Anda di halaman 1dari 27

Halaman 1

ÔØ Å ÒÙ × Ö ÔØ
Perbandingan kualitas hidup, persepsi stigma dan kepatuhan minum obat
orang Cina dengan skizofrenia: Sebuah studi lanjutan
Xiao-Qin Wang, Marcia Petrini, Donald E. Morisky
PII:
S0883-9417 (15) 00212-5
DOI:
doi: 10.1016 / j.apnu.2015.10.006
Referensi:
YAPNU 50776
Untuk muncul di:
Arsip Perawatan Psikiatri
Silakan mengutip artikel ini sebagai: Wang, X.-Q., Petrini, M. & Morisky, DE,
Perbandingan
kualitas hidup, stigma yang dirasakan dan kepatuhan pengobatan Cina dengan
skizofrenia:
Sebuah studi lanjutan, Archives of Psychiatric Nursing (2015), doi: 10.1016 /
j.apnu.2015.10.006
Ini adalah file PDF dari manuskrip yang belum diedit yang telah diterima untuk
dipublikasikan.
Sebagai layanan kepada pelanggan kami, kami menyediakan versi awal naskah
ini.
Naskah akan menjalani copyedit, penyusunan huruf, dan peninjauan bukti yang
dihasilkan
sebelum diterbitkan dalam bentuk akhirnya. Harap dicatat bahwa selama proses
produksi
kesalahan dapat ditemukan yang dapat mempengaruhi konten, dan semua
penolakan hukum itu
berlaku untuk jurnal yang berkaitan.

Halaman 2
MENERIMA MANUSCRIPT
MENERIMA MANUSCRIPT
1
Judul: Perbandingan kualitas hidup, stigma yang dirasakan dan kepatuhan
pengobatan
Orang Cina dengan skizofrenia: Sebuah studi lanjutan
Xiao-Qin Wang a , * , Marcia Petrini a , Donald E. Morisky b
HOPE School of Nursing, Universitas Wuhan, 115 Donghu Rd, Wuhan, PR China
b Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat, Sekolah Kesehatan Masyarakat UCLA
Fielding, Los Angeles,
CA 90095-1772, AS
* Penulis yang sesuai di: HOPE School of Nursing, Universitas Wuhan, 115
Donghu Rd, Wuhan,
PR China, 430071. Tel: +86 027 15342216646.
Alamat e-mail: Xiaoqin_wang78@163.com (XQ Wang)
Kontribusi penulis:
XQ Wang bertanggung jawab untuk seluruh proses penelitian: desain penelitian,
pengumpulan data, statistik
analisis, rancangan dan revisi naskah. M. Petrini berpartisipasi dalam desain
penelitian dan kritis
revisi untuk konten intelektual penting. DE Morisky melakukan revisi kritis dan
mengedit
naskah. Semua penulis menyetujui manuskrip akhir.

Halaman 3
MENERIMA MANUSCRIPT
MENERIMA MANUSCRIPT
2
Judul: Perbandingan kualitas hidup, stigma yang dirasakan dan kepatuhan
pengobatan
Orang Cina dengan skizofrenia: Sebuah studi lanjutan
Abstrak:
Tujuan: Layanan kesehatan mental berbasis masyarakat didorong untuk
meningkatkan kualitas
hidup untuk individu dengan gangguan mental kronis di Daratan China. Penelitian
ini bertujuan untuk mengeksplorasi bagaimana
kualitas hidup, stigma yang dirasakan, dan kepatuhan minum obat berbeda di
antara populasi Cina dengan
skizofrenia sebelum dan satu bulan setelah keluar.
Metode: Seratus dua puluh delapan orang Cina dengan skizofrenia menyelesaikan
skala laporan diri: Skala Kualitas Kehidupan Skizofrenia (SQLS), Skala Stigma
Tautan, dan
Skala Kepatuhan Obat Morisky (MMAS-8) sebelum dibuang dan pada satu bulan
setelah dipulangkan.
Data dianalisis menggunakan statistik deskriptif dan sample t -pair berpasangan .
Hasil: Temuan dari SQLS menunjukkan kemunduran pada psikososial dan
motivasi / energi
domain ( P <0,001) disertai dengan peningkatan gejala / efek samping ( P <0,05)
setelah keluar.
Skor dari stigma yang dirasakan dan orientasi coping stigma aktual ( P <0,001)
setelah dipulangkan
ditemukan secara signifikan lebih tinggi dari sebelum dibuang. Kepatuhan obat
berkurang secara signifikan
setelah dibuang dari sebelum dibuang ( P <0,001).
Kesimpulan: Hasil penelitian ini memberikan implikasi untuk praktik klinis,
seperti ketentuan
program rehabilitasi psikososial dan pendidikan bagi individu yang berada dalam
status mental yang stabil
dan berencana untuk keluar; dan untuk memberikan pendidikan keluarga yang
efektif untuk meningkatkan koping keluarga
strategi dan kemampuan merawat ketika pasien kembali ke masyarakat. Temuan
ini penting
implikasi kebijakan juga untuk memfasilitasi individu dengan skizofrenia untuk
berintegrasi kembali ke masyarakat
dan mendapat manfaat dari kualitas hidup yang menguntungkan.
Kata kunci: Cina; Kesehatan mental berbasis masyarakat; Kepatuhan obat; QOL;
Skizofrenia;
Stigma

