tahun 2 bulan 3 11 tahun 3 bulan 30
9 tahun 10 bulan 11 tahun 0 bulan 21
25
9 tahun 1 bulan 12 10 tahun 3 bulan 8
9 tahun 7 bulan 28 10 tahun 9 bulan 24
8 tahun 10 bulan 10 tahun 0 bulan 8
12
9 tahun 10 bulan 11 tahun 0 bulan 9
16
9 tahun 7 bulan 8 10 tahun 9 bulan 4
9 tahun 1 bulan 18 10 tahun 3 bulan 14
9 tahun 5 bulan 8 10 tahun 7 bulan 4
9 tahun 4 bulan 13 10 tahun 6 bulan 9
9 tahun 9 bulan 19 10 tahun 11 bulan 15
10 tahun 6 bulan 6 11 tahun 7 bulan 19
10 tahun 4 bulan 11 tahun 6 bulan 20
24
11 tahun 4 bulan 12 tahun 6 bulan 24
28
10 tahun 7 bulan 1 11 tahun 8 bulan 28
9 tahun 9 bulan 12 10 tahun 11 bulan 8
9 tahun 10 bulan 11 tahun 0 bulan 26
30
Err:502 11 tahun 0 bulan 13
9 tahun 9 bulan 1 10 tahun 10 bulan 28
10 tahun 3 bulan 11 tahun 5 bulan 12
16
10 tahun 2 bulan 2 11 tahun 3 bulan 29
10 tahun 4 bulan 11 tahun 6 bulan 0
18
#VALUE! 11 tahun 1 bulan 24
9 tahun 2 bulan 30 10 tahun 4 bulan 26
#VALUE! 11 tahun 4 bulan 26
10 tahun 3 bulan 3 11 tahun 4 bulan 30
9 tahun 5 bulan 6 10 tahun 6 bulan 23
9 tahun 11 bulan 1 11 tahun 0 bulan 28
9 tahun 10 bulan 11 tahun 0 bulan 8
26
#VALUE! 11 tahun 7 bulan 18
9 tahun 5 bulan 27 10 tahun 7 bulan 23
9 tahun 2 bulan 14 10 tahun 4 bulan 10
10 tahun 2 bulan 11 tahun 4 bulan 24
28
10 tahun 2 bulan 11 tahun 4 bulan 22
26
9 tahun 8 bulan 3 10 tahun 9 bulan 30
9 tahun 7 bulan 24 10 tahun 9 bulan 20
9 tahun 7 bulan 0 10 tahun 8 bulan 27
8 tahun 10 bulan 10 tahun 0 bulan 9
13
9 tahun 11 bulan 11 tahun 1 bulan 9
13
10 tahun 0 bulan 11 tahun 2 bulan 19
23
9 tahun 2 bulan 27 10 tahun 4 bulan 23
9 tahun 5 bulan 8 10 tahun 7 bulan 4
SI YANG DIBERIKAN
Td ( 7 sd < 19 tahun)
Fase 1 Fase 2 Fase 3
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/4/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
4/11/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/15/2018 4/4/2019
4/11/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018
8/4/2018
3/16/2018 8/1/2018
3/16/2018 8/1/2018
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/15/2018
3/16/2018 PINDAH
3/16/2018 8/1/2018
3/16/2018 PINDAH
3/16/2018 8/1/2018
3/16/2018 8/11/2018 4/4/2019
4/11/2018 8/1/2018
3/16/2018 8/15/2018 4/4/2019
3/16/2018 MENOLAK 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018
3/16/2018 8/1/2018
4/11/2018 8/1/2018
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
8/1/2018 4/4/2019
8/1/2018 4/4/2019
8/1/2018
 FORM DATA HASIL PELAKSANAAN O
PUSKESMAS CIHERANG KE
TAHU

