JUDUL SOP

No. Dokumen : …-.../…./…./2015

No. Revisi :0
SOP
Tanggal Terbit : 01 April 2014
Halaman : 1/2
NAMA TANDA TANGAN KEPALA PUSKESMAS NAMA KAPUS
PUSKESMAS NIP
1. Pengertian HIV adalah Human Immunodeficiency Virus (HIV) yang menyerang sel-sel
kekebalan tubuh. AIDS atau Acquired Immunodefficiency Syndrome adalah
kumpulan gejala akibat penurunan kekebalan tubuh yang disebabkan oleh
infeksi HIV
2. Tujuan Berisi tujuan pelaksanaan SOP secara spesifik. Diawali
dengan kata – kata “Sebagai bahan acuan petugas .........”
3. Kebijakan Dicantumkan kebijakan yang ditetapkan oleh kepala
Puskesmas yang menjadi dasar pembuatan SOP (bisa
berbentuk buku, peraturan perundang-undangan, ataupun
bentuk lain sebagai pustaka
4. Referensi Berisi dokumen eksternal sebagai acuan penyusunan SOP.
Bisa berbentuk buku, peraturan dan perundang-undangan
ataupun bentuk lain sebagai bahan pustaka
5. Prosedur/Lang A. Bagian yang menguraikan langkah – langkah kegiatan
kah-langkah B. Subjek, Predikat, Obyek harus jelas, jangan menggunakan
kalimat majemuk
C. Berbentuk kalimat perintah/instuksi bagi pelaksana
dengan bahasa yang dikenal pemakai
D. Harus jelas, ringkas dan mudah untuk dilaksanakan
6. Unit Terkait Unit terkait proses kerja tersebut
7. Diagram Di dalam penyusunan prosedur maupun instruksi kerja
Alir/Flowchart
sebaiknya dalam langkah – langkah kegiatan dilengkapi
dengan diagram alir/ bagan alir untuk memudahkan dalam
pemahaman langkah – langkahnya.
 JUDUL SOP
NAMA PUSKESMAS No. Dokumen : …../SOP/…./2015 NAMA KAPUS
NIP
No. Revisi : 0
SOP
Tanggal Terbit : 01 April 2014
Halaman : 1/2
 JUDUL SOP
NAMA PUSKESMAS No. Dokumen : …../SOP/…./2015 NAMA KAPUS
NIP
No. Revisi : 0
SOP
Tanggal Terbit : 01 April 2014
Halaman : 1/2

8. RekamanHistoris

Diberlakukan
No Halaman Yang dirubah Perubahan
Tgl.