Halaman 4
MENERIMA MANUSCRIPT
MENERIMA MANUSCRIPT
3
Skizofrenia adalah gangguan mental kronis dan berat yang mempengaruhi hampir
1,0% dari orang Cina
populasi (Phillips et al., 2009). Sebagai cacat jangka panjang, itu dapat merusak
kualitas hidup
(QOL) dan fungsi sosial (Kao et al., 2011). Dorongan stabil secara simtomatik
pasien dengan skizofrenia kembali ke masyarakat dapat memfasilitasi fungsi
sosial dan kualitas hidup mereka
akhirnya (Brekke et al., 2009). Dengan demikian, WHO (2013) menyatakan
bahwa sistem kesehatan harus "menyediakan
layanan kesehatan mental dan sosial yang komprehensif, terintegrasi dan responsif
dalam masyarakat berbasis
pengaturan ”dalam Rencana Aksi Kesehatan Mental mereka 2013-2020 (Saxena
et al., 2013). Selain itu, inilah saatnya
dan kesempatan untuk membangun layanan kesehatan mental berbasis masyarakat
di Daratan China karena
Undang-undang kesehatan mental nasional pertama China mulai berlaku pada
tanggal 1 Mei 2013 (Phillips, 2013). Salah satunya
tujuan utama dari undang-undang adalah untuk mengalihkan fokus perawatan
berbasis rumah sakit ke kesehatan mental berbasis masyarakat
layanan di daerah perkotaan dan pedesaan untuk memberikan perawatan yang
konsisten setelah pulang dan mencapai penuh
pemulihan (Phillips, 2013). Bukti mengilustrasikan bahwa perawatan berbasis
masyarakat yang efektif dapat membantu
individu dengan skizofrenia untuk mempromosikan tingkat fungsi sosial tertinggi
(Brekke et al.,
2009); mengurangi biaya karena kambuh dan rawat inap kembali (Barton, 1999),
memfasilitasi pribadi
kesejahteraan (Brekke et al., 2009; Liberman et al., 2001), dan mencapai sasaran
QOL yang menguntungkan (Chan et
al., 2003). Namun, layanan kesehatan mental berbasis masyarakat tidak
berkembang dengan baik di Cina, dan
layanan untuk individu dengan skizofrenia sebagian besar institusional dan
keluarga dibebani dengan
perawatan setelah keluar (Li & Arthur, 2006). Keluarga dapat membantu individu
dengan skizofrenia
dalam perjalanan ke rumah atau komunitas mereka dari rawat inap dengan lancar.
Individu mengatur kehidupan mereka
secara mandiri, seperti mengatasi stigma dari masyarakat, hidup dengan gejala
dan sisi sisa
efek, dan kepatuhan terhadap perawatan medis mereka yang mengurangi tingkat
kambuh dan rawat inap kembali.
Faktor-faktor yang membahayakan kualitas hidup individu dengan skizofrenia
termasuk pengangguran dan
sumber daya keuangan yang tidak mencukupi (Chan & Yu, 2004), gejala penyakit
(Xiang et al., 2007), tingkat yang lebih tinggi
stigma yang dirasakan (Livingston & Boyd, 2010), dan ketidakpatuhan obat
(Acosta et al., 2012).
Terutama, stigma yang dirasakan dan kepatuhan minum obat adalah faktor-faktor
penting yang mempengaruhi kualitas hidup.

Halaman 5
MENERIMA MANUSCRIPT
MENERIMA MANUSCRIPT
4
Individu dengan stigma yang dirasakan tinggi mengalami QOL yang buruk,
menghindari kontak dengan publik, dan bahkan
tidak mau mencari perawatan yang tepat (Ow & Lee, 2015; Tang & Wu, 2012;
Livingston & Boyd, 2010).
Kepatuhan obat sangat penting bagi individu dengan skizofrenia untuk mencapai
kualitas hidup yang lebih baik
pengurangan gejala dan mencegah kekambuhan (Acosta et al., 2012; Byrne et al.,
2009). Satu bulan setelahnya
discharge adalah periode jangka pendek yang penting bagi pasien dengan
skizofrenia untuk menyesuaikan diri dengan komunitas mereka setelahnya
lama tinggal di rumah sakit. Seorang pasien dapat beradaptasi dengan lingkungan
yang kurang restriktif tetapi lebih menekan
secara mandiri dan memulai perjalanan panjang pemulihan. Horan dkk. (2001)
melaporkan peningkatan
QOL di antara individu dengan gangguan mental berat setelah keluar dari rumah
sakit. Di atas
sebaliknya, Chan et al. (2003) berpendapat bahwa QOL subjektif dari peserta
dalam pengaturan komunitas
lebih buruk daripada mereka yang berada di rumah sakit. Namun, ada kekurangan
bukti untuk mengklarifikasi
perbedaan kualitas hidup, stigma yang dirasakan dan kepatuhan pengobatan antara
sebelum dan satu bulan setelahnya
debit di Daratan China. Penelitian ini bertujuan untuk mengatasi kesenjangan ini.
Kerangka Teoritis
Model adaptasi Roy (Alligood & Tomey, 2009) adalah kerangka teoritis untuk
penelitian ini.
Menurut model adaptasi Roy, orang tersebut terus menerus mengalami
rangsangan lingkungan,
merespon rangsangan dan akhirnya mencapai keadaan adaptasi secara positif atau
tidak efektif. Itu
individu dengan skizofrenia juga mengalami rangsangan: gejala psikiatris yang
menyedihkan yang tersisa
dan diskriminasi dari masyarakat atau stigma yang dirasakan dari diri mereka
sendiri sebelum dibuang dan sesudahnya
melepaskan. Individu menanggapi rangsangan menggunakan mode adaptif:
mengendalikan atau menghilangkan
gejala melalui kepatuhan terhadap obat atau modalitas lain untuk mencapai
adaptasi
fungsi fisiologis; untuk mengurangi atau mempertahankan terhadap stigma yang
dirasakan untuk mencapai psikologis
dan integritas sosial, pada akhirnya untuk mempromosikan kualitas hidup.

Halaman 6
MENERIMA MANUSCRIPT
MENERIMA MANUSCRIPT
5
Metode
Peserta dan prosedur
Sebanyak 195 peserta direkrut sebelum dibuang; Namun hanya 146 yang
menyelesaikan
skala laporan diri. Kriteria inklusi termasuk diagnosis skizofrenia menurut
Diagnostik
dan Manual Statistik Gangguan Mental (DSM-Ⅳ, American Psychiatric
Association, 1994), usia
18-65 tahun, rawat inap minimal 3 bulan durasi, stabil secara klinis dan rencana
untuk dibuang
oleh psikiater terdaftar, bersedia dan memberikan persetujuan tertulis mereka
untuk mengambil bagian dalam penelitian. Semua
peserta dengan gangguan mental lainnya, seperti penyalahgunaan zat dan
demensia dikeluarkan. Satu
bulan setelah pulang dari 146 peserta, 8 hilang karena mereka tidak dapat
dihubungi;
7 menolak untuk menindaklanjuti; 3 dirawat di rumah sakit dalam waktu satu
bulan setelah pulang, menghasilkan final
sampel 128 subjek. Tingkat respons adalah 87,7%. Metode pengambilan sampel
adalah purposive. Data dari
18 peserta hilang dikeluarkan dari analisis pengukuran berulang. Data
dikumpulkan dari
dua rumah sakit jiwa di Cina tengah.
Komite etika Universitas dan rumah sakit psikiatri menyetujui penelitian ini.
Tujuan
dan prosedur penelitian disajikan kepada masing-masing peserta, dan persetujuan
tertulis diperoleh dari semua
peserta. Semua diberitahu bahwa mereka memiliki hak untuk menolak dan
menarik diri dari penelitian ini
waktu tanpa efek pada perawatan kesehatan mereka. Para peserta dipandu untuk
menyelesaikan skala laporan diri,
kuesioner demografi secara mandiri 1-3 hari sebelum pulang, dan satu bulan
follow-up setelahnya
melepaskan. Partisipasi sangat sukarela, dan semua data yang dikumpulkan
bersifat rahasia.
Pengukuran
Semua langkah yang diadopsi telah terbukti valid dan dapat diandalkan dalam
sampel orang dengan
skizofrenia pada penelitian sebelumnya (Wilkinson et al., 2000; Chou dkk., 2011;
Link dkk., 2002, 2004; Chung
& Wong, 2004; Morisky et al., 2008). Ukuran diterapkan dua kali: 1-3 hari
sebelum dibuang dan satu lagi