Lokasi : SDN SUKAMNTRI I

Kelas : V
Desa : Sukamantri Kec. Karangtengah

JENIS UMUR
TANGGAL
NO NAMA KELAMIN FASE
LAHIR
L P 1
1 Aas Hasanah 1 2007-11-10 10 tahun 4 bulan 6
2 Ahmad Hambali Salam 1 2007-01-19 11 tahun 1 bulan 25
3 Amalia 1 2007-12-03 10 tahun 3 bulan 13
4 Dendi Kuswandi 1 2006-12-11 11 tahun 3 bulan 5
5 Fajar Muhamad Rafiq 1 2007-05-17 10 tahun 9 bulan 27
6 Firdha Dhestya Fitriani 1 2007-12-08 10 tahun 4 bulan 3
7 Hadijah 1 2005-10-16 12 tahun 5 bulan 0
8 Hirniq Atanialmuna Zanzany 1 2007-08-09 10 tahun 7 bulan 7
9 Isvi Saimah Khoirunnisa 1 2008-12-06 9 tahun 4 bulan 14
10 M Abdul Hadi 1 2007-09-05 10
10 tahun 6 bulan
tahun 11 bulan11
11 Muhammad Andri Nugraha 1 2007-05-05 15
12 Muhammad Ilham Murgian 1 2006-10-08 11 tahun 6 bulan 9
13 Muna Siti Musyarofah 1 2007-11-16 10 tahun 4 bulan 0
14 Nabila Anantasya 1 2007-12-11 10
11 tahun 3 bulan
tahun 11 bulan5
15 Reva Apriliani 1 2006-04-12 30
16 Sahrul 1 2007-07-12 10 tahun 8 bulan 4
17 Salma Nadhifah Yumna Azahro 1 2007-06-07 10 tahun 9 bulan 9
18 Siti Aminah 1 2007-05-15 10 tahun 10 bulan 1
19 Siti Ratna Sari 1 2007-05-30 10 tahun 9 bulan 14
20 Suci Amelia 1 2007-05-17 10 tahun 9 bulan 27
21 Siska Ardila 1 7/17/2007 10 tahun 9 bulan 3
22 Syafira Syawalina 1 2008-10-09 9 tahun 5 bulan 7
TOTAL 8 14
FORM DATA HASIL PELAKSANAAN ORI (OUTBREAK RESPON IMUNIZATION)
PUSKESMAS CIHERANG KECAMATAN KARANGTENGAH
TAHUN 2019

UMUR JENIS IMUNISASI YANG DIBERIKAN

FASE DPTHB HIB ( 1 s.d < 5 tahun DT ( 5 sd < 7 tahun )
2 3 Fase 1 Fase 2 Fase 3 Fase 1 Fase 2 Fase 3
10 tahun 8 bulan 22 11 tahun 10 bulan 18
11 tahun 6 bulan 13 12 tahun 8 bulan 9
10 tahun 7 bulan 29 11 tahun 9 bulan 25
11 tahun 7 bulan 21 12 tahun 9 bulan 17
11 tahun 2 bulan 15 12 tahun 4 bulan 11
10 tahun 7 bulan 24 11 tahun 9 bulan 20
12 tahun 9 bulan 16 13 tahun 11 bulan 12
10 tahun 11 bulan 23 12 tahun 1 bulan 19
9 tahun 7 bulan 26 10 tahun 9 bulan 22
10 tahun 10 bulan 27 12 tahun 0 bulan 23
11 tahun 2 bulan 27 12 tahun 4 bulan 23
11 tahun 9 bulan 24 12 tahun 11 bulan 20
10 tahun 8 bulan 16 11 tahun 10 bulan 12
10 tahun 7 bulan 21 11 tahun 9 bulan 17
12 tahun 3 bulan 20 13 tahun 5 bulan 16
11 tahun 0 bulan 20 12 tahun 2 bulan 16
11 tahun 1 bulan 25 12 tahun 3 bulan 21
11 tahun 2 bulan 17 12 tahun 4 bulan 13
11 tahun 2 bulan 2 12 tahun 3 bulan 29
11 tahun 2 bulan 15 12 tahun 4 bulan 11
11 tahun 0 bulan 15 12 tahun 2 bulan 11
9 tahun 9 bulan 23 10 tahun 11 bulan 19
SI YANG DIBERIKAN
Td ( 7 sd < 19 tahun)
Fase 1 Fase 2 Fase 3
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
4/11/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
4/20/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018
4/20/2018 8/1/2018
4/17/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
4/11/2018 8/1/2018
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
4/20/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
 FORM DATA HASIL PELAKSANAA
PUSKESMAS CIHERAN
T

