Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TROWULAN
Jalan Raya Trowulan No.179 Mojokerto
Email : pkm.trowulan@gmail.com No.Telepon. 0857-3221-5650

BUKTI PELAKSANAAN PEMANTAUAN,PEMELIHARAAN DAN PERBAIKAN


LINGKUNGAN FISIK PUSKESMAS
Instalasi yang Petugas
NO TANGGAL Hasil Penyebab Ket.
dipantau pemantau

Ditetapkan di :
Pada Tanggal :

Kepala UPT Puskesmas Trowulan

M.MUSTAQIM

Anda mungkin juga menyukai