Halaman 7
MENERIMA MANUSCRIPT
MENERIMA MANUSCRIPT
6
bulan setelah pulang.
The Schizophrenia Quality of Life Scale (SQLS)
The Schizophrenia Quality of Life Scale (SQLS) adalah instrumen khusus
penyakit untuk individu
dengan skizofrenia sendiri melaporkan dampak penyakit pada kehidupan mereka.
Ini adalah instrumen Likert 5 poin
dengan 30 item yang terdiri dari tiga subskala: psikososial (15 item), motivasi /
energi (7 item) dan
gejala / efek samping (8 item). Setiap skala skor berkisar dari 0 hingga 100. Nol
mewakili kualitas terbaik
hidup, dan 100 mewakili kualitas hidup terburuk. Dalam penelitian ini, SQLS
menghasilkan α Cronbach
0,89. Subskala memiliki nilai-nilai berikut: psikososial (α = 0,90), motivasi /
energi (α = 0,72),
gejala / efek samping (α = 0,79).
Teka-teki Stigma Link
Teka-teki Stigma Link mengandung tiga skala independen: Persepsi Devaluasi-
Diskriminasi
Skala (PDD), Skala Orientasi Stigma-Mengatasi dan Skala Perasaan yang
berhubungan dengan Stigma. Dirasakan atau
stigma internal diukur oleh PDD. Orientasi Stigma-Coping Skala mengukur cara-
cara
mengatasi stigma, dicirikan sebagai kerahasiaan, penarikan, pendidikan, tantangan
dan jarak. Itu
Skala perasaan yang berhubungan dengan stigma menilai sejauh mana peserta
merasa bahwa pengalaman mereka menjadi ada
malu, salah paham, dan berbeda dari orang lain. Setiap skor item berkisar dari 1
hingga 4 (1 =
sangat tidak setuju, 4 = sangat setuju). Skor item dijumlahkan dan dibagi dengan
jumlah item
masing-masing subskala untuk membentuk skor rata-rata. Skor tinggi mengacu
pada tingkat persepsi stigma yang tinggi,
strategi mengatasi yang disukai dengan stigma dan perasaan yang sangat terkait
dengan stigma. Alpha Cronbach dari PDD,
Skala koping dan perasaan masing-masing adalah 0,89, 0,86 dan 0,72 dalam
penelitian ini
The Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-8-Item)
Skala Kepatuhan Obat Morisky (MMAS-8-Item) adalah skala kepatuhan generik
dan
nama obat dan / atau kondisi kesehatan tertentu, dapat diganti untuk setiap item
pertanyaan. Memiliki
7 item pertanyaan ya / tidak dan satu skala Likert 5 poin. Skala total memiliki
rentang 0 hingga 8 dinilai sebagai
berikut: kepatuhan rendah (<6), kepatuhan sedang (6 hingga <8), kepatuhan tinggi
(= 8). MMAS-8 yang dihasilkan

Halaman 8
MENERIMA MANUSCRIPT
MENERIMA MANUSCRIPT
7
α 0,70 dalam penelitian ini.
Kuesioner demografi
Kuesioner demografi terdiri dari jenis kelamin, usia, latar belakang pendidikan,
status perkawinan,
status pekerjaan / studi sebelum rawat inap dan satu bulan setelah pulang,
pendapatan keluarga per
bulan, usia onset pertama dan lamanya pengalaman dengan skizofrenia.
Analisis statistik
Paket Statistik untuk Ilmu Sosial (SPSS) 17.0 (Chicago, IL, USA) digunakan
dalam data
analisis. Analisis reliabilitas alpha Cronbach dilakukan untuk mengevaluasi
konsistensi internal dari
skala yang digunakan dalam penelitian ini. Statistik deskriptif dihitung untuk data
demografis. Sampel yang dipasangkan
t -test dilakukan untuk mengidentifikasi perbedaan skor SQOL, skor stigma yang
dirasakan dan obat-obatan
kepatuhan antara sebelum dan satu bulan setelah pulang.
Hasil
Karakteristik demografi
Karakteristik demografis ditampilkan pada Tabel 1. Rasio pekerjaan penuh waktu
menyumbang 45,3% sebelum rawat inap dan menurun menjadi 13,3% satu bulan
setelah pulang sementara
rasio pengangguran menyumbang 38,3% sebelum rawat inap dan meningkat
menjadi 68,8% satu bulan
setelah dipulangkan. Selain itu, satu responden dalam penelitian ini pensiun lebih
cepat dari jadwal karena sakit.
54,7% peserta mengalami penyakit lebih dari tiga tahun. Lebih dari dua pertiga
(71,9%) dari
peserta lajang, bercerai dan janda, menunjukkan kurangnya dukungan sosial.
Signifikansi dari perbedaan berpasangan dari SQOL, PDD, dan orientasi koping
Sarana, SD dan signifikansi dari perbedaan berpasangan dari SQOL, PDD, dan
orientasi koping
antara sebelum dibuang dan satu bulan setelah debit disajikan pada Tabel 2.
Tingkat SQLS
dan domain psikososial dan motivasi / energi setelah debit secara signifikan lebih
tinggi dari sebelumnya

Halaman 9
MENERIMA MANUSCRIPT
MENERIMA MANUSCRIPT
8
debit ( P <0,001); sedangkan tingkat gejala / domain efek samping setelah keluar
secara signifikan
lebih rendah dari sebelum dibuang ( P <0,05). Sarana PDD, semua orientasi
koping dan
perasaan stigma terkait setelah debit secara signifikan lebih tinggi daripada
sebelum dibuang kecuali
mengatasi strategi mendidik, menantang dan menjauhkan. Rerata PDD (2,66 ±
0,36) satu bulan
setelah pelepasan secara signifikan lebih tinggi dari titik tengah 2,5 dan sebelum
dibuang ( P <0,001).
Signifikansi dari perbedaan berpasangan dari kepatuhan pengobatan
Dari Tabel 1, tingkat kepatuhan tinggi menyumbang 23,4% sebelum pulang dan
turun menjadi 1,6%
satu bulan setelah pulang sedangkan tingkat kepatuhan rendah menyumbang
50,8% sebelum rawat inap dan
meningkat menjadi 93,0% satu bulan setelah pulang. Dari Tabel 2, rata-rata
kepatuhan pengobatan (4,71 ±
1.11) satu bulan setelah debit secara signifikan lebih rendah daripada (6.11 ± 1.54)
sebelum dibuang ( P <
0,001). Dari item 1, 2, 4 dan 8 dari Tabel 3, para peserta cenderung lupa untuk
minum obat setelahnya
melepaskan. 76,6% dari mereka “merasa khawatir tentang perawatan antipsikotik”
setelah dipulangkan.
Namun, hanya 4,7% "mengurangi atau berhenti minum obat tanpa memberitahu
dokter", dan hanya 6,3%
"Kadang-kadang berhenti minum obat ketika merasa seperti gangguan mental
terkendali".
Diskusi
Tingkat pengangguran meningkat secara dramatis satu bulan setelah pulang.
Asumsi yang mungkin
Mungkin sebagian besar peserta tinggal di rumah sakit setidaknya tiga bulan.
Dengan demikian, mereka cenderung
kehilangan pekerjaan saat kembali ke komunitas. Saat wawancara dengan peserta
satu bulan
setelah keluar, banyak dari mereka mengeluh sulit untuk menemukan pekerjaan
yang cocok karena mereka
riwayat penyakit mental, meskipun mereka stabil secara gejalanya. Karena itu,
mereka tidak akan mencari
pekerjaan (strategi penanggulangan penarikan) karena takut penolakan dan
prasangka. Pengangguran mungkin hasilnya
dari kombinasi diskriminasi publik dan stigma yang dirasakan pasien (Drake &
Bond, 2008); dan
juga merupakan faktor risiko potensial untuk kesulitan keuangan dan isolasi dari
masyarakat. Temuan kami konsisten
dengan penelitian sebelumnya yang telah menunjukkan tingkat pengangguran
lebih tinggi daripada yang umum