Lokasi : SDN SUKAMNTRI I

Kelas : VI
Desa : Sukamantri Kec. Karangtengah

JENIS UMUR
TANGGAL
NO NAMA KELAMIN FASE
LAHIR
L P 1
1 Hilma Azizah 1 24/06/2007 10TAHUN8BULAN20
10TAHUN10BULAN1
2 Siti Silka Nafisah 1 06/05/2007 0
3 Amir Fauzan Difinubun 1 20/07/2007 10TAHUN7BULAN24
4 M. Akbar Febriana 1 05/02/2008 10TAHUN1BULAN11
10TAHUN10BULAN1
5 Muhammad Rayhan Al Wasyi 1 26/05/2007 6
11TAHUN11BULAN2
6 Syfa Hoerunisa 1 21/03/2006 3
7 Ulfah Alfiani 1 18/08/2006 11TAHUN6BULAN26
8 Widi Maulana Ishak 1 31/01/2007 11TAHUN2BULAN11
9 Yessa Aulia Putri 1 10/02/2007 11TAHUN1BULAN6
10 ADHARI MUCHTAR 1 31/12/2006 11TAHUN2BULAN13
11TAHUN10BULAN1
11 Ahmad Sujana 1 02/05/2006 4
12 Cahya Wahyudi 1 09/05/2006 11TAHUN10BULAN7
11TAHUN10BULAN1
13 Daud Abdullah 1 05/05/2006 1
14 Debi Ramadhani 1 09/10/2006 11TAHUN5BULAN7
15 DIKA NAYLA RAUDHATUL JANNAH 1 12/12/2006 11TAHUN3BULAN4
16 Fatmawati 1 23/08/2006 11TAHUN6BULAN21
17 Filwa Shafa Agustinyar 1 05/08/2006 11TAHUN7BULAN11
18 Iis Rahma Ramdani 1 07/10/2006 11TAHUN5BULAN9
19 Isvi Nurazizah 1 08/06/2006 11TAHUN10BULAN3
20 Jamhur Nugraha 1 23/07/2006 11TAHUN7BULAN21
21 M. Fikri Ramdani 1 13/08/2006 11TAHUN7BULAN29
22 Eji Pratama 1 19/05/2006 11TAHUN9BULAN25
23 M. Robi Faisal 1 22/03/2006 12TAHUN0BULAN29
24 M. Saepul Ryadi 1 01/11/2006 11TAHUN4BULAN15
25 Muhamad Ropi Mubarok 1 10/05/2006 11TAHUN10BULAN6
11TAHUN10BULAN1
26 Muhammad Ridwan 1 01/05/2006 5
27 Pariz Muzwar 1 02/03/2007 11TAHUN0BULAN14
28 Rani Andayani 1 12/08/2006 11TAHUN7BULAN4
29 Rida Siti Aliyah 1 16/01/2007 11TAHUN2BULAN0
11TAHUN10BULAN1
30 Ristu Anggraeni 1 29/04/2006 5
11TAHUN10BULAN1
31 Robi 1 02/05/2006 4
32 Rohman 1 24/09/2006 11TAHUN6BULAN18
33 Rukman 1 30/08/2006 11TAHUN6BULAN14
11TAHUN11BULAN2
34 Salman Farisi 1 20/04/2006 2
35 Shiva Jamilatul Fauziah 1 07/07/2006 11TAHUN8BULAN9
36 Sinta Pratiwi 1 10/11/2006 11TAHUN11BULAN1
11TAHUN4BULAN6
37 Siswandi 1 27/03/2006 7
38 Siti Iklima 1 29/06/2006 11TAHUN8BULAN15
39 Siti Masriva Nuraeni 1 25/12/2006 11TAHUN2BULAN19
40 Siti Nazwa Khoerunisa 1 25/02/2007 11TAHUN0BULAN19
41 Siti Nenden Kusmiati 1 13/04/2006 11TAHUN11BULAN3
42 Siti Nuraisah S 1 13/08/2006 11TAHUN7BULAN3
43 Siti Ruhilah 1 04/10/2006 11TAHUN6BULAN7
44 Siti Salma Novi Anjani 1 12/11/2006 11TAHUN4BULAN4
45 Siti Salwa 1 14/11/2006 11TAHUN4BULAN2
46 Landi 1 03/06/2005 12TAHUN10BULAN8
47 M. Agung Hamzah Haz 1 10/09/2005 12TAHUN7BULAN1
48 M. Pebriansyah 1 19/02/2006 12TAHUN0BULAN25
49 Muhamad Paisal 1 08/12/2005 12TAHUN3BULAN8
50 Muhamad Rifki Aditira Hendrawa 1 28/01/2006 12TAHUN1BULAN16
51 Siti Aisah 1 05/02/2006 12TAHUN1BULAN11
52 Adi Fatur Rohman 1 12/03/2006 12TAHUN0BULAN4
53 Siti Rohanah 1 07/09/2005 12TAHUN6BULAN9
54 Muhamad Ridwan Fauzi 1 26/02/2005 13TAHUN1BULAN25
55 Faiz Abdulah 1 03/11/2004 13TAHUN4BULAN13
56 M. Ramdan Fauzi 1 10/03/2004 14TAHUN0BULAN6
57 M. Abdul Azis 1 2/11/2007 11TAHUN1BULAN5
TOTAL 32 25
FORM DATA HASIL PELAKSANAAN ORI (OUTBREAK RESPON IMUNIZATION)
PUSKESMAS CIHERANG KECAMATAN KARANGTENGAH
TAHUN 2018

UMUR JENIS IMUNISASI YANG DIBERIKA

FASE DPTHB HIB ( 1 s.d < 5 tahun DT ( 5 sd < 7 tahun )
2 3 Fase 1 Fase 2 Fase 3 Fase 1 Fase 2
11 tahun 1 bulan 8 12 tahun 3 bulan 4
11 tahun 2 bulan 26 12 tahun 4 bulan 22
11 tahun 0 bulan 12 12 tahun 2 bulan 8
10 tahun 5 bulan 27 11 tahun 7 bulan 23
11 tahun 2 bulan 6 12 tahun 4 bulan 2
12 tahun 4 bulan 11 13 tahun 6 bulan 7
11 tahun 11 bulan 14 13 tahun 1 bulan 10
11 tahun 6 bulan 1 12 tahun 7 bulan 28
11 tahun 5 bulan 22 12 tahun 7 bulan 18
11 tahun 7 bulan 1 12 tahun 8 bulan 28
12 tahun 2 bulan 30 13 tahun 4 bulan 26
12 tahun 2 bulan 23 13 tahun 4 bulan 19
12 tahun 2 bulan 27 13 tahun 4 bulan 23
11 tahun 9 bulan 23 12 tahun 11 bulan 19
11 tahun 7 bulan 20 12 tahun 9 bulan 16
11 tahun 11 bulan 9 13 tahun 1 bulan 5
11 tahun 11 bulan 27 13 tahun 1 bulan 23
11 tahun 9 bulan 25 12 tahun 11 bulan 21
12 tahun 1 bulan 24 13 tahun 3 bulan 20
12 tahun 0 bulan 9 13 tahun 2 bulan 5
11 tahun 11 bulan 19 13 tahun 1 bulan 15
12 tahun 2 bulan 13 13 tahun 4 bulan 9
12 tahun 4 bulan 10 13 tahun 6 bulan 6
11 tahun 9 bulan 0 12 tahun 10 bulan 27
12 tahun 2 bulan 22 13 tahun 4 bulan 18
12 tahun 3 bulan 0 13 tahun 4 bulan 27
11 tahun 4 bulan 30 12 tahun 6 bulan 26
11 tahun 11 bulan 20 13 tahun 1 bulan 16
11 tahun 6 bulan 16 12 tahun 8 bulan 12
12 tahun 3 bulan 3 13 tahun 4 bulan 30
12 tahun 2 bulan 30 13 tahun 4 bulan 26
11 tahun 10 bulan 11 13 tahun 0 bulan 4
11 tahun 11 bulan 2 13 tahun 0 bulan 29
12 tahun 3 bulan 12 13 tahun 5 bulan 8
12 tahun 0 bulan 25 13 tahun 2 bulan 21
11 tahun 8 bulan 22 12 tahun 10 bulan 18
12 tahun 4 bulan 5 13 tahun 6 bulan 1
12 tahun 1 bulan 3 13 tahun 2 bulan 30
11 tahun 7 bulan 7 12 tahun 9 bulan 3
11 tahun 5 bulan 7 12 tahun 7 bulan 3
12 tahun 3 bulan 19 13 tahun 5 bulan 15
11 tahun 11 bulan 19 13 tahun 1 bulan 15
11 tahun 9 bulan 28 12 tahun 11 bulan 24
11 tahun 8 bulan 20 12 tahun 10 bulan 16
11 tahun 8 bulan 18 12 tahun 10 bulan 14
13 tahun 2 bulan 8 14 tahun 3 bulan 25
12 tahun 10 bulan 22 14 tahun 0 bulan 18
12 tahun 5 bulan 13 13 tahun 7 bulan 9
12 tahun 7 bulan 24 13 tahun 9 bulan 20
12 tahun 6 bulan 4 13 tahun 8 bulan 0
12 tahun 5 bulan 27 13 tahun 7 bulan 23
12 tahun 4 bulan 20 13 tahun 6 bulan 16
12 tahun 10 bulan 25 14 tahun 0 bulan 21
#VALUE! 14 tahun 7 bulan 2
13 tahun 8 bulan 29 14 tahun 10 bulan 25
14 tahun 4 bulan 22 15 tahun 6 bulan 18
11 tahun 5 bulan 21 12 tahun 7 bulan 17
S IMUNISASI YANG DIBERIKAN
5 sd < 7 tahun ) Td ( 7 sd < 19 tahun)
Fase 3 Fase 1 Fase 2 Fase 3
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
4/11/2018 8/1/2018
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
4/11/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018
3/16/2018 8/1/2018
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
4/11/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018
4/11/2018 8/1/2018
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
4/20/2018 8/1/2018
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
4/11/2018 8/4/2018
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
4/11/2018 8/1/2018
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018
4/11/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
4/11/2018 8/11/2018
4/11/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
4/20/2018 MENOLAK
3/16/2018 8/1/2018 4/4/2019
3/16/2018 8/1/2018
3/16/2018 8/1/2018