Halaman 10
MENERIMA MANUSCRIPT
MENERIMA MANUSCRIPT
9
populasi di Hong Kong meskipun kondisi mental peserta stabil (Chan & Yu,
2004).
Dalam penelitian ini, temuan baru mengklarifikasi perbedaan kualitas hidup,
stigma yang dirasakan, mengatasi
orientasi dan kepatuhan pengobatan pasien dengan skizofrenia antara saat keluar
dan satu
bulan setelah pulang.
Berkaitan dengan QOL, temuan (tingkat SQLS dan domain psikososial dan
motivasi / energi
setelah debit secara signifikan lebih tinggi dari sebelum dibuang pada Tabel 2)
penurunan QOL tersirat
domain psikososial dan motivasi / energi disertai dengan peningkatan gejala dan
efek samping
domain satu bulan setelah pulang. Individu dengan skizofrenia lebih puas dengan
yang kurang
membatasi lingkungan di masyarakat dibandingkan dengan rumah sakit dan
menunjukkan peningkatan kualitas hidup
(Horan et al., 2001). Namun, satu hal penting yang harus disoroti adalah bahwa
para peserta tidak boleh
beradaptasi dengan lingkungan baru segera setelah keluar dan mereka “merasa
kesepian, depresi atau
putus asa, serta merasakan kesulitan bercampur dalam situasi sosial ”(Wilkinson
et al., 2000).
Selanjutnya banyak yang "khawatir tentang masa depan" (Wilkinson et al., 2000),
terutama individu dengan yang pertama
timbulnya penyakit atau usia yang lebih muda (lebih dari setengah peserta di
bawah 30 tahun dalam penelitian ini). Ini
individu khawatir tentang kehidupan masa depan mereka karena atribut seumur
hidup penyakit, seperti
kegiatan pendidikan, mencari pekerjaan, mengembangkan hubungan intim atau
menikah, dan kambuh
penyakit. Mereka dapat menghindari mempertimbangkan masalah ini ketika
mereka berada di rumah sakit yang dibatasi terisolasi
dari masyarakat yang realistis, sedangkan mereka harus menghadapi hal-hal ini
dalam transisi ke komunitas setelahnya
melepaskan. Selain itu, para peserta memiliki sedikit kesempatan untuk
mengambil bagian dalam kegiatan yang menyenangkan dan memperoleh
program rehabilitasi dari perawat psikiatri masyarakat (CPN) setelah pulang
dibandingkan dengan kehidupan di
rumah sakit. Karena perawatan kesehatan mental masyarakat dalam masa
pertumbuhan di Daratan Cina, dan 90% dari
individu dengan skizofrenia dirawat oleh anggota keluarga mereka setelah keluar
dari rumah sakit (Li &
Arthur, 2006). Dengan demikian, kurangnya motivasi eksternal dan dukungan
individu untuk melakukan hal-hal yang bermakna
kompromi kemampuan mereka untuk membuat perubahan yang menguntungkan
untuk menyesuaikan diri dengan yang kurang ketat tetapi lebih menekan
gaya hidup. Penelitian sebelumnya (Acosta dkk., 2012; Chan dkk. 2003)
mengusulkan bahwa banyak individu

Halaman 11
MENERIMA MANUSCRIPT
MENERIMA MANUSCRIPT
10
menganggap QOL subyektif di rumah sakit lebih baik daripada di masyarakat.
Namun, jangka panjang
rawat inap menyulitkan pasien-pasien ini untuk menjadi mandiri.
Peningkatan gejala / domain efek samping setelah pulang konsisten dengan
penelitian sebelumnya
(Priebe et al., 2002). Efek samping yang dijelaskan dalam SQLS terutama
disebabkan oleh antipsikotik khas;
Namun, sebagian besar responden dalam penelitian ini diresepkan obat atipikal,
seperti risperidone,
olanzapine, dan quetiapine. Dengan demikian, lebih sedikit efek samping yang
dilaporkan. Kunitoh (2013) melakukan a
review untuk mengklarifikasi pengaruh deinstitutionalization pada pasien
kejiwaan dibuang dan dipertimbangkan
bahwa pindah ke komunitas dapat menyebabkan perbaikan gejala. Namun, Hobbs
dan miliknya
rekan (2000, 2002) menemukan bahwa meskipun gejala membaik pada follow-up
2 tahun, mereka sering
kembali ke tingkat pra-pengeluaran pada 6 tahun follow-up dan menyarankan agar
deinstasionalisasi bisa
mempengaruhi gejala pasien secara positif dalam jangka pendek tetapi tidak
dalam jangka panjang. Studi tindak lanjut kami saja
memberikan prospek satu bulan setelah pulang. Oleh karena itu, studi longitudinal
lebih lanjut seharusnya
dieksplorasi untuk memperjelas perubahan dalam durasi yang lebih lama.
Temuan terkait dengan stigma yang dirasakan, menyiratkan bahwa responden,
yang menetap di komunitas,
mengalami stigma dan perasaan malu yang lebih dirasakan daripada di rumah
sakit. Tidak mengherankan bahwa
individu yang tinggal di komunitas yang tidak terbatas mungkin lebih mungkin
menghadapi diskriminasi dan tidak adil
pengobatan secara realistis dan mungkin lebih sensitif terhadap stigma yang
diantisipasi karena penyakit yang didiagnosis.
Selain itu, orang-orang yang memiliki penyakit yang lebih lama dianggap lebih
banyak stigma daripada orang-orang yang
memiliki durasi yang lebih pendek dari gangguan dalam penelitian kami. Temuan
kami konsisten dengan Karidi et al. (2010)
dan Lysaker dkk. (2010). Beberapa penelitian sebelumnya yang dilakukan di
Hong Kong dan Taiwan, menunjukkan hal itu
pasien dengan skizofrenia dan keluarga mereka telah mengalami kejadian stigma
dari jenderal
publik, pengusaha, tetangga, dan bahkan kerabat mereka sendiri (Lin et al., 2008;
Phillips et al., 2002; Lee et
al., 2005). Selain itu, hampir 80% dari peserta di Rumah Sakit An Ding, di
Beijing dianggap sosial
stigma sebagai hambatan paling penting bagi pasien dengan penyakit mental yang
kembali ke masyarakat (Tsang
et al., 2000). Untuk penelitian ini, mayoritas peserta tinggal dengan keluarga
mereka, stigmatisasi

Halaman 12
MENERIMA MANUSCRIPT
MENERIMA MANUSCRIPT
11
pengalaman anggota keluarga dapat memperkuat stigma yang dirasakan dan
evaluasi negatif
individu dengan skizofrenia. Aturan tradisional Cina adalah "kehormatan;
menghormati semua --- aib,
aib semua ”(Lam et al., 2010). Berbagi perasaan terkait stigma adalah penyebab
utama rasa malu
(Lam et al., 2010). Dalam budaya Konfusianisme, malu mengacu pada kegagalan
untuk memenuhi kewajiban dan kewajiban sosial,
yang merugikan hubungan sosial (Hwang, 2001; Hsiao et al., 2006). Untuk
menghindari sosial
penolakan dan perasaan malu, strategi penanggulangan yang paling sering
dilakukan para responden adalah menjaga
kerahasiaan; diverifikasi oleh data pada Tabel 2. Rata-rata kerahasiaan (3,05 ±
0,47) satu bulan setelah debit
secara signifikan lebih tinggi daripada sebelum dibuang ( P <0,001).
Penyembunyian mungkin efektif untuk dilindungi
"wajah" dan reputasi sosial; bersamaan itu juga menghalangi individu untuk
mencari rehabilitasi
layanan dan perawatan kesehatan mental (Lam et al., 2010). Hal lain yang perlu
ditekankan di sini
adalah bahwa keterampilan mengatasi yang paling disukai sebelum dan sesudah
pemulangan adalah menjaga kerahasiaan, mendidik dan
menantang. Mendidik orang lain tentang gangguan mental dan menantang stigma
publik sangat berbeda
mengatasi cara-cara dari menjaga kerahasiaan, yang mungkin merupakan risiko
untuk mengungkapkan identitas mereka sendiri dari memiliki
masalah kesehatan mental. Oleh karena itu, individu tidak dapat berpartisipasi
dalam peristiwa yang berpotensi menimbulkan stres.
Namun, temuan ini memberikan petunjuk bahwa ada keinginan kuat untuk
membujuk dan mengadvokasi
Pengurangan keyakinan dan prasangka ini dari masyarakat atau masyarakat.
Temuan menunjukkan bahwa kepatuhan minum obat secara signifikan lebih buruk
setelah keluarnya cairan
sebelum dibuang. Dari item pada Tabel 3, para peserta cenderung lupa untuk
minum obat
setelah keluar mungkin karena kurangnya pengingat dari pengasuh. Padahal
mereka lebih mungkin
mematuhi obat yang diresepkan karena pengingat dan pemantauan oleh perawat di
rumah sakit. walaupun
persen dari obat yang terlupakan setelah dibuang sangat tinggi dibandingkan
dengan kejadian di
rumah sakit (dari item 1, 2, 4 dan 8 dari Tabel 3). Persen menghentikan obat
secara sukarela sangat rendah
(dari item 3 dan 6 dari Tabel 3). Temuan itu menggarisbawahi mayoritas
responden yang sadar akan
pentingnya antipsikotik untuk mengendalikan gangguan mental mereka, dan
mereka tidak berani menurunkan dosis atau
hentikan pengobatan secara sukarela. Ia mengungkapkan bahwa perilaku mereka
minum obat lebih baik

Halaman 13
MENERIMA MANUSCRIPT
MENERIMA MANUSCRIPT
12
daripada keinginan mereka untuk minum obat satu bulan setelah pulang, yang
mungkin merupakan risiko potensial
faktor ketidakpatuhan dengan bertambahnya waktu yang tinggal di masyarakat.
Obat tidak patuh adalah a
kontributor vital untuk hasil yang tidak menguntungkan setelah keluar dari rumah
sakit jiwa (Byrne et al.,
2009). Juga, ketidakpatuhan obat adalah sensitif terhadap keterlibatan keluarga
dan kemampuan pasien untuk
ingat rezim pemberian dosis mereka (Dean et al., 2011). Kim et al. (2006)
melakukan survei obat
kepatuhan 2824 pasien dengan skizofrenia dan menemukan 83% dari mereka
dilaporkan membutuhkan keluarga mereka atau
psikiater mengingatkan mereka untuk minum obat secara teratur.
Tiga calon peserta dirawat kembali dalam satu bulan setelah pulang.
Kemungkinan
Asumsi mungkin mereka tidak dapat secara efektif beradaptasi dengan lingkungan
masyarakat yang baru dan penuh tekanan, atau
tidak mematuhi obat. Temuan ini menunjukkan bahwa individu dengan
skizofrenia membutuhkan
lebih banyak dukungan dengan adaptasi mereka, mengatasi stigma yang dirasakan
dan kepatuhan pengobatan di
masyarakat dalam jangka pendek setelah pulang untuk memfasilitasi transisi dari
rumah sakit ke masyarakat
menguntungkan.
Keterbatasan dan Penelitian Masa Depan
Meskipun penelitian ini telah memberikan temuan penting, beberapa keterbatasan
perlu diidentifikasi. Itu
peserta direkrut dalam status mental yang stabil dan menggunakan purposive
sampling; temuan mungkin tidak
dapat digeneralisasikan ke kelompok individu yang lebih luas dengan skizofrenia.
Studi lebih lanjut harus merekrut
peserta dari multi-daerah melalui sampling acak. Meskipun studi lanjutan
dilakukan, itu
hanya menunjukkan perbedaan jangka pendek. Studi longitudinal lebih lanjut
harus dieksplorasi lebih dalam
untuk memperjelas perubahan dalam kualitas hidup, stigma yang dirasakan dan
kepatuhan pengobatan dalam perjalanan panjang
pemulihan. Individu yang mangkir akan mengalami eksaserbasi yang lebih besar
di dalam mereka
QOL, mengalami stigma yang dirasakan lebih tinggi dan tingkat kepatuhan yang
lebih rendah. Namun, perbedaannya
di antara individu yang hilang untuk menindaklanjuti tidak dapat dibandingkan.
Studi masa depan yang dikembangkan oleh perawat
dapat menjelajahi dampak program yang menyatukan pasien di masyarakat untuk
kegiatan kelompok,

Halaman 14
MENERIMA MANUSCRIPT
MENERIMA MANUSCRIPT
13
diskusi, lokakarya untuk menentukan apakah kepatuhan terhadap pengobatan
membaik. Juga, sekali komunitas
perawat menjadi lebih terlibat dalam perawatan tindak lanjut, apakah itu membuat
perbedaan dalam pengurangan stigma,
kepatuhan pengobatan, dan residivisme. Studi masa depan bisa mengeksplorasi
intervensi keperawatan yang efektif
untuk meringankan stigma yang dirasakan, meningkatkan kepatuhan pengobatan
dan kualitas hidup setelah pasien dengan
skizofrenia kembali ke masyarakat.
Implikasi untuk Praktek Keperawatan
Hasilnya memberikan implikasi penting untuk praktik keperawatan kesehatan
mental. Karena belum berkembang
layanan kesehatan mental masyarakat untuk individu dengan penyakit kejiwaan di
Daratan China.
Perawat psikiatri di rumah sakit harus menerapkan program rehabilitasi
psikososial dan pendidikan
untuk pasien yang dalam status mental stabil dan berencana untuk pulang.
Perawat bisa mengajari mereka pengetahuan
tentang gangguan mental dan pentingnya antipsikotik; membantu mereka
mengembangkan cara yang efektif
mengatasi untuk mengurangi stigma diri dan mendorong mereka untuk
beradaptasi dengan lingkungan masyarakat
setelah debit. Perawat dapat mengirim pesan singkat melalui ponsel untuk
mengingatkan individu dengan
skizofrenia untuk minum obat secara teratur, dan mendorong mereka untuk
berkonsultasi dengan psikiater
secara berkala. Pada saat yang sama, perawat kesehatan mental dapat memberikan
pendidikan keluarga yang efektif, seperti
pengakuan gejala utama dan tanda-tanda awal kambuh; mengingatkan dan
membantu pasien untuk meningkatkan
kepatuhan pengobatan; membantu keluarga mengatasi stigma publik dan beban
perawatan jangka panjang; dan
akhirnya untuk memfasilitasi QOL pasien setelah mereka kembali ke komunitas
(Li & Arthur, 2006).
Perawat rumah sakit juga dapat menetapkan beberapa program pendidikan
berkelanjutan untuk masyarakat
perawat kesehatan yang mengikuti pasien setelah keluar dari rumah sakit ke
komunitas.
Pendidikan keperawatan di Cina tidak termasuk dalam perawatan kurikulum
mereka pasien dengan kejiwaan atau
gangguan kesehatan mental, dan tidak ada praktikum klinis di bidang klinis ini.
Karena itu, masyarakat
perawat kesehatan yang mengikuti pasien setelah pulang tidak memiliki
pengetahuan tentang kebutuhan mereka, tetapi banyak
ketakutan. Perawatan komunitas pasien dengan penyakit mental hanya akan
meningkat sebagai penyedia layanan kesehatan

Halaman 15
MENERIMA MANUSCRIPT
MENERIMA MANUSCRIPT
14
menjadi lebih terdidik dan dapat mendidik keluarga dan masyarakat. Kerusakan
stigma
membutuhkan pendidikan yang konsisten jangka panjang.
Temuan dalam penelitian ini memberikan implikasi kebijakan juga. Pertama,
mental berbasis masyarakat
pelayanan kesehatan perlu dikembangkan. Perawat psikiatri komunitas tertentu
(CPN) perlu
dididik (Chan et al., 2000) untuk memberikan perawatan yang konsisten dan
dukungan untuk orang dengan skizofrenia setelahnya
melepaskan. Ketiga, kampanye komunitas anti-stigma telah menekankan transmisi
medis
pengetahuan dan normalisasi cakupan media pasien psikiatri (Crisp, 2001; Lee et
al., 2005).
Terakhir, "untuk memberikan pelatihan rehabilitasi keterampilan hidup,
keterampilan sosial, dan keterampilan lain" untuk orang-orang dengan
gangguan mental kronis (Chen et al., 2012) dan untuk meningkatkan peluang
kerja, bantu mereka
reintegrate ke dalam komunitas dan mencapai QOL yang menguntungkan
akhirnya.
Kesimpulan
Studi ini memberikan temuan penting mengenai perbedaan kualitas hidup, stigma
yang dirasakan,
mengatasi orientasi dan kepatuhan pengobatan antara sebelum dan satu bulan
setelah pulang.
Ada beberapa perbedaan yang signifikan antara dua titik waktu ini. Peserta
mengalami
memburuknya domain psikososial dan motivasi / energi disertai dengan
peningkatan
gejala dan efek samping. Para peserta menderita stigma yang dirasakan lebih
besar dan perasaan malu dan malu
cenderung tidak mematuhi obat antipsikotik mereka satu bulan setelah pulang.
Pasien
ditemukan. Sendiri dalam dilema: lama tinggal di rumah sakit dapat berbahaya
bagi fungsi sosial mereka dan
menyebabkan penurunan kualitas hidup mereka dan mungkin menyebabkan
kambuh karena tidak ada yang efektif
perawatan berbasis masyarakat setelah pulang.
Pengakuan
Kami berterima kasih kepada Diane Wild di Oxford Outcomes Ltd. untuk izin
menggunakan SQLS di kami
penelitian dan revisi versi terjemahan kembali. Kami mengucapkan terima kasih
kepada semua peserta yang

Halaman 16
MENERIMA MANUSCRIPT
MENERIMA MANUSCRIPT
15
berpartisipasi dalam penelitian ini.
Konflik kepentingan
Tidak.

Halaman 17
MENERIMA MANUSCRIPT
MENERIMA MANUSCRIPT
16
Referensi
Acosta, FJ, Hernández, JL, Pereira, J., Herrera, J., Rodríguez, CJ (2012).
Kepatuhan obat di
skizofrenia. World Journal of Psychiatry . 2 (5): 74-82.
Alligood, MR & Tomey, AM (2010). Ahli teori keperawatan dan pekerjaan
mereka. Edisi 7 St. Louis: Mosby.
Asosiasi Psikiatri Amerika. (1994). Diagnostik dan statistik manual gangguan
mental
(DSM-Ⅳ). Edisi ke-4. Asosiasi Psikiatri Amerika, Washington, DC.
Brekke, JS, Hoe, M., Green, MF (2009). Perubahan neurokognitif, perubahan
fungsional dan layanan
intensitas selama rehabilitasi psikososial berbasis masyarakat untuk skizofrenia.
Psikologis
Obat 39: 1637–1647.
Byrne, MK, Deane, FP, Willis, A., Hawkins, B., Quinn, R. (2009). Keandalan
awal dari suatu
skala pemeriksa rating untuk menilai kepatuhan minum obat di bangsal psikiater.
Jurnal Evaluasi
dalam Praktek Klinis . 15: 246–251.
Chan, GWL, Ungvari, GS, Shek, TL, Leung, JP (2003). Rumah sakit dan
perawatan berbasis masyarakat untuk
pasien dengan skizofrenia kronis di Hong Kong - Kualitas hidup dan korelasinya.
Psikiatri Sosial
Epidemiologi Psikiatri. 38: 196–203.
Chan, S., Mackenzie, A., Ng, DTF, Leung, JKY (2000). Evaluasi pelaksanaan
kasus
manajemen dalam pelayanan keperawatan kejiwaan masyarakat. Jurnal
Keperawatan Lanjutan . 31: 144-156.
Chan, S., Yu, IW (2004). Kualitas hidup klien dengan skizofrenia. Jurnal
Keperawatan Lanjutan. 45
(1): 72-83.
Chen, HH, Phillips, MR, Cheng, H., Chen, QQ, Chen, XD, Fralick, D., Zhang, Y.,
Huang, J.,
Bueber, MA (2012). Mental health law of the People's Republic of China (English
translation with
annotations). Shanghai Archives of Psychiatry. 24(6): 305-321.
Chou, CY, Ma, MC, Yang, TT, Chen, S., Mei, J. (2011). Psychometric validation
of the S-QoL
Chinese (Taiwan) version for patients with schizophrenia. Quality of Life
Research. 20: 763-767.
Chung, KF, Wong, MC (2004). Experience of stigma among Chinese mental
health patients in Hong

Halaman 18
MENERIMA MANUSCRIPT
MENERIMA MANUSCRIPT
17
Kong. Psychiatric Bulletin. 28: 451-454.
Crisp, A. (2001). The tendency to stigmatise. British Journal of Psychiatry. 178:
197-199.
Dean, AJ, Wragg, J., Draper, J., McDermott, BM (2011). Predictors of medication
adherence in
children receiving psychotropic medication. Journal of Paediatrics and Child
Health. 47: 350–355.
Drake, RE, Bond, GR (2008). The future of supported employment for people
with severe mental
penyakit. Psychiatric Rehabilitation Journal. 31:367–376.
Hobbs, C., Tennant, C., Newton, L., Rosen, A., Lapsley, H., Tribe, K., Brown, JE
(2000).
Deinstitutionalization for long-term mental illness: A 2-year clinical evaluation.
Australian and New
Zealand Journal of Psychiatry. 34: 476–483.
Hobbs, C., Newton, L., Tennant, C., Rosen, A., Tribe, K. (2002).
Deinstitutionalization for long-term
mental illness: A 6-year evaluation. Australian and New Zealand Journal of
Psychiatry. 36: 60–66.
Horan, ME, Muller, JJ, Winocur, S., Barling, N. (2001). Quality of life in
boarding houses and hostels:
A residents' perspective. Community Mental Health Journal. 37: 323–334.
Hsiao, FH, Klimidis, S., Minas, H., Tan, ES (2006). Cultural attribution of mental
health suffering in
Chinese societies: the views of Chinese patients with mental illness and their
caregivers. Jurnal dari
Perawatan Klinis. 15: 998-1006.
Hwang, KK (2001). The deep structure of Confucianism: a social psychological
approach. Asia
Filsafat. 11: 179-204
Kao, YC, Liu, YP, Chou, MK, Cheng, TH (2011). Subjective quality of life in
patients with chronic
schizophrenia: relationships between psychosocial and clinical characteristics.
Luas
Psikiatri. 52: 171-180.
Karidi, MV, Stefanis, CN, Theleritis, C., Tzedaki, M., Rabavilas, AD, Stefanis,
NC (2010).
Perceived social stigma, self-concept, and self-stigmatization of patient with
schizophrenia.
Comprehensive Psychiatry. 51: 19–30.
Kim, SW, Yoon, JS, Choi, SK (2006). Survey of medication adherence in patients
with

Halaman 19
MENERIMA MANUSCRIPT
MENERIMA MANUSCRIPT
18
schizophrenia--- Korean ADHES data. Human Psychopharmacology. 21: 533-537
Kunitoh, N. (2013). From hospital to the community: The influence of
deinstitutionalization on
discharged long-stay psychiatric patients. Psychiatry and Clinical Neurosciences.
67(6): 384-396.
Lam, CS, Tsang, HWH, Corrigan, PW, Lee, YT, Angell, B., Shi, K., Jin S.,
Larson, JE (2010).
Chinese lay theory and mental illness stigma: implication for rehabilitation
practices. Jurnal dari
Rehabilitasi. 76 (1): 35-40.
Lee, S., Lee, MT, Chiu, MY, Kleinman, A. (2005). Experience of social stigma by
people with
schizophrenia in Hong Kong. British Journal of Psychiatry . 186:153–157.
Liberman, RP, Hilty, DM, Drake, RE, Tsang, HWH (2001). Requirements for
multidisciplinary
team work in psychiatric rehabilitation. Psychiatric Services. 52: 1331–1342.
Li, Z., Arthur, DG (2006). An education intervention for families of people with
schizophrenia in China:
Development and evaluation. Journal of Psychosocial Nursing And Mental Health
Services. 44(2):
38-47.
Lin, CL, Kopelowicz, A., Chan, CH, Hsiung, PC (2008). A qualitative inquiry
into the Taiwanese
mentally ill persons' difficulties living in the community. Archive of Psychiatric
Nursing. 22:266
–276.
Link, BG, Struening, E., Neese-Todd, S., Asmussen, S., Phelan, J. (2002). On
describing and seeking to
change the experience of stigma. Psychiatric Rehabilitation Skill . 6(2): 201-231.
Link, BG, Yang, LH, Phelan, JC, Collins, PY (2004). Measuring mental illness
stigma.
Schizophrenia Bulletin. 30(3): 511-541.
Livingston, JD, Boyd, JE (2010). Correlates and consequences of internalized
stigma for people living
with mental illness: A systematic review and meta-analysis. Social Science &
Medicine. 71:
2150-2161.
Lysaker, PH, Yanos, PT, Outcalt, J., Roe, D. (2010). Association of stigma, self-
esteem, and symptoms
with concurrent and prospective assessment of social anxiety in schizophrenia.
Clinical Schizophrenia

Halaman 20
MENERIMA MANUSCRIPT
MENERIMA MANUSCRIPT
19
and Related Psychoses. 4: 41–48.
Morisky, DE, Ang, A., Krousel-Wood, M., Ward, HJ (2008). Predictive Validity
of a Medication
Adherence Measure in an outpatient setting. Journal of Clinical Hypertension.
10(5):348-354.
Ow, CY, Lee, BO (2015). Relationships between perceived stigma, coping
orientation, self-esteem,
and quality of life in patients with schizophrenia. Asia-Pacific Journal of Public
Health . 27(2):
1932-1941.
Phillips, MR (2013). Can China's new mental health law substantially reduce the
burden of illness
attributable to mental disorders? Lancet . 381(9882): 1964-1966.
Phillips, MR, Pearson, V., Li, F., Xu, M., Yang, L. (2002). Stigma and expressed
emotion: a study of
people with schizophrenia and their family members in China. British Journal
Psychiatry .
181:488–493.
Phillips, MR, Zhang, J., Shi, Q., Song, Z., Ding, Z., Pang, S., Li, X., Zhang, Y.,
Wang, Z. (2009).
Prevalence, treatment, and associated disability of mental disorders in four
provinces in China during
2001–05: an epidemiological survey. Lanset. 373: 2041–53.
Priebe, S., Hoffman, K., Isermann, M., Kaiser, W. (2002). Do long-term
hospitalized patients benefit
from discharge into the community? Social Psychiatry Psychiatric Epidemiology.
37: 987-392.
Saxena, S., Funk, M., Chisholm, D. (2013).World Health Assembly adopts
comprehensive mental health
action plan 2013-2020. Lancet . 381: 1970-1971.
Tang, IC, Wu, HC (2012). Quality of life and self-stigma in individuals with
schizophrenia.
Psychiatric Quarterly , 83, 497-507.
Tsang, HWH, Weng, YZ, Phidias, T. (2000). Needs and problems related to
mental health services in
Beijing. Psychiatric Rehabilitation Skills. 4 (1): 1-21.
Wilkinson, G., Hesdon, B., Wild, D., Cookson, R., Farina, C., Sharma, V.,
Fitzpatrick, R., Jenkinson, C.
(2000). Self-report quality of life measure for people with schizophrenia: the
SQLS. British Journal of
Psikiatri. 177: 42-46.

Halaman 21
MENERIMA MANUSCRIPT
MENERIMA MANUSCRIPT
20
Xiang, YT, Weng, YZ, Leung, CM, Tang, WK, Ungvari, GS (2007). Quality of
life of Chinese
schizophrenia outpatients in Hong Kong: relationship to sociodemographic factors
and
simtomatologi. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry. 41: 442-449.

Halaman 22
MENERIMA MANUSCRIPT
MENERIMA MANUSCRIPT
21
Tabel 1. Demographic characteristics and MMAS of participants (n= 128)
Frequency Percent (%)
Jenis kelamin
Pria
Wanita
59
69
46,1
53.9
Age (yrs.)
18-30
31-40
> 40
66
39
23
51,5
30,5
18,0
Latar belakang pendidikan
< High school
> High school
87
41
68,0
32,0
Status pernikahan
Tunggal
Married/remarried
Divorced/ Widowed
71
36
21
55,5
28,1
16,4
Employment status before hospitalization
Full-time employment
Part-time employment
Pengangguran
Pensiunan
58
12
49
9
45,3
9.4
38,3
7.0
Employment status one-month after discharge
Full-time employment
Part-time employment
Pengangguran
Retired/retired due to illness
17
13
88
10
13.2
10.2
68,8
7.8
Family income per month
< 2000 Yuan
2000-3000 Yuan
>3000 Yuan
63
38
27
49.2
29,7
21,1
Age of first onset
<25
26-45
> 45
81
42
5
63,3
32,8
3.9
Length of experience with schizophrenia
<1 tahun
1-3 year
3-10 year
>10 year
34
24
44
26
26,6
18,8
34,4
20,3
MMAS prior to discharge
Low adherence (<6)
Medium adherence (6 to < 8)
High adherence (= 8)
65
33
30
50,8
25,8
23,4
MMAS one-month after discharge
Low adherence (<6)
Medium adherence (6 to < 8)
High adherence (= 8)
119
7
2
93,0
5.4
1,6

Halaman 23
MENERIMA MANUSCRIPT
MENERIMA MANUSCRIPT
22
Table 2 Mean, SD and Paired differences of SQOL, PDD, coping orientations and
medication adherence (n= 128)
Variabel
Sebelum
Mengikuti
Arti dari
the Difference
95% Confidence Interval
dari Perbedaan
Paired t- tests
Berarti ± SD
Berarti ± SD
Menurunkan
Atas
t -Value
P (2-tailed)
Total score of SQOL
27.02±14.46
32.52±12.35
-5,49
-6.19
-4.80
-15.59
.000 ***
Psychosocial domain
21.64±15.95
28.36±13.38
-6,72
-7.59
-5.84
-15.18
.000 ***
Motivation/energy domain
34.96±14.79
40.76±12.36
-5.80
-6.75
-4.85
-12.08
.000 ***
Symptom/side effect domain 13.28±11.84
12.77±10.97
.51
.12
0,91
2,58
.011*
PDD
2.53±0.41
2.66±0.36
-.12
-.147
-.100
-10.42
.000 ***
Coping- Secrecy
2.96±0.48
3.05±0.47
-.09
-.109
-.061
-7.06
.000 ***
Coping- Withdrawal
2.63±0.36
2.66±0.35
-.03
-0,037
-.010
-3.47
.001 ***
Coping- Educating
2.84±0.48
2.85±0.49
-.01
-.018
0,013
-.332
0,740
Coping- Challenge
2.90±0.43
2.90±0.42
0,00
-.015
.015
.000
1,00
Coping- Distancing
2.72±0.45
2.73±0.46
-.01
-0,037
0,011
-1,09
.277
Feeling- Misunderstood
2.83±0.45
2.88±0.42
-.05
-0.079
-.020
-3.34
.001 ***
Feeling- Difference/ashamed
2.32±0.50
2.52±0.43
-20
-.240
-.158
-9.57
.000 ***
Medication adherence
6.11±1.54
4.71±1.11
1,39
1.17
1,62
12.13
.000 ***
Note *P<0.05; **P<0.01; ***P<0.001

Halaman 24
MENERIMA MANUSCRIPT
MENERIMA MANUSCRIPT
23
Table 3 Percentage of items of Morisky Medication Adherence scale a ( n= 128)
Barang
Prior to discharge
After discharge
Yes (%) No(%)
Iya nih (%)
Tidak (%)
1. Do you sometimes forget to take your prescribed
antipsychotics pills?
44,5
55,5
93,0
7.0
2. Over the past two weeks, were there any days when you
did not take your prescribed antipsychotics medicine?
2.3
97.7
69,5
30,5
3. Have you ever cut back or stopped taking your medication
without telling your doctor, because you felt worse when you
took it?
22,7
77,3
4,7
95,3
4. When you travel or leave home, do you sometimes forget to
bring along your medications?
26,6
73,4
45,3
54,7
5. Did you take your prescribed antipsychotics medicine
yesterday?
100
0
100
0
6. When you feel like your mental disorder is under control, do
you sometimes stop taking your medicine?
38,3
61.7
6.3
93,8
7. Do you ever feel hassled about sticking to your prescribed
antipsychotics treatment plan?
35,2
64,8
76.6
23,4
8. How often do you have difficulty remembering to take all
your prescribed antipsychotics medication?
Always (%)
0
Usually (%)
0
Sometimes (%)
14.1
Once in a while (%) 50.0
Never (%)
35,9
Always (%)
0
Usually (%)
0
Sometimes (%)
35,9
Once in a while (%) 60.9
Never (%)
3.1
a Use of the ©MMAS is protected by US copyright laws. Permission for use is required. A license agreement
is available
from: Donald E. Morisky, ScD, ScM, MSPH, Professor, Department of
Community Health Sciences, UCLA School of
Public Health, 650 Charles E. Young Drive South, Los Angeles, CA 90095-
1772.